SALUD FAMILIAR, FUNCIONALIDAD FAMILIAR

La Organización Mundial de la Salud señala que por familia se entiende, "a los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial”46_.

Desde la perspectiva histórica, la familia cumple una función biológica natural de reproducción, crianza y cuidado. La unión conyugal está mediada por relaciones de afecto, interés e instinto. La principal relación es la de padre-hijo. La familia desde la perspectiva etnológica tiene como función la satisfacción de las necesidades básicas del grupo, la vida sexual y requiere una fragmentación familiar para establecer relaciones de alianza y seguridad mediadas por acuerdos y prohibiciones con otra familia que les garantice la permanencia a ambas. Desde allí se desarrollan los elementos sociales de la familia y la principal relación que se da es la parentela47_.

Según la Constitución Política de Colombia, en su artículo 42, la familia, “es el núcleo fundamental de la sociedad. Se constituye por vínculos naturales o

46 _{Organización Mundial de la Salud. Definición familia.}

jurídicos, por la decisión libre de un hombre y una mujer de contraer matrimonio o por la voluntad responsable de conformarla48_.

Entonces, la familia cumple funciones trascendentales para la sociedad en su conjunto y para el desarrollo de la personalidad del hombre. La función biológica, económica, cultural espiritual y educativa que desempeña la familia garantiza la salud del individuo y del grupo como un todo. Así mismo como organismo vivo, cambia, se reestructura y ajusta su funcionalidad con mayor o menor flexibilidad de acuerdo con los modos de producción y a las reales oportunidades de la satisfacción de sus necesidades básicas para el desarrollo individual, familiar y social.

Amaya49 _{dice que la salud familiar se refiere tanto al estado de salud de los}

integrantes de la familia como a la efectividad o funcionalidad de la familia. La salud familiar como el funcionamiento familiar asintomático, en ausencia de síntomas, disfunción o psicopatología en los miembros individuales; el funcionamiento familiar óptimo, según una teoría o paradigma; el funcionamiento familiar promedio determinado por una familia que se encuentra dentro del rango de lo usual o prevalente y los procesos familiares transaccionales basados en la integración, mantenimiento y el crecimiento del sistema familiar que satisface las demandas internas y externas de la sociedad y de la época.

El concepto de salud familiar propuesto en la teoría de la organización sistémica, la funcionalidad familiar esta vista como el buen funcionamiento total de la familia dependiendo de los valores y creencias propias de la cultura, en donde deben mirarse los procesos familiares para el logro de las diferentes dinámicas que consiguen el equilibrio y la congruencia, bien del individuo o las familias, permitiendo dar un sentido de bienestar a las personas involucradas, lo que

48 _{Constitución política de Colombia, Art 42}

49 _{Amaya P. Salud Familiar y Enfermería. Memorias del 1o Congreso Colombiano de Salud}

reduciría la ansiedad del sistema50_.

Esta funcionalidad con frecuencia se ve afectada por la existencia de crisis que no dependen del transcurso normal de la etapa del ciclo vital del sistema como tal, sino que se originan por eventos para-normativos que vienen con una alta carga de estrés desestabilizando el equilibrio y la congruencia de la familia. El embarazo en la adolescencia es sin duda una crisis de carácter mixto porque afecta la estabilidad de los miembros en el hogar, la dinámica de la familia y la subjetividad individual, haciendo que el grupo familiar deba buscar un reajuste y adaptación a la nueva condición, para que se fortalezca y evite que aparezcan tensiones perjudiciales que afecten el desarrollo integral del sistema familiar51_.

La mayor parte de las veces la gestación en adolescentes tiene que ver con un problema en la relación familiar o un mal funcionamiento a nivel de la familia y sus integrantes (como por ejemplo problemas de la pareja, problemas entre padres e hijos). Casi siempre detrás de un embarazo hay algún tipo de problema familiar que se debe resolver52_.

Rangel53 _{menciona en su estudio que el funcionamiento en la familia es un factor}

determinante en la conservación de la salud o en la aparición de la enfermedad entre sus miembros. Con base en que la familia cumpla o deje de cumplir eficazmente sus funciones, se habla de familia funcional o disfuncional, ya que la funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que atraviesa. El objetivo de esta investigación fue determinar el grado de funcionalidad familiar, en un grupo de adolescentes mediante la aplicación del test Apgar familiar, el cual evalúa cualitativamente factores como: adaptación, participación, crecimiento, afectividad, y resolución, considerados como determinantes en la interrelación familiar. Se

50 _{Friedemann ML. The Framework of Systemic Organization, a conceptual approach to families}

and nursing. Sage publications .Pág. 7

51 _{Friedemann ML. Informational web page for Framework of Systemic Organization Treatment}

Model.. Disponible. http://faculty.fiu.edu/~friedemm/ 52 _Ibid 17

trata de un estudio descriptivo observacional donde se seleccionaron 364 adolescentes embarazadas entre 12 y 19 años de edad, que acudieron a la consulta externa del servicio en la Ciudad de León Guanajuato, entre enero del 2001 y enero del 2002. Los resultados arrojaron disfunción familiar moderada en el 27%, severa 6% y normalidad 67%. Los aspectos en los que se encontraron mayor alteración fueron en el de crecimiento y afecto.

Rangel 54 _{concluye en su estudio que la disfunción familiar es un factor}

predisponente para el desarrollo de conductas en los adolescentes. Se identificó que la disfunción familiar constituye en realidad un riesgo que se agrava si está asociado con la edad, escolaridad, ocupación, estado civil actual. Por lo que las adolescentes requieren de mayor participación al momento de tomar decisiones que afecten a la familia, que se les distribuya de manera responsable, se les confiera libertad para tomar decisiones sobre su vida, de acuerdo a su grado de madurez y bajo la supervisión de los padres. Mayor calidad del tiempo disponible para compartir, demostraciones de confianza, solidaridad y sobre todo afecto. La familia como grupo social debe cumplir 3 funciones básicas que son: la función económica, la biológica y la educativa, cultural y espiritual y es precisamente este uno de los indicadores que se utilizan para valorar el funcionamiento familiar. La familia debe ser capaz de satisfacer las necesidades básicas materiales y espirituales de sus miembros, actuando como sistema de apoyo, verla desde una perspectiva sistémica, dado que la familia es un grupo o sistema compuesto por subsistemas que serían sus miembros y a la vez integrada a un sistema mayor que es la sociedad. El nexo entre los miembros de una familia es tan estrecho que la modificación de uno de sus integrantes provoca modificaciones en los otros y en consecuencia en toda la familia55_.

54 _Ibid 19 _{Pag 26.}

Para Pardo56 _{el éxito de la familia para cumplir con sus funciones de cuidado de la}

salud depende de dos factores: el primero relacionado con los problemas estructurales, espacios en el hogar, conformación de la familia, disponibilidad de los miembros tiempo y dinero para realizar las acciones necesarias, el otro factor se refiere a la presencia de actitudes, habilidades y motivaciones facilitadoras. También define que para la enfermería es fundamental el abordaje de la familia, como participe en la mejora de la calidad de vida, el cuidado implica una relación intersubjetiva que posibilita la integración y aceptación de si misma enfermera- familia, un encuentro entre seres humanos diferentes sabidurías, componentes psicosociales y culturales, que se traduce en un crecimiento mutuo como cuidadores e incremento de nuestra sensibilidad y autonomía, para la enfermera exclusivamente significa un fortalecimiento de su identidad, una generación de conocimiento propio, una participación en el encuentro ecológico de la humanidad y un crecimiento en la percepción del mundo.

Según Pérez57_{. El profesional de enfermería debe tener una preparación rigurosa}

para el trabajo con familias y desarrollar en estas un sentimiento de unidad y promover la cooperación, el apoyo mutuo y la coordinación; propiciar algunas formas de adaptación a las diferentes situaciones a las que se deben enfrentar en el transcurso de su vida familiar

Con base en lo anteriormente mencionado se identifica la importancia de conocer la funcionalidad familiar de las adolescentes gestantes, teniendo en cuenta que ayuda a forjar la identidad y personalidad de las jóvenes facilitando la toma de decisiones, la definición de un propósito de vida el alcance de las metas y calidad de vida tanto para la adolescente como para su hijo y el desarrollo de la profesión de enfermería en el ámbito familiar.

56 _{PARDO, M Torres .Familia y cuidado. En: Dimensiones del cuidado. Bogotá: Universidad}

Nacional de Colombia, Facultad de Enfermería. 1998. p. 128.

57 _{Perez B. El cuidado de enfermería en familia: Un reto para el siglo XXI Aquichan 2002, 2} (octubre) Disponible.