COMPARACIÓN ENTRE EL RMS OCULAR Y CORNEAL

Comparación entre el RMS de alto orden CON lente de contacto Pure Vision y el RMS de Alto Orden CON el lente de contacto Definition AC.

Tabla 3. Comparación de RMS de alto orden con y sin lente de contacto en el Aberrómetro coas y Topógrafo Keratron Scout (Gutiérrez & Suárez, 2011)

140 SEGUNDA ETAPA DE ANÁLISIS

EFECTO Y MODIFICACIÓN DE LAS ABERRACIONES DE TERCER Y CUARTO NIVEL (coma, trifolio, esférica, astigmatismo secundario y cuatrifolio) CON LOS

LENTES DE CONTACTO PURE VISION Y DEFINITION AC EN EL ABERRÓMETRO COAS Y TOPÓGRAFO KERATRON SCOUT

ABERRÓMETRO COAS

Comparación entre el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden SIN lente de contacto y el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Pure Vision.

Comparación entre el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden SIN lente de contacto y el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Definition AC.

Comparación entre el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Pure Vision y el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Definition AC.

TOPÓGRAFO KERATRON SCOUT

Comparación entre el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden SIN lente de contacto y el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Pure Vision.

Comparación entre el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden SIN lente de contacto y el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Definition AC.

Comparación entre el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Pure Vision y el valor en micras de las aberraciones Alto Orden de tercer y cuarto orden CON lente de contacto Definition AC.

Tabla 4. Comparación del valor de las aberraciones de tercer y cuarto nivel (coma, trifolio, esférica, astigmatismo secundario y cuatrifolio) con y sin lentes de contacto en el aberrómetro coas y topógrafo

141 Uno de nuestros objetivos específicos era evaluar qué modificación presentaban las aberraciones oculares y corneales de 3 y 4 nivel (tercero: coma, trifolio, cuarto: aberración esférica, astigmatismo secundario y cuatrifolio) con respecto a su valor sin lente de contacto, utilizando dos lentes de contacto blandos asféricos. Para determinar cuál aberración ocular y corneal presentaba alguna modificación, es decir, si su valor aumentaba, disminuía o permanecía igual, con el uso de los lentes de contacto, se debían comparar entre sí.

Inconveniente de Implementación:

Como se sabe, las aberraciones de tercer nivel (coma y trifolio) representan una asimetría de las propiedades refractivas (producto de asimetría, inclinación o descentramiento) y por lo tanto presentan dos valores uno positivo y otro negativo. Cuando se miden en términos de coeficiente de Zernike; mientras que la aberración esférica de cuarto nivel, presenta una diferente focalización de los rayos al penetrar en la periferia de la pupila de entrada, respecto a los rayos que pasan por el plano pupilar central, por lo tanto, esto hace que la aberración esférica, tenga un comportamiento simétrico, que en ojos sanos se dirige hacia los valores positivos, generando un dato de único valor y no de dos. Teniendo en cuenta lo anterior, cuando se comparó la coma, el trifolio, la aberración esférica, el astigmatismo secundario y el cuatrifolio, surgió el problema de comparar la aberración esférica (de un solo valor positivo) vs. las aberraciones de tercer nivel que por ser asimétricas presentan dos valores (valores positivos y negativos). En el topógrafo Keratron Scout, en la opción de lectura de frente de onda, se muestra una opción para generar un valor único de las aberraciones corneales en general, lo que permite comparar todas las aberraciones y la aberración esférica de una misma forma. Sin embargo, en el aberrómetro Coas, en la lectura de frente de onda, no se tiene esta misma opción, para generar un valor único como con el topógrafo; lo que hacía incomparable las aberraciones oculares de tercer nivel con respecto a la aberración esférica.

142

Resolución del problema:

1. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos en los que se comparaban

estas mismas variables y no obtuvimos el método que se utilizó para llegar a sus diferentes conclusiones.

2. Se consultó a la Dra. María Victoria Báez, Directora Científica de Optiláser

S.A, especialista en exámenes especiales.

3. Se contactó finalmente, vía e-mail al Dr. Pete Kollbaum, Docente de la

Universidad de Indiana en EUA, autor de varios estudios relacionados con el tema. (Anexo N° 3) Gracias a él y con ayuda de la Dra. María Victoria Báez, el Señor Julián Cruz (Estadístico del actual proyecto de grado) pudimos resolver este problema, como se describe a continuación.

Con la ayuda de la Dra. María Victoria Báez se logró el acceso al topógrafo Keratron Scout, que muestra tanto las medidas separadas (vertical y horizontal) como la medida unificada (total). Se obtuvieron de allí datos fuera de la muestra con los cuales se hicieron algunas pruebas matemáticas siguiendo las directrices del Doctor Kollbaum, que menciona los valores absolutos y el radio de la aberración (you could combine the vertical and horizontal terms (total coma =

sqrt(vert^2 + horiz^2)). Entendimos entonces que el aparato al unificar las medidas

usa el radio de la aberración que se halla, aplicando el Teorema de Pitágoras a los valores vertical y horizontal de la aberración. Con esto fue posible unificar los datos que las aberraciones de trifolio, cuatrifolio, coma y astigmatismo secundario presentaban dos valores. Unificar los datos hizo posible el análisis de los mismos y su comparación con la aberración esférica.

143 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS

Para el análisis de las variables se usó el paquete estadístico R (The R Project for Statistical Computing). Se ha utilizado R por tres razones a saber: Es un paquete muy completo, contiene todas las herramientas necesarias para el análisis: estimación de densidades, pruebas de normalidad, de ajuste, de proporciones, entre otros (Fox, 2008); es software libre, se distribuye bajo la licencia GNU GPL por lo cual la publicación de los resultados no está sujeta al pago de licencias por el autor o el editor; varios autores sugieren que el uso de R en la investigación es mucho más apropiado (Mirabai), de manera que se acopla mejor a los alcances y objetivos del estudio.

Las variables estadísticas estudiadas son:

Tabla 5. Variables estadísticas estudiadas. Fuente (Cruz, 2011)

RMS DE ALTO ORDEN ABERRACIONES

OCULARES