Concepción de educación para la salud

Determinar cuál es el conocimiento que se merece la EpS y la naturaleza, origen y alcance de este conocimiento, son aspectos que suscitan ciertas controversias y más cuando la EpS es un término que tiende a utilizarse indiscriminadamente y a confundirse con otros conceptos como el de Promoción de la Salud (PS). Sin embargo, es claro que la EpS es un componente fundamental de la salud pública, y deben definirse claramente sus objetivos y alcances, para que no siga siendo vista como una herramienta de la PS (40).

Algunos autores, exponen que el objeto de la EpS se centra “en los fenómenos educativos para la salud, las situaciones de enseñanza-aprendizaje, el cambio de comportamiento y la incidencia favorable en los determinantes de la salud”, (38), si bien algunos elementos se comparten con otras disciplinas, están ya determinadas en la EpS.

Así mismo, es evidente la influencia que ha tenido la EpS desde la Pedagogía Social puesto que ésta, la EpS, “responde a la exigencia de cubrir y prevenir las necesidades sociales en el terreno de la salud y la calidad de vida mediante la detección oportuna y la aplicación de medios educativos” (38).

La EpS puede ser vista básicamente como “un proceso de enseñanza- aprendizaje que conduce a producir cambios favorables en el comportamiento

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del que aprende […]” (38) como lo plantea San Martin y Pastos (1988), una postura en la cual la EpS es una especie de instrumento para cambiar a las personas, lo que configura a la educación en salud “como un proceso impositivo doble, visto bajo el modelo biomédico y por el modelo tradicional de educación” (2).

Nutbeam, en el diccionario de Promoción de la Salud de la OMS 1998, plantea que la “Educación para la salud comprende las oportunidades conscientemente construidas para el aprendizaje, que implica alguna forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización en salud, incluida la mejora de los conocimientos y el desarrollo de habilidades para la vida que conduzcan a la salud individual y comunitaria” (41), esta definición incluye algo más que la trasmisión de conocimiento y destaca el desarrollo de habilidades, sin embargo se centra en la adquisición de conocimientos, pareciera no reconocer los saberes previos de los educando y sigue viendo a los educadores como los que tiene el verdadero saber en salud.

Tones propone de la EpS como “toda actividad libremente elegida que participa en un aprendizaje de la salud o de la enfermedad, es decir, un cambio relativamente permanente de las disposiciones o delas capacidades del sujeto” (38). En este concepto ver a la EpS como una actividad “libremente elegida”, pone de manifiesto la participación del educando en el proceso y el ejercicio de una participación libre, no impuesta, sin presiones. Cuando manifiesta que es un “cambio relativamente permanente de las disposiciones o las capacidades del sujeto”, se ve a la EpS como un proceso constante e identifica en el educando unas capacidades o saberes previos sobre la salud o la enfermedad. Corina y colaboradores plantean una EpS debe estar volcada hacia la construcción de proyectos de vida superando el carácter de adiestramiento contra el daño y constituirse en una EpS, cuya formación supere el estrecho espacio de la enfermedad y se remonte al ámbito de la salud (42).

Retomando algunos elementos de las definiciones anteriores, La EpS que reconoce esta investigación es una EpS que reconoce a la persona única como fin en sí misma, donde se tenga un reconocimiento del otro y que no sea

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instrumentado, una EpS libremente elegida, que no se oriente hacia la enfermedad si no que se construya en el ámbito de la salud colectiva y la vida misma, orientada en las necesidades de los educandos y no en los conocimientos de los educadores.

Diversos autores han trabajado los modelos para el desarrollo de EpS, Serrano es uno de ellos, ella identifica tres modelos, el modelo Informativo, Persuasivo y el Político-económico-ecológico, proponiendo como ideal el desarrollo de este último. Manifiesta que uno de los modelos que más prima es el Modelo informativo (43) que se centra en los contenidos y la transmisión de estos, su objetivo es que el individuo aprenda, y el concepto de salud que prevalece es la

ausencia de enfermedad.

Por otro lado, el Modelo Persuasivo motivacional, su objetivo está centrado en que el individuo cambie de comportamiento, y al igual que el modelo informativo, el concepto de salud es la ausencia de enfermedad, con lo cual “acentúa el poder del medio ambiente para condicionar la conducta del hombre”; no obstante, esto plantea la paradoja de si es posible que desde lo externo se pueda determinar una conducta, perdiendo de vista el interior del ser humano (43)

En sentido análogo, se encuentra el Modelo Político-económico-ecológico, que “concibe la salud dentro de la vida humana y no la separa de la estructura social donde se produce esa vida” (43) y al hombre como protagonista de su propia salud, la epidemiologia social es la base del enfoque, busca reducir la inequidad, se basa en la participación comunitaria y la salud es la vida misma. Se espera durante la investigación, poder identificar el modelo que surge en la educación para la salud que se desarrolla en la consulta atendida bajo la estrategia AIEPI.

Haciendo un comparativo entre los modelo de educación que propone Serrano con respecto a los métodos pedagógicos propuestos por Not, existen similitudes. Serrano en sus dos primeros modelos, informativo y persuasivo, al igual que Not en los métodos antiguos o de estructuración de educación ubica

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al educador como único poseedor de conocimiento y al educando como un receptor pasivo hacia una transmisión del conocimiento unidireccional educador-educado.

Por otra parte, en los modelos de EpS el político-económico-ecológico de Serrano y los métodos pedagógicos modernos o de autoestructuración de Not, el educando es el actor principal, él es quien decide y construye el conocimiento y el educando es un guía en el proceso, hay una interacción bidireccional entre el educando y el educador, un ideal en el desarrollo de los procesos educativos.

Tras lo anterior, es clave entender la importancia que tiene para el personal del área de la salud, desarrollar competencias en una educación con métodos pedagógicos autoestructurantes, que permitan a los padres o cuidadores participar activamente en la EpS que se desarrolla en las consultas de atención en consulta externa.