Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de la piel o de heridas, o colonización por bacterias con multiresistencia. Las bacterias con resistencia (o multiresistencia) de importancia epidemiológica serán determinadas de acuerdo a las políticas de cada hospital particular.
Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en el ambiente por largos períodos. Ejemplos de lo anterior son los que siguen: Clostridium difficile; en pacientes incontinentes o que usan pañal: Escherichia coli O157:H7 enterohemorrágica), Shigella, hepatitis A o rotavirus, virus parainfluenza o sincitial respiratorio y enterovirus en infantes. Infecciones de la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca. Algunos ejemplos son los siguientes: difteria (cutánea); herpes simple (neonatal o mucocutáneo); impétigo; abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito; pediculosis; sarna; forunculosis por estafilococo en infantes; síndrome de piel escaldada por Staphyloccoccus; zoster (diseminado o en inmunocomeprometido); conjuntivitis viral/hemorrágica y fiebres hemorrágicas virales (fiebre de Lassa o virus Marburgo).
Políticas para precauciones por contacto:
Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infección; si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.
Usar guantes en:
o Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente.
o Cambiar éstos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o superficies contaminadas.
o Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bolsa roja) adecuado dentro de la habitación. o Lavarse las manos con agua y jabón. (Antes y después de ocupar guantes).
Usar bata en:
o Usar bata limpia, no estéril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente (Cambiar la bata cada 24 hrs).
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización. Hoja: 63 De: 448
CONTROL DE EMISIÓN
o Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas. Usar cubre bocas en:
o Únicamente ante riesgo de salpicadura.
o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación. Equipo médico en:
o Limitarlo a un solo paciente (esterilizar o desechar)
o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.
Manejo de ropa:
o Recolectar y depositar en bolsa roja, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial.
Transporte del paciente:
o Únicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud. o Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que este preparado con el
equipo de protección personal.
o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de la jornada.
Visitas
o Permitidas pero con restricción. Únicamente podrá permanecer un familiar en la habitación.
o Deberán lavarse las manos a su ingreso y egreso del de la unidad hospitalaria. o No comparta objetos personales del paciente (jabón, cepillo, etc).
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3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización. Hoja: 64 De: 448
CONTROL DE EMISIÓN
o Deberán utilizar la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente, no toque la cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación.
o Si visita a otros pacientes o familiares, hágalo en las aéreas comunes, no entre a otras áreas de hospitalización si no se le solicita.
Precauciones por gotas. Además de las precauciones estándar, deben aplicarse a pacientes que
presenten enfermedades que se puedan transmitir por gotas de secreciones nasofaríngeas mayores a 5 micras, que se generan al hablar, toser, estornudar o durante la realización de algunos procedimientos (aspiración de secreciones, etc.). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras: Infecciones por Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis; enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y sepsis; enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis, neumonía, sinusitis y otitis media, Micoplasma spp, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis,
Streptococcus pyogenes, Yersinia pestis y otras infecciones virales como adenovirus, influenza,
parotiditis, rubéola, parvovirus B-19, para influenza, sincitial respiratorio, metaneumovirus. (Siegel, 2007; CDC, 2011).
Políticas en las precauciones por gotas son:
Habitación:
o Asignar un cuarto individual o colocar al paciente con pacientes con la misma infección; si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.
o Mantener la puerta cerrada.
o Mantener ventana abierta en la medida de lo posible. Cubre bocas quirúrgico:
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3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización. Hoja: 65 De: 448
CONTROL DE EMISIÓN
o Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bolsa roja) dentro de la habitación. o El personal de salud que esté en contacto directo y estrecho, puede usar mascarilla N95. Bata:
o Usar bata limpia no estéril únicamente ante el riesgo de salpicadura. o Desechar la bata si se sospecha de contaminación.
Transporte del paciente:
o Este será limitado, únicamente si es indispensable, se deberá poner cubre bocas al paciente antes de salir de la habitación o área y respetar en todo momento las medidas de prevención por gotas.
o Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que esté preparado con el equipo de protección personal.
o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de la jornada.
Equipo médico:
o Limitarlo a un solo paciente.
o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes autorizadas.
Vajilla y platos:
o Utilizar vajilla desechable de ser posible.
o Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último. o Utilizar guantes para la recolección de la charola.
o Eliminar basura en basura en general en bolsa negra. Ropa de pacientes y cama:
o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial.
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3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización. Hoja: 66 De: 448
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