LÍNEAS DE ACTIVIDAD
DEMORA MÁXIMA
(DÍAS) ABSORCIÓN LISTA DE ESPERA TOTAL 713 143 53 173 4,70 Cirugía General 102 156 67 156 2,17 Dermatología 83 94 41 94 5,93 Oftalmología 218 167 56 167 4,36 Otorrinolaringología 52 173 72 173 8,67 Urología 49 114 37 114 4,45 Ginecología y Obstetricia 63 172 50 172 4,50 Traumatología 146 125 46 125 2,81
B. Espera para primera visita en Consultas Externas
CONSULTA PCPV MPCD DM Medicina Interna 70 10 27 Cardiología 92 8 23 G.D.A. (Médicas) Aparato Digestivo 75 6 36 Neumología 77 3 27 Dermatología 88 15 33 Hematología 74 11 21 G.D.A. (Quirúrgicas) Cirugía General 87 9 25 Urología 82 7 20 Otorrinolaringología 91 9 20 Oftalmología 123 13 28 Traumatología Traumatología 155 11 34 Rehabilitación 101 6 17 Pediatría 85 3 11
Materno Infantil Ginecología 112 8 25
Obstetricia - - 22
TOTAL 1.312 9 28
PCPV: Pacientes citados en Consulta Pendientes de Visita.
MPCD: Media de Pacientes nuevos visitados por especialidad al Día durante el periodo de 1 de enero 2009 a 31 de diciembre de 2009. DM: Demora Media.
6.9. Farmacia
A. Prescripciones externas de recetas
NºRecetas Gasto porReceta Principio ActivoPrescripción
Novedades Terapéutica No Recomendada Gasto Total Medicamentos Enero 7.059 15,39 69,83% 0,55% 108.642,75 Febrero 6.135 18,13 70,48% 0,84% 111.257,94 Marzo 6.756 17,01 70,20% 0,68% 114.936,38 Abril 6.896 16,41 69,19% 0,71% 113.138,73 Mayo 7.222 16,26 71% 0,91% 117.430,71 Junio 6.556 16,30 70,10% 0,87% 106.835,24 Julio 5.562 16,44 69,89% 0,71% 91.432,28 Agosto 4.839 15,52 69,86% 0,75% 75.089,05 Septiembre 5.646 17,11 69,25% 0,54% 96.620,45 Octubre 6.904 18,67 69,38% 0,63% 128.901,51 Noviembre 7.011 17,40 69,54% 0,78% 121.970,62 Diciembre 6.826 18,97 66,50% 0,55% 129.509,21 TOTAL 77.412 17 69,59% 0,71% 1.315.764,87
B. Consumo interno
Consumo de medicamentos de pacientes hospitalarios 939.058 Consumo de medicamentos de pacientes ambulatorios 1.536.179 Consumo anual de medicamentos en el Centro 2.475.236
6.10. Cuidados de enfermería
A. Valoración inicial
Se realizaron un total de 5.899 valoraciones en las primeras 24 horas de ingreso de los pacientes, el 91,94% del total de ingresos.
Los Diagnósticos de Enfermería más frecuentemente identificados son: 1. Déficit de conocimientos
2. Manejo inefectivo del régimen terapéutico (tratamiento farmacológico) 3. Ansiedad
4. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 5. Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Los dos diagnósticos más prevalentes encontrados en la valoración de las cuidadoras de los pacientes cuyos casos fueron gestionados son:
1. Cansancio en el rol del cuidador 2. Riesgo de exclusión social
B. Continuidad de cuidados
Las enfermeras de las unidades de Hospitalización y Unidad Especial han realizado un total de 3.364 In- formes de Continuidad de Cuidados. Esto significa que la enfermera comunitaria ha recibido información acerca del proceso de hospitalización del 61% de los pacientes dados de alta en el hospital.
En 2009 se han remitido 1.206 informes para pacientes intervenidos en régimen ambulatorio, lo que supo- ne un 75,2% del total de pacientes intervenidos en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria.
Por otro lado, garantizar la continuidad asistencial y la coordinación con Atención Primaria para la ade- cuada atención de aquellos menores con problemas agudos o crónicos de salud que hayan requerido ingreso realizando Informe de Continuidad de Cuidados a todos ellos, ha sido otro objetivo prioritario enmarcado dentro de las medidas del Plan Integral de Atención a la Infancia y del Decreto 245/2005 por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atención sanitaria en condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo. En 2009 se han realizado 278 Informes de Continuidad de Cuidados a menores de catorce años ingresados, lo que supone un 59%, del total de menores dados de alta desde el hospital (se produjeron 492 ingresos de menores de 14 años).
C. Gestión de casos
Los cuidados personalizados con asignación de enfermera responsable y gestión de casos se han pro- ducido durante 2009 con un total de 256 casos susceptibles de ser gestionados. En Hospitalización se han gestionado 227 de los casos y en Unidad Especial 29. Las características de los pacientes que han requerido gestión de su caso han sido las siguientes:
• Procesos pluripatológicos
• Limitación funcional inminente (proceso ACVA, Fractura de Cadera, etc) • Riesgo de exclusión social
• Ausencia de persona cuidadora o cansancio en el rol de cuidador
Por otra parte, fueron derivados para tele-continuidad de cuidados mediante la plataforma de Salud Res- ponde un total de 36 pacientes frágiles dados de alta en fin de semana o vísperas de festivos.
D. Proyecto de Humanización al Parto
Desde 2008, el Hospital Alto Guadalquivir y el Hospital de Montilla son incluidos en el Proyecto de la Con- sejería de Salud para la Humanización de la Atención al Parto (PHAPA).
Las características que definen al parto humanizado son entre otras: • mayor protagonismo de la mujer durante el parto.
• minimizar el número de separaciones madre/hijo/a.
• participación activa de la pareja en el nacimiento y la crianza.
• promoción de la lactancia materna, desde el respeto a las decisiones informadas.
• eliminación de prácticas clínicas que no añaden valor e incorporación de prácticas basadas en la evidencia científica.
En el año 2009, se ha trabajado en:
— Opciones de parto: en partos eutócicos, y siempre que no exista contraindicación, se ofrecen al- ternativas al parto horizontal a las madres, pudiendo elegir parir en posición vertical. Para ello se adquirió una silla de parto vertical especial para atender a estos nacimientos.
— Acompañamiento permanente (siempre que las condiciones clínicas lo permiten el ingreso del recién nacido se realiza junto a su madre). El hospital facilita el acompañamiento continuo del re- cién nacido por su madre (o familiar que la sustituya) así como la visita sin restricciones del padre (o persona que lo sustituya). Los recién nacidos son ingresados en habitación individual junto a su madre. En los casos en que el bebé precisa hospitalización con vigilancia continuada, la madre dispone de una habitación en el mismo régimen de hospedaje (cama y dieta) y libre acceso para alimentación de su hijo o hija sin restricción de horario.
— Opinión de las madres y padres: se realizó un grupo focal con madres y padres de menores de 1 año que hubieran estado hospitalizados en los últimos meses. Con el análisis de sus percepciones y vi- vencias se han podido implementar algunas de las acciones anteriormente descritas, para mejorar la asistencia prestada a estas familias, y se ha generado un grupo de trabajo multidisciplinar que en 2010 continuará desarrollando mejoras.
— Formación y desarrollo de los profesionales: en el Plan de Formación 2009 se incorporaron ac- tividades formativas relativas a enseñanza de Lactancia Materna, asistencia al Parto Normal, y Cuidados al recién nacido sano. Varios profesionales del área materno-infantil se formaron en la técnica de masaje infantil.
— Donaciones de cordón: a lo largo de 2009, el hospital ha continuado las acciones oportunas, marca- das por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, para la realización de donaciones de cor- dón al Banco de Tejidos de Málaga (donaciones públicas), así como donaciones a bancos privados solicitadas por las usuarias.
— Instalaciones del Área Materno-Infantil: en 2009 se diseña el proyecto de construcción de un nue- vo baño de recién nacidos en la sala de Hospitalización, que permitirá a las madres y padres apren- der y practicar los cuidados básicos en higiene de sus bebés. También queda prevista la creación de un lactario, que será implementado en 2010.
Gracias a las acciones implementadas por el equipo de matronas, se dieron los siguientes resultados en el Paritorio:
• Disminución de mujeres que precisaron rasurado (apenas un 6%).
• Tan sólo a una de cada tres mujeres con parto vaginal se le realizó episiotomía, encontrándose justificada ésta por causas fetales o maternas, o por ser partos instrumentales.
• El 89% de las mujeres se benefició del Plan de Personalización en Paritorio, siendo atendida des- de el inicio del proceso de parto por una misma matrona, hasta el nacimiento de su hijo o hija. • El 82% de los recién nacidos iniciaron la lactancia materna en su primera hora de vida, antes in-
cluso de abandonar el paritorio, y todos ellos permanecieron en la compañía de su madre durante la realización de los cuidados iniciales.