Diagnóstico del proceso de Cirugía Cardíaca

En el Cardiocentro villaclareño se desarrollan diversos servicios relacionados con las enfermedades cardiovasculares, pero la razón de ser de este centro es la Cirugía Cardíaca la cual forma parte de la Red de Cirugía Cardiovascular Central aprobada en el 2001 por el Comandante en Jefe, atendiendo a una población de alrededor de 2.8 millones de personas en las provincias de Villa Clara a Camagüey. Este servicio de cirugía se hace un poco complejo por la cantidad de población que atiende y la distancia entre las provincias involucradas al centro, por lo que el mismo funciona como se explica a continuación.

En cada una de las provincias mencionadas existe un centro de diagnóstico, en el caso de Villa Clara existen tres, de ellos el hospital “Arnaldo Milián Castro” y el hospital “Celestino Hernández Robau” en Santa Clara y el Hospital Universitario “Mártires del 9 de Abril” perteneciente a Sagua la Grande, en Ciego de Ávila dos, el Hospital Universitario “Roberto Rodríguez Fernández” en Morón y el provincial Hospital Universitario “Antonio Loaces Iraola”, sumando un total de ocho centros de diagnósticos subordinados al Cardiocentro. En dichas entidades médicas se realizan las consultas a los pacientes de acuerdo a la programación establecida por el Cardiocentro, la cual se muestra en la tabla 2.3. Dichas consultas tienen como objetivo fundamental discutir los posibles casos pre-quirúrgicos, también de la reconsulta a pacientes con un diagnóstico definido con anterioridad y en algunos casos ya operados para darle seguimiento, contando para ello con un personal cardiológico y cirujanos de la propia especialidad altamente calificados del propio Cardiocentro objeto de estudio. Una vez que el paciente haya sido atendido en la consulta correspondiente a su centro de diagnóstico y determinado la necesidad de una posible cirugía entra a la lista de espera quirúrgica, la cual es actualmente bastante extensa.

Capítulo II

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Tabla 2.3. Programación de consultas en los centros de diagnósticos de la zona central.

Provincia Centro de diagnóstico Días de consulta

Villa Clara Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” Hospital Universitario “Celestino Hernández Robau”

Hospital Universitario “Mártires del 9 de Abril”, Sagua la Grande

Lunes, martes y viernes de cada semana

(ambos centros) Cienfuegos Hospital Universitario “Gustavo Aldereguía

Lima”

Cuarto (4to) jueves del mes

Santi Spíritus Hospital Universitario “Camilo Cienfuegos Gorriarán”

Primer (1er) jueves del mes

Ciego de Ávila Hospital Universitario “Antonio Loaces Iraola”

Hospital Universitario “Roberto Rodríguez Fernández”, Morón

Segundo (2do) jueves del mes

Camagüey Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”,

Tercer (3er) jueves del mes

Fuente: Expediente. Cardiocentro de Excelencia.

Los pacientes de la lista de espera irán ingresando a la institución según las capacidades del mismo, cumpliendo con las formalidades del centro para realizar dichos ingresos, ya que está establecido que los pacientes ingresen de acuerdo a las provincias a la que pertenecen, donde los cienfuegueros están programados para ingresar los lunes de cada semana, los pacientes de Santi Spíritus, Ciego de Ávila y Camagüey ingresarán los miércoles aprovechando el trasporte disponible para ello; mientras que el personal villaclareño será ingresado dos o tres días previos a su operación por la cercanía al centro hospitalario. Una explicación más detallada de esta integración entre los centros de diagnóstico y el Cardiocentro analizado se puede observar en la figura 2.2.

Los pacientes serán ingresados en la sala preoperatorio, donde de acuerdo con el diagnóstico quirúrgico pasarán a ser operados. Luego de pasar por el salón de operaciones el paciente será trasladado a la UCIQ A para su debida recuperación rotando luego por el UCIQ B y cuidados progresivos hasta recibir el alta. No obstante, el paciente seguirá recibiendo consultas postoperatorias programadas a los 15 días luego de su alta, repitiéndose la misma al mes de la última consulta; estos pacientes continuarán consultando a su médico en las reconsultas programadas en los centros de diagnóstico, mencionadas anteriormente.

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Figura 2.2 Integración del Cardiocentro villaclareño con los centros de diagnóstico de la zona central. Fuente: Expediente de Excelencia del Cardiocentro Villaclareño.

Lamentablemente en este servicio en algunas ocasiones el paciente fallece por la gravedad de su situación, por una inesperada complicación en la operación o luego de ella. En este caso el proceso funciona de forma muy diferente, comenzando por avisar a los familiares del fallecido, el cual pasará inmediatamente al departamento patológico para determinar las causas de fallecimiento y luego será trasladado a su provincia o poblado para continuar el proceso correspondiente. Para conocer en detalle el proceso se tiene en el anexo 4, el diagrama de proceso que actualmente identifica al Cardiocentro villaclareño.

Como se ha podido apreciar, el proceso de cirugía cardíaca se hace un poco complejo por las diferentes variantes que se pueden presentar en el mismo, así como la variedad de recursos materiales, médicos o no, que son empleados en dicho servicio para lograr la calidad requerida a pesar de lo costoso que son los mismos a nivel mundial; por lo que gestionar los riesgos puede ser un factor decisivo y estratégicamente competitivo en aras de alcanzar la calidad esperada por parte del personal médico y pacientes.

2.4 Aplicación del procedimiento propuesto por Escoriza Martínez et al. (2010) para la