del desarrollo especificadas en la tabla 16.
Tabla 16.Relación metodología, HSSP y actividades del desarrollo
Metodología SOA Pasos guía HSSP43
Actividad
Análisis orientado a servicio (i) Selección de escenario de prueba e identificación de servicios candidatos. (ii) Estado actual de implementación de HIS en
las IPS
Diseño Orientado a servicios (iii) clasificación de servicio
Desarrollo de servicios (v) Especificación de tecnología para la implementación del modelo arquitectónico propuesto.
(vii) Desarrollo de prototipo.
Construcción de mensajes HL7
Acceso a datos.
Diagramas de secuencia Despliegue de servicios (viii) Implantación del prototipo
Como es evidente en la tabla 16, no fueron realizadas todas las actividades pertinentes para desarrollar adecuadamente una solución en base al modelo arquitectónico propuesto. Lo anterior, teniendo en cuenta que el objetivo del presente trabajo no tiene su enfoque principal en la implementación de una solución, sino en la definición de un modelo arquitectónico para interoperabilidad entre las IPS y su validación. El prototipo es convertido en un componente más para la validación del modelo arquitectónico.
A.3. Escenario de prueba e identificación de servicios
candidatos.
En la prestación de servicios de salud son desarrollados diversos escenarios que a su vez son diferenciados por los procesos de negocios y servicios relacionados.
43 La descripción de la numeración respectiva a los pasos de la guía HSSP ha sido descritos al inicio de esta
A. Proceso de desarrollo basado en la arquitectura propuesta 111 Puede considerarse que cada escenario es un caso de atención asistencial a pacientes en una IPS, donde intercambia la información asistencial y administrativa, necesaria para garantizar la atención adecuada del paciente.
En los capítulos 3 y 4 fueron realizados la caracterización y el modelo arquitectónico propuesto, siendo referencia para definir un escenario de prueba con las condiciones suficientes para demostrar la validez de la arquitectura.
Fue importante considerar la implementación del proceso de interconsulta que es realizado en la modalidad de telemedicina. Un médico en una IPS de segundo nivel (institución remisora) requiere la valoración de un paciente por una especialidad que no presta la institución remisora, el médico especialista en una IPS de tercer nivel (institución de referencia) recibe la solicitud; previa autorización, realiza la atención. En la Figura 35 es presentado el caso de uso correspondiente al escenario descrito.
112 A.3. Escenario de prueba e identificación de servicios candidatos La figura 35 muestra que para garantizar el adecuado diagnóstico del paciente en una atención, aun sea por la modalidad de telemedicina, en ocasiones es necesario remitirlo a otras IPS, donde le prestan los servicios requeridos en la atención. La tabla 17 presenta servicios candidatos, para soportar el escenario.
Tabla 17. Servicios candidatos
SERVICIOS DESCRIPCIÓN
Autorización de servicio de salud
Servicio que encapsula todos los métodos relacionados con la autorización de servicios de salud, los cuales son accedidos basados en la red de prestadores de servicios autorizados a través de los contratos.
Referencia y contrareferencia de paciente
Servicio que sistematiza el procedimiento de referencia y contrareferencia de pacientes,
realizados entre las IPS y las Aseguradoras, en ocasiones coordinado por el CRUE44.
Datos demográficos
Servicios que permite gestionar los datos demográficos del paciente, necesarios para la identificación correcta del paciente.
Admisión El servicio de admisión soporta los métodos necesarios para acceder a los datos registrados en el ingreso del paciente en la IPS remisora, en el servicio ambulatorio, de urgencias y hospitalización.
Exámenes Representa los métodos necesarios para gestionar los exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y patologías, registrada en cada IPS.
Registros clínicos electrónicos
Facilita las actividades de registro y consulta de información asistencial, la cual es transmitida o generada para la atención del paciente. Encapsula la gestión de datos de historia clínica, de registros y de enfermería.
Autenticación Servicio que permite identificar al usuario que registra, transmite y consulta la información a la que logra acceder a través de la INIS.
Contratos de servicios
Para garantizar la formalidad de la prestación de servicios entre IPS es necesario establecer la contratación de servicios, de esta forma es garantizado el acceso a los servicios contratados, construyendo el diccionario de servicios de salud por IPS.
Facturación de servicios
Con base a los servicios contratados, los manuales de tarifa45 y los servicios prestados
es posible establecer la hoja de trabajo que permite realizar la factura de los servicios.
Reporte a entidades de control
Servicio que encapsula los métodos necesarios para realizar el reporte a las entidades de control municipales, departamentales y nacionales. Los reportes son realizados obligatoriamente por las IPS a través de los formatos y sistemas implementados para tal fin.
Clasificaciones Servicio que permite la consulta y actualización de la clasificaciones establecidas en Colombia (CUPS, CUM, CIE10), necesarias para el mapeo interinstitucional de los servicios de salud, uso de medicamentos y diagnósticos.
Enrutamiento Servicio que facilita la transferencia de datos entre IPS, con base a los servicios contratados, de igual forma registra las transacciones para garantizar la auditoria de los servicios tanto de salud como tecnológicos.
44 CRUE siglas que referencian a los Centros Reguladores de Urgencias y Coordinadores de Emergencias en
Salud.
45 Manual de tarifa, es un documento anexo a los contratos donde especifica el precio de los servicios
A. Proceso de desarrollo basado en la arquitectura propuesta 113 Es necesario que resultados e imágenes tomadas sean transmitidos posteriormente a la institución remisora en formato digital, mejorando el proceso manual realizado actualmente, de forma tal que las imágenes impresas regresan con el paciente y los resultados son enviados impresos posteriormente (en ocasiones cuando el paciente ya no los requiere). En este escenario están involucrados 3 actores que son: (i) IPS Remisora, (ii) IPS referencia y (iii) aseguradora o entidad territorial de salud. Por lo anterior es de gran importancia e ineludible que la infraestructura implementada cuente con los servicios suficientes que le permitan soportar los trámites reflejados en la orquestación y servicios del negocio, además la información tanto de la autorización como la del resultado obtenido, lo que es reflejado en mensajes HL7.