APelACioneS PArA el tÍtulo 19/21, PerSonAS eleGibleS PArA AHCCCS
9. la esperanza es la base para el viaje hacia la recuperación.
Una persona en recuperación tiene la capacidad para la esperanza y lucha mejor en asociaciones que estimulan la esperanza. A través de la esperanza, un futuro de posibilidades enriquece la experiencia
de vida y origina el entorno para que los resultados positivos poco frecuentes e inesperados se vuelvan reales. Una persona en recuperación se considera ilimitada en cuanto a potencial y posibilidad.
térMinoS
Centro tribal 638 es un centro que pertenece a una tribu de nativos estadounidenses autorizado a ofrecer servicios conforme a la Ley Pública 93-638 y sus enmiendas.
Acción es la negación o aprobación restringida de un servicio solicitado, que incluye el tipo o nivel de servicio, una reducción, suspensión o cancelación de un servicio que alguien ha estado recibiendo, la negación, en su totalidad o en parte del pago de un servicio, el no prestar servicios de manera oportuna, el no actuar dentro de los plazos establecidos para resolver una apelación o un reclamo y notificar a las partes afectadas y la negativa a una solicitud de una persona elegible para Título 19/21 a recibir servicios fuera de la red cuando los servicios no se encuentran disponibles dentro de la red de proveedores.
instrucción Anticipada de Cuidados Médicos es una directiva escrita que comunica sus deseos acerca de qué tipos de atención desea o no desea.
Apelación es una solicitud formal para revisar una acción o decisión relacionada con su servicio de salud mental que usted puede presentar si no está conforme con la acción, o decisión adversa que tomó un proveedor o CPSA en cuanto a personas a las que se les ha determinado una Enfermedad Mental Grave. Aprobación de servicios es el proceso que se utiliza cuando deben aprobarse ciertos servicios no de emergencia antes de recibirlos.
Acupuntura Auricular: procedimiento que practica un médico acupunturista certificado en el que usa agujas de acupuntura auricular para tratar alcoholismo, abuso de sustancias o dependencia a los fármacos.
el departamento de Servicios de Salud de Arizona/ división de Servicios de Salud Mental (AdHS/dbHS) es una agencia estatal que supervisa el uso de fondos federales y estatales que brindan servicios de salud mental.
Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud de Arizona (AHCCCS) es la agencia estatal que supervisa los programas Título 19 (Medicaid), Título 21 y los programas de Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS).
Proveedor de Servicios de Salud Mental es quien elige usted para que le preste los servicios de salud mental. Puede incluir médicos, asesores, otros profesionales/ técnicos de la salud mental y centros de tratamiento de salud mental.
El equipo clínico es un Equipo de Recuperación para Adultos o Equipo del Niño y la Familia.
reclamo es la expresión de insatisfacción con
cualquier aspecto de la atención que no corresponde a una acción que se pueda apelar.
Consentimiento para el tratamiento es dar permiso para recibir los servicios.
Costo compartido hace referencia a la responsabilidad de pago de primas, deducibles y copagos
correspondientes por parte de una RBHA.
una afección médica de emergencia es una afección médica que se manifiesta mediante síntomas
agudos de suficiente gravedad (que incluye dolor intenso) como para que una persona normal prudente, con un conocimiento normal de salud y medicina, pueda esperar razonablemente que la falta de atención médica inmediata tenga como consecuencia lo siguiente: a) poner en grave peligro la salud del paciente (o bien, con respecto a una mujer embarazada, la salud de la mujer o del niño que espera); b) afectar gravemente las funciones fisiológicas; o c) provocar una grave disfunción de un órgano o una parte del cuerpo.
inscripto es el proceso de volverse elegible para recibir servicios de salud mental públicos.
Apelación urgente es una apelación que se procesa antes que una apelación estándar con el objetivo de no poner en grave peligro la vida, la salud o la posibilidad de mantener o recuperar el máximo funcionamiento de una persona.
queja/Petición de investigación corresponde a las personas a las que se les determinó una Enfermedad Mental Grave y que consideran que sus derechos han sido violados.
Servicio de Salud indígena (iHS) significa que la oficina del Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Secretaría de Estados Unidos es responsable de ofrecer servicios médicos y de salud pública a nativos estadounidenses y nativos de Alaska en todo el país. El gobierno federal cuenta con la obligación legal y permanente de ofrecer servicios de
salud a la mayoría de los nativos estadounidenses de acuerdo con los tratados de los Gobiernos Tribales. Miembro es una persona inscripta en una T/RBHA para recibir servicios de salud mental.
Aviso de Acción es el aviso que recibe de una acción intencionada o decisión adversa que toma la T/RBHA o un proveedor en relación a los servicios.
Poder legal es una declaración por escrito en la que se designa una persona de su elección para que tome decisiones en cuanto a su salud mental o atención de salud mental por usted, si usted no puede hacerlo. red de Proveedores es un grupo de proveedores que tiene contratos con T/RBHA para proporcionar servicios de salud mental. Algunos países pueden contar con una cantidad limitada de proveedores en su red entre los cuales elegir.
remisión es el proceso (solicitud oral, escrita por fax o por correo electrónico) mediante la cual su proveedor lo “remitirá” a un proveedor de atención especializada. Autoridad regional de Salud Mental (rbHA) es la agencia que tiene contrato con ADHS/DBHS para brindar o coordinar servicios de salud mental para las personas elegibles dentro de un área geográfica específica.
restricción significa restricción personal, restricción mecánica o fármaco utilizado como restricción. La restricción personal es la aplicación de fuerza física sin el uso de un dispositivo con el objetivo de restringir el libre movimiento del cuerpo de un usuario de servicios de salud mental. La restricción mecánica es un dispositivo, artículo o vestimenta colocada o adyacente al cuerpo del usuario de servicios de salud mental que la persona no puede quitarse fácilmente y que restringe la libertad de movimiento o el acceso normal al cuerpo de la persona. El fármaco utilizado como restricción es una restricción farmacológica que no es un tratamiento estándar para una afección médica o problema de salud mental del usuario de servicios de salud mental y se administra para manejar el comportamiento de dicha persona de manera tal que reduzca el riesgo de seguridad, tanto para ella como para los demás, o para que restrinja temporalmente la libertad de movimiento del usuario de servicios de salud mental.
reclusión es el confinamiento involuntario de un usuario de servicios de salud mental en una habitación o área que la persona no puede abandonar o que
la persona cree razonablemente que no le permiten abandonar.
enfermedad Mental Grave (SMi) es una afección de personas mayores de 18 años que, como resultado de un trastorno mental, según lo definido en la ley A.R.S. § 36-501, exhiben un funcionamiento emocional o mental con tantas dificultades que interfiere
sustancialmente en su capacidad para permanecer en la comunidad sin tratamiento o servicios de apoyo de duración prolongada o indefinida. En estas personas la discapacidad mental es grave o persistente, lo que deriva en una limitación prolongada de sus capacidades funcionales para las actividades primarias de la vida diaria, por ejemplo, las relaciones interpersonales, las tareas del hogar, el cuidado de sí mismo, el empleo y la recreación.
Priorización del Servicio es el proceso mediante el cual las T/RBHA deben determinar cómo se usan los fondos disponibles del estado.
las Condiciones del proveedor que se pueden
prevenir son complicaciones o errores ocasionados por las condiciones del hospital, el personal del hospital o un profesional médico, que afecten negativamente sobre la salud de un miembro. Estas condiciones se mencionan en la Política y Manual Médicos del AHCCCS, Capítulo 1000.
título 19 (Medicaid; también denominado AHCCCS)