Algunas de las nuevas vacunas requieren almacenes de gran tamaño, lo que puede representar una presión significativa sobre el sistema de almacenamiento y transporte de la vacuna en todos los niveles del sistema de salud de un país. Estos requisitos deben ser considerados cuando se determina si el programa nacional de inmunización está dispuesto a introducir la nueva vacuna, y en la selección del producto y presentación específicos (como se ha discutido en → la Sección 3.3). Varios factores influyen en el volumen requerido para una vacuna, incluido el número de dosis por vial, si la vacuna tiene un solo antígeno o una combinación de ellos, su empaquetado, el intervalo entre las entregas de la vacuna en cada nivel del sistema de distribución y si se está se está usando en sesiones de inmunización de rutina o en campañas.
3.5.1
estimación de requisitos adicionales de almacenamiento para la
nueva vacuna
El sistema de la cadena de frío y de transporte de vacunas debe tener capacidad adicional para almacenar la nueva vacuna en el nivel máximo de existencias, incluida una reserva de seguridad, en todos los niveles del sistema de distribución. El nivel máximo de existencias para los almacenes nacionales o primarios debe contener un suministro para seis meses. Los países deben estimar los requerimientos adicionales de la nueva vacuna, no solo en términos de almacenamiento refrigerado, sino considerar también el espacio necesario para transportar la vacuna, así como las necesidades del almacenamiento en seco de las jeringas autodesactivables y cajas de seguridad.
La Herramienta de Predicción Logística, de la OMS, es una herramienta en formato Excel diseñada para ayudar a los programas nacionales de inmunización a determinar el volumen de almacenamiento neto y los requerimientos de transporte de vacunas, diluyentes e insumos para la inyección por cada niño, y los requisitos adicionales para
–––
una nueva vacuna, nueva formulación o presentación.41 La herramienta se llena con
información actualizada de forma automática sobre el volumen, los requerimientos de transporte, la cantidad de residuos generados y los costos de almacenamiento de todos los productos precalificados por la OMS, y está vinculada a la herramienta de costeo del plan integral plurianual. Para evaluaciones rápidas del impacto en la cadena de frío de los diferentes productos y presentaciones de vacunas, se puede usar el Calculador del Volumen de Vacunas.
Para determinar si se requiere capacidad adicional para acomodar la nueva vacuna, el programa nacional de inmunización debe hacer un inventario actualizado de todos los equipos involucrados en el almacenamiento y transporte de vacunas e insumos relacionados en todos los niveles del sistema. Esto comprende un inventario de todos los equipos de la cadena de frío, incluidos su capacidad de almacenamiento, tiempo de uso, condición operativa y la vida útil prevista de los equipos a fin de planificar su reemplazo, si todavía no se hubiera hecho. El inventario debe incluir también a todos los vehículos que se utilizan para entregar las vacunas, así como la capacidad de espacio de almacenamiento en seco. Se dispone de varias herramientas para ayudar a realizar el inventario del equipo de la cadena de frío, incluido el Gestor del Equipo de la Cadena de Frío.42
A partir de la actualización del inventario y estimación de las necesidades adicionales de la vacuna, se puede determinar la brecha en la capacidad de almacenamiento y el transporte. Los países pueden considerar varias opciones para llenar este vacío. La opción más común es la de ampliar la capacidad mediante la compra de equipo adicional y la ampliación o construcción de cámaras frigoríficas adicionales. Por ese motivo, la intro- ducción de una nueva vacuna proporciona la oportunidad de conseguir el apoyo de los gobiernos y de los socios de la inmunización para sustituir equipos que no están funcionando y para comprar equipo adicional, si fuera necesario. Como es posible que los países introduzcan varias vacunas adicionales en el futuro, es recomendable que tomen una perspectiva de más largo plazo en lugar de ampliar gradualmente el sistema cada vez que se introduce una nueva vacuna. Este es el momento de reconsiderar críticamente la actual cadena de suministro para la inmunización y determinar si su diseño es óptimo (por ej., el número de niveles y puntos de suministro, la frecuencia de los envíos) para planificar la capacidad que se necesita y dar cabida a las nuevas vacunas que se estén considerando introducir.
Los países han adoptado soluciones de más corto plazo para hacer frente a la brecha en la capacidad de almacenamiento y transporte de vacunas hasta que se puede ampliar en el futuro. Estas estrategias han incluido:
• Acortar el intervalo entre las entregas de vacunas del proveedor. Por ejemplo, si las vacunas se reciben cada mes seis, disminuir el intervalo de suministro a tres o cuatro meses (pero no más) reducirá el volumen de vacuna requerido por envío.
–––
• Incrementar la frecuencia de las entregas de vacunas a las provincias y distritos. Si, por ejemplo, las entregas de vacunas se incrementan a una vez al mes, en lugar de una vez por trimestre, la capacidad de almacenamiento necesaria en los niveles nacional y provincial será menor. Sin embargo, esto ocasionará costos adicionales de transporte (por los sueldos de los conductores y viáticos, combustible y mantenimiento de los vehículos), que deben ser tomados en cuenta.