EXAMEN MÉDICO

¿Se requiere precisar la valoración psíquica

neurológica?

Establecer elemento causal, incapacidad médica legal y secuelas médico legales, según la guía para el dictamen de lesiones personales. Examinar la cavidad oral valorando el sistema estomatognático en busca de lesiones traumáticas y evidencia física.

Establecer presencia o ausencia de lesiones incluyendo lesión patrón.

Solicitar interconsulta al servicio de psiquiatría forense.

Registrar la información útil y los hallazgos de la valoración psíquica

neurológica.

Buscar y recuperar la evidencia física (fibras, evidencia traza, etc.) y la evidencia biológica (vellos, fluidos y

células). Examinar el área sub- ungeal de las

manos en busca de evidencia física y biológica.

Efectuar la inspección externa del cuerpo en estrecha relación con el relato de los hechos referidos por el examinado.

2

NO SI

NO

SI

¿El médico forense es el mismo que realizó la entrevista?

NO

A

Evaluar los parámetros del examen mental que haga falta explorar en la valoración psíquica neurológica.

Recolectar, embalar y rotular las evidencias físicas y biológicas.

4

¿El examinado refiere agresión sexual?

Seguir el procedimiento establecido por la Norma Técnica para el Abordaje Médico Legal Integral de la Violencia

Sexual.

3

FIN

Registrar y documentar los hallazgos y resultados del examen externo

ACTIVIDAD Nº 3 ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES DEL DICTAMEN MÉDICO LEGAL

3.1 OBJETIVOS

Reunir los hallazgos de la valoración psíquica y física del examinado e integrar la totalidad de los hallazgos clínicos (tanto positivos, como negativos) y de los elementos de convicción encontrados en el examen médico, con la información suministrada por la autoridad, para aportar informes periciales confiables y útiles en la investigación y proceso judicial.

Establecer e interpretar los resultados del peritaje médico legal integral que sustentan la conclusión del caso específico que se investiga.

Entregar el dictamen médico legal que en conjunto con los demás elementos de convicción, faciliten al juzgador tipificar el delito e identificar al o los responsables. Identificar factores de riesgo y necesidades de remisión para protección y salud de la persona afectada en la violencia intrafamiliar.

3.2 RESPONSABLES

Es responsable del análisis, interpretación y conclusiones, el médico forense que realizó el examen médico legal y la recolección de elementos de convicción, siguiendo los lineamientos establecidos en la presente normativa técnica.

Cuando el médico forense requiera apoyo interdisciplinario como odontología forense, fotografía forense, laboratorios forenses, etc., complementará su informe con el aporte de las otras disciplinas.

3.3 RECOMENDACIONES GENERALES

En todos los casos, los médicos forenses están advertidos sobre la prohibición absoluta de emitir en el dictamen médico legal cualquier juicio de responsabilidad penal o tipificación de un delito.

El médico forense debe analizar e interpretar los hallazgos del examen en el contexto del caso específico, el cual está enmarcado por la información aportada en la solicitud y los documentos anexos (copia del acta de inspección de la escena, entre otros), la historia clínica, los exámenes paraclínicos y el registro de los resultados

de la entrevista inicial efectuada, si lo hubiese, por un trabajador social, psicólogo o psiquiatra.

El médico forense debe emitir la conclusión en el contexto del caso que se investiga, integrando y correlacionando todos los hallazgos y los elementos de

convicción encontrados, con la información disponible aportada por la persona examinada y el solicitante del dictamen médico legal. En este acápite solo debe hacerse referencia a los hallazgos más relevantes del examen médico, evitando transcribirlos nuevamente en su totalidad.

Observando la obligación ética que le asiste al médico forense de proporcionar a la investigación judicial elementos para llegar a la verdad, éste debe formular recomendaciones, que en su criterio profesional, sean pertinentes para esclarecer los hechos motivo de la investigación. Igualmente debe complementar el dictamen médico legal con los resultados de los análisis de laboratorio solicitados por el médico forense.

Se deberá transferir a la persona examinada, si es necesario, al psicólogo o psiquiatra forense para profundizar y dictaminar sobre las alteraciones psíquicas o psicológicas o una discapacidad o trastorno mental, anexando toda la información disponible.

El dictamen médico legal debe indicar los factores de riesgo identificados en la entrevista, expresando sugerencias y recomendaciones de protección, investigación y atención en salud.

Se deberán consignar los aspectos más relevantes del examen de las prendas que vestía la persona examinada al momento de los hechos para el análisis de los elementos de convicción.

Se consignará la ausencia o existencia de lesiones, en caso positivo se deberán describir de acuerdo a las disposiciones del Código Penal, para la adecuada tipificación del delito por autoridad competente.

Señalar la importancia de la lesión patrón, para vincularla con elemento vulnerante específico, con la escena, o con el hecho, para realizar un eventual cotejo con los elementos incautados por las autoridades competentes.

Si la persona examinada refirió algún tipo de agresión sexual, el médico forense realizará el examen médico legal de acuerdo a lo establecido en la Norma IML/NT- 004/02/14 Abordaje Médico Legal Integral en la Investigación de la Violencia Sexual.

3.4 DESCRIPCIÓN

Inicialmente se hará una breve síntesis de las características generales de la persona examinada y de los hechos motivo de investigación, incluyendo los aspectos más relevantes de la estructura y dinámica familiar que sean de importancia para el análisis del caso específico de violencia intrafamiliar.

Si la persona examinada presenta signos de discapacidad física o sensorial se anotarán estos signos. Cuando sea necesario realizar exámenes especializados para confirmar la discapacidad se informará al respecto. Sin embargo, en muchos casos el examen médico es suficiente para identificarla.

Valoración psíquica / neurológica: La remisión a estas áreas se realizará de acuerdo al criterio médico del examinador.

Si durante el examen se aprecian signos que permitan fundamentar una discapacidad o trastorno mental preexistente (por ejemplo, retraso mental), deberá registrarse de esta manera. Sin embargo, si los signos permiten únicamente sospechar esta alteración se consignará así y se informará la necesidad de remitir al servicio de psiquiatría/psicología forense más cercano para precisar el diagnóstico. Al consignar en el informe pericial la necesidad de esta valoración se debe anotar, como en toda remisión, los aspectos observados que motivaron la misma y los puntos a resolver por el especialista.

Si el médico determinó la necesidad de realizar la prueba de embriaguez y/o tomar muestras para descartar una intoxicación exógena, se seguirán los lineamientos establecidos por la Norma técnica para recolección y manejo de muestras para análisis de toxicología IML/NT-011/02/15.

Lesiones

En la conclusión se hará referencia a las lesiones encontradas en el examen externo” y de la cavidad oral y el médico forense se pronunciará siguiendo los parámetros establecidos por la Norma técnica para la valoración médico legal de lesiones físicas (IML/NT-002/02/15). Si no se encontraron lesiones o signos de

violencia al examen externo, se debe dejar la respectiva constancia de esta circunstancia en la conclusión.

Si se ha encontrado una lesión patrón que permita identificar un elemento específico que puede estar relacionado con el agresor, con la escena, o con el hecho, es fundamental resaltar dicho hallazgo y mencionar las características del elemento al cual podría corresponder y de qué manera se documentó.

Si la persona examinada refiere algún tipo de agresión sexual, y se realizó el examen médico-legal correspondiente, para el análisis, interpretación y conclusiones de los hallazgos se seguirán los lineamientos establecidos en Norma técnica para el abordaje médico legal integral de la investigación de la violencia sexual (IML/NT-004/02/14). Los factores de riesgo que el examen médico permita identificar deben describirse como tales y el médico forense debe fundamentar en ellos las sugerencias y recomendaciones de protección y atención en salud que forman parte del informe pericial.

Elementos materiales de prueba o evidencia física.

Se hará referencia a cualquier elemento material de convicción encontrado y recolectado durante el examen, para su análisis por parte de los laboratorios forenses, y se informará sobre su destino (envío al laboratorio forense respectivo o entrega a la Policía Nacional, para lo pertinente).

3.5 DOCUMENTOS

Documentos de sustentación:

 Información consignada en el expediente médico legal.

 Registros gráficos (diagramas, calcos) y fotográficos del caso.

 Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios.

Documentos de referencia:

 Guía para realizar el peritaje médico legal integral en la investigación de la Violencia Intrafamiliar. Anexo No 1 de la presente norma.

 Norma Técnica para el Abordaje Médico Legal Integral en la investigación de la Violencia Sexual. (IML/NT-004/02/14).

 Norma Técnica para Valoración Médico Legal de Lesiones Física. (IML/NT- 002/02/15).

Documentos por generar:

3.6 DIAGRAMA DE FLUJO

Aportar el dictamen médico legal que facilita al juzgador la tipificación del hecho.

Identificar factores de riesgo. Remitir a las personas afectadas a protección y salud.

INICIO