IMPACTO DE LA PROPUESTA

El sistema nacional de salud tiene como objetivo fundamental el mejorar la salud y calidad de vida de la población. Con la HCE se dará un gran soporte a la Red Pública Integral de salud tanto para la efectividad del médico y profesional de la salud como para la participación del ciudadano como un agente activo en el sistema nacional de salud.

Las grandes ventajas de la HCE permitirá que el médico tengo un mejor criterio, basado en información histórica y actual del paciente, para la toma de decisiones en la atención, diagnóstico y tratamiento. También los procesos administrativos tales como citas, recetas médicas, honorarios, referencias a instituciones de mayor nivel de atención, etc. Serán integradas en el sistema de HCE con el objetivo de ganar eficiencia en los procesos.

El médico no solo contará con información de salud del paciente, la cual es primordial en la atención pero también contará con el criterio profesional de colegas dentro de la RPIS lo que aumentará aún más su efectividad. Los ciudadanos tendrán acceso mediante los dispositivos electrónicos a su información de salud para gestionarla en el autocuidado responsable de su propia salud. Una persona que tiene un conocimiento histórico e incluso estadístico de su propia salud tendrá mayor posibilidad de adaptarse y obedecer las guías médicas para acelerar su recuperación.

El conjunto de todos estos beneficios se traducirá en que se aceleraría el cometido de mejorar la salud y el nivel de vida de la población.

5.2

CONCLUSIONES

• En los últimos años el Sistema de Salud en el Ecuador ha tenido un cambio sustancial y positivo en cuanto a su organización, infraestructura, estandarización y provisión de servicios. Hoy en día la atención de salud

que un ciudadano recibe en una institución es muy diferente a lo que se tenía hace no muchos años atrás, sin embargo se ha detectado en la presente tesis un punto de vital importancia para mejorar: El acceso informático a una historia clínica histórica, única e integrada en la Red de Salud Pública.

• De acuerdo a la investigación de campo realizada se puede concluir que la implementación de la Historia Clínica Electrónica contribuirá a mejorar la eficiencia y efectividad del médico y profesional de la salud en la atención al paciente, al establecer un diagnóstico y brindar un tratamiento apropiados para conseguir en el menor tiempo posible un alivio y cura a la enfermedad o afección que padecen los ciudadanos de la población Ecuatoriana. El 88 % de los médicos encuestados estuvieron “completamente de acuerdo” y “de acuerdo” con este enunciado.

• También se tiene que mediante la historia clínica electrónica se motivará al paciente para que deje su posición de agente pasivo y se convierta en el agente más activo del sistema de salud. La HCE contribuirá a que el paciente tenga una interacción y relación más continua y cercana con el equipo médico encargado. El interés por llevar un control, incluso estadístico, de su propia salud debe ser la cultura de los ciudadanos. El 90 % de los pacientes encuestados estuvieron “completamente de acuerdo” y “de acuerdo” con este enunciado.

• Uno de los grandes beneficios de implementar la HCE es que muchos de los procesos administrativos podrán integrarse al sistema informático de la HCE. Esto podrá ayudar en reducir algunos de los costos administrativos actuales, tal como el gran uso de papel que se tiene en la mayoría de las instituciones y entidades de salud del primer nivel de atención. El 91 % de los pacientes encuestados y el 95 % de los médicos encuestados estuvieron “completamente de acuerdo” y “de acuerdo” con este enunciado.

• Actualmente el acceso que tienen los médicos a la historia clínica de los pacientes se limita casi completamente al registro que existe en la propia institución donde se hace atender pero no existe un acceso inmediato a la historia clínica en otras instituciones de salud. Tampoco existe un registro histórico actualizado y único lo cual constituye la necesidad primordial detectada en la presente investigación. El 91 % de los médicos encuestados estuvieron “completamente de acuerdo” y “de acuerdo” con este enunciado.

• La mayoría de los médicos no solicitan la historia clínica de un paciente a otra institución pública donde se ha hecho atender previamente debido a que el trámite puede tardar días lo cual no es viable para el médico que tiene la responsabilidad de atender ni para el paciente que quiere recibir una atención inmediata para resolver su problema de salud o dolencia. En la investigación se tuvo que el 86 % de los pacientes encuestados indicaron que el médico “nunca” y “raramente” solicitan la historia clínica a otra institución de salud donde previamente se hicieron atender.

• Uno de los problemas más críticos que se ha detectado es que en ocasiones los pacientes ven afectada su salud en alguna manera al administrarse el medicamento recetado por el médico. Esto muestra la gran necesidad de mejorar la efectividad de los médicos y profesionales de salud al tener la ayuda de la historia clínica histórica de los pacientes. El 34% de los pacientes indicaron que alguna vez el medicamento recetado los perjudicó en vez de ayudarlos.

• Existe actualmente el Convenio Marco interinstitucional para la Red Pública Integral de Salud, el cual estipula la obligación de implementar un sistema informático común para las instituciones de salud miembros de la RPIS. Es imperante que se acelere la implementación de este sistema y que se incluya en él la Historia Clínica de los pacientes. Este sería un gran paso para que sobre tal infraestructura se pueda implementar la HCE

recomendada en la presente Tesis. En la investigación se detectó que aún no está implementado este sistema informático.

5.3

RECOMENDACIONES

• Las grandes ventajas que ofrece la HCE hacen que sea muy recomendable implementar este sistema informático en la Red Púbica Integral de Salud del Ecuador. Ya se ha indicado detalladamente estas ventajas las cuales en términos generales involucran las aéreas asistenciales, de docencia, de investigación, de gestión, de administración y de marco Legal.

• También sería de mucha importancia promocionar una campaña para incentivar a los ciudadanos a volverse agentes activos en el sistema nacional de Salud. Actualmente existen muy buenas campañas de promoción y prevención en el área de la salud sin embargo sería muy importante incluir en estas campañas la cultura del ciudadano de mantener un registro propio de salud, el cual será de gran valor no solo para la persona sino también para el médico y todos los agentes del sistema de salud.

• En otros países como en Chile se ha implementado un medio para garantizar la portabilidad de la historia clínica de los ciudadanos. En la cédula de ciudadanía existe un Chip de memoria en el que se está guardando el registro de historia clínica. Esto ayudará en gran manera, por ejemplo, cuando una persona llega al área de emergencias y se requiere de la manera más rápida posible revisar la historia clínica para no incurrir en administrar medicamentos que puedan causar una reacción alérgica que perjudicaría a la persona. También en algún momento que se pierda la conectividad con el sistema informático en la institución de salud, se podrá usar mediante un lector la información contenida en el chip de la cédula de ciudadanía. Actualmente en el Ecuador las cédulas de ciudadanía también contienen un Chip de memoria que hasta el momento no se utiliza. Sería

un gran paso en el área de la salud el implementar este mismo sistema para en alguna manera ayudar a los profesionales de la salud a tener acceso a cierta información de salud del paciente.

• Es de vital importancia implementar lo más pronto posible el sistema informático común para las instituciones de la RPIS que se estipula en el convenio Marco interinstitucional. Esto puede convertirse en el primer gran paso para que de manera eficiente se empiece a compartir las historias clínicas de los pacientes entre las instituciones de salud y ya no se redunde en crear nuevos registros.

• Es importante regularizar el Marco Legal actual con respecto al uso digital de la historia clínica especialmente en las entidades y centros de salud del primer nivel de atención, así como los derechos de accesibilidad y portabilidad para el ciudadano.

• En el área de la salud también es importante promocionar y culturizar al médico y equipo de salud a ejercer “la atención enfocada en la persona por encima de la enfermedad”. Mucho de lo que necesitan los ciudadanos tiene que ver con ser comprendidos no solo de sus condiciones de salud, pero también de sus condiciones emocionales y sociales. Cuando una persona percibe que sinceramente se le quiere ayudar, el alivio que necesita para sus dolencias llega mucho antes de que se aplique una medicina.