INFORMACIÓN GENERAL DE LA POBLACIÓN

La convocatoria de la población objeto de esta investigación se dirigió a todos los estudiantes de décimo semestre de medicina de las dos universidades. La Pontificia Universidad Javeriana dispone de un grupo de 54 estudiantes cursando decimo semestre, dentro de los cuales se obtuvo una participación del 87%. La Universidad Nacional de Colombia, cuenta con un total de 120 estudiantes, distribuidos en 4 subgrupos para efectos de rotación de sus prácticas y clase presencial en algunas asignaturas. La aplicación del instrumento en esta universidad se dirigió a un grupo conformado por 32 estudiantes, de los cuales el 66% diligenció el instrumento.

Gráfica 1: Información General de la Población

De la población general, el 69% correspondió a estudiantes de la Pontificia Universidad Javeriana y el 31% a la Universidad Nacional de Colombia. Dicha población cumplió con los criterios establecidos para participar en el diligenciamiento del instrumento.

7.3 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EN CIENCIAS DE LA SALUD

La gráfica 2 representa los resultados de las preguntas que se formularon como control, para determinar si los estudiantes tenían conocimientos previos en el área de la salud. Del total de la población de la Universidad Javeriana el 98% manifestaron no tener estudios complementarios en Administración en salud, situación similar se evidenció en la Universidad Nacional en donde el total de la población expresó no tener estudios

previos en esta área. Con respecto a la pregunta “cursó otra carrera en el área de la salud” del total de la población de la Universidad Javeriana, solo el 6% manifestó haber cursado otra carrera; por otra parte el 100% de la población de la Universidad Nacional expresaron no haber cursado otra carrera en esta área.

Gráfica 2: Estudios Complementarios

Pontificia Universidad Javeriana Universidad Nacional de Colombia

Pontificia Universidad Javeriana Universidad Nacional de Colombia

7.4 DESEMPEÑO GENERAL DE LOS ESTUDIANTES

A continuación se presentan los resultados obtenidos a partir de las respuestas de la aplicación del instrumento de conocimientos en APS, y la percepción de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos durante su formación académica, integrándolas con el análisis de los currículos de las dos universidades objeto de estudio, a partir de tres rangos de clasificación de desempeño. (Ver tabla 1)

Gráfica 3: Rendimiento General por Universidad

Los resultados relacionados con el desempeño general de la prueba, se definieron por el porcentaje de preguntas de conocimiento correctas medido según los siguientes rangos: alto, mayor a 86%; medio, 85-66% y bajo, menor de 65%.

Según la gráfica 3, del total de la población participante de la Universidad Javeriana, el 98% obtuvo un desempeño bajo y el 2% un desempeño medio. Para la Universidad Nacional, del total de la población participante el 67% obtuvo un desempeño bajo, y el 33% un desempeño medio.

7.5 PERCEPCIÓN GENERAL DE LOS ESTUDIANTES FRENTE A LOS

CONTENIDOS APRENDIDOS EN APS, DURANTE SU FORMACIÓN ACADÉMICA

Este indicador tuvo como objetivo evaluar, mediante una escala, la percepción que manifestaron los estudiantes en relación a los conocimientos en APS adquiridos durante su formación académica. De los doce elementos evaluados en el instrumento, el 31,74% de los estudiantes de la Universidad Javeriana manifestaron tener la información/ conocimientos suficientes, el 50,35% afirmaron haber recibido la información/tener los

conocimientos pero no suficientes, el 17,38% expresaron no tener la información/ conocimientos y el 0,53% restante no saben no responden. Con respecto a la percepción en la Universidad Nacional, el 17,86% expresaron tener suficiente información/conocimientos, el 46,03% afirmaron tener información/conocimientos pero no suficientes, el 31,75% que no habían recibido la información/conocimientos y el 4,37% restante no saben o no responden.

Gráfica 4. Percepción General de los Estudiantes

Percepción general Universidad Javeriana  

  Percepción general Universidad Nacional  

A continuación se describen los resultados obtenidos tanto en el desempeño general de la prueba, como en cada uno de los elementos esenciales de la APS evaluados. Es importante tener en cuenta que este análisis describe el resultado en el desempeño, la percepción del estudiante frente a su formación académica en cada elemento y la justificación que ellos dan a estas respuestas, por último la relación que existe entre los resultados obtenidos y lo propuesto en el plan de estudios de cada universidad. Estos elementos, fueron considerados la base o sustento para que las investigadoras emitieran su apreciación y valoración de los resultados en cada ítem.

7.6 DESEMPEÑO GENERAL UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

El desempeño general de los estudiantes de la Universidad Nacional, desde el análisis de conocimientos en APS se encontró en un rango bajo con un porcentaje del 67%, obteniendo un máximo de respuestas correctas de 13, el 33% de la población restante se ubicó en un rango medio con un máximo de respuestas correctas de 26.

7.6.1 DESEMPEÑO SEGÚN ELEMENTOS ESENCIALES DE LA APS

A continuación se presenta el desempeño general, por cada uno de los elementos esenciales de la APS, evaluados desde la perspectiva de conocimientos, con un enfoque que relaciona la percepción que tienen los estudiantes frente a los contenidos aprendidos durante su formación académica y el plan de estudio de la carrera de medicina.

7.6.1.1 Acceso y Cobertura Universal

Este indicador, evaluó conceptos generales de acceso, barreras existentes y cobertura universal. Según la gráfica 5, el rendimiento de los estudiantes, desde la perspectiva de conocimientos, se encontró en un rango medio, con un porcentaje del 48%.

La percepción de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos durante su formación académica, mostró, que de los estudiantes que obtuvieron un desempeño medio, el 38,1% manifestó haber recibido la información en alguna asignatura, pero no suficiente. Esta percepción está relacionada, según lo manifestado por “falta de claridad en los conceptos, debido a que son conceptos nuevos, que actualmente estamos aprendiendo”, así mismo manifestaron que “es necesario complementar estas temáticas desde la práctica”, y “el enfoque social desde la asignatura de salud pública debe ser más amplio”.

Gráfica 6. Percepción de los Estudiantes

Analizando las asignaturas del plan de estudios que tienen relación con Acceso y Cobertura, se evidencian contenidos que sugiere que este tipo de temáticas son abordadas, especialmente en la asignatura Ciencias Sociales y Salud en la cual se analiza la situación de salud en Colombia y sus problemáticas particulares, la transición demográfica y epidemiológica así como el perfil epidemiológico nacional.

Teniendo en cuenta estos resultados se puede concluir, que existe una relación entre el desempeño general de la prueba y la percepción de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos. Según lo manifestado por los estudiantes, en relación a la

confusión existente entre los conceptos acceso a los servicios de salud y su disponibilidad, podría estar asociado a la falta de claridad desde su significado y las diferencias relacionadas a este o, a que este tipo de conceptos son abordados desde otro enfoque, otro significado u otro tipo de información no asociado ni al concepto específico que indaga el instrumento ni tampoco a una asignatura que incluya este contenido específicamente en su plan.

7.6.1.2 Atención Integral e Integrada

El desempeño general según la perspectiva de conocimientos se ubicó en un rango medio, con un 71%.

Gráfica 7. Desempeño Atención Integral e Integrada

Para este indicador, los resultados obtenidos en el desempeño se relacionaron con la percepción respecto a los contenidos aprendidos, pues el 57.1% de los estudiantes afirmaron que recibieron información pero no suficiente. Lo anterior está relacionado, según las razones expresadas por los estudiantes a: “un conocimiento que actualmente estamos adquiriendo desde la teoría, pero que se requiere para mejorar su comprensión, un mayor desempeño desde la práctica”, “conozco las barreras más comunes, pero no como se preguntan en el instrumento”, y por último “son conceptos nuevos que apenas estamos viendo”.

Gráfica 8. Percepción de los Estudiantes

Al analizar el plan de estudios, y teniendo en cuenta que este elemento según la matriz de competencias de la OPS, evalúa conocimientos en salud pública, promoción, prevención, curación, rehabilitación así como la situación de salud y los problemas prevalentes de la comunidad, se considera que este elemento puede ser abordado desde la materia Ciencias Sociales y Salud, donde se analizan factores como la situación actual de la salud en Colombia, sus problemáticas particulares y su relación entre estilo de vida, salud y el impacto sobre la calidad de vida; por otra parte, en la materia Administración en Salud, los contenidos que abordan este elemento están enfocados al análisis de los fundamentos de la salud pública y la epidemiología aplicadas a la gestión local de salud y los problemas del actual Sistema General de Seguridad Social en Salud. Si bien evaluar este tipo de conceptos no determina una comprensión amplia de lo que significa atención integral e integrada, si se considera que tanto los conceptos evaluados en el instrumento (los cuales surgen a partir de lo establecido en la matriz de la OPS), como la teoría que desde el plan de estudio se proporciona al estudiante, puede complementar la comprensión de los conceptos evaluados.

Si bien es cierto que, el desempeño se relacionó con la percepción de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos, y teniendo en cuenta que, según lo manifestado por los estudiantes, para una mejor comprensión de los conceptos evaluados se requiere un complemento desde la práctica, sería importante determinar si efectivamente el contacto

de los estudiantes con el campo de práctica favorece una mejor comprensión, o por el contrario se requiere un reforzamiento teórico que permita un entendimiento más claro de estos conceptos desde el plan de estudios. Así mismo los contenidos que sugieren un abordaje de este elemento desde la asignatura Administración en Salud, se relaciona con lo manifestado por los estudiantes en relación a que actualmente están viendo esta materia, pues según el plan de estudios, se imparte en décimo semestre.

7.6.1.3 Énfasis en promoción de la salud y prevención de la enfermedad

En este indicador se evaluaron conceptos relacionados con promoción de la salud y prevención de la enfermedad en sus tres niveles (prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria), a partir de un caso clínico. El 67% de los estudiantes obtuvo un desempeño alto.

Gráfica 9. Desempeño Énfasis en Promoción y Prevención

Aunque el perfil de desempeño de los estudiantes, según los conocimientos evaluados fue alto 67%, de este porcentaje el 42,9% de los estudiantes percibió que los contenidos aprendidos no son suficientes para entender este tema. Según lo manifestado por los estudiantes, en la pregunta relacionada con la percepción frente a los contenidos aprendidos justificaron: “es necesario profundizar esta información dedicando mayor tiempo a las asignaturas enfocadas a estos temas”, “los contenidos aún son recientes, y actualmente los estamos adquiriendo”, “tengo herramientas para manejar el tema pero no las considero suficientes”. Sin embargo, contrastando esta información con el plan de estudios, en especial el semestre en el cual los estudiantes obtuvieron esta información, corresponde a la materia epidemiología vista en cuarto semestre, concluyendo así que no

siempre la justificación del estudiante, que en reiteradas ocasiones sustenta el desconocimiento, se relaciona con el aprendizaje de los contenidos de manera reciente, de lo contrario, pareciera que este tipo de información no se recuerda con facilidad o que no es utilizada por el estudiante de manera frecuente.

Gráfica 10. Percepción del Estudiante

Al analizar el plan de estudios se observó que el enfoque preventivo es importante en la asignatura de epidemiología, pues su objetivo se enfoca en el conocimiento de los niveles de prevención y su aplicación a lo largo de la historia natural de la enfermedad, así como la reglamentación vigente en el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia para el desarrollo de las actividades, intervenciones y procedimientos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y en el Plan de Atención Básica (PAB).

Es evidente la diferencia que existe entre el desempeño alto y la percepción insatisfactoria de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos, esto puede indicar que aunque los estudiantes tienen claridad en este tipo de contenidos, sus expectativas frente a la profundización del tema desde la teoría, y el tiempo dedicado al aprendizaje del contenido no es suficiente para que perciban que el conocimiento adquirido complementa su aprendizaje. Por otra parte los estudiantes manifestaron que la

comprensión del tema se hace aún más difícil, si desde la práctica no se refuerzan conceptos relacionados con los determinantes sociales de la comunidad.

7.6.1.4 Atención Apropiada

En este elemento se evaluaron conceptos de administración en salud así como estrategias de intervención con enfoque en APS en el programa de asistencia materno-infantil a partir de un caso clínico. El 67% de los estudiantes obtuvo un desempeño medio en este indicador.

Gráfica 11. Desempeño Atención Apropiada

En este elemento, de los estudiantes que obtuvieron desempeño medio, el 38.1% percibieron no poseer los conocimientos. Dentro de las razones que los estudiantes manifestaron como justificación se encontró: “domino algunos conceptos relacionados con atención apropiada como producto de la práctica” la cual hace parte de la metodología de enseñanza descrita en el plan de estudios, más no por una materia o asignatura específica desde la teoría en este tema; otros estudiantes manifestaron: “aún estos contenidos no los he visto”.

Es claro el abordaje de esta temática desde el plan de estudios por medio de la asignatura Administración en Salud. Su visión integradora del sistema de Seguridad Social en Salud permite la comprensión de los elementos constitutivos, planes, metodologías de aplicación, evaluación, control y financiación, así como los fundamentos desde la salud pública y epidemiología aplicables a la gestión local de salud.

La percepción de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos está relacionada con no haber recibido la información, aunque un porcentaje de estudiantes obtuvo un desempeño alto, su justificación se basa en que la falta de información suficiente dificulta la comprensión de estos temas. Lo anterior puede estar relacionado, según la percepción de las investigadoras, a una dificultad para comprender o recordar los conceptos evaluados en el instrumento, a una falta de profundización teórica; a que efectivamente este contenido no ha sido abordado desde la teoría en lo transcurrido del presente semestre, teniendo en cuenta que la asignatura administración en salud es vista en décimo semestre, sin embargo este contenido puede ser reforzado de manera transversal en otras asignaturas; o posibles fallas en la comprensión de las preguntas del instrumento. Sería interesante verificar este tipo de percepciones en una investigación más detallada del fenómeno.

7.6.1.5 Orientación Familiar y Comunitaria

No existe relación entre los conocimientos adquiridos, con la percepción que los estudiantes tuvieron frente a los contenidos aprendidos durante su formación académica. El 52% de los estudiantes obtuvo un desempeño bajo en este indicador y el 28,6% de este porcentaje manifestó tener los conocimiento suficientes respecto al tema.

Los argumentos que explican este resultado, según lo manifestado por los estudiantes en el instrumento se justificó en las siguientes razones: “este tema ha sido tratado en profundidad debido a que el programa tiene un enfoque claro sobre la temática”, “la formación teórica y práctica adquirida me genera experiencia en el tema” y “los conceptos son nuevos y actualmente estoy viendo el tema”.

Gráfica 14. Percepción de los Estudiantes

El plan de estudios permite evidenciar, que estos contenidos son abordados desde la materia Ciencias Sociales y Salud, cuyo objetivo es proporcionar a los estudiantes herramientas conceptuales para la comprensión de los procesos actuales de salud y enfermedad dentro de la organización social, con particular énfasis en Colombia, y de las respuestas que el país ha construido especialmente a través de las políticas sociales estatales.

Como es evidente, los resultados demostraron una diferencia importante entre la percepción favorable de los estudiantes frente a los contenidos aprendidos, y el bajo desempeño desde la perspectiva de los conocimientos. Este fenómeno puede estar asociado, según la percepción de las investigadoras, a una falla en la interpretación del instrumento por el diseño de las preguntas, a una posible falta de comprensión como consecuencia de la escasa profundización de estos conceptos desde la teoría, o a la adquisición de información desde las asignaturas y la práctica diferente al contenido que pregunta el instrumento.

7.6.1.6 Mecanismos Activos de Participación

Este elemento evaluó conceptos relacionados con la función esencial de los comités de participación comunitaria, asociaciones de usuarios y participación ciudadana. El 48% de los estudiantes obtuvo un desempeño bajo.

Gráfica 15. Desempeño Mecanismos Activos de Participación

De los estudiantes que obtuvieron un desempeño bajo, el 28.6% manifestó no haber recibido la información y por lo tanto no poseer los conocimientos. Las razones que justificaron los estudiantes según su percepción fueron: “nunca he estudiado desde un enfoque teórico y práctico las acciones sociales en salud comunitaria”, “conozco la teoría pero me hace falta la práctica”, “parece un tema de maestría en salud pública”, “no me siento preparada con respecto a este tema”.

Analizando el contenido del plan de estudios de la carrera, se observó que existen contenidos que sugieren que este tipo de temáticas son abordadas, específicamente en la materia Ciencias Sociales y Salud, cuyo énfasis es analizar temas relacionados con: dinámicas del Estado; políticas de salud: Estado y seguridad social; organización socio- cultural y salud, donde se analiza la estructura socioeconómica y condiciones de vida de la población; descentralización y dinámica social. Si bien este contenido no evidencia directamente el abordaje de este elemento, se puede inferir que puede existir un abordaje de esta temática.

Gráfica 16. Percepción de los Estudiantes

Aunque se evidenció un desempeño medio, los estudiantes percibieron no haber recibido la información suficiente según lo manifestado en el instrumento, así mismo parece existir una falta de claridad en los conceptos relacionados con la organización y función de las asociaciones de usuarios. Lo anterior puede estar relacionado a que el contenido de éste elemento puede ser abordado desde diferentes asignaturas y con otros enfoques que distan de lo que indaga el instrumento, por otra parte puede también relacionarse a la falta de profundización de estos contenidos en el plan de estudios o a una falla en la interpretación de las preguntas del instrumento.

7.6.1.7 Marco Legal e Institucional

El 43% de los estudiantes, obtuvo un desempeño medio en este elemento. Conceptos relacionados con la definición de política pública, Sistema General de Seguridad Social en Salud y plan nacional de salud pública, son los indicadores evaluados en este ítem.

Gráfica 17. Desempeño Marco Legal e Institucional

De los estudiantes que obtuvieron un desempeño medio, según la percepción frente a los contenidos aprendidos durante su formación académica, el 23.8% manifestó haber recibido información pero no suficiente. Sus argumentos se enfocaron en afirmar lo siguiente: “los conceptos son nuevos, y aún estoy viendo esta temática”, “falta profundizar el tema y el tiempo no es suficiente para abordar esta temática”, “no recuerdo la temática”. Sin embargo, revisando el plan de estudios se observó, que la asignatura Ciencias Sociales y Salud sugiere el abordaje de este tipo de temáticas cuya información fue vista en segundo semestre.

Gráfica 18. Percepción de los Estudiantes

Desde el análisis del plan de estudio se observó, que estos contenidos fueron abordados en el curso Ciencias Sociales y Salud, cuyo énfasis se centra en la discusión de políticas