CAPÍTULO 2 MARCO NORMATIVO
2.5. INVESTIGACIONES DE ENTIDADES DESCENTRALIZADAS
En este pasaje se harán descripciones breves de tres de los informes presentados por entidades descentralizadas del orden nacional; el primero fue presentado por la Procuraduría General de la Nación en el año 2006, el segundo por la Contraloría General de la Republica en 2007 y, por último, el informe de la Superintendencia de Servicios Públicos en el año 2008.
Procuraduría General de la Nación
En el año 2004 la Procuraduría Delegada para Asuntos Ambientales y Agrarios, en cumplimiento de las funciones de vigilancia y control, realizó una investigación en 30 departamentos del país para conocer la implementación de los Planes de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares (PGRHS) que debían tener tanto los generadores como
80 MONTES CORTÉS, Carolina. La responsabilidad del Generador de Residuos Peligrosos: un análisis de la
normatividad colombiana a la luz del principio de responsabilidad extendida del productor de Thomas Lindhqvist. Lecturas sobre Derecho del Medio Ambiente, Tomo XI. Bogotá: Universidad Externado de Colombia.2011 Pág. 148, 149.
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los receptores de este tipo de residuos. Esta fue la primera investigación que, después de promulgado el Decreto 2676 de 2000, concerniente a los Residuos Hospitalarios, emprendió esta entidad para analizar los problemas que se estaban originando en este particular.
Aquella investigación se dividió en dos etapas, que son: la etapa consistente en la identificación de generadores para conocer el estado de los registros e inventario de sus residuos y la evaluación de las autoridades competentes en relación con sus funciones de vigilancia y control. La segunda etapa se basó en el estudio de campo, es decir, en las visitas realizadas a las distintas instituciones generadoras y a las empresas prestadoras del servicio de aseo.
A nivel nacional el informe consignó que “del total de generadores reportados, cuya cifra ascendió a 34.256 en los 165 municipios encuestados, solo 4.692 […] tienen Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares”81. Lo que significa que las demás instituciones que no tienen el plan no realizan pre-tratamiento de residuos líquidos peligrosos antes de ser vertidos al alcantarillado, tampoco llevan a cabo desactivación o tratamiento a los residuos que generan, entre otras omisiones.
Por otra parte, son pocas las empresas que prestan el servicio especial de transporte y de las que lo hacen el 59% de los vehículos destinados al transporte de los RHS no reúnen las características externas exigidas, y el 64,9% no reúnen las características internas82; incluso en algunos municipios ni siquiera existen empresas que presten el servicio, por lo que una misma empresa sirve a varios municipios, lo que trae como consecuencia que la recolección no se haga con la frecuencia requerida y que se carezca de la llamada ruta hospitalaria83.
81 PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN. Informe Preventivo: Gestión de Residuos Hospitalarios y similares
en Colombia. Bogotá: Procuraduría General de la Nación, 2006 Pág. 87
82 Cfr. PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN. Informe Preventivo: Gestión de Residuos Hospitalarios y
similares en Colombia. Bogotá: Procuraduría General de la Nación, 2006 Pág. 87.
83 Por Ruta Hospitalaria, se entiende todos aquellos movimientos que debe tener un desecho dentro de la institución
generadora. Según la Resolución 1164 de 2002 “[l]as rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como el tipo de residuo
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Además, el 100% de los inventarios de generadores se encontraban desactualizados, lo que deja ver la falta de control; por otra parte, se puede distinguir la falla en el seguimiento de las normas ambientales84. Se presentó, a su vez, una ausencia de medidas preventivas de cierre a las instituciones que no cumplían con los requisitos normativos, lo que demuestra poca intervención de las autoridades.
A nivel departamental las instituciones reportadas85 no cuentan con un plan de gestión integral de residuos hospitalarios. En lo concerniente al número de vehículos destinados al transporte de RHS los departamentos de Amazonas, Caldas, Caquetá, Cauca, Cesar, Choco, Guainía, Guaviare, Huila, Magdalena, Nariño, Quindío, Sucre, Tolima y Vaupés no poseen planes de contingencia por disponer de un solo vehículo, lo que da entender que ante posibles eventualidades no se podría continuar con el recorrido de los residuos, ocasionando problemas en la gestión externa86.
Se sugirió contrarrestar dichos problemas con acciones que tengan como fin la consecución de los planes políticos de orden nacional y la implementación de las normas ambientales para el manejo adecuado de este tipo de residuos, teniendo en cuenta acompañamiento de las autoridades de salud y ambientales a los generadores; estricta vigilancia y control como establece la Ley 715 de 2001, que hace referencia a la organización de la prestación de los servicios de salud y, como medida ulterior, acciones judiciales, administrativas o disciplinarias en los casos a que haya lugar.
generado”. MINISTERIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE. Resolución No. 1164 de 2002 por medio del cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
Pág.42. Disponible en: http://www.car.gov.co/?idcategoria=13367
84 Op.cit. Pág. 87
85 Según el Informe Preventivo de la Procuraduría General de la Nación, fueron los departamentos de Amazonas, Caquetá, Guainía, La Guajira, Magdalena, Quindío, San Andrés y Providencia, Tolima y Vaupés.
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Contraloría General de la República
La Contraloría General de la Republica informó al Congreso, con el apoyo de las distintas contralorías territoriales, de la evaluación general de la gestión ambiental de residuos peligrosos hospitalarios realizados en el año 2007 en cada municipio.
Se destacó que
[l]as [IPS]87 no cumplen con las obligaciones establecidas en el Manual para la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares. [Además,] [n]o se verifica la disposición final de los residuos entregados a las empresas que realizan esta labor, [quienes efectúan] inadecuados manejos y disposición final de éstos. [Por otro lado,] [l]os fabricantes de insumos hospitalarios no han puesto en marcha acciones necesarias de corresponsabilidad frente al manejo y disposición final de sus productos. [Finalmente,] las secretarias departamentales, distritales o locales de salud [no] han efectuado de manera frecuente y sistemática la inspección, vigilancia y control de la gestión interna de los RHS88.
El ex Contralor General de la Republica Julio Cesar Turbay, en declaraciones al periódico el Tiempo (2009)89, señaló como eje de la problemática, siguiendo los resultados de la investigación, la débil gestión ambiental en cada municipio por las autoridades sanitarias y ambientales; asimismo, a las autoridades del orden nacional, reiterando como principales responsables las Secretarias de Salud, el Ministerio del Medio Ambiente, las Corporaciones Autónomas Regionales, el Ministerio de Protección Social y la Superintendencia de Transporte.
Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios
Esta entidad publicó un informe acerca de la problemática que tienen gestores externos en lo que atañe a la recolección, transporte y tratamiento de residuos hospitalarios. La
87En el texto original hubo un error de transcripción, puesto que, primero, ninguna EPS fue objeto de investigación de la Contraloría General de la Republica y, segundo, porque el Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares solo está limitado a las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud y las entidades prestadoras del servicio de aseo.
88 HENRÍQUEZ GALLO, Fanny. Régimen jurídico y ambiental de los residuos peligrosos: Gestión de los Residuos
Hospitalarios en Colombia. Bogotá: Universidad Externado de Colombia, 2008. Pág. 76
89 “Turbay aseguró, finalmente, que hay desconocimiento de los generadores, gestores o receptores, autoridades y comunidad en general sobre el tema y vacíos de información relacionados con conocimiento de emisiones, inventarios, volúmenes, registro, caracterizaciones e investigación, entre otros”. EL TIEMPO, Sigue haciéndose mal manejo de desechos hospitalarios según denunció la contraloría. [Articulo en línea] Disponible en:
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investigación fue realizada con base a los “403 prestadores inscritos en el RUPS (Sistema Único de Información de Servicios Públicos) de los cuales 122 se encargan de la recolección y transporte (8 atienden 316 municipios y 114 atienden a 1 municipio cada uno); 71 empresas tienen meramente la función de incineración y 210 solo del tratamiento de los mismos”90.
Como posibles factores de riesgo, se encuentran
Los gestores externos de residuos manifiestan tener dificultades en su operación, ya que muchos generadores de hospitalarios no almacenan sus residuos separadamente (biosanitarios, anatomopatológicos, cortopunzantes, ordinarios reciclables, ordinarios no reciclables, etc).
La disposición de residuos hospitalarios se realiza de manera mezclada con los residuos ordinarios.
No se cuenta con una cadena de custodia de los residuos. Los generadores no han implementado su PGIRH y no están siendo responsables solidarios con quien les presta el servicio de recolección, transporte, incineración, disposición final, etc. Muchos prestadores tienen convenios con otros prestadores con el fin de cubrir la capacidad de incineración que no pueden
mantener de manera continua, especialmente cuando realizan mantenimiento a los equipos y esto lo hacen sin consentimiento del generador que los contrata91.
El resultado de dicha investigación se enfoca en la poca coordinación que existe entre los generadores con gestores externos para el uso y disposición final de los residuos, los cuales se dan como trabajos meramente funcionalistas e individualistas, sin ánimo de contribuir a un desempeño colectivista.
2.6. ¿SON CONGRUENTES LOS FINES CONVENIDOS EN EL PROTOCOLO DE