Métodos:
Se utilizará el método Inductivo – Deductivo para tratar de deducir una solución general en base a una particularidad
Descriptivo - Sistémico.- Porque analizaremos la manera actual de realizar los procedimientos de acuerdo a evidencia científica y la falta de protocolización.
Analítico – Sintético.- Mediante este se hizo posible la comprensión y aplicación de protocolos en las infecciones graves.
Técnicas:
Encuesta.- Dirigida a los odontólogos que pertenecen al área de salud Nro 2 de la ciudad de Ambato
Instrumentos de la investigación
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TABULACIÓN DE RESULTADOS
Pregunta Nro. 1¿Cree Ud. que las guías o protocolos son instrumentos que permiten al profesional de la salud mejorar la calidad de atención de sus pacientes?
Alternativas frecuencia porcentaje
Si 15 100%
No 0 0%
total 15 100%
Análisis e Interpretación
Del total de odontólogos encuestados el 100% manifiesta que las guías o protocolos son instrumentos que permiten mejorar la calidad de atención de los pacientes, es decir que todos reiteran la importancia de la aplicación de protocolos para mejorar la calidad de atención odontológica. 100% 0% Pregunta Nro. 1 Si 15 No 0
101 Pregunta Nro. 2
¿Dispone Ud. de protocolos para el tratamiento de Infecciones Odontogénicas Graves de la cavidad oral?
alternativa frecuencia porcentaje
Si 0 0%
No 15 100%
total 15 100%
Análisis e Interpretación
Con respecto a esta pregunta el 100% de odontológos no disponen de protocolos terapéuticos para el tratamiento de infecciones odontogénicas graves y a pesar de que todos consideran que la aplicación de protocolos mejora la calidad de atención odontológica no existe preocupación por la búsqueda, actualización o elaboración de este tipo de instrumentos.
0%
100%
pregunta Nro.2
Si 0 No 15
102 Pregunta Nro. 3
¿Ha tratado Ud. alguna forma grave de infección odontogénica?
Alternativas frecuencia porcentaje
Si 7 47%
No 8 53%
total 15 100%
Análisis e Interpretación
El 47% de encuestados manifiestan que si, mientras, que el 53% no han tratado este tipo de infecciones. Por lo que se puede apreciar que más de la mitad de odontólogos no ha tratado formas graves de infecciones odontogénicas, debido a la presentación poco frecuente y a la inexistencia de protocolos por lo cual los odontólogos no están preparados para manejar adecuadamente el tratamiento de estas infecciones.
47%
53% Si 7
No 8
103 PREGUNTA Nro. 4
¿Si su respuesta anterior fue positiva señale Cúal?
Alternativas frecuencia porcentaje
Angina de Ludwig 4 31% Celulitis grave 2 15% Osteomielitis Maxilar 1 8% Sinusitis Maxilar 0 0% GUNA 2 15% Otras 4 31% Total 13 100%
Análisis e Interpretación: Del total de odontólogos que han tratado infecciones graves el 31% corresponde a Angina de Ludwig y otras infecciones como abscesos localizados en espacios anatómicos específicos, Celulitis y GUNA corresponde al 15%, Osteomielitis maxilar con el 8%, mientras nadie ha tratado sinusitis maxilar. Los abscesos en diferentes espacios anatómicos incluyendo la angina de Ludwig han sido las infecciones que más han tratado los odontólogos.
31% 15% 8% 0% 15% 31% Angina de Ludwig 4 Celulitis grave 2 Osteomielitis Maxilar 1 Sinusitis Maxilar 0 GUNA 2 Pregunta Nro. 4
104 PREGUNTA Nro. 5
¿Conoce Ud. las medidas generales para tratar infecciones graves de la cavidad oral?
Alternativas frecuencia porcentaje
Si 13 87%
No 2 13%
total 15 100%
Análisis e Interpretación
En cuanto a esta pregunta 13 odontólogos respondieron que si lo que representa el 87% del total, mientras que 2 respondieron que no lo que representa el 13%, es decir que la mayoría de odontólogos conocen de los principios o medidas generales para tratar una infección grave.
87% 13%
Si 13 No 2
105 PREGUNTA Nro. 6
¿En los últimos meses ha realizado algún cultivo y antibiograma antes o para el empleo de antibióticos?
Alternativas frecuencia porcentaje
Si 0 0%
No 15 100%
total 15 100%
Análisis e Interpretación de resultados
El total de odontólogos encuestados respondieron que no realizan cultivos y antibiogramas lo que representa el 100%. Por tanto podemos evidenciar que ningún odontólogo realiza exámenes microbiológicos para el empleo o reemplazo de la antibioticoterapia empirica inicial, y a pesar de que la mayoría conoce las medidas o principios generales para tratar infecciones graves odontogénicas, éstas no se cumplen adecuadamente.
0%
100%
pregunta Nro. 6
Si 0 No 15
106 PREGUNTA Nro. 7
¿Cuál es el antibiótico de primera elección que Ud. emplea en una infección odontogénica?
Respuestas frecuencia porcentaje
Amoxicilina 13 87%
Amoxicilina + Acido
clavulámico 1 7%
Amoxicilina +Sulbactan 1 7%
total 15 100%
Análisis e Interpretación de resultados
Los odontólogos que emplean amoxicilina como antibiótico de primera elección representa el 87 % del total, mientras que el 8% emplean amoxicilina + acido clávulámico o sulbactan. Lo que nos indica claramente que en general los odontólogos no emplean el antibiótico de primera línea en infecciones odontogénicas de presentación ambulatoria.
86% 7% 7% pregunta Nro.7 Amoxicilina 13 Amoxicilina + Acido clavulámico 1 Amoxicilina +Sulbactan 1
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VERIFICACIÓN DE LA IDEA A DEFENDER
Mediante la revisión bibliográfica se puede constatar que la aplicación de protocolos ayuda, facilita y mejora la calidad de atención del paciente, debido a que son fáciles de aplicar, orientan a la solución de problemas, deacuerdo a la patología prevalente, importante o urgente, con las recomendaciones de los servicios de salud, entre otras características que favorecen al paciente en su salud al evitarle complicaciones.
En las encuestas realizadas, todos los odontólogos reiteran que la aplicación de protocolos mejora la calidad de atención odontológica.
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CONCLUSIONES
En el Área de Salud Nro.2 todos los odontólogos saben de la importancia de la aplicación de protocolos, sin embargo no se dispone de estos instrumentos, por lo que se dificulta el manejo de estas infecciones.
La mayoría de odontólogos conoce los principios generales para tratar infecciones graves de la cavidad bucal, sin embargo, nadie ha realizado un cultivo y antibiograma para el empleo de antibióticos o reemplazo de la antibioterapia empírica inicial.
En nuestro medio el 87% de odontólogos utiliza amoxicilina como antibiótico de primera elección en el tratamiento de infecciones odontogénicas ambulatorias, por lo que se puede apreciar que la aplicación de terapia antimicrobiana inicial no es la adecuada. Debido a que la penicilina sigue siendo el antibiótico de primera línea en infecciones de atención primaria e intrahospitalaria.
Para tratar una infección odontogénica grave se debe seguir los principios generales como son: el soporte médico del enfermo, eliminación quirúrgica de la fuente de infección, administración adecuada de antibióticos y reevaluación frecuente del enfermo hasta su recuperación, para la cual se requerirá de la atención intrahospitalaria y multidisciplinaria
En el tratamiento de infecciones odontogénicas graves se utiliza Penicilina G en combinación con Metronidazol como antibióticos de primera elección en Celulitis odontogénica Grave y Angina de Ludwig, la Clíndamicina se considera óptima para Sinusitis Maxilar Aguda y Osteomielitis maxilar, así mismo en el empleo antibiótico para Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda el de primera línea es el Metronidazol. Considerando también que en alergia a la penicilina el antibiótico de de elección es la Clindamicina.
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RECOMENDACIONES
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador debería facilitar protocolos para todo tipo de patologías de la cavidad bucal incluyendo las infecciones graves.
Se debería capacitar a los odontólogos para que soliciten al Ministerio de Salud Publica los antibióticos de elección para el tratamiento de infecciones odontogénicas.
Se debe emplear los medios diagnósticos como exámenes complementarios, Radiografías indicadas para cada infección, Tomografía Computarizada etc. para lograr el tratamiento adecuado de infecciones odontogénicas graves.
La muestra para la aplicación de encuestas fue muy limitada por lo que no puedo sacar porcentajes de incidencia de las infecciones graves, por lo que recomiendo, para la realización de próximos estudios tomar una muestra mucho más significativa.
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