Nivel I: Atendiendo la dimensión física
.
En esta etapa resulta de singular importancia: equilibrar lo mas rápidamente posible las causas físicas y fisiológicas que dan origen al trastorno y sus consecuencias sintomaticas4.
Ir al origen, es decir, a la etiología5, las causas aunque siempre son complejas,
habitualmente tienen un inicio, un “gatillo” disparador.
Si reconocemos que los trastornos de la esfera ansiedad-depresion son propiciados por vulnerabilidades genéticas previas y desarrollados por la presencia de reacciones-respuestas desadaptativas, fisiológicas, propias del distres y sus consecuencias, es necesario cuando este se exprese pasar al euestres lo mas prontamente posible buscando la armonía de respuestas saludables.6.Suelen ser
frecuente de observar asociados al trastornos de ansiedad, dolor en la boca del estomago, trastornos sexuales y del apetito.
Propuesta: restableciendo la dimensión física-biologica
a. Los trastornos del espectro ansiedad-depresión son enfermedades del cerebro y en el cerebro por lo que se atenderá el cerebro, las neurociencias y sus
relaciones., dentro de esto lo físico-fisiologico-medico-neurobiologico-
psiquiatrico- psicofarmacológicas Aquí la psicoeducacion sobre los alcances de estas disciplinas al paciente y a su familia resultan de vital importancia.
b. Equilibrio en el sistema adaptativo psicoinmunoneuroendócrino (PINE), hormonales como disfunciones en la glandula tiroides, trastornos del ritmo cronobiologico y del sueño.
4 Los síntomas se evalúan según el diagnóstico y evaluación global según DSM- IV TR . Este manual es
altamente útil en el reporte de las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad depresiva y/o bipolar y de sus consecuencias perturbadoras a nivel físico, emocional, mental y social. Pero carente a nuestro juicio de una adecuada comprensión de las consecuencias perturbadoras a nivel valorico y espiritual. Por este motivo nos parece pertinente segur los lineamientos sintomáticos de la pregunta :Los síntomas de la depresión por
dimensiones.
5La expresión etiología proviene del griego aitia, causa + logia. Causa u originan una enfermedad.(Patogenia)
Dorland pag 800
c. Equilibrio de los factores neurobiológicos, equilibrio hídrico, de neurotransmisores, neurohormonas, factores nutricios, entre otros.
d. Resulta fundamental en este nivel el abordaje psicofarmacológico eficaz.
e. Complementa a la psicofarmacología la respuesta saludable de respiración y relajación7
f. Contención física que prepara el paso siguiente: contención emocional- afectiva.
Nivel II: Sanando la dimensión emocional afectiva
En esta etapa resulta de singular importancia:
Equilibrar la dimensión emocional-afectiva: junto al equilibrio del nivel I para lograr el primer alivio sintomatico
El sufrimiento emocional-afectivo, manifestación clara de los trastornos del espectro ansiedad-depresion se expresa por medio de típicos sintomas que dan clara cuenta de la profunda afección de esta dimensión y ellas son; la tristeza, el miedo y la ira,
En la esfera de los trastornos emocionales-afectivo, Ejemplo: duelos mal resueltos, perdidas no debidamente elaboradas,
Propuesta: Restableciendo la dimensión Emocional-afectiva:
A- Controlar las emociones negativas y las opiniones erróneas.
B- Gerenciar las emociones negativas. En este aspecto, las técnicas psicológica cognitivas comportamentales ayudan a cambiar las distorsiones cognitivas y los pensamientos distorsionados8 que generan sentimientos perturbadores. La acción
sobre esquemas y estructuras de pensamiento es fundamental en esta etapa.9
C- Transformar sentimientos negativos, madurando apegos y pasiones perturbadoras.10
D- Trabajando la autoestima.11
7Ver Acompañamiento Terapeutico en Salud Mental. Cap 3. Pag 61 a 73 8Acompañamiento Terapeutico en Salud Mental. Capitulo 4 pag 90 a118 9Nuestra Vida Emocional. Dr. Roberto Re. Maria Guadalupe Buttera. 10Transformando nuestros sentimientos.
Madurando Nuestros Apegos
E- Tambien se debe tener en cuenta aspectos centrales de respiración y de relajación que hemos visto en el Nivel I.
F- La psicoterapia individual, grupal y familiar complementa a través de la contención y elaboración de contenidos la estrategia emocional afectiva. Es importante que el paciente comprenda que puede salir adelante.
El rápido abordaje físico-emocional-afectivo permitirá: el alivio de los síntomas y este será un signo precoz de la remisión sintomática en esta dimensión.
Nivel III: Saneando la dimension mental
Una vez equilibrado el sistema emocional-afectivo, se buscará el saneamiento afectivo- psicológico-cognitivo. Tres síntomas de afectación en esta esfera se observan con alta frecuencia: pensamiento triste; a veces catastrófico; ideas sobrevaloradas hipocondriacas; distorsiones cognitivas propias de la enfermedad.
En esta etapa resulta de singular importancia: trabajar las distorsiones cognitivas y creencias erróneas transitando por el proceso de restructuración cognitiva.
El acompañamiento psicoeducativo del educando y su familia en salud mental debera abrir a este como aquella a una nueva visión conceptual hacia nuevos contenidos y conceptos, que reforzados por la propuesta psicoeducativa seran fuente de apertura y promoción. De tal forma podrán adherir 12 racionalmente a un cambio sostenido a través del tiempo. En este nivel se
trabajará los pensamientos y cogniciones ilógicas e irracionales que deberán reestructurarse. Este principio es de gran valor en la remisión global de los síntomas como de los trastornos. Propuesta: Reestructurando lo mental- racional para el discernimiento intelectual:
Trabajando las dimensiones mental-cognitivo a través del proceso de reestructuración cognitiva que permite el paso de un pensamiento directo a uno indirecto.
12Adherir proviene del termino adherencia. Adhesión: pegarse a una cosa. Adhesion al tratamiento: continuar con
El pensamiento indirecto; racional, permitira que el pscioeducando pueda reforzar positivamente su tratamiento psicofarmacológico, permitiendo por esta vía a su vez
reforzar el sistema afectivo-psicológico-cognitivo dañado.
La mente es pues el puente entre el pensamiento directo intuitivo o empirico, cargado de emociones, preconceptos y prejuicios negativos y el pensamiento indirecto, racional, axio- socio-psico-valorativo-espiritual. A través de la reestructuración cognitiva el educando ira gradualmente pasando de lo empirico o intuitivo a lo reflexivo.
La mente es pues también el puente, el enclave del discernimiento entre los apegos del yo propios de la vida pasional impulsiva-instintiva y el desapego que propiciara la vida de la
trascendencia. La reestructuración resulta fundamental.
Propiciando conocimiento psicoeducativo de la mano de la reestructuracion del pensamiento y de la conducta, terapia cognitiva comportamental y racional emotiva13con la
reorganización mental estimulando nuevas potencialidades creativas con el desarrollo de inteligencias múltiples que den disernimiento a lo intelectual-racional.
El Acompañamiento terapéutico calificado por una visión de enfoque multidimensional en salud mental asociado a potenciar capacidades multiples del paciente como también de asertividad y resolución de conflictos14 complementa la labor de reposicionamiento
estratégico.