Ciclo II (curso 2010 ‐ 11) se ejecuta la Propuesta formativa II , a partir de las evidencias
1. Plan de acción (Fase diagnóstica)
CAPÍTULO IV. Ciclo I (2007‐2010)
Explicamos a continuación cada una de las fases del Ciclo I desarrolladas durante los cursos
académicos 2007‐08 y 2009‐10 y que tienen que ver con: el Plan de acción (1ª Fase), la Acción (2ª
Fase), la Observación de la acción (3ª Fase), la Reflexión y la Redacción del informe donde el lector
podrá visualizar el resumen del Ciclo I.
1.
Plan de acción (Fase diagnóstica)
En este apartado se desarrollan los siguientes aspectos: la identificación y la definición del problema objeto de estudio, el diagnóstico de la situación – problema y su análisis, la revisión documental, la hipótesis de acción o acción estratégica y la formulación de la misma.
1.1.
Identificación y definición del problema
Los alumnos muestran dificultades, en el manejo de las habilidades comunicativas, durante el establecimiento de la relación fisioterapeuta – paciente.
Nuestra experiencia en el ámbito asistencial y docente nos ha permitido observar, a lo largo de
estos últimos años, las dificultades mostradas por el alumno durante el proceso de atención de
Fisioterapia en la práctica clínica tal y como ya explicamos en el Cap. I.
Diferentes autores sostienen que la aplicación correcta de las habilidades comunicativas durante el encuentro terapeuta - paciente cuenta con un número importante de ventajas que influirán en el buen resultado de la intervención realizada.
En el Cap. II se hizo mención a este aspecto y por este motivo la adquisición de HCI forma parte de
las competencias que debe adquirir el Fisioterapeuta durante la formación de Grado.
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El currículo en el momento actual muestra limitaciones a la hora de trabajar las habilidades comunicativas en general y aquellas que son necesarias para realizar la entrevista clínica de Fisioterapia (ECF) en particular.
Nuestra percepción como docentes, basada en nuestra experiencia, en el conocimiento del
currículum y en la comunicación con los profesores implicados en la práctica clínica de los alumnos
de Fisioterapia, es que los alumnos tienen dificultades para aplicar las HCB a la hora de establecer
la relación con los pacientes y al realizar la recogida de la información para la obtención del
diagnóstico de Fisioterapia. Consideramos que las habilidades de comunicación interpersonal no se trabajan suficientemente en los contenidos curriculares de la Diplomatura de Fisioterapia de la URV y se requiere, bajo nuestro punto de vista, un nivel de atención educativa suplementario. Del
conjunto de habilidades de comunicación, merece una atención prioritaria, las utilizadas para la
realización de la anamnesis del paciente pues supone el primer nivel de contacto entre el paciente
y el fisioterapeuta y uno de los aspectos más relevantes que influirán en el buen resultado del
tratamiento realizado.
Es en el ámbito del ejercicio libre de la Fisioterapia donde los alumnos egresados tienen, en el momento actual, más oportunidades de acceder al mundo laboral. La adquisición de habilidades comunicativas es en este ámbito especialmente relevante, pues en muchos casos el fisioterapeuta es el único profesional de referencia.
En este entorno, necesitarán aplicar correctamente las habilidades comunicativas, relacionadas con
la entrevista clínica, mientras reciben al paciente, indagan acerca de su problema, le exploran,
obtienen el diagnóstico de Fisioterapia, le explican la estrategia a seguir y finalmente, le aplican un
tratamiento. Dichos aspectos se desarrollaron en el Cap. II.
El establecimiento de un diagnóstico del problema contribuiría a definir con mayor claridad la hipótesis de acción, para buscar las posibles soluciones al problema descrito.
Antes de definir el plan de acción se buscarán las evidencias que nos lleven a definir el problema
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1.2.
Diagnóstico de la situación y análisis del problema
Siguiendo las orientaciones de Latorre (2003), mediante el diagnostico describiremos el problema
con mayor profundidad, nos aproximaremos al contexto en el que tiene lugar, se recogerá y se
analizará la información relacionada con el mismo, para proponer más adelante una hipótesis o un
plan de acción que nos pueda ayudar a buscar soluciones. En este aparatado realizaremos un diagnóstico de la situación, a partir de la obtención de evidencias, que nos ayuden a definir un plan
de acción dirigido a trabajar las habilidades comunicativas aplicadas a la realización de la ECF. En
esta aproximación, al conocimiento de la realidad, hemos tenido en cuenta la opinión de los alumnos, de los profesores y la de un experto en habilidades de comunicación, además de la
intervención del investigador.
1.2.1.
Contexto en el que el problema tiene lugar
Con la finalidad de conocer las circunstancias relacionadas con el problema, ya definido,
describiremos el contexto en el que tiene lugar.
►CONTEXTO INSTITUCIONAL
El problema detectado, y la propuesta formativa que se pretende aplicar, tienen que ver con los
alumnos de la Diplomatura de Fisioterapia. La titulación se imparte en la Facultad de Medicina y
Ciencias de la Salud (FMCS) de Reus (Tarragona), perteneciente a la Universidad Rovira i Virgili
(URV). Durante la realización del proceso de investigación‐acción (I‐A), los alumnos participantes
inician y finalizan sus estudios dentro del Plan de estudios de la Diplomatura de Fisioterapia.
El profesorado implicado en el proceso de investigación‐acción (I‐A) pertenece a dos
departamentos: al Departamento de Medicina y Cirugía (ubicado en la FMCS) y al Departamento de
Pedagogía (ubicado en la Facultad de Ciencias de la Educación y de Psicología). Mientras se realiza
esta investigación han participado 4 profesores de la Unidad de Fisioterapia, un profesor del
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de Medicina y Cirugía experto en habilidades comunicativas. Por otra parte se solicita el soporte
económico al Instituto de Ciencias de la Educación (ICE) de la URV, a partir de la presentación, y la
posterior aprobación, de dos proyectos consecutivos de innovación docente, para llevar a cabo este
proyecto.
►CONTEXTO CURRICULAR
En el momento en el que se inicia este proceso de I‐A (curso 2007‐08), el Plan de estudios de la
Diplomatura en Fisioterapia no se había adaptado al EEES. El Plan de estudios, correspondiente a
esa época, puede visualizarse en la página web:
http://www.urv.cat/estudis/1er_i_2n_cicle/fisioterapia.html.La titulación de Grado en Fisioterapia
empieza a implementarse en el curso académico 2010‐2011, momento en el que finaliza la recogida
de datos, y aunque nuestra propuesta formativa está destinada en un principio a los alumnos de la
Diplomatura en Fisioterapia, los resultados de la investigación pueden utilizarse, y esta es nuestra
intención explícita, a mejorar la formación en HC de los alumnos de Grado.
El problema que hemos definido y nuestra intervención se contextualizan en los alumnos de tercer
curso de la Diplomatura de Fisioterapia, desde el curso académico 2007‐2008 hasta el curso 2010‐
11. La media del número de alumnos matriculados en tercer curso y que habitualmente asisten a
las clases teóricas, es de 65 alumnos y la ratio profesor/alumno, de las prácticas asistenciales
reguladas por convenios específicos con la universidad, es de 1:2.
No todos los alumnos pueden matricularse en aquellas asignaturas cuyos contenidos trabajan las habilidades de comunicación. Aunque dichas habilidades se necesitan para realizar las prácticas clínicas, no se evalúan y en la mayoría de centros no se realizan entrevistas clínicas de Fisioterapia. Por ese motivo consideramos que es prioritario implementar un plan de acción.
En nuestro caso, los alumnos reciben formación en HC y son evaluados, en dos asignaturas
presenciales realizadas en el centro. Una de las asignaturas es optativa (“Técnicas de masoterapia”)
y la otra es de libre configuración (“Bases de comunicación y ética”). Al estar acotado el número de
alumnos, que pueden matricularse en ambas asignaturas, no todos los alumnos pueden participar
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Diplomatura deben poner en práctica sus habilidades comunicativas (con los pacientes, con sus
familias y con los distintos profesionales de cada uno de los centros) aunque éstas no son evaluadas
de una forma explícita. Por otra parte, pocos alumnos tienen la oportunidad de realizar entrevistas
clínicas ya que los modelos de Atención de Fisioterapia que se desarrollan en el sistema público de
salud tan apenas permiten que se lleven a cabo con cierta normalidad.
►CONTEXTO PROFESIONAL
La relación que el fisioterapeuta establece con el paciente está basada en la comunicación.
En la práctica profesional diaria se producen encuentros con pacientes, a los que se les proporciona
atención de Fisioterapia relacionada con su limitación funcional o con su discapacidad. Durante los
encuentros, el proceso de comunicación es imprescindible para elaborar la anamnesis, la
evaluación y la exploración del paciente que conducirá a la concreción de un diagnóstico de
fisioterapia, tal y como ya se explicó en el Cap. II.
La formación previa, a la interacción con pacientes reales, en habilidades comunicativas debe ser tenida en cuenta si se quieren ampliar las oportunidades laborales en el ámbito del ejercicio libre y si se quieren aprovechar las ventajas de su correcta utilización.
A pesar de que en nuestro país los fisioterapeutas no realizan, de forma habitual, entrevistas
clínicas a los pacientes remitidos a los servicios de Atención de Fisioterapia en los centros
hospitalarios, es más habitual que sí las realicen en el ámbito del ejercicio libre de la profesión,
donde ya comentamos que existían mayores posibilidades de inserción laboral.
Las habilidades de comunicación (HC) son importantes para intercambiar información entre los
profesionales de un mismo equipo de trabajo, entre los profesionales de otros equipos o especialidades y
con las familias de los pacientes. Además el fisioterapeuta necesitará haber trabajado las
habilidades comunicativas para realizar actividades, incluidas en sus competencias profesionales, tales como la docencia, la gestión y la promoción de la salud.
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necesarias para intercambiar y compartir información con el resto del equipo asistencial y con las
familias de los pacientes. El fisioterapeuta participa además en actividades relacionadas con la
gestión, la docencia, la investigación y con actividades de prevención y de promoción de la salud
donde la comunicación juega a su vez un papel relevante.
►CONTEXTO PERSONAL (ALUMNOS)
Con relación a los alumnos, la mayoría escogieron la carrera de Fisioterapia como primera opción,
hecho que nos lleva a deducir que el nivel de motivación para implicarse en la realización de sus
estudios es medio‐alto. La gran mayoría de alumnos no combina trabajo y estudios, bien sea por la
dificultad de alternar el horario de asistencia a la universidad con el del trabajo hipotético, o por
que las prácticas clínicas se realizan por las mañanas y las clases teóricas y las prácticas de centro se
realizan en la franja horaria de tarde, o por otros motivos que desconocemos. Habitualmente
finalizan los estudios dentro del periodo establecido para realizar la titulación, es decir a los 3 años
y la media de edad está entre los 20‐21 años. Los alumnos que han llegado a tercer curso han
realizado prácticas de atención en Fisioterapia en distintos centros hospitalarios, en centros de
atención primaria y de atención de fisioterapia en psiquiatría durante 1º y 2º curso. Durante el
último curso realizan prácticas en centros geriátricos, en centros sociosanitarios, en centros de
atención en pediatría, en centros hospitalarios y en centros de parálisis cerebral infantil y del
adulto. En las prácticas de la asignatura Estancias clínicas, algunos alumnos realizan prácticas en
centros de atención de Fisioterapia que se enmarcan en ejercicio libre de la profesión.
1.2.2.
Preguntas y objetivos de la investigación preliminar
Con la intención de obtener un diagnóstico de la situación, relacionado con el problema planteado,
nos proponemos dar respuesta a las preguntas y a los objetivos que se desprenden de las mismas y
que definiremos a continuación: