PRINCIPALES FAMILIAS DE VIRUS
VIRUS ARN
• Familia reoviridae:
~ Rotavirus: causa en niños gastroenteritis. Fueron descubiertos en 1973 en biopsias de niños pequeños con gastroenteritis. Es el principal agente causal de gastroenteritis esporádica o endémica en lactantes y niños pequeños. Afectan principalmente a niños de entre 6-34 meses.
El método más común y sencillo para su diagnóstico es la detección directa del virus en heces.
• Familia picornaviridae:
~ Enterovirus: son habitantes transitorios del tracto digestivo humano, causan distintos síndromes clínicos. Existen más de 70 serotipos (Siendo el serotipo 72 el más importante ya que causa la hepatitis A). todos los enterovirus se diseminan por la vía fecal-
oral, siendo la mayor parte de las infecciones asintomáticas. Las más importantes son: polivirus (polio), achovirus, coxsackievirus.
Los virus de al poliomielitis son 3 y han sido unos de los virus más temidos hasta hace poco debido a su trágico legado de deformidades y parálisis. En la actualidad y sin embrago son muy poco frecuentes debido a la universalización de la vacuna. La vacuna introducida en el calendario de vacunación oficial es la de Sabin (virus atenuados) estando también disponible la de Salk (virus inactivados) que suelen reservarse para casos especiales.
~ Rhinovirus: son los agentes etiológicos más frecuentes del resfriado común. • Familia togaviridae y familia flaviviridae:
~ Virus de la rubéola: la infección en niños y en adultos suele ser benigna y autolimitada. Se caracteriza por síntomas respiratorios superiores leves, erupción eritematosa y linfadenopatía subocipital. Muy importante es la infección en gestantes sobre todo en el primer trimestre ya que conduce a la aparición de sordera neurosensitiva, alteraciones cardiacas, cataratas, retraso del crecimiento y síntomas encefalíticas. La incubación dura de 14-21 días. Los métodos serológicos se utilizan muy frecuentemente para detectar el estado inmunitario (Ig G) sobretodo en la gestación ya que un resultado positivo indica inmunización frente al virus. También son válidas para la detección de infección aguda (Ig M) y e el método a utilizar como diagnóstico aunque el virus sea cultivable. Se pueden utilizar distintas técnicas pero el más utilizado hoy en día es el ELISA. Actualmente es poco frecuente la rubéola congénita debido a la amplia cobertura vacunal de mujeres en edad fértil. Ya que es una vacuna obligatoria que se incluye en la triple vírica que se pone a la edad de 15 meses, administrándose una dosis de recuento a los 4 años de edad.
• Familia retroviridae: a esta familia pertenece el virus de la inmunodeficiencia adquirida en humanos (VIH)
• Familia orthomyxoviridae: está compuesta por los distintos tipos de virus influenza.
~ Virus influenza: son los virus que causan los virus que causan la gripe, infecciones respiratorias agudas que suele ser epidémica con distribución estacional. La vía de transmisión es aérea, con un periodo de incubación de 1-4 días seguido de un espectro variable de manifestaciones clínicas respiratorias que puede ser grave en ancianos. Se realizan campañas de vacunación todos los años, ya que estos virus presenta una gran variabilidad antigénica que implica que la vacuna sea activa frente al serotipo que está causando la epidemia. Hay 3 tipos: A, B y C siendo los 2 primeros los que causan epidemias de importancia. El diagnóstico de estas infecciones suelen ser de tipo vírico.
Para el diagnóstico rápido del virus influenza se puede utilizar la inmunofluorescentes directa en aspirados nasofaríngeos, esputos ó biopsias del pulmón.
El que mayor importancia clínica tiene par el laboratorio de microbiología es el virus respiratorio sincitial (URS)
• Familia paramyxoviridae:
~ Virus parainfluenzae (VPI): los 4 tipos de VPI producen infecciones del tracto respiratorio en niños, fundamentalmente laringo-traqueo-bronquitis, bronquitis y neumonía. En niños mayores o en adultos tienden a ser a ser asintomáticas.
~ Virus respiratorio sincitial (URS): es la causa más importante de neumonía y bronquiolitis en niños y en adultos. Siendo el agente más frecuente de infección nosocoomial en pediatría. Es muy contagios y se manifiesta en forma de brotes invernales.
El método más utilizado par el diagnóstico rápido e la inmunofluorescencia directa en secreciones respiratorias.
~ Virus del sarampión: es una enfermedad aguda, febril, exantemática, de gravedad variable. Son patognomónicas (las manchas dan el diagnóstico de la enfermedad al igual que un nivel elevado de leucocitos en líquido cefalorraquídeo). Las complicaciones más graves que pueden producir son la encefalitis y la neumonía de células gigantes.
~ Virus de la parotiditis: las paperas, son una enfermedad contagiosa aguda autolimitada, con fiebre moderada de corta duración y cuyo rasgo clínico más común es l parotiditis uni ó bi lateral. El periodo de incubación suele ser de 18-21 día transmitiéndose por vía respiratoria. El virus se excreta en saliva y en orina.
En la actualidad existe una vacuna obligatoria (la triple vírica) produciendo inmunidad a largo plazo.
Como complicaciones destacar las que afectan a testículos, ovarios y sistema nervioso central. Para su diagnóstico se dispone de métodos serológicos aunque el virus es también cultivable.
• Familia rhabdoviridae:
~ Virus de la rabia: es una infección aguda del sistema nervioso central. De echo existe la obligación de vacunar todos los años a perros y gatos. El virus está presente a menudo en la saliva de animales rabiosos, transmitiéndose por mordeduras. El diagnóstico solía realizarse post-morten (en el animal).
VIRUS ADN
• Familia parvoviridae: son virus de tamaño muy pequeños y los únicos que presentan ADN de una sola hebra.
~ Parvovirus B19: fue vinculado al eritema infeccioso (ó 5ª enfermedad en el año 1983). Es un enfermedad benigna que afecta a niños en edad escolar que presenta una erupción eritematosa en las mejillas y un exantema en extremidades y tronco.
Para su diagnóstico se utilizan métodos serológicos (centros especializados).
• Familia papovaviridae: (papovavirus) el interés de estos virus radica en su potencial efecto cancerígeno. Los papovavirus son gentes causantes de verrugas y papilomas y algunos de los causantes de verrugas genitales o condilomas que se asocian a carcinomas de cerviz.
Se diagnostica por medios clínicos, pero también se pueden cultivar. Recientemente se están investigando por métodos de hibridación por, sondas y mediante la técnica de PCR. • Familia adenoviridae:
~ Adenovirus: producen principalmente patologías del tracto respiratorio solo son significativos en niños menores de 6 años produciendo faringitis, faringe-conjuntivitis, laringo-traqueo-bronquitis, bronqueolitis y neumonías.
Para el diagnóstico se utilizan el asilamiento en cultivo celular a partir de secreciones nasofaríngeas, exudados oculares, orina, heces,...
• Familia hepadnaviridae: tenemos el virus de la hepatitis B • Familia herpesviridae:
~ Virus herpes simple (VHS): producen infecciones latentes capaces de reactivarse con o sin lesión que sirven de fuente de infección para individuos susceptibles. Existen 2 tipo
VHS I: presenta una mayor afinidad (tropismo) por lesiones por encima de la cintura. VHS II: se encuentra principalmente en los genitales transmitiéndose por vía venérea y produciendo la mayor parte de las infecciones generalizadas en el neonato.
El diagnóstico se puede realizar con tinción de Wright ó giemsa de células raspadas de lesiones herpéticas para observar las características de células gigantes multinucleadas.
~ Citomegalovirus (CMV): suele producir una infección a sintomática, pero que adquiere importancia en personas inmunodeprimidas y en las embarazadas. Las infecciones se pueden clasificar en: congénitas, perinatales ó post-natales.
Las infecciones post-natales se adquieren por contacto estrecho con individuos que excretan el virus.
Para el diagnóstico se pueden utilizar métodos inmunológicos (ELISA) pero es más útil el cultivo.
~ Virus varicela-zoster (VV-Z): la varicela y el herpes zoster representan diferentes manifestaciones clínicas del mismo virus.
La varicela es más frecuente en niños y se caracteriza por exantema vesicular generalizado.
La reactivación producir el herpes zoster que aparecerá normalmente en adultos consistiendo en una erupción dolorosa circunscrita de lesiones vesiculares. Frecuentemente aparecerá cuando hay una disminución de la inmunidad. El diagnóstico de la infección por este virus suele ser de tipo clínico. Existiendo también métodos de confirmación por el laboratorio:
Examen directo Serología (ELISA)
Cultivo celular
~ Virus de Epstein-Barr: el síndrome clínico más frecuente es la mononucleosis infecciosa que puede presentarse con fiebre, adenopatías, faringitis y linfocitosis, con linfocitos atípicas siendo característica de adultos jóvenes.
El virus de Epstein-Barr también se ha asociado a carcinomas nasofaríngeos y linfoma de Burkitt.
En cuanto al diagnóstico el más utilizado es la serología, la prueba más habitual es el Paul Bunnell ó la detección de anticuerpos heterófilos, ya que es muy sencilla y presenta una buena sensibilidad. También se puede utilizar distintos métodos (ELISA)y determinación de Ig G e Ig M y también se pueden utilizar otros marcados específicos del antígeno como son el antígeno de la cápside, etc.
• Familia poxviridae:
~ Virus de la viruela: es el primer virus que oficialmente está erradicado. Era una de las enfermedades más graves de las enfermedades exantémicas.