El estudio piloto, cuyo informe se presentaba en el apartado anterior, permitió ganar entendimiento sobre la realidad de las mujeres inmigrantes en situación de vulnerabilidad así como generó una profunda reflexión sobre esta realidad y el potencial papel de la Terapia Ocupacional (TO) y Ciencia de la Ocupación (CO) en ella. Este proceso de reflexión contribuyó a madurar la investigación y plantear mejoras a la misma. A continuación se describe lo que se ha denominado el proceso de maduración del estudio, es decir, los aprendizajes de esta experiencia, que se incorporaron a la investigación que se reporta a partir del capítulo 3.
El objetivo del estudio piloto fue ganar entendimiento sobre la función de una ocupación significativa para la promoción de la salud de las mujeres trabajadoras del servicio doméstico en España. Aunque los resultados generaron entendimiento sobre el potencial de esta ocupación, también hicieron emerger una preocupación: ¿Es esto suficiente en el contexto de deprivación ocupacional en el día a día que viven? No. Para comprender en profundidad esta realidad de deprivación ocupacional, su vinculación con la promoción de la salud y posibles formas de cambiarla, parecía necesario emplear un posicionamiento onto-epistemológico crítico. En esta realidad, la de las mujeres inmigrantes trabajando en el empleo doméstico, los elementos que constriñen las oportunidades de participación en ocupaciones significativas son sutiles y están naturalizados en las sociedades globales y relacionadas con procesos sociohistóricos. Por ello, comenzaron a emerger otras preguntas que necesitaban respuesta ¿Por qué estas mujeres terminan trabajando en estos empleos? ¿Qué consecuencias tiene ésto para el resto de su vida cotidiana? ¿Y para su salud y bienestar? ¿Cómo se relacionan sus ocupaciones con los espacios de generación de salud y bienestar? ¿Qué se puede hacer para cambiar esta situación injusta?
El propio proceso del estudio, así como la reflexión por parte de la doctoranda y las directoras, abrieron una puerta a una alternativa. Para alcanzar el objetivo del estudio piloto (apartado 2.1), la ocupación escogida por las participantes necesitó ser contextualizada en su día a día. Así, el estudio de las ocupaciones cotidianas, que para esta primera investigación sólo habían sido consideradas como el contexto para entender la función, revelaron un espacio de generación de conocimiento en el que se articulaban elementos de los contextos micro, meso y macro e ilustraban aspectos del
bienestar y la salud de las participantes. Es decir, en sí mismas constituían un espacio de generación de conocimiento relevante para la Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupación.
Este entendimiento de la ocupación como puerta de entrada a una dimensión multifacética de la salud y el bienestar y su relación desde una perspectiva ocupacional, presentaban también desafíos para la doctoranda. El bagaje académico y profesional de la misma, vinculado en gran medida a lo sanitario, desde una concepción focalizada en los diagnósticos, necesitaba ser articulado teóricamente para poder entender esta realidad. Era necesario entonces generar una estructura de conocimiento que permitiese abordar la complejidad de las situaciones que viven mujeres inmigrantes en situación de vulnerabilidad para poder generar conocimiento y alternativas de cambio plausibles.
Por ello parecía clave profundizar y contextualizar algunos elementos del estudio piloto. Por un lado, era necesario construir qué se entendía por salud-bienestar de un modo integrador y amplio (Ver capítulo 3). Por otro, era necesario posicionar a la TO y la CO en relación a este entendimiento, así como explicitar sus posibles contribuciones. Esto resultaría clave para fortalecer el proceso de investigación y contextualizar la aportación del estudio a la propia disciplina tanto nacional como internacionalmente. Además, todo ello podría ayudar a señalar espacios en los que la TO/CO podría contribuir, lo que en última instancia apoyaría transformaciones en una realidad injusta, preocupación ya explicitada (Ver capítulo 4). Además, y haciendo eco de esta preocupación, parecía urgente que el estudio no sólo generase conocimiento sino alternativas de cambio. Por todo ello, la posición epistemológica debía refinarse y alinearse con estas preocupaciones (Ver capítulo 5).
Aunque en este apartado la reflexión se presenta de modo lineal, es necesario destacar que fue un proceso interactivo, circular y continuo, en el que la discusión con las directoras, la revisión de la literatura y las experiencias previas se retroalimentaban mutuamente, para dar lugar al estudio que se recoge en los siguientes capítulos.
Capítulo 3. Inmigración, salud y vulnerabilidad: el
caso de las mujeres latinoamericanas trabajadoras del
servicio doméstico en contexto de crisis en España
En este capítulo se aborda 1) la inmigración en España: sus características, evolución sociohistórica y la situación de las personas inmigrantes en la actualidad. Posteriormente 2) se posiciona la migración como un determinantes social de la salud. Para ello, se describe el entendimiento de salud y bienestar, implícito en el movimiento de Promoción de la Salud, a través de su historia y de los determinantes sociales de la salud. Finalmente 3) se aproxima y construye la situación de vulnerabilidad de las mujeres inmigrantes trabajadoras en el servicio doméstico en el contexto de crisis socioeconómica en el país. Para ello se argumenta por qué este perfil de mujeres ocupan el mencionado nicho laboral, qué determinantes sociales y resultados de salud de las mujeres en esta posición socioeconómica se conocen, y por qué es necesario trabajar para la promoción de la salud. El capítulo se cierra haciéndose eco de la llamada de la Organización Mundial de la Salud a las profesiones sociosanitarias a trabajar en pro de la salud y el bienestar de las personas inmigrantes.