INTRODUCCION
Este protocolo ha sido conformado con los datos aportados por la praxis e investigación desarrollada en E.E.U.U. por el Dr. Charles Farr y Cols, de la Clínica Génesis de Oklahoma y un cada vez más numeroso grupo de médicos practicantes de la peroxidación I.V. aquí en México. A partir de 1987, se fue desarrollando una cada vez más intensa práxis que está desembocando en una amplísima clínica compuesta por éxitos cada vez más halagadores y llenos de esperanzas en el control de un gran número de patologías.
Los reportes al departamento de investigación de ésta sociedad, cada vez son más numerosos y abarcan campos cada vez más amplios; esperamos que nuestros H. Miembros Médicos, nos reporten nuevas aplicaciones del H2O2 para difundirlas a nuestros colegas compañeros.
Dada la respuesta obtenida con el H2O2 en diferentes patologías, se ha llegado a considerar la posibilidad de que el H2O2 forme parte activa e importante en el sistema inmuno defensivo del organismo dado su rol tan decisivo en el control de un gran número de patologías.
No debemos olvidar que el H2O2 es producido por el organismo, lo cual lo convierte en un compuesto de origen endogeno y por ende en un algo “NATURAL”. Cuando falla la producción endogena de éste compuesto, la 1ª. línea defensiva del organismo permite el paso, proliferación y desarrollo de un sinfín de agentes bacterianos, virales, micoticos, parasitarios, así como de células y tejidos anormales ( meta y neoplasicos, disfuncionales, etc. ), esto último debido a lo que parece ser un hecho y que es; que la célula ANORMAL en cuanto a función y morfología se refiere, carece de catalasa, que es la enzima que escinde la molécula de H2O2 convirtiéndola en oxígeno e hidrógeno tomándola aprovechable para la célula. Cuando NO hay catalasa en la célula (por sé anormal) no hay escición y la célula es destruida. Cabe hacer notar también que la mayoría de los huéspedes patógenos del organismo carecen de ésta enzima y por ende son destruidos por el H2O2. Este documento es para el uso de médicos autorizados pero no está hecho para proporcionar instrucción en cuanto a la práctica apropiada de la medicina. El uso intravenoso del Peróxido de Hidrógeno debe ser considerado experimental y nada de lo que aquí se exprese debe ser considerado de otro modo. Es la responsabilidad de cada médico actuar de acuerdo a su interpretación de la información presentada y ser guiado por lo tanto para una Administración segura y efectiva de Peróxido de Hidrógeno IV
PROPIEDADES FISICAS DEL PEROXIDO DE HIDROGENO
El Peróxido de Hidrógeno es un compuesto binario de hidrógeno y oxígeno y es usado principalmente para diluir soluciones como un agente oxidante. Fue descubierto en 1818 por el químico francés Louis-Jacques Thenard.
El Peróxido de Hidrógeno, Dióxido de Hidrógeno (h2o2), es incoloro (azul en capas gruesas); líquido e inodoro; punto de licuefacción –2 grados C; y punto de ebullición a 132 grados C; se descompone a 84 grados C a 68 mm. de presión (68 grados C a 26 mm), es soluble en agua en todas las proporciones, usualmente encontradas como solución diluida (3% H2O2, “10 solución volumen”, esto es, un volumen de solución produce 10 volúmenes de oxígeno) aunque disponible hasta concentraciones de 35%. El Acetalanido es frecuentemente agregado en pequeñas cantidades (0.002%) para disminuir la descomposición en el almacenamiento.
El Peróxido de Hidrógeno se forma en una concentración de 90 a 100% cuando el hidrógeno atómico reacciona con el gas oxígeno a una temperatura ordinaria. El Peróxido de Hidrógeno es hecho comercialmente en varias concentraciones conteniendo 12.9, 16.5, 23.5 y 42.3% de oxígeno activo ( porcentaje mínimo por peso ), respectivamente. En 1955 un Peróxido de Hidrógeno conteniendo más de 99% fue hecho sobre una base comercial. El Peróxido de Hidrógeno es usado: 1. Como un agente blanqueador, 2. Como antiséptico y desinfectante, 3. Como agente oxidizador y, 4. Como oxidizador y monopropelente en motores cohete para pequeños cohetes.
Su característica notable es su tendencia a descomponerse fácilmente en agua y oxígeno. La descomposición por la luz empieza solamente en el ultravioleta cercano. Como solvente, el Peróxido de Hidrógeno se parece al agua, excepto que los ácidos y bases muestran una conductividad eléctrica mucho más inferior. Aunque es un oxidante mas ó menos fuerte, puede actuar como un suave agente reductor, por ejemplo con permanganatos y perchromatos.
Las soluciones de Peróxido de Hidrógeno se dismutan lentamente, cuando no son agitadas, a un promedio aproximado de 1% por mes. La reacción de dismutación es rápidamente aumentada en presencia de partículas contaminadas, ejemplo: polvo, partículas de metal ó vidrio ó cualquier otra materia, a un ritmo que puede ser explosivo. El frío retarda la dismutación y la solución puede ser refrigerada ó almacenada a temperaturas sobre 0 grados C. El Peróxido de Hidrógeno ocurre solamente en fenómenos naturales, principalmente la lluvia y la nieve. Hasta ahora no ha sido detectada en el espacio interestelar.
PREPARACION DE LAS SOLUCIONES DE PEROXIDO DE HIDROGENO
El reagente en grado 30% H2O2 se prefiere en la preparación de las soluciones intravenosas. El grado alimento USP o grado de cosmético del Peróxido de Hidrógeno son evitados porque pueden contener estaño y fosfato para estabilizar las moléculas H2O2. El grado 35% de alimento ha sido usado para preparar las soluciones intravenosas pero no es recomendable. Las soluciones concentradas de H2O2 deben ser manejadas con precaución.
Las precauciones generales incluyen usar guantes de hule cuando se manejen las soluciones de concentrado y debe trabajarse cerca de un fregadero con agua corriente para lavar inmediatamente cualquier derrame ó contacto.
Las siguientes instrucciones deben ser seguidas para mezclar 500 ml de 7.5% H2O2 solución esterial para ser usada en la preparación de las soluciones para infusión intravenosa.
Nosotros utilizamos un peróxido tipo reactivo al 30% cuya principal característica es poseer un análisis por lote de 10 lts. que certifica que no contiene más de 3 partes por millón de substancias ajenas.
MATERIALES REQUERIDOS. 1. Botella de 500 ml de agua esterilizada destilada para la inyección. 2. Juegos de tubos intravenosos.
3. Una jeringa de 20 a 25 ML con una aguja de 18-G 4. 100 cc graduado de medida
5. Un filtro de fluido Millipore de 1-0.22 (cat. No. IVGSOIO) 5S de la Corporación Millipore, Bedfore, Massachusetts 01730, E.E.U.U.
6. Jeringa de 20 ML con una pequeña aguja (23-g).
7. 5 frasquitos de 100 ML de suero esterilizado tapados con tapones de hule suave.
Inserte el tubo intravenoso en la botella de 500 ML de agua destilada esterilizada. Invierta la botella y saque 125 ML vaciándola en el fregadero. Deje el tubo IV en la botella de agua destilada para que actúe como burbuja de aire y ponga la botella parada después de haberle sacado 125 ML. Usando una jeringa grande (20 a 25 ML) con una aguja 18-G quite el tapón e inserte la aguja en la botella de agua destilada. El barril de la jeringa actúa como embudo para vaciar el H2O2 en el agua destilada. Vacíe el concentrado 30% H2O2 en el graduado luego vacíelo en el barril de la jeringa echándolo en los 375 ML de agua destilada que permanece en la botella. Continúe agregando el H2O2 hasta que haya agregado un total de 125 ML del 30% del concentrado en los 375 ML de agua destilada esterilizada. Mantenga la burbuja (el tubo IV) abierto. El H2O2 tal vez no fluya libremente y tenga que usar presión para empujarlo dentro del agua destilada.
Una alternativa es usar una segunda jeringa y sacar un vacío en la botella. Un vacío es mucho más seguro que el usar presión. Tenga precaución de no poner mucha presión y accidentalmente desparrame el concentrado H2O2 en sus manos ó cara. Si lo hace, lávese inmediatamente con agua. Su piel puede tornarse blanca de la oxidación del tejido superficial por el H2O2; pero no es doloroso si se lava inmediatamente. El tejido blanco cutáneo oxidado se volverá normal en uno ó dos días. Una vez que ha agregado 125 ML del 30% H2O2 en los 375 ML de agua destilada esterilizada, ahora ya tiene una solución a 7.5%. Esta mezcla tal vez sea esterilizada pero debe ser filtrada a través de un filtro Millipore 0.22 um para quitar cualquier partícula y para esterilizarlo por si acaso. Saque el tubo IV de la botella que ya contiene 500 ML de 7.5% H2O2 y sustitúyalo con el juego de filtro Millipore. Ponga una aguja en el filtro y cuelgue la botella como si fuera a administrarla a algún paciente.
Enseguida llene los frascos de 100 ML con la solución H2O2 a 7.5% filtrada a través de los tapones de hule suave. Coloque una pequeña aguja (23-g) en el filtro e insértela en los tapones de hule al frasco esterilizado de 100 ML
La solución se filtra lentamente. Use una jeringa de 20 ML con una aguja 23-G para crear un vacío en la botella para hacer más rápido la transferencia. Haga suficiente vacío en la botella de 100 ML para obtener una fluidez continua del líquido. No ponga ninguna presión en la botella grande de 50 ML. Esto puede causar que el tubo se reviente ó pueda destruir el filtro. Un vacío suave es seguro y no excederá la habilidad del filtro. Después de que se ha filtrado y llenado el frasco de 100 ML, cierre las válvulas en el filtro, quite la aguja y proceda a llenar el frasco 2; llene el segundo y tercero, etc., en la misma forma.
Cuando ya haya terminado tendrá 5 frascos de 100 ML de 7.5% H2O2 esterilizados y listos para usarse para mezclar las soluciones de infusión. Etiquete éstas botellas con la fecha de su preparación y marque “7.5% H2O2 SOLUCION ALMACENADA”. Esta solución puede ser guardada en el refrigerador ó congelada para reducir la dismutación.
MEZCLANDO SOLUCIONES H2O2 PARA INFUSION
Las soluciones para infusión son generalmente preparadas usando 5% de dextrosa en agua. Puede ser usada salina normal pero no deben ser ningún otro tipo de solución tales como lácteos, cítricos ó “Ringers”. Ya que el H2O2 es un oxidante poderoso y en ocasiones puede actuar como reductor, cualquier sustancia en la infusión puede reaccionar con el H2O2 para formar una sustancia química desconocida. El H2O2 también sería consumido en éstas reacciones y ya no se encontraría en la solución.
La cantidad de solución de infusión preparada para ser administrada a un paciente depende del protocolo que esté usted siguiendo y porqué propósito el paciente está recibiendo H2O2. La preparación de todas las soluciones se basa en la unidad de 100 ML. De acuerdo al siguiente porcentaje del resultado de concentraciones del agregado del número de ML de 15% de solución preparada por cada 100 ML de transmisor (ejemplo 5% dextrosa en agua).
15% PREPARADA TRANSMISOR % CONCENTRACION 1.0 ML en 100 ML igual a 0.075% concentración 0.5 ML en 100 ML igual a 0.0373% concentración 0.25 ML en 100 ML igual a 0.01875% concentración. (Aunque estudios realizados anteriores empleados en concentraciones de hasta e incluyendo 0.3%, son altamente recomendable que no se exceda de la concentración de 0.0375%. En ó debajo de ésta concentración no se ha reportado efectos secundarios ó toxicidad).
Seleccione la concentración final que usted desee usar y simplemente multiplique el H2O2 preparado agregado por el número de 100 ML proporciones del transmisor que usted planee usar. Como ejemplo, usted agregaría 1.5 ML de 7.5% H2O2 solución preparada a una botella de 250 ML de 5% dextrosa en agua ó salina normal para hacer un 0.0375% de concentración final. No hay un método simple de laboratorio para medir las concentraciones finales de la solución. Un tipo de cinta de prueba sumergible está disponible (LAB. Safety Supply Co. Janesville, WI 53547 E.E.U.U. 1-800-356-0783 Cat. No. 1162), que le dará una estimación en ppm ó ml/L de 0 a 100. Para determinar la actividad biológica de su solución de infusión es como sigue: Ponga una gota de sangre (la de cualquiera) en una charola de microscopio, en la misma forma que si estuviera preparando una prueba de sangre, y déjela secar. Ponga una gota de su H2O2 solución de
infusión sobre la charola. Si su solución tiene actividad la gota de H2O2 generará una espuma blanca en la charola. Esto es el H2O2 reaccionando con la catálisis en la sangre liberando oxígeno y creando la espuma.
El Peróxido de Hidrógeno esterilizado 3.75% para inyección, se encuentra disponible en varias fábricas de farmacéuticos. Para usar una solución 3.75% simplemente agregue 1 ML por cada 100 ML de solución transmisora (ej. 5% de Dextrosa en agua ó solución normal salina). Esta proporción le da una concentración final de 0.0375% listo para inyección.