Recogida de datos

Se elaboró un cuestionario con preguntas escritas planteadas a los médicos donde se recogían las variables que se describen a continuación en la tabla 4. Las preguntas se respondían mediante una escala de tipo Likert, del 1 al 5: (1= totalmente en desacuerdo, 2=bastante en desacuerdo, 3= indiferente, 4= bastante de acuerdo, 5= totalmente de acuerdo). También se recogieron una serie de variables sociodemográficas que se describen en la Tabla 10. No se facilitó información sobre el retraso diagnóstico con objeto de no sesgar las respuestas. Las preguntas fueron revisadas por un experto en psicometría.

Las encuestas fueron realizadas a través de llamadas telefónicas previo contacto con los responsables de investigación de cada una de las áreas sanitarias. El coordinador médico de cada centro de salud, después de recibir información adecuada del estudio, facilitó la lista completa de médicos y aquellos que aceptaron participar en el mismo, así como el horario más apropiado para realizar las llamadas. Se realizó un máximo de tres llamadas por médico en el horario acordado desde enero de 2009 a enero de 2010.

Tabla 10. Lista original de las preguntas tal y como se realizó a los médicos participantes.

Número de encuesta: Área sanitaria: Centro salud:

Esta encuesta es totalmente voluntaria y confidencial. Servirá para conocer las actitudes y prácticas de los médicos de Atención Primaria respecto a la prueba de detección del VIH y mejorar las medidas de control de la epidemia del SIDA. La encuesta no le llevará más de 4 minutos.

Intente cuantificar su grado de acuerdo o desacuerdo con las siguientes afirmaciones

1= totalmente en desacuerdo; 2= más bien en desacuerdo; 3= ni de acuerdo ni en desacuerdo; 4= más bien de acuerdo, 5= totalmente de acuerdo.

1.- En mi práctica diaria realizo serología del VIH sin pedir consentimiento informado por escrito

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2.- Simplificar el proceso de realización de la prueba del VIH, eliminando el consentimiento informado por escrito y el interrogatorio acerca de las prácticas de riesgo, ayudaría a detectar los casos de forma más precoz

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3.- Me resulta difícil notificar a los pacientes resultados positivos de serologías VIH

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4.- Actualmente realizo serologías VIH a personas sin aparentes prácticas de riesgo para la transmisión del virus

5.- Sería interesante que la serología de VIH se ofreciera de forma oportunista, aprovechando la visita del paciente a la consulta por cualquier otro motivo, igual que se hace con la toma de tensión o la glucemia

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6.- Creo que la obligatoriedad de realizar un consentimiento informado por escrito para solicitar la serología del VIH pero no para otras infecciones (como por ejemplo la lúes o la hepatitis B) contribuye al mantenimiento del estigma de esta infección.

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7.-No tengo tiempo en la consulta para realizar la prueba del VIH a personas que aparentemente no tienen riesgo de estar infectados

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8.- Me resulta difícil preguntar acerca de prácticas de riesgo para la transmisión del VIH a personas que aparentemente no las tienen

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9.- Si desapareciera la obligatoriedad del consentimiento informado por escrito se pedirían más serologías de VIH en Atención Primaria.

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10.- Hay personas que tienen prácticas de riesgo para la transmisión del VIH y tienen derecho a no contarlo a su médico.

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11.- En mi práctica clínica actual realizo serologías de VIH sin preguntar por las prácticas de riesgo para la transmisión de este virus

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12.- Como personal sanitario desempeño un papel fundamental en la detección de las personas infectadas por el VIH

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serología de VIH estigmatiza a los pacientes a los que se pide esta prueba

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VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS

Edad Sexo

Años de ejercicio profesional (excluyendo años de residencia):

Menos de 5 Entre 5-15 años Más de 15 años

¿Cuántos pacientes, aproximadamente, atiende cada día en su consulta?

Menos de 20 Entre 20-50 Más de 50

¿Ha recibido algún curso o asistido congreso relacionado con la infección VIH/SIDA en los últimos 5 años?

SI NO

¿Actualmente atiende usted a pacientes con infección por VIH?

SI NO

En caso afirmativo, ¿podría decir aproximadamente a cuantos?

¿Tiene contacto personal con personas infectadas por el VIH (amigos, familiares Cercanos…)?

SI NO

Si no le importaría ser seleccionado para realizar una entrevista personal acerca de este mismo tema, ¿puede facilitarnos su e-mail o teléfono de contacto por favor?

Se garantizará la confidencialidad de este dato y no se utilizará para ningún otro fin que para ponerse en contacto para la entrevista. Muchas gracias por su colaboración.

4.3.2.4 Aspectos explorados.

En primer lugar se definió “diagnóstico de VIH simplificado” como el diagnóstico, mediante serología de VIH, sin realizar anamnesis sobre comportamientos de riesgo ni consentimiento informado por escrito entregando un documento aparte al paciente, aunque sí de forma oral.

Se recogieron además siete variables de carácter socio demográfico: edad, sexo, experiencia profesional en años, presión asistencial cuantificada como número de pacientes atendidos por día, relación profesional y personal con personas infectadas por VIH y formación recibida respecto al VIH en los últimos 5 años.

Concretamente se exploraron siete esferas, mediante preguntas sencillas:

1. La práctica clínica actual para determinar en qué porcentaje de casos ya se realizaba la prueba rutinaria de facto (preguntas 1, 4 y 11). 2. Opinión acerca de la realización de la prueba de VIH de forma

simplificada (preguntas 2 y 5).

3. Las dificultades de comunicación médico-paciente y en concreto respecto a la exploración de factores de riesgo para la infección por VIH y la comunicación de resultados positivos (preguntas 3 y 8). 4. Las creencias acerca de la posible estigmatización de los pacientes que

se realizaban la prueba de VIH en el momento del estudio (preguntas 6 y 13).

6. El respeto a la intimidad del paciente que no desea hablar de sus prácticas de riesgo (pregunta 10).

7. La auto percepción del médico como agente de salud en el control de la epidemia de VIH (pregunta 12).