SERVICIO DE NEFROLOGÍA UNIDAD DE DIALISIS

La alumna practicante realizo su intervención pre- profesional de Trabajo Social en el Programa de Diálisis, ubicado dentro del Plan de Salud Renal, el cual ha sido implementado y puesto en marcha desde el 2008 en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray y en toda la Red La Libertad. Este Plan se desarrolla dentro del Servicio de Nefrología, perteneciente al Departamento de Medicina.

El Plan de Salud Renal tiene la finalidad de disminuir la incidencia de las enfermedades renales crónica en la población con factores de riesgo, este viene funcionando en todos los centros Asistenciales de la Red Asistencial La Libertad.

El Plan de Salud Renal incluye los programas de Pre- Diálisis y Diálisis; el primero orientado a prever que muchos pacientes con enfermedades renales terminales, disminuyan el tiempo de deterioro de sus riñones, es decir la pérdida total de su función; si esto llegara a ocurrir, los usuarios ingresan al Programa de Diálisis, donde reciben el tratamiento de sustitución renal como la Hemodiálisis o Diálisis Peritoneal.

La alumna practicante ha centrado su intervención con los pacientes ingresantes al Programa de Diálisis en el presente año, quienes son evaluados directamente por la Trabajadora Social Lic. Marcela Díaz Villar, de quien adquirió los conocimientos teóricos y prácticos sobre la intervención con pacientes crónicos, familiares y cuidadores.

 Ubicación:

La Unidad de Hemodiálisis y Salud Renal se encuentra ubicada ingresando por la puerta de Emergencia de Pediatría y Maternidad – Av. América, hacia la izquierda.

El área de Diálisis Peritoneal (DIPAC) se encuentra ubicada ingresando por la puerta de Emergencia Central, hacia la derecha.

 Reseña Histórica

La idea de la creación de una Unidad de Diálisis en el entonces Hospital Obrero de Trujillo y que hoy lleva el nombre de Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray, surgió del Dr. Agusto Sam Pretel y Dr. Diómedes Carbajal Honores. Fue en el año 1975 cuando se inicia con la Diálisis Peritoneal intermitente, cuando era Director del Hospital el Dr. Javier Villalobos y la enfermera del Servicio de Enfermería Sra. Aurelia Muñoz. Las enfermeras fundadoras y pioneras de este programa fueron la Sra. Rosa del Rio y Sra. Josefina Chávez Pereda, teniendo como auxiliares de enfermería a las Sras. Consuelo Medina y Carmen Saldaña.

El 24 de enero de 1976, empezaron a realizar el tratamiento de hemodiálisis, el primer paciente en recibir este tratamiento fue el Sr. Juan Silva Marín quien falleció en 11 de Julio de 1976.

En sus inicios, este programa funcionó con 8 pacientes, los cuales se dializaban empleando dos máquinas RSP Trevenol y una NefrossTec. El área física estaba situada en un ambiente del entonces Servicio de Medicina (Hoy en día Cirugía B). Posteriormente y, conforme iban aumentando el número de pacientes era necesario aumentar el número de personal, ingresando luego a formar parte del pool de enfermeras la Srta. Emelda Sánchez, Sra. Edda Zavaleta Ramos, como técnicas de

enfermería la Sra. Nelly Siccha y posteriormente los Srs. Ismael Reyes y Pedro Silva. Al año siguiente ingresan la Sra. Elizabeth Pinedo Añorga y Esther Medina, esta última solicitó ser transferida al Hospital Almanzor Aguinaga de Chiclayo. En el año 1985, ingresa la enfermera Sra. Maritza Ortiz Basauri y Sra. Sara Castro Llerena.

En el año 1986, ingresaron las enfermeras Srta. Rubila Lezama Neira, Sra. Rosario Rondon Preciado, Sra. Midred Castillo León y Sra. Carmen Mendonza Fernández, hasta entonces solo trabajaban hasta las 10 p.m. A inicios de 1987 comienza a darse atención las 24 horas, por lo tanto el personal tenía que realizar guardias nocturnas. También hubo incremento de personal técnico de enfermería con los Srs. César Pereda, Heber Gutierrez y Violeta Asmat. Era una Unidad con el mayor número de pacientes y personal. Se seguía utilizando las máquinas Trevenol y NefrossTec.

En el año 1988, los directivos optaron por adecuar el ambiente donde en ese entonces funcionaba el Servicio de Medicina Física para transformarla en la Unidad de Hemodiálisis, ya que las diálisis peritoneales intermitentes dejaron de realizarse, llegando a funcionar en primera instancia con una sola sala de tratamiento y tres máquinas.

En 1989, ingresaron a formar parte de este grupo de enfermeras especializadas la Srta. Lidia Minchón Medina y Sra. Fanny Baquedano Romero. Como nuevos técnicos de enfermería ingresaron el Sr. Gerardo Ullón, Miguel Tafur, José Isla, José Cole, posteriormente ingresan los Srs. Técnicos de emfermería William Iglessi Vílchez, Arturo Castillo Varas, Manuel Prado García y César Rodríguez.

En el año 1990, el Dr. Agusto Sam Pretell cesó en sus funciones quedando como Jefe de la Unidad el Dr. Diómedes Carbajal Honores, médico nefrólogo asistencial el Dr. Gómez Luján y como Coordinadora de la Unidad la Sra. Edda Zavaleta Ramos. En el año 1991, la Sra.

Edda Zavaleta fue nombrada jefa del servicio de Enfermería y la Sra. Elizabeth Pinedo Supervisora del mismo servicio, quedando a cargo de la coordinación la Enfermera Rubila Lezama Neira.

En ese mismo año, siendo el Director del Hospital el Dr. Abraham Huanes, se realiza el primer trasplante renal, llegando a ser el Hospital Víctor Lazarte el primer hospital de provincia en realizar una operación de tal relevancia; el primer paciente trasplantado fue el Sr. Luis Rodríguez de 27 años, el donante fue su hermano, el Sr. Pedro Rodríguez de 25 años.

En 1993, se incrementaron 5 máquinas Gambro debido a la gran demanda, en ese entonces se dializaban 5 pacientes por turno. Posteriormente, en ese mismo año, llegaron a la Unidad de Hemodiálisis las enfermeras Flor Serrano Rojas, Herminda Núñez Rodríguez y Bertha Núñez Rodriguez, transferidas del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, quienes ya habían laborado en la Unidad de Hemodiálisis en su hospital de origen.

En el año 1994, la Lic. Rubila Lezama Neira renuncia a la Coordinación y asume el cargo la Lic. Carmen Mendoza Fernández. Como los avances tecnológicos y formas de tratamiento iban desarrollándose, en ese mismo años se dio inicio al Programa de Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DIPAC) siendo el primer paciente el Sr. José Rivas Castrejón y la enfermera pionera en esta forma de tratamiento la Lic. Rubila Lezama Neira, quien puso gram dedicación para que este programa progrese, ya que empezó como un programa con pacientes esporádicos, hoy en día es un programa muy organizado que cuenta con un gran número de usuarios, quienes por la forma de tratamiento pueden llevar una mejor calidad de vida. Posteriormente a este programa se sumaron las licenciadas Berta Nuñez Rodríguez (1998) y Midred Castillo León (2000).

Es en el año 1996, cuando se amplia con otra sala de tratamiento, también en la misma fecha se realiza la inauguración de la nueva Planta de Tratamiento de Agua, que fue apadrinado por el Gerente Ing. Llempen y la Administradora del Hospital Srta. Delia Gastiaburo. A fines del mismo año, se incorpora a este pool la enfermera Lidia Aguilar Leyva, a pesar de ello se asumía que hacía falta aún incorporar el número de enfermeras para cubrir la demanda del usuario de hemodiálisis y mejorar la calidad de atención de los usuarios.

El número de pacientes se incrementó con fuerza y la estructura de la Unidad quedaba pequeña, ante esto las autoridades se pronunciaron respecto a la creación de una nueva Unidad con todos los avances tecnológicos. Este sueño se vio cristalizado en el año 1999, siendo Director del Hospital el Dr. Jaime Mora Flores, Médico Jefe de la Unidad el Dr. Diomedes Carbajal, Enfermera Jefe del Servicio de Enfermería Sra. Elisa Bejarano y Enfermera Coordinadora de la Nueva Unidad, la Sra. Lidia Minchon Medina, quien reemplaza a la Lic. Carmen Mendoza Fernández por sus vacaciones.

La nueva Unidad de Hemodiálisis fue inaugurada el 21 de Junio del mismo año con la asistencia del Presidente Ejecutivo de EsSalud Eco. Manuel Vásquez Perales y la Gerente de la GDLL Dra. Alicia Jaramillo. El 26 de ese mismo mes se realizó la última sesión de diálisis en la antigua Unidad, dializándose el Sr. Uwaldo Pajares Aguilar. Ese mismo día se realizó el cambio al “nuevo domicilio” y fue el 27 de Junio que se da inicio al tratamiento en la Nueva Unidad de Hemodiálisis, aún se contaba con las máquinas Gambro, las cuales, por el continuo uso, no funcionaban óptimamente, igualmente se mantenían los sillones, los cuales eran calificados por los usuarios como incómodos.

El 24 de Enero de 2000 se celebró las Bodas de Plata de la Unidad, en memoria a las primeras diálisis intramitentes que se realizaron en el año 1975, la programación de dicha actividad estuvo a cargo de la coordinadora reemplazante, Sra. Mildred Castillo León, por vacaciones

de la titular y el Comité de Asuntos Sociales conformado por la Sra. Flor Serrano, Sra. Bertha Núñez, Sra. Herminda Núñez y los técnicos Fermín Rojas y César Rodríguez, con la participación activa de todo el personal y los pacientes de ambos programas; pero es en el 24 de Enero del 2001 que se cumplen 25 años de labores continuas dando tratamientos de hemodiálisis. En Febrero de ese año se recepción con mucho beneplácito máquinas de hemodiálisis marca Fresenium, las que permiten brindar un mejor tratamiento de hemodiálisis. En este mismo mes hubo cambio de Jefatura del Servicio de Enfermería, quedando a cargo la Lic. Nile Camus Vargas en reemplazo de la Sra. Elsa Bejarano. También hubo cambios de Coordinadoras en los diferentes servicios, recayendo en la Lic. Lidia Minchon Medina el cargo de Coordinadora de la Unidad de Hemodiálisis. El 1ero de Abril, al asumir el cargo, se contaba con 83 pacientes en Programa de Hemodiálisis y 63 en Programa de DIPAC, planteándose como principales objetivos aperturar la sala de aislamiento para los pacientes con Hepatitis activa, mejorar la sala de reprocesamiento e incrementar el personal de enfermería para ambos programas, pedido que fue sustentado ante el Director del Hospital, Dr. Jaime Mora Flores y enfermera Jefe de Servicio de Enfermería, Lic. Nilé Camus Vargas; quedando el compromiso de ambos para su cumplimiento. Por estos tiempos, también laboró en la Unidad la Dra. Rosa Alcazar Flores, quien llegó a ser Directora del Programa PROCURA a nivel nacional (2001).

En el mes de Junio, se reinician los trasplantes renales con un paciente programado de hemodiálisis, el joven Alan Ponce Alza de 18 años de edad, la donante fue su progenitora.

En el mes de Julio, cuando coordinaba la Unidad la Lic. Herminda Núñez, por vacaciones de la Lic. Lidia Minchon, aumentaron a 14 las máquinas Fresenium, conforme al requerimiento establecido, también se recepcionó 14 sillas de marca Braun, que funcionan eléctricamente

y que brindan mayor comodidad al usuario que debe de permanecer sentado o en decúbito dorsal entre 3 a 4 horas que dura el tratamiento dialítico. En este mes se apertura la sala de aislamiento con el funcionamiento de 2 máquinas Baxter y algunas veces con alguna máquina Gambo, pero debido a su deterioro, fueron cambiadas por máquinas Fresenium.

En Agosto de ese mismo año, después de 17 años de tratamiento de hemodiálisis, se sufre la pérdida de la paciente más antigua, Sra. Segunda Miranda Ruiz (1983-2000)

A mediados del mes de Diciembre, se incrementa el número de enfermeras para la Unidad con el ingreso de la Lic. Nancy Jauregui Rodríguez y Lic. Zelmy Cruz Florian. Es también, a mediados de este mes, que se realizan dos nuevos trasplantes: Un paciente del Programa de Hemodiálisis Srta. Mercy Tejada Vereau y otro paciente del Programa de DIPAC Sr. Henry Alfaro Calderón.

Actualmente, se encuentra como Jefe de Unidad el Dr. Wilmer Valdermar Guzmán Ventura y como médicos asistenciales están los nefrólogos Dr. Jhonny Paredes Silva, Dr. Francisco Torres Peres, Dr. Walter Romero Lozano, Enfermera Coordinadora Lic. Rubila Lezama Neira, Trabajadora Social Lic. Marcela Díaz Villar, Nutricionista Lic. Ruth Castro Olguín y Psicóloga Lic. Isabel Moya Chávez.

El número de pacientes que actualmente se encuentran en el Programa de Diálisis es de 693, siendo distribuidos a diversas clínicas con las cuales se tiene convenio, estas son: Clínica Médica Nefrológica S.A.C., Clínica Santa Lucía y Centro Médico Especializado Trujillo.

*De los archivos de la Red Científica del Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.

 Equipo de Trabajo de Salud Renal Jefe del Departamento de Medicina:

 Dr. Ovidio Villena Mosqueira

Jefe del Servicio de Nefrología:

 Dr. Wilmer Valdermar Guzmán Ventura

Médicos Nefrólogos:

 Dr. Jhonny Paredes Silva

 Dr. Francisco Torres Pérez

 Dr. Walter Romero Lázaro

Enfermera coordinadora:  Lic. Rubila Lezama Neira

 Lic. Fanny Baquedano Romero (DIPAC)

Trabajadora Social:

 Lic. Marcela Díaz Villar

Nutricionista:

 Lic. Ruth Castro Olguín

Psicóloga:

1.5. CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES DE USUARIOS/AS DE