Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante, como la temperatura, respiración, pulso y presión arterial o presión sanguínea.
Valoración del estado de salud
Temperatura
Concepto:
Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal.
El la cantidad de calor de un cuerpo. Esta resulta entre el equilibrio entre la cantidad de calor producida y eliminada por el organismo. El calor se produce cuando las celulas utilizan el alimento para producir la energia. Se pierde por la piel, la respiración, la orina y las heces. La temperatura corporal permanece bastante estable, siendo mas baaj por la mañana y mas alta por la tarde y la noche. Entre los factores que la modifican destacan la edd, el clima, el ejercicio las emociones, etc.
La temperatura se mide con los termómetros y se puede emplear con la escala Fahrenheit y la centigrada con la escala Celsius, se puede medir en la boc, la axil, y la membrana timpanica. El valor normal de la temperatura depende del lugar en que se registra y normalmente tiene leves oscilaciones.
La temperatura de los ancianos suele ser inferior que en los jóvenes.
La temperatura corporal las cifras normales son entre 36° C y 37.3° C. Es el resultado del equilibrio entre el calor interno y el ambiente producto del metabolismo de los alimentos y la actividad física, el centro termorregulador se localizan en el hipotálamo.
Objetivos:
• Valorar el estado de salud o enfermedad • Ayudar a establecer un diagnostico de salud • Conocer el grado de calor de un cuerpo
• Registrar en forma precisa la temperatura del cuerpo humano para colaborar con el diagnostico
Material y equipo:
• Charola de acero inoxidable
• Porta termómetros con solución antiséptica • Termómetros
• Recipientes con torundas húmedas • Recipiente con solución jabonosa • Bolsa de papel par desechos • Abate lenguas
• Lápiz o pluma • Hoja de registro
Valoración del estado de salud
Procedimiento:
PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA Preparar el equipo y trasladarlo a unidad
del paciente
Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min.
Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito o posición sedente
Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo al recipiente de agua
Posteriormente secarlo con torundas
El termómetro clínico requiere de mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de la temperatura y una escala graduada de 34 a 41°c
El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en le bulbo del termómetro y una cámara de constricción que evita su regreso
La escala termométrica abarca el punto de fusión del hielo al punto de ebullición del agua, ambos ala presión atmosférica de 760 mm Hg.
El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante el sentido térmico La producción de calor es resultante de las reacciones químicas o térmicas
La cantidad de O2 inhalado determina en parte la cantidad de calor que produce el organismo
La actividad muscular incrementa el índice metabólico 10 a 4 veces sobre el nivel de reposo
el tono muscular aumenta principalmente con el frió y las emociones
el conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor
una posición correcta influye en la realización optima del procedimiento
existen soluciones con poder toxico, que dañan los tejidos
el enjuague con agua disminuye el efecto toxico de sustancias y sabores desagradables los termómetros clínicos son de máxima fija, para registrar
Valoración del estado de salud
mediante movimientos rotatorios
Secar la axila con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro axilar
Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax a fin de tener el termómetro en su lugar
Dejar el termómetro 3 a 5 minutos en la axila y retirarlo
Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios
Hacer la lectura y registrarla
temperaturas mayores a los 40° y solo desciende la columna de mercurio mediante un movimiento rápido de sacudida
las glándulas sudoríparas de la ingle, están influidas por el estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patológicos
la perdida de calor ocurre principalmente por la piel y pulmones
La medición de la temperatura referida en la axila es relativamente exacta
La temperatura axilar es 1° menos de la normal
La fricción ayuda a desprender el material extraño de una superficie
La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado son factores que facilitan la lectura de la temperatura
El jabón saponifica las grasas
La disminución de productos biológicos en objetos disminuye la posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones
La sanitizacion es un paso previo necesario para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total los microorganismos
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Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solución jabonosa posteriormente lavar el termómetro y colocarlo en recipiente con solución antiséptica
Valorar la medición de temperatura obtenida
Los casos de insolación nerviosidad externa o procesos alérgicos pueden originar fiebre
Medidas de seguridad
Que el paciente no consuma alimentos fríos ni calientes antes de la toma de temperatura Que el paciente no haya realizado ningún ejercicio
Vigilar que el paciente no hable durante la toma de temperatura
Evitar la toma de temperatura en pacientes demasiado delgados, desnutridos o durante el periodo de iniciar la lactancia
PULSO
Concepto:
Es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso.
Los pulsos temporal, carro ideo, braquial radial femoral, son bilaterales, se puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se puede medir sin exponer n molestar a la persona el pulso apical se palpa a nivel del corazón, y se valora con un estetoscopio.
Objetivos
• Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los límites normales • Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada • Colaboración en el diagnostico de el medico
• Comparar la igualdad de los pulsos periféricos correspondientes a cada lado del cuerpo
Valoración del estado de salud
Material
• Reloj con segundero • Hoja de registro • Pluma
• Torundas con alcohol
Procedimiento
Pasos Fundamentación científica Cerciorarse de que el brazo del paciente
descanse en una posición cómoda
Colocar las puntas de los dedos indice y medio anular sobre la arteria elegida
Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso
Percibir los latidos, y contarlos durante un minuto
El pulso determina la frecuencia y los latidos del corazón
La fuerza y la frecuencia del latido están determinadas por la presencia de iones calcio sodio y potasio en la sangre
Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada atraves de los vasos sanguineos por las contracciones cardiacas
Las paredes de las arterias son elasticas ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que pasa por ellas
La contraccion expansion de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase del trabjo del corazon. La rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo cardiaco
En condiciones normales el corzon bombea aproximadamente cuatro litros de sangre cada
Minuto
El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un dinostico certero Le frecuencia con que se mide el pulso en un paciente grave suele ser util para
Valoración del estado de salud
Registrar el pulso en las hojas y sobre todo notar las características encontradas
determinar su tratamiento
Precauciones
• Realizar un lavado de manos
• Explicar el procedimiento al paciente • Garantizar la intimidad
• Comunicar inmediatamente si tiene una frecuencia inferior a 60 0 superior a 100 latidos por minuto de forma inmediata
RESPIRACION
Concepto:
La respiración es el acto de introducir aire a los pulmones . cada respiración consta de una inspiración y una espiración. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin esfuerzo, ambos lados del tórax se elevan y descienden igual.
Un adulto ano respira de 12 a 20 veces por minuto, pero la frecuencia respiratoria se ve afectada por muchos de los factores que modifican l temperatura corporal y el pulso las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia respiratoria
Objetivos
• Conocer el numero y características de la respiración • Detectar hipoxia y anoxia
• Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo y la calidad de la respiración para valorar el estado general del paciente
Material y equipo
• Reloj con segundero • Hoja de registro • Lápiz y bolígrafo
Procedimiento
Pasos Fundamentación científica Colocar al paciente en posición decúbito
dorsal, de ser posible, la respiración debe ser contada sin que este se percate de ello
Una posición correcta permite la realización optima del procedimiento La respiración voluntaria es fácilmente
Valoración del estado de salud
Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la muñeca de su mano como si se estuviera tomando el pulso
Observar los movimientos respiratorios y examinar el torax o abdomen cuando se eleva y se deprime
Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la anotación el la hoja de registro
controlada por el individuo
En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automáticos regulares y sin dolor
Mediante la inspiración el tórax, se expande a todas direcciones y es el acto por el cual entra aire
Alos pulmones con 20.95% de O2, 78.95% de N2 4% de CO2
Loa composición química de la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración
El centro respiratorio del Orebro las fibras nerviosas del sistema nervioso autónomo y la composición química de la sangre son factores que ayudan a regular la respiración
La falta de oxigeno, produce aprehensión y ansiedad del paciente
Las células titulares captan O2 proveniente de los pulmones. El Co2 y otras sustancias de desecho de las celulas son transportadas por las corrientes sanguineas a los pulmones para ser expulsados
Los factores que influyen la frecuencia de respiración SON: edad, sexo, digestión, emociones, trabajo, descanso, enfermedades, calor, frio, choque
Precauciones
• Tener el material adecuado reloj con segundero y estetoscopio
• El paciente debe estar en una posición cómoda, ya sea sentado o acostado • En un lugar cerrado procurar que no entren corrientes de aire
Valoración del estado de salud
• Dar aviso al médico si el numero de respiraciones no se encuentra dentro de los limites normales
• Que el paciente no se encuentra agitado de estarlo, tranquilizarlo aconsejándole en detener la respiración durante un rato, o respirar dentro de una bolsa de papel para corregir su respiración