Situación actual de la discapacidad de acuerdo al desarrollo económico del

En este apartado se analizará la situación actual de la discapacidad de acuerdo al nivel de desarrollo económico de este, separando el análisis en países en vías de desarrollo y países desarrollados.

2.9.3.1 Países desarrollados

Un estudio de la OCDE de 2009, el cual abarcó 21 países de ingreso mediano-alto y alto arrojó tasas de pobreza más elevadas entre las personas en edad laboral con discapacidad que entre las personas en edad laboral sin discapacidad en todos los países menos en tres: Noruega, Eslovaquia y Suecia75_{. El riesgo relativo de pobreza, el cual} corresponde a la tasa de pobreza de las personas en edad laboral con discapacidad en comparación con aquella de las personas en edad laboral sin discapacidad, fue más elevado en Australia, Irlanda y la República de Corea, y el más bajo correspondió a Islandia, México y los Países Bajos. Además, se demostró que las personas en edad laboral con discapacidad tenían el doble de probabilidades de no tener empleo. En el caso de tenerlo, era más probable que trabajaran medio tiempo y, a menos que tuvieran un alto nivel de instrucción y un empleo, sus ingresos eran bajos.

74 _{Microfinance and people with disabilities [Social Finance Highlight 1]. Geneva, International Labour}

Organization, 2007.

75 _{Sickness, Disability and Work: Keeping on Track in the Economic Downturn. Paris, Organisation for}

89 Un estudio en el que se utilizó la encuesta del British Household Panel para el periodo comprendido entre 1991 y 1998 demostró que las tasas de empleo disminuían cuando comenzaba la discapacidad y seguían disminuyendo mientras esta duraba, lo que indica que las personas abandonan la población activa tempranamente si comienzan a experimentar una discapacidad. El ingreso promedio cayó de manera abrupta al inicio y

luego se recuperó, aunque sin alcanzar los niveles anteriores a la discapacidad76.

Un estudio que se llevó a cabo en el Reino Unido, intento estimar las tasas de pobreza en los hogares con discapacidad teniendo en cuenta el costo adicional de la vida con discapacidad, lo cual permitió establecer que a fines de los años noventa, la tasa de pobreza de los hogares donde vivían personas con discapacidad ascendía a una cifra entre un 20% y un 44% más elevada, luego de compensar los costos adicionales de la discapacidad77.

Es por estos que las personas con discapacidad obtienen resultados más pobres en el ámbito educativo y en el mercado laboral y tienen más probabilidades de ser pobres que las personas sin discapacidad78.

2.9.3.2 Países en desarrollo

Las investigaciones cuantitativas sobre la situación socioeconómica de las personas con discapacidad en los países en desarrollo, son escasas, pero han aumentado recientemente.

76 _{Jenkins SP, Rigg JA. Disability and disadvantage: selection, onset and duration effects. London, Centre for}

Analysis of Social Exclusion, London School of Economics, 2003 (CASEpaper 74).

77 _{Zaidi A, Burchardt T. Comparing incomes when needs differ: equivalization for the extra costs of}

disability in the UK. Review of Income and Wealth, 2005,51:89-114. doi:10.1111/j.1475-4991.2005.00146.x

78 _{Buddelmeyer H, Verick S. Understanding the drivers of poverty dynamics in Australian households. The}

90 En el caso de los países desarrollados, los datos descriptivos indican que las personas con discapacidad están en desventaja en cuanto al grado de educación y los resultados en el mercado laboral.

Según la mayoría de los estudios, las tasas de empleo y el grado de educación de las

personas con discapacidad son inferiores a los de las personas sin discapacidad79. En Chile

y en Uruguay, la situación es más favorable para los jóvenes con discapacidad que para las personas discapacidad de mayor edad. Esto se debe a que es posible que los más jóvenes

tengan mejor acceso a la educación gracias a la asignación de recursos adicionales80. Por

otra parte, la mayoría de los datos transversales referidos a la educación indican que los

niños con discapacidad suelen tener tasas de asistencia escolar más bajas81.

Según un análisis de los datos de 15 países en desarrollo proporcionados por la Encuesta Informe mundial sobre la discapacidad Mundial de Salud, los hogares con miembros con discapacidad gastan relativamente más en servicios de atención de salud que los hogares sin discapacidad82_.

Los datos sobre el ingreso y el gasto de consumo de los hogares no son concluyentes y los datos sobre la pobreza medida por el gasto de consumo per cápita tampoco son uniformes. Un análisis de 14 encuestas de hogares en 13 países en desarrollo demostró que los adultos con discapacidad, como grupo, eran más pobres que los hogares

79 _{People with disabilities in India: from commitments to outcomes. Washington, World Bank, 2009.}

80 _{Mete C, ed. Economic implications of chronic illness and disease in Eastern Europe and the former Soviet}

Union. Washington, World Bank, 2008.

81 _{Rischewski D et al. Poverty and musculoskeletal impairment in Rwanda. Transactions of the Royal Society}

of Tropical Medicine and Hygiene, 2008,102:608-617. doi:10.1016/j.trstmh.2008.02.023 PMID:18430444

82 _{Mitra S, Posarac A, Vick B. Disability and poverty in developing countries: a snapshot from the world}

91

promedio83. No obstante, un estudio realizado en 15 países, en el que se utilizaron los datos

de la Encuesta Mundial de Salud, demostró que los hogares con discapacidad eran más pobres en solo cinco de esos países, cuando la pobreza se medía por el gasto de consumo per cápita no relacionado con la salud84_.

Cuando se intenta establecer si el hecho de tener una discapacidad aumenta la probabilidad de ser pobre, los datos de los países en desarrollo no son uniformes. En el Uruguay, la discapacidad no tiene un efecto significativo en la probabilidad de ser pobre, salvo en los hogares encabezados por personas con una discapacidad grave. En Chile, por el contrario, se estableció que la discapacidad aumenta la probabilidad de ser pobre entre

un 3% y un 4%85. Un estudio comparado entre 13 países en desarrollo indicó que, en la

mayoría, la discapacidad está asociada a una mayor probabilidad de ser pobre, cuando la pobreza se mide por el hecho de pertenecer a los dos quintiles más bajos del gasto de los hogares o la propiedad de activos. Sin embargo, esta asociación desaparece en la mayoría

de los países cuando se incorporan ajustes para tener en cuenta los años de educación86_.

En muy pocos estudios se analiza la prevalencia de la discapacidad en los pobres, en la distribución de un indicador de bienestar concreto (ingreso, consumo, activos) o en diversos niveles de educación. Según un estudio que abarcó 20 países, los niños de los

83 _{Filmer D. Disability, poverty and schooling in developing countries: results from 14 household surveys.}

The World Bank Economic Review, 2008,22:141-163. doi:10.1093/wber/lhm021

84 _{Mitra S, Posarac A, Vick B. Disability and poverty in developing countries: a snapshot from the world}

health survey.Washington, Human Development Network Social Protection, forthcoming

85 _{Contreras DG et al. Socio-economic impact of disability in Latin America: Chile and Uruguay. Santiago,}

Universidad de Chile, Departamento de Economía, 2006

86 _{Filmer D. Disability, poverty and schooling in developing countries: results from 14 household surveys.}

92 hogares incluidos en los tres quintiles más pobres de la mayoría de los países están

expuestos a un riesgo de discapacidad mayor que el que corren los otros niños87.

2.9.4 Estimaciones de la discapacidad a nivel mundial

2.9.4.1 Estimaciones basadas en la Encuesta Mundial de Salud de la OMS

Esta encuesta se realizó directamente en los hogares en forma presencial entre los años 2002 y 2004 en 70 países, de los cuales 59 países, que representaban el 64% de la población mundial, con el fin de estimar la prevalencia de la discapacidad en la población

mundial de adultos de 18 años o más88. Para la realización de esta encuesta, se utilizaron

los dominios relativos al funcionamiento y el marco conceptual de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).

Los 59 países que participaron en la encuesta se eligieron teniendo en cuenta las necesidades de llenar las lagunas de datos en regiones geográficas donde la información es más escasa, países de ingreso alto, mediano e ingresos bajos, con énfasis en estos dos últimos grupos y la inclusión de países con una gran población de adultos.

En los 59 países, la tasa media de prevalencia en la población adulta de 18 años o más derivada de la Encuesta Mundial de Salud ascendió al 15,6% (unos 650 millones de

personas del total estimado de 4200 millones de adultos de 18 años o más en 200489 (tabla

7) y osciló entre el 11,8% en los países de ingreso alto y el 18% en los de ingreso bajo. Estas cifras se refieren a los adultos que sufrían dificultades graves de funcionamiento en

87 _{United Nations Children’s Fund, University of Wisconsin. Monitoring child disability in developing}

countries: results from the multiple indicator cluster surveys. New York, United Nations Children’s Fund, 2008.

88 _{Üstün TB et al. The World Health Surveys. In: Murray CJL, Evans DB, eds. Health systems performance}

assessment: debates, methods and empiricism. Geneva, World Health Organization, 2003

89 _{2004 demographic yearbook- fifty-sixth issue department of Economic and Social Affairs, New York,}

United Nations, 2007(http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/dyb/dybsets/2004%20DYB.pdf, accessed??).

93 su vida cotidiana. La tasa media de prevalencia para adultos con dificultades muy graves se estimó en 2,2%, o alrededor de 92 millones de personas en 2004.

En todos los países, los niveles más altos de prevalencia de la discapacidad se registraron en los grupos vulnerables, como las mujeres, los habitantes situados en el quintil de riqueza más pobre, y los adultos mayores, y, para todos estos grupos, la tasa fue más elevada en los países en desarrollo. En los países de ingreso bajo, por ejemplo, la prevalencia de la discapacidad en las personas de 60 años o más ascendió al 43,4%, mientras que en los países de ingreso alto ascendió al 29,5%.

Tabla 7: Tasas de prevalencia de la discapacidad para los umbrales de 40 y 50 puntos derivadas de los niveles de funcionamiento en múltiples dominios en 59 países, por nivel de ingreso del país, género, edad, lugar de residencia y riqueza. Fuente: World Health S

94

2.9.4.2 Estimaciones basadas en el estudio Carga Mundial de Morbilidad de la OMS

El segundo conjunto de estimaciones de la prevalencia de la discapacidad a nivel mundial se deriva de la versión actualizada en 2004 del estudio Carga Mundial de Morbilidad. El primero de estos estudios se llevó a cabo en 1990, a pedido del Banco Mundial, para evaluar la carga relativa de la mortalidad prematura y la discapacidad

ocasionada por diversas condiciones, lesiones y factores de riesgo90.

En años recientes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha revisado el estudio Carga Mundial de Morbilidad para el periodo 2000-2004, utilizando las fuentes de datos disponibles para elaborar estimaciones de la incidencia, la prevalencia, la gravedad, la duración y la mortalidad para más de 130 condiciones de salud en 17 subregiones del planeta91.

El análisis de los datos correspondientes a 2004 incluidos en Carga Mundial de Morbilidad que se llevó a cabo para este informe permite estimar que el 15,3% de la población mundial, lo que es equivalente a unos 978 millones de personas de la población

total, estimada en 6400 millones en 200492 tenía una discapacidad moderada o grave,

mientras que el 2,9%, es decir, alrededor de 185 millones de personas experimentaba una discapacidad grave.

90 _{World Bank. World Development Report 1993: investing in health. New York, Oxford University Press,}

1993.

91 _{Mathers CD, Lopez AD, Murray CJL. The burden of disease and mortality by condition: data, methods and}

results for 2001.In: Lopez AD et al., eds. Global burden of disease and risk factors, 1st ed. Washington, Oxford University Press and WorldBank, 2006:45–240.

92 _{2004 demographic yearbook- fifty-sixth issue department of Economic and Social Affairs, New York,}

United Nations, 2007 (http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/dyb/dybsets/2004%20DYB.pdf, accessed??).

95 Solo en el estudio Carga Mundial de Morbilidad se mide la discapacidad infantil, en donde se consideran niños de los 0 a 14 años, en este grupo las cifras arrojaron que el número de niños discapacitados se estima en 95 millones (5,1%), de los cuales 13 millones (0,7%) tienen alguna discapacidad grave. Sobre la base de las estimaciones de la población de 2010 (6900 millones de habitantes, con 1860 millones de menores de 15 años), entre 785 millones (15,6%, según la Encuesta Mundial de Salud) y 975 millones (19,4%, según el estudio Carga Mundial de Morbilidad) de personas de 15 años o más viven con alguna discapacidad.