Es importante destacar los siguientes aspectos que se consideran valiosos en la construcción de la propuesta a decir:
La teoría de Piaget y los Principios de la Educación, los cuales, si bien son trabajados para los niños en sus diferentes etapas de desarrollo, son aplicables a los adultos en tanto el proceso educativo sirve para que el individuo se adapte al medio social a través de procedimientos y técnicas que permiten el análisis de los principios y el control del valor psicológico.
64 El pensamiento del niño y adulto tiene “las mismas funciones especiales de coherencia, clasificación, explicación y relaciones, etc. Pero las estructuras lógicas particulares que rehacen las funciones son susceptibles de desarrollo y variación”.(Piaget, 1935, p. 37).
La cooperación y la acción en el ámbito intelectual, en la construcción de la sociedad del conocimiento es un medio para fomentar el pensamiento real y crítico así como el análisis reflexivo del estudiante.
En la dinámica de adaptación y de conocimiento aparecen los principios de la conducta: […] la vida social al penetrar en clase por la colaboración efectiva de los alumnos y la disciplina autónoma del grupo implica el ideal mismo de la actividad que antes hemos descrito como característica de la nueva escuela: es la moral en acción, como el trabajo “activo” es la inteligencia en acto. Además, la cooperación conduce a un conjunto de valores especiales como el de la justicia fundada en la igualdad y el de la solidaridad “orgánica”.
Los métodos activos no conducen en absoluto a un individualismo anárquico, sino a una educación de la autodisciplina y el esfuerzo voluntario, especialmente si se combinan el trabajo individual y el trabajo por equipos. Sin embargo, si hoy se aceptan estas opiniones mucho mejor que antes, su práctica no ha realizado grandes progresos, porque los métodos activos son más difíciles de emplear que los métodos receptivos corrientes.
Por una parte, obligan al adulto a un trabajo mucho más diferenciado y mucho más atento, mientras que dar las lecciones es menos fatigoso y corresponde a una tendencia mucho más natural en el adulto en general y en el adulto pedagogo en particular.
El drama de la pedagogía, como el de aquellas otras disciplinas, por ejemplo la medicina, que son a la vez un arte y una ciencia, es efectivamente que los mejores métodos son los más difíciles: no se puede utilizar un método socrático sin haber adquirido previamente algunas de las cualidades de Sócrates comenzando por un cierto respeto de la inteligencia en formación. (Piaget, s/f, pp. 38, 39).
65 En la teoría social cognitiva, se integran elementos y factores sociales y psicológicos que entran en juego en el proceso de aprendizaje y en la conducta, de la siguiente manera:
El aprendizaje conductual presupone que el entorno de las personas causa que estas se comporten de una manera determinada. El aprendizaje cognitivo presupone que los factores psicológicos son importantes influencias en las conductas de las personas. El aprendizaje social sugiere que una combinación de factores del entorno (sociales) y psicológicos influyen en la conducta. La teoría del aprendizaje social señala tres requisitos para que las personas aprendan y modelen su comportamiento: retención (recordar lo que uno ha observado), reproducción (habilidad de reproducir la conducta) y motivación (una buena razón) para querer adoptar esa conducta. (Aragón, 2012, s.n.p.)
Las características del aprendizaje significativo son: la intencionalidad y la sustancialidad y permiten su relación con la estructura cognoscitiva.
Para el desarrollo de estrategias didácticas de aprendizaje en la Carrera de Medicina es importante considerar que:
El alumno es capaz de explotar con plena eficacia los conocimientos que posea a manera de matriz ideática y organizadora para incorporar, entender y fijar grandes volúmenes de ideas nuevas. Es la misma intencionalidad de este proceso lo que lo capacita para emplear su conocimiento previo como auténtica piedra de toque para internalizar y hacer inteligibles grandes cantidades de nuevos significados de palabras, conceptos y proposiciones, con relativamente pocos esfuerzos y repeticiones. Ausubel (como se citó en Martínez, s/f, p. 8).
La única manera de que se dé el aprendizaje es mediante la relación intencionada de las ideas o conocimientos que tiene el alumno sobre el tema, a través de la concordancia con los conceptos, hechos y principios, de esta manera las ideas nuevas son significativas para el proceso de internalización. Los conocimientos son almacenados y perduran en el tiempo cuando son
66 internalizados mediante la asimilación de las nuevas ideas, con la relación de sus conocimientos y realidad, más que con la repetición mecánica de las nuevas ideas.
Por otra parte, se debe considerar que para el diseño de la estrategia de aprendizaje, materia de esta investigación, la capacidad, característicamente humana, para el aprendizaje verbal significativo depende de:
[…] capacidades cognoscitivas como la representación simbólica, la abstracción, la categorización y la generalización. Es la posesión de estas capacidades lo que hace posible, a fin de cuentas, el descubrimiento original y el aprendizaje eficiente de conceptos y proposiciones genéricos y, con ello, la adquisición ulterior de la información y las ideas más detalladas y relacionables que constituyen el volumen del conocimiento. Ausubel (como se citó en Martínez, s/f, p. 9).
Estas teorías del constructivismo, como corriente de pensamiento aplicada a la educación, generan un paradigma en todos los niveles, incluida la educación superior, puesto que el docente deja de ser un trasmisor de conocimientos y el alumno un simple receptor, para cambiar al docente como un facilitador del proceso enseñanza - aprendizaje, en el cual el estudiante va construyendo el conocimiento, organizándolo según sea su realidad y la realidad del entorno social.
La construcción del conocimiento se da a través de la investigación de problemas de la realidad social, en el caso de la situación de salud de la población ecuatoriana, esta es determinada por la situación social, económica, psicológica y cultural.
Esta teoría es importante como referencia para organizar el conocimiento en el contexto de las prácticas comunitarias y la relación con la teoría así como con la aplicación de los conocimientos y experiencias por parte del profesional como un sistema que analiza, organiza, sintetiza, aplica, resuelve.
67 Se puede ubicar en un continuo que sitúa la construcción del conocimiento en el sujeto individual, despreciando el componente socio-contextual de esa construcción (constructivismos endógenos); hasta posicionamientos que consideran el conocimiento social como la única fuente válida de conocimiento, con la consideración del sujeto colectivo como el elemento nuclear, negando, de esta manera, al sujeto individual (constructivismos exógenos); pasando por posiciones que postulan una dialéctica, más o menos declarada, entre el sujeto y el contexto, entre lo individual y lo social. (Bruning, Schraw y Ronning, 2002, s.n.p).
De esta manera nos encontramos ante cuatro sujetos del constructivismo: el sujeto individual, el sujeto epistémico, el sujeto psicológico y el sujeto colectivo (ver Figura 2). Esta forma de entender al sujeto está en relación directa con las condiciones que concurren en el proceso de construcción.
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Las diferentes teorías expuestas son la base para desarrollar la estrategia didáctica que mejore la calidad del aprendizaje de las materias básicas de Medicina, más aún cuando el Modelo Pedagógico de la UNIANDES Ambato es básicamente constructivista,es decir, el docente y el estudiante construyen el conocimiento de manera conjunta. En medicina se aplicará en el programa o modelo de Atención Primaria de Salud ejecutado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
En referencia a las estrategias se consideran como el camino a seguir para mejorar la calidad del aprendizaje en las prácticas comunitarias de la carrera de Medicina, esta concepción nos permitirá evaluar y desarrollar alternativas a cada uno de los componentes de los componentes del subsistema de la Didáctica, con el fin de tener una visión integral de como reciben las asignaturas y como las aplican.
La metodología del ABP es el cómo llegamos a relacionar la teoría constructivista con las prácticas a través de tres principios importantes, a saber:
El entendimiento con respecto a una situación de la realidad surge de las interacciones con el medio ambiente.
El conflicto cognitivo al enfrentar cada nueva situación estimula el aprendizaje.
El conocimiento se desarrolla mediante el reconocimiento y aceptación de los procesos sociales y de la evaluación de las diferentes interpretaciones individuales del mismo fenómeno (Taller de ABP, p.4. Disponible en línea).
El ABP enfoca el problema en todos sus aspectos de una manera integral y su análisis lleva implícito el pensamiento crítico, es flexible y motiva el aprendizaje en grupo, profundizando el conocimiento especializado, así como impulsando en la interacción de estudiantes y docentes, valores, habilidades y actitudes. Contribuye a la formación por competencias para el desempeño de la Carrera de Medicina.
69 Por otro lado los componentes del proceso enseñanza – aprendizaje para Medicina tienen que relacionar la causa, es decir, es cómo se imparten las materias para que el estudiante aprenda y el efecto, es cómo el estudiante aplica el conocimiento de las materias en la práctica comunitaria. Como condicionante del proceso enseñanza - aprendizaje puede entenderse:
El nivel en que se imparte estas materias y las instituciones donde se realizan, que está ligado al aprendizaje fuera del aula.
Si las instituciones tienen una programación para desarrollar la práctica, lo que se relaciona con el método del ABP.
Si se relacionan los determinantes de la salud en la práctica comunitaria
Si se trabaja con problemas de la práctica diaria o solo con teorías, de ahí que el tema del aprendizaje basado en problemas ABP, cobra importancia.
Por lo expuesto, para lograr un proceso de aprendizaje de calidad es preciso que:
El profesor reflexione sobre su propia concepción de la enseñanza, siendo el más adecuado aquel que nos aproxima a situar como centro de la misma lo que hace el estudiante, siendo el profesor el responsable de diseñar actividades que faciliten la actividad del alumno. En este propósito, el profesor ha de ser el encargado de planificar los objetivos de aprendizaje, las actividades de enseñanza-aprendizaje que permitan conseguir estos objetivos y unas tareas de evaluación que sirvan para decidir si se han alcanzado los objetivos propuestos. Cuando estos tres elementos se encuentran alineados se produce realmente una enseñanza de calidad. Por ello, desarrollar los objetivos, los métodos y los procedimientos de evaluación son los elementos imprescindibles de la actividad del profesor, sin olvidar el clima creado en el aula y los procedimientos de la institución en la que se encuentra. (Orejudo, 2006, pp. 328-329).