JUSTIFICACIÓN E HIPÓTESIS
5.4. Visión general del estudio
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5.4.1. Período de estudio
En el período de estudio realizamos aspectos relacionados con el ajuste documental y bibliográfico, la solicitud de permisos, desarrollo del mismo, descripción e identificación de los datos obtenidos, así como la presentación y difusión de resultados (ver capítulo 12, perteneciente al currículo del investigador principal), entre otros. Para ampliar información recomendamos ver apartado 5.4.3. fases del estudio, de éste capítulo, en la página 143, donde se podrán obtener los datos pormenorizados de la duración que tuvieron las diferentes fases, además recomendamos la lectura del apartado 5.4. visión general, de este capítulo, en la página 154 por presentar una visión panorámica del mismo.
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5.4.2. Acceso al campo de investigación
La introducción al campo de investigación se realizó de la siguiente forma (para ampliar información ver apartado 5.4.3. fases del estudio, de este capítulo, página 146):
• Realizamos una revisión de la literatura sobre el tema central de la
investigación para conformar el cuerpo teórico del mismo.
• Enviamos la información del estudio al Comité de ética de
Investigación de Coruña-Ferrol correspondiente a la Red Gallega de Comités de Ética de Investigación (CEI), y se obtuvo su aprobación con el código 2014/399 (anexo 16).
• Informamos sobre los objetivos generales y los específicos planteados
vía correo electrónico (anexo 11) a los responsables de la Facultad de Ciencias de Salud y de la titulación de grado de terapia ocupacional de la Universidad de A Coruña.
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Estudio del razonamiento clínico en estudiantes de terapia ocupacional Miguel Ángel Talavera Valverde
• Para localizar a los participantes, concertamos una reunión con los
alumnos en horario de clase (por medio de los representantes de clase y tutores), presentamos la investigación, dimos información sobre todo ello y pedimos colaboración de forma voluntaria (anexo 8 y 9). Aquellas personas que aceptaron participar en el estudio cubrieron la ficha de datos socio-demográficos (anexo 6 y 7) y firmaron el consentimiento informado (anexo 12 al 15). Entre aquellos que se presentaron voluntarios se procedió a validar si cumplían los criterios de inclusión y exclusión del estudio para poder formar parte del mismo.
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5.4.3. Fases del estudio
a) Fase I. Revisión documental, Conceptualización y Petición de permisos
Durante esta fase efectuamos la revisión documental y reconocimiento de las categorías de análisis para la elaboración del marco teórico. Procedimos a realizar el análisis documental para identificar y describir las competencias cognitivas básicas empleadas durante el proceso de evaluación inicial (para la elaboración de un diagnóstico ocupacional). Al finalizar esta fase realizamos la redacción del diseño de la investigación y la enviamos al Comité de ética de Investigación (CEI) de Coruña-Ferrol correspondiente a la Red Gallega de Comités de Ética de Investigación, de los que obtuvimos su aprobación con el código 2014/399 (anexo 16).
b) Fase II. Prueba piloto o mapping
Hicimos el diseño de ficha de recogida de datos de los participantes (anexo 7) y materiales escritos en forma de caso clínico (anexo 4). Elaboramos el guion de la entrevista en profundidad (anexo 1). Realizamos la prueba piloto del instrumento, el testado de la entrevista
CAPÍTULO 5: METODOLOGÍA
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pormenorizadamente y la forma de recoger datos en las notas de campo. Esta fase la desarrollamos de la siguiente forma:
• Llevamos a cabo la recogida de datos con los 5 primeros
estudiantes (ver figura 7) que se presentaron voluntariamente procedentes de los cursos de primero, tercero y cuarto del grado, por medio de la ficha de datos socio-demográfica (anexo 7) y caso clínico (anexo 4).
• Tras esa fase, recogimos la información obtenida en una hoja de
Microsoft Excel 2013© y clasificamos mediante las categorías
predefinidas con el propósito de determinar si los resultados esperados coincidían con el propósito del estudio (ver apartado
5.5.1. Metodología cuantitativa, de este capítulo, en la página 151).
• Posteriormente realizamos un muestreo teórico intencional con los
criterios definidos con anterioridad (ver apartado 5.3.2. Criterios de
selección, de este capítulo, en la página 139).
• Efectuamos 5 entrevistas en profundidad (ver apartado 5.5.2.
metodología cualitativa, de este capítulo, en la página 152) (anexo 1), las grabamos y las transcribimos para su posterior análisis, intentado categorizar los resultados obtenidos.
• Concluimos con un diagnóstico de situación en relación a los
instrumentos utilizados, el diseño de la entrevista en profundidad y notas de campo.
Como dato a tener en cuenta cabe señalar que los participantes de
este mapping no fueron seleccionados para la fase de estudio,
evitando de esta forma posibles sesgos en el mismo.
c) Fase III. Ajuste del diseño
Tras la realización de la fase II ajustamos los instrumentos utilizados: ficha de recogida de datos socio-demográfico (anexo 6 y 7) caso clínico (anexo 5), el diseño de la entrevista en profundidad (anexo 2) y notas de campo (anexo 3).
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d) Fase IV. Entrada al campo
• Localizamos a los estudiantes participantes, contamos con la
posibilidad de utilizar horas docentes para presentar el proyecto de investigación (anexo 17 y 18), les dimos información sobre el mismo y les pedimos colaboración de forma voluntaria (anexo 8 y 9). Los que decidieron participar (ver figura 7) firmaron el consentimiento informado (anexo 12 al 15) y cumplimentaron la ficha de datos socio-demográficos (anexo 6 y 7).
• Llevamos a cabo la recogida de datos con los participantes (ver
figura 7) de primero, tercero y cuarto de grado, utilizando la ficha de datos socio-demográficos (anexo 6 y 7).
• En la misma sesión comenzamos con la fase del diseño
cuantitativo:
o Para ello, los participantes resolvieron el caso clínico (anexo 5),
en el que se representó una situación de la práctica de la terapia ocupacional, que requirió del participante realizar la evaluación y diagnóstico ocupacional de los problemas en el desempeño ocupacional. Les dimos a los participantes el tiempo necesario para cubrir el caso clínico, estando siempre presente el investigador para solventar posibles dudas que aparecieran en cuanto a la comprensión de la actividad propuesta.
• Tras analizar los datos de carácter cuantitativo, comenzamos con
la fase de estudio donde el diseño de la misma era de carácter
cualitativo:
o Posteriormente realizamos un muestreo teórico intencional con
los criterios definidos con anterioridad (ver apartado 5.3.2.
Criterios de selección, de éste capítulo, en la página 139).
o Efectuamos 37 entrevistas en profundidad (ver apartado 5.5.2.
Metodología cualitativa, de este capítulo, en la página 152) las grabamos y transcribimos para su análisis posterior.
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Es destacable que el número de entrevistas en cada curso se mantuvo
hasta lograr la saturación teórica(115).
Así mismo, resulta importante señalar que entre la recogida de datos socio-demográficos-caso clínico y las entrevistas en profundidad, transcurrieron siete meses (noviembre 2014 a mayo 2015) del curso académico 2014/2015. Las entrevistas las realizamos en los últimos meses de la formación del alumno ya que, de ese modo, se podría detectar la posible evolución teórica en la gestión del razonamiento diagnóstico en los meses que transcurrieron entre una prueba y otra. Con la intención de separar las pruebas de caso clínico y entrevista en profundidad, detectamos si la evolución teórica del alumno era tal y como se contemplaba en la descripción formal del plan de estudios
(ver apartado 5.3.4. selección de la muestra, en este capítulo, en la
página 141).
e) Fase V. Caracterización de la información, Sistematización y Análisis de la información
• Realizamos una descripción de las competencias cognitivas
adquiridas por los estudiantes a través del desarrollo del caso clínico.
• Para el análisis de datos recogidos (ver apartado 5.6. de este
capítulo, en la página 154) en base a la metodología cuantitativa
utilizamos hojas de recogida de datos en Microsoft Excel 2013© y el
programa R-Studio© y para el análisis de correlación, se utilizó el
SPSS.22.0©.
• Tomando como base la metodología cualitativa realizamos el
análisis de las transcripciones de las entrevistas en profundidad, y no fue necesario utilizar ningún tipo de programa para análisis cualitativos ya que el número de entrevistas no lo hizo necesario.
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Para la elaboración de los diagramas de árbol, utilizamos el
programa Microsoft Visio 2013©.
f) Fase VI. Diagnóstico situacional, Interpretación y elaboración de conclusiones
Establecimos y determinamos las características de la situación investigada e intentamos enumerar las posibles causas de estas. Realizamos una definición y una explicación detalladas del análisis obtenido en las fases anteriores, en relación con los objetivos generales y específicos de la investigación.
g) Fase VII. Elaboración del informe final de la investigación
Tras el análisis de resultados emitimos un informe detallado sobre los resultados de esta investigación con el que compusimos el cuerpo de esta tesis doctoral.
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5.5. Recogida de datos
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5.5.1. Metodología cuantitativa
Utilizamos la siguiente técnica:
• Diseño de material escrito estructurado, presentado como caso
clínico: se trata de una serie de preguntas diseñadas para conocer las unidades de estudio y con la finalidad de recoger la información requerida para poder realizar los análisis. Todo lo anterior estaba orientado mediante una ruta de análisis que daba cuenta de acopio y organización de los datos, estructuración de la información por categorías, reagrupación de los datos para su nueva lectura, consolidación de categorías emergentes, interrelación entre las categorías y estructuración final para la presentación del análisis sistémico de las categorías finales, proceso que concluyó con la validación científica de los datos cuantitativos recopilados durante el proceso de la investigación. Empleamos un documento escrito
elaborado ad hoc, diseñado como un “caso clínico/estudio de caso”,
en el que representábamos una situación clínica, basada en un caso clínico real al que solicitamos su consentimiento informado (anexo 19 al 20). Se modificaron todos los datos para evitar reconocimiento (tales como el nombre de la persona, localización [entorno y contexto de residencia], información de datos personales, diagnóstico médico, síntomas, signos e hipótesis diagnósticas en componente explicativo). De este modo, modificamos cualquier dato que pudiera identificar al sujeto fuente, es decir, mantuvimos la estructura del caso, pero ninguno de los datos reales del mismo. En este material incluimos
previo al mapping cinco preguntas de carácter abierto, referentes al
proceso de evaluación del caso clínico presentado (anexo 4), y tras el
Recogida de datos
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ocupacional inicial (anexo 5). Este material lo diseñamos para estimular el razonamiento clínico durante el proceso de evaluación inicial. Elegimos la opción de respuestas abiertas frente a la de respuestas cerradas para evitar posibles sesgos en el razonamiento del estudiante, quien de esta forma tendría varias alternativas de respuesta sobre las que elegir, y mediante el cual pretendíamos saber de qué forma construye el alumno su razonamiento clínico. Sin embargo, mediante la opción de respuesta cerrada el estudiante se limitaría a responder la hipótesis que más se repite, no siendo motivo de este trabajo (anexo 4 y 5). La opción cerrada se escogió como válida dado que anteriormente se había detectado si la prueba cumplía la función para la que se había redactado, de modo que el caso fue pilotado por un grupo de estudiantes similar a los del objeto del estudio, ajustándolo y adecuándolo, incorporando modificaciones necesarias que aseguraban la relevancia del material presentado y su correspondencia con el objeto de estudio (anexo 4 y 5).
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5.5.2. Metodología cualitativa
Utilizamos las herramientas de entrevista en profundidad y notas de campo, todo ello enfocado hacia el análisis de los datos a través de la descripción de las experiencias subjetivas de los sujetos, determinación del significado de dicha experiencia e identificación de la esencia del fenómeno que estábamos investigando. La entrevista la realizamos mediante la grabación de un audio y el posterior registro de datos que transcribimos tras haber sido recogidos. Eliminamos cualquier elemento que pudiera identificar al participante (toda la información recogida la destruimos al finalizar el estudio). Así mismo asignamos un código alfanumérico para identificar a cada participante, lo conformamos, teniendo en cuenta el curso al que pertenecía, número de participante, edad y sexo (anexo 6). En el caso de las notas de campo, a estas le
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asignamos una codificación (anexo 21) por años formación y letra que identificase cada tipo de nota. Tuvimos en cuenta tres bloques: metodológico, teórico y descriptivo (anexo 3).
Las herramientas utilizadas en la aplicación de esta metodología fueron:
• Entrevista en profundidad: la realizamos entre un entrevistador y un
participante con el objeto de obtener información sobre varios aspectos del caso más o menos concretos, como la vida en general, un tema, proceso o experiencia concreta de una persona. Queríamos conocer aquello que era importante y significativo para la persona entrevistada, y de esta forma llegar a comprender cómo veía,
clasificaba e interpreta el tema(115) (anexo 2).
• Notas de campo: Con ellas intentábamos describir con precisión y
tan literalmente como nos fue posible, aquello que era observado en el escenario, con el objetivo de relatar de forma descriptiva registros objetivos de lo que estaba sucediendo durante la entrevista. El propósito fue capturar la experiencia vívida de los participantes. Además, procuramos registrar cualquier impacto que tuviera nuestra presencia sobre escenario de recogida de datos. Nos esforzamos en plasmar las reflexiones del investigador, los sentimientos, ideas, momentos de confusión, corazonadas e interpretaciones, entre otros, sobre lo que se observó. Esperábamos que estas pudieran ayudarnos
en la redacción de los resultados y la interpretación de los datos(152)
Análisis de los datos
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