Características sociodemográficas, clínicas y médicas de pacientes con hipertensión arterial en los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo – 2013

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. UI M. IC A. ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. Q. TESIS I:. Y. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS,. AC. IA. CLÍNICAS Y MÉDICAS DE PACIENTES CON. RM. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LOS TERRITORIOS. FA. VECINALES 08, 19, 21, 24 Y 25 DEL DISTRITO DE. BI BL. IO. TE. CA. DE. TRUJILLO – 2013. AUTORES:. Rosario Soles Luis Oswaldo. Turpo Yudichi Liliann Elizabeth. ASESOR: Mg. Q.F. Robin Percy Cruzado Lescano TRUJILLO – PERÚ 2014. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA En primer lugar a Dios por haberme guiado por el camino de la felicidad hasta ahora; en segundo lugar a mis padres Bienvenido Turpo Galindo y Yolanda Yudichi Torres y a mi hijo Diego Rodríguez Turpo, por siempre haberme brindado su fuerza y apoyo incondicional que me han ayudado y llevado hasta donde. IC A. estoy ahora. Por último a mi compañero de tesis porque en esta. UI M. armonía grupal lo hemos logrado y a mi asesor de tesis quién nos. O. Q. ayudó en todo momento, Mg. QF. Robin Percy Cruzado Lescano.. AC. A Dios por iluminarme y concederme voluntad.;. IA. Y. BI. Liliann Elizabeth Turpo Yudichi.. RM. en segundo lugar a mis madres. FA. Marleny Soles Nalvarte y Juana Nalvarte Villanueva,. CA. DE. a mi hermano Mirko Dennis Rosario Soles,. IO. largo de mi carrera.. TE. porque siempre me apoyaron incondicionalmente a lo. BI BL. Por último a mi compañera de tesis porque juntos logramos culminar este trabajo y a mi asesor de tesis quién nos brindó su tiempo y dedicación, Mg. QF. Robin Percy Cruzado Lescano. Luis Oswaldo Rosario Soles. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del Jurado Dictaminador: De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Trujillo – La. IC A. Libertad, sometemos a vuestro criterio el presente trabajo de Tesis I:. UI M. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS, CLÍNICAS Y MÉDICAS DE. O. Q. PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LOS TERRITORIOS. Y. BI. VECINALES 08, 19, 21, 24 Y 25 DEL DISTRITO DE TRUJILLO – 2013. IA. Dejamos a vuestra consideración señores miembros del jurado, la respectiva calificación. Trujillo, Febrero del 2014. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. de la presente.. ----------------------------------------------. ----------------------------------------. Turpo Yudichi Liliann Elizabeth. Rosario Soles Luis Oswaldo. -. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Jurado Dictaminador. Presidente. Prof. Percy Cruzado Lescano. Miembro. O. Q. UI M. IC A. Prof. Olga Caballero Aquino. Miembro. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. Prof. Fanny Marín Cacho. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE RESUMEN………………………………………………….………….…………………i ABSTRACT………………………………………………………………………..….....ii. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1. II.. MÉTODO ............................................................................................................ 11. III.. RESULTADOS.................................................................................................... 14. IV.. DISCUSIÓN ........................................................................................................ 28. V.. CONCLUSIONES ............................................................................................... 37. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................. 38. VII.. ANEXOS .............................................................................................................. 44. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. I.. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente estudio es descriptivo, de corte transversal se desarrolló con la finalidad de determinar las características sociodemográficas, clínicas y médicas de pacientes con hipertensión arterial que habitan en los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo. Participaron en este estudio 97 pacientes, 65 mujeres y 32 hombres. Los pacientes fueron entrevistados en su domicilio empleando la Guía DADER.. IC A. Además se midió la presión arterial, el peso, talla, perímetro abdominal e índice cintura. UI M. cadera. Se encontró que el 67.01% de pacientes hipertensos son mujeres, representando la. Q. mayoría de la población en estudio. El 41.24% de pacientes se encuentran en el rango de. BI. O. 60 – 69 años. El 53.61% tiene secundaria completa. Con respecto a factores de riesgo el. Y. 48.45% de pacientes no realizan ejercicio físico y el 18.56% no restringen su consumo de. AC. IA. sal, el 5.15% consume bebidas alcohólicas ocasionalmente y el 3.09% tiene el hábito de. RM. fumar diariamente. El 51.55% de pacientes presentan sobrepeso, en los hombres con más. FA. frecuencia, sin embargo el 18.46% de mujeres presenta obesidad tipo I. Teniendo en. DE. cuenta el índice cintura cadera el 68.04% de la población presentó un riesgo alto de sufrir. CA. un evento cardiovascular, sucediendo lo mismo en relación al perímetro abdominal. El. IO. TE. 18.18% tiene diagnóstico de diabetes como patología asociada, siendo la de mayor. BI BL. prevalencia. El 60.82% de pacientes no tuvieron controlada su enfermedad, con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Los medicamentos antihipertensivos de mayor uso fueron Enalapril 10mg y Losartán 50mg. Los medicamentos no antihipertensivos más usados por la población en estudio fueron Aspirina 10mg y Metformina 850mg.. Palabras claves: Hipertensión arterial, índice de masa corporal, índice cintura cadera, perímetro abdominal. i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT The present study descriptive, cross-sectional was developed in order to determine the sociodemographic, clinical and medical characteristics of patients with hypertension of Neighborhood Territories 08, 19, 21, 24 and 25 of the District of Trujillo. Participated in this study 97 patients, 65 women and 32 men. Patients were interviewed at home using DADER guide. Also was measured blood pressure, weight, height, abdominal perimeter. IC A. and waist to hip ratio. We found that the 67.01 % of hypertensive patients are women,. UI M. representing the majority of the study population. The 41.24 % of the patients are in the. Q. range 60 - 69 years old. The 53.61% have completed secondary. With regard to risk. BI. O. factors 48.45 % of the patients do not perform physical exercise, 18.56 % do not restrict. Y. their intake of salt, 5.15 % drink alcohol occasionally, and 3.09 % are smoking daily. The. AC. IA. 51.55 % of patients were overweight in men more often, however the 18.46 % of women. RM. were obese type I. Considering the waist hip ratio 68.04% of the population had a high. FA. risk of a cardiovascular event, happening the same in relation to waist circumference. The. DE. 18.18% had diagnosis of diabetes like associated disease, being the most prevalent. The. CA. 60.82 % of patients had not controlled their disease, most often in men than in women.. IO. TE. The most used antihypertensive medications were Enalapril 10mg and Losartan 50mg.. 850mg.. BI BL. The most used no antihypertensive medications were Aspirin 10mg and Metformin. Key words: Hypertension, body mass index, waist hip ratio, abdominal perimeter. ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. La enfermedad hipertensiva se ha convertido en el flagelo cardiovascular más importante y devastador de la humanidad. Las prevalencias citadas en la literatura muestran no sólo cifras muy altas y por lo tanto una inmensa población en riesgo de morir o sufrir un desenlace incapacitante irreversible, sino que las proyecciones para las siguientes décadas aún muestran valores acaso más alarmantes. También varía de un. IC A. lugar a otro, y dicha variabilidad se relaciona con las particularidades genéticas y. Q. UI M. ambientales que caracterizan a cada región. 1,2. BI. O. A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la. Y. hipertensión arterial causa la muerte de 7.5 millones de personas y representan 12.8% del. AC. IA. total de las muertes (OMS, 2013b); además, señala que uno de cada tres adultos tiene la. RM. presión alta (OMS, 2012), lo que preocupa por las complicaciones que genera:. FA. insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal, retinopatía y. DE. discapacidad visual. En la Región de las Américas la mortalidad relacionada con la. TE. IO. como en mujeres. 2. CA. hipertensión arterial se ubica entre las 10 primeras causas de muerte, tanto en hombres. BI BL. En Estados Unidos, la prevalencia de la hipertensión en mayores de 18 años, está entre el 30.0% y el 37.9%, y es un poco mayor en los hombres que en las mujeres. Los afroamericanos tienen una prevalencia y una incidencia mayor en comparación con sectores de la población blanca. 2 En América Latina se vive una transición epidemiológica de enfermedades infecciosas. agudas. y. enfermedades. cardiovasculares. crónicas.. La. mortalidad. cardiovascular representa el 26.0% de las muertes por todas las causas, pero podría 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. experimentar un aumento epidémico debido a la creciente prevalencia de los factores de riesgo. 2 El Perú no es ajeno a esta bien llamada epidemia. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES 2010-I Semestre, realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), a nivel nacional, destacan las siguientes observaciones: la hipertensión arterial afecta a una de cada cuatro personas de 50 y más años de edad que. IC A. en términos absolutos ascienden a un millón 193 mil personas, 604 mil hombres y 589. UI M. mil mujeres. Así mismo la prevalencia de hipertensión arterial es mayor en el área urbana. O. Q. (26.4 %) que en el área rural (23.1 %). Vista por regiones naturales, la prevalencia de la. BI. hipertensión arterial es mayor entre los residentes de la región costa, en particular en. IA. Y. Lima Metropolitana (28.0%) y menor entre los residentes de la selva (21.5%). En la. RM. AC. Sierra la prevalencia de la hipertensión arterial asume un valor intermedio (23.5%). 5. FA. Los estudios TORNASOL I y II realizados por la Sociedad Peruana de Cardiología. DE. en los años 2004 y 2011 respectivamente, reportan prevalencias cercanas al 25% y que de. CA. acuerdo con las proyecciones de la población nacional actual, plantearía la existencia de. TE. no menos de 4.5 millones de peruanos hipertensos, y de los cuales solo una minoría. BI BL. IO. (30%) tendría algún tipo de seguro que podría garantizarle el control médico e indispensable medicación.6 Así mismo si se comparan los resultados de estos dos estudios tenemos que la prevalencia de la hipertensión arterial en el Perú ha subido de 23.7% según TORNASOL I (T.I.) a 27.3% en TORNASOL II (T.II.), así como en todos los grupos de la clasificación del VII Reporte. En las regiones geográficas (costa, sierra y selva) se han incrementado también en ambos sexos con excepción de las ciudades ubicadas sobre los 3,000 metros de altura donde la variación es mínima tanto en varones como en mujeres. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La costa sigue teniendo más hipertensos y en segundo lugar la región selva. En los varones la prevalencia de la hipertensión es mayor que en las mujeres hasta los 55 años de edad donde se igualan (35.4% de prevalencia) y hacia los 70 años en la mujer sube a 57.1% y en el varón es de 50.8% (en T.I. y en T.II. este fenómeno biológico es similar). La hipertensión diastólica aislada es la de mayor prevalencia a nivel nacional y sobretodo en la sierra en donde se encuentra acrecentada en T.II. (En la costa y selva son similares. IC A. T.I. y T.II.). El porcentaje de hipertensos que conocen su diagnóstico aumentó a nivel. UI M. nacional y regional de 44.9% (T.I.) a 48.2% (T.II.) en el grupo total (en la costa de 49% a. Q. 52.4%, en la sierra de 40.1% a 42% y en la selva de 43% a 59.5%). Entre los pacientes. BI. O. enterados de su hipertensión, el 81.5% reciben algún tratamiento (medicamentoso, dieta o. Y. ambos), el 18.5% no lo reciben. Están compensados el 52.4%, no compensados el 47.6%.. AC. IA. En el total de hipertensos que saben o no su afección, reciben tratamiento el 39.3%. FA. DE. mejorado en cantidad y calidad. 6. RM. (compensados 20.6% y no compensados 18.7%). El tratamiento antihipertensivo ha. CA. Ser hipertenso significa tener una enfermedad que con frecuencia no produce. TE. síntomas el 70% a 80% de los hipertensos son asintomáticos y condiciona a una alta. IO. morbimortalidad: la mitad de los pacientes que sufren de infarto cardiaco son hipertensos. BI BL. y dos terceras partes de los accidentes cerebrovasculares se presentan entre la población hipertensa.2. De acuerdo con la OMS, los parámetros internacionales para considerar hipertensión son presión sistólica mayor a 140 mmHg y diastólica superior a 90 mmHg; y refiere que entre algunos grupos de edad, el riesgo de enfermedades cardiovasculares se duplica por cada 20/10 mmHg de incremento en la presión sanguínea. (OMS, 2013b). 2, 4. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. De acuerdo a su fisiopatología, cuando se presenta hipertensión arterial (HTA), la presión de la sangre se eleva en las arterias debido al estrechamiento de las más pequeñas (llamadas arteriolas), que son las encargadas de regular el flujo sanguíneo en el cuerpo; esto hace que el corazón trabaje más para lograr bombear la sangre a través de ellas, lo que aumenta la presión en los vasos sanguíneos. Este padecimiento generalmente es asintomático pero con el tiempo produce cambios estructurales principalmente en las. IC A. arterias del cerebro, corazón y riñones (OMS, 2002). Por lo que la hipertensión aumenta. UI M. el riesgo de infarto de miocardio, accidentes cerebrovascular e insuficiencia renal.. Q. Además puede causar ceguera e insuficiencia cardíaca. El riesgo de desarrollar cualquiera. BI. O. de estas complicaciones es mayor si no se controla la hipertensión (es decir, si no es. Y. menos de 140/90), y si existen otros factores de riesgo tales como el tabaco, la obesidad y. AC. IA. la diabetes.2, 4. FA. RM. Está demostrado el efecto pernicioso del tabaco sobre la pared vascular y su. DE. influencia en el aumento de eventos coronarios y cerebrovasculares, siendo un factor de riesgo cardiovascular independiente. Produce, además, una disminución de la. TE. CA. vasodilatación dependiente del endotelio y un aumento agudo de la presión arterial. 7. BI BL. IO. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el consumo de tabaco aumenta el riesgo de muerte de las personas que tienen hipertensión. En las Américas, un 30% de la población de más de 18 años padece hipertensión, en tanto un 21% de estos, tienen más de 15 años siendo fumadores. Combinados, los dos factores de riesgo potencian la posibilidad de tener enfermedades cardiovasculares, las cuales son las responsables del 30% de las muertes en las Américas. 7. La obesidad es otro factor principal en la predisposición a la HTA. La acumulación de grasa abdominal se asocia a un aumento del riesgo de enfermedad coronaria. La 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. disminución de la ingesta calórica con la pérdida de 5 kg de peso, consigue reducir 5 mmHg la PAS. Estudios realizados en diferentes países coinciden en señalar que existe mayor riesgo en desarrollar hipertensión en pacientes obesos. Esta asociación aumenta el riesgo de presentar cambios irreversibles a nivel cardiovascular, renal y de retina. En un estudio realizado en Colombia en el año 2010, titulado “Relación entre hipertensión arterial y obesidad en pacientes hipertensos atendidos en ASSBASALUD ESE,. IC A. Manizales (Colombia) 2010”, en el que se revisaron 286 historias clínicas de pacientes. UI M. hipertensos, en el periodo comprendido entre 2007 y 2009, dio como resultado que el. Q. 60,6% estaban entre sobrepeso y obesidad. Empleando el procedimiento de χ2, se. BI. O. encontró asociación entre las categorías de tensión arterial y las categorías de índice de. Y. masa corporal (p=0,023), empleando coeficientes de correlación de Pearson se encontró. AC. IA. asociación significativa entre el valor de presión arterial diastólica y el valor de índice de. RM. masa corporal (p=0,023). Análogamente se encontró asociación significativa entre las. FA. categorías de presión arterial y las categorías de perímetro abdominal (p=0,014), también. DE. con edad y sexo. Confirmándose así la relación entre índice de masa corporal y tensión. TE. CA. arterial. 4,8. IO. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso. BI BL. y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. La OMS considera que un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso y un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. A su vez el IMC se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). 9 El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. con el mismo nivel de grosor en diferentes personas. El IMC nos ayudara en el despistaje el factor de riesgo obesidad. 9 A su vez el las mediciones de la cintura y de la razón de la cintura respecto a la cadera se usan junto con el IMC para indicarla distribución abdominal o “central” del peso corporal excesivo, que, como es sabido, plantea aumento del riesgo cardiovascular. Para identificar a los individuos en riesgo, se han recomendado los siguientes valores, que. Q. UI M. cm. Índice cintura/cadera: Hombres: < 0.90; mujeres: < 0.8. 10. IC A. son diferentes para los hombres y las mujeres. Cintura: Hombres: < 94 cm; mujeres: < 80. BI. O. En pacientes diabéticos la prevalencia de HTA es mayor. La diabetes tipo II y la. Y. HTA están asociadas en un estado de resistencia a la insulina (síndrome X), caracterizado. AC. IA. por la asociación de hiperinsulinemia, dislipemia y obesidad, aunque no está establecida. RM. la relación de causalidad entre la resistencia a la insulina e hipertensión. La asociación de. FA. diabetes e HTA aumenta importantemente el riesgo cardiovascular, siendo las. DE. complicaciones macrovasculares la causa más frecuente de fallecimiento de los. TE. CA. diabéticos.8. IO. La hipertensión se puede prevenir si se reduce el consumo de sal, se sigue una dieta. BI BL. saludable, se evita el consumo nocivo de alcohol, y se mantiene un estilo de vida físicamente activo y un peso corporal saludable. Puede ser tratada de manera exitosa si se siguen las recomendaciones médicas y si se usan medicamentos seguros. Varios países de las Américas han avanzado en el control de la hipertensión y han logrado reducciones en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en su población. 10. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El tratamiento antihipertensivo se entiende en la actualidad como parte del manejo integral del riesgo cardiovascular, siendo necesaria con frecuencia la asociación de otras terapias encaminadas a reducir el riesgo cardiovascular añadido de cada paciente.11. En cuanto al tratamiento de la HTA, sea únicamente no farmacológico o farmacológico, tiene carácter indefinido, por lo que resulta esencial una buena comunicación entre el personal sanitario y el paciente. Antes de comenzar el tratamiento. IC A. se debe informar al enfermo sobre la naturaleza de su proceso y sobre los objetivos de la. Q. UI M. terapéutica antihipertensiva.11. BI. O. En los ensayos clínicos, la terapia antihipertensiva se ha asociado con reducciones en. IA. Y. incidencias de ictus de un 35-40 %, Infarto de miocardio de un 20-25 %, e insuficiencia. AC. cardíaca en más de un 50 %. Se estima que en pacientes con HTA en estadío 1 (PAS 140-. RM. 159 mmHg y/o PAD 90-99mmHg) y factores de riesgo adicionales, consiguen una. FA. reducción sostenida de 12 mmHg en 10 años y se evitará una muerte por cada 11. DE. pacientes tratados. En presencia de ECV o daño en órganos diana, se requieren solo 9. TE. CA. pacientes a tratar para evitar una muerte. 12. IO. En el período de setiembre a diciembre del 2012, se llevó a cabo un trabajo de campo. BI BL. realizado por los alumnos del II ciclo de la escuela de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, en el que se identificaron a pacientes hipertensos en los 59 territorios vecinales que forman parte de la jurisdicción distrital de Trujillo (exceptuando el centro cívico), del cual se consideraron 5 territorios vecinales para desarrollar el presente estudio. Para la caracterización de la población en estudio se tomaron en cuenta las características sociodemográficas como edad, sexo, grado de instrucción; las 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. características clínicas: mediciones de peso, talla, perímetro abdominal, perímetro de cintura, presión arterial, datos de laboratorio y las características médicas como patologías y medicamentos.. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA. IC A. Puesto que la hipertensión arterial es una de las principales causas de muerte en el. UI M. mundo, además, algunos estudios nacionales reportan que la prevalencia de la. Q. hipertensión en el país está en aumento, y que existen pocos estudios dentro de la. BI. O. localidad que ayuden a conocer el estado en el que están las personas que sufren. Y. hipertensión arterial, por ello, para tener una mejor comprensión sobre el estado de esta. AC. IA. patología y así adoptar medidas futuras que mejoren la calidad de vida de estos pacientes,. RM. es necesario conocer las características sociodemográficas, clínicas y médicas de los. DE. FA. mismos.. CA. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. TE. ¿Cuáles son las características sociodemográficas, clínicas y médicas de los pacientes. BI BL. IO. con hipertensión arterial primaria en los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo en el año 2013?. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVO GENERAL . Determinar las características sociodemográficas, clínicas y médicas de los pobladores con diagnóstico de hipertensión arterial primaria en los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo-2013. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:. IC A.  Determinar el porcentaje de pacientes con hipertensión arterial primaria según el. UI M. sexo, la edad, y el grado de instrucción en los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y. Q. 25 del distrito de Trujillo - 2013.. BI. O.  Determinar el porcentaje de factores de riesgo (antecedentes familiares, hábito de. IA. Y. fumar, alcoholismo, sedentarismo, consumo de sal) presentes en los pacientes con. AC. diagnóstico de hipertensión arterial primaria en los territorios vecinales 08, 19,. RM. 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo - 2013.. FA.  Determinar el porcentaje de pacientes con hipertensión arterial primaria en. DE. relación a las categorías de IMC (índice de masa corporal), perímetro de la cintura. CA. e índice cintura cadera de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito. IO. TE. de Trujillo - 2013.. BI BL.  Determinar el porcentaje de patologías asociadas en los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial primaria de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo - 2013.  Determinar el porcentaje de pacientes con hipertensión arterial primaria que tienen controlada su enfermedad de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo - 2013.. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Determinar la frecuencia de uso de los medicamentos antihipertensivos consumidos por los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial primaria en los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo - 2013.  Determinar la frecuencia de uso de otros medicamentos no antihipertensivos consumidos por los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial primaria en. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo - 2013.. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. 2.1. MÉTODO. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN El presente trabajo es un estudio descriptivo de corte transversal.. 2.2. POBLACIÓN La población estuvo constituida por 140 pacientes adultos (mayores de 18. IC A. años) con diagnóstico de hipertensión arterial primaria, que fueron identificados a. UI M. través de una encuesta realizada por alumnos del II ciclo de la Escuela de. O. Q. Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo en el periodo de. Y. BI. septiembre-diciembre del 2012 y que viven en los Territorios Vecinales 08, 19,. IA. 21, 24 y 25 ubicados al sureste del distrito de Trujillo (delimitados por las. RM. AC. avenidas Santa, Federico Villareal, América sur, Ricardo Palma, Carlos Wiesse y. DE. FA. Honorio Delgado) (Ver Anexo N° 5). CA. CRITERIOS DE INCLUSIÓN. TE.  Personas adultas mayores de 18 años con diagnóstico de Hipertensión. IO. Arterial Primaria que aceptaron participar voluntariamente del estudio.. BI BL. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN  Pacientes en estado de gestación.  Capacidad disminuida para comprender y comunicarse.  Imposibilidad de otorgar su consentimiento informado.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3. MUESTRA Se incluyó en el estudio una muestra de 97 pacientes quienes cumplieron. con los requisitos de los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos.. 2.4. PLAN DE RECOLECCION DE DATOS. IC A. Se visitó a los pacientes en sus domicilios para invitarlos a participar del. UI M. presente estudio previa firma de consentimiento informado (ver Anexo N°1). Las. O. Q. visitas se realizaron de lunes a sábado de 9:30 am – 6:30 pm.. Y. BI. Durante la visita se procedió a entrevistar a los pacientes hipertensos,. AC. Preocupaciones y problemas de salud, donde el paciente ofreció una respuesta. RM. . IA. utilizando los 5 primeros formatos de la Guía DADER (ver anexo N°6):. FA. amplia y realizó una descripción lo más completa posible de sus problemas de. Medicamentos, que nos permitió indagar sobre el conocimiento y la. CA. . DE. salud desde el principio, exponiendo sus ideas y sus dudas.. TE. adherencia del paciente al medicamento empleado, así como sobre la. BI BL. . IO. efectividad y seguridad de la farmacoterapia. Repaso general por sistemas, donde se realizó una serie de preguntas acerca del funcionamiento o estado del organismo, por aparatos y sistemas, desde la cabeza a los pies. . Estado de situación del paciente, formato que a modo de resumen relacionó los problemas de salud y los medicamentos del paciente.. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A continuación se procedió a obtener los parámetros clínicos del paciente. La medición del peso se realizó con la báscula SOEHNLE. Para ello el paciente estuvo descalzo y ligero de ropa. También se midió la talla y perímetro abdominal (ver anexo N° 4), con una cinta métrica de 150 cm. La medición de la presión arterial se realizó empleando el tensiómetro digital CITIZEN CH-432B. Para ello el paciente estuvo sentado, con el brazo. IC A. desnudo y apoyado a la altura del corazón, en una superficie firme. Cabe resaltar. UI M. que se tuvo especial cuidado en considerar las condiciones de una medición. Q. estándar como: un ambiente tranquilo, un reposo de 5 minutos previos, no haber. BI. O. fumado, ingerido alimentos ni realizado ejercicio físico por lo menos 30 minutos. Y. antes, ni hablar durante la medición.. AC. IA. En el caso de los pacientes que refirieron tener diabetes se les midió. RM. glucosa en sangre (ver anexo N° 3), con ayuda de glucómetro digital ACCU-. FA. CHEK.. DE. Finalmente todas las mediciones se consignaron en el formato de. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS. BI BL. 2.5. IO. TE. CA. Parámetros Clínicos de la Guía DADER.. Los datos obtenidos se ingresaron al programa Microsoft Excel 2010. donde se organizaron y tabularon para luego analizarlos. Las variables cualitativas (sexo, edad, grado de instrucción, factores de riesgo, patologías asociadas, medicamentos usados), y variables cuantitativas (IMC, presión arterial) fueron expresadas en porcentajes. Finalmente, los resultados se presentaron en gráficos de barras, circulares, para evidenciar la magnitud de los valores de las variables de estudio. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Gráfico N° 1: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19,. Q. UI M. IC A. 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo.. Y. BI. O. 32.99%. MUJERES HOMBRES. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. 67.01%. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 1: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y edad.. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. 30-39. 3.08%. 0.00%. 40-49. 1.54%. 0.00%. 50-59. 12.31%. 3.13%. 60-69. 38.46%. 70-79. 33.85%. 80-89. 10.77%. Total general. 100.00%. IC A. Edad (años). 1.03% 9.28%. IA. Y. BI. O. Q. UI M. 2.06%. 40.63%. 36.08%. 9.38%. 10.31%. 100.00%. 100.00%. AC RM. FA. DE. 41.24%. IO. TE. CA. 46.88%. BI BL. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°2: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19,. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. Primaria. 35.38%. 15.63%. 28.87%. Secundaria. 49.23%. 62.50%. Superior. 15.38%. 21.88%. Total general. 100.00%. BI. 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y grado de instrucción.. IC A. Grado de instrucción. 17.53%. O. Q. UI M. 53.61%. 100.00%. AC. IA. Y. 100.00%. DE. FA. 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. RM. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08,. CA. Tabla N°3: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19,. TE. 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y hábito de fumar. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. No. 98.46%. 93.75%. 96.91%. Si, diariamente. 1.54%. 6.25%. 3.09%. Si, ocasionalmente. 0.00%. 0.00%. 0.00%. Total general. 100.00%. 100.00%. 100.00%. IO. Mujeres. BI BL. Frecuencia. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°4: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y consumo alcohol. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. No. 98.46%. 87.50%. 94.85%. Si, en ocasiones. 1.54%. 12.50%. 5.15%. Siempre. 0.00%. 0.00%. 0.00%. Total general. 100.00%. 100.00%. 100.00%. O. Q. UI M. IC A. Frecuencia. BI. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08,. AC. IA. Y. 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. RM. Tabla N°5: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19,. DE. FA. 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y ejercicio físico. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. 21.54%. 21.88%. 21.65%. Si (2 -3 veces por semana). 29.23%. 31.25%. 29.90%. No. 49.23%. 46.88%. 48.45%. Total general. 100.00%. 100.00%. 100.00%. CA. Frecuencia. BI BL. IO. Si, diariamente. TE. Porcentaje. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°6: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y bajo consumo de sal.. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. Si. 83.08%. 78.13%. 81.44%. No. 16.92%. 21.88%. Total general. 100.00%. 100.00%. IC A. Frecuencia. 100.00%. Y. BI. O. Q. UI M. 18.56%. IA. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08,. RM. AC. 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. FA. Tabla N°7: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19,. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. BI BL. CA. DE. 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y medidas higiénico dietéticas.. Si. 49.23%. 43.75%. 47.42%. No. 50.77%. 56.25%. 52.58%. Total general. 100.00%. 100.00%. 100.00%. IO. TE. Medidas higiénico dietéticas. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°8: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y. IC. A. antecedentes familiares.. Hombres. Total. UI. M. Mujeres. Q. Antecedentes familiares. Porcentaje. Porcentaje. Y. BI. O. Porcentaje. 56.25%. 49.48%. Si. 53.85%. 43.75%. 50.52%. Total general. 100.00%. 100.00%. 100.00%. AC IA. 46.15%. LI O. TE CA. DE. FA RM. No. BI B. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N° 2: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo e índice. 70.00%. IC. A. de masa corporal (IMC).. UI. M. 65.63%. Y AC IA. 40.00%. 44.62% 33.85%. 30.00% 21.88%. FA RM. Porcentaje. 50.00%. BI. O. Q. 60.00%. 18.46%. 20.00%. 9.38%. TE CA. DE. 10.00% 0.00%. 3.08%. 3.13%. 0.00%. 0.00%. 25.00 - 29.99. 30.00 - 34.99. 35.00 - 39.99. ≥ 40. NORMAL. SOBREPESO. OBESO TIPO I. OBESO TIPO II. OBESO TIPO III. BI B. LI O. 18.50 - 24.99. Categoría MUJERES. HOMBRES. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N° 3: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo e índice cintura cadera.. IC. A. 80.00%. UI. M. 70.00%. O. Q. 60.00%. BI. 50.00%. 46.88%. Y. 43.75%. 40.00%. AC IA. Porcentaje. 78.46%. 30.00%. 9.38% 3.08%. DE. 10.00%. FA RM. 18.46%. 20.00%. TE CA. 0.00% HOMBRES ( < 0.90 CM ) MUJERES ( < 0.8 CM ). HOMBRES ( > 0.95 CM) MUJERES ( > 0.85 CM). RIESGO MODERADO. RIESGO ALTO. BI B. LI O. NO HAY RIESGO. HOMBRES ( 0.90 - 0.95 CM ) MUJERES ( 0.80 - 0,85 CM ). CATEGORÍA. MUJERES. HOMBRES. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N° 4: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y perímetro abdominal.. 67.69%. IC. A. 70.00%. Q. UI. M. 60.00%. AC IA. 30.00%. 25.00%. FA RM. 20.00%. 37.50%. Y. 37.50%. 40.00% PORCENTAJE. BI. O. 50.00%. 16.92%. 15.38%. TE CA. DE. 10.00% 0.00%. HOMBRES ( ≥ 102 CM) MUJERES ( ≥ 88 CM). AUMENTADO. SUSTANCIALMENTE AUMENTADO. BI B. NORMAL. HOMBRES ( 94 - 101 CM) MUJERES ( 80 - 87 CM). LI O. HOMBRES ( < 94 CM ) MUJERES ( < 80 CM ). CATEGORÍA MUJERES. HOMBRES. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 9: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y enfermedad asociada. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Total Porcentaje 18.18% 12.50% 10.23% 6.82% 6.82% 5.68% 5.68% 3.41% 2.27% 2.27% 2.27% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14% 1.14%. O. Q. UI M. IC A. Hombres Porcentaje 17.24% 10.34% 13.79% 3.45% 3.45% 6.90% 13.79% 0.00% 6.90% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 3.45% 0.00% 0.00% 0.00% 3.45% 0.00% 3.45% 0.00% 3.45% 3.45% 3.45% 3.45% 0.00% 0.00% 0.00%. BI. Y. IA. RM. Diabetes mellitus Artrosis Gastritis crónica Ansiedad/insomnio Osteoporosis Artritis Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Gota Hipotiroidismo Onicomicosis Asma Bronquiectasia Cancer de mama Cefalea Depresión Dermatitis Dolor del nervio ciatico Falta de apetito Faringitis Higado graso Inflamacion del ojo Insuficiencia renal Lumbalgia crónica Migraña Ojo seco Parkinson Prostatitis Reumatismo Tumor en riñones Ulcera gastrica Varices. Mujeres Porcentaje 18.64% 13.56% 8.47% 8.47% 8.47% 5.08% 1.69% 5.08% 0.00% 3.39% 3.39% 1.69% 1.69% 1.69% 1.69% 1.69% 1.69% 0.00% 1.69% 1.69% 1.69% 0.00% 1.69% 0.00% 1.69% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 1.69% 1.69% 1.69%. AC. Enfermedad. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N° 5: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y control de hipertensión arterial.. 68.75%. M. IC. A. 70.00%. 60.82%. UI. 60.00%. O. Q. 56.92%. BI. 50.00% 39.18%. AC IA. 40.00% 31.25% 30.00%. FA RM. Porcentaje. Y. 43.08%. DE. 20.00%. 0.00%. NO CONTROLADO. BI B. LI O. CONTROLADO. TE CA. 10.00%. MUJERES. HOMBRES. TOTAL. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°10: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y medicamentos antihipertensivos frecuentes. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. Enalapril 10 mg. 36.51%. 50.00%. 41.05%. Losartán 50 mg. 31.75%. 21.88%. Enalapril 20 mg. 9.52%. 12.50%. Captopril 25 mg. 4.76%. Valsartán 80 mg. 6.35%. Amlodipino 10 mg. 28.42% 10.53% 4.21%. 0.00%. 4.21%. 0.00%. 2.11%. 0.00%. 3.13%. 1.05%. 1.59%. 0.00%. 1.05%. 1.59%. 0.00%. 1.05%. 1.59%. 0.00%. 1.05%. 0.00%. 3.13%. 1.05%. Nimodipino + citocolina. 0.00%. 3.13%. 1.05%. Valsartán + hidroclorotiazida. 1.59%. 0.00%. 1.05%. Valsartán 160mg. 1.59%. 0.00%. 1.05%. Verapamilo 240 mg. 0.00%. 3.13%. 1.05%. IA. Y. BI. 3.13%. AC. O. Q. UI M. IC A. Medicamentos antihipertensivos. RM. 3.17%. FA. Amlodipino 5 mg. DE. Cilazapril + hidroclorotiazida. CA. Medoxomil olmersatan 40 mg. IO. TE. Metoprolol 100 mg. BI BL. Nifedipino 10 mg. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°11: Porcentaje de pacientes hipertensos de los territorios vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo según sexo y medicamentos no antihipertensivos. Mujeres. Hombres. Total. Porcentaje. Porcentaje. Porcentaje. Ácido acetil salicílico 100 mg. 11.29%. 14.81%. 12.36%. Metformina 850 mg. 11.29%. 7.41%. 10.11%. Glibenclamida 5 mg. 8.06%. 7.41%. 7.87%. Omeprazol 20 mg. 3.23%. 14.81%. 6.74%. Alprazolam 0.5 mg. 4.84%. 3.70%. 4.49%. Metformina 500 mg. 4.84%. 3.70%. 4.49%. Citrato de calcio + vit d3. 4.84%. 0.00%. 3.37%. Clopidogrel 75 mg. 1.61%. 7.41%. 3.37%. 0.00%. 7.41%. 2.25%. 1.61%. 3.70%. 2.25%. 1.61%. 3.70%. 2.25%. 3.23%. 0.00%. 2.25%. 3.23%. 0.00%. 2.25%. 3.23%. 0.00%. 2.25%. Acetil cisteina 200mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. BI BL. frecuentes.. Amitriptilina 25 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Amoxicilina 500 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Bromazepam 3 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Carbidopa 25 mg+levodopa 250mg. 0.00%. 3.70%. 1.12%. Clonazepam 2 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Colchicina 0.5 mg. 0.00%. 3.70%. 1.12%. Cotrimazol + gentamicina + betametasona. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Diclofenaco sódico. 1.61%. 0.00%. 1.12%. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Medicamentos no antihipertensivos. RM. Atorvastatina 10 mg. FA. Atorvastatina 20 mg. DE. Carbonato de calcio + vit d3. CA. Diclofenaco + betametasona. TE. Glucosamina 1500 mg. IO. Levotiroxina sódica 0.1 mg. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Ergotamina 0.5 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Fluconazol 150 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Gemfibrosilo 600 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Glidiabet 5mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Glucosamina vitax. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Halopurinol 100 mg. 0.00%. 3.70%. 1.12%. Hilpromelosa 0.3%. 0.00%. 3.70%. 1.12%. Ibandionato 150 mg. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Ibuprofeno 400 mg. 1.61%. Lanzoprazol 20 mg. 1.61%. Letrozol 2.5 mg Meloxicam + paracetamol. 0.00%. UI M. 1.12%. 0.00%. 1.12%. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Y. IC A. Diclofenaco sodico pridinol mesilato. 3.70%. 1.12%. 1.61%. 0.00%. 1.12%. 1.61%. 0.00%. 1.12%. 1.61%. 0.00%. 1.12%. 0.00%. 3.70%. 1.12%. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Timolol 5%. 0.00%. 3.70%. 1.12%. Triamcinolona 0.025%. 1.61%. 0.00%. 1.12%. Vitaminas. 1.61%. 0.00%. 1.12%. DE. FA. RM. Omeprazol 40 mg. Pramipexol 0.25 mg. Q. O. BI. IA AC. Naproxeno 500 mg. Paracetamol 500 mg. 0.00%. BI BL. IO. TE. CA. Shampoo ketoconazol 2%. Fuente: Historia Farmacoterapéutica de los pacientes hipertensos de los Territorios Vecinales 08, 19, 21, 24 y 25 del distrito de Trujillo.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. En el presente estudio se encontró que la mayor prevalencia de hipertensión arterial se da a partir de los 60 años con un 41,24% y una prevalencia mayor en el sexo femenino con un 67.01% que en el masculino con un 32.99% (Gráfico 1 y Tabla N° 1), esto coincide con diversas bibliografías en donde se señala que la prevalencia de hipertensión arterial aumenta con la edad, de manera progresiva en el caso de los hombres y de una. IC A. manera súbita en el caso de mujeres, tras la menopausia. Según la fisiopatología de la. UI M. enfermedad, entre los procesos relacionados con el envejecimiento que contribuyen al. O. Q. aumento de la presión arterial se encuentran el endurecimiento de las grandes arterias, la. Y. BI. disminución de la sensibilidad de los barorreceptores, el incremento de la resistencia. IA. vascular periférica y la disminución del flujo sanguíneo renal. En cuanto al sexo. RM. AC. femenino, la característica distintiva de la menopausia es la disminución del. FA. funcionamiento de los ovarios que dejan de producir estrógenos. Los estudios demuestran. DE. que durante la vida reproductiva, las cifras tensionales tienden a ser más altas en los. CA. varones y que, a partir de la menopausia natural o quirúrgica, la hipertensión arterial. TE. comienza ganar terreno en el sexo femenino. Esta situación sugiere que la falta de. IO. estrógenos desempeña un papel preponderante en el desarrollo de la hipertensión. La. BI BL. deficiencia estrogénica se asocia con alteraciones en el endotelio de las arterias, provoca cambios en la estructura de la pared arterial tornándolas rígidas, y aumenta la actividad del sistema nervioso simpático que estimula la vasoconstricción. Otros factores que contribuyen al aumento de la presión arterial en la menopausia son la mayor sensibilidad a la sal. Esto significa que, a diferencia de la mujer en edad fértil, la ingesta de sal ahora condiciona aumento de la presión arterial. 13, 14,15. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En cuanto al grado de instrucción se encontró que la mayoría de los pacientes tanto en hombres como mujeres, tienen educación secundaria representando el 53.61% del total de pacientes (Tabla N° 2). En cuanto al nivel primario y superior se presenta variación, ya que existe un 35.38% de mujeres que han cursado la primaria en comparación a un 15.63% de hombres con educación primaria y en el nivel superior de educación sucede lo contrario ya que el 21.88% de hombres tienen educación superior en. IC A. comparación a la mujeres con un 15.38%, por lo que hay una mayor cantidad de hombres. UI M. con nivel superior en comparación a las mujeres. En un estudio realizado en la ciudad de. Q. Córdova, Argentina, considerando el nivel de instrucción recibida pudo inferirse que en. BI. O. la medida que esta aumentaba, disminuía el número de hipertensos. Así mismo varios. Y. estudios epidemiológicos reportan una mayor incidencia de HTA en pacientes con pocos. AC. IA. años de escolaridad (Loucks, 2011). En el estudio de Framingham (Feinleib y col., 1983). RM. se demostró que el nivel de educación es uno de los marcadores del estado. FA. socioeconómico y está relacionado en forma inversa con la prevalencia e incidencia de. DE. hipertensión arterial y con las complicaciones y evolución de ésta. De esto se concluye. CA. que el mejor nivel educativo conlleva a controlar de manera más adecuada la presión. IO. TE. arterial y los riesgos relacionados.16, 17. BI BL. En la Tabla N°3, se encontró que el 6.25% de hombres y un 1.54% de mujeres consumen tabaco todos los días. Está demostrado el efecto pernicioso del tabaco sobre la pared vascular y su influencia en el aumento de eventos coronarios y cerebrovasculares, siendo un factor de riesgo cardiovascular independiente. Produce, además, una disminución de la vasodilatación dependiente del endotelio, aumenta en el organismo los niveles de catecolaminas que provocan contracción de los vasos sanguíneos y un aumento agudo de la presión arterial, por lo que es imprescindible suspender el tabaco en los 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pacientes hipertensos. En un estudio realizado en Departamento de Medicina Interna del Hospital de Glostrup, en Dinamarca, comparó la presión arterial de pacientes hipertensos fumadores (≥ 10 cigarrillos al día) y no fumadores, encontrándose una mayor presión sistólica y diastólica diurna en los fumadores que en los no fumadores, además de una mayor frecuencia cardiaca durante el día en los hipertensos fumadores. Comprobándose al igual que otros estudios que el hábito tabáquico influye en el aumento de la presión. IC A. arterial y la frecuencia cardiaca.18, 19, 20. UI M. En cuanto al consumo de bebidas alcohólicas (Tabla N°4), se encontró que una gran. O. Q. mayoría de pacientes no las consumen, siendo sólo un 5.15% consumidores ocasionales. BI. (1 a 2 veces al mes), con más frecuencia en hombres que mujeres. El alcohol tiene una. IA. Y. relación lineal con los valores de presión arterial y la prevalencia de HTA. El consumo. AC. excesivo de alcohol aumenta la presión arterial de forma significativa en normotensos e. FA. RM. hipertensos. También es un hecho suficientemente documentado que el alcohol. DE. disminuye la eficacia de los medicamentos antihipertensivos y es un factor de riesgo en. CA. los accidentes vasculares cerebrales. En un estudio realizado en el departamento de. TE. medicina de la Universidad de Columbia, Nueva York, que tuvo como participantes a. IO. sujetos de edad avanzada (edad media = 70.6 ± 9,6 años), se demostró que el consumo. BI BL. moderado a intenso de alcohol (>1 bebida al día) se asoció con los valores altos de presión arterial, mientras que el consumo bajo de alcohol (1 bebida al mes a 1 bebida semanal) se asoció con menor variabilidad de la presión arterial. En cuanto a la cantidad de alcohol que una persona con hipertensión arterial puede consumir, diversas guías de práctica clínica recomiendan que la ingesta de alcohol en hombres hipertensos debe limitarse a no más de 20-30 g de etanol al día, y en las mujeres hipertensas este límite. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. debe ser de no más de 10-20 g de etanol al día. Si no se sobrepasan estos niveles, no aumenta significativamente la presión arterial.21, 22 En la Tabla N° 5 se encontró que el 48. 45% de los pacientes no realizan ejercicio físico, seguido por un 29.90% que lo realizan ocasionalmente (de 2 a 3 veces por semana) y un 21. 65 % que lo realizan a diario. Según la Guía de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en hipertensión arterial, la realización de ejercicio aeróbico no. IC A. intenso regular (nadar o caminar) 30-45 min 3 o 4 veces a la semana tiene efectos. UI M. beneficiosos, pudiendo disminuir la presión arterial sistólica en 4-8 mmHg. Los ejercicios. O. Q. isométricos deben evitarse (levantar pesos). Está descrita una posible mejoría de la. BI. función endotelial. La Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Andaluza señala que tras. IA. Y. cada sesión de ejercicio aeróbico, casi siempre ocurre una disminución de la PA. AC. independientemente de la edad del individuo. Se debe desaconsejar el ejercicio. FA. RM. extenuante en pacientes habitualmente sedentarios, ya que podría precipitar un infarto de. DE. miocardio. Los pacientes deben de aumentar gradualmente su actividad, lo cual. CA. disminuirá el incremento excesivo de PA en distintas situaciones, como por ejemplo. TE. durante la prueba de esfuerzo. Así mismo La Guía de práctica clínica de Osakidetza. IO. recomienda que los pacientes hipertensos deben recibir consejo a través de intervenciones. BI BL. estructuradas sobre la práctica de ejercicio físico de intensidad aeróbica adaptado a sus características, para descartar situaciones que contraindiquen el ejercicio. 23, 24, 25 En la Tabla N° 6, el 81.44% de pacientes consumen una dieta hiposódica, siendo un 18. 56% los pacientes que no restringen su consumo de sal. Así mismo sólo el 47.42 % de los pacientes tienen otras medias dietéticas además de la restricción del consumo de sal. (Tabla N°7). Diversos estudios epidemiológicos han demostrado la relación del consumo de sal con la prevalencia de HTA. La restricción del consumo de sal es capaz de reducir 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. las cifras de PAS y PAD en grado modesto pero significativo en el conjunto de la población hipertensa. La reducción de la ingesta a 5 g por día reduce un promedio de 6 mmHg la PAS. La respuesta a la reducción de sal es individual, siendo los ancianos y los pacientes de raza negra, los diabéticos y los hipertensos con resistencia a la insulina los más sensibles, y los que más se beneficiarán de su reducción. Se recomienda que la ingestión de cloruro sódico no supere los 6 g diarios. La mayoría de Guías de. IC A. hipertensión aconsejan la dieta DASH, rica en vegetales, frutas y muy bajos niveles de. UI M. sodio. Esta dieta reduce por sí sola de forma importante las cifras tensionales, sobre todo. Q. en las personas con factores de riesgo acompañantes. Según el Séptimo Reporte del. BI. O. Comité Nacional Norteamericano en Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento. Y. de la Hipertensión Arterial (JNC 7), una dieta DASH de 160 mg de sodio tiene un efecto. AC. IA. similar a un tratamiento farmacológico simple.26, 27. FA. RM. En la tabla N°8, se encontró que el 50.52% refiere tener antecedentes familiares de. DE. Hipertensión arterial, mientras que un 49.48% desconocen dicha información. Según la. CA. guía de práctica clínica del Hospital Santa Rosa en Lima, la presencia de Hipertensión. TE. arterial en un familiar hasta 2ª grado de consanguinidad antes de la sexta década de vida,. BI BL. IO. definitivamente influye en la presencia de enfermedad cardiovascular.28 En cuanto a los indicadores antropométricos, en la Grafico N°2 se encontró que el 51.55% de pacientes tienen sobrepeso (IMC entre 25-29 Kg/m2), en cuanto a la clasificación por sexo, los varones presentan un porcentaje mayor de sobrepeso con un 65.63% en comparación con las mujeres con un 44.62%, sin embargo hay un mayor porcentaje de estas con Obesidad tipo 1 con 18.46%, que hombres con un 9.38%. Así mismo con respecto al índice cintura cadera (Gráfico N°3) y perímetro abdominal (Gráfico N°4) se observó que existe un alto riesgo de desarrollar eventos por enfermedad 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cardiovascular para la mayoría de pacientes. El JNC 7 así como la Guía de la Sociedad Andaluza de Hipertensión arterial recomiendan mantener un IMC entre 18.5 – 24 kg/m2 considerado normal y un perímetro de cintura menor de 102 cm en los hombres y menor de 88 en las mujeres, ya que ésta medida puede disminuir las cifras de PA en hipertensos. En un estudio realizado por el Departamento de Medicina de la Universidad de Valencia, la prevalencia de obesidad (IMC) fue del 20,05%, y la de sobrepeso, del 39,23%. El. IC A. 35,69% de los sujetos eran hipertensos, el 41,3% presentaban alteraciones del. UI M. metabolismo hidrocarbonado, el 38,05% tenían una concentración de triglicéridos. Q. plasmáticos por encima de 150 mg/dL, el 25,67% tenían valores de c-HDL inferiores a. BI. O. los límites considerados como normales, el 37,99% presentaban un cociente colesterol. Y. total/c-HDL > 5, y el 35,70% tenían valores de Apo-B > 120 mg/dL. Dichas prevalencias. AC. IA. fueron mayores en el grupo de sujetos con obesidad abdominal. Además, en dichos. RM. sujetos fue más frecuente la asociación de factores de riesgo cardiovascular. Por lo que se. FA. concluyó que los individuos con exceso de peso, principalmente obesidad abdominal,. CA. DE. están más expuestos a los factores de riesgo cardiovascular. 27, 29. TE. En la Tabla N°9 la patología asociada más frecuente fue la diabetes mellitus II con. IO. un 18.18%, seguido de la artrosis con 12.50% y en tercer lugar la gastritis crónica con. BI BL. 10.23%. La asociación de hipertensión arterial y la diabetes es muy frecuente; aproximadamente el 50% de los hipertensos pueden desarrollar diabetes tipo 2 y una proporción similar de diabéticos son o van a ser hipertensos. La diabetes y la hipertensión concurren con frecuencia y se sabe que esa combinación tiene unas consecuencias muy negativas, debido a que la hipertensión agrega un factor de riesgo adicional multiplicador para el desarrollo del daño de órgano blanco; la mortalidad se incrementa 7,2 veces cuando. los. diabéticos. presentan. hipertensión. arterial.. La. diabetes. aumenta 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sustancialmente el riesgo de que se desarrollen lesiones renales y de otros órganos diana, con lo que aumenta en gran manera la incidencia de ictus, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad arterial periférica y mortalidad cardiovascular. Como el riesgo CV aumenta en presencia de diabetes, se justifica que se establezcan metas de tratamiento con cifras menores que las que hay que alcanzar en la población de hipertensos no diabéticos; es así que el JNC 7 recomienda que el. IC A. tratamiento antihipertensivo sea más intenso, y se ha propuesto un objetivo de presión. UI M. arterial < 130/80 mmHg.22,30,31. O. Q. En diabetes mellitus tipo 2, donde la hipertensión arterial es más frecuente, se. BI. desarrolla un estado de resistencia a la insulina secundario, en muchas ocasiones, a un. IA. Y. estado de hiperactividad alfa-adrenérgica y vasoconstricción periférica. Este estado de. AC. deficiente metabolización periférica de la glucosa lleva a un hiperinsulinismo secundario. FA. RM. y a disminución en el aclaramiento de insulina. La hiperinsulinemia puede aumentar la. DE. presión arterial por uno o varios de los siguientes mecanismos. Primero produce retención. CA. renal de sodio por medio de un aumento en su reabsorción a nivel tubular (por lo menos. TE. de forma aguda) y aumenta la actividad del sistema nervioso simpático. Otro mecanismo. IO. es la hipertrofia del músculo liso vascular secundario a la acción mitogénica de la. BI BL. insulina, que produce remodelado vascular. La insulina modifica el transporte de iones a través de la membrana celular, incrementando así los niveles de calcio citosólico de los tejidos vasculares, lo que ocasiona un estado de hiperreactividad vascular a los agentes vasoconstrictores. Finalmente, se sabe que la capacidad de la insulina para inducir vasodilatación, efecto demostrado en cultivos de células endoteliales a través del aumento en la síntesis de óxido nítrico, está reducida en situaciones de insulinorresistencia y de. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. diabetes, probablemente por inactivación del óxido nítrico o por una reducción de la capacidad del endotelio vascular para sintetizarlo.32 En el Gráfico N°5 se observó que el 60.82% de los pacientes hipertensos no tienen su presión arterial controlada, 68.75% hombres y 56.92% mujeres, esto posiblemente se deba a que existe un elevado porcentaje de pacientes que llevan una vida sedentaria ( Tabla N°5), no tienen medidas higiénico dietéticas para su enfermedad (tabla N°7),. IC A. incumplen el tratamiento farmacológico prescrito debido a que se olviden de tomar el. UI M. medicamento por diversas razones entre ellas su avanzada edad o el medicamento. BI. O. Q. prescrito no les es efectivo.. Y. A su vez en la Tabla N° 10 se encontró que el 55.79% de todos los pacientes. AC. IA. consume medicamentos del grupo Inhibidores de la Enzima Convertidora de. RM. Angiotensina (IECA), siendo el Enalapril 10 mg el de mayor uso con un 41.05%; a su vez. FA. en segundo lugar se encuentra con un 34.74% el grupo de medicamentos Antagonistas de. DE. los Receptores AT1 de la Angiotensina II (ARA-II), teniendo como representante al. CA. Losartán 50 mg con un 28. 42%. Además se encontró un 5.26% de pacientes que. TE. consumen medicamentos del grupo Calcio antagonistas otro 5.26% utiliza asociaciones. BI BL. IO. (Cilazapril + Hidroclorotiazida, Hidroclorotiazida + Valsartán) y un 1.05% consume Beta Bloqueadores (BBs). Según El JNC 7 recomienda que en pacientes con síndromes coronarios agudos (angina inestable o infarto de miocardio), la HTA debería ser tratada inicialmente con IECAs o BBs, sumando otros fármacos si es necesario para el control de la presión arterial; en pacientes postinfartados, los IECAs, BBs y antagonistas de la aldosterona han demostrado ser beneficiosos. La terapia intensa en el control de lípidos y el uso de aspirina (Tabla N° 11) también están indicados.31. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.