JUGANDO CON NIÑAS: EXPLORACION DEL DESARROLLO DEL PSIQUISMO
A PARTIR DEL JUEGO
Oriette Cecilia Maestre Cotes
Directora de Trabajo de Grado:
Andrea Escobar
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA – ENFOQUE PSICOANALÍTICO
Contenido
Resumen ... 4
1. Introducción ... 5
2. Planteamiento de problema y justificación ... 8
2.1 Planteamiento del problema ... 8
2.2 Justificación ... 12
2.3 Contexto ... 15
3. Objetivos y metodología ... 20
3.1 Objetivos ... 20
3.1.1 Objetivo General ... 20
3.1.2 Objetivos Específicos ... 20
3.2 Metodología ... 21
3.2.1 Tipo de investigación ... 21
3.2.1 Diseño... 22
3.2.3 Participantes ... 23
3.2.4 Instrumentos ... 23
3.2.5 Procedimientos ... 25
3.2.6 Aspectos éticos ... 29
4. Marco teórico ... 29
4.1 Antecedentes ... 29
4.2 El juego ... 30
4.2.1 Freud: el inicio de una técnica... 31
4.2.2 Klein: la técnica del juego en el niño ... 36
4.2.3 Arminda Aberastury: teoría y técnica del psicoanálisis de niños... 41
4.2.4 El juego según Donald Winnicott ... 51
4.3 Algunas concepciones teóricas del desarrollo sexual femenino ... 56
4.3.1 Freud: concepción de la sexualidad femenina ... 56
4.3.2 Sexualidad femenina en Klein... 59
4.3.3 Winnicott: Bisexualidad en hombres y mujeres ... 62
4.4 Concepción general del psiquismo ... 64
4.4.1 Freud: Dos principios del funcionamiento mental ... 65
4.4.2 Desarrollo del pensamiento: Bion ... 71
4.4.3 Dimensionalidad de la mente: Meltzer... 74
5. Categorización y resultados de la investigación ... 76
5.1 Resultados del proceso terapéutico Camila ... 76
5.1.1 Historia de Camila ... 76
5.1.2 Proceso terapéutico ... 79
5.1.3 Juegos de la pequeña ... 87
5.1.4 Desarrollo del psiquismo ... 97
5.2 Resultados del proceso terapéutico de Carolina ... 102
5.2.1 Historia de Carolina ... 102
5.2.2. Proceso terapéutico ... 106
5.2.3 Juegos de la pequeña ... 116
5.3 Resultados del proceso terapéutico Cristina ... 133
5.3.1 Historia de Cristina... 133
5.3.2 Proceso terapéutico ... 135
5.2.4 Juegos de la pequeña ... 147
6. Discusión ... 160
6.1 Rol de la terapeuta ... 161
6.2 Los padres de las pacientes ... 167
6.3 Diferentes niñas… diferentes juegos ... 169
6.3.1 Los juguetes... 185
6.4 La entrada de la madre a sesión ... 186
6.5 Concepción de la feminidad en las niñas ... 188
6.4.1 Contexto ... 193
Resumen
El juego es el principal medio de expresión de los niños, razón por la cual los psicoterapeutas lo utilizamos en sesión para acercarnos al mundo interno del pequeño paciente y entender el desarrollo de su psiquismo. A través de la presente investigación se realiza un acercamiento al juego de tres niñas que le permitieron a la terapeuta diferenciar los tipos de juegos como manifestación del estado mental de las pacientes, entender el desarrollo de su feminidad y ver de qué manera el contexto hace parte de la terapia y es llevado a sesión por cada niña. Se encuentran tres tipos de juegos: el juego simbólico, el juego concreto y el juego intermedio, los cuales están relacionados con el desarrollo mental presente en cada paciente.
Palabras Claves: Juego (SC20580), Psiquismo (SC31550), Contexto, Feminidad (SC19580), Técnica Psicoanalítica (SC41520)
Abstract
Games are the primary way to express for children and that is the reason why we, the psychotherapists, use them in sessions to be closer to the kid’s inner world, and we try to
understand the development of their psyche. Throughout this recent research we got close to the games of three little girls whom approve the psychotherapist to differentiate the types of games as a manifestation of the state of mind of these patients, as well as understand the development of their femininity and to see how the context makes part of the therapy and it is carried out per session with every single female child. Three types of games have been found: symbolic games, concrete games and intermediate games, who are related with the state of mind of development in every single female child patient.
Keywords: Games (SC20580), Psyche (SC31550), Context, Femininity (SC19580),
1. Introducción
La presente investigación surge de mi interés por entender el desarrollo psíquico y los
diferentes juegos presentes en niñas, entre los 4 y 11 años, con diferente motivo de consulta
que asistían a psicoterapia particular en la ciudad de Riohacha - La Guajira.
Dicho interés surge de mi práctica clínica, a través de la cual puedo observar unas
diferencias particulares en el juego que cada niña lleva a sesión y que está relacionado con
el desarrollo psíquico que cada una tiene. Esto me lleva a pensar en los diferentes tipos de
juego que un niño puede utilizar en la sesión terapéutica y me permite ver como el
terapeuta puede asumir diferentes roles dependiendo al juego que el pequeño paciente lleva
a sesión.
Además, aun cuando soy de La Guajira, me sorprendo al encontrar que estas pequeñas
llevan una y otra vez características propias del contexto a la psicoterapia, es así como
desde el primer momento me tratan con una familiaridad, propia de la región, y empiezan a
aparecer las diferentes festividades y costumbres del departamento.
Es entonces cuando se despierta en mí el interés por entender primero el juego de las
niñas y luego la manera en que el contexto aparece en la sesión psicoterapéutica, y unido a
esto los logros que como terapeuta de niños he obtenido a medida que avanzan los
diferentes procesos terapéuticos. El entender el juego de las niñas me permitió acercarme a
su psiquismo y conocer las diferentes terapeutas que pueden haber dentro de mí, ya que
cada pequeña me exigía una labor terapéutica diferente.
Surge entonces el presente trabajo de grado el cual dividí en seis capítulos: en el primero
plasmo una serie de preguntas que surgen a medida que los procesos terapéuticos
avanzaban y me generaban expectativa por las diferencias que observaba en el juego, en mi
como terapeuta y en el contexto, el cual aparecía una y otra vez en la sesión terapéutica.
Luego especifico los objetivos y la metodología que guiaron el estudio, donde aclaro
que el material proporcionado surge de los protocolos que realice luego de las sesiones
terapéuticas con cada paciente, de los cuales tome 15 de cada una, y que fueron
previamente sometidos a supervisión clínica.
Inicio un recorrido por el marco teórico que me sirvió de base para la comprensión del
estado mental de las diferentes pacientes, al elaborarlo tengo en cuenta aspectos
relacionados al juego y el desarrollo del psiquismo de la niña, visto bajo la luz de las teorías
propuestas por autores del enfoque psicoanalítico entre los que se encuentran: Freud, Klein,
Winnicott, Aberastury, Ogden, Meltzer y Bion.
Para estudiar el juego tengo en cuenta autores como Freud quien, a pesar de no trabajar
directamente con niños, sienta las bases del tratamiento psicoanalítico las cuales son tenidas
en cuenta al realizar trabajos terapéutico con los pequeños; Melanie Klein y Arminda
Aberastury quienes trabajan directamente con niños y describen la manera en que el
análisis de los pequeños se debe realizar, encontrando en el juego la mejor manera de
acercarse al psiquismo infantil; y Winnicott que describe el juego como un fenómeno
transicional que se desarrolla en la relación con la madre y que es terapéutico por sí mismo.
Al hablar del desarrollo sexual femenino realizo un recorrido que parte de los estudios
de feminidad iniciados por Freud en los cuales la niña es vista como en carencia, carencia
Klein, explicada por Bernardo Álvarez (2012), quien plantea que existe una fase femenina
tanto en hombres como en mujeres; Winnicott quien mantiene la teoría, ya expuesta por
Freud, que sostiene que tanto en hombres como en mujeres existen aspectos femeninos y
masculino; y cierro con Ogden quien muestra como un tercero surge en una relación de dos,
es decir como el padre desde un principio es presentado por la madre a la niña en
desarrollo.
Luego realizo un abordaje para entender la concepción general del psiquismo, para lo
cual retomo a Freud y lo planteado en su escrito “Dos principios del suceder psíquico”;
Meltzer que propone el desarrollo de la mente a través de cuatro dimensiones las cuales van
ligadas al desarrollo psíquico que el individuo va obteniendo; y Bion que nos explica como
la función alfa permite el desarrollo de nuestras habilidades de pensamiento.
Al leer las teorías expuesta por cada uno de los autores se puede observar como cada
una complementa la otra y sobre todo se observa como Freud abrió un mar de exploración
que aún tiene mucho camino por recorrer o como diría en mi tierra “mucha tela que
cortar”.
Pero la teoría no sería suficiente para los fines de este trabajo, ya que el material clínico
que proporcionan las pacientes en cada una de las sesiones terapéuticas realizadas me
permitieron entender un poco más lo expuesto por cada autor, y en la práctica permiten mi
desarrollo como terapeuta y la comprensión de la teoría. Se realiza la categorización del
material clínico en unos cuadros donde tomo pedazos de las sesiones escogidas, sesiones
que han sido previamente supervisadas y pensadas a la luz de autores como Freud, Klein,
y los roles que como psicoterapeuta asumo en el consultorio, este material me sirve de
punto de partida para elaborar los resultados de la investigación.
Para finalizar realizó una discusión en la que tengo en cuenta los puntos de encuentro y
desencuentro que observo en las paciente, los tipos de juego que cada una lleva a sesión y
los roles que debía asumir como terapeuta para entender el psiquismo de cada pequeña.
Todo esto sin dejar de lado la evolución que como terapeuta de niñas he logrado obtener,
los cambios dentro de los procesos ligados al contexto y el desarrollo que cada una de las
pequeñas obtuvo a lo largo de la psicoterapia.
2. Planteamiento de problema y justificación
2.1 Planteamiento del problema
Luego de varios años alejada del trabajo psicoterapéutico profesional decido ingresar a
la maestría en “Psicología Clínica, de enfoque Psicoanalítico” ofertada por la Pontificia
Universidad Javeriana, y encuentro que entre sus requerimientos tiene llevar procesos
terapéuticos con pacientes para ser supervisados y, de ser posible, utilizar el material
proporcionado por estos para el trabajo de grado.
Abro el consultorio y empiezan a llegar pacientes que para mí tenían características
peculiares ya que todas eran niñas en edades entre los 4 y 11 años; me veo enfrentada con
uno de mis grandes temores profesionales relacionados a la psicoterapia de niños, ya que
percibo a los pequeños como seres muy delicados con los cuales debo tener mucho cuidado
al realizar cualquier señalamiento o interpretación. Sin embargo empiezan a llegar los
Inicio el proceso de supervisión exigido por la maestría para lograr la titulación, el cual
hago con un supervisor de caso que revisa el trabajo clínico que realizo como terapeuta en
formación, para esta labor es necesario elaborar unos protocolos donde describo el juego de
las pequeñas pacientes y las interpretaciones o señalamientos que realizo durante los
cuarenta y cinco minutos de sesión.
Es durante las sesiones de supervisión donde surgen las primeras preguntas relacionadas
a la investigación, las cuales en un primer momento me llevan, en compañía del supervisor,
a pensar en cómo sería el trabajo con niñas y si este tendría algunas características que lo
diferenciaran del trabajo con otros pacientes.
Empiezo la revisión de casos y observamos que cada pequeña tenía una forma de jugar
diferente, cada una tenía un juego característico que, a medida que avanzaban las sesiones,
empezamos a relacionar con su desarrollo psíquico. A pesar de ofrecerles un canasto
individual, con juguetes similares, y un canasto general, con los mismos juguetes, se puede
ver cómo cada paciente los utiliza de diferente manera en el consultorio y muestra a través
del juego un mundo interno con características diferentes.
Vemos como para comunicarse, las niñas, no solo necesitan del juego sino de otras
herramientas útiles dentro del consultorio que le permiten dar a conocer sus conflictos
internos, empiezo a ver niñas qué prefieren hablar antes que jugar, niñas qué no necesitan el
canasto de juego y utilizan diferentes objetos del consultorio, o niñas qué dibujan y no
juegan.
Esto me enfrenta a la realidad psíquica de cada paciente y puedo ver cómo cada pequeña
diferentes maneras de relacionarse con los juguetes y el consultorio, y diferentes emociones
en mi como terapeuta, cómo si cada juego tuviese unas características peculiares que
denotan un comportamiento peculiar en esta. Lo cual me llevó a relacionarme de manera
diferente con cada una de las pequeñas y hacer cambios dentro del consultorio, y de mi
propio imaginario acerca de la psicoterapia, para poder entender lo que las pequeñas
querían comunicar.
Surgen diversas preguntas relacionadas con los tipos de juegos que se pueden presentar
en la psicoterapia de niños, las cuales parten de las diferencias que puedo observar en los
juegos de cada pequeña, y trato de entender de qué manera el tipo de juego utilizado por
ellas se relacionada con el desarrollo psíquico y de la feminidad que cada una tiene.
Sin embargo crece mi asombro al observar como en cada una de las sesiones las
pacientes empiezan a hablar de temas relacionados al contexto social y cultural de “La Guajira”, es así como estas pequeñas comentan acerca de sus vivencias de los carnavales,
del “Festival Francisco el Hombre”, y de otras festividades y costumbres propias de la
región; estas empiezan hacer parte del proceso terapéutico y me empiezo a preguntar de qué
manera se relacionan estos aspectos del contexto con el desarrollo psíquico de las pequeñas.
En La Guajira, según datos ofrecidos por la secretaria de salud departamental, del año
1997 al 2014, se encuentran inscritos al departamento 169 psicólogos de los cuales 86 son
psicólogos comunitarios, 1 es psicólogo clínico y 1 es psicólogo social; además se
encuentran inscritos 81 psicólogos que no poseen formación posgradual. No existe un dato
Esta información me lleva a pensar en la psicoterapia de orientación psicoanalítica y
viene a mí la idea de que esta puede ser una forma de psicoterapia diferente para el
contexto debido al modelo de intervención que la caracteriza ya que me permite abordar,
entender e interpretar las diferentes problemáticas de los pacientes a través del juego y de
las teorías propias del enfoque.
Esto puede incidir en que los padres de los pacientes, que actualmente atiendo, no
comprendan lo propuesto por el enfoque, lo cual los lleva a exigirme resultados inmediatos,
razón por la cual les debo explicar en qué consiste la terapia, en diferentes momentos del
proceso, y cómo en ella debo ir al ritmo del paciente y no al de los padres, ya que no puedo
imponer temas sino esperar a que estos surjan en la sesión terapéutica. Todo esto
relacionado a la poca comprensión que puede haber en la región acerca del enfoque
psicoanalítico como medio de abordar las diferentes problemáticas de los pacientes que
asisten a psicoterapia.
Al ir presentando el material que surge de los protocolos realizados de cada sesión
terapéutica, revisados en la supervisión de caso clínico, y al observar las diferencias que se
presentan en el juego que cada paciente lleva a sesión, surgen las siguientes preguntas:
¿Cuál es el tipo de juego utilizado por tres pacientes niñas, de 4, 5 y 6 años que asisten a
psicoterapia con diferente motivo de consulta, y como se relaciona con el desarrollo
psíquico alcanzado por cada una durante el proceso terapéutico que se realizó en
2.2 Justificación
El juego se ha convertido en tema de investigación por parte de diferentes autores como
Piaget, Klein y Aberrastury debido a la importancia que tiene este en el desarrollo físico,
psíquico, emocional y social del niño; el juego ha sido utilizado de diferentes maneras
como herramienta que permite acercarse al infante y poder describir la evolución que el
pequeño tiene en las diferentes áreas que hacen parte de su desarrollo.
El psicoanálisis implementa el juego, a partir de las teorías de Melanie Klein, para
acercarse al psiquismo del niño y de esta manera entender las dinámicas del mundo interno
presente en los pequeños pacientes. Esta autora intenta buscar una forma de abordaje de la
psique infantil diferente a la implementada, a través de las asociaciones libres propuestas
por Freud, para entender el psiquismo del adulto. Por lo cual empieza a implementar el
juego cómo forma de entender el mundo interno del niño, y se da cuenta que jugar va
acompañado de palabras, las cuales al relacionarse con el juego permiten entender lo que el
niño desea comunicar al terapeuta y a la vez le permite a este realizar interpretaciones
adecuadas al tema que se trabaja durante la sesión analítica (Klein, 1932). Esto abrió
puertas para que otros psicoanalistas abordaran el trabajo de análisis con niños a través de
la técnica del juego.
Surge en mí el interés por estudiar el juego cómo una forma de abordar las diferentes
problemáticas que pueden presentarse en los niños, y al ver que a través de este se puede
entender su psiquismo, me permitió ampliar una forma de abordaje diferente que genera
acercamientos al paciente y que debe sufrir variaciones dependiendo a las necesidades que
Al observar el juego de las pacientes en sesión pude ver las diferencias que se presentan
en cada pequeña, ya que cada niña jugaba de una manera diferente; esto me llevo a pensar
en los diferentes juegos que puede llevar el pequeño paciente a sesión el cual posee unas
características propias que lo diferencian de un niño a otro.
A través del presente trabajo describo tres tipos de juegos observados durante el trabajo
psicoterapéutico realizado con las niñas en sesión. Se hace una descripción a partir de lo
observado en el proceso terapéutico con las pequeñas y lo relaciono con el estado mental
presente en cada paciente durante el tiempo que permaneció en psicoterapia.
A la vez al analizar el juego de cada paciente me permitió enfrentar los temores,
relacionados a la psicoterapia con niños, y acercarme a las diferentes terapeutas que existen
dentro de mí. Pude comprender entonces que frente a cada paciente existe un terapeuta
diferente que se adapta a los requerimientos que las pequeñas llevan a sesión, lo cual me
ayudó a acercarme a ellas y a entender las dinámicas de su mundo interno. Pero también
me permitió entender que dentro del encuadre se pueden realizar variaciones (permitir la
entrada de la madre, sobrellevar las llegadas temprano o tarde, tolerar las preguntas de los
padres al finalizar la sesión… entre otras) acordes a las necesidades que la niña o los padres
tengan en el transcurso del proceso terapéutico.
Los resultados del presente estudio son un aporte a la psicoterapia en La Guajira ya que
a través de este realizo una exploración de un tipo de enfoque poco trabajado en la región y
muestro la manera en que el contexto, en el que se realiza la psicoterapia, se convierte en
A la vez el trabajo con las pequeñas le permite al terapeuta ayudar al desarrollo integral
de sus pacientes lo cual va acorde a lo planteado en el informe de gestión departamental
2012 donde se plasma lo siguiente:
“Consientes entonces de la importancia de la Salud Mental en las condiciones de vida y de desarrollo de la población GUAJIRA, la Secretaria De Salud Del Departamento Bajo La Responsabilidad Del Componente De Salud Mental Y Reducción Del Consumo De Sustancia Psicoactivas, propone transitar un camino basado en la generación de procesos de planeación colectiva, con la participación de los actores que intervienen en la salud mental, sustentando en unos principios democráticos , que permitan buscar una relación equitativa entre los intereses conjuntos de hombre y mujeres, vista en los diferentes momentos de la vida de tal forma que las transformaciones en la condición de la Salud mental de la población logre a través de procesos de corto, mediano y largo plazo, basados en la definición de escenarios posibles y factibles, con una mirada prospectiva de la Salud” (Gobernación de la Guajira, 2012)
El presente trabajo permitirá entender el abordaje de niñas a través de la psicoterapia de
orientación psicoanalítica y será un aporte para la concepción de esta en un contexto como
el de La Guajira.
Los aportes en el campo del juego como estrategia psicoterapéutica permiten avances en
el abordaje con los pequeños pacientes dentro del consultorio y permiten conocer las
diferentes maneras de acercarse a su mundo interno.
Para entender al niño que asiste a psicoterapia hay que entender el juego que este utiliza
en cada sesión, ya que nos habla de su mundo interno y del desarrollo psíquico que el
paciente tiene al llegar al proceso terapéutico y los avances que ha podido alcanzar en el
transcurso de este. No acercarnos al juego cierra puertas para lograr este entendimiento del
2.3 Contexto
Riohacha es la capital del departamento de La Guajira, es una ciudad pequeña con
características peculiares que surgen en la relación con los pacientes en psicoterapia.
Aspectos tales como las festividades que se realizan en la ciudad, “Carnavales” y “Festival Francisco El Hombre”, y costumbres propias de la región son llevados por las pacientes en
algunas de las sesiones que se realizan con estas.
Al aparecer en sesión estas festividades y costumbres se convierten en parte del proceso
psicoterapéutico que permiten ver y entender el desarrollo psíquico de las pacientes, ya que
hacen parte del contexto en el que se realiza la psicoterapia y en el que viven las pacientes.
Por tal razón no deben ser ignoradas, ni vista desde lo concreto, deben ser trabajadas de tal
manera que permitan entender el mundo interno de las pequeñas y como se relacionan con
el desarrollo psíquico de las mismas. Ignorarlas seria ignorar aspectos del contexto que
influyen en la vida emocional de las pacientes.
Al terapeuta en la región se le exige, socialmente, una vida perfecta, una familia
perfecta y “sin problemas” para evitar señalamientos. El psicólogo separado o con
dificultades en su vida personal es percibido como incapaz en su trabajo, es considerado
como incapaz de manejar su vida y por lo tanto incapaz para realizar la labor terapéutica.
Muchas veces he escuchado a diferentes personas de la ciudad, decir: “Si no puede con sus
problemas, que va a poder con los de los demás”. Esto lleva a los terapeutas a luchar por
mantener una imagen frente a la sociedad acorde a lo exigido, lo cual puede en algún
momento interferir con su vida social, familiar y personal, si no logra una diferenciación
entre lo profesional y lo personal. Esto cuestiona mi ser terapeuta y me lleva a delimitar mi
preguntarme hasta qué punto seré capaz de cumplir con estas exigencias sociales sin que
afecten directamente mi quehacer profesional.
Es importante mostrar que las pacientes suelen confundir a la terapeuta con un miembro
de la familia, una tía o amiga de los padres, con la cual ellos pueden jugar; esto puede estar
relacionado con la familiaridad que se maneja en la región, donde todos son primos o
amigos. Muchas veces los padres para explicarle a los niños quien es el psicólogo se
refieren a este como al tío o la tía con el que el pequeño va a trabajar, lo cual genera
confusión en la mente del paciente y enfrenta a la terapeuta con la dificultad de aclarar qué
se hace en sesión y quién es él en la vida del paciente, durante varios momentos del proceso
terapéutico.
Esto se encuentra ligado a la concepción de familia en La Guajira, en donde esta noción
“ha tenido influencia de los conceptos familiares judío, español, wayuu y africano”
(González, 2005), ya que desde sus inicios fue una región que recibió influencia de los
diversos grupos sociales que buscaba asentamiento en ella y donde, en la actualidad,
habitan miembros de diferentes etnias (Wayuu, árabes, afrocolombianos entre otros).
Además se puede ver que “en la familia guajira aplican los conceptos de nuclear y
extensa. La nuclear puede ser primaria, que es la principal de mayor liderazgo y las
derivadas que son ramificaciones cercanas a la primaria. La unión de la derivada y la
primaria conforman la extensa” (González, 2005).
Esto hace que en la región sea frecuente un trato de hermandad entre los individuos qué
la conforman ya que “la familia nuclear guajira criolla incluye normalmente padres, hijos,
amigos más íntimos, los miembros nuevos por nacimiento o por afinidad de la familia
nuclear primaria” (González, 2005), lo que lleva a pensar que la definición de familia en La
Guajira va más allá de la concepción de padre, madre e hijo, ya que abarca a otros
miembros cercanos o no al grupo familiar, esto puede llevar a los diferentes miembros de la
comunidad a llamarse entre sí utilizando términos como primo o mi tío/a, a veces sin serlo
o sin que exista lazos de consanguinidad, ya que por la cercanía todos terminaría teniendo
alguna familiaridad.
En la etnia Wayuu:
“La familia es un núcleo conformado inicialmente por una pareja, que procura unos seres para la conservación de la especie, constituye la base para la formación de los grupos. Cuando varias familias viven juntas, habitan un mismo territorio, los unifica geográficamente; podemos hablar de comunidad. (…) Para la identidad Wayuu, el sistema de parentesco es fundamental, porque a través de ese factor, sabe que es, y qué lugar ocupa, le da derechos y obligaciones; como debe emparentar, la forma de relacionarse con los parientes y la distancia familiar y social que debe ocupar” (Plata de Brugés, p. 24)
Esta concepción de familia en la etnia, la cual habita gran parte del territorio de la
península de La Guajira, puede estar permeando la concepción de la familia criolla o
“alijuna”, como llaman los wayuu a los que no pertenecen a su propio grupo, ya que se
identifica quienes son los miembros de la familia y se les reconoce como alguien en el que
se puede confiar o con el que se puede contar en los momentos de adversidad.
Se observó que esta misma familiaridad puede llevar a los padres a abusar de la actitud
afable del terapeuta, ya que al ser tratado como el tío/a o amigo de la familia, da cabida
planeado, llamar en cualquier momento del día o abordar a la terapeuta al terminar la sesión
en presencia del niño.
Por otra parte, es importante señalar que en los procesos terapéuticos qué actualmente se
están atendiendo las madres son las que se encuentra frente al proceso, es decir: son las que
acompañan a las niñas, las que llaman, las que cancelan sesiones, los padres parecen
ausentes aun cuando apoyan la presencia de las pacientes en psicoterapia, lo cual impide
entender qué piensa el padre de la problemática de su hija. Pero también puede estar
relacionado con aspectos del contexto que establecen que la madre se encarga del cuidado
de los hijos mientras el padre realiza otras labores.
Otro aspecto de la cultura que aparece en sesión está relacionado al cuidado del cabello,
el cual para las guajiras es de vital importancia; he observado que lavar y arreglar el pelo
durante el fin de semana ocupa horas del día, de muchas mujeres, dedicadas
exclusivamente a esta labor. Se ve como las pequeñas intentan mostrar los cambios en su
cabello cuando ellas los arreglan y asisten a sesión, es decir se esmeran porque la terapeuta
se dé cuenta cuando ellas arreglan su cabello. Al indagar en algunos textos no se encontró
una información acerca de este tema, sin embargo es importante mostrar como este aparece
en psicoterapia en diferentes momentos del proceso terapéutico.
Surgen también palabras propias del contexto que son conocidas y usadas en la región,
en este caso se ve en el uso de diferente terminología que utilizan las pacientes para
nominar a los genitales, de tal manera que a la vulva se le conoce como: chocho, chucha o
chanchan; y la cola como: jopo, culo o cola. Estas palabras son utilizadas por las pacientes
“la diversidad étnica (culturas americanas, europeas y africanas) de cinco siglos está reflejada en el uso del español en La Guajira. Durante este periodo se han formado e incluido al habla nuevas palabras, analogías de contenido irónico, prestamos de diferentes lenguas y cambios semánticos por contextos socioeconómicos propios de la región”. (González, 2005)
Las pacientes pertenecen a diferentes estratos socioeconómicos. Estas diferencias se ven
en el momento del pago de las sesiones. Algunos pacientes terminan retirándose por
dificultades para pagar a la terapeuta. El dinero se convierte en algo que posibilita o no la
continuidad del proceso terapéutico, lo cual ha llevado a la terapeuta a disminuir el costo de
las sesiones para poder mantener al paciente y darle continuidad al tratamiento, intentando
que lo económico no se convierta en un inconveniente para el desarrollo emocional y
psíquico del pequeño paciente. Esto parece estar ligado a la creencia cultural de que asistir
al psicólogo no es necesario o que si vas el cambio debe ser inmediato, estaría nuevamente
el psicólogo enfrentando una creencia cultural que puede interferir con los procesos
terapéuticos. En algunas familias he observado que hay una preferencia por la adquisición
material que por el proceso terapéutico, es decir como si prefirieran comprar un jean que
pagar la psicoterapia.
Es importante mencionar que el canto está presente en algunas de las sesiones de cada
paciente. Es sorprendente ver cómo las tres niñas cantan mientras juegan, un canto que es
para ellas y que no interrumpe su juego, un canto que puede estar relacionada con la alegría
3. Objetivos y metodología
3.1Objetivos
3.1.1 Objetivo General
Analizar el tipo de juego utilizado por niñas en psicoterapia y relacionarlo con el
desarrollo psíquico alcanzado por cada una, a través de tres casos clínicos, de pacientes de
4, 5 y 6 años, con diferente motivo de consulta, que se trabajan en consultorio privado en la
ciudad de Riohacha - La Guajira.
3.1.2 Objetivos Específicos
Explorar el juego, y las características del mismo, utilizado por cada una de las
pacientes en sesión.
Diferenciar y describir los tipos de juego utilizado por cada una de las pacientes en
el proceso terapéutico.
Relacionar el tipo de juego utilizado por cada paciente con el desarrollo psíquico
que cada una tiene al iniciar el proceso terapéutico y los avances alcanzados en el
transcurso de este.
Describir de qué manera influye el contexto de La Guajira en el desarrollo psíquico
de las pacientes y la manera en que este aparece durante la sesión psicoterapéutica.
Describir los procesos de transferencia y contratransferencia, los sentimientos que
cada paciente despierta en la terapeuta y el grado de conexión que se logra a través
del proceso terapéutico.
Describir la manera en que el trabajo con las niñas influye en la formación de la
3.2Metodología
3.2.1 Tipo de investigación
Se realizó una investigación con un enfoque cualitativo la cual “designa comúnmente la
investigación que produce y analiza los datos descriptivos, como la palabra escrita o dicha,
y el comportamiento observable de las personas” (Deslauriers, 2004, p. 6). En este tipo de
investigación se le da importancia a la observación directa de un fenómeno y a partir de
ésta se intenta estudiar el mismo.
En la psicoterapia de niños la herramienta fundamental del terapeuta es la observación
directa del juego que el pequeño lleva a sesión, los comentarios que realiza entorno al
mismo y el comportamiento que asume mientras juega, consigo mismo y con la terapeuta, a
partir de este se realiza un acercamiento al mundo interno del paciente lo cual permite
comprender su psiquismo y realizar los señalamiento e interpretaciones que sean
necesarias. Este material es descrito en los protocolos que se realizan de cada sesión, los
cuales son útiles para el análisis de la información ya que permiten un acercamiento al
material clínico usado para los efectos de la investigación.
Para esta investigación se toman elementos de la hermenéutica cuyo método es “el análisis de “textos de interacción”, es decir, de cualquier documento escrito, oral o visual
que recoja una interacción entre individuos” (Noya, Miranda, 1999, p. 129). En este caso
los textos a analizar son los protocolos que provienen de las sesiones terapéuticas realizadas
con las pacientes y las observaciones que se realizaron en las mismas, en estos se describe
el juego del paciente y las interpretaciones o señalamientos realizados por la terapeuta
durante la sesión, lo cual permite entender el contenido de la misma bajo la luz de autores
orientación de un supervisor de caso clínico, surgen los hallazgos que se consignan en la
presente investigación.
Se puede agregar que esta investigación es de tipo investigación-intervención, ya que se
realiza a partir del material que surge en cada una de las sesiones terapéuticas, material que
despierta el interés del investigador y que va de la mano del abordaje que este hace del caso
clínico, el cual amplia el conocimiento que la terapeuta tiene del paciente. Para poder
llevar a cabo la investigación se escoge un hecho que va a ser estudiado, comprendido y
develado a la luz de las teorías del enfoque psicoanalítico, sin que esto quiera decir que se
le impongan temas al paciente, durante la sesión, ya que este hecho surge del estudio
posterior del material clínico, y es seleccionado para que oriente el curso y la profundidad
de la investigación.
Este tipo de investigación me permitirá describir el estado mental de cada una de las
pacientes, el desarrollo del juego de estas durante la sesión analítica y explicar la relación
que se da entre ambos.
3.2.1 Diseño
El presente estudio se realiza con un diseño de análisis de caso, el cual para sus efectos
centra la investigación en un ejemplo particular o en varios ejemplos (Blaxter, Hughes y
Tight, 2004). La presente investigación es un estudio de caso el cual es definido como “un análisis y descripción exhaustivos de un solo individuo. (…) A menudo, un estudio de caso
describe la aplicación y los resultados de un tratamiento particular” (Shaughnessy J.J,
Zechmeister E.B, Zechmeister J.S), la presente investigación posee múltiple unidad de
análisis debido a que se tomó el material proporcionado por tres pacientes niñas atendidas
Para realizar el presente estudio se escogieron 15 protocolos de las sesiones
psicoterapéuticas realizadas con cada paciente y se analizaron, con la ayuda de un
supervisor de caso clínico, bajo la luz de la teoría psicoanalítica relacionada al juego y al
desarrollo del psiquismo del ser humano, en particular de las niñas.
En total fueron analizados 44 protocolos y los datos obtenidos en la entrevista inicial
con los padres, los cuales fueron escogidos por la riqueza del material y los aportes que
podían hacer a la presente investigación.
3.2.3 Participantes
La investigación se realizó con el material clínico proporcionado por tres pacientes
niñas de 4, 5 y 6 años de edad, que llegan con motivos de consulta diferente y pertenecen a
diferentes estratos socioeconómicos de la ciudad de Riohacha-La Guajira, que fueron
atendidas durante el segundo semestre del año 2013 y el primer semestre del año 2014, de
manera ininterrumpida, en consulta particular en la ciudad de Riohacha. Para efecto de la
investigación las niñas serán llamadas Carolina (6 años), Cristina (5 años) y Camila (4
años), a las cuales se le cambia el nombre para proteger el secreto profesional.
3.2.4 Instrumentos
Luego de cada sesión de psicoterapia con las pacientes se realizó un protocolo de la
misma en el que se describe de manera detallada lo que ocurre en el transcurso de esta. En
el protocolo se describe el juego y el comportamiento de las niñas, las interpretaciones o
señalamientos realizados por la terapeuta y la interacción que se da entre ambas durante los
cuarenta y cinco minutos de la psicoterapia. Este material escrito proporciona la
detalladamente cada uno de los momentos experimentados por las pacientes y la terapeuta
durante la sesión.
Los protocolos son analizados bajo la luz de las teorías del enfoque psicoanalítico y
fueron previamente revisados bajo la orientación de un supervisor de caso clínico asignado
por la Pontificia Universidad Javeriana. Durante la supervisión, la cual se realiza durante 2
horas semanales y dura un periodo académico, se intenta entender el psiquismo de las
pacientes visto bajo la luz del psicoterapeuta y del supervisor, quien por encontrarse
distante del caso, por su experiencia y su formación profesional, puede analizar y entender
algunos aspectos del psiquismo del paciente que escapan a la vista del terapeuta en
formación.
De cada paciente son escogidos 15 protocolos los cuales son estudiados bajo los
fundamentos teóricos proporcionados por el enfoque psicoanalítico. Cada uno de los
protocolos escogidos ha sido previamente analizado por el terapeuta con la ayuda del
supervisor, y se escogen por la riqueza del material el cual proporciona herramientas para la
elaboración del presente trabajo.
A continuación se anexa un fragmento del protocolo que servirá de guía para que el
lector comprenda en que consiste este material escrito que sirve como instrumento para el
presente estudio:
La paciente toca insistentemente el timbre al ver que no le abro
T: Hola Carolina ¿cómo estás?
lado contrario y me dice: “no allá no vente y te sientas acá”, indicándome el lugar que debo ocupar
T: Carolina hoy quiere que hagamos lo mismo, como si estuviéramos confundidas y no supiera quien soy yo y quien es ella
P: Parece no escuchar lo que le digo: “vas a colorearle el pelo a la princesa… yo voy hacerle unos rayitos”. Luego de colorear un rato ve mi dibujo y dice: “no Oriette así no es, tiene que hacerlo como yo”, pasa la página y busca otro dibujo donde salga la princesa me quita los colores para mostrarme como se hace… “no lo vayas a dañar Oriette”
T: A Carolina le gusta que Oriette y ella hagan lo mismo, como si fueran una sola persona
P: Ignora lo que le digo y continúa jugando. Empieza a pintar, se mueve y busca una página donde sale el príncipe dice: “colorea el príncipe”. Luego de un rato toma dos cartones y dice: “quiero pegarlos”
T: Carolina quiere pegar esos cartones como si fueran ella y Oriette, porque a Carolina le gustaría quedarse pegada a Oriette y no tener que irse
P: cállate Oriette, no digas nada
T: A Carolina no le gusta que yo le muestre como se quiere a veces pegar a mí y por eso me manda a callar o hace como si no me escuchara
P: que te calles Oriette, busca el colbón y se molesta al no encontrarlo. Recoge las fichas de la lotería y empieza a tirarlas por el cielo me indica que haga lo mismo primero con 3 después, 6 y luego ella toma todas y las tira dice: “Oriette donde está la plastilina, empieza a buscar dentro del canasto”. (Protocolo de la sesión diez)
3.2.5 Procedimientos
El interés por la investigación surge a partir de las diferencias en el juego observadas por
la terapeuta y su supervisor, durante la supervisión de caso clínico, esto los lleva a pensar
en iniciar un proceso de entendimiento del mismo que puede apuntar a una investigación.
Surge la pregunta problema y con ella el interés por organizar la información obtenida.
través de cuadros que permiten ver al lector una secuencia del material y una evolución en
las pacientes.
Se realizaron tres cuadros en los que se consigna información de la sesión terapéutica
relacionada con: el juego, el contenido del juego y el desarrollo del psiquismo de la niña,
que fueron las categorías que surgieron del trabajo psicoterapéutico con las pacientes.
Estas categorías son escogidas debido a la riqueza del material que aportan en cada sesión,
a la predominancia de las mismas en el trabajo terapéutico con las niñas y a la manera en
como permiten entender el mundo interno de las pequeñas. Dentro de cada categoría se
escogieron unas subcategorías que permitían acercarse mejor a la solución de la pregunta
problema.
Al hablar del contenido del juego se tienen en cuenta las principales temáticas abordadas
por las pacientes durante las sesiones psicoterapéuticas escogidas, se encuentran tres
subcategorías que son: el contenido de la sesión, la relación con la terapeuta y los hijos y
pacientes de la terapeuta.
El contenido de la sesión varía de una paciente a otra según las dinámicas del mundo
interno de cada una, es esto lo que las hace singulares aun cuando existan coincidencias en
el uso de los juguetes y en el abordaje de algunos temas. Sin embargo fue sorprendente
ver el interés de las tres pequeñas por conocer acerca de los hijos y pacientes de la
terapeuta, lo cual aparece en diferentes sesiones a través de preguntas, muchas veces
directas, en las que mostraban sus deseos de conocer a los pequeños que hacen parte de la
vida del terapeuta, esto fue desapareciendo según el grado de desarrollo psíquico que cada
Al referirme a la relación con la terapeuta describo el vínculo que cada pequeña
establece conmigo durante el proceso terapéutico, este varia de una pequeña a otra lo que
me permitió asumir diferentes roles en el consultorio dependiendo de las necesidades que
las niñas llevaban a sesión.
Luego se tienen en cuenta los juegos utilizados por las pacientes durante cada una de las
sesiones, para esto se diferencia entre el tipo de juego y los juguetes utilizados por cada
una. El tipo de juego está relacionado con la manera en que la pequeña juega en sesión, en
cómo se relaciona con los juguetes y el uso que le da a cada uno, estos juegos permiten ver
el desarrollo psíquico de las pequeñas y me permitieron establecer unas características del
juego pensadas a través de las dimensionalidades de la mente expuesta por Meltzer. Las
subcategorías utilizadas para entenderlo son: Parques-Damas-Domino, Plastilina-Dibujos y
Juguetes-Arma Todo, que fueron juegos predominantes en diferentes sesiones, aun cuando
era utilizado de manera distinta por cada una de las pacientes.
Por último se trata de ver a través de las sesiones como surgen aspectos relacionados al
desarrollo del psiquismo en la niña y para hacerlo se tienen en cuenta las siguientes
subcategorías: el contexto, la rivalidad con lo femenino y la identificación con lo femenino.
El contexto, como lo he descrito en otros apartes del presente trabajo, aparece una y otra
vez en sesión, debido a que las niñas comentan acerca de las festividades y otras
costumbres propias de la región; al ser llevado a sesión se convierte en parte del proceso
psicoterapéutico, debido a que permiten entender el mundo interno y el desarrollo psíquico
Se hace especial énfasis en el estudio de lo femenino, debido a que son precisamente
niñas las que empiezan a llegar a psicoterapia, esto me lleva a interesarme por profundizar
en el conocimiento acerca del desarrollo de la feminidad en estas pequeñas.
Cada una de las sesiones fueron estudiadas, abordadas y pensadas a través del enfoque
psicoanalítico; motivo por el cual se escogen autores como Freud, Klein, Bion y Meltzer,
que hacen parte de esta escuela y que aportan diversos conocimientos que permiten
entender el psiquismo de las pacientes, para la construcción de un marco teórico que
permitiera entender lo que cada pequeña lleva a sesión.
Al finalizar la categorización se redactan los resultaos, los cuales son elaborados
teniendo en cuenta cada una de las sesiones escogidas para realizar el presente estudio. En
estos se describen los hallazgos que se hicieron durante el proceso terapéutico con cada
pequeña, para lo cual se toman pedazos de sesión que le permitan al lector ver lo que pude
observar y trabajar con cada niña durante las sesiones de psicoterapia.
Todo esto con el objetivo de plasmar a través de la discusión los puntos de encuentro y
desencuentros vistos en el proceso terapéuticos de estas niñas. Los cuales estudiados desde
las teorías psicoanalíticas permiten entender el juego de las pacientes y el desarrollo
psíquico presente en ellas al inicio y en el transcurso de los procesos terapéuticos.
Es importante señalar que a partir de la descripción e interpretación de la información se
pretende realizar algún aporte que haya surgido del trabajo con las pacientes, que amplié
los conocimientos acerca del juego y del desarrollo del psiquismo de la niña en la
3.2.6 Aspectos éticos
Al realizar el presente trabajo se tiene en cuenta lo propuesto en la LEY 1090 DE 2006
por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de Psicología, se dicta el Código
Deontológico y Bioético y otras disposiciones.
Esta ley establece que cada psicólogo, dedicado a la investigación, es responsable del
tema de investigación, el tipo de investigación y el material empleado para la misma, así
como de los resultados obtenidos y de la divulgación de estos. Al realizar sus
investigaciones los psicólogos “deberán basarse en principios éticos de respeto y dignidad,
lo mismo que salvaguardar el bienestar y los derechos de los participantes” (Código ético,
2006)
Es importante aclarar que para utilizar el material proporcionado por niños se debe pedir
el consentimiento informado a los padres o encargados del menor y manejar la información
de tal manera que se proteja la identidad y privacidad de los pacientes, de tal manera que
esto no represente un riesgo para ellos.
4. Marco teórico
4.1 Antecedentes
Como punto de partida a la presente investigación se realizó una revisión bibliográfica
de las tesis de maestría relacionadas al juego o al trabajo con niñas que estuvieran en el
sistemas de bibliotecas javerianos, lo cual nos llevó a encontrar que son pocas las tesis
relacionadas al juego que se han hecho desde la maestría y no se encontró ninguna
relacionada con el desarrollo del psiquismo en las niñas.
Tesis (magister en psicología clínica), Pontificia Universidad Javeriana, 2011.
Titulada “El juego con la caja de arena desde una mirada Kleiniana”, realizada por
Liliana Álzate Vélez y dirigida por Cecilia Muñoz Vila.
“La tesis explora, desde el enfoque psicoanalítico freudiano y kleiniano, el juego con la caja
de arena, a través del análisis de tres casos clínicos con niños en edad escolar. A partir de ello, se logró evidenciar la dimensión estructural y dinámica, bajo el esquema de S. Freud y M. Klein y se determinaron algunos de los mecanismos de defensa que utilizaron cada uno de los pacientes: introyección, proyección, negación, idealización, escisión, identificación proyectiva, sentimientos de culpa e intentos de reparación. También, emergieron ansiedades persecutorias, depresivas y confusionales, y sentimientos ambivalentes presentes en fantasías inconscientes. El juego con la caja de arena demostró ser un instrumento que permite observar los escenarios y escenas psíquicas de la mente de los pacientes, a través de la relación que se establece con la arena, ya que el espacio reducido de la arena, los movimientos, el lenguaje y la transferencia limitada hacen que se concentren más rápidamente, las realizaciones de las fantasías internas”.
4.2 El juego
El juego ha sido estudiado por diversos autores del enfoque psicoanalítico debido a la
importancia de su uso en el consultorio como herramienta que permite entender el
funcionar psíquico de los pequeños pacientes. El acercarse al juego del niño le permite al
psicoterapeuta acercarse y entender las dinámicas de su mundo interno; de allí que sea
necesario realizar un recorrido por la implementación del juego como una técnica propicia
Este abordaje se realizara desde diferentes autores del enfoque psicoanalítico entre los
que se encuentran: Freud, Klein, Winnicott y Aberrastury, con lo cual trato de permitirle al
lector que se haga un esquema de la concepción y la evolución del juego como herramienta
en la psicoterapia.
4.2.1 Freud: el inicio de una técnica
Freud se acerca a la comprensión del juego infantil en su escrito “El poeta y los sueños
diurnos” (Freud. 1996/1907), en el cual el autor compara el juego del pequeño con la actividad creadora del poeta en su obra. En este escrito Freud describe el juego como “la
actividad favorita y más intensa del niño” (Freud. 1996/1907, p. 1343) a través de la cual el
individuo crea su propio mundo tratando de darle un orden nuevo, grato, a las situaciones y
cosas de su mundo real. El niño deposita sus afectos en el juego, sin embargo esto no lleva
al pequeño a desconocer las condiciones de su entorno, por lo cual utiliza objetos visibles y
tangibles que le permiten expresarse a través del juego. El uso de estos objetos reales
diferencia el juego de la fantasía.
A medida que el niño va creciendo el juego empieza a disminuir, pareciera que el
pequeño renuncia al placer de jugar, y es entonces cuando aparecen las fantasías, las cuales
podrían ser vistas como una sustitución del juego, ya que el ser humano se niega a
renunciar a algo que le producía placer. Es importante aclarar que el niño no teme mostrar
su juego frente a los adultos, sin embargo los adultos no dan a conocer sus fantasías a los
demás, ya que las considera algo íntimo y personal (Freud. 1996/1907).
Es entonces cuando el autor propone la siguiente idea: “el juego de los niños es regido
tratando de mostrarle al lector como el pequeño a través de su juego imita acciones o
situaciones que ha observado en el mundo de los adultos, seres como los cuales desea ser, y
no oculta su deseo debido a que no tiene un motivo para hacerlo.
Años después, Freud realiza un nuevo acercamiento al juego como expresión de la vida
psíquica del niño en su escrito “Más allá del principio del placer” (Freud. 1996/1920). En
este artículo describe el juego de un pequeño de año y medio que arrojaba sus juguetes lejos
de si, hacia un rincón del cuarto o en sitios escondidos, y al hacerlo producía el sonido
o-o-o que a juicio-o-o de la madre y el auto-o-or significa fo-o-ort, fuera. Resalta el hecho-o-o de que el infante
tiene buena relación con sus padres y la persona encargada de su cuidado, aunque es la
madre quien se ocupaba, permanentemente, del cuidado del niño.
Un día observa un cambio en el juego del pequeño; este toma un carrete de madera que
se encuentra atado a una cuerda y lo arroja fuera de la baranda de su cuna al hacerlo decía
o-o-o y luego lo hala saludando su regreso con un entusiasta “aquí”. Al ver el juego
completo se da cuenta que se trata de un juego de “desaparición” y “reaparición”, el cual
relaciona con el ir y venir de la madre (Freud. 1996/1920). Sin embargo aparece un
elemento importante relacionado al control que el pequeño realiza sobre estas acciones es
decir sobre el objeto, en este caso la madre, y el placer experimentado por tal situación, el
objeto se va y regresa cuando el niño lo desea, permitiéndole de esta manera simbolizar la
separación de su madre y ejercer un dominio sobre la misma.
según el autor, el niño manifestaba el deseo de “no ser estorbado en la exclusiva posesión
de la madre”, a través del control del objeto (Freud. 1996/1920).
Freud plantea que los niños dan salida a través del juego a aquellas situaciones que no
puede entender por la impresión que causan en ellos, esto los lleva a tratar de dominar la
situación a través del acto de jugar. Propone que el juego está marcado por el deseo del
niño de ser como los adultos y poder hacer lo que estos hacen, desvirtuando la descripción
del juego como una simple imitación de las acciones que ha podido observar en estos
(Freud. 1996/1920).
Concluye diciendo que: “bajo el dominio del principio del placer existen medios y
caminos suficientes para convertir en objetos del recuerdo y de la elaboración psíquica lo
desagradable en sí” (Freud, 1996/1920, p. 2513). Relacionado al juego podría entenderse
que bajo la actuación del principio del placer el niño a través del juego elabora las
situaciones desagradables que puede experimentar en su diario vivir.
Freud utiliza el ejemplo del juego infantil para explicar que hay “Más allá del principio del placer”, resaltando que el juego del niño no solo está ligado a experimentar placer o
displacer, sino que muchas veces se repiten situaciones que han sido dolorosas para el
pequeño. De esta manera el autor plantea que el principio del placer no puede explicar por
completo el juego del niño y concluye diciendo que se repite eventos dolorosos para
recordarlos y de esta manera poderlos elaborar (Freud. 1996/1920).
Es importante resaltar que Freud no trabajo directamente con niños. Su acercamiento a
la psique infantil la hace a través del análisis de sus pacientes adultos. Sin embargo, en su
realiza el análisis de un niño a través de las cartas que su padre le enviaba; solo hubo un
encuentro directo con el pequeño, por lo tanto no se puede hablar de una técnica de análisis
de niño utilizada o creada por este autor.
A continuación presentare un fragmento del Caso Juanito que le permitirá al lector
acercarse al trabajo terapéutico que hace Freud con el pequeño paciente:
Historia de Juanito
Juanito es un niño de 5 años analizado por su padre bajo la orientación de Freud, la
comunicación entre estos se realiza a través de las cartas que el padre del pequeño escribe
al analista, con el cual el niño tiene solo un encuentro.
El pequeño inicia análisis debido al “miedo a que un caballo lo muerda en la calle”
(Freud. 1996/1909), este temor lleva a que el niño tema salir de su casa y acercarse a estos
animales. El padre le hacía un seguimiento desde pequeño, entre los datos que aporta al
analista se encuentran: a los tres años muestra interés por “la cosita de hacer pipí”, a los tres
años y medio nace una hermanita y se interesa por los genitales de esta, se generan intensos
celos que desaparecen medio año después. Antes del nacimiento de la hermana el niño
comparte lecho con los padres.
A continuación unas de las cartas escritas a Freud:
“11 de abril. Juanito dice durante el almuerzo: “si siquiera tuviésemos en Gmunden una bañera para no tener que ir a la casa de baño…” En Gmunden para poderle bañar en agua templada, le llevábamos a una casa de baños cercana, contra lo cual solía Juanito protestar con grandes llantos. También en Viena llora cuando quieren hacerle sentar o echarse en el baño grande, y tienen que bañarle sentado o en pie”.
fontanero que destornilla el baño y la del fracasado viaje a Gmunden). De esta última había deducido el padre, exactamente, una repugnancia contra Gmunden. Todo ello nos prueba una vez más que para la inteligencia del material surgido de lo inconsciente no hemos de apoyarnos en el material antecedente, sino en el ulterior.
“le pregunto si le da miedo bañarse y por que
Juanito- me da miedo caerme en el baño
Yo- ¿Y cómo no te daba miedo antes cuando te bañabas en la bañera?
Juanito- Porque como era más pequeño no podía echarme y tenía que bañarme sentado
Yo- Y cuando en Gmunden paseábamos en barca, ¿no te daba miedo?
Juanito- No, porque me agarraba a la barca y no podía caerme. En el baño, lo que me da miedo pensar es que me puedo caer dentro.
Yo- Cuando te bañas estas siempre con mamá. ¿Es que tienes miedo de que mama te tire al agua?
Juanito- De que me suelte y me caiga de cabeza al agua
Yo- Sabes muy bien que mamá te quiere mucho y no te soltara
El- Pero lo pensaba
Yo- ¿Por qué?
El- No lo se
Yo- ¿Quizá porque habías sido malo y creías que mamá no te quería?
El- Si
Yo- Cuando veías a mama bañar a Hanna, ¿no deseaste alguna vez que la soltara para que Hanna se cayese al agua?
El- Si”
A través de este fragmento se puede ver como Freud tiene en cuenta las relaciones
primarias que el pequeño establece con la madre, el padre y la hermana, y a partir de la
comprensión de estas orienta al padre en el análisis del niño. Es importante resaltar, que el
paciente niño que está en la mente de Freud no es construido a partir de un trabajo directo
con él, sino de un niño pensado a través de los escritos del padre, los cuales sirven de
sustento para las interpretaciones que hace el autor.
4.2.2 Klein: la técnica del juego en el niño
Basándose en los estudios de Freud y su descubrimiento del inconsciente, Melanie Klein
desarrolla su técnica de análisis del niño a través del juego el cual, según la autora, le
permite acceder al inconsciente del pequeño de la misma manera en que los sueños
permiten develar el inconsciente del adulto, por medio de este “el niño expresa sus
fantasías, deseos y sus experiencias de un modo simbólico a través de juguetes y juegos”
(Klein, 1932, p.139).
Este juego se debe realizar, por lo menos, durante una hora de análisis. Durante este
tiempo se pone a disposición del infante diversos y pequeños juguetes que faciliten dar vía
libre a sus fantasías inconscientes. La autora propone que dentro de los juguetes que se
deben tener se encuentran: “muñecos y muñecas de madera, carros, carruajes, automóviles,
trenes, animales, cubos y casas, y también, papel, tijeras y lápices” (Klein, 1932, p.147)
entre otros.
Para entender el significado del juego del niño hay que entender el significado que el
pequeño le da a cada objeto que utiliza para jugar, sin perder de vista la relación que se da
significados a medida que transcurre el análisis, por lo cual se debe tener en cuenta “la
situación analítica global” en la que se presenta (Klein, 1932).
Klein plantea que “el juego es el mejor medio de expresión del niño” (Klein, 1932, p.
140) y que a través de este, y del dialogo que lo acompaña, se pueden realizar asociaciones
libres de igual manera que en el análisis de adultos, es decir se asocia el contenido del juego
con el discurso que el pequeño paciente utiliza al jugar para poder realizar una
interpretación apropiada. Sin embargo cabe resaltar que en el juego del niño prima la
actuación, a través del acto de jugar, sobre las palabras.
Las interpretaciones se realizaran teniendo en cuenta el contenido del juego, para Klein
estas deben “ser conducidas a una profundidad suficiente como para alcanzar las capas mentales que deben ser activadas” (Klein, 1932, p.152) en el niño. Estas se pueden hacer
incluso al inicio de un análisis, debido a que abren la puerta de entrada al inconsciente y
disminuyen la ansiedad del niño frente al terapeuta y la situación analítica.
Es interesante ver como a los niños reciben y aceptan la interpretación que viene del
terapeuta, debido a que “la relación entre los estratos inconscientes y conscientes de su
mente aun es comparativamente accesible y, de tal modo, el camino de regreso al
inconsciente es más fácil de encontrar” (Klein, 1932, p.141). Los efectos de la
interpretación pueden ser rápidos, aunque el pequeño paciente no lo haga consciente, esto
depende de que tanto entienda el terapeuta el estado mental o la psique del infante.
Klein propone que a partir del juego del niño se puede trabajar el sentimiento de culpa y
las ansiedades que el pequeño experimenta durante sus primeros años de vida. Una de las
de Edipo el cual, según la autora, se presenta durante la segunda mitad del primer año de
vida. Este está relacionado con fantasías masturbatorias y las representaciones de la
escenas primaria. Lograr trabajar con estas temáticas, difíciles de entender para el niño, y
ponerlas al descubierto abre grandes caminos en el análisis temprano (Klein, 1932).
A medida que el análisis avanza el pequeño paciente logra entender la situación
analítica, lo cual le permite la adaptación a la realidad a través del contacto gradual que
establece con esta en el transcurso del proceso, de tal manera que logra diferenciar entre sus
objetos internos y sus objetos externos, y puede entender que sus actos agresivos, en algún
momento del análisis, estaban dirigidos al “objeto real humano”. “Cuando llegue a
comprender este punto, por pequeño que sea el niño, habrá dado un paso importante hacia
su adaptación a la realidad”. (Klein, 1932, p.142)
Otros logros del proceso están relacionados con la capacidad del paciente para aceptar la
frustración surgida de la situación edípica, lo cual le permite enfrentarse a sus angustias
primitivas y conllevan un fortalecimiento del yo. Esto favorece un sano desarrollo de su
psiquismo (Klein, 1932).
A medida que el terapeuta acceda a las fantasías inconscientes del niño, y las entiende,
se podrán alcanzar las metas antes mencionadas, lo cual le facilitara al paciente aceptar las
diversas interpretaciones y conectarse mejor con la realidad, una vez logrado esto se
hablaría del éxito del análisis (Klein, 1932).
No está de más señalar que en el transcurso del análisis se debe trabajar con la
transferencia, sea positiva o negativa, que el paciente entable con el terapeuta e ir
situación analítica de una situación educacional, ya que muchas veces el niño cree que
asistir al análisis es igual que asistir al colegio, cuando esto se logra el pequeño entenderá
que hace en análisis y que puede trabajar durante su hora analítica. La técnica de juego,
expuesta por Klein, puede ser utilizada en las diferentes etapas de la evolución del niño,
adaptándola al nivel de desarrollo mental que tenga cada pequeño (Klein, 1932).
A continuación anexare un fragmento de análisis del caso Ricardito, un niño de diez
años que fue atendido por Klein durante un periodo de cuatro meses en los cuales se
realizaron 93 sesiones que se cumplieron debido a encuentros diarios con el pequeño. La
autora resalta que a través del historial del caso Ricardito pretende mostrar aspectos de su
técnica y algunos aspectos teóricos enunciados por ella (Klein, 1961), lo cual fue posible
debido a las notas que tomaba al terminar cada sesión con el paciente. Es por eso que se
toma un fragmento del caso, ya que permite observar la técnica implementada por la autora
durante sus primeros años como psicoanalista de niños:
Historia del Paciente
Ricardito tenía 10 años al llegar a análisis, permaneció durante cuatro meses tiempo en
el cual se realizaron 93 sesiones. Llega a análisis debido a la preocupación de sus padres,
quienes observaron un incremento de su ansiedad que le impedía asistir al colegio y
relacionarse con otros niños, acompañado de hipocondría y depresión. Klein lo describe
como un niño precoz y dotado, con habilidades artísticas y que prefería relacionarse con los
adultos que con los niños. Describe la vida familiar del paciente como tranquila, era el
mostraba tendencias hacia la depresión. Su padre era bondadoso y se preocupaba por el
pequeño.
A continuación presentare un fragmento de la sesión número cuarenta y dos del caso:
SESIÓN NUMERO CUARENTA Y DOS (JUEVES)
Richard establece desde el principio de esta sesión un contacto muy íntimo con M.K. Dice que va a hacer unos dibujos, por lo menos cinco... Después cuenta que ahora vive en el hotel un niño de su misma edad, que le tiene preocupado. No le deja en paz, quiere jugar con él y es insolente. Mamá le dijo algo que le obligó a marcharse.
M.K. le pregunta en qué sentido es insolente.
Richard no parece poder explicarlo. Mientras tanto, ha estado mirando algunos dibujos, y en particular el 27. Empieza a dibujar el dibujo número 28 y le pregunta a M.K. si puede aconsejarle qué hacer con este niño que tanto le preocupa.
M.K. interpreta que ha estado mirando el dibujo 27 mientras le hablaba de él, y que la pelea que hay en el dibujo entre papá, él y Paul dentro de mamá, fue lo que le hizo recordar la pelea entre él y el niño. El hotel representa el interior de mamá, mientras que el niño es el órgano genital hostil de papá que le ataca.
Durante la formulación de la interpretación, Richard se mete uno de los lápices en la boca y empieza a chuparlo y a morderlo. Dice que le gusta chuparlo.
