PERSPECTI VA DE UN GRUPO DE ADOLESCEN TES SOBRE EL PROYECTO DE EDUCACI ON SEXUAL QUE RECI BEN EN UN A I N STI TUCI ON EDUCATI VA DI STRI TAL LOCALI DAD DE SUBA
N AN CY CAROLI N A N I ETO DI AZ
Trabaj o de grado para opt ar el t ít ulo De EN FERMERA
Asesor:
DAN I EL GON ZALO ESLAVA RN . MsC. PhD. Profesor Asociado
Facult ad de enferm ería
PON TI FI CI A UN I VERSI DAD JAVERI AN A FACULTAD DE EN FERMERÍ A
DEPARTAMEN TO DE EN FERMERÍ A EN SALUD COLECTI VA BOGOTÁ, D. C. OCTUBRE DE 2 0 0 8
PERSPECTI VA DE UN GRUPO DE ADOLESCEN TES SOBRE EL PROYECTO DE EDUCACI ON SEXUAL QUE RECI BEN EN UN A I N STI TUCI ÓN EDUCATI VA DI STRI TAL LOCALI DAD DE SUBA
N AN CY CAROLI N A N I ETO DI AZ
PON TI FI CI A UN I VERSI DAD JAVERI AN A FACULTAD DE EN FERMERÍ A
DEPARTAMEN TO DE EN FERMERÍ A EN SALUD COLECTI VA BOGOTÁ, D. C. OCTUBRE DE 2 0 0 8
La Pont ificia Universidad Javeriana y j urado califica dor no se hacen responsables de las ideas y concept os em it idos en
el siguient e t rabaj o
N ot a de acept ación
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________ Firm a del president e del j urado
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Firm a del j urado
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Firm a del j urado
Bogot á D. C. OCTUBRE DE 2 0 0 8
DEDI CATORI A
A MI S PADRES Est e es el frut o de t ant os años de esfuerzo, agradezco su confianza y el apoyo que m e han brindado durant e t odo est e t iem po, solo Dios con su sabiduría puede perm it ir que dos personas t an m aravillosas com o lo son ust edes se sient an orgullosos de est e éxit o t ant o com o lo est oy yo.
A MI ESPOSO Tú has sido t est igo del esfuerzo y sacrificio, luchast e y m e acom pañast e t odo est e t iem po para que est o fuera posible gracias por ser t a n pacient e, por est ar conm igo y por com part ir est e m om ent o t an im port ant e para nuest ras vidas t e am o
A MI S HI JOS Jean Pierre, Valent ina y Danielit o Est e t rabaj o finalm ent e es de ust edes, cada día que pasa son la m ot ivación para que sueños com o est os sean posibles,
son lo m ás im port ant e en m i vida gracias por hacerm e t an feliz.
AGRADECI MI EN TOS
A los est udiant es part icipant es que con su t iem po y colaboración hicieron posible que se realizara la invest igación A la Rect ora de la inst it ución educat iva dist rit al de la localidad de suba por perm it irm e realizar la invest igación en
su inst it ución
A la orient adora de la j ornada de la t arde Quién m e colaboró m uy am ablem ent e con la inform ación necesaria para conocer el Proyect o de Educación Sexual de la inst it ución
A la docent e y am iga: Sandra Páez quien m e colaboró para que est e proyect o se hiciera posible
Finalm ent e, pero, no m enos im port ant e, agradezco a m i docent e y am igo Daniel Eslava quien con su paciencia, y brindándom e confianza, m e apoyo en m i proyect o de t esis.
A DI OS por darm e la oport unida d de lograr est e sueño t an im port ant e para m i vida.
F ORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
Nieto Díaz Nancy Carolina
DIRECTOR (ES)
Apellidos Completos Nombres Completos
Eslava Daniel Gonzalo
ASESOR (ES) O CODIRECTOR
Apellidos Completos Nombres Completos
Eslava Daniel Gonzalo
FACULTAD: Enfermería
PROGRAMA: Carrera _______ Especialización _______ Maestría ______ Doctorado _______
NOMBRE DEL PROGRAMA: Enfermería
TRABAJO PARA OPTAR EL TÍTULO DE: Enfermera
TÍTULO COMPLETO DEL TRABAJO DE GRADO O TESIS: Perspectiva de un grupo de adolescentes sobre el proyecto de educación sexual de una Institución Educativa Distrital localidad de Suba
CIUDAD: Bogotá AÑO DE PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DE GRADO: 2008 NÚMERO DE PÁGINAS: 99
MATERIAL ANEXO: Ninguno
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVES EN ESPAÑOL E INGLÉS:
ESPAÑOL INGLÉS
RESUMEN
PERSPECTI VA DE UN GRUPO DE ADOLESCEN TES SOBRE EL PROYECTO DE EDUCACI ON SEXUAL QUE RECI BEN EN UN A I N STI TUCI ON EDUCATI VA DI STRI TAL LOCALI DAD DE SUBA
La invest igación aport a una herram ient a de inform ación sobre el desarrollo que ha t enido el proyect o de educación sexual en la inst it ución educat iva, y la apropiación que han hecho los est udiant es del m ism o, logrando así una orient ación para el cum plim ient o de m et as y obj et ivos en un fut uro.
Se realizó un est udio descript ivo cualit at ivo, que busca inform ar, orient ar y analizar, el conocim ient o de un grupo de est udiant es con relación a un proyect o ya est ruct urado en su I nst it ución Educat iva
La población de referencia fueron adolescent es escolares que m ost raron int erés, y que cum plían con los crit erios de inclusión para la invest igación.
ABSTRACT
PERSPECTIVE OF A GROUP OF TEENS ON THE DRAFT SEXUAL EDUCATION IN GETTING AN EDUCATION INSTITUTION DISTRICT TOWN
OF SUBA
The research provides a basis for report ing on t he developm ent t hat has t aken t he proj ect of sex educat ion in school, and t he appropriat ion m ade by t he st udent s of t he sam e, t hus achieving a guidance for t he im plem ent at ion of goals and obj ect ives in t he fut ure.
We conduct ed a qualit at ive descript ive st udy, which seeks t o inform , guide and analysis, knowledge of a group of st udent s in relat ion t o a proj e and st ruct ured in your school.
The reference populat ion were adolescents who expressed an int erest and m et t he inclusion crit eria for research.
- 7 - al
s CON TEN I DO
CAPÍ TULO 1
PRESEN TACI ÓN DEL TRABAJO 1 0
1 .1 AN TECEDEN TES 1 0
1 .2 SI TUACI ÓN PROBLEMA 1 9
1 .3 JUSTI FI CACI ÓN 2 2
1 .4 OPERACI ON ALI ZACI ÓN DE VARI ABLES 2 6
1 .5 OBJETI VO 2 7
1 .5 .1 Gener 2 7
1 .5 .2 Específico 2 7
1 .6 PROPÓSI TO 2 8
CAPÍ TULO 2
MARCO DE REFEREN CI A 2 9
2 .1 CON TEXTO HI STORI CO 2 9
2 .2 CON TEXTO CON CEPTUAL 3 8
2 .2 .1 Adolescencia 3 8
2 .2 .2 Se xualidad 3 9
2 .3 CON TEXTO BI OLÓGI CO 4 0
2 .3 .1 Em barazo adolescent e 4 1
2 .3 .2 Enferm edades de t rasm isión sexual 4 2
2 .4 CON TEXTO POLÍ TI CO 4 3
2 .6 CON TEXTO DI STRI TAL 5 2 2 .6 .1 Salud al colegio en el Dist rit o 5 3 2 .6 .2 Proyect o de desarrollo de aut onom ía en salud sexual
Secret aria de Salud
5 5
2 .7 CON TEXTO LOCAL 5 6
2 .7 .1 Plan decenal de educación sexual 2 0 0 6 - 2 0 1 6 5 6 2 .7 .2 Proyect o de educación sexual inst it ución educat iva
Dist rit al localidad de suba.
5 7
CAPÍ TULO 3
MARCO M ETODOLÓGI CO 6 0
3 .1 TI PO DE ESTUDI O 6 0
3 .2 POBLACI ÓN DE REFEREN CI A 6 0 3 .3 CRI TERI OS DE I N CLUSI ÓN 6 0 3 .4 PROCEDI M I EN TO PARA LA RECOLECCI ÓN DE DATOS 6 0 3 .5 CON SI DERACI ON ES ÉTI CAS 6 1
CAPÍ TULO 4
PRESEN TACI ÓN Y AN ÁLI SI S DE DATOS 6 3 4 .1 . LO QUE SABEN LOS ESTUDI AN TES 6 3 4 .1 .1 N o conozco un proyect o com o t al. 6 4 4 .1 .2 Part icipo cuando t ocan el t em a 6 5 4 .1 .3 N os han hablado pero m uy rara vez 6 8 4 .1 .4 Sexo y sexualidad es lo m ism o 7 1
4 .2 N O TODO LO QUE SE APREN DE SE PON E EN PRÁCTI CA 7 2
4 .2 .1 Adolescencia saber que se sient e est ar con alguien sexualm ent e
7 4
4 .2 .2 Con m is am igos m ás que con m is padres 7 5 4 .2 .3 Em barazo una equivocación 7 9 4 .2 .4 Los condones se consiguen en varias part e s… Pero no son fáciles de com prar
8 0
4 .3 N ECESI TAMOS UN PROYECTO 8 2
4 .3 .1 Para que nos cuidem os y no la em barrem os 8 2 4 .3 .2 N os gust aría que exist iera un proyect o 8 4
CAPÍ TULO 5
CON SI DERACI ON ES FI N ALES 8 5
5 .1 CON CLUSI ON ES 8 6
5 .2 RECOMEN DACI ON ES 8 8
BI BLI OGRAFÍ A 8 9
AN EXOS 9 6
CAPÍ TULO 1
1 .1 AN TECEDEN TES
La sexualidad se expresa por m edio de variados com port am ient os afect ivos dent ro de un m edio social y cult ural, se refiere a t odas nuest ras expresiones de afect o, con nosot ros m ism os y con los dem ás1
El género es un aspect o im port ant e en la sexualidad, m arca los significados que se dan y est ablece form as de interactuar con su entorno social, las m uj eres la relacionan con el ej ercicio reproduct ivo, m ient ras que para los hom bres est á enm arcada en un cont ext o que los im pulsa a t ener relaciones sexuales com o form a de sust ent ar su m asculinidad1; ellas deben iniciarse sexualm ent e en la adult ez m ient ras que para ellos es im predecible con relación a la edad y el t iem po2.
En la m ayoría de las cult uras de t odo el m undo, hay una doble norm a sexual en cuant o al género. Se espera que las niñas se abst engan de t ener relaciones sexuales y que no hablen al respect o, m ient ras que se alient a a los varones a experim ent arla 3.
una experiencia sexual prem at ura4, es por est o que el inicio precoz de las relaciones sexuales, la idealización del sexo y una sociedad que t olera am pliam ent e la sexualidad, parecen const it uir fact ores de riesgo para el em barazo en las adolescentes y el cont agio de enferm edades de t ransm isión sexual com o el virus de inm unodeficiencia adquirida ( VI H/ SI DA)5.
I nvest igaciones desarrolladas en Am érica Lat ina revelan que una proporción considerable de j óvenes sabe poco o nada sobre la regulación de la fecundidad, derechos sexuales y reproduct ivos y sobre la responsabilidad que la vivencia de la sexualidad conlleva, adicionalm ent e t ropiezan con graves obst áculos cuando int ent an acceder a los m ét odos y tienen grandes dificult ades para adopt ar m edidas de prot ección en sus práct icas sexuales6.
En cuant o a su cuerpo un porcent aj e grande sabe sobre su aparat o genit al pero no t ienen en cuent a com o posibles consecuencias de la act ividad sexual, la posibilidad de un em barazo y la adquisición de enferm edades de t ransm isión sexual7. Se podría relacionar est a a la falt a de conocim ient o sobre las fuent es de inform ación que ut ilizan los adolescent es para aclarar dudas; encont ram os que la m ayor part e de adolescentes int ercam bia inform ación con sus parej as y am igos, rest ando im port ancia a los conocim ient os de padres, docent es y profesionales de la salud8.
pero solam ente 4% de los j óvenes sexualm ent e activos señala usar condones en form a regular, encuest as en el Caribe sugieren que 40% de m uj eres y 50% de varones no acceden a ant iconcept ivos en su prim er encuent ro sexual4.
Un est udio en Lim a m uest ra que el género m asculino expresa claram ent e sus percepciones desfavorables acerca del preservat ivo, m ient ras que el género fem enino sólo lo reafirm a. En relación a la píldora y la T de cobre las percepciones desfavorables son m anifest adas abiert am ent e por am bos géneros9
En m uchos países de Am érica Lat ina aproxim adam ent e el 50% de los m enores de 17 años son sexualm ent e act ivos, las m uj eres t ienen el prim er act o sexual entre 15 y 16 años y los varones entre los 14 y 16. Sin em bargo, aproxim adam ente un tercio inicia su act ividad sexual sin haber cum plido los 15 años; en República Dom inicana un 44% de m uj eres tuvo su prim era experiencia sexual ant es de los 15 años y 78% de ese grupo result ó em barazada 4.
En Colom bia la encuest a nacional de j óvenes realizada en el año 2000 nos m uest ra que la t endencia en edad para su prim era relación sexual está entre los 12 y 13 años10.
PROFAMI LI A inform a que Colom bia y Brasil son los únicos países de Suram érica en los que han aum ent ado las t asas de em barazo adolescent e, m ient ras que en 1990 el 12% de las m uj eres ent re 15 y 19 años estaba em barazada o ya era m adre, hoy la cifra asciende al 21%11.
La encuest a nacional de dem ografía y salud realizada en el 2005 inform a que la fecundidad en adolescentes aum entó en la década de 1986 a 1995 cuando pasó de 70 a 89 por m il; En el 2005 la tasa es de 90 por m il12.
La política distrital Sexualidad Sin I ndiferencia m uest ra est adíst icas
im port ant es de los nacim ient os en la población de 10 a 19 años superan los 20.000 anuales. Est a cifra t iene un gran peso en la t asa de fecundidad de Bogot á, pero su im port ancia radica en que su presencia está asociada a la desintegración que conlleva falta de com unicación, m alt rat o int rafam iliar, vacíos afect ivos, sensación de soledad, pérdidas de valores y lim it adas oport unidades educat ivas y laborales. Eventos com o la violencia, el abuso sexual, el consum o de sust ancias psicoact ivas t am bién com part en est os fact ores de riesgo. Las localidades que han reportado m ayores tasas de nacim ient os en adolescent es, cont ados por cada 10.000 j óvenes entre los 10 y 19 años, son Santa Fe ( 57.7) , Usm e ( 56.63) , Candelaria ( 51.22) , San Crist óbal ( 48.83) y Rafael Uribe ( 47.48)13.
En la localidad de Suba al program a de salud sexual y reproduct iva se han regist rado desde el m es de febrero a abril de est e año 48 casos de adolescent es em barazadas y 23 adolescent es lact ant es en diferent es inst it uciones educat ivas siendo una cifra considerable para el poco t iem po t ranscurrido del año14.
La Secret aria de Salud en un inform e sobre el abort o inducido m uest ra que en Bogot á se viene present ando una reducción t ant o en núm ero com o en t asas de los nacim ient os vivos. En el 2000 ocurrieron 122.863 nacim ient os ( Tasa de 51.4 por 1.000 m uj eres en edad fért il) , m ient ras que para el 2004 se present aron 113.256 nacim ientos ( Tasa de 44.1 por 1.000 m uj eres en edad fért il) .
En las adolescentes ent re los 15 y 19 años, se ha observado un com port am ient o sim ilar: en el 2000 ocurrieron 22.692 nacim ient os ( Tasa de 70.8 por 1.000 adolescent es) , m ient ras que en el 2004 se present aron 19.555 ( Tasa de 62.2 por 1.000 adolescent es) . Según la relación ent re el t ot al de em barazos y los em barazos no planeados, en Bogot á supera las cifras m undiales pues globalm ent e est a relación es de 2 de cada 5, m ient ras que para la ciudad es de 2 de cada 3. La relación m undial entre aborto inseguro con nacim ient os vivos es de uno por cada siet e nacidos vivos, en Colom bia de 4 por cada 10, m ient ras que en Bogot á ést a relación es de 3 por cada 9, lo que equivale a aproxim adam ent e 37.000 abort os en el año 200415.
años. Baham as report a un increm ent o de 25% en la incidencia de ( VI H/ SI DA) en adolescent es de 1999 a 20004.
En Colom bia t am bién se ha ido fem inizando la epidem ia del VI H/ SI DA. La razón de los casos hom bre/ m uj er ha descendido de 20/ 1 al inicio de la epidem ia en 1983, a 3/ 1 ent re 1999 y 2003. En la Cost a Caribe est a razón ya se acerca al 1/ 1. La prevalencia nacional en población de 15 a 49 años est im a en 0.7% para el año 2004 y se cuent a con un reporte de prevalencia del 18% de seroposit ividad en un est udio efect uado en Bogot á con hom bres que t ienen sexo con hom bres. En Colom bia se report an act ualm ent e 34.949 casos de personas viviendo con ( VI H/ Sida) , de los cuales 9.559 corresponden a casos clínicos de Sida y los dem ás a infecciones no sintom át icas16.
Las est adíst icas del año 2003 dan cuent a de lo descrit o. Según ellas, el 52% del t ot al de casos de VI H not ificados en Bogot á durant e ese periodo se concent ran en las seis localidades declaradas en em ergencia social y el 34% en t res de ellas ( Kennedy, Ciudad Bolívar y Suba) . Las m uert es por Sida son m ás frecuent es en la población j oven, afect ando la esperanza de vida. Entre los años 2001 y 2003, la m uerte por esa causa pasó de 0.77% a 2.42% en el grupo de m enores de 15 años. En el año 2003 el 84.6% de las m uertes por VI H/ Sida se dio en personas de m enos de 50 años, y pasó en el 2002 al segundo lugar com o causa de m ort alidad, después del com plej o t raum a – violencia.
La inequidad de género det erm ina la m ayor vulnerabilidad de la m uj er. Las m uj eres ignoran casi por com plet o la sit uación de riesgo de infección por VI H en la que se encuent ran e, igualm ent e, son som etidas a abuso sexual y violencia, det erm inando su alt a vulnerabilidad a las I TSS y el VI H, la m ort alidad por est a infección se ha convert ido en la prim era causa ent re la población económ icam ent e act iva, la infección est á afect ando a t oda la población en edad fért il, sin im port ar su orient ación sexual, y ha aum ent ado vert iginosam ent e ent re las m uj eres, en especial adolescent es y adultas j óvenes. El act ual desarrollo cient ífico en el m anej o del problem a puede garant izar la calidad de vida de las personas que viven con la infección y puede prevenir su t ransm isión perinat al17.
La educación sexual no es una tarea de unos cuantos es una responsabilidad colect iva, donde cada act or social: est ado, iglesias, profesionales, sect or salud y de educación, padres, m adres y adolescent es t ienen algo que aport ar18, es por est o que los gobiernos del m undo convinieron en que los j óvenes t ienen el m ism o derecho a la salud reproduct iva que sus m ayores. Dado que el VI H/ SI DA se est á propagando con m ayor velocidad que la previst a, durant e el exam en al cabo de cinco años de la aplicación del Program a de Acción de la Conferencia I nt ernacional sobre la Población y el Desarrollo ( CI PD) , realizado en 1999, los gobiernos avanzaron aún m ás e im pulsaron a que se im part a educación sobre
salud reproduct iva a t odos los niños que asisten a la escuela y que se ot orgue acceso a los servicios de salud reproduct iva3.
Am érica Lat ina ha sido pionera en el desarrollo de polít icas, planes, program as y servicios para adolescent es en la Región. Sin em bargo, m uchos de los program as que exist en act ualm ent e se adhieren al concept o de prevención de enferm edades y se cent ran en un com port am ient o m uy específico, com o ( VI H/ SI DA) , prevención de em barazo y prom oción de la abst inencia. Los program as y polít icas t radicionales han sido de nat uraleza curat iva y con frecuencia han definido el éxit o com o la ausencia de problem as, en lugar de com o un desarrollo saludable. Dichos program as y servicios son verticales en su enfoque y no int egran los concept os de fam ilia, cult ura, valores y el cont ext o global en el que ocurre el com port am ient o19.
En Colom bia desde la const rucción de los lineam ient os generales de la est rat egia ESCUELAS SALUDABLES en 1997 se inició un proceso part icipat ivo que recuperó la experiencia de supervivir y de salud escolar en el país. Se logró desde ese m om ent o la alianza de diferent es sect ores: salud, educación, bienest ar, con el auspicio de OPS/ OMS. Tant o las aut oridades político adm inistrativas com o inst it ucionales del país acogieron la Est rat egia de Escuelas Saludables com o una opción de alt o pot encial para int ervenir int ersect orialm ent e en los problem as de salud y educación que afect an a los escolares20.
El Minist erio de Prot ección Social en la Polít ica Nacional de Salud Sexual y Reproduct iva periodo 2002- 2006, incorpora el t em a de los derechos sexuales y reproduct ivos de la m uj er. En esta propuesta se precisan los tem as prioritarios: m aternidad segura, planificación fam iliar, salud sexual y reproduct iva de los adolescent es, cáncer de cuello uterino, infecciones de transm isión sexual incluyendo ( VI H/ SI DA) y violencia dom ést ica y sexual t odo ello enfoca la educación sexual para lograr una vida sana21.
En los últ im os años La Secret aría de Salud de Bogot á en el Plan de At ención Básica ( PAB) diseñó polít icas dist rit ales de salud y educación que se han desarrollado por m edio de proyect os de educación sexual para m ej orar la calidad de vida de los adolescentes escolares6.
En el m arco de la Polít ica Sexualidad sin indiferencia, la Secret aría Dist rit al de Salud desarrollo una serie de est rat egias orientadas a cont rolar y dism inuir la epidem ia de ( VI H/ SI DA) en la ciudad, prom oviendo en prim era inst ancia la educación sexual para la vivencia de una sexualidad segura y saludable, y en segundo lugar fort aleciendo la int ervención de las inst it uciones del sect or salud en acciones de vigilancia y control sobre est a problem át ica 22.
Y a nivel local, una institución educat iva dist rit al creó un proyect o de educación sexual en el que busca apoyar el proceso de m ej oram ient o personal del est udiant e el cual posibilit e fort alecer su aut oest im a para obt ener una m ej or calidad de vida, y a su vez identifica y ayuda a los o las est udiant es que at raviesan
problem át icas en donde se ve afect ada su salud a nivel físico, m ent al y social23.
Es evident e que algo est á pasando con est as polít icas, planes y program as que se vienen desarrollando a nivel local, se esperaría que la problem át ica dism inuyera y est am os viendo lo cont rario, esto puede deberse a que la educación sexual a t enido dem asiadas lim itaciones por diferentes causas o quizás no se le est á dando la im port ancia que se m erece.
1 .2 SI TUACI ON PROBLEMA
La falt a de educación sexual genera riesgos biológicos, sicológicos y sociales, no sólo en los adolescent es m ism os, sino t am bién en sus event uales hij os y en su grupo fam iliar por est o y debido al aum ent o en la problem át ica, y al poco im pact o que ha tenido la de educación sexual en general se considera necesario const ruir proyect os en los cuales se t enga en cuent a la opinión y la part icipación de los diferent es act ores sociales en especial los adolescent es para cont ribuir, con la ident ificación de procesos de int ervención y acom pañam ient o, en sus et apas de cam bio, sus t om as de decisión el reconocim ient o de conduct as que ponen en peligro su salud y cont ribuir así con la dism inución de la problem át ica a la cual se enfrent an para m ej orar la calidad de vida de la sociedad en general.
Algunos adult os creen que la educación sexual de los j óvenes viola las enseñanzas religiosas, no es sensible a las t radiciones cult urales e invade el t errit orio de los padres. Los oposit ores de la educación sexual argum ent an que m ot iva y legit im a el coit o sexual ant es del m at rim onio; se oponen a cursos de educación sexual en las escuelas o exigen que sólo se t ransm it an m ensaj es sobre la abst inencia24.
Para las conferencias int ernacionales la educación de niños, niñas, adolescentes y j óvenes está llam ada a prom over nuevas form as de com prender, vivir y sentir la sexualidad y la pert enencia a un género, por cuant o ést as no pueden ser desvinculadas del proceso int egral de form ación de la personalidad, ni t am poco de los problem as cont em poráneos vinculados con el ej ercicio de los derechos hum anos universales com o la equidad social y ent re los géneros, el acceso a la educación, la salud, la part icipación social, polít ica, product iva y económ ica, la oport unidad de t ener una vida m ej or, m ás digna, plena y feliz y de t om ar decisiones libres y responsable con respect o a la propia exist encia, y de form a especial, en el ám bit o del com port am ient o sexual y reproduct ivo.
Sin em bargo, es largo el cam ino por recorrer para convert ir la visión en acción, por cuant o subsist en com plej as dificultades en est a esfera que dependen est recham ent e de variables est ruct urales, com o la pobreza crít ica, los elevados índices de analfabet ism o y abandono del sist em a escolar, la insuficient e
cobert ura y calidad de los servicios de salud sexual y reproduct iva, la deficient e orient ación y educación en m at eria de sexualidad25.
Si bien exist en proyect os de educación sexual algunos son vert icales, poco part icipat ivos y lej anos a la realidad del suj et o, lo que los hace poco int eresant es. Por ot ro lado exist e poca correlación ent re el program a académ ico del colegio y los t em as de sexualidad, la educación se inicia únicam ent e en la secundaria com o si los estudiantes de los cursos inferiores no tuvieran sexualidad1.
En el Dist rit o Capit al el desarrollo de la educación sexual ha t enido im port ant es lim it aciones, que son reflej o del aum ent o de la problem át ica que sucede en el país; un est udio realizado por el Minist erio de Educación, logró est ablecer lim it aciones en la calidad del proceso, dificult ades para abordar el t em a por part e de docent es y las fam ilias de los alum nos y alum nas, así com o debilidades adm inist rat ivas para lograr una educación em ancipadora, generadora de aut onom ía, respet uosa de las diversidades sexuales y con enfoque de géneros, sit uaciones que t am bién señalan los m ism os niños, niñas, adolescent es y padres y m adres de fam ilia22.
norm at ivas, preocupadas por la reacción de la opinión pública, carecen de dat os de evaluación que respalden sus polít icas. Si bien el im pact o sobre el sist em a educativo de una innovación com o la educación en m at eria de VI H puede t ardar algunos años en est im arse, las polít icas deben contem plar la inclusión de un com ponent e de evaluación en la planificación de los program as a fin de facilit ar est e proceso26.
La sexualidad y la educación sexual de adolescent es requieren de la búsqueda de nuevos paradigm as de desarrollo. La vast edad de los problem as requiere proponer est rat egias que opt im icen los recursos disponibles, ident ificando problem as y obst áculos así com o posibles soluciones. Hoy es im perat ivo crear condiciones para que adolescent es de Am érica Lat ina t ransform en su sexualidad, de m anera que ést a se conviert a en fuerza creat iva que cont ribuya a la salud, la dem ocracia y a la equidad. Para ello se debe considerar para lograrlo est rat egias de largo alcance com o la int ersect orialidad, el int ercam bio inst it ucional, la descent ralización y la vinculación ent re invest igación, capacit ación y evaluación18.
1 .3 JUSTI FI CACI ON
La educación sexual es un proceso de preparación de las personas a lo largo de su vida para el encuent ro libre, responsable y pleno con su sexualidad y con la de los dem ás, busca un desarrollo int egral com o personas, ciudadanos y suj et os de derechos que viven su sexualidad de m anera plena, enriquecedora, placent era y saludable, desde una perspect iva de derechos, es decir en equidad,
sin discrim inación, violencia, separación social o aviso de si m ism o y de los dem ás21.
La Educación Sexual se encuent ra est recham ent e int egrada en los m arcos de la educación general. A t ravés de las diferent es m odalidades educat ivas se t ransm it e de generación en generación una herencia cult ural que com prende conocim ientos y represent aciones de la realidad, valores, actit udes y sentim ientos, form as de conducta, habilidades y dest rezas, preparando así a las personas para vivir y desem peñarse en un det erm inado ent orno hist órico. Ent re los cont enidos y form as cult uralm ent e const ruidos que la educación pone en m anos de cada nueva generación, se encuent ran aquellos inherentes a la cult ura de la sexualidad.
La educación sexual t iene un caráct er alt ernat ivo y part icipat ivo, por cuant o se sust ent a en el respet o a la diversidad, la equidad y la libert ad responsable, ofreciendo a los y las educandos opciones para vivir la sexualidad sin im ponerlas de form a vert ical y favoreciendo el desarrollo de la aut onom ía y la t om a de decisiones. En igual m edida, prom ueve la genuina part icipación de las personas com o prot agonist as de sus propias vidas y de su educación, en los m arcos de un proceso int eract ivo, colaborat ivo, cont radict orio y perm anent e25.
Desde este enfoque, las políticas int ernacionales que prom ocionan la educación en salud en la infancia y la adolescencia se han preocupado por insist ir en est e t em a de la educación sexual a lo
largo de los años, vem os que a nivel nacional el decret o1860 de 1994 capit ulo I I I en relación al proyect o educat ivo inst it ucional ( PEI ) señala que cada inst it ución educat iva con base a un diagnóst ico de problem as debe incluir en su proyecto acciones pedagógicas relacionadas con la educación sexual para lograr la form ación int egral de los educandos y así dism inuir las problem át icas ident ificadas, a dem ás de realizar los proyectos se debe incluir la evaluación del rendim ient o escolar t al com o lo describe el art ículo 47 en el cual la evaluación será cont inua, int egral, cualit at iva y se expresará en inform es descript ivos que respondan a est as caract eríst icas27.
Una de las m ayores fort alezas para los proyect os pedagógicos en general es el com ponent e de seguim ient o y evaluación, porque Lo que se m ide m ej ora es el espíritu que anim a el proceso de evaluación, que va de la m ano con los est ándares y con los planes de m ej oram ient o; ent re sí se alim entan, al m edir la pert inencia de los conocim ientos adquiridos y form ular acciones con base en los result ados28.
su problem ática y aportando su conocim iento para el fort alecim ient o de las polít icas y program as de gobierno que se est ruct uran cada año.
Para que est o pueda ocurrir, las enferm eras salubrist as que cum plen funciones de liderazgo deben est ar capacit adas para insert ar las cont ribuciones de la enferm ería en las funciones esenciales de salud pública y contribuir act ivam ent e con los equipos int erdisciplinarios de salud pública29.
Teniendo en cuent a lo descrit o ant eriorm ente y en relación a lo expuest o en el art iculo 48 del decret o 1860 de 1994 sobre los m edios de evaluación m ediant e apreciaciones cualit at ivas hechas com o resultado de observación, diálogo o entrevista abierta y form uladas con la part icipación del propio alum no, un profesor o un grupo de ellos30. Y con la posibilidad de abordar est e t em a por m edio de la práct ica que realicé con el proyect o de educación sexual en el ám bit o escolar de la localidad de Suba, se realizó un est udio sobre la perspect iva que t iene un grupo de adolescent es con relación al proyect o de educación sexual que reciben en una I nst it ución Dist rit al Educat iva, est o con el fin de buscar est rat egias de fort alecim ient o en la educación sexual de los niños, niñas, j óvenes, padres de fam ilia y docent es dism inuyendo el im pact o que t rae est a problem át ica a las generaciones fut uras, t ant o para la fam ilia com o para la com unidad dent ro de un proyect o de vida.
1 .4 OPERACI ON ALI ZACI ÓN DE VARI ABLES
Perspect iva de los adolescent es en relación al proyect o de educación sexual de una inst it ución educat iva
Conocim ient o
Se considera conocim ient o, t odas aquellas ideas, opiniones y com ent arios que con
respecto al program a de educación sexual, tiene los adolescent es part icipant es del m ism o, en est e sentido, las t em át icas que el program a m anej a, la población a la que va dirigida, la m etodología ut ilizada, la duración, et c., son aspect os que se consideran im portantes para indagar y t ener una m irada del
conocim ient o que del program a t ienen los part icipant es.
Relación del proyecto de educación sexual con la vida del adolescent e
relación hace referencia a la im port ancia que le da el adolescent e part icipant e al proyecto de educación sexual, y lo t iene en cuent a com o una herram ient a út il en la t om a de decisiones y form a de act uar ante sus vivencias personales
Utilidad
la utilidad se relaciona con el beneficio que expresa el adolescent e part icipant e al conocer , el proyect o de educación sexual,
perm itiéndole a su vez que sea capaz de aportar ideas para el proyect o de su instit ución
1 .5 OBJETI VOS
1 .5 .2 GEN ERAL
Conocer la perspect iva de un grupo de adolescent es en relación al proyect o de educación sexual que reciben en una I nst it ución educat iva dist rit al en la localidad de suba.
1 .5 .2 ESPECÍ FI COS
• I dent ificar el conocim ient o que tienen los adolescentes sobre el Proyect o de educación sexual de la I nst it ución Educat iva Dist rit al
• Describir cual es la relación que exist e ent re el Proyect o de educación sexual y la vivencia personal del adolescent e
• Conocer la ut ilidad que t iene para los adolescent es el proyect o de educación sexual de la I nst it ución Educat iva Dist rit al.
1 .6 PROPÓSI TO
La invest igación aport a una herram ient a de inform ación sobre el desarrollo que ha t enido el proyect o de educación sexual en la inst it ución educativa, y la apropiación que han hecho los est udiantes del m ism o, logrando así una orient ación para el cum plim ient o de m et as y obj et ivos en un futuro.
CAPÍ TULO 2
MARCO DE REFEREN CI A
2 .1 CON TEXTO HI STORI CO
La educación sexual ha est ado t radicionalm ent e inm ersa en los dist int os escenarios de la vida cot idiana, pero baj o una connot ación parcial que reduce la concepción de la sexualidad a lo genit al. Est a sit uación ha cim ent ado barreras sociocult urales e individuales que han ret rasado su int egración a la educación form al y han cont ribuido, adem ás, a una vivencia poca o nada placent era de la sexualidad31.
Las fuent es de aprendizaj e de lo sexual fueron por m ucho tiem po la religión y la m edicina. La prim era im poniendo lím it es, calificat ivos y cast igos m orales. La segunda, dando respuest as a las enferm edades o condiciones de riesgo para la salud sexual, con base en las cát edras de anat om ía y fisiología com o fuent es básicas de la form ación m édica.
Así m ism o hast a m ediados del siglo XX la responsabilidad de enfrent ar y "solucionar" oficialm ent e las sit uaciones plant eadas por las práct icas sexuales est aba en m anos de los m édicos. Cuando los problem as eran det ect ados o cuando las personas se acercaban a sit uaciones propias de la edad o del est ado civil, los m aest ros o
padres de fam ilia sim plem ent e hacían la rem isión al m édico o al sacerdote31.
La preocupación por algunos aspect os de la salud sexual y reproduct iva surgieron hacía m ediados de la década de los 60. Com o respuest a a las polít icas bancarias y dem ográficas m undiales y la voz de alarm a dada por los países desarrollados ant e el peligro de la "explosión dem ográfica en los países pobres", el Sector Salud colom biano em prende cam pañas de planificación fam iliar.
Así m ism o se crea en 1965 la prim era clínica de PROFAMI LI A ( Asociación Pro Bienest ar de la Fam ilia Colom biana) , ent idad sin ánim o de lucro que prom ueve la planificación fam iliar. Convirt iéndose ést a en la prim era asociación en el m undo que realizó prom oción radial sobre planificación fam iliar y organizó program as de distribución com unit aria de ant iconcept ivos. Desde ent onces, las t asas porcent uales de crecim ient o dem ográfico en Colom bia han pasado de 3.4% , en 1965, a 1.8% , en 1995.
Post eriorm ent e en la década de los 70 el Ministerio de Educación Nacional int egra al pensum académ ico la m at eria de Com port am ient o y Salud para los últ im os grados del bachillerat o. Con ella se am plían los cont enidos de anatom ía y fisiología del sist em a reproduct or, abordando ot ros t em as com o el noviazgo y los valores. No obst ant e, est a m at eria se cont inúa im part iendo con los m ism os cont enidos t em át icos y sin m ayores m odificaciones.
En la década de los 80, surgió la Sociedad Colom biana de Sexología, inst it ución privada que recuperó el concept o de sexualidad hum ana desde un enfoque integral prom oviéndola com o t em a de est udio y generando espacios y m ecanism os para abordarla desde los diferent es sect ores31.
A part ir de la década de los 90, la sexualidad recobra int erés oficial y se reconoce la educación sexual com o un com ponent e im port ant e en la calidad de vida de las personas y no sólo com o elem ento para prevenir o m odificar la ignorancia, el m iedo, la inequidad de género y los conflict os de la vida sexual de las personas.
Surge ent onces en el Sect or Salud, el Sist em a de Seguridad Social que en el Plan de At ención Básica, considera priorit aria la prom oción de la salud sexual y hace evident e la necesidad de reorient ar los obj et ivos y m et odologías t radicionalm ent e ut ilizados para abordar la educación sexual.
I gualm ent e desde 1990 el Minist erio de Educación, a t ravés del Vicem inist erio de la Juvent ud ha logrado definir y m antener el Proyect o Nacional de Educación Sexual, capacitando a docentes, diseñando paquet es pedagógicos, realizando invest igaciones y creando la infraest ruct ura adm inist rat iva a nivel Depart am ent al y Municipal13.
Población y Desarrollo celebrada en el Cairo en 1994. Allí se llam ó la at ención sobre el problem a de la salud genésica, la necesidad de ej ecut ar acciones con orient ación de género, abogar por los derechos de reproducción y por el papel de la m uj er en su desarrollo. Los obj et ivos de la Conferencia hacen énfasis en las act ividades de planificación fam iliar y la necesidad de servicios int egrales, con el fin de abordar los problem as de sexualidad; incluyendo a los hom bres y buscando la sat isfacción de las necesidades de los adolescent es13.
Exist e en Colom bia el Proyect o Nacional de Educación Sexual ( PNES) , fundam ent ado en la Ley 115 de 1994, el Salt o Educat ivo, el Plan Decenal de Educación y la Ley de la Juventud; este proyect o debe ser im plem ent ado en t odos los cent ros educat ivos de nivel prim ario y secundario, a t ravés del Proyect o Educat ivo I nst it ucional ( PEI ) que es propio para cada inst it ución educat iva.
El Minist erio de Salud publicó en 1997 el docum ent o "Lineam ient os de Educación Sexual para el Sect or Salud", com o aport e concept ual y m et odológico de las acciones de Prom oción en el Plan de At ención Básica ( PAB) y en el Plan Obligat orio de Salud ( POS) . En est e docum ento se plant ea la organización de program as especiales de inform ación y educación, al igual que la elaboración de acciones de carácter individual y colect ivo, que apunt en direct am ent e a la dism inución de problem as relacionados con el com portam iento y la salud sexual16.
La Organización No Gubernam ent al ( ONG) CRESALC ( Fundación para el Desarrollo Hum ano y Social) llevó a cabo el proyect o "Prevención de la I nfección por VI H/ SI DA en Jóvenes de áreas urbano- m arginales de Colom bia" en las localidades de Sant a Fe, Candelaria y Márt ires de la ciudad de Bogot á, durant e el año de 1.997, enfocados a una población- obj et o form ada por adolescent es t ant o escolarizados com o no escolarizados de sectores socioeconóm icam ent e deprim idos.
Adicionalm ent e a est e t ipo de act ividades, CRESALC elabora m at eriales educat ivos dent ro de los que se dest acan: cuadernillos para educadores sexuales, prevención del SI DA en la fam ilia, revist as de sexualidad hum ana y educación sexual, m at eriales dirigidos a m aest ros e instruct ores de la com unidad, videos y m at erial en audiocaset es con sus respect ivas guías didáct icas, ent re ot ros. Ofrece, por ot ra part e, act ividades educat ivas de t ipo t aller dirigidas a com unidades educat ivas, instit uciones, em presas, profesionales de la salud, educación, ciencias sociales, com unicación, et c. En el ám bit o universit ario se ha venido desarrollando educación cont inuada, en pre y post grado; se ofrece en la act ualidad el diplom ado en infección por VI H y SI DA ( Universidad del Rosario) y Program as de Post- grado en Educación Sexual13.
El proyect o "Educación en Salud Reproduct iva de Jóvenes para Jóvenes", pret endió desarrollar procesos de capacit ación y form ación a j óvenes para la prom oción y prevención en salud
sexual y reproduct iva. La población- obj et o son los j óvenes escolarizados y no- escolarizados de 4 ciudades del país, que present an los m ás altos índices de m ort alidad m at erna y em barazo precoz. Est e proyect o est a inscrito dent ro del program a País 1.998 – 2.001 y se encuent ra apoyado por el Fondo de Población de la Naciones Unidas ( FNUAP) .
Recient em ent e fue plant eado el proyect o Fort alecim ient o del Trabaj o Con Com unidad Educat iva, con el fin de respaldar, pot encializar, afianzar y profundizar el t rabaj o que las inst it uciones educat ivas est án realizando en educación sexual13
Ot ro de los proyect os desarrollados es el de Gestores de Salud, ej ecutado por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, durante 1.998, a t ravés del Plan de At ención Básica ( PAB) ; se cubrió una población de 3.000 j óvenes m ediant e conform ación de grupos de pares y m ultiplicadores; los t em as abordados incluyeron: aut oest im a, t olerancia, post ergación de la act ividad sexual, uso adecuado de condón y prevención de I TS, VI H y SI DA. Con relación a j óvenes no escolarizados, se conoce el proyecto realizado por la Agencia de Cooperación Alem ana - GTZ - en t res ciudades del país16.
Ot ro proyect o es el Educat ivo I nt ersect orial de Prevención de las I TS/ VI H/ SI DA, Mediant e la Capacit ación de Líderes Escolares, que en m arzo de 1.999, dio inicio a la segunda fase de acción, cubriendo a 15 depart am entos del país con los m ás alt os índices de
incidencia, a t ravés del t rabaj o con 4 inst it uciones escolares de cada región. Est e proyect o se ha venido realizando en concertación ent re el Minist erio de Educación / Program a de Prevención de I TS/ VI H/ SI DA del Minist erio de Salud / Cruz Roj a Colom biana13.
Así m ism o, exist en dos proyect os pilot os relacionados con cuerpo, sexualidad y violencia, en com unidades cuyas características im plicaban t rabaj os de invest igación- acción en educación sexual; uno, int erviniendo la com unidad de Villat ina ( barrio de la ciudad de Medellín) desarrollando propuest as de form ación, com unicación y servicios para j óvenes escolarizados y no- escolarizados, m adres j óvenes, docent es y m adres com unit arias, para desarrollar la valoración corporal en la niñez y la j uvent ud y fom ent ar una sexualidad sana, placent era y responsable, con cubrim ient o de 4.500 personas ent re 5 y 19 años13.
De acuerdo con el inform e del Grupo Tem át ico de ONUSI DA en Colom bia en agost o de 2001, los siguient es proyect os fueron ej ecut ados durant e el año 2.000, o est án aún en curso, dent ro del m arco del Plan Est rat égico y baj o la responsabilidad direct a de ONUSI DA
• Proyect o "Reducción del Riesgo de I TS/ VI H/ SI DA del Consum o de SPA, con Trabaj adores del sect or Turíst ico de la I sla de San Andrés". Proyect o int eragencial ( UNI CEF, UNDCP, OPS) .
• Proyect o "Medios de Com unicación y SI DA".
• Proyect o "Evaluación de la calidad de los program as de prevención y at ención en el VI H/ SI DA, en las inst it uciones adscrit as al SGSSS". ( Medellín, Barranquilla, Bucaram anga) . • Apoyo a los Program as Pilot o de Reducción de la Transm isión
Madre a Hij o. ( Cali, Barranquilla, Pereira, Villavicencio, Cúcut a, Let icia, Mont ería) .
• Cont inuación del proyect o educat ivo sobre VI H/ SI DA, dirigido a las Facult ades de Ciencias de la Salud.
• Reedición de t res m ódulos educat ivos ( Epidem iología, Educación Sexual y Derechos Hum anos) .
• Proyect o iniciado por el Minist erio de Salud en 1995 y suspendido en 1997.
Los siguient es proyect os/ act ividades est án siendo ej ecut ados o serán iniciados, con fondos PAF ( Program Accelerat ion Funds) de la Secret aría General de ONUSI DA y dent ro del m arco del Plan Est rat égico Nacional:
• Apoyo al proyecto "Escucham os propuest as" con est udiant es de secundaria. Co- financiación de la im plem ent ación de los m ej ores proyect os locales diseñados en 1999.
• Fort alecim ient o de grupos de t rabaj o en educación para la prevención y el em poderam ient o, al int erior de las ONG regionales ( Cost a At lánt ica, Llanos Orient ales, Ej e Cafet ero) . • Continuación del apoyo a los program as piloto de reducción
de la t ransm isión m adre- hij o, en siet e ciudades.
• Capacit ación en aut ocuidado y em poderam iento a personas viviendo con el VI H. ( Valle, Cauca, Nariño) .
• I nt ervenciones com port am ent ales con adolescent es y j óvenes en m unicipios recept ores de población desplazada por el conflict o ( Barrancaberm ej a, Mont ería) .
• I nt ervención educat iva con población carcelaria ( Bogot á) .
• I nvest igación e int ervención con población indígena del depart am ent o del Am azonas.
• Act ividades iniciales de la est rat egia de m ovilización de la em presa privada. Talleres de sensibilización y capacit ación. Conform ación del Consej o Em presarial ant e el SI DA ( Bogot á, Medellín) .
• I nvest igaciones et nográficas sobre dinám icas fam iliares y sociales relacionadas con sexualidad y convivencia con VI H/ SI DA ( Medellín) .
• I nvest igación epidem iológica sobre sit uación y t endencias de la epidem ia con relación a est rat o socioeconóm ico.
• Propuest a de Educación Transcurricular en I nfección por VI H/ SI DA para Facult ades de Ciencias de la Salud.
• Proyect o de Fort alecim ient o de las acciones de Prevención, Cont rol y Vigilancia del Program a Nacional de I TS/ SI DA Colom bia 2002- 200513.
2 .2 CON TEXO CON CEPTUAL
2 .2 .1 Adolescencia
Es la et apa en la vida del ser hum ano cuando el niño se t ransform a en adult o. Cronológicam ent e, se considera que se inicia ent re los 9 y 10 años en la m uj er y en el hom bre ent re los 12 y 13 años, desde est as edades los j óvenes em piezan a presentar cam bios a nivel biológico, social, y psicológico. Biológicam ent e los cam bios est án represent ados por el desarrollo de los órganos reproductores y el desarrollo est at ural ( t am año) , socialm ent e por la acept ación de sus am igos y relaciones fam iliares y psíquicam ent e por la posibilidad de t om ar decisiones23.
La adolescencia es una etapa decisiva del desarrollo que determ ina la form a en que los y las adolescentes vivirán su vida com o adult os, no sólo en el área de la reproducción, sino t am bién en el ám bit o social y económ ico. La salud de los adolescent es es un elem ent o clave para el progreso social, económ ico y polít ico de las Am éricas. Sin em bargo, m uy a m enudo las necesidades y derechos de los adolescent es no est án present es en las polít icas públicas ni en las agendas del sect or salud, except o cuando los adolescent es present an un com port am ient o que la sociedad califica de negat ivo o problem ático.
Un factor que contribuye a esto es que, si se com paran con los niños y los adultos m ayores, los adolescent es enfrent an m uy pocas condiciones que am enacen su vida. No obst ant e, m uchos de los
hábit os perj udiciales para la salud que provocan m orbilidad o m ort alidad en la edad adult a son hábit os que se han adquirido durant e la adolescencia por lo t ant o, un enfoque cent rado en prom over la salud y la prevención es crucial para una adolescencia y vida adulta sanas23.
2 .2 .2 Sexualidad
Según la real academ ia de la lengua la sexualidad es el conj unt o de condiciones anat óm icas y fisiológicas que caract erizan a cada sexo, sin em bargo los seres hum anos som os m ucho m ás que nuest ro cuerpo y sus posibilidades para el cont act o genit al; la sexualidad no est á det erm inada únicam ent e por nuest ra corporalidad ya que est á ligada al hecho de obt ener placer y est o no se obt iene únicam ent e del int ercam bio genit al por lo t ant o la sexualidad t rasciende la esfera de la genit alidad y est e no es su único com ponente.
El desarrollo de la sexualidad inicia ant es del nacim ient o, desde que se est á en el seno m at erno, se recibe la influencia de valores y sent im ient os que m oldean su desarrollo, a su vez La sexualidad involucra aspectos físicos porque est a relacionada con el cuerpo, aspect os em ocionales porque est a vinculada con la ident idad de la persona y los procesos afectivos propios de las relaciones int erpersonales, adem ás de aspectos sociales y cult urales que se adquieren en la fam ilia, la escuela, y en la vida cot idiana21.
En la adolescencia la sexualidad es m uy im port ant e para desarrollar valores y com port am ient os sexuales que se van const ruyendo a t ravés de las vivencias y la influencia del ent orno es por est o que se bebe int ervenir y orient ar al adolescent e para que fort alezca su ident idad, puest o que si se autoreconoce en su cuerpo, sexo, género, orient ación sexual y expresiones com port am ent ales sexuales se asum e com o persona con derechos t eniendo la posibilidad de elegir sus vivencias y reafirm ando así sus relaciones con los dem ás suj et os21.
2 .3 REFEREN TE BI OLOGI CO
2 .3 .1 Em barazo adolescent e
Las m adres adolescent es son responsables del 10 por cient o de los part os del m undo, pero no t odos esos em barazos son indeseados. Muchas de las adolescent es casadas se em barazan porque quieren t ener una fam ilia. En algunas com unidades, las m uj eres j óvenes solt eras ven la m at ernidad com o una form a de subir de est rat o social y ganar reconocim ient o com o adult as, o creen que las ayudará a m ant ener una relación est able con el padre del niño.
En ot ras sociedades se da gran valor a la fert ilidad, y la falt a de hij os puede llevar al m arido a abandonar a su esposa o a divorciarse de ella. Por tanto, algunas m uj eres j óvenes se em barazan ant es de casarse para probar que son fért iles, m ient ras que algunas m uj eres recién casadas garantizan su seguridad concibiendo un niño lo ant es posible después de la boda.
El em barazo no planeado en los y las adolescent es es el product o de la falt a de inform ación sobre los ant iconcept ivos, el sexo sin prot ección, la falla ant iconcept iva o el uso incorrect o de los m ism os ( a veces es el resultado de una int oxicación con alcohol o drogas)
I ndependient em ente de ser deseado o no, el em barazo precoz en una j oven puede poner su salud en peligro. Según la OMS, la edad m ás segura para quedar em barazada es de 20 a 24 años de edad, ya que el crecim iento del esquelet o no se com plet a sino hast a los 18, m ient ras que el canal del part o puede que no m adure ant es de los 20 ó 21 años de edad. Ent re las com plicaciones figuran la anem ia, las infecciones bact erianas graves, el part o prem at uro, el part o obst ruido y prolongado debido a que la pelvis es m uy pequeña, la m uert e delfet o y las físt ulas ( conduct os ent re el rect o o la vej iga y la vagina que pueden ocasionar got eo urinario o fecal) . La m ort alidad relacionada con el em barazo y el parto es de dos a cinco veces m ás alt a ent re las m uj eres m enores de 18 años de edad que ent re las de 20 a 29 años24.
2 .3 .2 Enferm edades de t ransm isión sexual
Denom inadas ant eriorm ent e com o enferm edades venéreas por Venus la diosa del am or. Las enferm edades de t rasm isión sexual son aquellas enferm edades capaces de t rasm it irse de una persona a ot ra m ediant e el cont act o sexual ( vaginal, oral, anal) , algunas de ellas no cursan con dolor, pero pueden causar infert ilidad o incluso la m uert e si no son t rat adas a t iem po.
Una encuest a realizada en España en el año 2003 basada en j óvenes ent re los 16 y 34 años de edad dem ost ró que solo el 83% de los encuest ados usaría condón con una parej a nueva y casi el 31% con su parej a est able com o m edida de prevención para el VI H/ SI DA y ot ras enferm edades de t rasm isión sexual Este m ism o est udio dem ost ró que sólo el 25% de los encuest ados pregunt aría a su parej a act ual acerca de su hist oria sexual32.
Según la encuest a nacional de j óvenes el t em a que m as les preocupa a ellos es el SI DA10 pero desafort unadam ent e cada día se ponen m ás en riesgo al no prot egerse en cada encuent ro sexual genit al.
El fut uro de la epidem ia de VI H est á en m anos de las personas j óvenes. Las conductas que adopt en ahora y las que m ant engan a lo largo de su vida sexual det erm inarán el t ranscurso de la epidem ia en las próxim as décadas. Los j óvenes seguirán aprendiendo los unos de los otros, pero su conduct a dependerá en gran m edida de la inform ación, las habilidades y los servicios con los que la act ual generación de adult os decida proveer a sus hij os. Los est udios dem uest ran que las personas j óvenes adopt an conduct as sexuales seguras siem pre que dispongan de los m edios para hacerlo19.
2 .4 CON TEXTO POLÍ TI CO
La educación sexual ha t enido particular relevancia en el cont ext o polít ico int ernacional a part ir de la década de los años 80´ s, y obviam ent e est e proceso ha t enido repercusiones en el ám bit o nacional; así, es im portante tener un breve referent e de algunas Polít icas que prom ocionan la educación sexual en la infancia y la adolescencia.
En 1989 las Naciones Unidas a t ravés de la Convención I nt ernacional sobre los Derechos del Niño, plant eó su espírit u de t ransform ar a niñas y niños en suj etos de una am plia gam a de derechos y libert ades, reconociendo su dignidad com o personas y en consecuencia el cum plim ient o de sus derechos se hace obligat orio y j urídicam ent e exigible. En relación a la sexualidad, se com prom et ieron a prot eger al niño cont ra t odas las form as de explot ación y abuso sexuales. Con est e fin, los Est ados Part es t om arán, en part icular, t odas las m edidas de caráct er nacional, bilat eral y m ult ilat eral que sean necesarias para im pedir dent ro de otros, la incitación o la coacción para que un niño se dedique a cualquier act ividad sexual ilegal, la explot ación del niño en la prost it ución u ot ras práct icas sexuales ilegales y la explot ación del niño en espect áculos o m at eriales pornográficos33.
nut rición, prot ección, educación, agua pot able y saneam iento básico34.
Por ot ro lado en 1993 en Cost a Rica, se realizó la reunión de Consult a Coherent e con el plan de acción regional de prom oción de la salud ( OPS 1994) que plant eo el caráct er m ult isect orial y el com prom iso que t iene la sociedad com o conj unto para lograr la salud y el bienest ar requieren del est ablecim ient o de polít icas públicas saludables que sust enten el que hacer individual y colect ivo y le den sost enibilidad a los program as m as allá de los cam bios polít ico- adm inist rat ivos; propuso im pulsar una est rat egia de escuelas saludables para fort alecer la prom oción y la educación en salud con una perspect iva int egral e int ersect orial, surgida de la experiencia lat inoam ericana" present ada por expert os de salud y educación de 12 países35.
Para cuba el Program a Nacional de Educación Sexual est ableció la aplicación en t odos los cent ros educat ivos del program a "Educación Form al para una conduct a sexual responsable" El reglam ent o de la ley de Salud Pública de 1998 est ableció que los servicios de planificación fam iliar, I TS y ant iconcept ivos sean asequibles a los j óvenes36.
Desde 1998 en República Dom inicana con la Polít ica Nacional de Adolescencia y Juvent ud, se est ableció el desarrollo de program as de prevención de I TS, VI H/ SI DA y em barazo adolescent e y a su vez
se im plem ent aron j ornadas de educación sexual para los j óvenes, padres, m adres y m aest ros.
En los países lat inoam ericanos com o Argent ina, Bolivia, Ecuador, y Venezuela se im plem ent ó a la educación general básica la educación sexual a t ravés del Plan Nacional de Salud I nt egral del adolescent e de cada país.
Y en Brasil se creó un proyect o de Salud y Prevención en las Escuelas el cual busco que fam ilias, j óvenes y escuelas, t rabaj aran j unt os para discut ir t em as com o part icipación j uvenil, salud sexual y reproduct iva, diversidad, y ciudadanía. Est o con el fin de renovar estos conceptos, y facilitar a través de ello el ej ercicio de los derechos fundam ent ales37.
En 1991 Colom bia fort aleció el Código del Menor por la
Const it ución Polít ica, dado que consagra los derechos de los- as niños- as y les da prioridad sobre los derechos de los dem ás. En su art ículo 44 señala que son derechos fundam ent ales de los niños: la vida, la int egridad física, la salud y la seguridad social, la alim ent ación equilibrada, su nom bre y nacionalidad, t ener una fam ilia y no ser separados de ella, el cuidado y el am or, la educación, la cult ura, la recreación y la libre expresión de su opinión. Serán prot egidos cont ra t oda form a de abandono, violencia física o m oral, secuestro, vent a, abuso sexual, explot ación laboral o económ ica y t rabaj os riesgosos. Gozarán t am bién de los dem ás
derechos consagrados en la Const it ución, en las leyes y en los t rat ados int ernacionales rat ificados por Colom bia38.
Durant e 1992, se form uló, con el apoyo de dist int os sect ores y niveles gubernam ent ales, baj o la coordinación de la Oficina de la Prim era Dam a de la Nación y el apoyo de UNI CEF, el Program a Nacional de Acción en Favor de la I nfancia PAFI , que ret om a los plant eam ient os de la Convención I nt ernacional sobre los Derechos del Niño, el PAFI incluyó polít icas y program as orientados a los m enores de 18 años, y a su vez logró el posicionam ient o del t em a de niñez en las agendas de los gobiernos locales, t rascendiendo la responsabilidad inst it ucional de est e grupo de población y logrando el int erés, la responsabilidad y el com prom iso de la sociedad. Uno de los logros m ás significat ivos fue la definición de los diagnóst icos depart am ent ales de la sit uación de la niñez; por prim era vez los gobernant es t errit oriales incluyeron en sus planes de desarrollo, polít icas y program as dirigidos a la fam ilia y la infancia38.
Por ot ro lado en 1997, se inicio un proceso part icipat ivo que recuperó la experiencia de supervivir y de salud escolar en el país con Escuelas saludables. Se logró desde ese m om ent o la alianza de diferent es sect ores: salud, educación, bienest ar, con el auspicio de OPS/ OMS. Tanto las autoridades político adm inistrativas com o inst it ucionales del país acogieron la Est rat egia de Escuelas Saludables com o una opción de alt o pot encial para int ervenir int ersect orialm ent e en los problem as de salud y educación que afect an a los escolares13.
En los últ im os años el Plan de At ención Básica ( PAB) creó la est rat egia Salud al colegio el cual involucró al sector salud y el sector educación para fortalecer los proyect os pedagógicos a nivel inst it ucional, uno de los obj et ivos del Plan fue dinam izar procesos que cont aran con la part icipación y represent ación de t odos los grupos que const it uyen la com unidad educat iva ent endida com o padres, m adres, docent es, personal adm inist rat ivo, adolescent es, j óvenes, niños y niñas6.
La Alcaldía Mayor de la ciudad de Bogot á en sus diferent es planes de gobierno realizó Cam pañas de Vacunación Cont ra la Violencia y el Malt rat o I nfant il, avanzó hacia una ciudad const ruida colect ivam ent e, incluyent e y j ust a desde las perspect ivas de Derechos Hum anos, género, prot ección int egral y j ust icia social. Fom ent ó la form ación y desarrollo de capacidades para asum ir nuevos roles j uveniles, sexualidad y procreación responsable, orientación vocacional y profesional, el reconocim ient o de sí m ism os, de ot ros y de la ciudad que contribuyan a la form ación de suj et os ét icos, est ét icos, polít icos y de derechos.
Tam bién se em prendieron proyect os y acciones para la prevención int egral de problem as asociados con la violencia int rafam iliar, las infecciones de t ransm isión ( I TS) , el em barazo no deseado en adolescent es y el uso indebido de drogas; y para la prom oción de la salud sexual y reproduct iva, hábit os de vida saludable, orient ación vocacional y ocupacional, ident idades, educación polít ica y sist em as de part icipación13.
Act ualm ent e el plan de gobierno viene desarrollando la est rat egia “ Por una infancia feliz y prot egida” , del program a Bogot á Posit iva, donde los niños son los prim eros beneficiados de una polít ica social que pret ende garant izar una vida feliz y digna para los niños y niñas, prot egiéndolos y propiciando la at ención en m at eria de cuidado, salud, alim ent ación, vivienda y m edio am bient e39.
Todas est as polít icas ant eriorm ent e m encionadas, y que reflej an los avances en la preocupación por el t em a de la educación sexual en los niños y adolescent es, son posibles de im plem ent ar a t ravés de un m arco j urídico que las hagan viables y le de al Est ado y la sociedad la posibilidad de seguir y cont rolar su adecuada aplicación, en est e sent ido conviene ver de m anera som era, algunas de est as leyes
2 .5 CON TEXTO LEGAL
La m ayoría de leyes que prot egen a los niños, niñas, y adolescentes est án incluidas en el código del m enor de cada país. Est as leyes con el t iem po han sido m odificadas con el fin de prom ocionar el desarrollo int egral de cada uno de ellos.
Cost a rica en Código de la Niñez y la Adolescencia con la ley N° 7739 del 6 de enero de 1998 incluyó, en los program as educat ivos, t em as relacionados con la educación sexual, la reproducción, el em barazo en adolescentes, las drogas, la violencia de género, las
enferm edades de t ransm isión sexual, el sida y otras dolencias graves40.
A su vez Ecuador en el Código de Menores con el Decret o Ley No. 73 de 1998 propuso la Educación de la Sexualidad y el Am or y aseguró en la legislación la at ención int egral de niños y adolescent es41.
Por otro lado Nicaragua con la ley N° 392 de m ayo de 2001 realizó la prom oción del desarrollo int egral de la j uventud con una educación sana y responsable que prom ovió el respeto de los derechos sexuales y reproductivos; la pat ernidad y m at ernidad responsable y sin riego, así com o la prevención de enferm edades de trasm isión sexual42.
En República Dom inicana el Código de niños, niñas y adolescent es con ley 136- 03 en vigencia desde el 1 de enero de 2004 est ableció la prot ección int egral de los derechos regulando el papel y la relación del Est ado, la sociedad, las fam ilias y los individuos con los suj et os desde su nacim ient o hast a cum plir los 18 años de edad43.
De igual m anera Bolivia en el código del niño, niña y adolescent e est ableció la prevención, protección y at ención int egral que el est ado y la sociedad deben garant izar a t odo niño, niña o adolescent e con el fin de asegurarles un desarrollo físico, m ent al, m oral, espirit ual, em ocional y social en condiciones de libert ad, respet o, dignidad, equidad y j ust icia44.
Por ot ro lado Perú en el Código de los Niños y Adolescent es con la ley N° 26.941 del 2004 est ableció que t odo niño y adolescente tiene derecho a que se respet e su int egridad m oral, psíquica y física y a su libre desarrollo y bienest ar. No pode ser som et ido a t ort ura, ni a t rat o cruel o degradant e. Se consideran form as esclavizant es el trabaj o forzado y la explotación económ ica, así com o la prost it ución, la t rat a, la venta y el tráfico de niños y adolescent es. Sin perj uicio de las disposiciones est ablecidas en el Código Penal45.
En Venezuela en la const it ución polít ica en el capit ulo de los derechos hum anos est ableció que los niños, niñas y adolescent es son suj etos plenos de derecho y est án prot egidos por la legislación. que el est ado, las fam ilias y la sociedad deben asegurar la prot ección int egral, que incluya el respet o por los derechos sexuales y la prevención de enferm edades que pongan en riesgo sus vidas46.
A nivel nacional Colom bia en la Ley N° 12 de 1991 y t om ando en cuent a la Convención sobre los Derechos del Niño est ableció que el niño debe est ar plenam ent e preparado para una vida independiente en sociedad y debe ser educado en part icular, en un espírit u de paz, dignidad, t olerancia, libert ad, igualdad, y solidaridad47
Con la Ley 115 de 1994. Se reglam ent ó la est ruct uración del proyect o educat ivo inst it ucional PEI y se est ableció la inclusión en el proceso educativo el desarrollo de la sexualidad para que
prom ueva el conocim ient o de sí m ism o y la aut oest im a, la const rucción de la ident idad sexual dent ro del respet o por la equidad de los sexos, la afectividad, el respet o m ut uo y prepararse para una vida fam iliar arm ónica y responsable adem ás con el Decret o 1860/ 94 Reglam ent ario del PEI , se const it uyó un espacio para la reflexión y concertación acerca de los problem as que afect an a la com unidad educat iva. Los com ponent es de prom oción de est ilos de vida y am bient es saludables se incorporaron dent ro de ést e, a t ravés de los proyect os pedagógicos de salud47.
Luego con la Resolución 4288 de 1996 El Plan de At ención Básica orient ó al desarrollo de act ividades, procedim ient os e int ervenciones t ales la com o prom oción de la cult ura de la salud y creó condiciones am bient ales saludables en la fam ilia, la escuela, el t rabaj o y la población en general. Est o fué form ulado y ej ecut ado por el alcalde a t ravés de los dist int os sect ores, concert ado con la com unidad y respondió a las caract erísticas socioculturales de la población48
Ley No. 375 del 4 de j ulio de 1997 por la cual se expidió la Ley de la Juvent ud prom ovió la form ación int egral del j oven que cont ribuyó a su desarrollo físico, sicológico, social, y espirit ual. A su vinculación y part icipación act iva en la vida nacional, en lo social, lo económ ico y lo político com o j oven y ciudadano. El Est ado debe garant izar el respet o y prom oción de los derechos propios de los j óvenes que le perm it an part icipar plenam ent e en el progreso de la Nación47.
Ley 360 de 1997 y Acuerdo 12 de 1998 surgió el Consej o Distrital para la At ención I nt egral a los Niños y Niñas Víct im as de Abuso y Explot ación Sexual, adopt ó com o obj et ivo general: at ención de m anera int egral a los niños y niñas en abuso y explot ación sexual y cont ribuir a la reducción de la prevalencia e incidencia de ést a problem át ica en el Dist rit o Capit al13.
Por últ im o una de las leyes m as recient es es el Código de infancia y adolescencia ley 1098 de 2006 su finalidad es garant izar a los niños, niñas y adolescent es el pleno y arm onioso desarrollo dentro de la fam ilia y la com unidad en un am bient e de felicidad, am or y com prensión. el art iculo 44 referent e a sexualidad busca orient ar a la com unidad educat iva para la form ación en la salud sexual y reproduct iva y la vida en parej a49.
2 .6 CON TEXTO DI STRI TAL
Desde la form ulación del Plan Decenal de Educación en 1996 hast a hoy, el país ha realizado im port ant es avances, los cuales generaron una gran m ovilización de opinión en t orno a la educación y a su vez logró com prom et er a diferent es sect ores de la sociedad en su m ej oram ient o, adem ás de fort aleció su capacidad para form ular y desarrollar polít icas educat ivas50.
