Relación entre hábitos alimenticios y niveles séricos de colesterol en personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la iglesia adventista Nueva Jerusalén del distrito de Florencia de Mora, agosto del 2011

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. IC A. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UI M. “Relación entre Hábitos Alimenticios y Niveles Séricos de Colesterol en. O. Q. personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista. IA. Y. BI. nueva Jerusalen del Distrito de Florencia de Mora, Agosto del 2011”. RM. AC. TESIS I. DE. DE. FA. PARA OPTAR GRADO ACADÉMICO. IO. TE. CA. BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Avalos Reyes, Edelmira Lily. BI BL. AUTORES:. Bailón Pérez, Guiuliana Katherin. ASESORA:. Dra. Gutiérrez Ramos, Miriam Elizabeth. TRUJILLO - PERU 2012. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR: De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y títulos de facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – La Libertad, sometemos a vuestro elevado criterio el presente informe de tesis I titulado:. UI M. IC A. “Relación entre hábitos alimenticios y niveles séricos de colesterol en personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del. Y. BI. O. Q. distrito de Florencia de Mora, Agosto del 2011”. IA. Esperando vuestra aprobación señores miembros del jurado, dejamos a su criterio la. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. calificación del presente informe de investigación. Trujillo, Enero del 2012. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA Dedicamos este trabajo de investigación a nuestras familias. Para nuestros padres, por su comprensión y ayuda en momentos malos y en buenos. Nos. momentos. han enseñado a encarar las adversidades sin perder nunca la. IC A. dignidad ni desfallecer en el intento. Nos han dado todo lo que somos como. UI M. personas, valores, principios, perseverancia y empeño, y todo ello con una gran. O. Q. dosis de amor y sin pedir nunca nada a cambio.. RM. AC. IA. Y. BI. Muchas gracias de todo corazón.. FA. Queremos, dar gracias a Dios, por estar con todos nosotros en cada paso que. CA. DE. damos, por fortalecer nuestros corazones e iluminar nuestras mentes y por. TE. haber puesto en nuestro camino a aquellas personas que han sido una gran. BI BL. IO. compañía durante todo este periodo de estudio.. Avalos Reyes, Edelmira Lily Bailón Pérez, Guiuliana Katherin. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS Un agradecimiento especial a la Dra. Gutiérrez Ramos, Miriam Elizabeth asesora de este proyecto de investigación, por su esfuerzo y dedicación, sus conocimientos, sus orientaciones, su manera de trabajar, su persistencia, y sobre todo su paciencia y su motivación han sido fundamentales a lo largo de este periodo.. Así también un agradecimiento al. T. M Narro Cabezas, German por su. IC A. colaboración en la parte metodológica de este trabajo, de igual manera a cada. UI M. uno de los personas, profesores de la cátedra Bioquímica y Análisis y a todos. Q. nuestros amigos que han estado cerca de nosotros para ayudarnos y. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. aconsejarnos.. Avalos Reyes, Edelmira Lily Bailón Pérez, Guiuliana Katherin. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE RESUMEN……………………………………………………………………... i ABSTRACT……………………………………………………….…………… ii. IC A. INTRODUCCIÓN………………………………………………………........... 1. UI M. MATRIAL Y MÉTODO……………………………………………………… 8. O. Q. RESULTADOS………………………………………………………………… 14. IA. Y. BI. DISCUSIÓN…………………………………………………………………… 26. RM. AC. CONCLUSION………………………………………………………………... 33. FA. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………....……. 34. BI BL. IO. TE. CA. DE. ANEXOS………………………………………………………………….……. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Resumen. El presente trabajo tuvo como objetivo principal determinar la relación entre hábitos alimenticios y niveles séricos de colesterol en personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora. Para realizar el estudio se aplicó una encuesta a personas voluntarias con la finalidad de conocer los hábitos alimenticios, para lo cual participaron 75 personas, formadas por 59. IC A. mujeres y 16 hombres con edades comprendidas entre 18 y 70años. Se procedió a tomar las muestras de sangre las cuales fueron analizadas por el método enzimático. UI M. colorimétrico Trinder En los resultados se obtuvo que de la población total el 61.33%. Q. presentó valores normales de colesterol, el 28% presentó valores bajos, mientras que en. BI. O. el 10.67% presentó valores elevados de colesterol. En cuanto al consumo de los. Y. alimentos se obtuvo que un mayor porcentaje de voluntarios(personas) con niveles. IA. elevados de colesterol consumian de forma frecuente el pan (62.5%), la avena (62.5%),. AC. el arroz (87.5%), las menestras (50%), sopas/caldos (50 %); a la vez un consumo. RM. regular de leche (50%), huevos, papa y pollo (62.5%) pescado (37.5%), frutas (50%) y. FA. consumo escaso de café, queso y ensalada (62.5%), embutidos y carnes (100%), lo cual no es estadisitcamente significativo y mostraria que los niveles de colesterol elevados. DE. estarian influenciados ademas de los habitos alimenticios por otros factores, por lo cual. CA. es necesario realizar mas estudios sobre esta poblacion teniendo en cuenta que sus. IO BI BL. Religión.. TE. habitos alimenticios son diferentes debido a creencias y costumbres propias de su. Palabras clave: Colesterol, hábitos alimenticios, niveles séricos, método enzimático.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRAC. This study had the main objective to determine the relationship between dietary and serum cholesterol levels in adults of both sexes belonging to the Adventist Church New Jerusalem district Florencia de Mora. To realize the study used a survey of volunteers with the purpose of know the eating habits, to which participated 75 people, consisting of 59 women and 16 men aged between 18 and 70años. It proceeded to take blood. IC A. samples which were analyzed by enzymatic colorimetric Trinder method. In the results obtained that the total population 61.33% had normal cholesterol, 28% had low values,. UI M. while 10.67% were in the high cholesterol. As food consumption was obtained that a. Q. greater percentage of patients with elevated cholesterol levels frequently consumed with. BI. O. bread (62.5%), oats (62.5%), rice (87.5%), the soups (50% ), soups / broths (50%),. Y. while regular consumption of milk (50%), eggs, potatoes and chicken (62.5%) fish. IA. (37.5%), fruits (50%) and low consumption of coffee, cheese and salad (62.5%),. AC. sausages and meats (100%), which is not significant and Site Statistics show that high. RM. cholesterol levels would be influenced dietary habits in addition to other factors, which. FA. is a need for more studies on this population given that their eating habits are different. BI BL. IO. TE. CA. DE. because of beliefs and customs of their religion.. Keywords: Cholesterol, dietary habits, serum, enzymatic method.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. La salud es un estado de equilibrio dinámico entre las personas y poblaciones por una parte y el ambiente y condiciones en que viven, por otra, y según la definición de la OMS, en su nivel óptimo, la salud es el máximo bienestar físico, mental y social, unido al. IC A. pleno desarrollo de las potencialidades personales y sociales. La salud depende del. UI M. funcionamiento regulado y armonioso de miles de reacciones y procesos bioquímicos que. O. Q. acurren en la células y que operan para la consistencia (con respecto al PH, osmolaridad,. BI. concentración e electrolitos, etc.) del medio ambiente interno. Las enfermedades son. AC. IA. Y. manifestaciones de anormalidad de moléculas, reacciones químicas o procesos (1).. RM. La promoción y educación para la salud deben responder de forma coherente a las. FA. diferentes necesidades de salud que se plantean en nuestras sociedades desarrolladas. Las. DE. cuales son abordadas mediante tres áreas de intervención prioritarias: problemas de salud,. TE. CA. estilos de vida y transiciones vitales. Esto debido a que el estilo de vida actual y los. IO. nuevos hábitos alimenticios han causado en los últimos años un incremento significativo. BI BL. de las enfermedades cardiovasculares y aparición precoz de obesidad, diabetes, dislipidemia, hipertensión arterial entre otras (1)(2).. La prevalencia de enfermedades crónicas, está aumentando rápidamente, calculando que en los primeros años del siglo XXI, éstas causarán más de la mitad de las defunciones notificadas en el mundo. Se estima que para el año 2020, las enfermedades crónicas representarán casi las tres cuartas partes del total de defunciones, siendo el 71% por. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cardiopatía isquémica, el 75% por accidente cerebro vascular (ACV), y el 70% por diabetes (3)(4). La alimentación es el elemento fundamental sobre el que se sustenta la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y de sus factores de riesgo, junto a la práctica de un estilo de vida saludable. El “Estudio de los Siete Países”, publicado en 1970, identificó la relación entre el incremento de riesgo cardiovascular y el porcentaje. IC A. de grasa saturada de la alimentación. Se observó que en poblaciones del norte de Europa. UI M. la elevada ingesta de ácidos grasos saturados hacía que el riesgo de padecer una. Q. enfermedad cardiovascular fuese más elevado que en los países mediterráneos, cuya. BI. O. ingesta grasa es mayoritariamente a expensas de ácidos grasos monoinsaturados (aceite. AC. IA. Y. de oliva) (3)(4).. RM. La alimentación en nuestro país es a base de carbohidratos (papas, harinas, arroz,. FA. etc.), proteínas ( carnes, cereales, frutos secos, etc.) y lípidos ( grasas,. aceites,. DE. mantecas, etc.); sin embargo debido a la globalización, la alimentación en la actualidad se. CA. basa mayormente en el consumo de gaseosas, chocolates, pastas, hamburguesas,etc. que. IO. TE. al ser alimentos muy elaborados contienen mucha carga energética y poco contenido en. BI BL. proteínas aumentando la probabilidad de desarrollar en el futuro enfermedades como ateroesclerosis, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes, accidente cardiovascular, angina de pecho (5)(6).. Estas enfermedades son provocadas en su gran mayoría, por un exceso de impurezas acumuladas en la sangre. Se ha comprobado que el elevado nivel de colesterol es el principal causante de estas patologías (7).. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El colesterol es el principal esterol del organismo humano y precursor de todos los demás esteroides corporales y es esencial para la síntesis de sustancias importantes por ejemplo: en la corteza suprarrenal para sintetizar hormonas esteroideas como el cortisol, andrógenos y estrógenos, en el hígado para la producción de ácidos biliares, en el riñón para formar el colecalciferol (8)( 9).. IC A. El origen del colesterol en el organismo proviene de dos fuentes: colesterol. UI M. endógeno, que oscila entre 500 mg – 1g/día y el colesterol exógeno que proviene de una. Q. alimentación adecuada rica en grasa de origen animal. La síntesis tiene lugar en cuatro. BI. O. fases: primero tres unidades de acetato se condensan para formar un intermediario de seis. IA. Y. átomos de carbono, el mevalonato; segundo la conversión de mevalonato en unidades de. AC. isopreno activado; tercero la polimerización de seis unidades de isopreno de 5 carbonos. RM. para dar lugar a la estructura lineal de 30 carbonos de escualeno y cuarto la ciclación del. FA. escualeno para formar los cuatro anillos del núcleo esteroide además de una serie de. DE. cambios adicionales ( oxidaciones, eliminación o migración de grupos metilo) para. CA. producir el colesterol. La HMG-CoA reductasa es el sitio regulatorio principal de la vía.. IO. TE. El colesterol por si solo regula la expresión del gen HMG-CoA reductasa junto con mas. de. BI BL. de otros 20 genes involucrados en su biosíntesis y captación, todos tienen una secuencia reconocimiento. especifica. llamada. elemento. regulatorio. esterol. (SRE).La. transcripción de ellos requiere la unión a su SRE de una porción de la proteína que une a un elemento regulatorio esterol (SREBP) (10) (11).. El colesterol se encuentra ampliamente distribuido en todas las células del organismo, pero especialmente en el tejido nervioso. Es un constituyente de mayor importancia de la membrana celular y de las lipoproteínas plasmáticas. En la sangre, el 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. colesterol se encuentra como esterol libre (30 %) y como ésteres de colesterol unido a ácidos grasos (70 %) (8).. Los niveles normales de colesterol plasmático (120 y 200 mg/dl) varían con la población, y están asociados a factores como la dieta, el sexo, la herencia y suelen aumentar con la edad. En la mujer se presenta periódicamente hipercolesterolemias pasajeras relacionadas con el ciclo menstrual, doce a veinticuatro horas antes de. IC A. presentarse la menstruación o junto con la aparición de éstos. Esto se debe a que en los. UI M. diferentes ciclos menstruales, la concentración de estrógenos es diferente y estos influyen. BI. O. Q. directamente sobre los niveles de colesterol (11)(12).. IA. Y. Durante el embarazo se producen modificaciones de colesterolemia. Estudios hechos. AC. durante todo el periodo de gestación indican que el colesterol comienza a aumentar en la. RM. sangre desde el segundo mes de embarazo y se eleva progresivamente hasta el momento. TE. CA. DE. meses a cifras normales (11) (12).. FA. del parto. Después la colesterolemia baja en forma progresiva hasta llegar en dos o tres. BI BL. IO. Algunos estudios reportan que los niveles altos de colesterol en el plasma pueden tener potencial aterogénico e incrementar el riesgo de las enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, cirrosis biliar, nefrosis e hipotiroidismo (13).. Actualmente se sabe que la hiperlipemia es un factor de riesgo importante para la ateroesclerosis. La mayoría de las pruebas responsabilizan concretamente a la hipercolesterolemia. La principal fracción del colesterol sérico que implica más riesgo es el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) (13).. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Pero existe una relación inversa entre las manifestaciones clínicas de la ateroesclerosis y la concentración de lipoproteína de alta densidad (HDL); por tanto a mayores niveles de HDL menos es el riesgo de cardiopatías isquémicas (14).. El ascenso del colesterol sanguíneo por encima de 200 mg/dl se denomina hipercolesterolemia, que ocasiona diferentes alteraciones en el organismo, y con ello. IC A. muchas enfermedades cardiovasculares, por ejemplo: infarto de miocardio y angina de. UI M. pecho, trombosis cerebral, falta de riego sanguíneo en las piernas. La repercusión en el. Q. organismo depende de los depósitos de colesterol que tiene lugar en células y tejidos,. BI. O. cuando se deposita en la pared arterial contribuye en la formación de la placa de ateroma,. Y. secuela fundamental de la hipercolesterolemia, constituyendo así el principal factor de. RM. AC. IA. riesgo coronario (14) (15).. FA. Debido a que el colesterol es insoluble en el agua se ligan a proteínas para ser. CA. DE. transportados en el plasma como complejos macromoleculares llamados lipoproteínas (15).. IO. TE. Las lipoproteínas plasmáticas son partículas esféricas que consisten en un núcleo. BI BL. desorganizado de triglicéridos y esteres de colesterol rodeado de una capa única lipídica fina de colesterol y fosfolípidos(15).. La ingesta de alimentos constituye una práctica vital para todas las especies animales, sin embargo un desbalance nutricional, es decir carencia de nutrientes, así como el exceso de uno o varios de ellos pueden producir alteraciones en distintos órganos y/o sistema lo que puede conducir al desarrollo de una patología en particular (1).. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Hoy en día se sabe de la mala nutrición que ejerce el ser humano en sus hábitos de vida, con el consiguiente desequilibrio corporal, por el consumo de harinas refinadas, dulces y bebidas azucaradas, carbohidratos simples en exceso, los cuales elevan hasta 500mg los niveles de colesterol sérico (350 mas de los normal) en sangre y puede aumentar la probabilidad de desarrollar a futuro enfermedades como ateroesclerosis, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes, accidente cerebrovascular, angina de pecho (16). UI M. IC A. .. Q. Es por ello que como futuros profesionales de la salud cuya principal función es. BI. O. contribuir a la prevención, promoción y recuperación de la misma, se realizará un estudio. IA. Y. para determinar los niveles séricos de colesterol en pobladores de ambos sexos. AC. pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora. RM. y así poder informar a la comunidad y prevenir a tiempo determinadas patologías que. FA. pudieran aquejar considerando su poca importancia. y desconocimiento muchas veces. DE. de las enfermedades que se pueden producir por alteraciones en el estilo de vida y hábitos. BI BL. PROBLEMA:. IO. TE. CA. alimenticios.. ¿Existe relación entre los hábitos alimenticios y niveles séricos de colesterol en las personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del distrito de Florencia de Mora, Agosto del 2011?. HIPOTESIS Es implícita.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS OBJETIVOS GENERAL  Determinar la relación entre hábitos alimenticios y niveles séricos de colesterol en personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del distrito de Florencia de Mora, Agosto del 2011.. IC A. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. UI M.  Determinar los hábitos alimenticios en personas adultas de ambos sexos. Q. pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén.. BI. O.  Determinar los niveles séricos de colesterol en personas adultas de ambos. Y. sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén.. AC. IA.  Determinar la influencia de los hábitos alimenticios sobre los niveles séricos. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Adventista Nueva Jerusalén.. RM. de colesterol en personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO A. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN (17) 1. POBLACIÓN Y MUESTRA 1.1 Universo muestral: La población total del Distrito de Florencia de Mora es de 40 200 pobladores.. IC A. 1.2 Población total: Estuvo constituida por 330 personas pertenecientes a la Iglesia Adventista. O. Q. UI M. Nueva Jerusalén del distrito de Florencia de Mora, Agosto 2011.. FA. RM. AC. IA. Y. BI. 1.3 Tamaño de Muestra (17): Se determinó aplicando la siguiente fórmula:. DE. Donde:. CA. n: Tamaño de la muestra. TE. z: Valor de la distribución normal estandarizado (1.96). IO. p: Proporción de la población que tiene las características que nos interesa. BI BL. medir (0.50). q: (1-P): Proporción de la población que no tiene las características que nos interesa medir (0.50) N: Tamaño de la población (330) E: Máximo error permisible (0.1) Entonces: n=. (330) (1.96)2 (0.50) (0.50) (0.1)2 (330 – 1) + (1.96)2 (0.50) (0.50). n=. 75 Voluntarios 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Criterio de Inclusión: Pobladores adultos de ambos sexos con edades comprendidas entre 18-70 años, que participaron libre y voluntariamente..  Criterio de Exclusión: . Personas que se encuentren siendo tratados con medicamentos para la diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertensión. Mujeres en período de gestación y/o puerperio.. . Pacientes que no acepten participar en el estudio.. Q. UI M. IC A. . BI. O. 2. MATERIAL DE ESTUDIO. IA. Y. 2.1 MATERIAL BIOLÓGICO. AC. Muestras sanguíneas fueron obtenidas de personas adultas de ambos sexos. DE. FA. de Mora, Agosto del 2011.. RM. pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del distrito de Florencia. CA. 2.2 MATERIAL Y EQUIPO DE LABORATORIO:. TE. 2.2.1 MATERIAL DE VIDRIO:. IO. Se utilizó los de uso común en el laboratorio.. BI BL. 2.2.1.1EQUIPOS:  Balanza ELECTRONIC PERSONNEL SCALE.  Espectrofotómetro TERMO SPECTRONIC.  Baño María ELCONAP.  Refrigerador Samsung.  Centrífuga para tubos UNICO.  Tensiómetro digital CITIZEN. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.2 REACTIVOS:  Alcohol q.p.  Kit de colesterol Enzimática de Laboratorio Wiener.  Estándar: Solución estabilizada de colesterol 2 g/L.  Reactivo 4-AF: Solución de 4-Aminofenazona 25 mmol/L en buffer Trys 0.92 mol/L.  Reactivo Fenol: Solución de Fenol 55 mmol/L.. IC A.  CHOD/POD: Solución estabilizada de colesterol oxidasa (60 U/L) y. UI M. peroxidasa (4000 U/L).. BI. O. Q.  Buffer: Trys 0.90 mol/L.. Y. 3. MÉTODO:. AC. IA. Para la realización del proyecto “Relación entre los hábitos alimenticios y los. RM. niveles séricos de colesterol” se procedió a:. FA. 1. Boletín Informativo: Este instrumento nos sirvió para informar a las. DE. personas pertenecientes a la Iglesias Nueva Jerusalén sobre el día y hora que. CA. se realizó la campaña de salud para la determinación de los niveles séricos de. BI BL. IO. TE. colesterol. (Ver Anexo Nº 1). 2. Consentimiento Informado: Mediante el cual las personas aceptaron formar parte de la investigación (Ver Anexo Nº 3), y previamente en forma adicional se les entregó una hoja informativa. (Ver Anexo Nº 2). 3. Encuesta: Estuvo compuesta por preguntas objetivas, cerradas y de fácil entendimiento para el encuestado. Esto permitió relacionar los niveles séricos de colesterol con los hábitos alimenticios, a través de ella se obtuvo la 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. frecuencia del consumo de alimentos, los cuales fueron clasificados como: escaso (si se consume una vez cada quince días), regular (si se consume dos a tres veces por semana) y frecuente (si se consume cuatro o más veces por semana) . (Ver Anexos Nº 4 ). 4.Toma de muestra: La muestra fue obtenida de personas voluntarias pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén de Florencia de Mora,. IC A. la cual fue recolectada por la mañana entre las 7 -9 a.m.(ayuno de 12 horas).. Q. UI M. -Obtención de la muestra:(18). BI. O. Estando el paciente en posición cómoda de reposo, se procedió a tomar la. IA. Y. muestra, por punción venosa de la región anterior de la flexura del codo.. AC. Lo primero limpiamos la zona de la extracción con una torunda de algodón. RM. con alcohol, aplicando un torniquete en la parte superior del brazo extrayendo. FA. la muestra en un tubo de ensayo; obtenida la cantidad suficiente colocamos. DE. una torunda de algodón en la región de la punción. Luego, el tubo de ensayo. BI BL. IO. suero.. TE. CA. se centrifugó a 3000 rpm durante 5 minutos posteriormente obteniendo el. 3.1 Determinación del colesterol sérico (18) (19) Se realizó empleando el método enzimático colorimétrico según Trinder.. Fundamento: Una colesterol estearasa (CHE) hidroliza los ésteres de colesterol a colesterol más ácidos grasos libre, a continuación una colesterol oxidasa (GOD) oxida todo el colesterol a colestenona y peróxido de hidrógeno. El peróxido de hidrógeno es sustrato de una peroxidasa (POD) que junto con 4-amino fenazona (4-AP) da lugar a la 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. formación de una quinona roja. El producto es una quinona roja(proporcional a la concentración de colesterol en la muestra) con absorbancia máxima a 505 nm. La reacción. es:. IC A. Procedimiento. Tubos. UI M. En tres tubos marcadas Blanco (B), Standard (S) y el Problema (P) se colocó:. B. S. Estándar. -. 10 uL. Muestra. -. -. 1mL. 1mL. P. BI. Y. IA. 10uL 1mL. RM. AC. Reactivo de Trabajo. O. Q. Componentes. FA. Se mezcló e incubó 15 min en baño maría a 37°C. La lectura se realizó en. DE. espectrofotómetro a 505 nm, llevando el aparato a cero con el blanco. El color de. CA. reacción final es estable 2 horas por lo que la absorbancia debe ser leída dentro de ese. BI BL. Cálculos:. IO. TE. lapso.. F= 2,0 g/dl / Lectura standard Donde:. Colesterol: g/l = D x f. D = Lectura problema F = Factor S = Estándar VALORES DE COLESTEROL TOTAL:  Deseable: por debajo de 200 mg/dL  Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL  Alto riesgo: 240 mg/dL y superior 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANÁLISIS ESTADÍSTICO (17) Los datos fueron procesados estadísticamente utilizando medidas de tendencia central (media o promedio), medidas para datos nominales (porcentajes), realizando la separación por edades y sexo. Los datos fueron ordenados en tablas de distribución de frecuencias, gráficos de barras y sectores circulares.. IC A. REPORTE DE ANALISIS. UI M. Luego de obtenido los resultados se procedió a informar al paciente sobre su estado de. Q. salud en relación al colesterol sérico y se les brindó una adecuada orientación de acuerdo. BI. O. a los resultados obtenidos, además se les entregó un tríptico (VER ANEXO Nº 5) dándole. Y. indicaciones puntuales sobre la alimentación y el estilo de vida que deben llevar, y el. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. continuo control que deben realizarse.. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. TABLA Nº 1: Distribución Numérica y Porcentual de los Pacientes Según sus Características Edad. Porcentaje 6.67% 38.67% 10.67% 25.33% 10.67% 5.33% 2.67%. UI M. IC A. Frecuencia 5 29 8 19 8 4 2. Y. BI. O. Q. EDAD <20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 >70. DE. RM. FA. 38.67%. 25.33%. 10.67%. 10.67%. 5.33%. CA. 6.67%. TE. 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%. AC. IA. GRÁFICO Nº 1:Distribución Numérica y Porcentual de los pacientes según sus caracteristicas edad. 20-30. 30-40. 40-50. 50-60. 60-70. 2.67% >70. BI BL. IO. <20. EDAD. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 2: Distribución Numérica y Porcentual de los Pacientes Según Características de Peso. frecuencia 2 9 21 24 14 5. porcentaje 2.67% 12.00% 28.00% 32.00% 18.67% 6.67%. Q. UI M. IC A. PESO <40 40-50 50-60 60-70 70-80 >80. 35.00%. 32.00%. AC RM. 25.00%. 15.00%. 12.00%. CA. 2.67% 40-50. 6.67%. 50-60. 60-70. 70-80. >80. BI BL. IO. TE. 0.00% <40. peso(kg). DE. 10.00%. 18.67%. FA. 20.00%. 5.00%. IA. 28.00%. 30.00%. Y. BI. O. GRÁFICO Nº 2:Distribución Numérica y Porcentual de los pacientes según caracteristicas de peso. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº3: Distribución Numérica y Porcentual de los Pacientes Según Características de Talla TALLA (m) <1.50 1.50-16.0 1.60-1.70 >1.70. Frecuencia 21 37 11 6. Porcentaje 28.00% 49.33% 14.67% 8.00%. IC A. GRÁFICO Nº 3:Distribución Numérica y Porcentual de los pacientes según características de talla. UI M. 60.00% 49.33%. Q. 50.00%. BI. 28.00%. TALLA(m). Y. 30.00%. O. 40.00%. 20.00%. IA. 14.67%. 8.00%. AC. 10.00% 1.50-16.0. 1.60-1.70. >1.70. FA. <1.50. RM. 0.00%. DE. TABLA Nº4: Distribución Numérica y Porcentual de los Pacientes IMC. BI BL. IO. TE. CA. IMC <18.5 18.5-24.9 25-29.9 >30. frecuencia porcentaje 2 2.67% 33 44.00% 28 37.33% 12 16.00% GRAFICO Nº4: Distribución Numérica y Porcentual de los Pacientes IMC. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 5: Distribución Numérica y Porcentual de los Paciente Según sus Niveles de Colesterol. Nivel de Colesterol ALTO BAJO NORMAL TOTAL. Frecuencia. Porcentaje 10.67% 28% 61.33% 100.00%. UI M. IC A. 8 21 46 75. Q. GRÁFICO Nº 5:Distribucion Numerica y Porcentual de los paciente según sus niveles de colesterol. O. 70.00%. BI. 61.33%. IA. Y. 60.00%. AC. 50.00%. RM. 40.00%. NIVELES DE COLESTEROL. 28%. FA. 30.00% 20.00%. DE. 10.67%. 0.00%. BAJO. NORMAL. BI BL. IO. TE. ALTO. CA. 10.00%. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº6: Distribución Numérica y Porcentual de los Paciente Según sus Niveles de Colesterol por Sexo. SEXO FEMENINO FRECUENCIA % 7 11.86% 16 27.12% 36 61.02% 59 100.00%. MASCULINO FRECUENCIA % 1 6% 5 31% 10 63% 16 100%. TOTAL 8 21 46 75. Q. UI M. IC A. NIVEL DE COLESTEROL ALTO BAJO NORMAL TOTAL. BI. O. GRAFICO Nº6: Distribucion Númerica y Porcentual de los Paciente Según sus Niveles de Colesterol por Sexo. IA. Y. 70.00%. AC. 60.00%. 61.02% 63%. RM. 50.00%. FA. 40.00%. FEMENINO. 31%. 27.12%. 11.86%. TE IO. 0.00%. 6%. CA. 20.00% 10.00%. MASCULINO. DE. 30.00%. BI BL. ALTO. BAJO. NORMAL. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 7: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Pan 80.00% 67.4%. 70.00%. 62.50% 57%. 60.00% 50.00%. ESCASO 30.4%. 20.00%. REGULAR FRECUENTE. UI M. 29%. 30.00%. IC A. 37.50%. 40.00%. Q. 14%. O. 10.00%. 2.2%. BI. 0.00% BAJO. NORMAL. RM. AC. IA. ALTO. Y. 0.00%. TABLA Nº 8: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista. FA. Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Serico. TE. CA. DE. y Frecuencia de Consumo de Leche. BI BL. 60.0%. IO. 70.0%. 50.0% 50.0%. 50.0%. 58.7% 47.6%. 47.6% 37.0%. 40.0%. ESCASO REGULAR. 30.0%. FRECUENTE 20.0% 10.0%. 4.8%. 4.3%. 0.0% 0.0% ALTO. BAJO. NORMAL. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 9: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Avena 70.00%. 62.50%. 60.00%. 56.52%. 52.38%. 50.00% 40.00%. 30.43%. REGULAR. 25.00%. 20.00%. IC A. 30.00%. ESCASO. 33.33%. 14.29%. 12.50%. FRECUENTE. 13.04%. UI M. 10.00%. O. BAJO. NORMAL. IA. Y. BI. ALTO. Q. 0.00%. AC. GRÁFICO Nº 10: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia. RM. Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de. DE. 70.00%. FA. Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Huevos 62.50%. CA. 60.00%. 30.00% 20.00%. IO. 37.50%. BI BL. 40.00%. TE. 50.00%. 52.38%. 50.00%. ESCASO. 34.78%. 33.33%. REGULAR FRECUENTE 14.29%. 15.22%. 10.00% 0.00%. 0.00% ALTO. BAJO. NORMAL. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 11: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Queso. 70.00%. 62.50%. 60.00% 52.38% 50.00%. 42.86%. 39.13%. 37.50%. ESCASO. IC A. 40.00%. 52.17%. UI M. 30.00% 20.00%. REGULAR FRECUENTE. Q. 8.70%. 10.00%. O. 4.76%. BI. 0.00% 0.00%. NORMAL. Y. BAJO. RM. AC. IA. ALTO. FA. GRÁFICO Nº 12: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia. DE. Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de. TE. CA. Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Arroz. 80.00%. BI BL. 100.00%. IO. 120.00%. 87.50%. 97.83% 90.48%. ESCASO 60.00%. REGULAR FRECUENTE. 40.00%. 20.00%. 12.50% 0.00%. 9.52% 0.00%. 2.17% 0.00%. 0.00% ALTO. BAJO. NORMAL. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 13: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Papa. 70.00%. 62.50% 57.14%. 60.00%. 54.35%. 50.00% 38.10%. 37.50%. 40.00%. 36.96%. ESCASO REGULAR. IC A. 30.00%. FRECUENTE. 10.00%. UI M. 20.00% 8.70%. Q. 4.76% 0.00%. NORMAL. BI. BAJO. AC. IA. Y. ALTO. O. 0.00%. RM. GRÁFICO Nº 14: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia. FA. Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de. DE. Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Pollo. 50.00% 40.00%. TE. 62.50%. 30.00% 20.00%. 52%. IO. 60.00%. BI BL. 70.00%. 76%. CA. 80.00%. 41%. ESCASO REGULAR. 25.00%. FRECUENTE. 19% 12.50%. 10.00%. 7%. 5%. 0.00% ALTO. BAJO. NORMAL. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 15: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Pescado. 60.00% 52%. 50%. 50.00% 40.00%. 43% 38%. 37.50% 37.50%. ESCASO 25.00%. IC A. 30.00%. UI M. 20.00% 10%. FRECUENTE. 7%. BI. O. Q. 10.00%. REGULAR. 0.00%. Y. BAJO. NORMAL. AC. IA. ALTO. RM. GRÁFICO Nº 16: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia. FA. Adventista nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de. DE. Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Carne. 60.00%. TE. BI BL. 80.00%. IO. 100.00% 100.00%. CA. 120.00%. 76% 62%. ESCASO REGULAR FRECUENTE. 33%. 40.00%. 22% 20.00% 5%. 0.00%0.00%. 2%. 0.00% ALTO. BAJO. NORMAL. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 17: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Menestras. 60.00% 50.00% 50.00%. 46%. 43% 40.00%. 33%. ESCASO REGULAR. IC A. 25.00% 25.00%. 24%. FRECUENTE. 20.00% 13%. O. Q. 10.00%. UI M. 30.00%. 41%. NORMAL. Y. BAJO. RM. AC. IA. ALTO. BI. 0.00%. FA. GRÁFICO Nº 18: Distribución de Personas Adultas Pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del Distrito de Florencia de Mora por Niveles de. 50.00% 40.00% 30.00%. 20.00%. TE IO. 60.00%. 62.50%. BI BL. 70.00%. CA. DE. Colesterol Sérico y Frecuencia de Consumo de Ensalada. 47.6% 42.9%. 43% ESCASO. 33%. REGULAR. 25.00% 12.50%. 10.00%. 24%. FRECUENTE. 9.5%. 0.00% ALTO. BAJO. NORMAL. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSIÓN Las hiperlipidemias constituyen unas de las patologías más importantes en la clínica actual, debido a su relación directa con las enfermedades coronarias. Pueden ocurrir a causa de desórdenes metabólicos, algunos determinados genéticamente y otros causados por diversas patologías, o como resultado de costumbres dietéticas, estilo de vida, o la combinación de ambas (20) (21).. Para la elaboración del presente informe se evaluaron los niveles séricos de colesterol y. IC A. los hábitos alimenticios de 75 personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del distrito de Florencia de Mora, cuyos resultados. UI M. son resumidos en las diferentes tablas y gráficos; siendo estos de gran utilidad e. Q. importancia para la prevención de enfermedades que afecten la salud y la vida diaria de. Y. BI. O. los pobladores.. IA. En la tabla N° 1 y grafico N° 1 se observa que de un total de 75 personas adultas de. AC. ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén del distrito de. RM. Florencia de Mora de acuerdo a sus características el mayor porcentaje de población. FA. encuestada correspondiente al 38.67% tiene entre 20 y 30 años, en las tablas y graficas nº2 y nº3 se muestran los pesos y tallas respectivamente, estas medidas son relacionadas. DE. en el grafico nº4 mediante el IMC el cual permite determinar el peso saludable de. CA. acuerdo a la estatura, por ser un procedimiento de fácil aplicación, económico y no. TE. invasivo ha sido utilizada ampliamente en los fines de estimación del estado nutricional. IO. tanto desde un punto de vista clínico como epidemiológico de acuerdo con los valores. BI BL. propuestos por la Organización Mundial de la Salud (anexo Nº7).. En la tabla y grafico nº4 se observa que el 44% de la población presenta un peso saludable con un IMC entre 18.5-24.9 kg/m2, 37.33% presentan sobrepeso con IMC entre 25-29.9 kg/m2, el 16% presenta obesidad con IMC mayor de 30 kg/m2 y el 2.67% se encuentra bajo de peso con IMC menor de 18.5 kg/m2. De acuerdo a la encuesta realizada el valor del IMC por debajo de 18,5 correspondieron a dos personas de 60 y 20 años respectivamente lo cual se plantea como un riesgo de tener una malnutrición por defecto, riesgo que se hace completamente cierto cuando alcanza valores inferiores a 16,0. Los valores bajos del IMC han sido relacionados no solamente con un aumento de 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la morbilidad y la mortalidad sino también con una disminución de la eficiencia y la capacidad de trabajo físico, que implica incluso la disminución de la actividad física en esferas que no sean las propiamente productivas (recreativas, domésticas, etc.) a fin de conservar energías para la actividad laboral. En la vejez, es recomendable tener un índice entre 24 y 29 en lugar de un índice inferior a 25, ya que en personas mayores de 65 años, un índice de masa corporal ligeramente superior puede ayudar a proteger contra la osteoporosis.. IC A. Por otra parte las personas cuyo IMC por encima de 24,9 presentan un aumento de los riesgos de ser obeso y de incremento de la morbilidad y muerte por entidades como. UI M. diabetes no insulino dependiente, hipertensión arterial, dislipidemias, coronariopatías,. Q. entre otras afecciones. De la población encuestada el 77% presenta una presión arterial. BI. O. normal mientras que el 15% son pre-hipertensas y el 8% son hipertensos con una presión. Y. sistólica-diastólica comprendida entre 140-159/90-99 mmHg y una edad media de 53.3. IA. años (anexo nº8).. AC. Se debe tener en cuenta que no necesariamente el peso elevado (IMC por encima de 24,9). RM. es por un aumento de la grasa corporal ya que puede ser el resultado de un desarrollo. FA. muscular aumentado unido a una estructura ósea robusta. No obstante, son numerosos los trabajos que establecen que el riesgo de morbilidad está asociado no con el aumento de la. DE. grasa corporal por sí, sino con el incremento de la grasa en la región abdominal,. CA. específicamente con la grasa intraabdominal. Se ha planteado que la grasa intraabdominal. TE. por poseer una respuesta fisiológica distinta con la situada subcutáneamente es más. IO. sensible a los estímulos lipolíticos, mecanismo por el cual se incrementan los ácidos. BI BL. grasos libres en la circulación portal, punto de partida para el inicio de procesos fisiopatológicos que pueden desencadenar la aparición de alteraciones lipídicas (disminución de las HDL, aumento de las LDL), alteraciones vasculares, hipertensión arterial, diabetes mellitus no insulino dependiente, etc.. La American Academy of Family Physicians propone para los adultos mayores otra clasificación de los puntos de corte de IMC, diferente de la establecida para adultos por la OMS (1995/1998). Recomienda que en el adulto mayor sobre 65 años se considere un IMC entre 24 y 29 kg/m2 y que valores bajo 22 kg/m2 indiquen enflaquecimiento. Sin. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. embargo, su utilización aún no es ampliamente recomendada por la falta de estudios de validación en otras poblaciones (22) (23). Otros autores proponen valores de referencia diversos, como Kuczmarski et al que determinaron valores de normalidad entre 22,4 y 27,1 kg/m2 para hombres y de 21,7 a 28,4 kg/m2 para mujeres, en cuanto Perissinotto et al, propone de 23 a 27,4 kg/m2 para hombres y de 23,5 a 30,1 kg/m2 para mujeres, lo que corresponden al P25 y P75, respectivamente. Yá Lebrão, en el Proyecto SABE, del Município de São Paulo, muestra valores de 23 a 28 kg/m2 para ambos sexos (24) (25).. IC A. La posible influencia de la edad en los puntos de corte es discutida por la OMS (1995), que muestra que los valores del IMC de adultos pueden ser utilizados para los adultos. UI M. mayores de 60-69 años, sin embargo aún no está bien establecido si estos son adecuados. Q. para los adultos mayores arriba de 70 años (22).. BI. O. Los niveles normales de colesterol plasmático (120 y 200 mg/dl) varían con la población,. Y. y están asociados a factores como la dieta, el sexo, la herencia y suelen aumentar con la. IA. edad (20).. AC. En la tabla N° 5 y grafico N° 5 se observan los resultados correspondientes a su. RM. distribución numérica y porcentual de los pacientes según sus niveles de colesterol (alto. FA. riesgo, bajo y normal), en donde de un total de 75 personas adultas; el 61.33% del total corresponden a valores normales; el 28% corresponde a un nivel bajo y el 10.67 % a. DE. niveles elevados de colesterol sérico; mientras que en la tabla N° 6 y grafico N° 6 de. CA. acuerdo a los niveles de colesterol por sexo se observa que existe una mayor frecuencia. TE. de colesterol elevado en el sexo femenino que en el masculino con 11.86 vs 6%. La. IO. comunidad médica señala la posibilidad de padecer problemas de salud cuando los. BI BL. valores de colesterol están por encima de 200 mg/dl. Los. niveles disminuidos de. colesterol , es decir por debajo de 120 mg/dl (hipocolesterolemia) se pueden presentar en trastornos de mala absorción , desnutrición , hipertiroidismo, anemia perniciosa, enfermedad hepática, mientras que los niveles aumentados puede estar asociado a hiperlipidemias, hipotiroidismo, diabetes mellitus descontrolada, síndrome nefrótico, embarazo, dieta rica en colesterol, xantomatosis, hipertensión, infarto al miocardio, aterosclerosis, cirrosis biliar, estrés y nefrosis (20). El riesgo de colesterol elevado va aumentando con la edad, especialmente en varones a partir de los 40 años y en mujeres después de la menopausia (debido a que los estrógenos juegan un papel protector hasta ese momento) (18). 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para relacionar los niveles séricos de colesterol con los hábitos alimenticios se elaboro una encuesta de la cual se obtuvo una frecuencia del consumo de alimentos seleccionados como mas representatitivos, clasificándolo como escaso (si se consumía una vez cada quince días), regular (consumo de dos a tres veces por semana) y frecuente (si se consumía cuatro o mas veces por semana); las cuales pueden ser evidenciadas desde la grafica nº7 a la nº22. En la grafica nº7 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el2.2 %. IC A. consumía con escasa frecuencia pan, el 30.4% con regular frecuencia y el 67.4% frecuentemente, este consumo frecuente en cantidades moderadas no variaban los niveles. UI M. de colesterol. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, 37.7%. Q. consumía con regular frecuencia pan y el 62.5% frecuentemente, este ultimo dato. O. significa que el aporte de carbohidratos aumentaría y como consecuencia elevarían los. Y. BI. niveles de colesterol por aumento de la síntesis hepática de estas (18).. IA. En la grafica Nº8 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el. AC. 58.7% consumía con escasa frecuencia leche, el 37% con regular frecuencia y el 4.3%. RM. frecuentemente. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el 50%. FA. consumía con escasa y regular frecuencia.. En la grafica Nº9 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el. DE. 13.04% consumía con escasa frecuencia avena, el 30.43% con regular frecuencia y el. CA. 56.52% frecuentemente. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados,. TE. el 25% consumía avena con escasa frecuencia, el 12.5% con regular frecuencia y el. IO. 62.5% frecuentemente, algunas personas presentaron elevados sus niveles de colesterol a. BI BL. pesar de su consumo frecuente de avena, esto podría deberse a que no se consumiría en las cantidades adecuadas, ya que la avena contiene fibras solubles en agua, como el beta glucano (azúcar complejo tipo fibra, polisacárido que se encuentra en la pared celular de la avena), útil para reducir los niveles de colesterol además de fibras insolubles muy adecuado para facilitar el transito intestinal (12) (18). En la grafica nº10 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 34.78% consumía con escasa frecuencia huevos, el 50% con regular frecuencia y el 15.22% frecuentemente, mostrándose un consumo moderado de huevos, con un aporte de grasa, proteínas y colesterol. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el 37.5% consumía huevos con escasa frecuencia, y el 62.5% regularmente. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la grafica Nº11 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 52.17% consumía con escasa frecuencia queso, el 39.13% con regular frecuencia y el 8.7% frecuentemente, el bajo consumo de queso se le podría asociar al escaso consumo de producto lácteos en general de la población de la zona. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el 62.5% consumía queso con escasa frecuencia y el 37.5% con regular frecuencia, este ultimo valor mostraría los niveles elevados de colesterol que se relacionarían a una dieta con un alto contenido de grasa y que podría predisponer al riesgo de padecer enfermedades coronarias (10).. IC A. En la grafica Nº12 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 2.17% consumía arroz con regular frecuencia y el 97.83% frecuentemente, las personas. UI M. que en su dieta consumían frecuentemente arroz posiblemente en cantidades moderadas. Q. no modificarían los niveles séricos de colesterol debido a que contienen un alto contenido. BI. O. de carbohidratos pero un bajo contendido en grasas. De 8 personas que presentaron. Y. niveles de colesterol aumentados, el 12.5% consumía arroz con regular frecuencia y el. IA. 87.5% frecuentemente. El consumo de arroz es muy sobresaliente, es asi que las personas. AC. con niveles de colesterol elevado se asociarían a un mayor consumo de arroz tanto en el. RM. almuerzo como en la cena, asi también el exceso de aceite en su preparación contribuye a. FA. su acumulación en el organismo en forma de colesterol (10). En la grafica Nº13 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el. DE. 8.7% consumía con escasa frecuencia papa, el 36.96% con regular frecuencia y el 54.35%. CA. frecuentemente. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el. TE. 62.5% consumía papa con regular frecuencia y el 37.5% frecuentemente. Las personas. IO. con niveles elevados de colesterol y consumo frecuente de papa, se asociarían a un alto. BI BL. contenido de carbohidratos proveniente de la papa, que elevarían los niveles de colesterol por un aumento de la síntesis hepática de colesterol. En la grafica Nº14 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 7% consumía con escasa frecuencia pollo, el 41% con regular frecuencia y el 52% frecuentemente. Aquellos que consumen pollo con regular frecuencia y frecuentemente posiblemente lo hacen en cantidades moderadas, lo cual no modifica los niveles de colesterol. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el 12.5% consumía pollo con escasa frecuencia, el 62.5% con regular frecuencia y el 25% frecuentemente. Las personas con niveles de colesterol elevado y consumo frecuente de pollo, se les podría asociar a un alto contenido de ácidos grasos saturados en su dieta, lo 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cual elevaría los niveles de colesterol por aumento de la síntesis hepática de colesterol (18). .. En la grafica Nº15 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 50% consumía con escasa frecuencia pescado, el 43% con regular frecuencia y el 7% frecuentemente. El pescado aporta grasas en forma de ácidos grasos omega 3, que no solo no aumenta el nivel de colesterol, sino que reducen el nivel de triglicéridos en la sangre. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el 25% consumía pescado con escasa frecuencia, el 37.5% regular y frecuentemente. El colesterol total y el. IC A. LDL no son afectados por el aceite de pescado omega3, es decir no tiene variaciones significativas con su consumo. Sin embargo el HDL aumenta con aceite de pescado entre. UI M. 5-10 puntos (10).. Q. En la grafica Nº16 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 76%. BI. O. consumía con escasa frecuencia carne, el 22% con regular frecuencia y el 2%. Y. frecuentemente. La mayoría presento niveles de colesterol normales y se le podría asociar. AC. todos consumían carne con escasa frecuencia.. IA. al bajo consumo de ácidos grasos saturados presente sobre todo en las carnes rojas. De 8. RM. En la grafica Nº17 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 13%. FA. consumía con escasa frecuencia menestras, el 41% con regular frecuencia y el 46% frecuentemente. La mayoría presento niveles de colesterol normales y esto se podría. DE. deber al bajo consumo y presumiblemente en cantidades moderadas de carbohidratos. CA. presentes en las menestras. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol. TE. aumentados, el 25% consumía menestras con escasa y regular frecuencia y el 50%. IO. frecuentemente y se podría asociar a que el levado consumo de carbohidratos que. BI BL. elevarían los niveles de colesterol. En la grafica Nº18 de 46 personas que presentaron niveles de colesterol normales, el 33% consumía con escasa frecuencia ensalada, el 43% con regular frecuencia y el 24% frecuentemente; el consumo de verduras contribuye al transito de los alimentos atraves del aparto digestivo y a reducir los niveles de colesterol. De 8 personas que presentaron niveles de colesterol aumentados, el 62.5% consumía verduras con escasa frecuencia, el 25% con regular frecuencia y el 12.5% frecuentemente; el consumo de verduras no es muy sobresaliente en las personas con niveles elevados de colesterol, esto se asociaría a la acumulación de grasas en el tejido hepático (10) (11).. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El colesterol puede obtenerse de la dieta o puede sintetizarse de novo. Un adulto con una dieta baja en colesterol sintetiza, por termino medio, unos 800mg de colesterol al día. El sitio principal de síntesis de colesterol es el hígado, cuya retro-regulación esta mediada primariamente por cambios en la cantidad de la 3-hidroxi-metilglutaril-CoA reductasa, en la cual la velocidad de síntesis de su mRNA esta controlada por la proteína que une el elemento regulador de esteroides (SREBP); este factor se une al SRE (elemento regulador de esteroles) cuando son bajos los niveles de colesterol y actúa potenciando la transcripción. Cuando aumenta la concentración de colesterol se bloquea la liberación. IC A. proteolítica de la SREBP y se degrada rápidamente la SREBP que esta en el núcleo. Estos dos eventos detienen la transcripción de los genes de la vía biosisntetica del colesterol.. UI M. Los lípidos constituyen nutrientes esenciales para el desarrollo y funcionamiento. Q. adecuado de nuestro organismo. El colesterol plasmático juega un papel importante en el. BI. O. desarrollo de la arteriosclerosis, específicamente cuando los niveles de éste aumentan.. Y. Esto da origen al incremento de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). Además se. IA. encuentran los factores de riesgos como son: vida sedentaria, malos hábitos alimentarios,. AC. factores hereditarios, obesidad, tabaquismo. Estos condicionantes pueden conducir a. FA. RM. diferentes patologías así como a riesgos cardiovasculares (9) (10).. Existen evidencias de reducción de factores de riesgo cardiovasculares a partir de la. DE. modificación de hábitos no saludables y de la puesta en marcha de factores protectores.. CA. Es por ello que en la actualidad, se fomenta la adopción de hábitos de vida saludable y se. TE. recomiendan visitas periódicas al profesional de la salud, a fin de minimizar potenciales. BI BL. IO. eventos cardiovasculares (20).. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. CONCLUSION. 1. Se determinó que los hábitos alimenticios que tienen las personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén, es a base de productos con elevado contenido en carbohidratos y bajo en grasas saturadas.. IC A. 2. Se determinó los niveles de colesterol en personas adultas de ambos sexos. UI M. pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén obteniéndose que el. Q. 61.33% de la población presento los niveles de colesterol normales mientras. BI. O. que el 10.67% presento niveles de colesterol elevado.. IA. Y. 3. Se determinó que los niveles séricos de colesterol en personas adultas de. AC. ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista Nueva Jerusalén se. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. encuentran influenciados parcialmente por los hábitos alimenticios.. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. UI M. 1. Marcilla N, Cozza E, Parada JL. Relación entre hábitos alimentarios y niveles. Q. de colesterol sérico. Arch Latinoamer Nutr. 1999; 49(4): 333-37.. BI. O. 2. Pintó X, Rosb E. Lípidos séricos y predicción del riesgo cardiovascular. IA. Y. importancia de los cocientes colesterol total/colesterol HDL y colesterol. Méndez CH, Bosch V, López M. Valores de colesterol y triglicéridos según edad. RM. 3.. AC. LDL/colesterol HDL. Clin Invest Arterioescler. 2000; 12(25): 267-84.. FA. y sexo. FUNDACREDESA Arch Venezolanos de Puericultura y Pediatría. 1998;. DE. 57(1): 180-86.. CA. 4. Tell G, Tuomilehto J, Epstein F. Estudio del colesterol como precursor de. IO. TE. arterosclerosis en adolescentes. Bull World Health Organ. 1999; 64(2): 595-06.. BI BL. 5. Ulate-Montero G, Fernández-Ramírez A. Relaciones del perfil lipídico con variables dietéticas, antropométricas, bioquímicas, y otros factores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios. Acta méd. Costarric. 2000; 43(2): 19. 6. Rodríguez-Sosa. Determinación de colesterol en pacientes diabéticos del Hospital Pascasio Toribio Piantini (Tesis de grado). Salcedo; 2005. 7.. Berkow R & Fletcher A.El manual Merck de Diagnóstico y Terapéutica. 9º ed. España: DOYMA S.A; 1998. p. 454. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. Gannong W. Fisiología Médica. 17º ed. México: El MANUAL MODERNO; 2000. p. 338-339.. 9. Goodman A & Gilman A. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9º ed. México: MC GRAW-HILL; 1998. p. 938.. IC A. 10. Murray K. Bioquímica de Harper. 17ºed. Colombia: El Manual Moderno; 2007. p.. UI M. 131-153.. Q. 11. Piedrola Gil. Medicina preventiva y salud pública. 10ºed. Barcelona: Masson;. BI. O. 2002. p. 668-669. IA. Y. 12. Herrera J. Manual de Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. 7º ed. España:. AC. ELSEVIER; 2006. p. 37-38.. RM. 13. López J, Ordovás JM, Pérez F. Interacción genes-dieta como determinante de las. FA. concentraciones plasmáticas de colesterol. Med Clin (Barc). 1998; 111(3): 546-. DE. 51.. TE IO. p. 47-49.. CA. 14. Fuster V. Aterosclerosis y enfermedad arterial coronaria. Barcelona: GEA; 1997.. BI BL. 15. Laguna J. Bioquímica de Laguna. 5º ed. México: El Manual Moderno; 2002. p. 413-414.. 16. Díaz P. Aspectos Básicos de Bioquímica Clínica. Madrid: Díaz De Santos; 1997. p. 72. 17. Ávila R. Estadística Elemental. Perú: Estudios y Ediciones; 2003. p. 75-76. 18. Alva S, Gutiérrez M, Abanto F. & Col. Manual de Prácticas de Laboratorio de Bioquímica II. Perú : Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Farmacia y Bioquímica; 2010. p. 91-92. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 19. Wiener Lab. Método Enzimático (Trinder) para la determinación de lípidos en sangre y en otros líquidos biológicos. Vademécum. Reactivos para Laboratorios Clínicos. Argentina. p. 50.. 20. HERNANDEZ, J: protocolo de dignostico seguimiento y tratamiento de dislipidemias. Fecha de acceso 10 de noviembre del 2011. URL .disponible en. UI M. /I/guia/cardiovascular/protocolo%20dislipidemias.PDF.. IC A. http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetican. Q. 21. KAPLAN,A: clínica chemistry: theory, análisis and correlation. Mosby;. BI. O. St.Louis.1984.. IA. Y. 22. American Academy of Family Physicians. The American Dietetic Association.. AC. National Council on the Aging Inc. Incorporating Nutrition Screening and. RM. Interventions into Medical Practice: A monograph for physicians. 1997.. FA. 23. Anjos L. Índice de Massa Corporal (massa corporal.estatura-2) como indicador do. DE. estado nutricional de adultos: revisão da literatura. Rev Saúde Pública 1992; 26(6):. CA. 431-6.. IO. TE. 24. Kuczmarski M, Kuczmarski R, Najjar M. Descriptive anthropometric reference. BI BL. data for older Americans. J Am Diet Assoc 2000; 100(1): 59-66. 25. Lebrão M. O projeto SABE em São Paulo: uma visão panorâmica. In: Lebrão, M; Duarte, YAO (Orgs.). SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. O Projeto SABE no Município de São Paulo: uma abordagem inicial. Brasília: Organização Pan-Americana de Saúde; 2003: pp. 35-43.. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ANEXO Nº1. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.