UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
ÁREA SOCIO HUMANÍSTICA
TÍTULO DE LICENCIADO EN PSICOLOGÍA
Análisis de las variables psicosociales asociadas a la salud mental en los
estudiantes de primero y segundo año de bachillerato de la zona 9, distrito 8,
circuito 4, año 2015
TRABAJO DE TITULACIÓN
AUTORA:
Semblantes Moncayo, Mónica Paulina
DIRECTORA:
Minga Vallejo, Ruth Elizabeth, Mgtr.
CENTRO UNIVERSITARIO SAN RAFAEL
Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY-SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
II APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Magíster,
Ruth Elizabeth Minga Vallejo
DOCENTE DE LA TITULACIÓN
De mi consideración:
El presente trabajo de titulación: Análisis de las variables psicosociales asociadas a la salud mental en los estudiantes de primero y segundo bachillerato de la zona 9, distrito 8 y circuito 4, año 2015, realizado por Semblantes Moncayo, Mónica Paulina, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.
Loja,
III DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
“Yo, Semblantes Moncayo, Mónica Paulina, declaro ser la autora del presente trabajo de titulación: Análisis de las variables psicosociales asociadas a la salud mental en los estudiantes de primero y segundo de bachillerato de la zona 9, distrito 8 y circuito 4, año 2015, de la Titulación de Licenciado en Psicología, siendo Ruth Elizabeth Minga Vallejo, directora del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además, certifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertido en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 88 del Estatuto Orgánico de la Universidad técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado o trabajos de titulación que se realicen con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”
f)
Autor: Semblantes Moncayo, Mónica Paulina
IV DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a todos aquellos que se atreven a soñar, que desafían su destino, su condición de peregrino y se lanzan a la mar.
“Tenue rey, sesgo alfil, encarnizada reina, torre directa y peón ladino sobre lo negro y blanco del camino
buscan y libran su batalla armada.
No saben que la mano señalada del jugador gobierna su destino, no saben que un rigor adamantino
sujeta su albedrío y su jornada.
También el jugador es prisionero (la sentencia es de Omar) de otro tablero
de negras noches y de blancos días.
Dios mueve al jugador, y éste, la pieza. ¿Qué Dios detrás de Dios la trama empieza
de polvo y tiempo y sueño y agonía?”
V AGRADECIMIENTO
En primer lugar, quisiera agradecer a Dios porque él guía mi camino, y me da la fortaleza necesaria para esforzarme a lograr mis metas y anhelos.
A mi familia, en especial a mi hija María Belén, quién es un ejemplo de perseverancia y ética, y me apoya incondicionalmente a seguir adelante.
A los chicos de la zona 9, circuito 4, distrito 8 que me cooperaron en esta investigación.
A la Universidad Técnica Particular de Loja, en especial a sus profesores, quienes me formaron con su experiencia y me dieron directrices para estudiar.
Mi agradecimiento va también al equipo de Gestión del Programa de Investigación y en especial a su coordinadora, magíster Livia Andrade por su gestión en la preparación y coordinación de esta investigación.
En especial, un agradecimiento a mi tutora, magíster Ruth Minga Vallejo, quien me ha dado sus recomendaciones y correcciones siempre a tiempo y con gran paciencia y tino ha encaminado mi trabajo.
VI ÍNDICE DE CONTENIDOS
CARÁTULA ... i
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ... ii
AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS ... iii
DEDICATORIA ... iv
AGRADECIMIENTO ... v
ÍNDICE DE CONTENIDOS ... vi
RESUMEN ... ix
ABSTRACT ... x
INTRODUCCIÓN ... 1
CAPÍTULO 1. MARCO TEÓRICO... 3
1.1. Salud Mental ... 4
1.1.1.Definición de salud mental ... 4
1.2. Factores asociados con la salud mental ... 4
1.2.1. Personalidad. ... 5
1.2.1.2. Teoría del Psicoanálisis. ... 5
1.2.1.3. Teoría Humanística-Existenciales. ... 7
1.2.1.4. Teoría de los Rasgos. ... 8
1.2.1.5. Psicología Cognitiva. ... 9
1.3.Estrés ... 10
1.3.1. Apoyo Social ... 10
1.3.2. Tipo de apego social ... 10
1.4. Inflexibilidad psicológica ... 11
1.5. Compromiso vital ... 12
1.6. Resiliencia... 13
1.7.Ansiedad y depresión ... 14
1.7.1.Criterios para Episodio de Depresión Mayor ... 14
1.7.2.Criterios para el diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor episodio único ... 15
1.7.3.Criterios para el diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor recidivante ... 15
VII
1.7.5 Criterios para el Trastorno de Ansiedad Generalizada ... 17
1.8.Satisfacción vital ... 18
2. Consumo de drogas ... 19
2.1. Clasificación de las drogas ... 19
2.2.Dependencia, abstinencia, tolerancia y abuso ... 19
2.2.1.Dependencia ... 20
2.2.2. Abstinencia ... 20
2.2.3. Tolerancia ... 20
2.2.4.Abuso de sustancias ... 20
2.2.4.1.Criterios del DSM-IV para el abuso de sustancias ... 21
2.3. Principales familias de drogas ... 21
2.3.1. Criterio del DSM-IV para la dependencia de sustancias ... 21
2.4 .Causas del consumo de drogas ... 25
2.5. Consecuencias del consumo de drogas ... 26
3. Adolescentes ... 26
3.1.Desarrollo biológico... 26
3.1.1. Cambios físicos ... 26
3.1.2. Cambios sexuales y cambios físicos ... 27
3.1.3.Efectos psicológicos ... 27
3.2. Desarrollo social ... 28
3.2.1. Búsqueda de identidadl ... 28
3.2.2. Orientación e identidad sexual ... 28
3.2.3. Relaciones con la familia ... 28
3.2.4. Pares y amigos ... 28
3.3. Desarrollo psicológico ... 28
CAPÍTULO 2 METODOLOGÍA ... 32
2.1. Objetivos ... 33
VIII
2.1.2. Específico ... 33
2.1.3. Preguntas de investigación ... 33
2.2. Diseño de investigación ... 33
2.3. Contexto ... 34
2.4. Población ... 34
2.5. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación ... 35
2.5.1. Métodos. ... 35
2.5.2.Técnicas ... 35
2.5.3. Procedimiento ... 37
2.5.4. Recursos ... 38
CAPÍTULO 3: ANÁLISIS DE DATOS ... 40
3.1.Resultados: análisis e interpretación de los resultados obtenidos. ... 41
3.1.1. Datos psicosociales ... 41
3.1.2. Análisis de resultados generales ... 44
3.1.3. Análisis de resultados respecto al género femenino ... 56
3.1.4. Análisis de resultados respecto al género masculino ... 66
3.2. Discusión de los resultados obtenidos ... 74
CONCLUSIONES ... 80
RECOMENDACIONES ... 81
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 83
ANEXOS ... 90
Consentimiento informado por parte del Rector de las Instituciones Educativas ... 91
Solicitud a los Rectores de las Instituciones Educativas ... 92
Asentimiento Informado ... 93
Consentimiento Informado ... 95 Cuestionario delos factores psicosociales de salud y estilos de vida para adolescentes . 97
IX
La presente investigación se denomina "el análisis de las variables psicosociales asociadas a la salud mental de los estudiantes de primero y segundo de bachillerato de la zona 9, distrito 8 y circuito 4, año 2015".
El objetivo general es cuantificar las variables predictores de salud mental y seleccionar las variables psicosociales predictores de consumo de sustancias.
En esta investigación se utilizó el método descriptivo. Se manejó el método estadístico para la obtención de resultados en porcentajes y frecuencias, el método transversal, con cortes en espacios de tiempo; y, una batería compuesta por los siguientes instrumentos: variables socio-demográficos y de salud; Percepción del estrés, Flexibilidad/inflexibilidad psicológicas, Personalidad, Sensación subjetiva de la soledad, Capacidad de adaptación al estrés, Consumo problemático de alcohol, Consumo de tabaco, otras drogas, Depresión, ansiedad y Satisfacción vital.
Como variable de riesgo encontramos la personalidad, la sensación subjetiva de la soledad con un puntaje alto en ambos sexos.
La variable resiliencia y la del estrés, la flexibilidad psicológica y la ansiedad y depresión,
la satisfacción vital son variables de protección.
PALABRAS CLAVES: Variables psicosociales, abuso de sustancias,
X ABSTRACT
This research is called "the analysis of the psychosocial variables associated with the mental health of high school students coursing year 10 and 11 in the area 9, district 8 and circuit 4, 2015".
The overall objective is to quantify the variables that predict mental health and select psychosocial variables that may foretell substance consumption.
This investigation used a descriptive method. A statistical method for obtaining results in percentages and frequencies, the cross method, to make cuts in a short space of time; and a composite of the following instruments: socio-demographic and health variables; Perceived stress, Flexibility / psychological inflexibility, Personality, subjective feeling of loneliness, ability to adapt to stress, problem drinking, snuff consumption, other drugs, depression, anxiety and life satisfaction.
A risk variable is the type A personality, the UCLA scale and the subjetive feeling of loneliness with high scores in both men and women.
Resilience variable and and psychological anxiety and depression are variables of protection, also variable life satisfaction (LSQ) has slightly average above and is a protective variable.
KEY WORDS: Psychosocial variables, substance abuse, flexibility / rigidity, resilience, depression, anxiety, protective variables, stress, life satisfaction.
1 INTRODUCCIÓN
Actualmente, reportes periodísticos, informes nacionales y estadísticos nos hablan del consumo de drogas y alcohol en la población joven del Ecuador. La venta y expendio de droga en los planteles educativos nos abocan a pensar que existe un grave problema en nuestra sociedad. Estas drogas de venta legal como es el alcohol, el cual es socialmente aceptado su libre consumo y por otro lado, las drogas ilegales plantean un verdadero problema de salud pública, capaces de generar dependencia y que se están convirtiendo en un verdadero flagelo en la sociedad.
En nuestro medio se están realizando estudios e investigaciones pero no han sido suficientemente preponderantes como para hacer un llamado de atención en los jóvenes involucrados en el abuso y dependencia de sustancias, aun cuando el inicio del consumo de las mismas se presenta en una edad temprana y la mujer ha presentado una notoria participación.
Se ha tomado en consideración en este estudio a las variables psicosociales que se pueden presentar como variables de riesgo o como variables protectoras. El conjunto de estas variables, que involucran al estrés, la flexibilidad/inflexibilidad psicológica, la resiliencia, la ansiedad y depresión, la sensación subjetiva de la soledad, el consumo problemático de alcohol, la personalidad, el consumo de tabaco y otras sustancias, la satisfacción vital, etc., se tornan en factores que dependiendo del estado emocional del individuo le permiten canalizar sus problemas y afecciones sin caer en el uso de sustancias, o en su defecto, se vuelven rasgos indiscutibles que pueden volcar al adolescente en las redes del uso y abuso de sustancias.
Este estudio tiene una relevancia fundamental en estos momentos debido a la proliferación de casos de expendio de esta droga denominada “hache”, terriblemente adictiva y que se está expendiendo en los centros de enseñanza a través del microtráfico de drogas (El Comercio; 2015) y ha producido ya víctimas fatales, sobre todo en aquellas familias más vulnerables de nuestra sociedad.
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tomó como base la edad de 14 a 17 años y se excluyeron de la misma a aquellos de 18 años en adelante.
Se utilizó la investigación descriptiva, debido a que se describen las características más sobresalientes sobre la temática. Asimismo, se determina y se describe la aparición y comportamiento de marcadores que nos proporcionen datos relevantes sobre las características más sobresalientes que coadyuvan al consumo de sustancias.
En el capítulo 1 se presenta el marco teórico con abundante información sobre la salud mental y las variables estudio de esta muestra. También se enmarca el problema de las drogas, su consumo, factores y consecuencia de uso y abuso de las mismas. Asimismo, se da una explicación de los factores de la adolescencia en sus aspectos biológicos, sociales y psicológicos.
En el capítulo 2 se presenta la metodología utilizada, los objetivos, población, diseño de la investigación, y aquellos recursos y técnicas que fueron utilizadas en esta investigación.
En el capítulo 3 se presentan los análisis de datos obtenidos con sus gráficas para correlacionar los resultados obtenidos y contrastar con otras investigaciones.
Dentro del estudio se encontraron limitaciones debido al número de fue de 40 personas; 33 mujeres y 7 hombres lo que invariablemente conlleva a una variabilidad en el tipo de respuestas que se podría obtener al ser una muestra mayor.
Otra limitación fue la poca utilización de datos del cuestionario para recabar información de los datos psicosociales ya que el factor familias podría resultar ser relevante en el estudio. Esto debido a que las familias se presentaban numerosas, pero no se hizo una recopilación de factores como familias tradicionales, monoparentales, constituidas, o si los guardianes son consumidores o presentan algún trastorno mental, etc. Hay que anotar que el hacinamiento es un factor que no fue tomado en consideración en esta investigación, con el consecuente impacto en el estrés de los adolescentes.
4 1.1. Salud mental
1.1.1. Definición de salud mental
A la Salud Mental se la puede definir como un estado situacional en donde, el bienestar es tal que está en condiciones de afrontar los avatares de la vida, ser proactivo consigo mismo y productivo con la sociedad y ser capaz de contribuir plenamente con la comunidad donde se desenvuelve (OMS, 2015). La aparición de las alteraciones de la salud mental en general son el resultado de diversos factores tanto sociales, culturales, económicos y ambientales. Estos factores de riesgo se convierten en diversos estresores que se ponen de manifiesto en la población a la cual resultan afectados. Al ser identificados en la comunidad nos permiten a través de investigaciones señalar las consecuencias y activar programas de prevención y mantenimiento (OMS, 2015).
Es por esto que la salud mental debería ser tomada como una prioridad de los estados ya que pone de manifiesto un conjunto de variables que potencian la fragilidad del ser humano con su entorno.
1.2. Factores asociados a la salud mental
Existen múltiples factores asociados a la salud mental. Las condiciones socioeconómicas y de bienestar general, educación para la comunidad, dotación de servicios básicos, empleo y remuneraciones; así como democracia participativa, bajos niveles de delincuencia y violencia inciden directamente en la salud mental de un país. Pero, aquellos que representan estresores en la población son básicamente causados por desequilibrios de estos factores asociados a la salud mental. Cuando estos desequilibrios aparecen, son presentados en la sociedad altos niveles poblacionales de estrés, ansiedad y depresión. Se presentan asimismo altos niveles de violencia; violencia intrafamiliar, violencia escolar y delincuencia. A esto se le suma el consumo de sustancias. La confluencia de estos resultados afecta la satisfacción general del individuo como tal y la resiliencia del mismo a su diario quehacer cotidiano. Es de vital importancia sumar el apoyo social y de prevención (Londoño, H. Nora, Marín, A. Carlos (2010).
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mencionar los valores de discriminación y aislamiento que traen consigo esta carga negativa (WHO, 2009).
Estos factores asociados a la salud mental son invariablemente correlacionados con los grupos más vulnerables de la población, aquellos que alcanzan niveles críticos de salud, vivienda, educación y acceso laboral.
1.2.1. Personalidad.
1.2.1.2. Teoría del Psicoanálisis
La personalidad, su definición y su estudio se la puede localizar en el campo de la psicología, y, dentro de ella, existen algunos enfoques para su estudio (Seelbach, Germán (2012). Primeramente, es importante señalar que el individuo en su diario convivir va a presentar un conjunto de formas consistentes para relacionarse con sus semejantes y en las diversas situaciones cotidianas que lo representan como un organismo único (Puente, Ferreras A. (2010). El actuar, sentir e interactuar en el entorno va a influir directamente en la mecánica de la personalidad del individuo. Por lo tanto, la persona presenta ciertas características bio-psico-sociales únicas que describen su conducta, sus emociones y sus características psicológicas (Seelbach, 2012).
El individuo realiza cambios importantes de sus impulsos internos hacia las exigencias del ambiente fomentando un sistema de actitudes que confluyen en actitudes y conductas que le permiten integrarse al medio externo.
Los planteamientos de corte psicológico van a ser un referente a las características propias de cada individuo y las va a agrupar de acuerdo a los atributos de la persona, a las etapas de desarrollo y a su forma de conducirse en la vida y toma de decisiones (Sinisterra, M, Palacios, J., Gantiva, C., 2009).
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La teoría Psicoanalítica o Psicodinámica nació con Sigmund Freud, quien es considerado el padre del psicoanálisis. Dentro de los postulados de esta teoría tenemos los siguientes: lo inconsciente, lo preconsciente y lo consciente.
Lo consciente hace referencia a lo que la persona siente y percibe de su entorno. Las sensaciones, las sensaciones físicas, las emociones, los sentimientos, los recuerdos, todo aquello que está al alcance de la persona; esto es, que no necesita experimentar ninguna circunstancia adicional para expresarse. Lo preconsciente es una información que se encuentra parcialmente limitada. La funcionalidad del preconsciente es actuar como una antesala de la información solicitada. El material del preconsciente sale filtrado al consciente a través de recuerdos, sueños y asociación libre (Seelbach, 2012)
El material que se encuentra en el inconsciente es inaccesible para terceros. Se encuentra celosamente guardada en la porción más profunda de la mente humana. Difícilmente logra salir. Estos tres elementos actúan en forma conjunta, están integrados en la mente humana y son aquellos que van a formar la personalidad del individuo y dentro del psicoanálisis se denominan aparato psíquico. En la teoría psicoanalítica, el individuo presenta una lucha permanente entre la satisfacción de sus instintos y pulsiones y la represión constante de la sociedad (Seelbach, 2012)
Otro psiquiatra que perteneció a la corriente del psicoanálisis fue Carl Jung. Jung tuvo discrepancias de la teoría de Freud y el concepto del inconsciente como prototipo diferente de la personalidad, mas no como la parte coartada. Tuvo una aproximación hacia los sueños y otras expresiones inconscientes para describir su pensamiento. Jung determinaba que las imágenes tomaban la forma de analogías y podían simbolizar un acontecimiento concreto. Para Jung, la personalidad estaba refiriéndose a la psique, como una personalidad integrada como el Sí mismo. Jung creía que esta psique poseía un registro de los recuerdos que abarcaba la historia de la humanidad y le dio el nombre de inconsciente colectivo (Seelbach, 2012).
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La noción de libertad fue uno de los elementos sobresalientes para determinar el desarrollo humano de acuerdo con Erich Fromm. Difiere del concepto del psicoanálisis ya que no cuestiona la dinámica de la satisfacción de instintos y pulsiones sino que, la sociedad y la libertad son dos fuerzas que se encuentran relacionadas entre sí y el ser humano es parte de esa dualidad conflictiva en donde se encuentra constantemente anhelando la libertad mientras se encuentra buscando mecanismos para huir de ella (Seelbach, 2012).
1.2.1.3. Teorías Humanistas-Existenciales
Dentro de la corriente Humanista-Existencial nos encontramos con el modelo Gestalt, la teoría de Abraham Maslow y la práctica hacia la persona de Carl Rogers. Estos enfoques surgen como oposición al paradigma mecanicista de la época. Acontecimientos históricos, como la Segunda Guerra Mundial, y el caos que ocasionó y fracturó a la sociedad, contribuyeron al surgimiento de un individuo más espiritual que contrastaba con las corrientes científicas de entonces. Viktor Frankl, pudo desarrollar la logoterapia dentro de la teoría existencial, como un mecanismo de superación personal habiendo estado preso en un campo de concentración (Seelbach, 2012).
El Modelo de la Gestalt pertenece a la corriente humanista o la tercera fuerza y se desarrolló a raíz de la separación de Fritz Pearls con el psicoanálisis. Se influenció a por los modelos sistémicos y las teorías de la percepción. Dentro de la filosofía hubo influencia a través de sus exponentes existenciales, el budismo y la realidad histórica situacional de la segunda mitad del siglo XX. La Gestalt como corriente humanista antepone las necesidades y las potencialidades del hombre a favor de su crecimiento personal, de la modificación de sus conductas, es decir, un hombre libre para disfrutar su libertad, y para liberar su potencialidad con el fin de lograr un crecimiento personal individualizado (Seelbach, 2012)
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y homeostasis. Se continúa escalando hacia necesidades de diferente relevancia y jerarquía (Seelbach, 2012).
En cuanto al Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers, tenemos una aproximación al ser humano desde una perspectiva positiva. Rogers considera al ser humano bueno por naturaleza. De acuerdo a Rogers, el ser humano se construye todo el tiempo y su personalidad se cimienta en las experiencias del quehacer diario y constantemente logra actualizarse (Seelbach, 2012).
1.2.1.4. Teoría de los Rasgos
Latería de los rasgos se encuentra dentro de este gran grupo y uno de sus protagonistas es Gordon Allport. Allport resaltaba la importancia de los factores individuales que son inherentes en la determinación de la personalidad. Para su evaluación se han realizado pruebas tanto cuantitativas como cualitativas para determinar los factores más relevantes dentro de la personalidad del individuo (Montaño, M., Palacios J., y Gantiva, C. (2009).
Con la teoría de los rasgos podemos colocar de manera particular a las características individuales de la persona, tales como el temperamento, la labilidad emocional, la adaptación, la inteligencia, etc. (Montaño, y otros (2009).
Un segundo gran protagonista dentro de esta teoría es Raymond Cattel, quien aglutinó a los rasgos en cuatro formas que se anteponen entre sí:
Comunes, definidos como los propios de cada individuo contra los propios de todas las personas.
Superficiales, definidos como aquellos fáciles de observar contra aquellos que deben ser analizados con test.
Constitucionales, definidos como aquellos que son propios de la herencia frente a aquellos del ambiente y la crianza.
Dinámicos, definidos como aquellos que motivan a las personas a un logro frente a la capacidad de alcanzar el logro como tal. (Montaño, y otros (2009).
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permiten al individuo adaptarse al entorno mediante el orden de las fuerzas biológicas comprendido en tres dimensiones: introversión/extroversión, neuroticismo y psicoticismo.
Estas teorías dieron paso a los reactivos que se usan actualmente. Al usar esta teoría basada en instrumentos de evaluación, se ha podido fabricar herramientas apropiadas para el análisis de la personalidad. (Montaño y otros, 2009)
1.2.1.5. Psicología Cognitiva
La Psicología Cognitiva surge a partir de la corriente conductual, donde los procesos psicológicos y la conducta son los pilares de esta nueva corriente. Surgen como segunda fuerza psicológica en oposición a la teoría psicoanalista y conductista. Su visión cambia en la forma de ver el comportamiento del ser humano como un resultado de aprendizajes y experiencias. El resultado de la experiencia forma parte de un aprendizaje cognitivo que tiene efectos en el comportamiento y la conducta; de ahí surge la noción de las corrientes cognitivo-conductuales (Seelbach, 2012).
La psicología cognitiva es diferente de otros modelos psicológicos, por principio, acepta el método científico (en esto se diferencia del psicoanálisis) y rechaza el uso de la introspección; asimismo, utiliza estados mentales internos como el deseo, la motivación y las creencias. De acuerdo a esta teoría, el ser humano no reacciona simplemente a los estímulos, sino que es el resultado de una intención, de un propósito y procesa activamente la información (Feijoo, P. 2007)
Uno de los modelos más importantes de la corriente cognitiva fue desarrollada por Albert Ellis, quien elaboró el modelo de la Terapia Conductual Racional Emotiva. Ellis afirmaba que las creencias y la permanencia de ciertas ideas provocaban una forma de comportamiento del individuo (Seelbach, 2012)
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como una internalización de la percepción del mundo, es decir, transforma los fenómenos sociales en fenómenos psicológicos (Seelbach, 2012)
1.3. Estrés
Se puede definir al estrés como una respuesta subjetiva a un acontecimiento, es decir, es una condición que subyace del estado mental del individuo por causa de una excitación o de una tensión interna. Esta respuesta subjetiva de la interpretación de los acontecimientos determina una respuesta fisiológica, psicológica y conductual del mismo (Naranjo Pereira, M. L. (2009).
Cuando una persona lleva mucho tiempo expuesta al estrés, se presentan estímulos en demasía ocasionando un deterioro y agotamiento excesivo; lo cual puede conducir al distrés o angustia. Esto implica que la persona ya no puede responder en forma adecuada a las múltiples actividades cotidianas. En cambio, el eustrés agilita la buena salud física y la salud mental permitiendo potencializar al máximo el desempeño. El estrés está asociado al bienestar físico y a la claridad mental. Se han identificado en respuesta al estrés, tres fases: alarma, resistencia y agotamiento (Pereira, 2009).
Se le puede tomar al estrés como un punto álgido de afrontamiento de la persona, pero es al mismo tiempo un recurso que tiene el ser humano para el desenvolvimiento de su persona. Sin estrés, se puede llegar a la abulia y a la falta de incentivo. Pero asimismo, todo exceso puede resultar en desgaste emocional y físico.
1.3.1. Apoyo social
Al apoyo social se lo define como los recursos psicológicos que personas capacitadas pueden proveer a una tercera persona. Estos recursos permiten a las personas que lo reciben sentir que se preocupan por ellos, valores de pertenencia, querencia, comunicación y otros. Estas transacciones de carácter interpersonal reflejan un aspecto positivo, como lo es la afirmación de valores, creencias y sobre todo de asistencia psicológica hacia y de otros (Pérez, Bilbao, J. y Martín Daza, F (1999).
11 1.3.2. Tipos de apoyo social
Apoyo emocional: Comprende un apoyo netamente emocional donde se traduce en empatía, confianza cuidados, etc. (Pérez, 1999).
Apoyo informativo: Se traduce en aquella información que se ofrece en forma oportuna a las personas para que puedan usarlas en situaciones específicas. (Pérez, 1999).
Apoyo instrumental: Es aquella ayuda que incide directamente a quien lo necesita. Es una instrumentación que permite ayudar a terminar una labor, un cuidado, etc. Y ofrece también apoyo psicológico cuando aquella persona no se siente con la capacidad de terminar una labor o no se siente autosuficiente (Pérez, 1999).
Apoyo evaluativo: Muy similar al apoyo informativo, pero solo implica la comunicación directa de la información; sin el apoyo emocional de terceros. Es relevante para la comparación social (Pérez, 1999).
El apoyo social incide directamente y positivamente en la salud y bienestar del ser humano ya que contribuye a la satisfacción de los valores bio-psico-sociales, como la seguridad, la pertenencia, la querencia, el contacto interpersonal, etc. (Pérez, 1999).
El apoyo social puede ayudar drásticamente a reducir los niveles de estrés y asimismo, mitiga al estrés, reduce la relación del impacto comunicacional con respecto a situaciones escolares y laborales y este apoyo social influye a una mejor convivencia en situaciones estresantes (Pérez, 1999).
El apoyo social se vuelve un factor eminentemente proactivo en la búsqueda de un balance emocional y físico de las personas. Es por esto que los talleres, los centros de asistencia psicológica, los grupos de apoyo son instrumentos básicos de apoyo comunitario.
1.4. Inflexibilidad psicológica
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La evitación se refiere a un esfuerzo deliberado de la persona para escapar de situaciones emocionales como pensamientos, recuerdos y sensaciones corporales que se las refieren como aversivas y que determinan llegar a realizar acciones que ponen los valores personales y los compromisos de vida en forma inconsecuente. El rol evitativo ha sido ampliamente enfatizado por el modelo de psicopatología de aceptación y compromiso. Se ha propuesto este modelo como un amplio concepto de evitación experiencial ya que involucra experiencia personales de índole negativo, pero asimismo, involucra experiencias de corte positivo. La inflexibilidad psicológica se ha convertido en el núcleo del modelo psicopatológico de la Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC) y de la ineficacia comportamental (Ruiz, 2011).
Actualmente se encuentra suficiente información empírica que evidencia el rol de la evitación y de la inflexibilidad psicológica. Se presentan los siguientes eventos que refuerzan esta evidencia:
Un fuerte refuerzo positivo correlacionado a una amplia gama de síntomas psicológicos.
Un fuerte refuerzo negativo correlacionado con una buena salud general y calidad de vida
Ser un fuerte mediador entre los efectos de un amplio espectro de constructos psicológicos y estresores de síntomas psicológicos
Encontrarse en un proceso de cambio de la Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC)
Capacidad de predecir la actuación de cambios competitivos que demanden grandes habilidades (Ruiz, 2011).
La flexibilidad psicológica y la inflexibilidad psicológica son dos caras de una misma moneda. Es difícil predecir cómo va a actuar o a reaccionar la persona frente a un estresor positivo como negativo. Depende de múltiples factores asociados a la salud inherente del individuo como a los factores que rodean su entorno. Calificar a una persona como inflexible o flexible dependerá del momento en que se encuentre y si el estresor es una variable que afectará su núcleo interno de creencias y sentimientos.
1.5. Compromiso vital
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forma de hablar y el cumplimiento cabal de lo planificado. Hay una concordancia real entre estos significados. Los valores son fundamentales ya que nos proveen un rango de acción y elección de juicios. Se determina entonces el actuar como el componente básico de desenvolvimiento. Es imperativo es esta etapa poner de manifiesto el restablecimiento de las funciones motivacionales. Los valores se los construye mentalmente y se los canaliza verbalmente. Las acciones que se determinan ayudan a mantener un comportamiento, aun cuando se presentan dificultades (Páez, M., Gutiérrez, O., Valdivia, S., y Luciano, C., (2006).
El compromiso vital habla de la posición real en que se encuentra un sujeto en el tiempo y espacio y se relaciona con sus ideas más fieles, con sus creencias de ese momento, con las decisiones que ha tomado y con el compromiso hacia sí mismo y hacia los demás. Es un momento de identidad del sujeto consigo mismo y con su entorno.
1.6. Resiliencia
Se entiende por resiliencia a la capacidad del cuerpo para afrontar situaciones estresantes. Es decir, la capacidad de salir airoso y con éxito bajo condiciones adversas. Se ha encontrado que existen elementos diversos como el temperamento biológico y la inteligencia, así como el locus de control interno, la familia y el ambiente donde se desenvuelve la persona como cualidades de apoyo que sustentan la resistencia a factores de estrés (Becoña, E. (2006).
Para una clasificación de la resiliencia se ha tomado en cuenta cuatro características: el modelo disposicional, el enfoque relacional, el molde situacional, y la horma filosófico. La combinación de estos nos resultaría del constructo de resiliencia.
El modelo disposicional: se manifiesta a los atributos físicos y psicológicos involucrados con el ego. La competencia personal, el sentido del self pertenecen a los atributos psicosociales; Entre los factores físicos se incluye a la inteligencia, el temperamento y la salud (Becoña, 2006).
El enfoque relacional: en la medida que los roles y las relaciones influyen en la resiliencia. Incluye los aspectos relacionados a la confianza, a la buena voluntad para buscar apoyo social; desarrollo de la intimidad personal; amplia red social.
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inteligencia para afrontar los problemas; evaluación real de la capacidad innata para actuar; reflexionar sobre compromisos, nuevas situaciones, cambio de metas o rumbos.
La horma filosófica: es aquella capacidad de autoconocimiento y reflexión sobre sí mismo. Optimismo y valoración positiva a toda experiencia, inclusive las negativas (Becoña, 2006).
La resiliencia debe ser tomada en cuenta como un factor de protección del individuo frente a los estresores diarios que son su aprehender de la vida. Depende de múltiples factores pero es importante para la sobrevivencia en diferentes ámbitos.
1.7. Depresión y Ansiedad
Al tomar en consideración el estado de la depresión, es imperante pensar que este estado emocional no es únicamente una situación temporal; es en definitiva una patología que puede llegar a encauzar como una seria enfermedad que a la larga va a transformarse, mutarse o somatizarse en los variopintos aspectos tanto psicológicos como fisiológicos (Kytle, Strock, Spearing, Wittenberg, Whittemore, Dobois y Alberts, (2004). Esta patología debe ser tomada en un serio debate para poderla analizar y describir y tratar para determinar cuál tipo de patología se está manifestando y a cuál tipo de depresión estamos luchando.
La depresión explicada de una manera más conceptual se la puede definir como un grupo de sensaciones y de síntomas emocionales que circunscriben a las emociones en un grado de tristeza patológica (Kytle y otros, 2004).
1.7.1 Criterios para el Episodio Depresivo Mayor
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas.
15 Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas
o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).
Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día.
Insomnio o hipersomnia casi cada día.
Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autoreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse (Pérez, M., 2014).
1.7.2. Criterios para el diagnóstico del Trastorno depresivo mayor, episodio único (296.2x)
A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.
1.7.3. Criterios para el diagnóstico del Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x)
A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores.
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor.
Especificaciones de curso (con y sin recuperación interepisódica) Con patrón estacional (Pérez, M. 2014).
16 A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la
mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años.
Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año.
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas:
Pérdida o aumento de apetito
Insomnio o hipersomnia
Falta de energía o fatiga
Baja autoestima
Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
Sentimientos de desesperanza
C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con posterioridad (Pérez, M. 2014).
La depresión es un trastorno psicológico que puede afectar tanto a hombres como a mujeres en diferente forma. Un episodio depresivo puede ocurrir después de que la persona ha recibido una noticia de contenido extremo, o desagradable, ha percibido un trauma o accidente, el exceso de problemas, una falta de soluciones, pobreza, abuso, etc. (INSM, 2011).
Evidencias del Instituto Nacional de la Salud Mental indican que los hombres y las mujeres reaccionan en forma diversa ante un episodio de depresión. Las mujeres responden con períodos más largos y dolorosos mientras que los hombres son episodios más cortos (INCM, 2011).
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La ansiedad es una conducta biológica que permite al individuo estar alerta ante los avatares de la vida, permitiéndole estar en constante alerta ante posibles peligros y tener la capacidad de reacción ante una posible amenaza (Díaz, 2008). Lastimosamente, factores relacionados con el quehacer cotidiano se han trastocado en factores estresantes, y lejos de considerarlos como factores de riesgo o amenazantes, son factores cotidianos que sobrecargan la capacidad emocional y física del individuo, como sería una llanta baja, el tránsito en las ciudades, reuniones itinerantes de la oficina, comunicación informal con sus pares, etc. Esto tienen como consecuencia que se active un sistema de alerta en el organismo y esta persona comienza a sentir ligeros estados de ansiedad, temor, rechazo, incertidumbre, sudor frío, etc. (American Psychological Association, 2010). Ese estado crítico en que la intensidad de estas sensaciones alcanzan un punto álgido, que son capaces de trasformar las reacciones del individuo, y que duran un tiempo mayor del habitual, estamos hablando de un trastorno de ansiedad (Díaz, 2008).
Los trastornos de ansiedad son “un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de preocupación, miedo o temor excesivo, tensión o activación que provoca un malestar notable o un deterioro clínicamente significativo de la actividad del individuo” (Díaz, p.22, 2008).
De acuerdo a la American Psychological Association (2010), los síntomas comunes que se puede lograr percatar en un paciente con trastorno de ansiedad son:
Temor extremo
Falta de aire
Taquicardia
Insomnio
Nausea
Temblores
18 1.7.5. Criterios para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (300.02)
A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses). Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
Inquietud o impaciencia
Fatigabilidad fácil
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
Irritabilidad
Tensión muscular (Pérez, M. 2014).
La ansiedad como síntoma o enfermedad puede aglutinar serios niveles de incomodidad, experimentar sensaciones que afectan la vida particular, ahondar en serios niveles de preocupación y temor que van a afectar su quehacer diario. Todo esto redunda en una pobre calidad de vida y que afecta a ambos sexos por igual. Lo que realmente cambia es el nivel cultural, la crianza y los recursos que la persona tenga a disposición para paliar las consecuencias que genera la ansiedad. Asimismo, los factores emocionales, genéticos y anatómicos, obrarán de manera particular en cada persona, llegando a experimentar diversas reacciones (Arenas, C. y Puigcerver, (2009).
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trastornos de ansiedad”(Arenas, Puigcerver, p.7,(2009). En otras palabras, las modificaciones celulares que ocurren a través de la evolución parece que han logrado que exista un comportamiento adaptativo ante situaciones de estrés, por lo que es menor el porcentaje de hombres quienes padecen este trastorno.
1.8. Satisfacción vital
La satisfacción hace referencia a un proceso por el cual los sujetos valoran en forma global sus vidas sobre la base de criterios de su propia realidad (Bernal, 2011).
Al tomar en consideración estos componentes, se dice que una persona posee un alto Bienestar Subjetivo cuando logra expresar satisfacción con su vida; asimismo, frecuentes emociones tanto positivas y en menor cantidad, negativas (Bernal, 2011).
El Bienestar Subjetivo se lo define como una examinación que realizan las personas de su modo de vida, de las relaciones afectivas. Esta evaluación conlleva dos componentes que son los pensamientos y los afectos. Así, se puede exponer que las personas realizan una valoración de sus vidas en términos de satisfacción y fracasos y de la frecuencia y la intensidad de sus emociones (Schmidt, V., Leibovich, N., Giménez, M. (2014).
La Satisfacción Vital, al ponerla como un elemento subjetivo del bienestar personal, puede ser considerada, como un proceso mediante el cual, se llevará a cabo una evaluación de las condiciones imperantes en su vida y los juicios de satisfacción vital serán dependientes de las condiciones de vida estándar. Así, si las condiciones son positivas y representan un aspecto positivo y esperado para su proyecto vital, entonces esta persona se encontrará satisfecha con los resultados (Schmidt, V. y otros (2014).
20 2. Consumo de drogas
La Organización Mundial de la Salud ha definido a las drogas como la sustancia o sustancias que al ingresar al organismo altera, modifica, cambia o permuta una o varias funciones del organismo vivo (OMS, 1974).
Esta 4terminología se la utiliza tanto para describir fármacos de prescripción médica como también sustancias psicoactivas (Caudevilla, F. (2003).
2.1. Clasificación de drogas
Una clasificación está dada por su legalidad, son drogas legales o ilegales. Esto significa que se las puede adquirir en la mayoría de países y se encuentran reguladas por los organismos gubernamentales del ramo. Otra clasificación las ubica dentro del campo del origen. Son drogas de origen natural o son sintéticas. Las drogas de origen natural las podemos encontrar en la naturaleza, en forma espontánea o en cultivos. Así tenemos el uso de plantas y de hongos. Pero, cuando éstos requieren procesos químicos o físicos para su preparación, se vuelven drogas sintéticas, como es la cocaína. Asimismo, nos encontramos con drogas duras y drogas blandas. Las drogas duras producen serios y graves problemas para la salud y las drogas blandas, que se las considera menos riesgosas, como es la marihuana, el alcohol, etc.
Existe una forma diferente de clasificación que se la determina por los efectos que causa en el organismo vivo. Nos encontramos con estimulantes, depresores y psicodélicos.
ESTIMULANTES: Sustancias que activan el Sistema Nervioso Central SNC, como la cocaína, cafeína, etc.
DEPRESORES: Sustancias que disminuyen y deprimen el SNC, como el alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos, etc.
PSICODÉLICOS: Sustancias que producen alteraciones sensoriales y perceptivas, como el LSD, Psilocibina, etc.
21 2.2. Dependencia, abstinencia, tolerancia y abuso
2.2.1. Dependencia
Las drogas en cualquiera de sus clasificaciones presentan una característica única que es la capacidad de producir dependencia. De acuerdo al DSM-IV, se define como dependencia de sustancias al “conjunto de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que un individuo continúa consumiendo una sustancia a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella”. (DSM-IV)
2.2.2. Abstinencia
La abstinencia es el cese del uso de la sustancia a la cual se la administraba en forma habitual. Cuando la abstinencia se desencadena, se producen signos y síntomas producidos por cambios neuroadaptativos al dejar de consumir sustancias.
2.2.3 Tolerancia
Se dice tolerancia al aumento progresivo de una sustancia para alcanzar el efecto deseado. (Caudevilla, 2003)
2.2.4. Abuso de sustancias.
El abuso de las drogas es por general más habitual en las sociedades. Se la define como el consumo de alguna sustancia psicoactiva que va a determinar por menoscabar la salud física, mental y general de un individuo.
2.2.4.1. CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS
Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresados por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 2 meses:
22 Consumo recurrente de la sustancia en condiciones en las que hacerlo es
físicamente peligroso
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia en condiciones en las que hacerlo es peligroso.
Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales, continuos o recurrentes o problemas relacionados o exacerbados por efectos de la sustancia
2.3. Principales familias de drogas
En esta tabla tenemos una breve descripción de los tipos de drogas y su clasificación de acuerdo a su composición.
NICOTINA TABACO
Alcohol y sustancias relacionadas con efectos sedantes
Alcohol etílico (etanol) Sedantes:
Barbitúricos: pentobarbital, secobarbital Benzodiacepinas: diacepam, alprazolam Inhalantes: Disolventes (gasolina, acetona, etc.) gases [ózido nitroso, nitrito de amilo (poppers)]
Otros: gamma-hidroxibutirato (GHB, éxtasis líquido)
Cocaína y Anfetaminas Cocaína
Anfetaminas : Dextroanfetamina, metanfetamina, efedrina, cationina, metilfenidato
Anorexígenos: Fenfluramida
, fentermina,
mazindol
Drogas de Síntesis Anfetaminas entactágenas
3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, éxtasis)
23
3,4-metilendioxianfetamina (MDA) 3,4-metilendoxietifetamina (MDE) Anfetaminas alucinógenas (derivados metoxi)
4-bromo-2,5-dimetoxianfetamina (DOB) 2,4,5-trimetoxianfetamina (TMA-2) Para-metoxianfetamina (PMA)
Cannabis Tetrahidrocannabinol (THC)
Cafeína Metilxantinas: cafeína, teobromina, teofilina
Psicodélicos Derivados del ácido lisérgico: dietilamida del
ácido lisérgico (LSD )
Triptamidas sustituidas: psilobicina, dimetiltriptamida (DMT, muscimol Feniletilamidas: mescalina, anfetaminas alucinógenas
Arilcicloalquilaminas: fenciclidina (PCP), ketamina (Special K)
Esteroides anabolizantes Andrógenos, testosteronas, estanozolol,
nandrolona
Fuente: Caudevilla, ( 2003).
2.3.1. Criterios del DSM-IV para el abuso de sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva a un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes e algún momento de un período continuado de 12 meses:
TOLERANCIA: Definida como:
Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o efecto deseado
El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado
ABSTINENCIA: Definida como:
24
Se toma la misma sustancia ( o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período de tiempo más largo de lo que inicialmente se pretendía
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia en el consumo de la sustancia o en la recuperación de los efectos de la sustancia
Reducción de importantes actividades, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia
Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia.
El uso de las drogas en la población general tiene una media de entre los 15 y los 64 años, haciendo referencia a las drogas legales, las cuales tienen una mayor prevalencia de consumo (Caudevillas, 2003).
Siendo el alcohol la sustancia de mayor consumo tenemos un 79.4% la prevalencia en el Ecuador. Determinando porcentajes por ciudades en estudiantes de colegio de bachillerato, Machala (89.2%) y Loja (71.5%, respectivamente. Tanto Quito como Guayaquil tienen también una alta prevalencia con 85.3% y 81.5% respectivamente, que son datos superiores al promedio nacional. Asimismo, de acuerdo a esta 3ra. Encuesta a nivel nacional la edad promedio de consumo más baja y la más alta corresponde a la ciudad de Machala con 2.1 años le sigue la ciudad de Loja con 13.8 años (CONSEP, 2008).
25
En cuanto a edad de inicio de consumo de sustancias en las mujeres es algo mayor que en los hombres, en cuanto a cigarrillos, alcohol, tranquilizantes y estimulantes. En el caso de otras sustancias como la marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis y otras, el consumo es mayor en estudiantes varones que en las estudiantes mujeres. El alcohol es la sustancia que más se consume tanto en los estudiantes como en la población general. En cuanto a la prevalencia de vida y tomando en cuenta una encuesta realizada en el años 1998, el incremento es de 26 puntos porcentuales, esto es del 53.9% se ha escalado al 79.4% al 2008. Asimismo, la edad de consumo ha pasado de los 14.8 años a 12.8 años.
En cuanto al consumo de cigarrillos puede considerarse moderado ya que el consumo medio es de 6.2 días promedio y de 3.7 unidades al día. A diferencia del alcohol, el consumo ha decrecido en 8 puntos porcentuales, tomando en consideración la encuesta del 2005. Ahora bien, la prevalencia ha disminuido de 46.0% a 54.4%, respectivamente, pero el promedio al primer consumo es ahora en edades más tempranas 12.9 años. CONSEP, 2008)
2.4. Causas del consumo de drogas
Los profundos cambios que viven los adolescentes tanto físicos como psicológicos inciden en cambios del comportamiento sumado a la falta de madurez, experiencia y apoyo familiar. El adolescente tratará de buscar y definir una identidad reclamando su valía y autonomía frente a figuras de autoridad (UNODC, 2013).
Hay una variedad de posibles causas para el consumo de sustancias en la adolescencia. Entre las más comunes es el sentido de pertenencia de grupo, sentirse bien, presión social. Por otro lado, la posición situacional del individuo dentro de la sociedad en que se muestra, causa otros malestares que aumentan el consumo, como es el bajo rendimiento escolar, problemas de índole económica social, maltrato intrafamiliar, entre otros (Mena, M., y Muñoz S. (2010).
26
Dificultades en la estructura familiar; familias rotas, uniparentales, altos índices de migración. Muchas veces los padres viven de empleos inadecuados, desempleos y estratos económicos medios y bajos (ICBF, 2009).
Es evidente la escasa educación recibida a nivel parental y a nivel de la enseñanza media. Dificultad para acatar normas y aceptación de autoridad. Las relaciones familiares presentan deficiencias en la dinámica familiar. Poca a nula supervisión y control parental. En Colombia, los padres muchas veces han estado recluidos y presentan actitudes irresponsables (ICBF, 2009).
2.5. Consecuencias del consumo de drogas
Uno de los factores del riesgo del consumo frecuente de alcohol a edades tempranas en adolescentes, es la distorsión de funciones de mielinización y formación de la arborización dendrítica neuronal, debido al grado de toxicidad del alcohol (UNODC, 2013).
De acuerdo al trabajo de Tapert, Cadwell y Burke, 2005, en estudios estructurales y funcionales del cerebro, se ha visto que los adolescentes que abusan del alcohol muestran una reducción del hipocampo izquierdo, una reducción de córtex prefrontal y una reducción de la sustancia blanca en el rostro y en el itsmo del cuerpo calloso; asimismo, diferencias de la activación cerebral de la memoria espacial, de trabajo y dificultad en tareas cognitivas.
Los efectos agudos del consumo del alcohol en los adolescentes a corto plazo son la pérdida de la capacidad de autocontrol, una sensación de bienestar y relajación, desinhibición de la conducta y las emociones y una mayor fluidez verbal. Se da también una sensación de felicidad sueño, cansancio. Se presentan problemas de coordinación, confusión mental y lenguaje incoherente, Demora en tiempo de reacción, Lesiones y muertes por conducir bajo los efectos del alcohol (Barros, M. (2013).
Los efectos a largo plazo del consumo de alcohol son los trastornos digestivos, neurológicos y psicológicos. Agresividad, dependencia tolerancia y síndrome de abstinencia.
27
náusea, pérdida del apetito, disminución de la autovalía, falta de higiene, enfermedades infecciosas, entre otras (Barros, 2013).
3. Adolescentes
3.1. Desarrollo biológico.
La transición de la niñez a la adultez es un largo período, que toma el nombre de adolescencia; en donde ocurren tantos cambios de tantas índoles como pueden ser entre otros, físicos, sociales, emocionales, psicológicos, etc. (Papalia, Wendkos y Feldman, 2009).
3.1.1. Cambios Físicos
Uno de los cambios más agresivos es el físico, el cual es el inicio de la pubertad, esto es, entre los 11 y 19 años. Entonces, la pubertad es un proceso que le permite a la persona alcanzar la madurez sexual y por tanto, la capacidad de reproducirse. La adolescencia como tal, es un período de transición entre la infancia y la adultez que implican cambios singulares. La pubertad es el cambio esperado del resultado de la producción de hormonas relacionadas con el sexo y ocurre en dos etapas bien marcadas: la adrenarquia que implica la maduración de las glándulas suprarrenales, y años más tarde, la gonadarquia, que implica la maduración de los órganos sexuales.
3.1.2. Caracteres sexuales secundarios y cambios físicos
28 3.1.3. Efectos psicológicos
En cuanto a los efectos psicológicos de la maduración al inicio de la pubertad, éstos estarán ligados al entorno de su crecimiento, relacionados a las familias y al ambiente en donde se desenvuelven. Pueden resultar ciertamente negativos, si el desarrollo no se produce a la par de sus compañeros, produciendo un efecto psicológico dañino para ellos.
El cerebro del adolescente procesa las emociones en forma diferente que el adulto. En edades tempranas, 11 a 14 años, los adolescentes utilizaron la amígdala como fuente de sus reacciones emotivas e instintivas. El cerebro adulto, utiliza ya el lóbulo frontal, que le permite planificar, decidir y tomar juicios con más prudencia.
En la pubertad, los cambios físicos y psicológicos conllevan ciertas actividades de mantenimiento para el buen funcionamiento en este desarrollo. Es imperante que los adolescentes realicen actividades físicas que en el caso de los hombres les ayudará a reforzar su imagen y al crecimiento corporal y ganancia muscular. A las mujeres, les ayudará a manejar el desarrollo hormonal y limitará la acumulación de grasa. Asimismo, es de suma importancia la nutrición es esta época ya que encuentran motivos para los cambios comportamentales de la ingesta de alimentos. Las necesidades de descanso son asimismo muy importantes para el desarrollo cerebral y físico de los adolescentes.
3.2. Desarrollo social
La adolescencia es una época de cambios. Se pueden presentar oportunidades y se pueden presentar muchos riesgos. Esta época convulsa para el adolescente le permite adentrarse a la sociedad. Por un lado, a través de sus estudios y el deporte va a alcanzar el desarrollo del yo (Papalia y otros, 2009).
3.2.1. Búsqueda de identidad
29
Con el incremento de las redes sociales, el rol de identidad ha trastocado un poco. Las mujeres actualmente buscan desarrollar de la misma forma que sus pares masculinos, logros de carácter individual. Todavía en los países asiáticos el logro individual es visto como un factor positivo mientras que sea en reconocimiento dentro del grupo al que se pertenece.
3.2.2. Orientación e Identidad Sexual
Un aspecto de gran relevancia es el sexual, su orientación e identidad. Se necesita reconocer la propia orientación sexual, combatir los impulsos sexuales y formar vínculos de índole emocional y/o sexual para llegar a determinar el proceso de la identidad sexual.
3.2.3. Relaciones con la Familia
En esta etapa se puede dar dos condiciones con la familia relacionadas con el sistema parental. Los adolescentes necesitan saber que tienen un sistema integrado de fuerza, esto es, que tienen la seguridad en casa y las limitantes en orden. Saben qué está bien y que no. Tienen normas claras y saben a qué atenerse. Es una época en donde el adolescente necesita saber que tiene un lugar de pertenencia, una familia como apoyo moral, su refugio. Pero, es justamente en esta época donde el adolescente va a pasar más tiempo fuera de casa, buscando su identidad, acompañando a sus pares, definiendo roles y explorando el mundo y sus alrededores. Si las condiciones no son óptimas, el adolescente va a buscar refugio en sus pares, va a unirse probablemente a pandillas, y va a evitar su hogar (Papalia y otros, 2009).
La familia es el núcleo de la sociedad. Actualmente las familias dedican más tiempo al trabajo. Las condiciones socio-económicas obligan a los padres a buscar fuentes de trabajo para ajustarse a las condiciones imperantes del mercado y satisfacer logros de desempeño laboral que se traduzcan en logros de estatus social.
3.2.4. Pares y amigos
30
realización. Este grupo es además, un grupo exploratorio. Puede ser justamente con sus pares donde van a explorar con el consumo de sustancias o va a empezar a delinquir.
Las amistades son realmente importantes en esta etapa de transición. Buscarán amistades que les unan de manera equitativa y recíproca. Buscarán semejanzas en etnias, /razas, género y otros aspectos como deportes, logros académicos, consumo de las mismas sustancias y si esta amistad es proactiva lograrán cambios importantes y será una muy buena influencia hacia logros mayores. En cambio, si la unión radica en actitudes y conductas de alto riesgo y problemáticas, es muy posible que esta amistad se dirija a una problemática social (Papalia y otros, 2009).
3.3. Desarrollo psicológico
En esta tabla podemos apreciar el desarrollo psicológico que presenta el adolescente desde el comienzo de la pubertad hasta el inicio de su adultez temprana.
Desarrollo Psicosocial (12 a 14 años)
Desarrollo Psicosocial (15 a 17 años)
Desarrollo Psicosocial (18 a 21 años)
Dependencia-Independencia
-Mayor desconfianza y
menor apoyo emocional hacia los padres
-Destierro emocional, humor inconstante
Dependencia –
Independencia
-Mayor roce con los
progenitores.
Dependencia –
Independencia
-Integración en aumento -Relativa independencia con un posible retorno hacia los progenitores o familia de cuidado primario.
Preocupación aspecto
corporal
-Fluctuación emocional
respecto a la apariencia y sexualidad
-Interés en aumento sobre los aspectos de índole sexual.
Preocupación aspecto
corporal
-Incremento emocional en relación a la aceptación corporal.
-Desasosiego emocional por sus características físicas.
Preocupación aspecto
corporal
-Finalización de las
incertidumbres. -Asentimiento.
31 amigos
-Amistad. Relaciones
fuertemente emocionales -Inicia contacto con el sexo opuesto
amigos
-Intensa integración.
Valores, reglas y modas de los amigos.
Clubes. Deportes Pandillas
amigos
-Los valores de los amigos
pierden importancia.
Relación con otra persona, mayor comprensión.
Desarrollo de la identidad
-Razonamiento abstracto.
Objetivos vocacionales
irreales
- Necesidad de mayor intimidad.
-Dificultad en el control de
impulsos. Pruebas de
autoridad.
Desarrollo de la identidad -Mayor empatía. Aumento de la capacidad intelectual y creatividad. Vocación más realista.
-Sentimientos de
omnipotencia e
inmortalidad: comportamientos arriesgados.
Desarrollo de la identidad
-Conciencia racional y
realista.
-Compromiso, objetivos
vocacionales prácticos.
-Concreción de valores
morales, religiosos y
sexuales.
33 2.1. Objetivos:
2.1.1. Objetivo general
Analizar la distribución de variables psicosociales asociadas al consumo de sustancias psicotrópicas y de la salud mental a nivel nacional en los estudiantes de bachillerato.
2.1.2. Objetivos específicos
Seleccionar las variables psicosociales consideradas predictores de la salud mental.
Seleccionar las variables psicosociales consideradas predictores del consumo problemático de sustancias.
Elaborar informes de resultados para el establecimiento del distrito 8, circuito 4 y zona 9.
2.1.3. Preguntas de investigación
¿Cuáles son las variables asociadas a la buena salud mental?
¿Cuáles son las variables asociadas al consumo de sustancias?
¿Cuántos estudiantes se ubican dentro de los niveles de consumo problemático de sustancias?
¿Cuál es el nivel de consumo problemático de sustancias según el género
?
2.2. Diseño de Investigación
Este estudio se utilizó la investigación descriptiva, debido a que se describen las características más sobresalientes sobre la temática de las variables psicosociales asociadas al consumo problemático de sustancias estupefacientes y a la salud mental de los estudiantes en las edades comprendidas entre 14 a 17 años (Sierra M. y Patricia, A( 2012).
34
Esta investigación nos proporciona nueva información para desarrollar a futuro planes de acción y prevención relacionados a las variables más predominantes que contribuyen al uso de sustancias estupefacientes y a la salud mental de los estudiantes de bachillerato y, adicionalmente, servirá como base para investigaciones futuras, nuevos enfoques y planteamientos (UNAM, 2014).
2.3. Contexto
Esta investigación se desarrollará en una institución educativa dentro del Ecuador continental, específicamente de la sierra ecuatorial, en la zona 9, distrito 8, circuito 4. Esta institución educativa cuenta con la modalidad del bachillerato general unificado; laboran en la sección diurna, es mixta y, la muestra, será tomada a los estudiantes que pertenezcan a primero y segundo de bachillerato en edades comprendidas entre 14 a 17 años. Adicionalmente, esta institución es fiscal, se encuentra en la zona nueve, del distrito ocho y del circuito cuatro y pertenece al Distrito Metropolitano de Quito. Es una institución municipal.
2.4. Población
Se obtendrá la información necesaria y pertinente al estudio en base a una selección de la población y de la muestra mediante un muestreo casual y accidental, es decir que los individuos serán elegidos sin juicio previo y dentro del sector donde elija a conveniencia del investigador (Sánchez, C., Guevara, S. y Andrade, L. 2015).
Previo a la aceptación del centro educativo, se entregó a los estudiantes las debidas cartas de aceptación que llenaron y firmaron los padres de familia autorizando la participación de sus hijos.
Adicionalmente, se les proporcionó una carta de asentimiento a los estudiantes de bachillerato para su participación en la toma de la encuesta. Al momento de recibir ambas respuestas tanto del representante legal como de sí mismos, se les consideró participantes del estudio.
La población objeto de estudio fueron:
Alumnos del paralelo de primero de bachillerato. (26 estudiantes)
