L EASACO EN L A A C T I V I D A D G L i 3 C T ñ I C p JiL d STOMAUO

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(1)

T R A B A J O

D X

I Y V E S T I G A C I O N D i M L D I C I N A

T-

r"

r

J A P A X A T O

G

A

T

B

O' I

N

T

E

S

T

I

N

A

L

E A S A C O

E N L A A C T I V I D A D G L i 3 C T ñ I C p J i L

(2)

. I

---??----."

. , . .~ *

,

I N D I C E

P R i i U k A PARTE

-

Marco

teórico.

SEGUNDA PARPS

(3)

.

PPSCBLIFCIQN Y FUNCIOUSS

DEL

ALP*IUIPO

I)IGP,Sl!IV@.

P1

aparato digestivo # qum so compono de l a boca # 1. f a r i n g e , o1

osofago, o1 O E ~ O U ~ ~ , o1 intestino y les organos socrotores aaoxos

,

se

encuentra on l a c a j a toracica y

on

i a cavidad amdoiinai ; on

esta

,

los organos

se

hallan envuoltos EA todos sus pliegues por una

membrana serosa l l a m d a porftoneo, cuyas dos hojas

son

lubricadas por

el

liquido psrftoneal ; 01 perftone. tiene delante

un

gran repliebue

o epiplón que se i i o i n de m a s a mu l o s casos de orosidad; l a porción que envuelve e l intestirio se 1lma ieseuterio

.

l a boca os e1 o r i f i c i o superior ilel t u b o digestivo; est6 tapisada por

l a iucosa bucal, quo se esposa atrodador de l o s dientos para l a s anclas

.

1.5 dientes

son

l o s órbanos de l i a iasticaci6n

en les aiv6oios de 10s i a x i l a r e s

.

un diente está conatituido por l a

corona, ea e l oxteriar

,

l a r a i z

,

incluida en e l aiv6010 y t a p i z a h por e l periost* a1roolodontario

,

y e l cuello

,

rodeado por l a oncfa.

La

corona tiene foma variable srgdn sus funciones

,

s o d i v i d s u l o s

dientes en incisivos # canines y i o i a r e s

.

l o s incisivas, en nóiero de veirhe (20)

,

constituyen los 1 l M a d o s dientes de leche. desapa-

recen antes de l o s diez años y sim resiplazadas p o r l o s dientes de-

f i n i t i v o s a

los

que se agregan duce grandes rolares

.

se representa

esta denticf6n per l a f ó r r u l a deiitaria siguiente : i 2/2, cl/l

,

p i 2/2,

i3/3.

adeias e l i o l a r quo aparece a l ditimo *o llama muela del j u i c i o .

En

el

corte longitudinal de un direrite pueden v a s e l o s diversos t e J i -

eek

qxt i o cmstit3i:si. : l a cutfcula <protectora)

,

e1 e s i a l t e

,

for-

i n d o por pequeiíos prismas

,

el marfil. l a pulpa dentaria y

,

alredede-

der de l a r a í z del t e j i d o LLeo

,

el

cemento

.

o1 iarfil o dentina es-

ti

constituido

en

un 70% por saleis c a l c k e a s : Posfatos # carbonato

y f l u o r u r o ; y t a m s i b

,

en monos cantidad ,por f e s f a t o de nagnesio

.

En

l a moca se encuentran s e i s pequeños congloiorados glandulares

(arraciaadas)

,

que constituyen l o s t r e s pares de glandulas s a l i r a l e s

: l a s dos surmaxilares

,

l a s dos sublinguaies y las des paI6tidas. si-

tuadas p o r d e e a j o y delante de1 oenducta auditivo (su canal excretor

SO abre frente a l segundo molar suporior).

for-

(4)

...

.~.

La secroci6n de esas glandula8 os l a s a l i v a , formada por agua ,diver-

sal+sales y U. fermento

,

11a.sado ? t i a l i n a o m i l a n a

,

que traasfo- m a e l nimidbn crudo OB a z i c a r ds maltosa

.

l a s a l i v a i n t o r r i o a o

on

l a digesti6:i de l o s alimentos y : f a c i l i t a l a d e g l u c i l n

.

Lis

alimentos deglutidos kasan a l a f a r i n g e

,

despubs ai es(fago(1a

e p i g i o t i s y l a tívula sa opomen a su dosviacibm por l a g l e t i s

),,

y OB-

tran

a l

astóotago por una vá1vuia:ei cardias.

EL 2STONAAGO.-

pi estómago t i e n e l a form de UIP g a i t a

,

se tialla situado debajo

dol

diafragma, a l a izquierda ; su tuoerosidad mayor e s t á cerca del card

dias, y l a menor del p f l o r o . Sus paredes se coaponen de t r e s tónucasi

l a aedia e s muscular y l a intcrndi, que es cenjuutbva, e a t & tapizada

per un e p i t e l i o dotado de Blll<lPOIiPS gl&B&IlZ;S que segregan pepsinas,

c u a j o y dcide cAurhfdrice. La e x c i t a c i b n prevecada por l a ehtrada ae

l a s alimentes en e l e s t h g o provoca l a seci-uci6ii de esas &16aduLps.

81 cuaje d e l juga & t r i c o acttía sobro l a caselna de l a leche, y l a s

yepsiuas sobre l a s diversara substaitcias azoiuas paro t r u s f o r n d l u s eri

peptenas o albuminosas. y en a a i n d c i u c s . Se yueaen v e r i f i c a r esLa-> ac-

t i v i d a d e s i n v i t r e por u e a i e de ~ u y o g á s t i c o r e c o g i d o grucias a uiia

f l s t u i a g i s t r i c a . Las pepsinas son capaces ue t r a n s i w . u r iiasta carca

de dos m i l v-ces S U p e i o de materias azoadas.

Tedos

los

a l i u e n t e s azoados LLO son trañsforaades totalmente eu e l

ostbuiago. Después de

su

desmenuzainlento, los d i a a e i t o s , que conctitufi

yen

sufren l a accidn d e l jugo pancrebtico.

EL

PANCRYAS.-

d1 páncrcsas es una gl6ndula delgada alar,ada. situada por d e ~ r 6 s del

estbia’o, en CQn&acLe caii el bazo a l a izquierda y con el duodeno ue

La aerecha. Su canal a s c r = t o r , Ilaaado conducto ue Yirsuuy, se abre

en i a ampulla ae Yater d e l duoaeiio, a1 indo del o r i f i c i o u c l co18dow.

I)el conducto deWirsuig parte un canal accseserio que desemboca uos cen- t i m e t r o s más a r r i b a on e l aUOdeBI.

ahora e l iiui~o, atraviesan e1 p f l o r e y entran e.J a l Cluoueno, donde

e

La estructua de p á i c i e d s es semejante a i a ae las glán&ulas saiiva-

l e s , l e r e posGe aden6s de e s t a i s l o t e s c e l u l a r e s que seAreyan insuiiaa,

(5)

Las diastasas contenidas en HI J U ~ O pancreático son 8 una a i i i a s a " .

y una nialtasa, que coatindan l a a c c i h de las &lándulas s a l i v a l e s ; l a

tripsina.que actúa sobre

los

alimentos azoados, pere en i e t i i o a l c a l i n o ,

una l i p a a a o estorasa, que a i v i i i e l a s brasas en f i n a s g o t i t a s para p

f o r m a r una e i d s i b n

,

y uiia sapuaiiLa que descoipone la6 grasas en g l i -

c e r i n a y dcidss grasas, qur se ceibina L. s u vez con e l s e d i e y forPun

jabones.

Esas reacciones se r e a l i z a n

o n

presceacia de l a b i l i s hrp&tica, o

sea en nedio neutro o aloalino,, Sa

ataca todos l o s a l i , i e n t o s todavita no di-aridos, s a l v o l a Sacaresas.

entOnCe6 que a i jugo yancraático

El

i n t e s t i n o mide alreuedor de d i e z i e t r u s ae londitud en e l bombre;

es mis 1ari;o en

los

herbfvoroo que en los carnivores u ornivoros (>CIS

ea el buey, 30 en l a o v e j a y s e i s en a l 1eénJ.. Se d i v i d e en bo6 partesr

e l i n t e s t i n o delgade(de s i e t e a 0u.o sietres) y e l i n t e s t i n o grueso l r > O n .

E l i o t e s t i n u aelgado e s tin lair&* tubo de tres cantimetros de d i b e t r o

replegado sobre s i mica0 y sostanido p o r el i O # O A h W i O

.

de d i v i d e en

tres rebicnes e partas:

E l duodaie, ue alrP;de<.or de 12 con$ínrtres de lonbicud;

Ll

yeyun,, que ceiprende el cor.);ieieratio cle asas;

El

ileen,que deseaboca ea e l i n t e s t i n e grueso.

La s u p e r f i c i e interna u e i n t s s L m o prescrita Iiuaerosos rrpiie,ties o v i l -

vulas c o r i i r e n t e s y asperezas i i i y finasCi u), o vellosidaues i a t e s t i -

nales (1 OOOci )

.

Sus paredes c s t b f o r i a u a s por t r e s tdnicabr l a ex-

t e r n . , que depende d e l iesenteriat; l a i c d i a , i u s c u i e r y foruada por dos

capas f i b r a s l c n g i t u d b a l e s J' transversales que provocan l o s nevi-

i i e a t o s , J l a uei:;rana interna, sucosa tapizada por un e p i t e i i o c i l i n -

&rico. Las .l&ndulas que se6re.m

el

jir.0 i n t e s t i n a l son l a s aoi..sas

del duodeno y <,tras tubulares e r e l yeyuno

fl

Jugo i n t e s t i n a l actda sobre Itodes l o s alimentes. 2

e l íleon.

Para l a d i g e s t i & , hay t r e s fermentes: uho gars l a maltosa ( m a l -

tasa), que l a desdobla en dos molbculas a s i m i l a b l e s , una de glucosa y

o t r a de levulosa,

Cl2

Bp2.H

+

H20

+

inversa

=

Có H12 Ob

+

CbH12 O6 :

glucosa l e v u l e s a

y finalmente l a l a c t a s a , que desuobla l a l o c t o s a , C 12 d 22

e l agua y da dos i o l á c u l a s be

O 11, f i i J a

jpUCoSa.

La d i g e s t i 6 n de 1 s grasas sf: r e d i a a por accibn ue Una irpasa p a

(6)

.-

erepsins, que ataca l a s albumiuosss y ~ ; A S iirsuoula en arincácluos: l e -

ucina, t i r e s i n a , etc.

A estas accienes hay que ayrel;ar l a s pxevoeadas por l a prcscencia de bacterias provenientes itel agua que se P.be o de l a acci6n riel da-

c i l u s aiylobacteg sobre l a c e l u l o s a , y atmbién otros procesos

,

produ-

ctores de nuserosos i a s e s :gas del 10s paatanos

,

amoiiaco

,

ácido sui- f h f d r i c o .

Las sustancias que salon d e l o s t h a g o pasan a l duodono por ondas suco- aivas y constituyen

el

q u i i o

,

curpuesto de todo lo que ha sido dige-

r i d o (glucosq

,

aiinoacidos

>,

grasas emuisionadas o sapouificadac

,

de reliducs no d i g e r i b l e s como e l alaidgn ciuuoy

el

t e j i d o el&sticoo

,

y de substancias que Ban escapado a l a accioa de l o s jugos diAesti-

VOS. varias de esas substancias ...ex-& absorbidas en o1 intestino dol- gad., en taate que l o s r e s i h o c d.escenlerú hacia l a extmemidad del tubo d i g e s t i v e

,

on

un

t i e m p .as, P .i:enos l a r g o

,

mediante l a s contra- ccio.ies p e r i s t á i t i d a s

.

ABSQHCiOb IDFPESTINAL DE LA6 SUBSIANCIAS DIrjAklrrXS.

Las rollosidades que tapizan l a cara ieterna del intestino delgado s son l e s 6rgan.s de l a absorción

.

S U ~ P A estas varios millones (tienen 1 ai de d i b e t r o ) y están constitxidas por un r e l i e v e conjunbivo cu-

bierto de un s p i t e l i e c i l f i d r i c m

.

en su i n t e r i o r se encuentran f i b r a -

s musculares

,

a s i e o i o una a r t e r i o i a J una rónula quo se capilarizan

alrededor de un vaso q u i l f f e r o central

.

l o s q u i i f f e r o s est& unidos

entre

si.

E1

quilo parte del quiio de actividad (smbtida ..;he bu% h:>v * l : w , i L -

,

>.,-. zoa;.jne r;i. Ii:,.l*& 2 d$,gi,&m ~ z ~ . k i w : . a ~ . : . c

.

l a s p a s a s atravie san

si

e p i t e l i o y llegan a l canal q i i l f f e r o

.

de los rasos q u i l f f o r o s

.De los vasos e1 quile pasa por o1 conducto t c r s c i c o a l a vena subcla-

via izquierda dende se mezcla cou l a ;andre

.

l a b i l i s determina en

e l intestine l a contacci6n de l a s f i b r a s musculares de la.. parades d

(7)

r

--_

--

u 4

r

c

DIGESTION

.

La palaora d i g e s t i i n denota e l desdeuiawiento delos compuestos qufri-

cos grandes del los a l i i e n t o s BA otros lilas s e n c i l l o s que pueden sex u

u t i l i z a d o s p o r e l orgp.isao

.

l a palaora asii,iilaciSii incluye varias funciones que pueaea enumerarse de l a siguiente iaaera I a b s o r c i l i de l o s productos f i n a l e s de l a digestién hacia

los

liquides corporikles ;

2) transportg de los riis..os a Las células ; dorde saran utilizados

,

y

3 )

traasformaci6nn qufrica lie albuno de

ellos

e11 otras suestancias

necesari as para f i n e s especiales

.

l a funciln de ion f e a l i a r o s

digestivos y Pe.asimilacion es proporcionar elementos nutritivos para

l a s r c a c c i h e s químicas r e t a b l i i c a s

.

Adeias 'el aparato digestivo corstituye ua tubo nuscuiar seguido

,

l a r g o

,

do muchas vueltas y unas veses p1as ancho y otras más ostrecho

por el que pasam l e s alimentos ingeridos y a l que van a parar

,

a in-

tervalos diversos jugos segregados por diferentes y l b d u l a s

.

eip'ieaa

en l a boca"y termina en e i ana

.

FARINGE

.

detrás Bel paladar blando se abre una cavidad , l a garyanta o faringe

,

que comunica con i a s fosas nusales por a r r i b a y con e l e s l f a g o y i a

laringe p o r abajo .forran sus paredes la Dasee del cr&eo, 1. c o i u n a

vertebral y un gran nuiuero de pequeños ndsculos

,

muchos de los cuales

se insertan en el hioides (hueso i:lipar

,

a i s l a d o respecto a

los

aemas del e s q u e l e t o , , de f o r w p a r a b l l i c a

,

situaue 8 i 1 l a parte(iirferior anterior y i e d i a del cuollo

.

PSWAGQ.

A l a fariiige sigue

el.eslfayo,

conducto idsculoiembranosu de 24 a 26

centfietros de l a r g a que descionde algo a i a izquierda de l a línea

i e d i a del cuerpo

,

por delante'de las v6rteoeas y por detrls de l a tr&L quea

,

capaz de contraerse y r c i a j a r s e y que

,

aespu6s ue atravesar

el

d i a f r a g i a

,

desehmcr en

el

e s t h a g o por

el

o r i f i c i o liarpdü car-

uias YENITONE0

Detr6s del estlvngo comienza el. l a r g o t u b o de i a verdadei.a vfscora ab'-

domina1

,

y e i intestino. 'gi iaitestino coa t r e s grrldes giindulas dige-

s t i v a s (híiado, bazo y p6ncras )

,

est4 contenido en e l saco de pared doble que forma e l ' p e r i t o n e o

.

l a superficie de todo e1 conducto i i t e s -

(8)

l a lengitud d e l i n t e s t i n o coa0 una heda doble llaaado mesenterio que

por su lado

i6s

estrecho e s t 6 insertada e b l i c u m e n t e en l a celuwna

v e r t e b r a l i

el

l a d o c e n t r a r i L , akherido i t e d o

el

tubo i n t e s t i n a l ,

e h naturalmente

,

mucho rhs l a r g o ; per e s t a razón f o r i n p l i e y u e s c e i o

un abanico y sigue todas l a s circunvoluciones del in.testiiio

.

por e¡

mesenterio corren l o s vasos sau,guirees y i i n f á t i o o s y 10s nervios del

tubo i n c e s t i n a l

,

y, adem&stiens l a misieii de impedir

,

c e i o u.. ancho

suspensorio

,

los nudos del i n t , ? s t i n o

.

Lahoja externa del peritoneo

e s t $ ahdheridi a l a pared muscu.lar interna u e i abdouieii 3 no soldada

a l a s v í s c e r a s situadas üentio idcellas

,

de<iQVerSeJ i e d o que pueden

moverse l i ~ r e n e n t e desae el boirdc i n f e r i o r de? csf6nago pende sill ad-

i.erencia una d o o l e capa de t e j i d o C O n J U n t i V O de a a l h ancha s

de abundantes rasos que cone un delantalse ueposita sobre las

v d a c i b n e s i n t e s t i n a l e s ; e s t a c a r a c t e r i s t i c a se llama o i e n t o

daño

.

DUOüaNO.

d

duodsie que p o r el p i l e r o co.I.unlca con e l estórago

,

e s l a

pr ov i s t a

circun-

e re-

p r isrera

circunvolucien del i n t e s t i n o ae.1gado

,

que por e l y i i o r e coiunica con

el

estb.:iago

,

y r e c i b e su nembrc? d e l hecho de tener una len,it;u de 12

Si-

t r a v e s e s

del dedo

aproxiiliad lente

,

t i e n e l a f e r i a de .herraciura

y redea l a cabeza del p6ncrc.s

su

e s p e c i a l iuportaiicia e s t r i b a en su

posición d a enlace con el est6eri&e y eti que r e c i u e l a secreción del

p b c r e a r per el concucto páncreatiwo, y l a b i l i s per. si ceuductocoi6de-

c o

en e l d.;cideno se i n i c i a pues

,

una de l a s funcioiies p r i n s i g a l c s de

l a diye:,tión. aIGADO.

t n

e l l a d e derecho del aodtinen 3' debajo ciel arco c o s t a l

,

llegando i.01.

delante hasta l a l í n e a media ; por abajo, unos t r e s dedos de dicho arco

,

y tocando por a r r i o a y por loa; lados l a cdpulrdel diafragna, se en-

cuentra l a gl6ndula i6s granoe r i e l cuerpo humano

,

el

higad* o glari-

dula 1iep6tica

,

envuelto en una capa de peratenee y en una iarbrana q

que c i ñ e directamente I La cdpsula de blissori. cuatro l i b a a e n t e s o re-

pliegues p e r i t o n e a l e s l e viantierien en su posición. uividiaopor ciiico

f i s u r v s o surcos en cinco ldoulos

,

e l higade est6 c o n s t i t d i d o per un

conjunto &e l o b u l i l l o s aburidantei:neiite i r r i g a d o s por l a san(ire

,

que s

segregan l a h i e l o Dilis l i q u i , d o de gran i w p r t a n c i a ppra la d y e s - ti&,. La h i e l s a l e de l a gi6ndui.a a t r $ v e s de f i n í s i m o s vasos que van

(9)

----

"?Y- , ,~. . .,. ... I" &"*

.-

.-

;de dste parte a

su

v e z

e l

coriductv c f s t i c o

,

qiie l l e v a l a s e c r e c i l n

a un pequeño saco meibranose ].lamado Vesfcula u i l i a r o v e j i g a l e l a

h i e l .

E l

conducto hepático se continúa por

el

col6doco

,

que desmboca

en e l duodeno por l a ampolla de Vater ; poe €1 l l e g a l a ullis a i intes-

t i n o

.

E l hfgado

,

6r6ano i d p s r t a n t i s f u o (que auemas de las a r t e r i a s y venas

correspondientes

,

cuenta con l a venaporta que l e l l e v a gran parte de

las sustancias a l i d e n t i c i a s aGlsorbiUas por i a s v e l l o s i u a d e s i n t a s t i -

n a l e s )

,

t i e n e a su curgo muy diversas furicienes qde resunirros en l a s

s i g u i e n t e s ; l a secreción de h'ilis

,

e l mantenimiento de una reserva

ue wzGcar coabustible

,

convenientraahte aLa,cenado J que pueae ser d

despachada inaediatauente a1 c e n t r e que lo r e q u i e r a

,

, e l almaceua-

uiieuto de aucnas de las vitaminas que en case de necesidad o enf'erios

dait son puntualwiAte c u i n i v c r a a a s a l or6anismo

,

i a acuiuulación de

PiinoLcidos (proteirias) y e x p e d i c i l n de les residuos de l a asiuiiliacié.ln

dd

los

i i s i e s hacia los riñones

,

hPPieQdOle5 quitado previamente su

nosividad, l a destruccibn de l o s gisbulos r o j o s gastados

,

l a a i g e s t i l n

de l a s grasas

,

l a neutralisación

,

f i j a c i ó n e deStrUCci6n de Veuenos

y microorganisaos patlyenes. antes d e l nacimiento y en los priueros m

meses de vida

,

el hfgad" elabora yl6ouios rojos ;

ids

t a r d e ue elite

se encarga l a hieciula Lsea

.

a tantas y tan idportantes funciwnes efec-

tuadas por e1 hfgaüe deoe anadirse aún e l mantenimiento e e l sistema

de c a l e f a c c i 6 i ael cuerpo. Y1 intenso t r a o a j o d e i hfyado produce c a l e r

on cantidad s u f i c i e u t e pera aumentar en USA grado su teperatura que

c i r c u l a p o r 61

.

Este 6rga.o e s t 6 I

sin

ombargo

,

per su volumoa

,

su

f r i a b i i i ü a d y su p o s i c i l n

,

i u y sujete a t r a u a t i s i o s ; es, pues, i i p u -

r t a i t e preLegerloiedianGe e l f o r t a l e c i u i e n t e de los n6scuius d e l abde-

men

.

bdeiás de

l a

a r t e r i a y l a vean cerresyendmnte se r a m i f i c a e l

h

hfgado un t e r c e r s i s t e u a de vasos sanguíneos, e1 de l a

nsca vena nace en l a anastemos&s da AIM vasos sanbufnoos d e l icscnter-

i o

,

los cuales toman d e l i n t e s t i n o l a s sustaiisias a s i i i l a b l o s de l a

p a p i l l a a l i u e a t i c i a

.

por consiguiente. l a vena porta e s t á encargada

,

adem& de l a c i r e u l a v i b corporal y pulienar

,

de una t e r o e r a

,

que es l a p circulaci6n hepática de l a sangre

.

l a suscancAa a l + * e n t i c i a

tomada p o r l a vena p o r t a pasa

,

pums, primero per el hfgade ; on 61

experimenta una t r a n s f o r m a ~ i l n

despu6s pasa a 1s v i a c i r c u l a t o r i a c o i b de l a sangre venosa y por la

vena pobta

.

(10)
(11)

V i s t a por doaaate, cabeza I ouelio Coa y l á U r l a tiroides

.

pechar

trdpuea

cen

los

dos

broaquios

,

Y.* a l p u l d a derecha de

tres

lóbu-

los

,

y o t r o a1 i z q i i e r d o

,

de dos

.

e i t r e ambos

el

coraz6u con

el

p r i i o i p i o de les vasos que de 61 iaeeii.

Los

eryaner del pocho se

apojan ea

el

d i o f r a g i a

,

que separa las lascavidades t o r á c i c o y ab-

dominal

.

v i e n t r e a a r r i b a a l a derecha

,

el hfpade a

l a izquierda

debajo

d6

61

,

l a mita@ i u f e r i o r d e l e s t h a g o .fin

el

l a d e derecho

d e l abdomei sube

el

colon ascendente

,

que enpieza en

el

o i e g o y en

el apeiidice (blanc@)

,

y i l e g a

a

l a a l t u r a

del

hfgado y d e l borde i

i n f e r i o r del estómago

,

donae

sn

cenviarte en colon

transverso

,

que

coritiwuo en

el

lade izquierdo dell obdeien COPO colom(ascciidente)

descendente

,

l a parte ieaiia e iaferior cia l a c,:vidad abdomiaal e s t &

*cupado par l a s mciias circunveluciónes tlei inzestin. delgaue

.

debago, e11 la l i n e a meriia

,

se ve

la

h u e i n ue la v e J i g a

.

.-

(12)

VISTA POh DELANTE OEL APAMTO BIGiiSTIVO.

r

!

(13)

---

' -7

, . . .. . , . . .. . . ....

I-

-

Vista por el lado derecho.ue a r r i b a a u a j o 8 laringe con rlaud8la t

t i r i d e s

1

tr6guea ; 16bulo suporiop e i n f e r i e r del pulron dereche ( e l tercer., p e s t e r i w no se ve? ); L.iafrus.in lhlyado ; coien trans-

versu ; detrás u i e l culon asceiiadntt se ven

,

par d e i d I i t i

,

l a s cir- cunvoluciones del intestino del.,auo ; a e o a j o

,

por rielarite

,

l a ve-

(14)

VISTA

PO& EL

L A M UdMCHO.

,-. . .

~.

(15)

,-

Vist:, p e r detrás

.

pecho: los dms ptiirones

.

d i a f r i i g h entre el tsrax y

el abdo.&en

.

vientre. a r r i b a a .La izqtiie,rd@

,

e l uaze ; a i n uercha

,

e l iifgado

.

a b a j o

,

j m t u a la crluann v e r t e o r a l

,

los riñenes

,

c u j e s

uréteres penetran ?or deuuje j p u r detrás d; l a v e j i g a

.

Y l a derciia

.

,

el colon&ascendente) uesceiicierii;e

,

que pasa a Lier S i i i a c a f Aj.aieeu-

t e r e c t a

,

delante de dst,est6, l a v e j i 6 a ( i u v i s i b l e )

.

P u r uelarite

,

a

l a ;arch:: e i.;qtiierda de l a reoiori i t i m c i a r d e l s c e l u m a v e r t e o r a l y l a

deba,jc. riel sacro, que se ha suyriG.idL,

,

se veii circunvoluoicnas a e l

(16)

--+t-

-

I . "

.

(17)

.-

.-

Vista por e l l a tie izquierdo

.

de a r r i o a a o a j o slariiiye y t i r o i u e s

; tráquea ; pulr6i izquierdo ue dos l6uui.s ; dialraksa

.

e11 l a cavidau

abdominal

,

delante d e l exurenoo izquierau d e l hfiado

,

detrá- d e l est:

mago _> aás atrás

,

junto a ¡as c o s t i l i a s

,

a i uazo

.

ueiaado iiel coi011 transverso

,

que por detrdssc. ceiivierta eii uesceudente

,

S i l i a c .

y recto

.

Tedo i o drtaas es

el

iiitesciria delgadd

.

abada y delaute

se ve el p o l o iiiferior d e . la v e j i g a

.

(18)

. .-

I

--

(19)

I

f

ENFEWE' A D C S DEL ESTOI. AGO.

Los

t r a s t o r n o s

d e l estomago, t a n t o agudos como

cronicos

se estudian b a j o l a especialidad de l a medicina llamada gastroonterologia

.

e l medico e s p e c i a l i s t a en e s t a rama de l a c i e n c i a se lama gastroenterologo

.

l o s sintomas

d . l a s diversas enfermedades del estomago

son

muy pare- cidos e n t r c

si.

'es

e l medico quien t i e n e que a n a l i s a r

las

d i s t i n t a s c a r a c t e r i s t i c a s de e s t o s

sintomas

para determinar l a causa que l o s produce.

e l

d o l o r

de estomago

lleimaiio

algunas veces

dolor

abdomi- n a l

,

puede

variar

en i n t e n s i d a d

,

desde

una

simple

mo-

l e s t i a hasta

una

sensacion intensa $ aguda

;

e s

un

sin-

toma

comun en v a r i a s eiif'erm,~,dades que se l o c a l i z a n en

e l

~:storcago

,

excepto en el. cancer qee c a s i nunca p r o .

uce

dolor

.

o t r a s manifestaciones frecuentes debidas

a

a l t e - raciones d e l estomago son:indigestion, regurgitacion de l a comida

,

gas ( f l a t u l e n c i a ) , p i r o s i s ( a c e d i a ) , lengua s a b u r r a l , nauseas, v o m i t o , estrcñimi.

. n t o

y diarrea. entre l a s muchat enfermedades d e l estomago que pueden

s e r responsables de algunos de e s t o s sintomas

,

deben c i -

t a r s e : ulcera p e p t i c a , cancer, inlamacion y malformaci-

ones congenitas

.

l o s t r a s t o r n o s 'emocionales pue en tam- bien a l t e r a r e l funcionamiento d e l estomago; l a persist-

e n c i a

o

intensidad de

l o s

sintomas no siempre e s t a en

re-

i a c i o n

con

l a gravedad cle

l a

enfbrmedad que

l o s

produce.

ULCERA. ulcera peptica

es

una erosion localizada en

l a

mu-

cosa que recubre e l

i n t s i r i o r

de

l a

pared de cstomago

o

d e l duodeno

,

parte d e l i n t e s t i n o que sigue inmediatamen-

t e a l estomago. l a ulcera que s e l o c a l i z a en l a s paredes

del

estomago

SI denomina ulcera g a s t z i c a

;

l a que s e

f i j a

en l a s parcdes d e l duodeno se llama ulcera duodenal. bajo

e l p u n t o d o v i s t a de sus sintomas ambos t i p o s de

ulczra

son

muy parecidos

,

a pesar de que

e l

medico toma en

cciz

enta l a l o c a l i z a c i o n para

mayor

e f i c a s i a del tratamiento

.

admas e x i s t e n tambien una s e r i e d o enfermedades

,

con

sintomatologia parecida a l a de l a ulczra y que responden

a l mismo tratamiento

,

aunque l a obscrvacion mas rneticu-

l o s a no puede demostrar l a pressncia d z una ulcera verda- dera.

(20)

.I

En

. s t e

asunto

de u l c e r a p o p t i c a j u e g a

un

p a p e l muy i m p o r t a n t e

l a i u i o s i n c r a s i a

de cada i n d i v i d u o

.

como c u e s t i o r d o t i p o g e n e r a l

,

l o s p r i n c i p i o s que r i g e n e l

tratamiento

,

aunque d e

l a

u l c e r a d e l estomago

son mas

o manos s i m i l a r e s

en

todo e l mundo

,

p e r o e l c u r s o de

l a

enf

rmedad no s i g u e e l mismo p a t r o n en t o d o s

l o s

p a s i e n -

t e s y

varia

con

los

d i f - r e n t e s i n d i v i d u o s

;

lo

mismo p u l

ede d e c i r s e sobrt

los

f a c t o r n s que desencadenan

qsta

en-

fermedad.

La u l c e r a e s

uria

enfermedad muy f r e c u e n t e

.

aproximadamen- t r e l 5% de l a p o b l a c i o n que v i v e en

un

ambiente

c i v i l i z a -

do s u f r e

,

h a

s u f r i d o

o

sufrira

de u l c e r a

.

l a que s e

l o -

c a l i z a

en e l duodeno e s

10

v e c e s mas f r i c u e n t e que l a

u

u l c e r a g a s t r i c a . e l hombre l a

sufre

4

veces mas

a

menudo

quz l a

mujer

;

s i n

embargo

,

en cuanto

a

l a

u l c e r a g a s t -

ricL si r c f i e r e

,

e s

mas

f r e c u e n t e e n t r e

las mujires

.

l a enfermedad comiensa durante l a edad adulta

,

desapare-

se despues deJ t r a t a m i e n t o

,

vuelve a l cabo de

un

tiempo y siguL. e s t e c i c l o de a g u d i z a c i o n y d e s a p a r i c i o n

,

r e p e -

tidas v e c e s .

l a s causas

de l a u l c e r a p e p t i c a no se conocen

con

e x a c t - i t u d

.

s e

s a b e de muchos f a c t o r e s que en a l g u n o s i n d i v i - duos s o n c a p a c e s da p r o d u c i r u l c e r a a l g u n o s medicos c r

c r e e n que l a h e r e n c i a j u e g a uri p a p e l muy

importante

en e s t a enfermedad

;

en realidad e x i s t e n c i e r t o s " t i p o s

u l -

cerosos"

que s e r e p i t e n d e n t r o de u n a

misma familia

y

ti-

enen p r e d i s p o s i c i o n

a

p a d e c e r d e

ulcera

.

e s t e t i p o

ul-

c e r o b o es

una

persona que en g c n c r a l ocupa

a l t a s

p o s i -

c i o n e s

,

e s f l a c o , cminentemente emocional

,

de

actuaci-

on

tensa

y n e r v i o s a

.

no hay duda que l a u l c e r a peptica

e s

una

enfermedad

psicosomatica

;

l a preocupacion

, an-

siedad y t e n s i o n emocional

,

t i e n d e n

a

a g u d i z a r l a u l c e -

(21)

La f l c e r a p i p t i c a goreraliwnte ISC acornparia &e f o r i a c i b i e r c o s i i a (10

-

&cid. c l o r h i & i c o . p o r parto do las paredes a e l estbiapo; es e s t e &cid*

e l que eorreo y destruye l a iucoea .y f o r m dlcera, ocasioiando d o l o r y

siendo e'l repoisable de algunas ComplAcacieaes do l a enferisdad. La

re-

z b i per l a cual se f a b r i c a O X C ~ P O tia h i d o t d a v i a

m o

se conoce.

Otros f a c t * r e s que pueden c o n t r i b u i r a l Q o s a r r o i l a y r e a p a r i c i h de

l a i l c e r a p6ptica son i i f e c c i o i e s , esyasios a h

los

vasos sanyuíneos;

t r a s t o r i o s de 1 p s g l h i u l a s eidocr~tiias', costuibre desordeaada en el

h i b i t . de comer a l i i a n t o s i u y condiaentados o con muchas 0s)ocies qua

i r r i t a n l a s pajmdes del estóiago y el auocieno; alcokol, tabaco, e j e z c i -

c i o . e x c e s i v o y-, por alguua r a z h 'descouocida- l a s queiaduras.

hn e s t e asunte o t r a vez debe acoptarsc e l viejo dicho dicho que a f i r -

a * : Lo iiue e s a l i s e n t o para

uno&

e:; v e n ~ . t i c i a r ~ o t r L s

.

Íil

p a c i y t e ,

en

eolaEoraci6i COB e l d d i c i , .debe i i i v e s t i g a r ~ . a base ~de~~~ia:.jox).rlo~ei. l o s

f a c t o r e s que' bail ocasioriauo l a álcara en cada caso i i d i v i d u d .

Si

g e i c r a l

e s aconsejob1.e que' e l y a c i e n t e cen d i c e r a d c ; e de f u m a r , p o r io menos tea-

p i r a i m i t e , e v i t a r e j e r c i c i o viulento y b e b e r alcohol. Siaeabwgo, ,se pien-

sa Q C C e l alcetiol ea cantidadds mueradas

'til

v e z ayuda en, c i s r t o s casos,

p e r o so10 e s uia s u p o s i c i h .

Al::',nos veces i o e x i s t e n sfntoias y l a 6lcer:a evoluciona s i i que el/.@acierir.

t c . s e entere. Los sfnt:J;iins c l b s i c o s sea; "uolor a= haabre;' sensacidii -e

ardor en l a

arte

superior d e l abdoesn, qua alcunas veces s e i r r a d i a ira-

c i a l a espalda.

dl

d;oler aparece'. sobre todu ante de las comidas $ s ~ : rii-

v i a á 1

'cxaer

e touiar substaocias alcafias.

¿ Cuales SOR l o s sfritoias de d l c e r a pgptica? Sonbizarros y variados.

lintre

l s i

,fu~sn;i, ~,uc iarbiem pzeden acxpaiiar a Ir Úlci:ra p 6 t t i c a

-

auuxue i o siempre son o r i b ~ i ~ a d o c i.w l a e i f e r i e d a d - I put!úei c i t a r s e r a-

d * l e r i n i e n t c de l a parte i n f e r i u r x e l a b d o ~ e a , v e i s s c i b r de ualectar ea e l estbraso.

Aleunas veces

el

y r i n e r s h t o s a ue l a 6 l c e r a es uua de sus coukllcrcic-

i e s *

i C&ao se

ca ,ie; gaciente, exáneies &e i i a ~ o s X y c i c r t a s pxüalas.

Les

rayes

X

u e i

, e s t b i a g o se toiaaa despues Líe ;:aber i n b e r i d o un radiopaco a base de b a r r i o .

S i e l paciente se r a c s t a b l e c e coa krontitud ea cua&to ad l e somete a Ln

rcgioien uyrsyiado, los 116s p r o b a b l e es que 14s sfnteaas ;luc yreseat4br

IO fueran de áicera.

: , c u ~ t i c a l a 6 l c e r a r C p t i c a ? Por a e a i o ae l a i,istoi.ia c i i i i -

La base del tratamiento consi-te ea reposo físic:., y ier.ta1, comidas

frecuentes, i e d i c a c e i t o s a l c a l i a o s para uismiiiuir l a acidez g 6 e t r i c a y

para c o n t r o l a r

e l

espasmo i n t e s t i n a l ( por ejeinpio, atropira), supresibs

(22)

e s sometid* it

l a

d i e t a de Sip$y l a c u a l consiste eu l a frecuente odnini-

rracidn de leche.

Ap-oxioadaaente

e l

15%

de l a s 6lc'zras p 6 p t icss recurreates necesitan ope-

r a c i d a quirdr-ica, porque

el

t r a t . w i e n t o tn&dico no e s s u f i c i e u t e .

L p 6lcc.ra ;$st: ica algunas v e v o s prodiice cáncer. La duodenal c a s i nuaca.

La recurrencia de Oas h l c o r a s pépticas suede ser prevenida J' prieden

e v i t w r c todos aquellas f a c t o r e s i n d i v i d u a l e s capaces de $-evocarlas. -.O ü u ~ t a i < t e , l a d i e t a e s t r i c t a 110 es s u f i c i e a t e . nablaudo en

forra

ge-

n e r a l , a l indi.viciu* que sufre 61~,:1-3 d e w t r ; , L a r de e v a l u a r

su

v i d a cen el

f i n

di: e v i t a r l a tensión e i i c i o i & A , l a prascupaci6n J e l causancie ex-

c e s i v o . Asi..&isiua acbe t r a t e de a l i u i i n a r e l aolor de hambre

,

cernienda

innediatawsnte que l o i o t a .

.I

(23)
(24)

ANALISlS AWOREGXdSIVO APLLCAl)O A

LA

SUYoKYAI;ih:

Y

I m

X ~ D U C C I O ~ ~

._

%1 estuuio de 1.a a c t i v i u a d e l é c t r i c a del cuerpo huma-

no ha s i d o reconeciao por su s i g n i f i c a t i v e v a l o r en e l e a t e a d i m i e n b

de

los

d i f e r e n t e s organos jr t e j i d o s .

Los e x i t e s a s aplicaciones ael isnce.: ale,rama y elecLrocuraioyaaio, sen

t i o s ejemplos de les cuales e s t e recurso ha'sitto u t i l i z a d a clinicamam-

te.

al

aparato g a s t r o i n t e s t i n a l de:L humpro e s tan r i c o en activiriau e i é c -

t r i c a que va CiesdL: escasos cic.tos por minuto e n e l e:,tuabo riasta ass

de 10 c i c l e s por d u u t o en el duodeno

.

La a c t i v i d h d se presenta <un-

tinuameste y se c r e e e s t a r a s w i a d a con los n o v i r i e n t e s musculares d e l

intest inr.

htc: e s c r i c o r e p w t a e l use de l a tCcnica autorebresiva ea un es-

t u d i e comparativo de la s u p e r f i c i e siasbranesa y las iaedidas iembrana-

res ciel estomage kiu..iano.

N l o b j e t i v o p r i n c i p a l

ha

s i d e i ü d n t i f i c r r l a s d i f e r e n c i a s ea los dos

métodos en r e l a c i ó i i

La t&cn&ca a u t e r e g L s i v a se d e f i n e unicaeente ea

u.

estudio cor;,;ira-

t i v o ya que

en

sus aplicacionss asume que l a señal i n f a r i a t i v a s e ,

o r i i i n a en l a acci6n de an f i l i i r o l i n e a l , 5' couo consecuencia, l a

comparacién p u s d e ..:star hecha t:n

las

ecuaciunes c a r a c i ; e r l s t i c a s cis los f i l t r o s .

Se ehscrva que para l a mayoria ue l a s s u p e r f i c i e s

en

r e i a c i b n ,

es p o s i b l e i d r n t i f icúr los p r i n c i p a l e s fuentes de i n t e r f e r e i c i a , y

en

el

estoiar;o humano ellos cprrasp6nden a l aparato r e s p i r a t o r i o

,

a j í cone a unos

9

6

c i c l e s ,/ iiii8ut.n dt. irctividau.

La t e a r l a de l a t & c n i c a autoreirasiva e s L a biek establecida. & S t a tbcnica e su Yedele asuaen qde l a s s C d se ha originado desde

una f a e a t c ;Ir ruide blanco, parianae a travoa de U..

lino.

do

filtro.

(25)

La ecuaciln ( 1

1

represenca

un

pth o a j o procceso

por

una señal

y hiie ocurre en

un

tiempo

k

y

CI-) =

-

(k-L)

-

OZ-y ( k - f i - % C Y

( b y )

+

3

pckj

doida son c e e f i c i e n t e s balaaceados y

es e l

ruido

blanca en un tiempo

k.

'i'ambien s a r e e s c r i b e l a ecuaciln ( 1 ) usando e l tiempo con un operader

donde y

(k)=

?$YC'G-\\3

A s í , l a señal y el ruido cstari relacionados por un p o i i n o d o d e l ope-

rador Z.

!U p r c e d i i i e i t o püra r e s o l v e r l a frecuencia Qe couponenbei e s s i r i l p r

a l a que normalnente es usiaua on l a r e s o l c c i 6 n de l a r a i z d e l r i i t r o .

La idea básica es e r i c o n t r a lei?. c o e f i c i e n t e s Palancoados p i n i i i z u i d e

l a suma de l o s resiauos c l e v a i a s a1 cuauradb da los ter.ciu1.s del rui-

do y entoactls deterniriar las r a i c e s de lms polincuius ue 2.

Las raict;s son ,ir-ictaaeute 21 oporcienales a las f'racrieucias d e s e a 1

3~ a l n i v e l ue s i p n i f i c a n c i a d e cualquier par de r v i c e s . bs t v b i e n

dependiente de l a proni

...

idtid d.e l a ucí*,nituci de z a l a unidad c i r c u l a

en su compicxiín klarih.

\ \ + o < t ~ - t c

-az-

a + . - - + = P Z - ' ~ '"/kk)=$r\k)

Las úás s i g n i f i c a t i v a s frecuencias aparecen 1. JJ&S c c t c a a l a u-

nidad c i r c u l a r . n l hacuo de qu.e e s t a t 6 c a i c a asuua que l a señal irifor-

a a t i v a esta contenida principuluenLe en un p o l i n i s i c a e l operaucr de

tie-po v a r i a u i e , hace extreuiad,amente a t r a c t i v o para l a cwparaci6n

cie señales COII un contenido üraónice similar. Ls impurtante d e c i r que

las señales s u p e r f i c i a l e s se han o r i r i n a a o de dos f i l t r o s sucesivos,

ana aando dlcura a l a nembraua infor#uativa

nes a d i c i e n a l e s a las s u p e r f i c i e s de $rlQaCibii. Tal CPao se iridica

en i a i r u s t r a c i l n .

(26)

Tan p r a m ceao l u s f i l t r o s sori lineales, I e ~ e ser posiole Roubrar dates a d i c i o a a l e s

em

l a s s u p e r f i c i e s r a g m e t o i b n i c ~ s ( l a s km se

han

grabade durante e l a i a l i s i s )

,

a travei, de una siwpio d i v i s i b i de l a s

ecuaciones c a r a c t e r i s t i c o s r e p r e s e n t a a ~ o los dos f i l t r o s . T a l procceso de d i v i s i b n puede ser f a c i l i e r t e iipleaeritado

graaa estandar p a r a cmiyutadoras c$esarr*llado yarn el modelo nutore-

gres L v..

F H

O C

C ii S O S h; X P b R 1 I l X Y T A L b S

e u un pzo-

, -.

. , ,.

. .-

I-

-

La s u p e r f i c i e y Ui..iensioner; i%nbranosas han stdo uocoas por

el

departamento de C i r u g í a y i4edic:ina r'fsica e& l a Universidad de Shei'fielui.

Lms d e t a l l e s ue i o 6 p r o c e d i i i e n t o s grabados fueron s i m i l a r e s e s t o s r e p or t a$os.

Las iiias::sioaes ienhranosas,fueror hechas usando l a succiba interna

do e i e c t r i d o s de acero awe. ui.emrras las .diuensiones de s u p e r f i c i e s

usaroi e l e c t r o d o s de Ag/ AgC1 hasta el r i n d .

Los e l e c t r o d o s a e

la

s u p e r f i c i e fuerori situados en dos p o s i c i o i e s

vecinas sobre l a s u p e r f i c i e de l a p i e l , e x a c c ~ e i t o e i c i i a del esto-

nay..

SUS iooacioies fueron tales quo e l tiadpo de observaciba a e ips seña-

l e s g P s t r i c a s h a i s i d o llev,.d.as~ a l .-&.xino. Las p o s c i o i e s exactas do

los e i c c t r é d o s son mostrados ea l a s i g u i e i i t e iAoura.

(27)

Grabaciones simui t,éneas

hechas. Los datas análogos f U W m i yr11per8,1ie11bc G a u d 0 6 .A Ip cuarto

canal

a

2

HZ p a r a USO en e l t r a b a . u e a d l i s i s . Un programa autorekresivo

basado en e l algoritmo do Yule Walker f u á u e s a r r h a d o para computani-

zar l a s Irecuencias de señal y su s i g n i f i c a d o .

b i t r e 20 modelos autoregiesivos, e l modelo antes meacionado

fu6,

des-

pues de un estudio preliminar- i n d i c a d o dicho

ai$lisif.

Este modelo

f u b s u f i c i e n t e m a cubrir todas l a s frecuencias s i g i i f i c a t i v a s que

aparecieron en s i m i l i t u d a l a rápida transformación de análisis de

Fourier. Un modelo i k s LaJo puede ser usado solo s i l a ieibrana es

analizada.

i a respiración neumogrdrca fueron tpib&eA

de una grabadora termoi6nioa; y susecuentemente d i k i t a l i s a d a

El

computo

fué

hecho en

una

s o l a preoisibn aritm6tica usandm una

ricrocomputad0r.h IqOTa 11 lb-k b i t .

P

I

s

c

u s

I

B

It

Los resultados obtenidos en

las

invsotigaciones de l a t6cnica auto-

regresiva pueden ser usados para a n a l i z a r l o s datos de l a s u p e r f i c i e y eembrana del estomago humano.

Si

k,.,'.: i.~iLmo& o l e a j e es detectado en ambos. s u p e r f i c i e y mom-

braaa.. A pesar de que

los

succesos y resoluciones son d e alguiiu ma-

nera inferiores en e l anterior.Siendo l a p r i n c i p a l razbn de e s t e f e -

iibaeno l a s inexactitüdes en e l r u i d o c r l c i e n t e contenido en l a sena1

(28)

.-

E l USO de t é c n i c a s autorecrsivas e n senales a n a l f t i c a s de t r a b a ~ o

t i e n e n numerosas ventajas,

La p r i n c i p a l ha s i d o que Las señales son aadas ea un ndiere f i n i t o

a e d i s c r e t o s componentes de frecuencia con un o r i e n e s p e c i f i c o de

s i y n i f i c a n c i a .

Estos periniten a une c e n f i n u nkestro a n á l i s i s a un poco o h de f r e -

cuoncias de señal, y pucae s i m p l i f i c a r g r a t i u e n t e el trabajo. h p e -

ciali3enr.e s i un gran Pionto i e á n á i i s i s s a t i s f a c t o r i o s es reqmricio.

Las s e ñ a l e s maabranarss r e d i a a s desue e l estomago humano son lejana-

mente p e r i o d i c a s j tienen

un

buen i ' i l e .dcfiniuo. La seue,anza de es-

Las seiiales para e l e v a r a l cuadrafio oridas es r e f l q a d o en las alta-

* c u t e r e g u l a r e s 3 s i g n i f i c a t i v a s rarezas a r d n i c a s en e l análisii.

autoregrisivo. E l n i v e l a r d a i c e sinenbar&., es i+ii*s r e ' d a r J t i e n e una i a y o r frecuencia 'ieSbWdrda.. La i a p l i c a s i 6 n de los n i v e l e s arm-

n i c e e:: t o r uaa irreguLpr amplitua .ulsante de aoddiaci&n, aunque

O l g U M S veces e s t e R C s e a e l caso.

Las s e ñ d e s g i s t r i c a s a e i e s t o s a g o humano verdrderamente parecen

cáer en una segu.~dk cate,rria.

a1

p r i n e r a i v e l arnónice de aproxii;adamentc j-io C/B

,

caincide con

l a actividad. Apareciehdo en . s t a s suaves ondas. 'Y el serundo i i v e l

ariu6nico e s t a muy CRIC.. d e l a frecuencia de iesyiracibr..

Estas couaglicacianas 10 h i c i e r o n extrznadarenfe d i f i c i l de identi-

f i c a r los diferer,tes efectos.

Las señales s u p e r f i c i a l e s son altanente i r r e g u l a r e s . Otras sun de jc/i,

-

y debe \,e haber o t r a s de gc/'o-, de ritmo.

A i d

hay s u i pequeñas ca-

r a c t e r i s t i c a s detectables.

En

resumen, l o s a n á l i s h de cualquier señal en altuna s u p e r f i c i e

s e r a n limitados a l a deteccidn de l a drescencia o auscencia de la

a c t i v i d a d y nada más.

<-

(29)

E F E C T O S

D r .

L A

S U P t S k P I C I d

.

-.

....

. ..

Les

efectos &is sebrssalientes en 161 superficie abdesinal irrdicnn 9

que las frecuencias que se gercrmr F I E d~

2

a lú ciclas/ minuto. Y a- barcan hast,a les 16 c i c l e s

/

minute. w u r r i e n d o casi an un 100 per

c i e n t e del t,iemys con una a l t a siynificancia.

Por o t r a porte, l a s s e ñ a l e s gástricas sari cerisi¿cram~iersuite intcr-

f e r i d a s por e l aparato r e s k i r a t o r i e p r d.unas e t r a s actividades da p a r t e del estomaga que van ae l e s 9 a 10 CiC1.s

/

minute; o bien

(30)

rWJ!ODO IMPXOVIaA>AuO PARA URALIAH Y A d h l L A ü L A ACTIVIUrrJ LLbCThICA üb&

&S!OMAGü dhiA&O

En 1922,

W.C A l v a r e z d e l a L o c i a s i 6 n i%dica. a p l i c d electr6d.s a l a

s d p c r f i c i e del abao8en humano y aostr6 l a e x i s t e n c i a de ura señal eldc-

t r i c a generida por e i ertOuagO, t l cual ilam6 e l electrop.srey;roro.

Desde *ntoi;ces, inrestiGadcres han estado interesados en e s t a iictiviaad

e l ¿ c t r i c r del estoriagc. &studios en l a s u p e r f i c i e del estomap;. hair is&-

cado claramente que el estoiat.c genera Ues señales.

Dentro & e

lis

investigacienea que al p r i n c i p i o se hicieron, l e que ass

curiosidad cads6

€u&

el o r i g e n de Los nétouoi de r c y i s t r o , el anhlishs

de uaa señal ji e l e f e c t o de las íirff,as.

Por lo

cual se esieraba due

e l

electrogastrograsa pudiese p r o v e e r tila d t i l h e r r a r i e a t n c l i a i c a para

l l e v a r a cabo diaynostices dentro u c l carupe de I& j a s t r o c n t c r o l o g í a .

.-

.-

I

La l e n t a e v o i u c i í n y a r a r e g i s t r a r los eltctr6gastrqgra;ras, es debida

a l a pobre sena1 de r u i d o

*en. Algunss de los raidor; :u+ lo co31ponen s011 trabajesamente reconazib1,s

cor, 10s i n t e r f e r e n c i a s causadas i,or o t i a s actividades. i k t a s pueden ser

i o r e s p i r a c i h o frecuencia caaafaca e i t r e o t r a s . SiaeiuoLrgo, ~ i i c ruidos p u a d h i ser exitosaaente e l i r i n a d o s . Auiiciue l e s que se producei rxttrna-

reate sclo pueden SE; minimizados.

Per

t a l r a z 6 n

,

i n v e i t i g a d o r e s sa han es l a r e g i s t r a d s 3~ la s u p e r f i c i e d e l abdÓ-

. v i s t o e n l a necesidad obtener mejor c a l i d a de señales, ;i haz encoritrade

ciertcl t i p o de c l r c t r 6 d o s , lugares donde s i t u a r l o s , ~ - e p a r i c i b n be l a p i e d ,

p r o c c e s i s y buen equipa de r e y i s t r o .

D E S C R I P C I O N E S

DZSCRIPCION

DP

ELECTROOUS

Las señales registradas en l a . s u p e r f i c i e del estoaago y mucosa fue I

ron captadas per e l e c t r 6 d s estandar &cnmau de 1 7

u

A g / & c l c i a l e s 3 s i n t e r i z a d o s llenados coa creuia e l e s t r e l f t i c r .

(31)

.

.-

I

.& p : : - o - ~ ~ t + , . > . > a r t w a ~ t .ls*;d. ?I>,? '1 :i i?arqi:ette electro-creme, por

ser

suave

y ne irritar l a p i e l afiri despues d e l trataniente.

Las r e s i s t e n c i a s de l o a pares de ;Clcctbdos f l u c t d a desde l o s 140 a

les

2 4 0 L

abdominal.

E l electrogastrograma puede s e r uuicamnte r e g i s t r a d o

en

l a r e k i l n

'Trabajo p r e v i o en eP l a b o r a t o r i e detersina que e l *>tine lugar para un

r e g i s t r o l i m p i e es e n l a l i n e a m e d i a , aproximadameate

,

c n d e b a j o de¡ aidouen. Con 11 aisaa r e f e r e n c i a las e i e c t r é a o s para les r e g i d t r o s monepelares fueron

situsdos de 7-10 cm encima d e l t o o i l l o dereche.

,,,odificanbe e l &ode, etL

el

e l e c t 6 d e eli l a mucosa, i~ 5

A&/'

dig

cl(

can

formi, de p i l d s r a ) i'oriaando u:. trianpuio, fueren yu::stgs

e n

U. vase &e s i -

l i c 6 u coi-; p l d s t i c o copio cor. 12 u1 d.s diasentre

,,ara

ser c01ucad.u en el to-

b i l l o derech:. S s t e

vasa

f u d cosectlido a un t;bo i . l & s t i c e de s i l i c b n e? cual

conteufa o t r o tubo p r o v i s t o per un canal de succión y t r e s ruedas e l b c t r i c a s

de acero.

Las ruedas de 3 O Q ! de d i a a e t r o j centenian r e s i s t e n c i a s de 60 a ;lOIn/ci,

La razdin de que l o s e l c c t í d d o s seau l e Ag/

46

C1 no se10 e i per que sori i i i -

polarizpdes. s i n o que, exhiben aen@s ruido e i d c t r i c o que uae ae pibtine,

e v i f u d o s e a s í i n t e r f e r e n c i a s de esta fndblc.

B~SCI~IPCIOLV i)ZL AMPLIFICADOI?

31 e l e c c r o g a s t r o g r a a e s una señal ,JCrfodiCi con una stayor frecuencia

conpuesta de

0.05

uz 6 3 c i c l o s

/

m i r i u i s p a r a humanss; 3 a.075 H r

6

4.5

c i c l o s , / mi:>uto para perros. +n e s t e caso

,

e l se-to canal de un a q i i f i c a -

der &ckaan Rúll, t i e n e uiia a l t a i a p d a n c i a de a l menes 2

iarte, para ePi%!"?,r seña Les indeseablra .tales con0 l a s d e l electrocaru,io-

grama, s e seleccionaron dos bandas d3 frecuencia. Una de 0.024 a U.&

b

y

de 0.024 a Ci.12

Hz

l a otra. Las rags a l t a s frecuneias s e encuentran en el

y r e s u p l i f i c a d o i de l a grabadora.

w*

OtrLr

bri un Aibro de b i o d d i c a , d e !!aers e t a l , ha nostrade la e x i s t e l l c i a de

los p t e u c i a l e s de t10 mv 4 y esi;es potenciales ha.cen trabajar de m!~s a l

amplificador.

!J;f i l t r o i air, alto-paso, f u ¿ iiup:teseiitado usanao

un

capacitor. de 2

situado en s e r i e s e l e c t r ó d o s y l a ontraaa d e iayeaancia we1 anylificudor.

e1 cual ,,Acj.e 3.4*4,. Las med6das'ael tiemso touside fueron ..-e 0.ú a '7.1 S .

Lo que corresponde a un; frecuencia que v a de 0.~24 a U.ü21 iiz.

Figure

Fig.  1.  Model of  tu0  autoreges%ive  fdtersgiving rise  to  the serusal  and
Fig. 1. Model of tu0 autoreges%ive fdtersgiving rise to the serusal and p.36
Fig.  3(a)  and (b)  show some  typical surface andserosal data  measured  simultaneously  from  the  human  stomach
Fig. 3(a) and (b) show some typical surface andserosal data measured simultaneously from the human stomach p.36
Fig.  I.  The  suciiai electrode ha,  a suciiom rube  (shoun stippled).  stainle~li
Fig. I. The suciiai electrode ha, a suciiom rube (shoun stippled). stainle~li p.41
Fig.  3.  TypKsl  mucosal  and  transcutaneous electroeastrograms  show  nor-
Fig. 3. TypKsl mucosal and transcutaneous electroeastrograms show nor- p.42
Fig.  3.  T y p   of  ;u&gt;!iir  &lt;I  c : ! , ,   :.icii~gs.
Fig. 3. T y p of ;u&gt;!iir &lt;I c : ! , , :.icii~gs. p.47
Fig.  7  which  also  contains res1:l:s  pcitzining to  the  in1  tran&gt;forin  r i i e t : i i i i l ~   wc  studied
Fig. 7 which also contains res1:l:s pcitzining to the in1 tran&gt;forin r i i e t : i i i i l ~ wc studied p.50

Referencias

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