L EASACO EN L A A C T I V I D A D G L i 3 C T ñ I C p JiL d STOMAUO

T R A B A J O

D X

I Y V E S T I G A C I O N D i M L D I C I N A

T-

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r

J A P A X A T O

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E N L A A C T I V I D A D G L i 3 C T ñ I C p J i L

. I

---??----."

. , . .~ *

,

I N D I C E

P R i i U k A PARTE

-

Marco

teórico.

SEGUNDA PARPS

.

PPSCBLIFCIQN Y FUNCIOUSS

DEL

ALP*IUIPO

I)IGP,Sl!IV@.

P1

aparato digestivo # qum so compono de l a boca # 1. f a r i n g e , o1

osofago, o1 O E ~ O U ~ ~ , o1 intestino y les organos socrotores aaoxos

,

se

encuentra on l a c a j a toracica y

on

i a cavidad amdoiinai ; on

esta

,

los organos

se

hallan envuoltos EA todos sus pliegues por una

membrana serosa l l a m d a porftoneo, cuyas dos hojas

son

lubricadas por

el

liquido psrftoneal ; 01 perftone. tiene delante

un

gran repliebue

o epiplón que se i i o i n de m a s a mu l o s casos de orosidad; l a porción que envuelve e l intestirio se 1lma ieseuterio

.

l a boca os e1 o r i f i c i o superior ilel t u b o digestivo; est6 tapisada por

l a iucosa bucal, quo se esposa atrodador de l o s dientos para l a s anclas

.

1.5 dientes

son

l o s órbanos de l i a iasticaci6n

en les aiv6oios de 10s i a x i l a r e s

.

un diente está conatituido por l a

corona, ea e l oxteriar

,

l a r a i z

,

incluida en e l aiv6010 y t a p i z a h por e l periost* a1roolodontario

,

y e l cuello

,

rodeado por l a oncfa.

La

corona tiene foma variable srgdn sus funciones

,

s o d i v i d s u l o s

dientes en incisivos # canines y i o i a r e s

.

l o s incisivas, en nóiero de veirhe (20)

,

constituyen los 1 l M a d o s dientes de leche. desapa-

recen antes de l o s diez años y sim resiplazadas p o r l o s dientes de-

f i n i t i v o s a

los

que se agregan duce grandes rolares

.

se representa

esta denticf6n per l a f ó r r u l a deiitaria siguiente : i 2/2, cl/l

,

p i 2/2,

_i3/3.

adeias e l i o l a r quo aparece a l ditimo *o llama muela del j u i c i o .

En

el

corte longitudinal de un direrite pueden v a s e l o s diversos t e J i -

eek

qxt i o cmstit3i:si. : l a cutfcula <protectora)

,

e1 e s i a l t e

,

for-

i n d o por pequeiíos prismas

,

el marfil. l a pulpa dentaria y

,

alredede-

der de l a r a í z del t e j i d o LLeo

,

el

cemento

.

o1 iarfil o dentina es-

ti

constituido

en

un 70% por saleis c a l c k e a s : Posfatos # carbonato

y f l u o r u r o ; y t a m s i b

,

en monos cantidad ,por f e s f a t o de nagnesio

.

En

l a moca se encuentran s e i s pequeños congloiorados glandulares

(arraciaadas)

,

que constituyen l o s t r e s pares de glandulas s a l i r a l e s

: l a s dos surmaxilares

,

l a s dos sublinguaies y las des paI6tidas. si-

tuadas p o r d e e a j o y delante de1 oenducta auditivo (su canal excretor

SO abre frente a l segundo molar suporior).

for-

...

.~.

La secroci6n de esas glandula8 os l a s a l i v a , formada por agua ,diver-

sal+sales y U. fermento

,

11a.sado ? t i a l i n a o m i l a n a

,

que traasfo- m a e l nimidbn crudo OB a z i c a r ds maltosa

.

l a s a l i v a i n t o r r i o a o

on

l a digesti6:i de l o s alimentos y : f a c i l i t a l a d e g l u c i l n

.

Lis

alimentos deglutidos kasan a l a f a r i n g e

,

despubs ai es(fago(1a

e p i g i o t i s y l a tívula sa opomen a su dosviacibm por l a g l e t i s

),,

y OB-

tran

a l

astóotago por una vá1vuia:ei cardias.

EL 2STONAAGO.-

pi estómago t i e n e l a form de UIP g a i t a

,

se tialla situado debajo

dol

diafragma, a l a izquierda ; su tuoerosidad mayor e s t á cerca del card

dias, y l a menor del p f l o r o . Sus paredes se coaponen de t r e s tónucasi

l a aedia e s muscular y l a intcrndi, que es cenjuutbva, e a t & tapizada

per un e p i t e l i o dotado de Blll<lPOIiPS gl&B&IlZ;S que segregan pepsinas,

c u a j o y dcide cAurhfdrice. La e x c i t a c i b n prevecada por l a ehtrada ae

l a s alimentes en e l e s t h g o provoca l a seci-uci6ii de esas &16aduLps.

81 cuaje d e l juga & t r i c o acttía sobro l a caselna de l a leche, y l a s

yepsiuas sobre l a s diversara substaitcias azoiuas paro t r u s f o r n d l u s eri

peptenas o albuminosas. y en a a i n d c i u c s . Se yueaen v e r i f i c a r esLa-> ac-

t i v i d a d e s i n v i t r e por u e a i e de ~ u y o g á s t i c o r e c o g i d o grucias a uiia

f l s t u i a g i s t r i c a . Las pepsinas son capaces ue t r a n s i w . u r iiasta carca

de dos m i l v-ces S U p e i o de materias azoadas.

Tedos

los

a l i u e n t e s azoados LLO son trañsforaades totalmente eu e l

ostbuiago. Después de

su

desmenuzainlento, los d i a a e i t o s , que conctitufi

yen

sufren l a accidn d e l jugo pancrebtico.

EL

PANCRYAS.-

d1 páncrcsas es una gl6ndula delgada alar,ada. situada por d e ~ r 6 s del

estbia’o, en CQn&acLe caii el bazo a l a izquierda y con el duodeno ue

La aerecha. Su canal a s c r = t o r , Ilaaado conducto ue Yirsuuy, se abre

en i a ampulla ae Yater d e l duoaeiio, a1 indo del o r i f i c i o u c l co18dow.

I)el conducto deWirsuig parte un canal accseserio que desemboca uos cen- t i m e t r o s más a r r i b a on e l aUOdeBI.

ahora e l iiui~o, atraviesan e1 p f l o r e y entran e.J a l Cluoueno, donde

e

La estructua de p á i c i e d s es semejante a i a ae las glán&ulas saiiva-

l e s , l e r e posGe aden6s de e s t a i s l o t e s c e l u l a r e s que seAreyan insuiiaa,

Las diastasas contenidas en HI J U ~ O pancreático son 8 una a i i i a s a " .

y una nialtasa, que coatindan l a a c c i h de las &lándulas s a l i v a l e s ; l a

tripsina.que actúa sobre

los

alimentos azoados, pere en i e t i i o a l c a l i n o ,

una l i p a a a o estorasa, que a i v i i i e l a s brasas en f i n a s g o t i t a s para p

f o r m a r una e i d s i b n

,

y uiia sapuaiiLa que descoipone la6 grasas en g l i -

c e r i n a y dcidss grasas, qur se ceibina L. s u vez con e l s e d i e y forPun

jabones.

Esas reacciones se r e a l i z a n

o n

presceacia de l a b i l i s hrp&tica, o

sea en nedio neutro o aloalino,, Sa

ataca todos l o s a l i , i e n t o s todavita no di-aridos, s a l v o l a Sacaresas.

entOnCe6 que a i jugo yancraático

El

i n t e s t i n o mide alreuedor de d i e z i e t r u s ae londitud en e l bombre;

es mis 1ari;o en

los

herbfvoroo que en los carnivores u ornivoros (>CIS

ea el buey, 30 en l a o v e j a y s e i s en a l 1eénJ.. Se d i v i d e en bo6 partesr

e l i n t e s t i n o delgade(de s i e t e a 0u.o sietres) y e l i n t e s t i n o grueso l r > O n .

E l i o t e s t i n u aelgado e s tin lair&* tubo de tres cantimetros de d i b e t r o

replegado sobre s i mica0 y sostanido p o r el i O # O A h W i O

.

de d i v i d e en

tres rebicnes e partas:

E l duodaie, ue alrP;de<.or de 12 con$ínrtres de lonbicud;

Ll

yeyun,, que ceiprende el cor.);ieieratio cle asas;

El

ileen,que deseaboca ea e l i n t e s t i n e grueso.

La s u p e r f i c i e interna u e i n t s s L m o prescrita Iiuaerosos rrpiie,ties o v i l -

vulas c o r i i r e n t e s _y asperezas i i i y finasCi u), o vellosidaues i a t e s t i -

nales (1 OOOci )

.

Sus paredes c s t b f o r i a u a s por t r e s tdnicabr l a ex-

t e r n . , que depende d e l iesenteriat; l a i c d i a , i u s c u i e r y foruada por dos

capas f i b r a s l c n g i t u d b a l e s J' transversales que provocan l o s nevi-

i i e a t o s , J l a uei:;rana interna, sucosa tapizada por un e p i t e i i o c i l i n -

&rico. Las .l&ndulas que se6re.m

el

jir.0 i n t e s t i n a l son l a s aoi..sas

del duodeno y <,tras tubulares e r e l yeyuno

fl

Jugo i n t e s t i n a l actda sobre Itodes l o s alimentes. 2

e l íleon.

Para l a d i g e s t i & , hay t r e s fermentes: uho gars l a maltosa ( m a l -

tasa), que l a desdobla en dos molbculas a s i m i l a b l e s , una de glucosa y

o t r a de levulosa,

Cl2

Bp2.H

+

H20

+

inversa

=

Có H12 Ob

+

CbH12 O6 :

glucosa l e v u l e s a

y finalmente l a l a c t a s a , que desuobla l a l o c t o s a , C 12 d 22

e l agua _y da dos i o l á c u l a s be

O 11, f i i J a

jpUCoSa.

La d i g e s t i 6 n de 1 s grasas sf: r e d i a a por accibn ue Una irpasa p a

.-

erepsins, que ataca l a s albumiuosss y ~ ; A S iirsuoula en arincácluos: l e -

ucina, t i r e s i n a , etc.

A estas accienes hay que ayrel;ar l a s pxevoeadas por l a prcscencia de bacterias provenientes itel agua que se P.be o de l a acci6n riel da-

c i l u s aiylobacteg sobre l a c e l u l o s a , y atmbién otros procesos

,

produ-

ctores de nuserosos i a s e s :gas del 10s paatanos

,

amoiiaco

,

ácido sui- f h f d r i c o .

Las sustancias que salon d e l o s t h a g o pasan a l duodono por ondas suco- aivas y constituyen

el

q u i i o

,

curpuesto de todo lo que ha sido dige-

r i d o (glucosq

,

aiinoacidos

>,

grasas emuisionadas o sapouificadac

,

de reliducs no d i g e r i b l e s como e l alaidgn ciuuoy

el

t e j i d o el&sticoo

,

y de substancias que Ban escapado a l a accioa de l o s jugos diAesti-

VOS. varias de esas substancias ...ex-& absorbidas en o1 intestino dol- gad., en taate que l o s r e s i h o c d.escenlerú hacia l a extmemidad del tubo d i g e s t i v e

,

on

un

t i e m p .as, P .i:enos l a r g o

,

mediante l a s contra- ccio.ies p e r i s t á i t i d a s

.

ABSQHCiOb IDFPESTINAL DE LA6 SUBSIANCIAS DIrjAklrrXS.

Las rollosidades que tapizan l a cara ieterna del intestino delgado s son l e s 6rgan.s de l a absorción

.

S U ~ P A estas varios millones (tienen 1 ai de d i b e t r o ) y están constitxidas por un r e l i e v e conjunbivo cu-

bierto de un s p i t e l i e c i l f i d r i c m

.

en su i n t e r i o r se encuentran f i b r a -

s musculares

,

a s i e o i o una a r t e r i o i a J una rónula quo se capilarizan

alrededor de un vaso q u i l f f e r o central

.

l o s q u i i f f e r o s est& unidos

entre

si.

E1

quilo parte del quiio de actividad (smbtida ..;he bu% h:>v * l : w , i L -

,

>.,-. zoa;.jne r;i. Ii:,.l*& 2 d$,gi,&m ~ z ~ . k i w : . a ~ . : . c

.

l a s p a s a s atravie san

si

e p i t e l i o y llegan a l canal q i i l f f e r o

.

de los rasos q u i l f f o r o s

.De los vasos e1 quile pasa por o1 conducto t c r s c i c o a l a vena subcla-

via izquierda dende se mezcla cou _{l a} ;andre

.

l a b i l i s determina en

e l intestine l a contacci6n de l a s f i b r a s musculares de la.. parades d

r

--_

--

u 4

r

c

DIGESTION

.

La palaora d i g e s t i i n denota e l desdeuiawiento delos compuestos qufri-

cos grandes del los a l i i e n t o s BA otros lilas s e n c i l l o s que pueden sex u

u t i l i z a d o s p o r e l orgp.isao

.

l a palaora asii,iilaciSii incluye varias funciones que pueaea enumerarse de l a siguiente iaaera I a b s o r c i l i de l o s productos f i n a l e s de l a digestién hacia

los

liquides corporikles ;

2) transportg de los riis..os a Las células ; dorde saran utilizados

,

y

3 )

traasformaci6nn qufrica lie albuno de

ellos

e11 otras suestancias

necesari as para f i n e s especiales

.

l a funciln de ion f e a l i a r o s

digestivos y Pe.asimilacion es proporcionar elementos nutritivos para

l a s r c a c c i h e s químicas r e t a b l i i c a s

.

Adeias 'el aparato digestivo corstituye ua tubo nuscuiar seguido

,

l a r g o

,

do muchas vueltas y unas veses p1as ancho y otras más ostrecho

por el que pasam l e s alimentos ingeridos y a l que van a parar

,

a in-

tervalos diversos jugos segregados por diferentes y l b d u l a s

.

eip'ieaa

en l a boca"y termina en e i ana

.

FARINGE

.

detrás Bel paladar blando se abre una cavidad , l a garyanta o faringe

,

que comunica con i a s fosas nusales por a r r i b a y con e l e s l f a g o y i a

laringe p o r abajo .forran sus paredes la Dasee del cr&eo, 1. c o i u n a

vertebral y un gran nuiuero de pequeños ndsculos

,

muchos de los cuales

se insertan en el hioides (hueso i:lipar

,

a i s l a d o respecto a

los

aemas del e s q u e l e t o , , de f o r w p a r a b l l i c a

,

situaue 8 i 1 l a parte(iirferior anterior y i e d i a del cuollo

.

PSWAGQ.

A l a fariiige sigue

el.eslfayo,

conducto idsculoiembranosu de 24 a 26

centfietros de l a r g a que descionde algo a i a izquierda de l a línea

i e d i a del cuerpo

,

por delante'de las v6rteoeas y por detrls de l a tr&L quea

,

capaz de contraerse y r c i a j a r s e y que

,

aespu6s ue atravesar

el

d i a f r a g i a

,

desehmcr en

el

e s t h a g o por

el

o r i f i c i o liarpdü car-

uias YENITONE0

Detr6s del estlvngo comienza el. l a r g o t u b o de i a verdadei.a vfscora ab'-

domina1

,

y e i intestino. 'gi iaitestino coa t r e s grrldes giindulas dige-

s t i v a s (híiado, bazo y p6ncras )

,

est4 contenido en e l saco de pared doble que forma e l ' p e r i t o n e o

.

l a superficie de todo e1 conducto i i t e s -

l a lengitud d e l i n t e s t i n o coa0 una heda doble llaaado mesenterio que

por su lado

i6s

estrecho e s t 6 insertada e b l i c u m e n t e en l a celuwna

v e r t e b r a l i

el

l a d o c e n t r a r i L , akherido i t e d o

el

tubo i n t e s t i n a l ,

e h naturalmente

,

mucho rhs l a r g o ; per e s t a razón f o r i n p l i e y u e s c e i o

un abanico y sigue todas l a s circunvoluciones del in.testiiio

.

por e¡

mesenterio corren l o s vasos sau,guirees y i i n f á t i o o s y 10s nervios del

tubo i n c e s t i n a l

,

_y, adem&stiens l a misieii de impedir

,

c e i o u.. ancho

suspensorio

,

los nudos del i n t , ? s t i n o

.

Lahoja externa del peritoneo

e s t $ ahdheridi a l a pared muscu.lar interna u e i abdouieii 3 no soldada

a l a s v í s c e r a s situadas üentio idcellas

,

de<iQVerSeJ i e d o que pueden

moverse l i ~ r e n e n t e desae el boirdc i n f e r i o r de? csf6nago pende sill ad-

i.erencia una d o o l e capa de t e j i d o C O n J U n t i V O de a a l h ancha s

de abundantes rasos que cone un delantalse ueposita sobre las

v d a c i b n e s i n t e s t i n a l e s ; e s t a c a r a c t e r i s t i c a se llama o i e n t o

daño

.

DUOüaNO.

d

duodsie que p o r el p i l e r o co.I.unlca con e l estórago

,

e s l a

pr ov i s t a

circun-

e re-

p r isrera

circunvolucien del i n t e s t i n o ae.1gado

,

que por e l y i i o r e coiunica con

el

estb.:iago

,

y r e c i b e su nembrc? d e l hecho de tener una len,it;u de 12

Si-

t r a v e s e s

del dedo

aproxiiliad lente

,

t i e n e l a f e r i a de .herraciura

y redea l a cabeza del p6ncrc.s

su

e s p e c i a l iuportaiicia e s t r i b a en su

posición d a enlace con el est6eri&e y eti que r e c i u e l a secreción del

p b c r e a r per el concucto páncreatiwo, y l a b i l i s per. si ceuductocoi6de-

c o

en e l d.;cideno se i n i c i a pues

,

una de l a s funcioiies p r i n s i g a l c s de

l a diye:,tión. aIGADO.

t n

e l l a d e derecho del aodtinen 3' debajo ciel arco c o s t a l

,

llegando i.01.

delante hasta l a l í n e a media ; por abajo, unos t r e s dedos de dicho arco

,

y tocando por a r r i o a y por loa; lados l a cdpulrdel diafragna, se en-

cuentra l a gl6ndula i6s granoe r i e l cuerpo humano

,

el

higad* o glari-

dula 1iep6tica

,

envuelto en una capa de peratenee y en una iarbrana q

que c i ñ e directamente I La cdpsula de blissori. cuatro l i b a a e n t e s o re-

pliegues p e r i t o n e a l e s l e viantierien en su posición. uividiaopor ciiico

f i s u r v s o surcos en cinco ldoulos

,

e l higade est6 c o n s t i t d i d o per un

conjunto &e l o b u l i l l o s aburidantei:neiite i r r i g a d o s por l a san(ire

,

que s

segregan l a h i e l o Dilis l i q u i , d o de gran i w p r t a n c i a ppra la d y e s - ti&,. La h i e l s a l e de l a gi6ndui.a a t r $ v e s de f i n í s i m o s vasos que van

----

"?Y- , ,~. . .,. ... I" &"*

.-

.-

;de dste parte a

su

v e z

e l

coriductv c f s t i c o

,

qiie l l e v a l a s e c r e c i l n

a un pequeño saco meibranose ].lamado Vesfcula u i l i a r o v e j i g a l e l a

h i e l .

E l

conducto hepático se continúa por

el

col6doco

,

que desmboca

en e l duodeno por l a ampolla de Vater ; poe €1 l l e g a l a ullis a i intes-

t i n o

.

E l hfgado

,

6r6ano i d p s r t a n t i s f u o (que auemas de las a r t e r i a s y venas

correspondientes

,

cuenta con l a venaporta que l e l l e v a gran parte de

las sustancias a l i d e n t i c i a s aGlsorbiUas por i a s v e l l o s i u a d e s i n t a s t i -

n a l e s )

,

t i e n e a su curgo muy diversas furicienes qde resunirros en l a s

s i g u i e n t e s ; l a secreción de h'ilis

,

e l mantenimiento de una reserva

ue wzGcar coabustible

,

convenientraahte aLa,cenado J que pueae ser d

despachada inaediatauente a1 c e n t r e que lo r e q u i e r a

,

, e l almaceua-

uiieuto de aucnas de las vitaminas que en case de necesidad o enf'erios

dait son puntualwiAte c u i n i v c r a a a s a l or6anismo

,

i a acuiuulación de

PiinoLcidos (proteirias) y e x p e d i c i l n de les residuos de l a asiuiiliacié.ln

dd

los

i i s i e s hacia los riñones

,

hPPieQdOle5 quitado previamente su

nosividad, l a destruccibn de l o s gisbulos r o j o s gastados

,

l a a i g e s t i l n

de l a s grasas

,

l a neutralisación

,

f i j a c i ó n e deStrUCci6n de Veuenos

y microorganisaos patlyenes. antes d e l nacimiento y en los priueros m

meses de vida

,

el hfgad" elabora yl6ouios rojos ;

ids

t a r d e ue elite

se encarga l a hieciula Lsea

.

a tantas y tan idportantes funciwnes efec-

tuadas por e1 hfgaüe deoe anadirse aún e l mantenimiento e e l sistema

de c a l e f a c c i 6 i ael cuerpo. Y1 intenso t r a o a j o d e i hfyado produce c a l e r

on cantidad s u f i c i e u t e pera aumentar en USA grado su teperatura que

c i r c u l a p o r 61

.

Este 6rga.o e s t 6 I

sin

ombargo

,

per su volumoa

,

su

f r i a b i i i ü a d y su p o s i c i l n

,

i u y sujete a t r a u a t i s i o s ; es, pues, i i p u -

r t a i t e preLegerloiedianGe e l f o r t a l e c i u i e n t e de los n6scuius d e l abde-

men

.

bdeiás de

l a

a r t e r i a y l a vean cerresyendmnte se r a m i f i c a e l

h

hfgado un t e r c e r s i s t e u a de vasos sanguíneos, e1 de l a

nsca vena nace en l a anastemos&s da AIM vasos sanbufnoos d e l icscnter-

i o

,

los cuales toman d e l i n t e s t i n o l a s sustaiisias a s i i i l a b l o s de l a

p a p i l l a a l i u e a t i c i a

.

por consiguiente. l a vena porta e s t á encargada

,

adem& de l a c i r e u l a v i b corporal y pulienar

,

de una t e r o e r a

,

que es l a p circulaci6n hepática de l a sangre

.

l a suscancAa a l + * e n t i c i a

tomada p o r l a vena p o r t a pasa

,

pums, primero per el hfgade ; on 61

experimenta una t r a n s f o r m a ~ i l n

despu6s pasa a 1s v i a c i r c u l a t o r i a c o i b de l a sangre venosa y por la

vena pobta

.

V i s t a por doaaate, cabeza I ouelio Coa y l á U r l a tiroides

.

pechar

trdpuea

cen

los

dos

broaquios

,

Y.* a l p u l d a derecha de

tres

lóbu-

los

,

y o t r o a1 i z q i i e r d o

,

de dos

.

e i t r e ambos

el

coraz6u con

el

p r i i o i p i o de les vasos que de 61 iaeeii.

Los

eryaner del pocho se

apojan ea

el

d i o f r a g i a

,

que separa las lascavidades t o r á c i c o y ab-

dominal

.

v i e n t r e a a r r i b a a l a derecha

,

el hfpade a

l a izquierda

debajo

d6

61

,

l a mita@ i u f e r i o r d e l e s t h a g o .fin

el

l a d e derecho

d e l abdomei sube

el

colon ascendente

,

que enpieza en

el

o i e g o y en

el apeiidice (blanc@)

,

y i l e g a

a

l a a l t u r a

del

hfgado y d e l borde i

i n f e r i o r del estómago

,

donae

sn

cenviarte en colon

transverso

,

que

coritiwuo en

el

lade izquierdo dell obdeien COPO colom(ascciidente)

descendente

,

l a parte ieaiia e iaferior cia l a c,:vidad abdomiaal e s t &

*cupado par l a s mciias circunveluciónes tlei inzestin. delgaue

.

debago, e11 la l i n e a meriia

,

se ve

la

h u e i n ue la v e J i g a

.

.-

VISTA POh DELANTE OEL APAMTO BIGiiSTIVO.

r

!

---

' -7

, . . .. . , . . .. . . ....

I-

-

Vista por el lado derecho.ue a r r i b a a u a j o 8 laringe con rlaud8la t

t i r i d e s

1

tr6guea ; 16bulo suporiop e i n f e r i e r del pulron dereche ( e l tercer., p e s t e r i w no se ve? ); L.iafrus.in lhlyado ; coien trans-

versu ; detrás u i e l culon asceiiadntt se ven

,

par d e i d I i t i

,

l a s cir- cunvoluciones del intestino del.,auo ; a e o a j o

,

por rielarite

,

l a ve-

VISTA

PO& EL

L A M UdMCHO.

,-. . .

~.

,-

Vist:, p e r detrás

.

pecho: los dms ptiirones

.

d i a f r i i g h entre el tsrax y

el abdo.&en

.

vientre. a r r i b a a .La izqtiie,rd@

,

e l uaze ; a i n uercha

,

e l iifgado

.

a b a j o

,

j m t u a la crluann v e r t e o r a l

,

los riñenes

,

c u j e s

uréteres penetran ?or deuuje j p u r detrás d; l a v e j i g a

.

Y l a derciia

.

,

el colon&ascendente) uesceiicierii;e

,

que pasa a Lier S i i i a c a f Aj.aieeu-

t e r e c t a

,

delante de dst,est6, l a v e j i 6 a ( i u v i s i b l e )

.

P u r uelarite

,

a

l a ;arch:: e i.;qtiierda de l a reoiori i t i m c i a r d e l s c e l u m a v e r t e o r a l y l a

deba,jc. riel sacro, que se ha suyriG.idL,

,

se veii circunvoluoicnas a e l

--+t-

-

I . "

.

.-

.-

Vista por e l _{l a} tie izquierdo

.

de a r r i o a a o a j o slariiiye y t i r o i u e s

; tráquea ; pulr6i izquierdo ue dos l6uui.s ; dialraksa

.

e11 _{l a} cavidau

abdominal

,

delante d e l exurenoo izquierau d e l hfiado

,

detrá- d e l est:

mago _> aás atrás

,

junto a ¡as c o s t i l i a s

,

a i uazo

.

ueiaado iiel coi011 transverso

,

que por detrdssc. ceiivierta eii uesceudente

,

S i l i a c .

y recto

.

Tedo i o drtaas es

el

iiitesciria delgadd

.

abada y delaute

se ve el p o l o iiiferior d e . la v e j i g a

.

. .-

I

--

I

f

ENFEWE' A D C S DEL ESTOI. AGO.

Los

t r a s t o r n o s

d e l estomago, t a n t o agudos como

cronicos

se estudian b a j o l a especialidad de l a medicina llamada gastroonterologia

.

e l medico e s p e c i a l i s t a en e s t a rama de l a c i e n c i a se lama gastroenterologo

.

l o s sintomas

d . l a s diversas enfermedades del estomago

son

muy pare- cidos e n t r c

si.

'es

e l medico quien t i e n e que a n a l i s a r

las

d i s t i n t a s c a r a c t e r i s t i c a s de e s t o s

sintomas

para determinar l a causa que l o s produce.

e l

d o l o r

de estomago

lleimaiio

algunas veces

dolor

abdomi- n a l

,

puede

variar

en i n t e n s i d a d

,

desde

una

simple

mo-

l e s t i a hasta

una

sensacion intensa $ aguda

;

e s

un

sin-

toma

comun en v a r i a s eiif'erm,~,dades que se l o c a l i z a n en

e l

~:storcago

,

excepto en el. cancer qee c a s i nunca p r o .

uce

dolor

.

o t r a s manifestaciones frecuentes debidas

a

a l t e - raciones d e l estomago son:indigestion, regurgitacion de l a comida

,

gas ( f l a t u l e n c i a ) , p i r o s i s ( a c e d i a ) , lengua s a b u r r a l , nauseas, v o m i t o , estrcñimi.

. n t o

y diarrea. entre l a s muchat enfermedades d e l estomago que pueden

s e r responsables de algunos de e s t o s sintomas

,

deben c i -

t a r s e : ulcera p e p t i c a , cancer, inlamacion y malformaci-

ones congenitas

.

l o s t r a s t o r n o s 'emocionales pue en tam- bien a l t e r a r e l funcionamiento d e l estomago; l a persist-

e n c i a

o

intensidad de

l o s

sintomas no siempre e s t a en

re-

i a c i o n

con

l a gravedad cle

l a

enfbrmedad que

l o s

produce.

ULCERA. ulcera peptica

es

una erosion localizada en

l a

mu-

cosa que recubre e l

i n t s i r i o r

de

l a

pared de cstomago

o

d e l duodeno

,

parte d e l i n t e s t i n o que sigue inmediatamen-

t e a l estomago. l a ulcera que s e l o c a l i z a en l a s paredes

del

estomago

SI denomina ulcera g a s t z i c a

;

l a que s e

f i j a

en l a s parcdes d e l duodeno se llama ulcera duodenal. bajo

e l p u n t o d o v i s t a de sus sintomas ambos t i p o s de

ulczra

son

muy parecidos

,

a pesar de que

e l

medico toma en

cciz

enta l a l o c a l i z a c i o n para

mayor

e f i c a s i a del tratamiento

.

admas e x i s t e n tambien una s e r i e d o enfermedades

,

con

sintomatologia parecida a l a de l a ulczra y que responden

a l mismo tratamiento

,

aunque l a obscrvacion mas rneticu-

l o s a no puede demostrar l a pressncia d z una ulcera verda- dera.

.I

En

. s t e

asunto

de u l c e r a p o p t i c a j u e g a

un

p a p e l muy i m p o r t a n t e

l a i u i o s i n c r a s i a

de cada i n d i v i d u o

.

como c u e s t i o r d o t i p o g e n e r a l

,

l o s p r i n c i p i o s que r i g e n e l

tratamiento

,

aunque d e

l a

u l c e r a d e l estomago

son mas

o manos s i m i l a r e s

en

todo e l mundo

,

p e r o e l c u r s o de

l a

enf

rmedad no s i g u e e l mismo p a t r o n en t o d o s

l o s

p a s i e n -

t e s y

varia

con

los

d i f - r e n t e s i n d i v i d u o s

;

lo

mismo p u l

ede d e c i r s e sobrt

los

f a c t o r n s que desencadenan

qsta

en-

fermedad.

La u l c e r a e s

uria

enfermedad muy f r e c u e n t e

.

aproximadamen- t r e l 5% de l a p o b l a c i o n que v i v e en

un

ambiente

c i v i l i z a -

do s u f r e

,

h a

s u f r i d o

o

sufrira

de u l c e r a

.

l a que s e

l o -

c a l i z a

en e l duodeno e s

10

v e c e s mas f r i c u e n t e que l a

u

u l c e r a g a s t r i c a . e l hombre l a

sufre

4

veces mas

a

menudo

quz l a

mujer

;

s i n

embargo

,

en cuanto

a

l a

u l c e r a g a s t -

ricL si r c f i e r e

,

e s

mas

f r e c u e n t e e n t r e

las mujires

.

l a enfermedad comiensa durante l a edad adulta

,

desapare-

se despues deJ t r a t a m i e n t o

,

vuelve a l cabo de

un

tiempo y siguL. e s t e c i c l o de a g u d i z a c i o n y d e s a p a r i c i o n

,

r e p e -

tidas v e c e s .

l a s causas

de l a u l c e r a p e p t i c a no se conocen

con

e x a c t - i t u d

.

s e

s a b e de muchos f a c t o r e s que en a l g u n o s i n d i v i - duos s o n c a p a c e s da p r o d u c i r u l c e r a a l g u n o s medicos c r

c r e e n que l a h e r e n c i a j u e g a uri p a p e l muy

importante

en e s t a enfermedad

;

en realidad e x i s t e n c i e r t o s " t i p o s

u l -

cerosos"

que s e r e p i t e n d e n t r o de u n a

misma familia

y

ti-

enen p r e d i s p o s i c i o n

a

p a d e c e r d e

ulcera

.

e s t e t i p o

ul-

c e r o b o es

una

persona que en g c n c r a l ocupa

a l t a s

p o s i -

c i o n e s

,

e s f l a c o , cminentemente emocional

,

de

actuaci-

on

tensa

y n e r v i o s a

.

no hay duda que l a u l c e r a peptica

e s

una

enfermedad

psicosomatica

;

l a preocupacion

, an-

siedad y t e n s i o n emocional

,

t i e n d e n

a

a g u d i z a r l a u l c e -

La f l c e r a p i p t i c a goreraliwnte ISC acornparia &e f o r i a c i b i e r c o s i i a (10

-

&cid. c l o r h i & i c o . p o r parto do las paredes a e l estbiapo; es e s t e &cid*

e l que eorreo y destruye l a iucoea .y f o r m dlcera, ocasioiando d o l o r y

siendo e'l repoisable de algunas ComplAcacieaes do l a enferisdad. La

re-

z b i per l a cual se f a b r i c a O X C ~ P O tia h i d o t d a v i a

m o

se conoce.

Otros f a c t * r e s que pueden c o n t r i b u i r a l Q o s a r r o i l a y r e a p a r i c i h de

l a i l c e r a p6ptica son i i f e c c i o i e s , esyasios a h

los

vasos sanyuíneos;

t r a s t o r i o s de 1 p s g l h i u l a s eidocr~tiias', costuibre desordeaada en el

h i b i t . de comer a l i i a n t o s i u y condiaentados o con muchas 0s)ocies qua

i r r i t a n l a s pajmdes del estóiago y el auocieno; alcokol, tabaco, e j e z c i -

c i o . e x c e s i v o y-, por alguua r a z h 'descouocida- l a s queiaduras.

hn e s t e asunte o t r a vez debe acoptarsc e l viejo dicho dicho que a f i r -

a * : Lo iiue e s a l i s e n t o para

uno&

e:; v e n ~ . t i c i a r ~ o t r L s

.

Íil

p a c i y t e ,

en

eolaEoraci6i COB e l d d i c i , .debe i i i v e s t i g a r ~ . a base ~de~~~ia:.jox).rlo~ei. l o s

f a c t o r e s que' bail ocasioriauo l a álcara en cada caso i i d i v i d u d .

Si

g e i c r a l

e s aconsejob1.e que' e l y a c i e n t e cen d i c e r a d c ; e de f u m a r , p o r io menos tea-

p i r a i m i t e , e v i t a r e j e r c i c i o viulento y b e b e r alcohol. Siaeabwgo, ,se pien-

sa Q C C e l alcetiol ea cantidadds mueradas

'til

v e z ayuda en, c i s r t o s casos,

p e r o so10 e s uia s u p o s i c i h .

Al::',nos veces i o e x i s t e n sfntoias y l a 6lcer:a evoluciona s i i que el/.@acierir.

t c . s e entere. Los sfnt:J;iins c l b s i c o s sea; "uolor a= haabre;' sensacidii -e

ardor en _{l a}

arte

superior d e l abdoesn, qua alcunas veces s e i r r a d i a ira-

c i a l a espalda.

dl

d;oler aparece'. sobre todu ante de las comidas $ s ~ : rii-

v i a á 1

'cxaer

e touiar substaocias alcafias.

¿ Cuales SOR l o s sfritoias de d l c e r a pgptica? Sonbizarros _y variados.

lintre

l s i

,fu~sn;i, ~,uc iarbiem pzeden acxpaiiar a Ir Úlci:ra p 6 t t i c a

-

auuxue i o siempre son o r i b ~ i ~ a d o c i.w l a e i f e r i e d a d - I put!úei c i t a r s e r a-

d * l e r i n i e n t c de l a parte i n f e r i u r x e l a b d o ~ e a , v e i s s c i b r de ualectar ea e l estbraso.

Aleunas veces

el

y r i n e r s h t o s a ue l a 6 l c e r a es uua de sus coukllcrcic-

i e s *

i _C&ao se

ca ,ie; gaciente, exáneies &e i i a ~ o s X y c i c r t a s pxüalas.

Les

rayes

X

u e i

, e s t b i a g o se toiaaa despues Líe ;:aber i n b e r i d o un radiopaco a base de b a r r i o .

S i e l paciente se r a c s t a b l e c e coa krontitud ea cua&to ad l e somete a Ln

rcgioien uyrsyiado, los 116s p r o b a b l e es que 14s sfnteaas ;luc yreseat4br

IO fueran de áicera.

: , c u ~ t i c a l a 6 l c e r a r C p t i c a ? Por a e a i o ae l a i,istoi.ia c i i i i -

La base del tratamiento consi-te ea reposo físic:., y ier.ta1, comidas

frecuentes, i e d i c a c e i t o s a l c a l i a o s para uismiiiuir l a acidez g 6 e t r i c a y

para c o n t r o l a r

e l

espasmo i n t e s t i n a l ( por ejeinpio, atropira), supresibs

e s sometid* it

l a

d i e t a de Sip$y l a c u a l consiste eu l a frecuente odnini-

rracidn de leche.

Ap-oxioadaaente

e l

15%

de l a s 6lc'zras p 6 p t icss recurreates necesitan ope-

r a c i d a quirdr-ica, porque

el

t r a t . w i e n t o tn&dico no e s s u f i c i e u t e .

L p 6lcc.ra ;$st: ica algunas v e v o s prodiice cáncer. La duodenal c a s i nuaca.

La recurrencia de Oas h l c o r a s pépticas suede ser prevenida J' prieden

e v i t w r c todos aquellas f a c t o r e s i n d i v i d u a l e s capaces de $-evocarlas. -.O ü u ~ t a i < t e , l a d i e t a e s t r i c t a 110 es s u f i c i e a t e . nablaudo en

forra

ge-

n e r a l , a l indi.viciu* que sufre 61~,:1-3 d e w t r ; , L a r de e v a l u a r

su

v i d a cen el

f i n

di: e v i t a r l a tensión e i i c i o i & A , l a prascupaci6n J e l causancie ex-

c e s i v o . Asi..&isiua acbe t r a t e de a l i u i i n a r e l aolor de hambre

,

cernienda

innediatawsnte que l o i o t a .

.I

ANALISlS AWOREGXdSIVO APLLCAl)O A

LA

SUYoKYAI;ih:

Y

I m

X ~ D U C C I O ~ ~

._

%1 estuuio de 1.a a c t i v i u a d e l é c t r i c a del cuerpo huma-

no ha s i d o reconeciao por su s i g n i f i c a t i v e v a l o r en e l e a t e a d i m i e n b

de

los

d i f e r e n t e s organos jr t e j i d o s .

Los e x i t e s a s aplicaciones ael isnce.: ale,rama y elecLrocuraioyaaio, sen

t i o s ejemplos de les cuales e s t e recurso ha'sitto u t i l i z a d a clinicamam-

te.

al

aparato g a s t r o i n t e s t i n a l de:L humpro e s tan r i c o en activiriau e i é c -

t r i c a que va CiesdL: escasos cic.tos por minuto e n e l e:,tuabo riasta ass

de 10 c i c l e s por d u u t o en el duodeno

.

La a c t i v i d h d se presenta <un-

tinuameste y se c r e e e s t a r a s w i a d a con los n o v i r i e n t e s musculares d e l

intest inr.

htc: e s c r i c o r e p w t a e l use de l a tCcnica autorebresiva ea un es-

t u d i e comparativo de la s u p e r f i c i e siasbranesa y las iaedidas iembrana-

res ciel estomage kiu..iano.

N l o b j e t i v o p r i n c i p a l

ha

s i d e i ü d n t i f i c r r l a s d i f e r e n c i a s ea los dos

métodos en r e l a c i ó i i

La t&cn&ca a u t e r e g L s i v a se d e f i n e unicaeente ea

u.

estudio cor;,;ira-

t i v o ya que

en

sus aplicacionss asume que l a señal i n f a r i a t i v a s e ,

o r i i i n a en l a acci6n de an f i l i i r o l i n e a l , 5' couo consecuencia, l a

comparacién p u s d e ..:star hecha t:n

las

ecuaciunes c a r a c i ; e r l s t i c a s cis los f i l t r o s .

Se ehscrva que para l a mayoria ue l a s s u p e r f i c i e s

en

r e i a c i b n ,

es p o s i b l e i d r n t i f icúr los p r i n c i p a l e s fuentes de i n t e r f e r e i c i a , y

en

el

estoiar;o humano ellos cprrasp6nden a l aparato r e s p i r a t o r i o

,

a j í cone a unos

9

6

iü

c i c l e s ,/ iiii8ut.n dt. irctividau.

La t e a r l a de l a t & c n i c a autoreirasiva e s L a biek establecida. & S t a tbcnica e su Yedele asuaen qde l a s s C d se ha originado desde

una f a e a t c ;Ir ruide blanco, parianae a travoa de U..

lino.

do

filtro.

La ecuaciln ( 1

1

represenca

un

pth o a j o procceso

por

una señal

y hiie ocurre en

un

tiempo

k

y

CI-) =

-

(k-L)

-

OZ-y ( k - f i - % C Y

( b y )

+

3

pckj

doida son c e e f i c i e n t e s balaaceados y

es e l

ruido

blanca en un tiempo

k.

'i'ambien s a r e e s c r i b e l a ecuaciln ( 1 ) usando e l tiempo con un operader

donde y

(k)=

?$YC'G-\\3

A s í , l a señal y el ruido cstari relacionados por un p o i i n o d o d e l ope-

rador Z.

!U p r c e d i i i e i t o püra r e s o l v e r l a frecuencia Qe couponenbei e s s i r i l p r

a l a que normalnente es usiaua on l a r e s o l c c i 6 n de l a r a i z d e l r i i t r o .

La idea básica es e r i c o n t r a lei?. c o e f i c i e n t e s Palancoados p i n i i i z u i d e

l a suma de l o s resiauos c l e v a i a s a1 cuauradb da los ter.ciu1.s del rui-

do y entoactls deterniriar las r a i c e s de lms polincuius ue 2.

Las raict;s son ,ir-ictaaeute 21 oporcienales a las f'racrieucias d e s e a 1

3~ a l n i v e l ue s i p n i f i c a n c i a d e cualquier par de r v i c e s . bs t v b i e n

dependiente de l a proni

...

idtid d.e l a ucí*,nituci de z a l a unidad c i r c u l a

en su compicxiín klarih.

\ \ + o < t ~ - t c

-az-

a + . - - + = P Z - ' ~ '"/kk)=$r\k)

Las úás s i g n i f i c a t i v a s frecuencias aparecen 1. JJ&S c c t c a a l a u-

nidad c i r c u l a r . n l hacuo de qu.e e s t a t 6 c a i c a asuua que l a señal irifor-

a a t i v a esta contenida principuluenLe en un p o l i n i s i c a e l operaucr de

tie-po v a r i a u i e , hace extreuiad,amente a t r a c t i v o para l a cwparaci6n

cie señales COII un contenido üraónice similar. Ls impurtante d e c i r que

las señales s u p e r f i c i a l e s se han o r i r i n a a o de dos f i l t r o s sucesivos,

ana aando dlcura a l a nembraua infor#uativa

nes a d i c i e n a l e s a las s u p e r f i c i e s de $rlQaCibii. Tal CPao se iridica

en i a i r u s t r a c i l n .

Tan p r a m ceao l u s f i l t r o s sori lineales, I e ~ e ser posiole Roubrar dates a d i c i o a a l e s

em

l a s s u p e r f i c i e s r a g m e t o i b n i c ~ s ( l a s km se

han

grabade durante e l a i a l i s i s )

,

a travei, de una siwpio d i v i s i b i de l a s

ecuaciones c a r a c t e r i s t i c o s r e p r e s e n t a a ~ o los dos f i l t r o s . T a l procceso de d i v i s i b n puede ser f a c i l i e r t e iipleaeritado

graaa estandar p a r a cmiyutadoras c$esarr*llado yarn el modelo nutore-

gres L v..

F H

O C

C ii S O S h; X P b R 1 I l X Y T A L b S

e u un pzo-

, -.

. , ,.

. .-

I-

-

La s u p e r f i c i e y Ui..iensioner; i%nbranosas han stdo uocoas por

el

departamento de C i r u g í a y i4edic:ina r'fsica e& l a Universidad de Shei'fielui.

Lms d e t a l l e s ue i o 6 p r o c e d i i i e n t o s grabados fueron s i m i l a r e s e s t o s r e p or t a$os.

Las iiias::sioaes ienhranosas,fueror hechas usando l a succiba interna

do e i e c t r i d o s de acero _awe. ui.emrras las .diuensiones de s u p e r f i c i e s

usaroi e l e c t r o d o s de Ag/ AgC1 hasta el r i n d .

Los e l e c t r o d o s a e

la

s u p e r f i c i e fuerori situados en dos p o s i c i o i e s

vecinas sobre l a s u p e r f i c i e de l a p i e l , e x a c c ~ e i t o e i c i i a del esto-

nay..

SUS iooacioies fueron tales quo e l tiadpo de observaciba a e ips seña-

l e s g P s t r i c a s h a i s i d o llev,.d.as~ a l .-&.xino. Las p o s c i o i e s exactas do

los e i c c t r é d o s son mostrados ea l a s i g u i e i i t e iAoura.

Grabaciones simui t,éneas

hechas. Los datas análogos f U W m i yr11per8,1ie11bc G a u d 0 6 .A Ip cuarto

canal

a

2

HZ p a r a USO en e l t r a b a . u e a d l i s i s . Un programa autorekresivo

basado en e l algoritmo do Yule Walker f u á u e s a r r h a d o para computani-

zar l a s Irecuencias de señal y su s i g n i f i c a d o .

b i t r e 20 modelos autoregiesivos, e l modelo antes meacionado

fu6,

des-

pues de un estudio preliminar- i n d i c a d o dicho

ai$lisif.

Este modelo

f u b s u f i c i e n t e m a cubrir todas l a s frecuencias s i g i i f i c a t i v a s que

aparecieron en s i m i l i t u d a l a rápida transformación de análisis de

Fourier. Un modelo i k s LaJo puede ser usado solo s i l a ieibrana es

analizada.

i a respiración neumogrdrca fueron tpib&eA

de una grabadora termoi6nioa; y susecuentemente d i k i t a l i s a d a

El

computo

fué

hecho en

una

s o l a preoisibn aritm6tica usandm una

ricrocomputad0r.h IqOTa 11 lb-k b i t .

P

I

s

c

u s

I

B

It

Los resultados obtenidos en

las

invsotigaciones de l a t6cnica auto-

regresiva pueden ser usados para a n a l i z a r l o s datos de l a s u p e r f i c i e y eembrana del estomago humano.

Si

k,.,'.: i.~iLmo& o l e a j e es detectado en ambos. s u p e r f i c i e y mom-

braaa.. A pesar de que

los

succesos y resoluciones son d e alguiiu ma-

nera inferiores en e l anterior.Siendo l a p r i n c i p a l razbn de e s t e f e -

iibaeno l a s inexactitüdes en e l r u i d o c r l c i e n t e contenido en l a sena1

.-

E l USO de t é c n i c a s autorecrsivas e n senales a n a l f t i c a s de t r a b a ~ o

t i e n e n numerosas ventajas,

La p r i n c i p a l ha s i d o que Las señales son aadas ea un ndiere f i n i t o

a e d i s c r e t o s componentes de frecuencia con un o r i e n e s p e c i f i c o de

s i y n i f i c a n c i a .

Estos periniten a une c e n f i n u nkestro a n á l i s i s a un poco o h de f r e -

cuoncias de señal, y pucae s i m p l i f i c a r g r a t i u e n t e el trabajo. h p e -

ciali3enr.e s i un gran Pionto i e á n á i i s i s s a t i s f a c t o r i o s es reqmricio.

Las s e ñ a l e s maabranarss r e d i a a s desue e l estomago humano son lejana-

mente p e r i o d i c a s j tienen

un

buen i ' i l e .dcfiniuo. La seue,anza de es-

Las seiiales para e l e v a r a l cuadrafio oridas es r e f l q a d o en las alta-

* c u t e r e g u l a r e s 3 s i g n i f i c a t i v a s rarezas a r d n i c a s en e l análisii.

autoregrisivo. E l n i v e l a r d a i c e sinenbar&., es i+ii*s r e ' d a r J t i e n e una i a y o r frecuencia 'ieSbWdrda.. La i a p l i c a s i 6 n de los n i v e l e s arm-

n i c e e:: t o r uaa irreguLpr amplitua .ulsante de aoddiaci&n, aunque

O l g U M S veces e s t e R C s e a e l caso.

Las s e ñ d e s g i s t r i c a s a e i e s t o s a g o humano verdrderamente parecen

cáer en una segu.~dk cate,rria.

a1

p r i n e r a i v e l arnónice de aproxii;adamentc j-io C/B

,

caincide con

l a actividad. Apareciehdo en . s t a s suaves ondas. 'Y el serundo i i v e l

ariu6nico e s t a muy CRIC.. d e l a frecuencia de iesyiracibr..

Estas couaglicacianas 10 h i c i e r o n extrznadarenfe d i f i c i l de identi-

f i c a r los diferer,tes efectos.

Las señales s u p e r f i c i a l e s son altanente i r r e g u l a r e s . Otras sun de jc/i,

-

y debe \,e haber o t r a s de gc/'o-, de ritmo.

A i d

hay s u i pequeñas ca-

r a c t e r i s t i c a s detectables.

En

resumen, l o s a n á l i s h de cualquier señal en altuna s u p e r f i c i e

s e r a n limitados a l a deteccidn de l a drescencia o auscencia de la

a c t i v i d a d y nada más.

<-

E F E C T O S

D r .

L A

S U P t S k P I C I d

.

-.

....

. ..

Les

efectos &is sebrssalientes en 161 superficie abdesinal irrdicnn 9

que las frecuencias que se gercrmr F I E d~

2

a lú ciclas/ minuto. Y a- barcan hast,a les 16 c i c l e s

/

minute. w u r r i e n d o casi an un 100 per

c i e n t e del t,iemys con una a l t a siynificancia.

Por o t r a porte, l a s s e ñ a l e s gástricas sari cerisi¿cram~iersuite intcr-

f e r i d a s por e l aparato r e s k i r a t o r i e p r d.unas e t r a s actividades da p a r t e del estomaga que van ae l e s 9 a 10 CiC1.s

/

minute; o bien

rWJ!ODO IMPXOVIaA>AuO PARA URALIAH Y A d h l L A ü L A ACTIVIUrrJ LLbCThICA üb&

&S!OMAGü dhiA&O

En 1922,

W.C A l v a r e z d e l a L o c i a s i 6 n i%dica. a p l i c d electr6d.s a l a

s d p c r f i c i e del abao8en humano y aostr6 l a e x i s t e n c i a de ura señal eldc-

t r i c a generida por e i ertOuagO, t l cual ilam6 e l electrop.srey;roro.

Desde *ntoi;ces, inrestiGadcres han estado interesados en e s t a iictiviaad

e l ¿ c t r i c r del estoriagc. &studios en l a s u p e r f i c i e del estomap;. hair is&-

cado claramente que el estoiat.c genera Ues señales.

Dentro & e

lis

investigacienea que al p r i n c i p i o se hicieron, l e que ass

curiosidad cads6

€u&

el o r i g e n de Los nétouoi de r c y i s t r o , el anhlishs

de uaa señal ji e l e f e c t o de las íirff,as.

Por lo

cual se esieraba due

e l

electrogastrograsa pudiese p r o v e e r tila d t i l h e r r a r i e a t n c l i a i c a para

l l e v a r a cabo diaynostices dentro u c l carupe de I& j a s t r o c n t c r o l o g í a .

.-

.-

I

La l e n t a e v o i u c i í n y a r a r e g i s t r a r los eltctr6gastrqgra;ras, es debida

a l a pobre sena1 de r u i d o

*en. Algunss de los raidor; :u+ lo co31ponen s011 trabajesamente reconazib1,s

cor, 10s i n t e r f e r e n c i a s causadas i,or o t i a s actividades. i k t a s pueden ser

i o r e s p i r a c i h o frecuencia caaafaca e i t r e o t r a s . SiaeiuoLrgo, ~ i i c ruidos p u a d h i ser exitosaaente e l i r i n a d o s . Auiiciue l e s que se producei rxttrna-

reate sclo pueden SE; minimizados.

Per

t a l r a z 6 n

,

i n v e i t i g a d o r e s sa han es l a r e g i s t r a d s 3~ la s u p e r f i c i e d e l abdÓ-

. v i s t o e n l a necesidad obtener mejor c a l i d a de señales, ;i haz encoritrade

ciertcl t i p o de c l r c t r 6 d o s , lugares donde s i t u a r l o s , ~ - e p a r i c i b n be l a p i e d ,

p r o c c e s i s y buen equipa de r e y i s t r o .

D E S C R I P C I O N E S

DZSCRIPCION

DP

ELECTROOUS

Las señales registradas en l a . s u p e r f i c i e del estoaago y mucosa fue I

ron captadas per e l e c t r 6 d s estandar &cnmau de 1 7

u

A g / & c l c i a l e s 3 s i n t e r i z a d o s llenados coa creuia e l e s t r e l f t i c r .

.

.-

I

.& p : : - o - ~ ~ t + , . > . > a r t w a ~ t .ls*;d. ?I>,? '1 :i i?arqi:ette electro-creme, por

ser

suave

y ne irritar l a p i e l afiri despues d e l trataniente.

Las r e s i s t e n c i a s de l o a pares de ;Clcctbdos f l u c t d a desde l o s 140 a

les

2 4 0 L

abdominal.

E l electrogastrograma puede s e r uuicamnte r e g i s t r a d o

en

l a r e k i l n

'Trabajo p r e v i o en eP l a b o r a t o r i e detersina que e l *>tine lugar para un

r e g i s t r o l i m p i e es e n l a l i n e a m e d i a , aproximadameate

,

c n d e b a j o de¡ aidouen. Con 11 aisaa r e f e r e n c i a las e i e c t r é a o s para les r e g i d t r o s monepelares fueron

situsdos de 7-10 cm encima d e l t o o i l l o dereche.

,,,odificanbe e l &ode, etL

el

e l e c t 6 d e eli l a mucosa, i~ 5

A&/'

dig

cl(

can

formi, de p i l d s r a ) i'oriaando u:. trianpuio, fueren yu::stgs

e n

U. vase &e s i -

l i c 6 u coi-; p l d s t i c o copio cor. 12 u1 d.s diasentre

,,ara

ser c01ucad.u en el to-

b i l l o derech:. S s t e

vasa

f u d cosectlido a un t;bo i . l & s t i c e de s i l i c b n e? cual

conteufa o t r o tubo p r o v i s t o per un canal de succión y t r e s ruedas e l b c t r i c a s

de acero.

Las ruedas de _{3 O Q !} de d i a a e t r o j centenian r e s i s t e n c i a s de 60 a ;lOIn/ci,

La razdin de que l o s e l c c t í d d o s seau l e Ag/

46

C1 no se10 e i per que sori i i i -

polarizpdes. s i n o que, exhiben aen@s ruido e i d c t r i c o que uae ae pibtine,

e v i f u d o s e a s í i n t e r f e r e n c i a s de esta fndblc.

B~SCI~IPCIOLV i)ZL AMPLIFICADOI?

31 e l e c c r o g a s t r o g r a a e s una señal ,JCrfodiCi con una stayor frecuencia

conpuesta de

0.05

uz 6 3 c i c l o s

/

m i r i u i s p a r a humanss; 3 a.075 H r

6

4.5

c i c l o s , / mi:>uto para perros. +n e s t e caso

,

e l se-to canal de un a q i i f i c a -

der &ckaan Rúll, t i e n e uiia a l t a i a p d a n c i a de a l menes 2

iarte, para ePi%!"?,r seña Les indeseablra .tales con0 l a s d e l electrocaru,io-

grama, s e seleccionaron dos bandas d3 frecuencia. Una de 0.024 a U.&

b

y

de 0.024 a Ci.12

Hz

l a otra. Las rags a l t a s frecuneias s e encuentran en el

y r e s u p l i f i c a d o i de l a grabadora.

w*

OtrLr

bri un Aibro de b i o d d i c a , d e !!aers e t a l , ha nostrade la e x i s t e l l c i a de

los p t e u c i a l e s de t10 mv 4 y esi;es potenciales ha.cen trabajar de m!~s a l

amplificador.

!J;f i l t r o i air, alto-paso, f u ¿ iiup:teseiitado usanao

un

capacitor. de 2

situado en s e r i e s e l e c t r ó d o s y l a ontraaa d e iayeaancia we1 anylificudor.

e1 cual ,,Acj.e 3.4*4,. Las med6das'ael tiemso touside fueron ..-e 0.ú a '7.1 S .

Lo que corresponde a un; frecuencia que v a de 0.~24 a U.ü21 iiz.