Autoestima y espiritualidad en el autocuidado del paciente oncologico

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA. EN FE R. M. ER ÍA. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA. “AUTOESTIMA Y ESPIRITUALIDAD EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE ONCOLOGICO”. TE CA. DE. TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE LICENCIADA EN ENFEMERIA AUTORAS:. Br. MARÍA ELENA LEÓN RODRÍGUEZ Br. MILAGRITOS MIRANDA PALACIOS. BI BL. IO. ASESOR :. Dra. ROCIO TABOADA PILCO. TRUJILLO – PERÚ. 2016. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) M. ORACIÓN. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Amén.. IO. TE CA. DE. EN FE R. Dios omnipotente, Sanador Divino de todos los hombres, Dame fuerza y valor en mi profesión. Concede a mi corazón compasión y cariño. Concede a mis manos habilidad y ternura. Concede a mí cuidar conocimiento y sabiduría. Sobre todo, Dios mío, Ayúdame siempre a recordar el verdadero propósito de mi vocación: El servicio generoso y la dedicación a los débiles y a quienes desesperan, en su cuerpo y en su espíritu.. BI BL. MARÍA ELENA Y MILAGRITOS. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Eres tú Él que me inspiró a empezar con este proyecto, y hoy se hace realidad. Gracias por tu para seguir adelante. Sé que ya no estas. M. gran ayuda y todas esas palabras de motivación. ER ÍA. A: David. EN FE R. físicamente, pero estoy muy segura que desde. ese pedacito donde te encuentras cuidas de mí. Hasta siempre.. DE. Te amare por siempre. A mis Padres: Félix y Liliana. BI BL. IO. TE CA. Son ustedes los verdaderos dueños de este título, sin su apoyo jamás lo habría logrado, mil gracias por ser mis. guías, y porque desde pequeña son para mí un ejemplo de trabajo, esfuerzo, dedicación y sacrificio. A ustedes les dedico el esfuerzo de todos los años de estudio y de un aprendizaje que siempre llevaré grabado en mi corazón, porque como siempre me lo dicen: “La educación es la única herencia que te dejaremos”, mil gracias porque por fin cobraré mi fortuna en sabiduría y lucharé por un futuro mucho mejor para nosotros. Los Amo. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) A mi Princesa Avril Gracias por ser una de mis motivaciones de luchar por mis sueños y el motor para la culminación de mi carrera, Sin duda eres lo mejor que tengo en la vida.. A mi Pequeño Santiago Antonio Gracias a ti, cambiaste mi manera de ver la vida. Eres quien llena mis días de alegría, quien me espera con una sonrisa a pesar de los problemas. Y que me enseñas a seguir adelante aun con las dificultades. Gracias por existir, y sin duda que es por ti quien soy ahora.. BI BL. IO. TE CA. DE. EN FE R. M. Te amo. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Te amo. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. más paradójica cuando pienso que estoy sola o algo ya no tiene solución, y me enseñan lo mucho que me falta por aprender, gracias por brindarme sus consejos y su cariño, que de una u. EN FE R. otra manera, permiten también formar la. M. Por ser quienes me tienden la mano de la manera. ER ÍA. A mís Hermanos. BI BL. IO. TE CA. DE. persona que soy.. A mis Abuelos y Familia. Gracias por velar también de mis pasos en mi vida, y por contar siempre con su apoyo y su amor incondicional, a ustedes también les dedico este logro alcanzado. Los Amo. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) A Dios y a mis Padres: Roxana y Luis. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Agradezco a Dios y a mis padres. A Dios porque ha estado conmigo a cada paso que doy, cuidándome y dándome. M. fortaleza para continuar, a mis padres, quienes a lo largo de. EN FE R. mi vida han velado por mi bienestar y educación siendo mi. apoyo en todo momento. Depositando su entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento en mi inteligencia y capacidad. Es por ellos que soy lo que soy ahora. .. BI BL. IO. TE CA. DE. Los amo con mi vida.. A mí Hermana: Alessandra Por ser tan especial e importante en mi vida, por ser uno de mis motores de vida para seguir adelante y vencer todos los obstáculos, por darme todo el apoyo moral que siempre he necesitado en los momentos más difíciles. Por siempre creer que soy tu súper hermana, darme mucho amor y confianza. Te Amo. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi abuelita y familiares. A cada uno de los que son parte de mi familia a mi abuelita. M. Nicida mi segunda madre, a César, mis tíos ,primos ,sobrinos. EN FE R. y no menos importante mi bisabuela ;por siempre haberme dado su fuerza y apoyo incondicional que me han ayudado y llevado hasta donde estoy ahora.. TE CA. DE. Los amo. A mi Esposo e Hijo: ÍAN. BI BL. IO. Por el apoyo incondicional, su comprensión por la veces que les falte. Gracias hijo mío porque eres la razón de que me levante cada día a esforzarme por el presente y el mañana eres mi gran motivación.. Los amo. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ER ÍA. SUMARIO. SUMARIO. PAG.. EN FE R. M. RESUMEN____________________________________________. ABSTRACT___________________________________________. ix. x. 1. II.- MARCO CONCEPTUAL – EMPIRICO ______________. 11. III.- MATERIAL Y METODO__________________________. 27. IV.-RESULTADOS_____________________________________. 40. TE CA. DE. I.- INTRODUCCION__________________________________. 46. VI.- CONCLUSIONES__________________________________. 60. IO. V.- ANALISIS Y DISCUSION____________________________. BI BL. VII.-RECOMENDACIONES_____________________________. 62. VIII.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS_________________. 64. IX.- ANEXOS________________________________________. 73. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “Autoestima y Espiritualidad en el auto cuidado del paciente oncológico” Br. María Elena León Rodríguez. 1. Br. Milagritos Miranda Palacios. 2. ER ÍA. Autoras. EN FE R. RESUMEN. 3. M. Asesora: Dra. Rocío Yvonne Taboada Pilco. La presente investigación de tipo descriptivo transversal, tuvo como propósito analizar la relación de la autoestima y espiritualidad en el auto cuidado del paciente oncológico. El trabajo se sustenta en los referentes teóricos y conceptuales de autoestima Rosemberg (1996), espiritualidad Parsian y Dunnig (2004) y auto cuidado Dorothea Orem (1993). Los Sujetos de estudio fueron. 248 pacientes del Hospital de Alta. DE. Complejidad "Virgen de la Puerta " que cumplieron los criterios de selección, aplicándoles 3 cuestionarios. Los resultados obtenidos fueron El 58.9% de 51.2%. presentan un nivel de. TE CA. pacientes presentan autoestima alta,. espiritualidad alta y 52%tienen nivel de auto cuidado alto, concluyendo que existe relación altamente significativa entre la autoestima y espiritualidad en. BI BL. IO. el auto cuidado de los pacientes oncológicos.. Palabras claves: autoestima, espiritualidad, auto cuidado", paciente oncológico. 1. Bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, email: [email protected]. 2. Bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, email: [email protected]. 3. Lienciada en Enfermería. Maestra en Salud Pública .Doctora en Gestión y Ciencias de la Educación .Docente Principal de la Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Trujillo, email: [email protected]. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “Self-esteem and Spirituality in self-care of care patients” Authors:. 1. Br. Milagritos Miranda Palacios. 2. Dra. Rocío Yvonne Taboada Pilco. 3. ER ÍA. Coach:. Br. María Elena León Rodríguez. M. ABSTRACT. This current research is a descriptive, cross-sectional investigation which. EN FE R. aims to establish the relationship of self-esteem and spirituality in self-care of cancer patients. This research is supported in the theoretical and conceptual models of self-esteem of Rosemberg (1996), spirituality of Parsian and Dunning (2004) and self-care of Dorothea Orem (1993). The study subjects were 248 patients in the Complexity Hospital “Virgen de la Puerta” that fulfilled the selection criteria, applying three questionnaires. The obtained. DE. results were 58.9% of patients have high self-esteem, 51.2% of patients have a level of high spirituality, 76%of women have higher levels of spirituality than men and 52% have a high significant correlation between the self-esteem and. IO. TE CA. spirituality. In the self-care of the cancer patients.. self-esteem, spirituality, self-care, cancer patients. BI BL. Key words:. 1. Student of the Faculty of Nursering of the National University of Trujillo, email: [email protected]. 2. Student of the Faculty of Nursering of the National University of Trujillo , email: [email protected]. 3. Principal Teacher of the Faculty of Nursering, National University of Trujillo, email: [email protected]. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN. BI BL. IO. TE CA. DE. EN FE R. M. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ER ÍA. INTRODUCCIÓN. El cáncer es un padecimiento único y particularmente atemorizante que provoca creencias negativas muy abrumadoras, que tiene como fuentes de. M. estrés, el incierto estado de salud, el miedo del deterioro físico y funcional, la amenaza de tratamientos médicos anticancerígenos agresivos, el miedo por. EN FE R. la intensificación del dolor y finalmente la muerte. En este sentido dicha alteración merece una consideración especial, pues si bien se han realizado notables progresos en su control, algunas de las patologías que incluye siguen amenazando seriamente la supervivencia de las personas y todas. DE. ellas implican en la fase terapéutica una alteración importante en la calidad. TE CA. de vida (Fishman y Lascalzo, 1987).. En los últimos años el cáncer es la segunda causa principal de muerte a nivel mundial. Sin embargo, los avances en su detección, diagnóstico y tratamiento han elevado el índice de supervivencia de quienes lo padecen.. IO. Cerca de 68% de todas las personas diagnosticadas con cáncer podrá vivir. BI BL. por lo menos 5 años después del diagnóstico. El instituto de los Estados Unidos informó que para el 2014, cerca de 1’596,670 casos nuevos de cáncer fueron diagnosticados en Estados Unidos, y más de 571,950 personas morirán de esa enfermedad. Se prevé que las muertes por cáncer. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sigan aumentando en todo el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en. ER ÍA. 2030 (OMS, 2011).. La OMS (2011), reporta que del año 2007 a 2009 en América Latina, la tasa de mortalidad estandarizada a consecuencia de cáncer maligno es de. M. 110.7 muertes por cada 100 mil habitantes. Las tasas más altas en la región. EN FE R. se localizan en Uruguay (168.4 muertes por cada 100 mil habitantes), Cuba (143.3 muertes por cada 100 mil habitantes), Perú (136.6 muertes por cada 100 mil habitantes) y México (75.4 muertes por cada 100 mil habitantes) como resultado de los esfuerzos que se han llevado a cabo en materia de. Latinoamérica.. DE. prevención, atención oportuna y sensibilización, tiene la tasa más baja de. TE CA. Los datos del Registro Poblacional de Cáncer de Lima Metropolitana permiten estimar que el año 2011 se diagnosticarían en Lima Metropolitana un total de 34 000 casos nuevos de cáncer; asimismo, si a estos datos se. IO. incluyen los del Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa y los del Registro de Cáncer de Base Poblacional de Trujillo se estima que para este. BI BL. año 2015, se diagnosticarían 46 264 casos nuevos a nivel nacional. El Instituto de Enfermedades Neoplásicas - INEN, brinda atención a pacientes portadores de tumores benignos y malignos, así como de enfermedades precancerosas y otras relacionadas a los diversos tipos de cáncer. Al considerar ambos sexos como un todo, es importante resaltar, que dentro de las 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. neoplasias más comunes se encuentran las de la mama femenina, las del cuello uterino y las de próstata (Instituto Nacional de Enfermedades. ER ÍA. Neoplásicas, 2004-2005).. Mientras que en la Libertad según el Instituto Regional de Enfermedades. M. Neoplásicas –IREN (2012), afirma que fueron aperturadas1828 Historias. EN FE R. Clínicas en el 2012, de las cuales 1425 pacientes (78%) tienen diagnóstico de cáncer. Siendo las neoplasias más frecuentes el cáncer de mama con 208 casos (14.6%), seguido del cáncer de cuello uterino con 180 casos (12.6%), cáncer de estómago con 150casos (10.5%), cáncer de piel con 144casos. DE. (10.1%) y cáncer de próstata con 135 casos (9.5%).. En la actualidad los métodos terapéuticos para el tratamiento del cáncer. TE CA. se basan en las características biológicas del tumor, su estadio clínico y el estado general del paciente; siendo los tres principales: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. A menudo es posible que no haya tiempo. IO. para el paciente se acostumbre gradualmente a la idea de la cirugía y el efecto que puede tener sobre su cuerpo y su estilo de vida (Long y Phipps,. BI BL. 1992).. Es inocultable que el tratamiento del cáncer produce a menudo. desfiguración, pérdida de un órgano, su vigor y la incapacidad para recuperar una vida normal a raíz de la cirugía. Cabe resaltar que los agentes 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. quimioterápicos y la radioterapia contra el cáncer, a diferencia de la mayor parte de los tratamientos empleados en otras dolencias, producen. ER ÍA. frecuentemente severos efectos colaterales a dosis terapéuticas normales. Entre los más variados y variables tenemos: Nauseas, vómitos, ulceraciones en la boca, pérdida del cabello, diarrea, debilitamiento físico y disminución de. EN FE R. M. la libido (Solidoro, 2000).. La unión Internacional contra el Cáncer sostiene que la inmensa mayoría de los casos, solo puede conseguirse la curación de la enfermedad por la cirugía y/o radioterapia, pero la frecuencia de dichas curaciones o alcanzan apenas a un promedio de 30% de los casos, con una supervivencia de cinco. DE. años. Por tal razón y teniendo en cuenta que las células neoplásicas se comportan como parásitos del organismo, se ha tratado de aplicar los. TE CA. principios de quimioterapias a procesos malignos, buscando drogas que lleguen a destruir las células cancerosas al obstaculizar sus funciones, incluida la división celular. Al respecto, según estudios el 20 % a 99% de las. IO. células tumorales se destruyen cada vez que el antineoplásico entra en contacto con la neoplasia; es así que la utilización de la quimioterapia en. BI BL. esquemas convencionales ha conseguido mejorar significativamente las posibilidades y la calidad de sobrevida de un grupo selecto de tumores (Instituto Nacional del cáncer E.E.U.U ,2012). 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Siendo, el cuerpo la carta de presentación de cualquier individuo y los cambios que sufra, modificarán sin duda alguna su autoimagen, su. ER ÍA. autoestima y su auto concepto. En la población de pacientes con algún tipo de cáncer, la mayoría de las veces, el tratamiento a seguir es la cirugía y aunque no se duda de la necesidad de realizarla, las consecuencias. M. psicológicas de estos procedimientos se derivan frecuentemente en. EN FE R. depresión, ansiedad, aislamiento social, rechazo social, disfunción de la sexualidad y en algunos casos suicidio (Instituto Nacional del cáncer E.E.U.U ,2012). Siendo así la autoestima el concepto que la persona tiene de sí misma,. DE. el valor que le da a sus propias capacidades y a su existencia, asumiendo responsabilidad tanto en la familia como en la comunidad. Es el centro del. TE CA. desarrollo humano; o sea es el conocimiento, concientización y prácticas de todo su potencial. Sin lugar a duda es la parte fundamental para que el hombre alcance la plenitud y auto realización en su salud física y mental,. IO. productividad y creatividad. Con la autoestima el hombre crea su propia escala de valores, se acepta y respeta a sí mismo para sentirse competente. BI BL. y merecer felicidad; se ha llamado a la autoestima la clave del éxito (Amaya, 1995; Long y Phipps, 1992).. Por otro lado, la espiritualidad ha sido relacionada en la literatura de salud y enfermería como un elemento que contribuye al bienestar mental y 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. físico de las personas. De igual manera, se ha descrito como un factor protector para los pacientes oncológicos con una perspectiva que tiene una. ER ÍA. visión de Dios más amplia, incluyendo los valores y los principios que dan sentido y propósito a la vida, que se enfoca en el concepto de espiritualidad desde la identidad interior, sentido de la vida y conexión de las personas. M. consigo mismas y con una fuerza superior y con el entorno (Parsian y. EN FE R. Dunning, 2008).. Muchas personas encuentran que su religión es de gran apoyo, con frecuencia buscan ese sostén en los representantes de su fe, incluso los incrédulos se encuentran reconfortados en creer en un ser superior. La. DE. atención de enfermería en cuanto al aspecto emocional va encaminada a brindarle la máxima sensación de confort, bienestar, cubrir las reacciones. TE CA. psicológicas, demanda de afecto, permitir expresiones y necesidades de comunicación, y así aumentar la autoestima, reducir su soledad, cambiar su entorno, minimizar su tensión emocional y sentimientos de miedo Sánchez. IO. (2004).. BI BL. Siendo, Enfermería una profesión compleja en el área de la salud se. encuentra hoy en el punto en el que tiene que intentar conseguir definitivamente la máxima autonomía y control mediante la investigación y la aplicación científica del cuidado por medio de las teorías de enfermería. Es así que es de gran importancia el conocimiento de una teoría que permite la 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. intervención en forma holística del paciente con cáncer como lo es la teoría del auto cuidado de Orem que admite el abordaje del auto cuidado, el déficit. ER ÍA. de auto cuidado compensado mediante los sistemas de enfermería; esta teoría permite el empoderamiento del paciente de su auto cuidado y el manejo adecuado del régimen terapéutico, lo que se verá reflejado en el. M. mejoramiento de la calidad de vida permitiendo la valoración integral debido. EN FE R. a que sus componentes abarcan todos los factores biosicosociales que influyen en el individuo y su entorno tales como edad, sexo, momento del ciclo vital, estado de salud, disponibilidad de recursos, nivel educativo, sistema familiar, orientación sociocultural (Orem, 1993).. DE. La persona es un todo que funciona biológicamente, simbólicamente y socialmente, y que posee las capacidades, las aptitudes y la voluntad de. TE CA. comprometerse y de llevar a cabo auto cuidados que son de tres tipos: los auto cuidados universales, los auto cuidados asociados a los procesos de crecimiento y de desarrollo humano y los auto cuidados unidos a. IO. desviaciones de salud. La salud se define según esta autora como un estado de integridad de los componentes del sistema biológico y de los modos de. BI BL. funcionamiento biológico, simbólico y social del ser humano. Por último, el entorno representa todos los factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los auto cuidados o sobre su capacidad para ejercerlos (Orem, 1993).. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La investigación se encuentra enmarcada en el ámbito de la enfermería, en un cuidado holístico del paciente, en reconocimiento de una noción amplia. ER ÍA. e integral de lo que se entiende por salud. Esta propuesta de investigación busca evaluar los efectos de la autoestima y espiritualidad en el auto cuidado de pacientes con cáncer en tratamiento. No se descartan en ningún. M. momento sus beneficios biológicos, que aunque no serán objeto esencial de. EN FE R. este estudio, se espera resulten significativos para la recuperación del paciente.. Además, se soporta en una justificación interdisciplinaria, dado que aporta elementos importantes a la enfermería, y de manera específica, al. DE. entendimiento del comportamiento humano desde un cuidado holístico, con un papel esencial en el tratamiento de las diferentes enfermedades, sino que. TE CA. a su vez tiene gran utilidad para médicos, sicólogos, sociólogos, entre otros. Puesto que es de gran importancia la influencia de la autoestima y espiritualidad tanto de forma negativa o positiva a los pacientes en su. IO. mejoría física y emocional y para el fortalecimiento de su calidad de vida.. BI BL. Por este motivo, es de gran interés indagar y explorar la manera en que la autoestima y la espiritualidad , pueden llegar a convertirse en herramientas complementarias a la salud, para la recuperación de pacientes oncológicos, aportando elementos de equilibrio emocional, que permita al paciente mantener unas buenas relaciones interpersonales con cuidadores y. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. profesionales de la salud, y encontrar una mejor calidad de vida y por tanto. ER ÍA. una experiencia positiva durante el tiempo que demora el tratamiento. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ¿Cuál es la influencia de la autoestima y la espiritualidad en el auto cuidado. M. del paciente oncológico del Hospital de Alta Complejidad “Virgen De La. EN FE R. Puerta", La Libertad - 2015?. OBJETIVOS Objetivo General. Establecer la influencia de la autoestima y espiritualidad en el. DE. auto cuidado del paciente oncológico del Hospital de Alta Complejidad “Virgen De La Puerta", La Libertad - 2015. TE CA. Objetivos Específicos. Determinar la autoestima del paciente oncológico del Hospital De Alta Complejidad “Virgen de La Puerta",. La Libertad –. 2015. BI BL. IO. Determinar la espiritualidad del paciente oncológico del Hospital De Alta Complejidad “Virgen de La Puerta",. La. Libertad – 2015 Determinar el Auto cuidado del paciente oncológico del Hospital De Alta Complejidad “Virgen de La Puerta",. La Libertad –. 2015. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) EN FE R. M. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CAPITULO II:. BI BL. IO. TE CA. DE. MARCO CONCEPTUAL – EMPIRICO. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1. MARCO CONCEPTUAL. ER ÍA. El cáncer no es una sola enfermedad; es el nombre de una variedad de, por lo menos, cien enfermedades muy distintas entre sí y que se produce por el crecimiento anormal y desordenado de las células del cuerpo. Esto es. M. causado por alteraciones celulares ocurridas cuando la clave cromosómica. EN FE R. genética ha sido alterada, por lo que las células reciben mensajes erróneos. La célula cancerosa pierde el control de su propio desarrollo, de modo que se divide en más células a mayor velocidad que el resto de tejidos a los que pertenece, sin cumplir las funciones para las que ha sido creada. Este crecimiento anormal de las células puede llegar a formar masas de tejidos. DE. llamadas tumores. El cáncer se desarrolla en diferentes etapas, y probablemente intervienen diferentes factores para convertirlo en un tumor. TE CA. visible. Los tumores malignos se conocen por su capacidad de invadir y destruir tejidos y órganos tanto cercanos como los que están lejos del tumor original. Las células del cáncer atacan el tejido sano y nunca dejan de. IO. multiplicarse (Instituto Nacional de Cancerología, 2004). La enfermedad crónica hace impacto en la percepción que la persona. BI BL. tiene de su cuerpo, su autoestima, sus sentimientos y dominio personal. Así. pues, padece sentimientos de culpabilidad, en especial si familiares suyos han fallecido a causa del cáncer o por alterar la vida de sus familiares, debido a los cargos económicos que generan, entre otros.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. También puede llevar un incremento de la ansiedad, desesperación y sometimiento al sufrimiento debido a las creencias amenazantes del cáncer. ER ÍA. (Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), 2008).. En la actualidad diversos métodos terapéuticos de neoplasias, ya sean. M. con protocolo de quimioterapia, técnicas quirúrgicas, etc; son en muchas. EN FE R. ocasiones aversivos y desagradables y por ello, fuente de molestias emocionales que afectan la autoimagen y autoestima del paciente (Kozier y Erb, 1990).. La autoestima es el concepto que la persona tiene de sí misma, es el. DE. valor que le da a sus propias capacidades y a su existencia, asumiendo responsabilidad tanto en la familia como en la comunidad. Es el centro del. TE CA. desarrollo humano; o sea es el conocimiento, concientización y prácticas de todo su potencial. Sin lugar a duda es la parte fundamental para que el hombre alcance la plenitud y autorrealización1 en su salud física y mental,. IO. productividad y creatividad. Con la autoestima el hombre crea su propia escala de valores, se acepta y respeta a sí mismo para sentirse competente. BI BL. y merecer felicidad; se ha llamado a la autoestima la clave del éxito (Amaya, 1995; Long y Phipps, 1992).. Céspedes y Escudero (1996), considera que la autoestima no es concepto abstracto, aleja del quehacer cotidiano de las personas. Por el 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. contrario, casi todos los actos de nuestras vidas están marcados por el nivel de autoestima que hemos logrado desarrollar. La autoestima se manifiesta. ER ÍA. permanentemente a través de nuestras conductas, apreciaciones y hasta en nuestra postura corporal y actitudinal.. hace especial énfasis en los sentimientos de auto valía y. EN FE R. básica y. M. Branden (1998), define la autoestima como una necesidad humana. competencia. Además, se introduce que la falta de esta tiene graves consecuencias para el desarrollo del individuo, como abuso, suicidio, ansiedad y depresión. Se considera la autoestima como una estructura de naturaleza dinámica estrechamente relacionada con la habilidad de vivir de. DE. tal forma que honremos la forma en que nos vemos a nosotros mismos. El sentido de competencia, valor propio, autoconfianza y respeto propio son. TE CA. fundamentales en esta teoría.. Así mismo, se considera la autoestima como una necesidad humana basada en la dignidad, que esta constituye una fuente de motivación para el. IO. individuo, como consecuencia de una comprensión individual del mundo, de. BI BL. los otros y quien somos nosotros en relación a ellos (Epstein, 1985). Desde el enfoque sociocultural de Rosemberg (1998) nos dice que. las actitudes y conductas sociales ejercen influencia sobre la autoestima. Las actitudes hacia nosotros mismos recuerdan las formas de las actitudes hacia otros objetos. Una persona tiene autoestima en la medida que se perciba a 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sí mismo como poseedor de una muestra de auto valores. La investigación de Rosemberg persigue factores sociales que influyen en la autoestima,. ER ÍA. porque los valores que definen el merecimiento, son resultados del contexto de la cultura.. La imagen corporal que tengan las pacientes de sí mismas es otra de. la. autoimagen. puede. provocar. respuestas. EN FE R. ocasiones,. M. las variables clave en la calidad de vida y bienestar de las pacientes. En emocionales. condicionadas al cambio físico que se da con una cirugía: ansiedad, insatisfacción y displacer , así como sentimientos de vergüenza, el miedo al rechazo de los demás y el malestar asociado pueden llevar a un rechazo del. DE. propio cuerpo y a una evitación hacia la pareja (Rosemberg, 1998). A lo mencionado por los autores anteriormente citados, se añade que es como el sistema. TE CA. la autoestima es un instrumento poderoso,. inmunológico, pero de la conciencia, del alma y del corazón.. Al tener el. sistema inmunológico emocional fuerte, se tiene las herramientas necesarias para que puedan ayudar a sobrellevar y vivir de una manera diferente, una. BI BL. IO. enfermedad como es el cáncer (Branden, 2011). En la presente investigación, utilizamos las bases conceptuales de. Autoestima de Rosemberg, según su enfoque sociocultutal (1998). El afrontamiento al cáncer , descrito por. Folkman (2010), es un. proceso que se compone de una serie de aspectos cognitivos y conductas. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. que van orientados por una parte, a manejar las diversas emociones que surgen frente al impacto de la noticia, y por otro, a enfrentar la contingencia. ER ÍA. del inminente tratamiento. Al mantenerse la situación de estrés en el tiempo, al sumarse las complicaciones derivadas de las terapias anticancerígenas, o al agregarse otras malas noticias como la de una recidiva de la enfermedad,. M. etc., el enfermo debe recurrir a una permanente renovación de los objetivos a. EN FE R. alcanzar, y a subsecuentes resignificaciones de sentido de lo que le está ocurriendo. Aquí la Espiritualidad es una emoción clave para el éxito de este proceso.. Al. respecto,. Wattebot. y. Moorey. (2010),. describen. que. un. DE. afrontamiento positivo, en pacientes con cáncer en etapas iniciales, suele deberse a ideas esperanzadoras sobre el pronóstico, la creencia de que la. TE CA. enfermedad es controlable, y la determinación del paciente a afrontar la situación de enfermedad y los tratamientos de forma activa. Esto se asocia con una mejor adaptación en este proceso. En cánceres avanzados, esta. IO. actitud optimista y esperanzada pareciera también permitir un mejor ajuste emocional a las problemáticas de esta etapa, aunque los estudios son menos. BI BL. concluyentes al respecto.. El concepto de espiritualidad es difícil de definir, debido a la amplitud. de dicho concepto y de sus múltiples conceptualizaciones de acuerdo a las. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. diferentes visiones religiosas, culturales, filosóficas, entre otras (Arbeláez y. ER ÍA. Álvarez, 1995).. Desde la perspectiva de Mytko y Knight (citado en Martínez, Méndez y Ballesteros, 2004), “una amplia definición de espiritualidad debe incluir. M. sentimientos de conexión consigo mismo, con la comunidad, con la. EN FE R. naturaleza y con el significado o propósito de vida”.. Watson (1985), consideró que la espiritualidad es el aspecto esencial del ser humano que guía su estado físico y emocional. La espiritualidad es la habilidad para relacionarse consigo mismo, con los demás. y con lo. DE. sobrenatural de una manera que promueve la plenitud y puede ayudar a. TE CA. enfrentar los desafíos de la vida.. Sánchez (2004), nos dice también que el ser humano tiene rasgos, aptitudes y actitudes que lo diferencian y lo ubican como un ser único,. IO. inmerso en un medio ambiente, dentro del cual busca una interacción armónica e integral de sus dimensiones, con el fin de funcionar en torno a la. BI BL. totalidad del ser. La espiritualidad es parte de esa totalidad, la cual podría dejarse de lado por el nivel de complejidad que la caracteriza, por su naturaleza intangible y variable, por la variedad de formas como la experimentan las personas en los distintos momentos y por las múltiples expresiones que presenta, como el pensamiento, sentimientos, juicios, 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. creatividad y su relación con los aspectos no materiales de la vida, los cuales. ER ÍA. explican, en parte, esta percepción.. Para Ross (citado en Navas y Villegas, 2007), el propósito (o significado) de nuestra existencia, la voluntad por vivir y la fe (ya sea en un. M. ser superior, en uno mismo, o en los demás), son aspectos primordiales. EN FE R. dentro del ámbito de la espiritualidad. Así también, otros autores (Brady, Peterman, Fitchett et al., citado en Navas y Villegas, 2007) plantean la relación de esta dimensión con el hecho de poder encontrar respuestas satisfactorias acerca de la vida, la enfermedad, y la muerte.. DE. Parsian y Dunning (2009), consideran también que surge la espiritualidad desde la identidad interior, sentido de la vida y conexión de las. TE CA. personas consigo mismas y con una fuerza superior y con el entorno. Experiencia única de los individuos que influencia su pensamiento y sus percepciones acerca de la salud, la familia y la vida; se refiere a las creencias. IO. acerca del significado de la vida, que puede encontrarse a través de la relación con el yo interno y las relaciones armoniosas con las otras personas. BI BL. y con la naturaleza.. Navas y. Villegas (2007) afirman que la Espiritualidad puede. convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida y la adaptación a la enfermedad, ya que capacita a la persona a poder 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. realizar cambios positivos en su modo de vida y a tomar mayor conciencia de cómo sus creencias, actitudes y comportamientos influyen positiva o. ER ÍA. negativamente en su salud.. Es importante distinguir que al hablar de Espiritualidad,. no. relacionados, la Espiritualidad se refiere a un aspecto más. EN FE R. suelen estar. M. necesariamente estamos refiriéndonos a la religión. Si bien dichos conceptos. universal, interconectado con lo esencial o lo sagrado a través de la experiencia de vida (Koenig citado en Navas y Villegas, 2007).En cambio, la religión hace referencia a un conjunto de creencias, prácticas y valores, compartidos por una comunidad o amparados por una institución organizada. TE CA. Villegas, 2007).. DE. (Emmons y Paloutzian citado en Rodríguez, 2006; Koenig citado en Navas y. Finalmente, la espiritualidad puede orientarse espontáneamente o de forma guiada hacia cuestionamientos existenciales permitiéndole al paciente. IO. encontrarle un sentido espiritual a su vida. Apoyando estas observaciones, en un estudio publicado recientemente por Vespa, Jacobsen, Spazzafumo y. BI BL. Balducci (2011), se encuentra una correlación significativa entre índices de espiritualidad, afrontamiento al cáncer y bienestar. Los pacientes con altos índices de espiritualidad están más sujetos a desarrollar sus potencialidades para cuidarse y afrontan más positivamente las situaciones de alto estrés. Los con menores índices de espiritualidad no se cuidan adecuadamente, 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. afrontan los problemas de forma ineficiente y tienen mayor riesgo de. ER ÍA. deprimirse. En la presente investigación, utilizamos las bases conceptuales de Espiritualidad de Parsian y Dunning, (2009).. M. En 1982, la OMS definió el auto cuidado como las actividades de. EN FE R. salud no organizadas y a las decisiones de la salud tomadas por individuos, familia, vecinos, amigos, colegas, compañeros de trabajo, etc.; comprende la automedicación, el auto tratamiento, el respaldo social en la enfermedad, los primeros auxilios en un “entorno natural”, es decir, en el contexto normal de. DE. la vida cotidiana de las personas.. Teniendo en cuenta que la base de este estudio es el auto cuidado, se. TE CA. requiere citar a Dorothea Orem, (1993) y su teoría de auto cuidado, en esta teoría se plantean los requisitos fundamentales para mantener un óptimo estado de salud. El ser humano debe estar en la capacidad de comprender la. IO. importancia del auto cuidado para el mantenimiento de su salud, él es quien elige si desea auto cuidarse y tomarlas respectivas decisiones para realizar. BI BL. acciones que contribuyan al bienestar consigo mismo, con los otros y con su entorno.. Dorothea Orem,(1994) una de las enfermeras americanas más destacadas, nacida en Baltimore, desarrolló a lo largo de su experiencia 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. académica y profesional la teoría de enfermería sobre el déficit de auto cuidado como una teoría general, compuesta por tres teoría relacionadas: la. ER ÍA. teoría del auto cuidado, que describe el por qué y el cómo las personas cuidan de sí mismas; la teoría de déficit de auto cuidado que describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a la gente, y la teoría de los. M. sistemas, que describe y explica las relaciones que hay que tener para la. EN FE R. atención de enfermería.. Orem, (1994 ) en sus propuestas enmarca tres conceptos básicos: a) El individuo, como un todo integrado del cual hacen parte la naturaleza interna, psicológica, fisiológica y social; que para mantenerse vivo, actuar y. DE. desarrollarse de acuerdo con la naturaleza, necesita recibir estímulos en forma continua y deliberada. El individuo es visto como un agente de auto. TE CA. cuidado, la persona que realiza la acción. Toma al hombre como unidad dinámica, no estática, es integral; con la facultad de utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, reflexionar sobre su propio estado de. IO. salud, comunicar, y guiar sus esfuerzos a fin de llevar a cabo acciones de auto cuidado y el cuidado dependiente; b) Bienestar, el cual esla percepción. BI BL. que tiene una persona de su condición existencial caracterizada por la experiencia de satisfacción, placer, experiencias espirituales, la realización ideal del ser y una continua personalización14. Relaciona este bienestar con la salud, siendo ésta el estado de una persona que se caracteriza por la integridad de las estructuras humanas desarrolladas y del funcionamiento 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. psíquico y mental hacia niveles altos de integración. Por último, c) Ambiente, donde Orem muestra como condicionante de la salud el contexto socio –. ER ÍA. cultural, el cual provee unos requisitos universales para contribuir al auto cuidado.. M. Según Orem, (1994) la enfermería es un proceso artístico e. EN FE R. interpersonal dirigido al fortalecimiento de la capacidad de auto cuidarse o la realización de cuidado terapéutico, mediante la identificación de las demandas de auto cuidado de las personas ó la regulación de la acción de auto cuidado. Las acciones de enfermería deben estar enfocadas a ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por así mismo, acciones de auto. DE. cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta, lo cual es para Orem, el objetivo de la. TE CA. enfermería.. Con respecto a la promoción y mantenimiento de la salud Orem afirma. IO. que estos son los resultados de salud que deben ser logrados en situaciones de enfermería. Para utilizar su modelo de promoción de la salud, se debe. BI BL. tener un conocimiento de la naturaleza de la salud dentro del modelo y la relación de salud con otros componentes del modelo.. Para Orem, (1994) los sistemas de enfermería se forman en la medida en que las enfermeras utilizan sus habilidades para prescribir, diseñar, dirigir 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. y mantener sistemas de auto cuidado terapéutico a sus legítimos pacientes (tanto a individuos como a grupos). Siendo la encargada de actuar o hacer. ER ÍA. por, guiar, apoyar y proporcionar un entorno que estimule el desarrollo de auto cuidado sobre el otro, clasificando las acciones de enfermería en tres. M. tipos de acciones.. EN FE R. Orem, (1994) identificó que el estado de salud es un factor básico condicionante que influye en el auto cuidado; explicó que el estado de salud y bienestar están asociados y que la experiencia de bienestar podría ocurrir incluso en individuos bajo condiciones adversas, incluyendo desórdenes en las estructuras y funciones humanas. Sin embargo, Orem comentó que. DE. cualquier desviación de la estructura normal o funcionamiento es referido. BI BL. IO. TE CA. como una ausencia de salud en el sentido de totalidad o integridad.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2. MARCO EMPIRICO. ER ÍA. Pire (1990) en Cuba, mediante un análisis realizado en pacientes con cáncer, concluyeron que los procesos oncológicos general reacciones de ansiedad,. frustración,. depresión. así. como. trastornos. emocionales. EN FE R. esta y una falta notable de espiritualidad.. M. especialmente en los inicios de la enfermedad con una notable negación a. Trentini, Pacheco y col. (1992) en Brasil, mediante un estudio realizado en un grupo de individuos con una ostomía, producto de cáncer de colon durante un periodo de dos años, se encontró que la principal preocupación. DE. de los pacientes es el uso de la bolsa de ostomía, el cuidado del ostoma y su alimentación. Nueve ostomizados se percibían como deficientes físicos,. TE CA. cuatro como personas inferiores y cinco como anormales, no afrontando el problema del cáncer.. IO. Kahn (2001) México, estudio la relación de la espiritualidad, la fortaleza, las prácticas de auto cuidado y el estado de salud percibido en adultos. BI BL. enfermos. Los individuos que obtuvieron alta puntuación en la escala de fortaleza y espiritualidad reportaron un número mayor de prácticas de auto cuidado y un mayor estatus percibido de salud. Otro hallazgo significativo de este estudio es que no hubo diferencia significativa entre la fortaleza de las mujeres con los hombres. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Mueller, Plevak y col, (2001) EE.UU, demuestran que a los pacientes les de espiritualidad/religión con sus. ER ÍA. gustaría poder discutir sobre temas. médicos. Puesto que se ha destacado la importancia del afrontamiento religioso para los pacientes con enfermedades crónicas de difícil pronóstico. M. (VIH, dolor crónico, cardiopatías, enfermedades renales en etapa final,. EN FE R. esclerosis múltiple, etc.) así como los beneficios que por su mediación es posible obtener (menor ansiedad ante la muerte, mayor aceptación, etc.). Sin embargo estas necesidades son ignoradas o no satisfechas. Balboni, Vanderwerker y col. (2007), realizado en pacientes de diferentes. DE. etnias de los Estados Unidos con cáncer avanzado, encontraron que la gran mayoría de ellos (88%) consideran la religión como al menos algo. TE CA. importante, 47 % de ellos refieren no contar con apoyo de ninguna comunidad religiosa y el 72 % no recibieron apoyo alguno por el sistema de salud. Encuentran también que aquellos pacientes con soporte de alguna. IO. comunidad religiosa tenían índices que denotaban una mejor calidad de vida. Los pacientes no religiosos preferían en general que se aplicasen todas las. BI BL. medidas existentes para prolongar la vida.. Otro estudio realizado en E.E.U.U por Alcorn, Balboni, y col. (2010) en 68. pacientes con cáncer avanzado, tanto cuantitativo y cualitativo mostró que 78% de los entrevistados refieren que la religión/ espiritualidad. ha sido. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. relevante en su experiencia frente al cáncer. El 85% se ha planteado diversos asuntos sobre la Religión/ Espiritualidad en esta etapa de su vida.. ER ÍA. Puchalski, Dorff y col. (2011), demuestran que las creencias y prácticas espirituales, religiosas y culturales juegan un rol importante en la vida de los pacientes seriamente enfermos o moribundos. Además de. M. proveer un marco ético para la toma de decisiones, las tradiciones de. EN FE R. espiritualidad /religión proveen de un marco conceptual para la comprensión de la experiencia humana sobre la enfermedad, el sufrimiento y la muerte. La importancia de las creencias de espiritualidad /religión en el afrontamiento a la enfermedad se sostiene en estudios clínicos y descripciones narrativas de. DE. pacientes que así lo demuestran.. Núñez y Enríquez (2011) en Santiago de Chile, estudio. TE CA. espiritualidad en el paciente oncológico como una. la. forma de nutrir la. esperanza y fomentar un afrontamiento positivo a la enfermedad, concluyendo en que la religión y/o la espiritualidad cumplen un rol importante. IO. en el enfrentamiento de la enfermedad, especialmente en el cáncer. Permiten nutrir la esperanza, re-significar la experiencia y buscar un sentido. BI BL. a la vida, la enfermedad y la muerte.. A nivel nacional y local no se han encontrado estudios de. investigación específicos que nos informes la relaciones de estas variables.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) EN FE R. M. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CAPITULO III:. BI BL. IO. TE CA. DE. MATERIAL Y METODOS. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MATERIAL Y METODOS. El presente trabajo. ER ÍA. 1. Tipo de Investigación. de investigación es un estudio de tipo. cuantitativo – descriptivo, aplicado a los pacientes oncológicos del. EN FE R. M. Hospital de Alta Complejidad “Virgen De La Puerta", La Libertad. 2. Población del Estudio 2.1. Universo. El universo estuvo constituido por 700 pacientes el cual se obtuvo. por Unidad de Estadística del Hospital de Alta. DE. Complejidad "Virgen de la Puerta" ambulatoria y. que asistieron de manera. regular al servicio de oncología - quimioterapia. TE CA. durante los meses de Setiembre – Octubre del Hospital de Alta Complejidad "Virgen de la Puerta" 2015.. Muestra. IO. 2.2.. Para determinar el tamaño de muestra considerando una. BI BL. población relativamente homogénea, se hizo uso del muestreo aleatorio simple para proporciones, obteniéndose una muestra de 248 pacientes (Según EPIDAT 3.1), los cuales se eligieron de. manera aleatoria cumpliendo con los criterios de inclusión.(Anexo 01). 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3.. Criterios de Inclusión Pacientes de ambos sexos, orientados en tiempo, espacio. ER ÍA. persona. Entre 20- 65 años.. Con asistencia regular al servicio de oncología.. M. Registrados con diagnóstico de Cáncer de cualquier índole. EN FE R. y que se encuentren recibiendo tratamiento cerca de un año y deseen participar voluntariamente. 2.4.. Unidad de Análisis. La unidad de análisis estará constituida por cada uno de los pacientes oncológicos con un año de tratamiento, que asistan a. DE. consulta externa y quimioterapia al Hospital de Alta Complejidad. 3.. TE CA. "Virgen de la Puerta".. INSTRUMENTOS. BI BL. IO. 3.1.. Escala que valora el nivel de autoestima del paciente oncológico. Se utilizó el instrumento de autoestima de ROSEMBERG aplicado por Epifanía y Gonzales (1997) y modificado en la redacción de los ítems por Aguilar y García (1999) (Anexo 02.). 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ESTRUCTURA: El instrumento de autoestima consta de 18 ítems, de. ER ÍA. los cuales 9 son ítems positivos y 9 son ítems negativos o invertidos.. CALIFICACIÓN: La calificación de este instrumento se llevara a cabo según el siguiente criterio: cada ítems tendrá. 4 alternativas de. M. respuesta con su respectiva calificación: completamente de acuerdo (4. EN FE R. puntos), de acuerdo (3 puntos) en desacuerdo (2 puntos) y completamente en desacuerdo (1 punto). Teniendo en cuenta que para los ítems invertidos será: completamente de acuerdo (1 punto), de acuerdo (2 puntos), en desacuerdo (3 puntos) y completamente en desacuerdo (4 puntos); lo cual le confiere una escala de puntuación. esta forma:. NIVEL DE AUTOESTIMA ALTA:. TE CA. -. DE. sumada de 72 puntos que corresponda al 100 %, determinándose de. 59 A 72 Puntos. -. NIVEL DE AUTOESTIMA BAJA:. IO. 18 A 58 puntos. BI BL. 3.2.. Cuestionario de Espiritualidad que valora al paciente Oncológico. Se utilizó el instrumento de Espiritualidad de Parsian y Dunning (2008) modificado en los ítems por las autoras de. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. esta investigación, extrayendo los 5 primeros ítems de. ER ÍA. autoconciencia.. ESTRUCTURA: El instrumento de espiritualidad consta de 19 ítems, su puntaje oscila entre 19 y 76 puntos donde a mayor puntaje indica. M. mayor espiritualidad y a la inversa a menor puntaje menor. EN FE R. espiritualidad.. CALIFICACIÓN: La calificación de este instrumento se llevará a cabo según el siguiente criterio: cada ítems tendrá. 4 alternativas de. respuesta con su respectiva calificación: muy en acuerdo (MA) (4. DE. puntos), en acuerdo (A) (3 puntos) en desacuerdo (D) (2 puntos) y en muy desacuerdo (MD) (1 punto). Lo cual le confiere una escala de. TE CA. puntuación sumada de 76 puntos que corresponda al 100 % y la mínima de 19 puntos, -. NIVEL DE ESPIRITUALIDAD ALTA:. IO. 39 A 76 Puntos. BI BL. -. NIVEL DE ESPIRITUALIDAD BAJA: 19 A 38 puntos. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3.3.. Escala de que valora el nivel de Autocuidado del paciente Oncológico.. ER ÍA. Se utilizó la escala de “Valoración de las Capacidades de Autocuidado” que fue desarrollada por Isenberg y Evers en 1993, traducida y validada en español por Esther Gallegos. EN FE R. investigación.. M. en 1998, modificada en los ítems por las autoras de la. ESTRUCTURA: El instrumento de auto cuidado consta de 24 ítems, su puntaje oscila entre 48 y 120 puntos.. CALIFICACIÓN: La calificación de este instrumento se llevara a cabo. DE. según el siguiente criterio: Cada ítem con un formato de respuesta de 5 alternativas estilo Likert, donde el número uno (nunca) significa el. TE CA. valor más bajo de capacidad de agencia de auto cuidado y el cinco (siempre) el valor más alto. Cada individuo puede obtener un puntaje que va de 24 a 120 puntos, Determinándose de esta forma:. BI BL. IO. -. -. ALTA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO: 96 A 120 Puntos. MEDIA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO: De 60 a 95 puntos.. -. BAJA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO: De 24 a 59 puntos.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONTROL DE VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS 4.1.. Prueba Piloto. ER ÍA. 4.. Los instrumentos. de la presente investigación se aplicaron a 50. pacientes oncológicos de ambos sexos de características similares a los. M. del estudio de investigación. El propósito es conocer su comprensión,. EN FE R. practicidad y tiempo de aplicación de dicho instrumento; así como para proporcionar la base necesaria para la validez y confiabilidad del mismo.. Validez. DE. 4.2.. Para la validez del instrumento que evalúa la Autoestima en pacientes oncológicos, se aplicó la formula “rs” de Spearman Brown luego de haber. TE CA. calculado la “r” Correlación de Pearson en los ítems del instrumento de medición. Se obtuvo un. rs = 0,77(rs> 0.75), lo cual indica que el. IO. instrumento que evalúa la Autoestima es válido (Anexo 05).. en. BI BL. Para la validez del instrumento que evalúa la Espiritualidad. pacientes oncológicos, se aplicó la formula “rs” de Spearman Brown luego. de haber calculado la “r” Correlación de Pearson en los ítems del. instrumento de medición. Se obtuvo un rs = 0,944(rs> 0.75), lo cual indica. que el instrumento que evalúa la Autoestima es válido (Anexo06).. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para la validez del instrumento que evalúa el auto cuidado en pacientes oncológicos, se aplicó la formula “rs” de Spearman Brown luego de haber. medición. Se obtuvo un. ER ÍA. calculado la “r” Correlación de Pearson en los ítems del instrumento de rs = 0,951(rs> 0.75), lo cual indica que el. Confiabilidad. EN FE R. 4.3.. M. instrumento que evalúa la Autoestima es válido (Anexo 07).. De un total de 50 pruebas realizadas a nivel piloto para medir la confiabilidad de los. instrumento se obtuvo para el instrumento de. Autoestima , un índice de confiabilidad Alfa de Cronbach de α = 0,87(α >. DE. 0.75), lo cual indica que el instrumento que evalúa Autoestima es confiable, el instrumentos de espiritualidad con un índice de confiabilidad. TE CA. Alfa de Cronbach de α = 0,963 (α > 0.75) por lo que se demuestra que también es confiable y el instrumento de Autocuidado con un índice de confiabilidad Alfa de Cronbach α = 0,975(α > 0.75) el cual también es. IO. confiable. (Anexos 05, 06 y 07). BI BL. 4.4.. Procedimiento. Se realizó las coordinaciones con el director de la Institución, jefa del. servicio de oncología- quimioterapia y trabajadora social con la finalidad de obtener las facilidades para la realizar del presente estudio. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Luego se identificó a los/las pacientes que participaron en la investigación teniendo en cuenta el tamaño de muestra y los criterios de. ER ÍA. inclusión. Después de identificados a los pacientes, se programó las visitas para la realizar las encuestas los días lunes- miércoles, viernes y sábados por las mañanas, y los días martes y jueves por las tardes, con. 4.5.. EN FE R. voluntaria del paciente.. M. una duración de 3 horas por día; teniendo en cuenta la participación. Procesamiento De Datos. Los datos obtenidos fueron. procesados siguiendo una tabulación. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. TE CA. 5.. DE. automatizada con el apoyo del paquete estadístico SPSS, versión 21. a. VARIABLE INDEPENDIENTE: AUTOCUIDADO. IO. DEFINICION CONCEPTUAL:. BI BL. El ser humano es quien elige si desea auto cuidarse y tomar las respectivas decisiones para realizar acciones que contribuyan al bienestar consigo mismo(a), con los otros y con su entorno (Orem, 1993).. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEFINICIÓN OPERACIONAL: Categorías:. ER ÍA.  ALTA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO: De 97 a 120 Puntos.. De 49 a 96 puntos.. M.  MEDIA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO:. EN FE R.  BAJA CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO De 5 a 48 puntos.. b. VARIABLES DEPENDIENTES: b.1. AUTOESTIMA. DE. DEFINICIÓN CONCEPTUAL: Apreciación positiva o negativa hacia el sí mismo(a), que se. TE CA. apoya en una base cognitiva y afectiva, puesto que el individuo siente de una forma determinada a partir de lo que piensa de sí mismo(a) (Rosemberg, 1996).. IO. DEFINICIÓN OPERACIONAL:. BI BL. Categorías:  NIVEL DE AUTOESTIMA ALTA: De 59 A 72 Puntos  NIVEL DE AUTOESTIMA BAJA: De 18 A 58 puntos. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. b.2. ESPIRITUALIDAD DEFINICIÓN CONCEPTUAL:. ER ÍA. La espiritualidad surge desde la identidad interior, sentido de la vida y conexión de las personas consigo mismas y con una. Categorías:. EN FE R. DEFINICIÓN OPERACIONAL:. M. fuerza superior y con el entorno (Parsian y Dunning, 2008)..  NIVEL DE ESPIRITUALIDAD ALTA: De 39 A 76 Puntos.  NIVEL DE ESPIRITUALIDAD BAJA:. BI BL. IO. TE CA. DE. De 19 A 38 puntos. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6.. CONSIDERACIONES ÉTICAS Y DE RIGOR CIENTÍFICO:. ER ÍA. La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una detenida consideración de los procedimientos que habrán de aplicarse para proteger. M. sus derechos.. EN FE R. A. En relación a la ética:. Consentimiento informado: En la cual se documenta la decisión de participar de manera voluntaria después de haber recibido una explicación sobre la investigación para grabar sin afectar la. leído es cierto).. DE. credibilidad (valor de la verdad, cuando las personas reconocen que lo. TE CA. Intimidad, anonimato y confidencialidad: Es primordial en el rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se explicará a cada participante la finalidad de los discursos, grabaciones y demás información obtenida de exclusividad solo son con fines de. IO. investigación, garantizándole que por ninguna razón los datos. BI BL. obtenidos podrán ser expuestos en público.. Dignidad humana: derecho a la autodeterminación, consistirá en dejar que el participante exprese lo que siente, lo que piensa y lo que hace sin ningún tipo de coacción, así mismo se asegurará un ambiente tranquilo, cómodo y lejos de bullicio de la gente.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En relación al rigor científico:. ER ÍA. B.. Formalidad: La formalidad de los datos cualitativos se refiere a su estabilidad en el tiempo y frente a distintas condiciones.. M. Credibilidad: Esta dada por la verdad establecida mutuamente entre. EN FE R. el investigador y el informante, es la verdad conocida, sentida y. BI BL. IO. TE CA. DE. experimentada por la gente que está siendo estudiada.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) CAPITULO IV: RESULTADOS. BI BL. IO. TE CA. DE. EN FE R. M. ER ÍA. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 1: Nivel de autoestima en paciente oncológico del Hospital de Alta. %. ALTA. 102. 58.9. BAJA. 146. 41.1. TOTAL. 248. EN FE R. N. M. AUTOESTIMA. ER ÍA. Complejidad “Virgen De La Puerta", 2015. 100. BI BL. IO. TE CA. DE. Fuente: Cuestionario de Autoestima. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2: Nivel de espiritualidad en paciente oncológico del Hospital de Alta. %. ALTA. 127. 51.2. BAJA. 121. 48.8. 248. 100. Total. EN FE R. N. M. ESPIRITUALIDAD. ER ÍA. Complejidad “Virgen De La Puerta", 2015. BI BL. IO. TE CA. DE. Fuente: Cuestionario de Espiritualidad. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.