Minicaso #39
CASO CLÍNICO #39
DRA. ANGELA SEIDEL
Cuál es su sospecha diagnóstica?
Habían visto alguna vez un caso tan florido?
Cómo formularían el tratamiento de esta paciente?
Agradecemos a la Dra. Seidel por su continua colaboración con la página web.
ACTUALIZACIÓN: CIERRE DEL CASO
COMENTARIOS AL MINICASO
#15 ÁNGELA SEIDEL ARANGO 07-11-2012 20:30 pues hay otra con las 4d:
ERITEMA NECROLITICO MIGRATORIO 2º A GLUCAGONOMA:
Dermatitis, Diabetes Mellitus, DVT (Trombosis venosa profunda) y Depresion .... Angela
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#14 ALVARO JOSÉ TOVAR COCK 07-11-2012 10:25
Muchas gracias por el caso tan ilustrativo Angela, otra enfermedad con varias D es la acrodermatitis enteropatica:Diarrea, Dermatitis, presenta Deficit en el Desarrollo, Distrofia ungueal, alopecia, de nuevo gracias y un saludo
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#13 JAIRO MESA COCK 06-11-2012 19:25
Esa es la importancia de la Educación Médica y muchísimo más en paises como Colombia, donde le recertificación, no es obligatoria… mil gracias Dra Angela y mil gracias a Asocolderma, por enfatizar en esta labor… ojalá todos los Asociados miren estos minicasos… son una puesta al día… y ojalá las Escuelas animasen a sus residentes a adoptar e incorporar en su filosofía personal, este método de autoeducación… nadie debe contentarse con recibir un diploma…
jairo
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#12 ÁNGELA SEIDEL ARANGO 05-11-2012 19:29 muchas gracias a todos por sus aportes.
y finalmente este dato que me encontre la semana anterior :
SABIAN UDS QUE HAY OTRA ENFERMEDAD QUE NOS COMPETE CON LAS 4D???? Lo dejo para que piensen ...
angela
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#11 ÁNGELA SEIDEL ARANGO 02-11-2012 20:40 muchas gracias por todos esos datos Doctor.
La historia de Goldberg es muy interesante y la de Casal mucho mas porque fue mas de 200 años antes... SIEMPRE EN EL CONOCIMIENTO CIENTIFICO: PRIMERO LA OBSERVACION , LA CLINICA, Y UN BUEN CEREBRO INQUIETO Y PENSANTE ...
Para nosotros que trabajamos muchas veces con las uñas ... LA MENTE SIGUE SIENDO NUESTRA MEJOR HERRAMIENTA .... Pero hay que usarla...
Angela
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#10 JAIRO MESA COCK 01-11-2012 20:45
quizás me faltó decir -para que se entienda bien- que el maíz que comieron los primeros enfermos de pelagra, no tenía ni triptófano y mucho menos niacina...
jairo
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#9 JAIRO MESA COCK 01-11-2012 19:39
A mí me parece mucho interés, el conocimeinto de como se fueron encontrando las explicaciónes de las cosa que dan en la piel… hoy ya vamos en las moléculas pero por algo más grande, empezó la
explicación de todo…brevemente y con la pelagra: el maíz, lo llevó de América a Europa, digamos que Colón –aunque no nos conste-… allá lo sembraron, por todas partes, porque daba el rendimiento de 80 y tantos granos, por grano sembrado… (el trigo sólo daba 4 granos, por grano) pucha!!! la dicha para alimentar marranos y campesinos… aparecieron males mentales y calenturas en la piel en toda esa gente y nadie sabía el porqué…. mató más gente que la peste y que Hitler… hasta qué un gringo 2 siglos depués… un señor Goldberg (en 1900 y tantos…) notó que a los indígenas de México y vecinos de Centroamérica, no les daba pelagra… y eso porqué si también comen maíz? elemental… por un
detallito… ellos al maíz para hacer su tortilla, lo dejaban por la noche “cuajando” en agua de cal… y esa cal, hace que el maiz, suelte triptófano, precursor de la niacina… y que pasa con los que toman
eso es todo… queda uno como más fresco… o no? jairo
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#8 JAIRO MESA COCK 30-10-2012 17:12
Quien desee leer una sabrosa crónica sobre el origen de la pelagra, vaya a…
historiacocina.com/.../...
y… les dejo esta inquietud… porqué razón en Mexico es poco frecuente la pelagra? jairo
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#7 JAIRO MESA COCK 29-10-2012 23:49
En lengua vernácula italiana, pelagra significa "piel áspera" y se refiere a la piel engrosada y áspera de las personas con pelagra. En italiano, pelle significa piel, y agra significa agrio….” Que es eso Mesa?” –me preguntaba mi maestro Heriberto Gómez S… gran clínico (qepd)… “la piel agria mijo… dále pasticas de acido nicotínico y preguntá si está tomando isoniacida”...
jairo
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#6 JAIRO MESA COCK 29-10-2012 22:48
Tiene la Demencia y la Dermatitis fotosensible…. sólo le falta la Diarrea y el Deceso para completar la Pelagra… las 4D… el borde hiperpigmentado en cuello y rodillas, es típico… acido nicotínico 100 mg diarios… en 1 semana se ve la mejoría de la clínica… no del hambre, pobreza ni abandono,
jairo
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#5 CAMILO ANDRÉS MORALES CARDONA 29-10-2012 21:23
Yo también creo que la primera foto corresponde al collar que describió Gaspar Casal como "lepra Asturiana"... Si Ángela nos aclara que la paciente no ha tenido (aún) diarrea, entonces es porque cuando la examinó también pensó en pelagra. El tratamiento en este caso sería con dieta rica en proteinas y carbohidratos (será posible?), además de niacinamida subcutánea. Cuando tolere la via oral agregar rivoflavina y piridoxina. Saludos, Camilo A. Morales Citar
#4 Rolando Rojas Arias 29-10-2012 20:14
Tener en cuenta un déficit nutricional, en este caso tiene manifestaciones de pelagra, en relación con deficiencia de niacina o vitamina B3.
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#3 ALVARO JOSÉ TOVAR COCK 29-10-2012 10:44
Buenos dìas considero que la paciente presenta una dermatitis passivata o neglecta, otros autores la mencionan con el sindrome de Diogenes con manifestaciones dermatologicas por el abandano en el aseo, tengo un paciente joven el cual tiene una foto muy parecida al sindrome de diogenes joven de la ultima edicion de Rook.
Un saludo y muchas gracias por el caso Alvaro Tovar Cock
#2 JOSÉ ARISTÓBULO MORENO JIMÉNEZ 29-10-2012 07:48
Creo por las caracteristicas de las lesiones y las condiciones de la paciente que se trata de una sarna noruega. Hace muchos años tuve la oportunidad de ver a varios miembreosd e una misma familia, con lesiones mas prominentes., en el hosptital San Juan de Dios de Bogota
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