En términos generales se ha definido como: la medicina practicada a distancia

(1)

DESARROLLO DE LA TELEMEDICINA PARA DESARROLLO DE LA TELEMEDICINA PARA

LA TRANSMISION E INTERACCION LA TRANSMISION E INTERACCION

SINCRONICA DE IMAGENES CEREBRALES SINCRONICA DE IMAGENES CEREBRALES

3D ENTRE CENTROS HOSPITALARIOS 3D ENTRE CENTROS HOSPITALARIOS

DISTANTES DISTANTES

X Jornadas Internacionales de X Jornadas Internacionales de Ingeniería Clínica y Tecnología Ingeniería Clínica y Tecnología

Médica. Médica.

Paraná, Entre Ríos 2004 Paraná, Entre Ríos 2004

Orellana, A.1_{, Massaro, P.}1_{, Rivera, R.}1_{, Roncagliolo, P.}2_{, Donoso A.}2_{, Orrego C.}2

1_{Facultad de Medicina U. de Valparaíso/ Neurocirugía Hospital C. Van Buren} 2_{Ingeniería Biomédica U. de Valparaíso}

(2)

En términos generales

se ha definido como:

“la medicina practicada a

distancia”

“

La Telemedicina se puede

definir como la

definir como la aplicación de la

aplicación de la

medicina a través de las

tecnologías de la información y

las comunicaciones”

(3)

¿Por qué en Chile?

(4)

•

• Distribución geográfica

Distribución geográfica

•

• Servicios de Urgencia NC

Servicios de Urgencia NC

CHILE:

país modelo...

...para evaluar y validar

sistemas de Telemedicina

(5)

•

• Distribución geográfica

Distribución geográfica

•

• Servicios de Urgencia NC

Servicios de Urgencia NC

Serv

Serv. . NeurocirugiaNeurocirugia

una mirada general

(6)

un primer paso regional...

Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso

(7)

Un primer paso regional

l

_{Unica carrera de pregrado de Ingeniería}

Biomédica está en Valparaíso.

l

Universidad de Valparaíso: Unión de

carreras de Medicina e Ingeniería

Biomédica.

l

Hospital Van Buren Parte del campo clínico

(8)

Aplicaciones en desarrollo de

Telemedicina

1.- Interacción Sincrónica: “La Planificación Quirúrgica”

(transmisión e interacción sincrónica de imágenes 3D)

2.- Tele asistencia: “una segunda opinión”

(intercambio de imágenes DICOM vía Internet)

3.- “Un primer paso hacia la Tele cirugía”

(transmisión multimedial de cirugías en tiempo real vía Internet)

4.- Tele diagnóstico: “Mejorando la indicación de traslados”

(visualización on line Tomógrafo remoto, Dicomizador)

5.- “Hacia un Hospital sin Papeles”

(protocolo operatorio: sistema inalámbrico y cooperativo para el manejo de información médica)

6.- “Un segundo paso hacia la Tele cirugía”

(9)

Interacción Sincrónica:

“Para la Planificación Quirúrgica“

(10)

“Para la Planificación Quirúrgica”

Transmisión e interacción sincrónica

de

imágenes

3D

entre

centros

hospitalarios distantes, vía Internet

Interacción Sincrónica:

Situación Actual: Dificultades para realizar “juntas médicas” distantes. Beneficios: de la Planificación Quirúrgica digital

(11)

ESQUEMA GENERAL DE EJECUCION INTERNET INTERNET SERVIDOR SERVIDOR DE DE IMAGENES IMAGENES APLICACIÓN APLICACIÓN REMOTA REMOTA APLICACIÓN APLICACIÓN REMOTA REMOTA Intercambio de Intercambio de Comandos Comandos Descarga de Descarga de Imágenes Imágenes Videoconferencia Videoconferencia Descarga de Descarga de Imágenes Imágenes

Interacción Sincrónica:

1

(12)

MODULOS DEL SOFTWARE DESARROLLADO Funciones de Funciones de Decodificación de Decodificación de archivos en formato archivos en formato DICOM3.0 DICOM3.0 Protocolos TCP/IP Protocolos TCP/IP Funciones de Funciones de Proceso Proceso de Imágenes de Imágenes

Plataforma de Programación DELPHI6.0

Funciones de

Videoconferencia

Video

Video--AudioAudio--ChatChat

Funciones de Funciones de transferencia de archivos transferencia de archivos bajo protocolo FTP bajo protocolo FTP Funciones de Funciones de modelación 3D modelación 3D Funciones de Funciones de Comandos Sincrónicos Comandos Sincrónicos Funciones de Funciones de mensajería y autentificación mensajería y autentificación uvDICOM3 uvDICOM3.0.0 Interfaz de Usuario Interfaz de Usuario Internet Internet

Interacción Sincrónica:

1

(13)

Interacción Sincrónica:

(14)

(15)

(16)

Algunas restricciones...

Algoritmos de compresión sin

pérdida

Protocolos de comunicación

100% confiables

Interacción Sincrónica:

1

(17)

Interacción Sincrónica:

(18)

Tele asistencia:

“Una segunda opinión médica”

(19)

Intercambio de archivos de imágenes médicas

(DICOM) vía Internet, bajo protocolos abiertos e

independiente de plataformas y sistemas.

H. Fricke V. Del Mar

H. Van Buren Valparaíso

H. San Camilo San Felipe

H. Coquimbo

“Una segunda opinión médica”

Tele asistencia:

(20)

Situación Actual:

Dificultades del intercambio de

experiencias y opiniones médicas entre centros distantes

Beneficios:

Intercambio de experiencias,

asesorías remotas, mejor diagnóstico,

base de datos de casos clínicos...

“Una segunda opinión médica”

Tele asistencia:

(21)

Sistema:

Internet

Visualizador DICOM_{(Applet Java) vía Web}

Servidor Web, Linux-Apache

H. Van Buren Compresor JAVA

Upload

“Una segunda opinión médica”

Tele asistencia:

(22)

Interoperabilidad Comentarios Herramientas Velocidad Local

“Una segunda opinión médica”

Tele asistencia:

(23)

Hacia la Tele cirugía:

“Transmisión multimedial de

cirugías vía Internet “

(24)

PABELLON

CAM4 (monitor anest) COMPUTADOR MONITOR Splitter P1 (parlante) P1 (parlante) SERVIDOR AXIS CAM1 (Superior) CAM2 (Micro.) CAM3 (Endosc.) MONITOR P1 (Red) P2 (Red) MOD. AUDIO RECEPTOR MIC. (2 Entradas) MIC1. (mano) MIC2. (cintillo) P1 (parlante) AMPLIFICADOR P3 (Red) CAM5 (Pan-tilt-zoom)

Cirugías vía Internet:

(25)

Pabellon NC

Cirugías vía Internet:

(26)

Cirugías vía Internet:

(27)

Cirugías vía Internet:

(28)

Tele diagnóstico:

“Mejorando la indicación de

traslados”

(29)

“Mejorando la indicación de traslados”

Visualización en "tiempo real" de imágenes de

equipos médicos (Tomógrafos), entre dos centros

hospitalarios

Hospital C. Van Buren Valparaíso

Hospital G. Fricke Viña Del Mar

Tele diagnóstico:

(30)

Hospital C. Van Buren Valparaíso

Hospital G. Fricke Viña Del Mar

Situación Actual:

Traslados...

Beneficios:

Impacto en lo económico-social, mejorando la indicación de traslados, el tratamiento y la sobrevida de

pacientes con disminución de costos de manejo tanto en el período pre como intra hospitalario

“Mejorando la indicación de traslados”

Tele diagnóstico:

(31)

Sistema Propuesto: Tomógrafo

è

Digitalización de

Imágenes (Dicomizador)

è

Sofware

è

Red

è

Visualizador

“Mejorando la indicación de traslados”

Tele diagnóstico:

Valparaíso Viña del Mar

(32)

Servicio de Neurocirugía, Hospital C. Van Buren

Valparaíso

Tomógrafo,

Hospital G. Fricke Viña del Mar

Transmisión imágenes en tiempo real

(33)

Redes Inalámbricas:

“Hacia un hospital sin papeles”

(34)

“Hacia un hospital sin papeles”

Digitalización del Protocolo Operatorio: diseño de sistema inalámbrico y cooperativo para el manejo de información médica.

Redes Inalámbricas:

Situación Actual: Papeles, dificultades de lectura, de análisis, tiempo, etc. Beneficios: sistema en línea,

estadísticas en línea, acceso desde “cualquier”

lugar del hospital, etc.

(35)

Esquema general del sistema

5

(36)

“Hacia un hospital sin papeles”

Redes Inalámbricas:

Caractarísticas del Sistema diseñado: Redes Wireless Multiplataforma y multisistema Protocolos TCP/IP Web Services Resolución de conflictos (caching en

computación móvil)

(37)

“Hacia un hospital sin papeles”

Redes Inalámbricas:

Sistema autocontenido de resolución de conflictos (caching en computación móvil)

<PROTOCOLO_OPERATORIO> <DATOS>

<DATOS_PACIENTE politica="sobrescribir"> <rut>12.456.123-5</rut>

<nombre>JUAN ANDRES ROMERO</nombre> <fecha_nac>10-12-1965</fecha_nac> </DATOS_PACIENTE>

<DATOS_MEDICOS politica="agregar"> <MEDICO politica="sobrescribir">

<rut>9.654.568-9</rut>

<nombre>PEDRO MUÑOZ</nombre> <esp>NEUROCIRUJANO</esp> </MEDICO>

<MEDICO politica="sobrescribir"> <rut>8.341.133-0</rut>

<nombre>JOSE PEREZ</nombre> <esp>NEUROCIRUJANO</esp> </MEDICO>

</DATOS_MEDICOS> </DATOS>

<OPERACION politica="sobrescribir"> <INSUMOS politica="agregar">

<INSUMO politica=”mayor”> <tipo>CLIP TIPO4</tipo> <cantidad>5</cantidad> </INSUMO>

<INSUMO política =”mayor”> <tipo>CLIP2</tipo>

<cantidad>4</cantidad> </INSUMO> </INSUMOS> </OPERACION> </PROTOCOLO_OPERATORIO>

5

(38)

“Hacia un hospital sin papeles”

Trabajo futuro: Firma digital, otros

“papeles”

Redes Inalámbricas:

(39)

6

“Un 2º paso hacia la Tele cirugía”

Diseño de equipo neurolocalizador

robótico, controlado vía Internet

(40)

“Neurolocalizador robotizado”

6 Hacia la Tele cirugía:

Situación Actual: Modos de manuales de “cálculos” Alto precio de Neuronavegadores Beneficios: Costos Adecuados a la realidad nacional Presición en la cirugía “Ayudante digital” Tecnología nacional