Bioseguridad para laboratorio de análisis clínicos

(1)

Bioseguridad para

Laboratorios de Análisis

Clínico

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Se pretende contribuir a la Salud Publica del interior de la Provincia de Córdoba

Laboratorio de análisis clínico del Hospital J.B. Iturraspe de la ciudad de San Francisco

ANTECEDENTES

‘80Virus de inmunodeficiencia adquirida humana (VIH/SIDA)

Pandemia de influenza A H1N1

2009

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OBJETIVO PRINCIPAL

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ETAPAS DEL TRABAJO

1era Etapa Búsqueda de material _{bibliográfico y normativo} Profundizar el conocimiento _{sobre bioseguridad}

2da Etapa Relevamiento del _laboratorio

Encuesta a partir de la OMS, registro

fotográfico, inventario de equipos, ejecutar mediciones

3era Etapa

Elaboración de clase de capacitación.

Asesoramiento al personal

Presentación de la clase y del Manual de Bioseguridad

4ta Etapa Sugerencias para_{buenas prácticas}

Planificación de tareas y tiempos.

(5)

DESARROLLO

4. CLASE DE CAPACITACIÓN

1. OBSERVACIONES

1.1 MATERIAL FOTOGRÁFICO1.2 PLANOS

1.3 INVENTARIO

2. MEDICIONES

2.1 SONIDO

2.2 LUMINOSIDAD

3. ENCUESTAS

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(7)

1.

OBSERVACIONES

DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE BIOSEGURIDAD

Se basa en la combinación de las características de diseño, construcción, medios de contención, equipo, prácticas y procedimientos de operación necesarios para trabajar con agentes patógenos de los distintos grupos de riesgo.

GRUPO DE RIESGO 2

(8)

GRUPO DE RIESGO NIVEL DE BIOSEGURID AD TIPO DE LABORATORI O PRÁCTICAS DE LABORATORI O EQUIPO DE SEGURIDAD

2 Básico Nivel 2 Servicios de atención primaria; diagnóstico, investigación Técnicas microbiológic as apropiadas

(TMA) y ropa protectora; señal de riesgo biológico Trabajo en mesa al descubierto y cámara de seguridad biológica (CSB) para posibles aerosoles 1. OBSERVACIONES

Por ejemplo, es conveniente que cuente con:

• _{Flujo de aire hacia el interior}

• _{Sistema de ventilación controlada} • _{Autoclave en el local}

(9)

(10)

1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Área de Hematología

Reemplazar recipientes de residuos por otros de apertura automática

y colocarlos debajo de la mesada

(11)

1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Área de inmunología y serología

Reemplazar por uno de apertura

automática Reemplazar por material descartable Ubicar de modo que no

perturbe al personal

Una vez utilizado un instrumento,

limpiarlo o

esterilizarlo y luego almacenarlo en su

lugar

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1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Área de Química Analítica

Una vez utilizado un instrumento,

limpiarlo o

esterilizarlo y luego almacenarlo en su

lugar

correspondiente Una vez

utilizado eliminarlo

No debe estar en esta área

(13)

1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Área de Bacteriología

Ubicar material administrativo en el

área

correspondiente No ingresar con ropa

de uso cotidiano y dejarla en el área de

trabajo

Deberían ser guardados en un depósito para tal fin

Mejorar el orden Mejorar la iluminación de

esta área

(14)

1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Sala de Extracción

Debería mantenerse cerrado, bajo llave

automática Mejorar el orden

de la mesada

Sillas confortables para el paciente y para el profesional.

Acceso habilitado para silla de

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1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Cocina

Imposibilidad edilicia y financiera

para modificar este sector

Una vez utilizado un utensilio,

limpiarlo y guardarlo para mejorar el orden Tapar recipiente de

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1.1 MAT.

FOTOGRÁFICO Pasillo de circulación

Mejorar la circulación Colocar las centrífugas sobre mesa antivibratoria o más robusta

Eliminar zapatilla y reemplazarla por

tomacorrientes para cada equipo

Reemplazar o restaurar los

armarios y colocarles cerraduras Definir los espacios

de cada área

(17)

(18)

1.2

PLANOS

! Ordenanza Nº 12052, Consejo Deliberante de la Ciudad de Córdoba, Habilitaciones de

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Sala de espera 26,1 m2

No posee comunicación directa con el consultorio, por lo cual las personas tienen que atravesar un hall que se interpone entre estos.

Área de trabajo Pasillo de circulación con

diferentes equipos y mobiliariosDesplazamiento complicado y riesgoso

Área administrativa

Se debería agregar, a fin de obtener una mejor organización de los datos de los diferentes procesos y análisis, y mejorar el lugar de trabajo de los profesionales y reducir los riesgos.

1.2

(20)

(21)

1.3

INVENTARIO

Resolución 15/2009

Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba

Requerimientos mínimos de equipamiento para la habilitación de laboratorios de análisis clínicos

1. Un microscopio

2. Un fotocolorímetro/ espectrofotómetro 3. Una centrífuga eléctrica

4. Una estufa de cultivo

5. Un estufa de esterilización

6. Una heladera eléctrica con una capacidad no inferior a 200 cm3 7. Un baño maría termostatizado

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INVENTARIO DE EQUIPOS

Cant. Nombre del equipo Marca Modelo Año N de Serie Estado Observacio_nes _{Si No}Calib

1 Analizador Metrolab CM 250 2011 11072836 Bueno x

3 Centrífuga PresvacPresvac 20002000 74/6073 BuenoBueno Bueno

3 Heladera Bueno Bueno Bueno

3 Microscopio

Correct Tokyo 614896 Bueno Kyowa Medialuz ₁₂ 952195 Bueno

Kyowa Medialuz ₁₂ Bueno

1 Microcentrifuga Centronic Selecta 1996 Bueno

1 Sistema de Cultivo de _sangre Bactec NB7527 Bueno x

1 Ionograma 2010 ARM195 Bueno x

1 Dispensador de gases _{y Ácido Bases} AADEE Rumi 2011 AR200 Bueno x

1 Lector de placas de _ELISA MR96A 2012 26103354-

WH-T Bueno x

1 _{hematológico}Contador Abbot Cell-DyN _Emerald 2012 032211-₀₀₂₆₄₄ Bueno x

1 Coagulómetro Winnerlab Bueno

2 Espectrofotómetro

Regula

r 20 y 25 años Regula_r

3 Estufa de Cultivo Faeta 1994

Regul

ar Faeta 2010 Bueno Bueno

1 Estufa de esterilización Daivo CHRY Bueno

1 Destilador Regula_r

1 _{termostatizado}Baño maría Bueno

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2.1 SONIDO

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Marca: Schwyz Modelo: SC210 Especificaciones:

• _{Rango de medición: 40 – 125 dB}

40 – 125 dB (Lineal)

• _{Resolución: 0,1dB}

• _{Rango de frecuencias: 31,5 Hz – 8 kHz} • _{Tiempo de muestreo: 0,1 s}

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2.1

SONIDO

Numer o

Sector

1 Sala de extracción – Box 1

2 Sala de extracción – Box 2

3 Hematología

4 Inmunología – Serología

5 Química analítica

6 Bacteriología

7 Cocina

8 Sala de guardia

9 Lavadero

10 Hall

11 Sala de espera

Para una jornada de 8 h

Nivel de presión sonora permitido

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2.2

LUMINOSIDAD

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Marca: TES

Modelo: TES-1332 Especificaciones:

• _{Rango: 200, 2000, 20000, 200000 lux} • _{Resolución: 0,1 lux}

• _{Precisión: ±3% lectura ±0,5% F.S. (<10000 lux)}

±4% lectura ±10 dgts (>10000 lux)

• _{Características de temperatura: ±1% / °C}

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3.2

LUMINOSIDAD

500 lux

Iluminación general

1000 lux

Iluminación de áreas de trabajo

Númer

o Sector

1 Sala de ext. 1 2 Sala de ext. 2

3 Mesada Hematología 4 Ambiente Hematología 5 Mesada Inmunología

Serología

6 Ambiente Inmunología Serología

7 Mesada Química 8 Ambiente Química 9 Mesada Bacteriología 10 Ambiente Bacteriología 11 Cocina

12 Sala de guardia 13 Lavadero

14 Hall

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(31)

(32)

3.1 ENCUESTA GENERAL DEL LABORATORIO

Para confeccionar la encuesta se utilizó

Manual de Bioseguridad de la OMS

Sección 8 Cuadro 6

Directrices para la certificación de laboratorios e instalaciones

Sección 22

Lista de comprobación de la seguridad

1. Locales del laboratorio

2. Locales de almacenamiento 3. Instalaciones de

saneamiento y destinadas al personal

4. Calefacción y ventilación 5. Alumbrado

6. Servicios

7. Bioprotección del laboratorio

8. Prevención de incendios

9. Peligros eléctricos 10.Protección personal

11.Salud y seguridad personal 12.Material del laboratorio

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LOCALES DE LABORATORIO

r Falta de orden

r Obstáculos en las diferentes áreas y pasillos

r Espacio reducido para la circulación del personal r Puerta de entrada abierta

r No existe señalización

r El equipamiento no está rotulado

LOCALES DE ALMACENAMIENTO

r Espacio de almacenamiento insuficiente

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INSTALACIONES DE SANEAMIENTO Y DESTINADAS AL PERSONAL

!

Existe sala de guardia, pero no un lugar exclusivo donde el personal pueda alimentarse

r Zona de descanso ubicada dentro del área de trabajo r No hay vestuarios para el personal

a Heladera para alimentos del personal

CALEFACCIÓN Y VENTILACIÓN

a Temperaturas entre 19 ºC – 24 ºC, agradables

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ALUMBRADO

r No hay buenas condiciones de iluminación dentro del laboratorio r Las mesas de trabajo no cuentan con iluminación local

SERVICIOS

a Servicio de limpieza propio del hospital

a Servicios de reparación y de mantenimiento del equipamiento aportado por

el hospital y los proveedores

BIOPROTECCIÓN DEL LABORATORIO

r Locales de almacenamiento de elementos, materiales peligrosos o equipo costoso sin llave, armarios abiertos

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PREVENCIÓN DE INCENDIOS

r No hay alarmas de incendio, ni salidas de evacuación

r Las puertas no se abren hacia el exterior y no están señalizadas r Las puertas no conducen a un espacio abierto

r Pasillos muy obstaculizados

a Extintores adecuados tipo B y C, cantidad suficiente, de rápido y fácil acceso

y adecuados en peso

PELIGROS ELÉCTRICOS

!

Instalación con toma a tierra, pero no controlada

a Red eléctrica con disyuntores e interruptores en caso de fallas

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PROTECCIÓN PERSONAL

a Dispone de guantes descartables y lavabos

r No dispone de batas descartables, gafas, material para el lavado de ojos r El personal viene vestido desde su casa con la ropa de laboratorio

SALUD Y SEGURIDAD DEL PERSONAL

r No existen botiquines para emergencias

!

El hospital dicta cursos anualmente sobre primeros auxilios pero no todo el personal concurre

MATERIALES DE LABORATORIO

a La cristalería agrietada o astillada se desecha

!

Se utiliza material de vidrio

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MATERIAL INFECCIOSO

a Las muestras se reciben en condiciones seguras

r Falta de orden en las mesas de trabajo

a Diariamente se retira el material infeccioso desechado

!

El profesional conoce los procedimiento frente a roturas o derrames de cultivo y material infeccioso, pero no se encuentra el protocolo de actuación en un lugar visible

GESTIÓN DE RESIDUOS

a Desechos debidamente separados

a El retiro está a cargo de una empresa tercerizada

SUSTANCIAS QUÍMICAS

a

Solo maneja alcohol como sustancia inflamable

r Sustancias químicas peligrosas no almacenadas a nivel de los ojos

a No existen recipientes abiertos y todas las sustancias

están rotuladas

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Encuesta de personal anónima

1.Edad

2.Estudios cursado y en que institución

3.Titulo obtenido

4.Área en la que se desempeña

5.Experiencia en otras instituciones

6.Conocimiento sobre bioseguridad

7.Entrenamiento en primeros auxilios

8.Otros cursos

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3.2 ENCUESTA DE PERSONAL

Todo el personal cuenta con estudios

82% estudios universitarios 18% estudios terciarios

Personal calificado

Rango etario entre 27 a 57 años,

con experiencia en otras instituciones

Todos tienen conocimientos sobre bioseguridad

Primeros Auxilios

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4. CLASE DE CAPACITACIÓN

26 de diciembre de

2016

1.Objetivos de la capacitación

2.Definición de bioseguridad

3.Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL)

4.Lavado de manos

5.Posturas de trabajo

6.Instalaciones

7.Equipos de laboratorio. Riesgo y prevención de accidentes

8.Riesgo dentro del laboratorio

9.Equipo de protección personal

(44)

(45)

(46)

Cada 2 años

Capacitación para el personal sobre temas relacionados

_{a la Bioseguridad}

Cada 3 años

Capacitación en el manejo de extintores, brindado por

_{Bomberos voluntarios de la cuidad de San Francisco}

Cada 1 año

Capacitación sobre primeros auxilios brindada

_{por el Hospital}

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(48)

Basado en

Manual de mantenimiento para equipos

de laboratorio de la OMS

Deberán ser acordadas con el servicio de ingeniería

clínica y/o mantenimiento del hospital

Con el fin de apoyar al personal que trabaja en el laboratorios

en tema de mantenimiento del equipamiento que utiliza

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PROGRAMA DE MANT. DE EQUIP.

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(51)

Situaciones de emergencia

Derrame de basura infecciosa

Plan de emergencia de

primeros auxilios

1. Pinchado o heridas

2. Salpicaduras

3. Ingestión de producto químico

4. Inhalación de producto químico

PLANES DE

CONTINGENCIA

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PLANES DE

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(54)

Se confeccionó Con la información recolectada a través

de las encuestas

Se adaptó a las necesidades del personal de laboratorio

Con recomendaciones para mejorar las prácticas dentro del laboratorio

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1- Objetivos

2- Pautas para BPL, técnicas del lavado de manos y ergonomía 3- Instalaciones:

• _{delimitaciones de áreas,} • _{ventilación, iluminación,} • _{instalación eléctrica,}

• _{manejo de extintores,}

• _{señalización y simbología.}

4- Equipos: riesgos asociados a cada uno y medidas para reducirlos

5- Riesgos de posibles peligros dentro de un laboratorio,

técnicas de prevención y/o reducción de éstos vinculadas a elementos de protección personal, manejo del guardián de

seguridad, almacenamiento adecuado de sustancias químicas, y disminución de riesgos por patologías auditivas.

6- Gestión de residuos patógenos.

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(57)

CONCLUSIÓ N

Se elaboró un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD

Adaptado a las necesidades del laboratorio

En función del relevamiento previo de infraestructura, equipamiento y capacitación del personal

Planificación de tareas y tiempos

Planes de contingencia

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