La Clínica del Dolor del Complejo Hospitala-rio Cristal Piñor de Orense, comenzó su funcio-namiento en el año 1979; tras su reciente refor-ma e inauguración dispone de un espacio físico ubicado en la 4.ª planta del hospital de 230 me-tros cuadrados. Dispone de Sala de espera para familiares y pacientes, Consulta, Servicios, Qui-rófano y 4 camas monitorizadas para ingreso propio de pacientes tratados de dolor.
Personal médico:
Andrés Castro Méndez, Jefe de Servicio A n e s t e s i a
Luis Cánovas Martínez (FEA A n e s t e s i a ) Julio Martínez Salgado (FEA A n e s t e s i a ) Residente 4.º año (rotación 6 meses)
Residente en rotación de otros hospitales de la Comunidad A u t ó n o m a .
Psicólogo clínico: uno Personal enfermería: Aurea Parga López S e c r e t a r i a :
Pilar Fernández Santos
La Sociedad Española del Dolor está interesada en presentar las Unidades del Dolor existentes en su ámbito de influencia. Si estás interesado en que tu Unidad aparezca en esta sección te ro g a m o s nos envíes datos sobre el año de comienzo de funcionamiento, dirección, teléfono, etc., así como ins -talaciones y recursos de que dispone, tanto de personal como de medios materiales, así como tablas en la que figure la actividad asistencial, docente e investigadora de la Unidad. También nos gustaría que nos enviases algunas fotos que muestren las instalaciones y el personal de la Unidad.
Luis M. To r re s
9 7
Distribución mensual de los pacientes.
N.º DE PA C I E N T E S
A. primaria 8 4 1 8 , 3 0 C. general 5 1 11 , 11 C. vascular 2 8 6 , 1 0 M. Interna 1 3 2 , 8 3 O R L 6 1 , 3 0 Tr a u m a t o l o g í a 6 1 1 3 , 2 9 U r o l o g í a 2 2 4 , 7 9 N e u r o c i r u g í a 4 6 1 0 , 0 2 G i n e c o l o g í a 8 1 , 7 4 O n c o h e m a t o l o g í a 1 9 4 , 1 4 R e h a b i l i t a c i ó n 2 0 , 4 4 Otros hospitales 1 0 2 , 1 8 Otros servicios 7 6 1 6 , 5 6 U rg e n c i a s 3 3 7 , 1 9 M a r z o 3 6 1 5 7 1 9 3 A b r i l 3 5 2 0 7 2 4 2 M a y o 5 1 1 8 4 2 3 5 J u n i o 3 5 1 7 3 2 0 8 J u l i o 3 5 1 5 3 1 9 3 A g o s t o 3 3 1 8 1 2 1 4 S e p t i e m b r e 3 8 1 6 2 2 0 0 O c t u b r e 4 2 t 88 2 3 0 N o v i e m b r e 3 3 1 3 2 1 6 5 D i c i e m b r e 3 4 1 3 2 1 6 6 To t a l 4 5 9 1 9 5 6 2 4 1 5
9 9 E T I O L O G I A (Año 1997) N . º % Dolor maligno 1 6 7 3 6 , 3 8 Dolor benigno 2 9 2 6 3 , 6 2 TIPO DE NEOPLASIA N ° % C e r e b r a l 1 0 , 5 9 B u c o f a r í n g e a 2 1 , 2 0 L a r i n g e 6 3, 59 M a m a 2 1 , 2 0 P u l m ó n 7 10, 18 E s ó f a g o 4 2 , 3 9 E s t ó m a g o 1 3 7 , 7 8
Hígado y vías biliares 1 3 7 , 7 8
Intestino delgado 6 3 , 3 9 C o l o - r e c t a l 1 8 1 0 , 7 8 U r o l ó g i c a 3 7 2 2 , 1 5 G i n e c o l ó g i c a 8 4 , 7 9 R e t r o p e r i t o n e a l 9 5 , 4 0 Linfática y M. ósea 2 4 1 4 , 3 7 Ti r o i d e s 1 0 , 5 9 O s e a 4 2 , 3 9 De origen desconocido 2 1 , 2 0
TIPO DE DOLOR BENIGNO
N . º %
Dolor radicular y vertebral 1 2 3 4 2 , 1 2 N. herpética y postherpética 3 2 1 0 , 9 6 Dolor isquémico de miembros 3 1 1 0 , 6 2 A r t r o s i s 1 7 5 , 8 2 Tendinitis y tenosinovitis 3 6 12, 33 N. trigémino 1 5 5 , 1 4 C e f a l e a s 5 1 , 7 1 Otras neuralgias 9 3 , 0 8 Causalgia y DSR 7 2 , 4 0 O t r o s * 1 7 5 , 8 2
*Otros: Pancreatitis 3, dolor talámico 2, dolor postamputación 3, dolor de cicatriz 2...
Analgésicos menores 6 0 3 1 9 , 8 0 A n t i d e p r e s i v o s 9 1 3 2 9 , 9 8 S e d a n t e s 7 3 6 2 4 , 1 7 N e u r o l é p t i c o s 9 1 3 02 A n t i c o n v u l s i v a n t e s 3 2 7 1 0 , 7 4 L a x a n t e s 11 4 3 , 7 4 A n t i e m é t i c o s 1 2 7 4 , 1 7 O t r o s 5 5 1 , 8 1
Retirada de electrodo de EME 2 0 , 4 9
Retirada de EME 1 0 , 2 4
Inserción bomba/
dispositivo espinal implantable 4 0 , 9 8 Inserción de dispositivo
vascular implantable 1 2 3 3 0 , 2 2
Inserción de catéter espinal 1 2 3 3 0 , 2 2
Inyección espinal 6 3 1 5 , 4 8
Bloqueos nerviosos periféricos 2 6 6 , 3 8
Bloqueos del simpático 1 0 2 , 4 5
Neurolisis periféricas y del celiaco 9 2 , 2 1 Test I.V. (fentolamina,
lidocaína, ketamina...) 2 6 6 , 3 9
Iontoforesis, láser 1 2 5 3 0 , 7 1
Cateterismo venoso
(tipo Hickman) 1 3 3 , 1 9
To t a l 4 7 0 1 0 0
*EME: Estimulador de médula espinal.
ADMINISTRACIÓN EPIDURAL Y S U B A R A C N O I-D E A I-DE OPIOII-DES PA R A E L I-DOLOR NO MALIG-NO: A S P E C TOS TÉCNICOS, A C E R C A M I E N TOS A C-TUALES Y T R ATA M I E N TOS NUEVO S
Samuel J. Hassenbusch. Department of Neurosurg e r y, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas. J Pain Sympton Manage 1996; 11 : 3 5 7 - 3 6 2 .
Como se está ofreciendo infusiones de opioide intraes-pinales a un número cada vez mayor de pacientes con dolor crónico no producido por cáncer, las consideraciones téc-nicas y las complicaciones están a su vez adquiriendo ma-yor importancia. En estas consideraciones técnicas, hay as-pectos que no están claros y son problemáticos, y otros que, aunque parecen de menor importancia, no pueden des-preciarse tampoco, porque las consecuencias podrían ser
grav≠es. Entre loss aspectos probemáticos están los tipos de prueba para la infusión intraespinal, el método para la introducción de la aguja en la columna, y el tipo de bomba. Dentro de los aspectos aparentemente menos relevantes es-tán El método de punción en la fascia paraespinal, coloca-ción del cáteter , colocacoloca-ción de la bomba, y llenado inicial de esta. Como la experiencia con estas infusiones es gran-de, y la consideración de los aspectos económicos en la medicina va camciando, los acercamientos a estas técnicas parece que están cambiando también hacia un consenso ge-neralizado. Algunos avances científos recientes, tanto en sustancias analgésicas nuevas como en métodos innovado-res para la introducción intraespinal de estas sustancias, están también afectando a esos acercamientos.
E. Calderón
