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y afíliate fácilmente a la EPS Compensar

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Academic year: 2021

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(1)

Sigue estos

pasos

y afíliate fácilmente

a la EPS Compensar

Selecciona la opción

Afiliación por formulario digital

y diligencia

la información de acuerdo al trámite que deseas realizar.

Da clic en la opción para conocer el paso a paso:

Afiliación como independiente o contratista

Afiliación como pensionado

Afiliación de beneficiario directo

Afiliación de beneficiario adicional con pago de UPC

Afiliación para extranjeros

Consulta la Carta de Deberes y Derechos

y la Carta de Desempeño aquí

(2)

Podrás diligenciar este formulario si adquieres

condiciones para cotizar como independiente y

estabas afiliado a Compensar EPS, o si estando

como independiente en otra EPS deseas

trasladarte a Compensar EPS.

Importante:

dentro del formulario, en el campo

de Observaciones debes informarnos qué tipo de

cotización vas a realizar:

Independiente cuenta propia con pago a

Salud-pensión y Riesgos Profesionales ARL

Independiente con solo pago Salud y pensión

Independiente con Contrato de Prestación de

Servicios con pago a Salud, pensión y Riesgos

Profesionales ARL

 

Paso a paso

afiliación como

independiente o

contratista

03

57

59

(3)

-1. Tipo de trámite

6. Apellidos y nombres

15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones 17. Ingreso base de cotización - IBC

2. Tipo de Afiliación 3. Régimen

A. Afiliación A. Individual: B. Colectiva D. De oficio A. Contributivo B. Subsidiado B. Reporte de Novedades 4. Tipo de afiliado:

5. Tipo de cotizante: A. Dependiente B. Independiente C. Pensionado

Tipo

Código

(a registrar por la EPS)

C. Beneficiario

(Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)

I. DATOS DEL TRÁMITE

A. AFILIACIÓN II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN (del cotizante o cabeza de familia)

III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)

Primer Apellido

18. Residencia

Dirección

Municipio / Distrito Localidad / Comuna Departamento

Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico

Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

7. Tipo de documento

de identidad 8. Número de documento de identidad 10. Fecha de nacimiento

Zona

Urbana Rural

9. Sexo

Femenino Masculino

D

D

M

M

A

A

A

A

11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBÉN 14. Grupo de población especial

F N M Condición T P C. Institucional • Cotizante o cabeza de Familia • Beneficiario o afiliado adicional

A. Cotizante B. Cabeza de familia

Diligencia los campos

(4)

Diligencia

cada uno de los campos

con tu información

personal y familiar

24. Apellidos y nombres

IV. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL NÚCLEO FAMILIAR (Datos básicos de identificación del cónyuge o compañero(a) permanente cotizante)

Datos básicos de identificación de los beneficiarios y de los afiliados adicionales

19. Apellidos y nombres

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

25. Tipo de documento

de identidad 26. Número de documento de identidad 27. Sexo 23. Fecha de

nacimiento

D

D

M

M

A

A

A

A

20. Tipo de documento

de identidad 21. Número de documento de identidad 22. Sexo Femenino Masculino

D D M M A A A A 28. Fecha de nacimiento Femenino Masculino 29. Parentesco Etnia30. 32. Datos de residencia Tipo Condición F N M T P 31. Discapacidad Zona

Municipio / Distrito Urbana Rural Departamento Teléfono fijo y/o celular B1 B2 B4 B5 B3 B1 B2 B4 B5 B3

33. Valor de la UPC afiliado adicional (a registrar por la EPS)

Si tienes beneficiarios ya afiliados a Compensar EPS, no es

necesario que los registres nuevamente.

(5)

Selecciona la IPS Primaria

de acuerdo a la lista desplegable

más cerca a tu lugar de trabajo o residencia,

Si eres contratista,

debes diligenciar los datos de tu empleador

con el nombre y NIT de la empresa.

Si eres independiente,

debes diligenciar los datos de tu empleador

con el nombre y NIT de la empresa.

V. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR Y OTROS APORTANTES DE LAS ENTIDADES

RESPONSABLES DE LA AFILIACIÓN COLECTIVA, INSTITUCIONAL O DE OFICIO

Selección de la IPS Primaria

34. Nombre de la institución prestadora

de servicios de salud - IPS (a registrar por la EPS)Código de la IPS

39. Ubicación

Dirección Teléfono Correo electrónico Municipio / Distrito Departamento

36. Tipo de documento de identificación

35. Nombre o razón social

37. Número del documento de identificación 38. Tipo de aportante o pagador pensiones (a registrar por la EPS)

Cot. B B B

(6)

En esta sección

selecciona las siguientes novedades:

Si presentaste un retiro de Compensar EPS y

deseas reactivar tu afiliación

Si adquieres condiciones para cotizar como

independiente o contratista

Si estabas en una EPS diferente y deseas

trasladarte a Compensar EPS.

A: si estás en régimen contributivo

B: si estás en régimen subsidiado

6 -

14

9

-Si seleccionas la novedad 14, escribe la

EPS en la que estás afiliado

(7)

En caso contrario, solicita contacto

con un asesor aquí

Selecciona las

y firma en el espacio para el contratante.

(8)

Diligencia el

cuestionario carta

derechos y deberes

marcando SI en cada pregunta. Firma y escribe el número de identificación al

igual que en autorización tratamiento de datos personales.

Consulta la Carta de Deberes y Derechos

y la Carta de Desempeño aquí

(9)

Podrás diligenciar este formulario si te

encontrabas afiliado a Compensar EPS y

adquieres condiciones para ser pensionado o si

estando como pensionado en otra EPS deseas

trasladarse a Compensar.

Paso a paso

afiliación como

(10)

1. Tipo de trámite

6. Apellidos y nombres

15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones 17. Ingreso base de cotización - IBC

2. Tipo de Afiliación 3. Régimen

A. Afiliación A. Individual: B. Colectiva D. De oficio A. Contributivo B. Subsidiado B. Reporte de Novedades 4. Tipo de afiliado:

5. Tipo de cotizante: A. Dependiente B. Independiente C. Pensionado

Tipo

Código

(a registrar por la EPS)

C. Beneficiario

(Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)

I. DATOS DEL TRÁMITE

A. AFILIACIÓN II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN (del cotizante o cabeza de familia)

III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)

Primer Apellido

18. Residencia

Dirección

Municipio / Distrito Localidad / Comuna Departamento

Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico

Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

7. Tipo de documento

de identidad 8. Número de documento de identidad 10. Fecha de nacimiento

Zona

Urbana Rural

9. Sexo

Femenino Masculino

D

D

M

M

A

A

A

A

11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBÉN 14. Grupo de población especial

F N M Condición T P C. Institucional • Cotizante o cabeza de Familia • Beneficiario o afiliado adicional

A. Cotizante B. Cabeza de familia

Diligencia el ingreso con

el cual cotizarás

Diligencia los campos

(11)

Diligencia

cada uno de los campos

con tu información

personal y familiar

24. Apellidos y nombres

IV. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL NÚCLEO FAMILIAR (Datos básicos de identificación del cónyuge o compañero(a) permanente cotizante)

Datos básicos de identificación de los beneficiarios y de los afiliados adicionales

19. Apellidos y nombres

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

25. Tipo de documento

de identidad 26. Número de documento de identidad 27. Sexo 23. Fecha de

nacimiento

D

D

M

M

A

A

A

A

20. Tipo de documento

de identidad 21. Número de documento de identidad 22. Sexo Femenino Masculino

D D M M A A A A 28. Fecha de nacimiento Femenino Masculino 29. Parentesco Etnia30. 32. Datos de residencia Tipo Condición F N M T P 31. Discapacidad Zona

Municipio / Distrito Urbana Rural Departamento Teléfono fijo y/o celular B1 B2 B4 B5 B3 B1 B2 B4 B5 B3

33. Valor de la UPC afiliado adicional (a registrar por la EPS)

(12)

Selecciona la IPS Primaria

de acuerdo a la lista desplegable

en la que deseas recibir atención de nuestra EPS,

V. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR Y OTROS APORTANTES DE LAS ENTIDADES

RESPONSABLES DE LA AFILIACIÓN COLECTIVA, INSTITUCIONAL O DE OFICIO

Selección de la IPS Primaria

34. Nombre de la institución prestadora

de servicios de salud - IPS (a registrar por la EPS)Código de la IPS

39. Ubicación

Dirección Teléfono Correo electrónico Municipio / Distrito Departamento

36. Tipo de documento de identificación

35. Nombre o razón social

37. Número del documento de identificación 38. Tipo de aportante o pagador pensiones (a registrar por la EPS)

Cot. B B B

Escribe el nombre de la entidad que

reconoce y paga la pensión

Escribe el NIT de la entidad

pensionadora que encuentras en la

resolución de pensión

(13)

En esta sección

selecciona la novedad:

Si estabas afiliado a compensar EPS como

dependiente, independiente o beneficiario y

vas a pasar a pensionado.

18

-Si estabas en una EPS diferente y deseas

trasladarte a Compensar EPS.

A: si estás en régimen contributivo

B: si estás en régimen subsidiado

14

-Si seleccionas la novedad 14, escribe la

EPS en la que estás afiliado

(14)

Selecciona las

y firma en el espacio para el contratante.

declaraciones y

autorizaciones señaladas

en amarillo

En caso contrario, solicita contacto

(15)

Diligencia el

cuestionario carta

derechos y deberes

marcando SI en cada pregunta. Firma y escribe el número de identificación al

igual que en autorización tratamiento de datos personales.

Consulta la Carta de Deberes y Derechos

y la Carta de Desempeño aquí

(16)

Podrás diligenciar este formulario si deseas

reactivar la afiliación de tu beneficiario directo si

se encontraba afiliado a Compensar EPS o si el

beneficiario se encuentra en otra EPS y deseas

trasladarlo a Compensar. Aplica solo para

régimen contributivo

Paso a paso

afiliación como

(17)

1. Tipo de trámite

6. Apellidos y nombres

15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones 17. Ingreso base de cotización - IBC

2. Tipo de Afiliación 3. Régimen

A. Afiliación A. Individual: B. Colectiva D. De oficio A. Contributivo B. Subsidiado B. Reporte de Novedades 4. Tipo de afiliado:

5. Tipo de cotizante: A. Dependiente B. Independiente C. Pensionado

Tipo

Código

(a registrar por la EPS)

C. Beneficiario

(Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)

I. DATOS DEL TRÁMITE

A. AFILIACIÓN II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN (del cotizante o cabeza de familia)

III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)

Primer Apellido

18. Residencia

Dirección

Municipio / Distrito Localidad / Comuna Departamento

Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico

Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

7. Tipo de documento

de identidad 8. Número de documento de identidad 10. Fecha de nacimiento

Zona

Urbana Rural

9. Sexo

Femenino Masculino

D

D

M

M

A

A

A

A

11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBÉN 14. Grupo de población especial

F N M Condición T P C. Institucional • Cotizante o cabeza de Familia • Beneficiario o afiliado adicional

A. Cotizante B. Cabeza de familia

Selecciona qué tipo de

cotizante eres.

Diligencia los campos

(18)

Diligencia

cada uno de los campos

(19)

En esta sección,

selecciona la novedad:

Si tu beneficiario se encuentra en otra EPS

y deseas trasladarlo.

A: Si viene del Régimen Contributivo.

B: Si viene del Régimen Subsidiado.

Si tu beneficiario estaba vinculado a

Compensar EPS y deseas reactivar su

afiliación.

7 -

14 -

Si seleccionas la novedad 14, escribe la

EPS en la que estás afiliado

(20)

Selecciona las

y firma en el espacio para el contratante.

declaraciones y

autorizaciones señaladas

en amarillo

En caso contrario, solicita contacto

(21)

Diligencia el

cuestionario carta

derechos y deberes

marcando SI en cada pregunta. Firma y escribe el número de identificación al

igual que en autorización tratamiento de datos personales.

Consulta la Carta de Deberes y Derechos

y la Carta de Desempeño aquí

(22)

Podrás diligenciar este formulario si deseas

activar la afiliación de un beneficiario directo que

perdió condiciones y deseas mantenerlo

vinculado con pago,

si se encontraba como

beneficiario adicional a Compensar EPS y deseas

reactivar su afiliación o si el beneficiario adicional

se encuentra en otra EPS y deseas trasladarlo a

Compensar EPS. Aplica solo para beneficiarios

que se vinculen a régimen contributivo.

Paso a paso

afiliación como

(23)

1. Tipo de trámite

6. Apellidos y nombres

15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones 17. Ingreso base de cotización - IBC

2. Tipo de Afiliación 3. Régimen

A. Afiliación A. Individual: B. Colectiva D. De oficio A. Contributivo B. Subsidiado B. Reporte de Novedades 4. Tipo de afiliado:

5. Tipo de cotizante: A. Dependiente B. Independiente C. Pensionado

Tipo

Código

(a registrar por la EPS)

C. Beneficiario

(Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)

I. DATOS DEL TRÁMITE

A. AFILIACIÓN II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN (del cotizante o cabeza de familia)

III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)

Primer Apellido

18. Residencia

Dirección

Municipio / Distrito Localidad / Comuna Departamento

Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico

Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

7. Tipo de documento

de identidad 8. Número de documento de identidad 10. Fecha de nacimiento

Zona

Urbana Rural

9. Sexo

Femenino Masculino

D

D

M

M

A

A

A

A

11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBÉN 14. Grupo de población especial

F N M Condición T P C. Institucional • Cotizante o cabeza de Familia • Beneficiario o afiliado adicional

A. Cotizante B. Cabeza de familia

Selecciona qué tipo de

cotizante eres.

Diligencia los campos

(24)

Diligencia

cada uno de los campos

con tu información

personal y familiar

La EPS diligenciará el valor mensual

del aporte por cada afiliado adicional

el cual será asumido por el cotizante.

(25)

En esta sección,

selecciona la novedad:

Si tu beneficiario se encuentra en otra

EPS y deseas trasladarlo

A: Si viene del Régimen Contributivo.

B: Si viene del Régimen Subsidiado.

Si tu beneficiario estaba vinculado a

Compensar EPS y deseas reactivar su

afiliación.

7 -

14 -

Si tu beneficiario estaba en régimen subsidiado y debe

movilizarse al régimen contributivo.

(26)

-Selecciona las

y firma en el espacio para el contratante.

declaraciones y

autorizaciones señaladas

en amarillo

En caso contrario, solicita contacto

(27)

Diligencia el

cuestionario carta

derechos y deberes

marcando SI en cada pregunta. Firma y escribe el número de identificación al

igual que en autorización tratamiento de datos personales.

Consulta la Carta de Deberes y Derechos

y la Carta de Desempeño aquí

(28)

Paso a paso

afiliación como

extranjero

Podrás diligenciar este formulario si eres extranjero o

nuevo afiliado en el Sistema General de Seguridad

Social en Salud en Colombia. Es decir, si nunca has

estado afiliado a una EPS, puedes afiliarte a

Compensar EPS y relacionar tus beneficiarios.

Recuerda diligenciar correctamente los campos de

identificación y adjuntar los documentos soportes

Importante

que en el campo de Observaciones del

formulario nos informes que tipo de cotización vas a

realizar:

Independiente cuenta propia con pago a

Salud-pensión y Riesgos Profesionales ARL

Independiente con solo pago Salud y pensión

Independiente con Contrato de Prestación de

Servicios con pago a Salud, pensión y ARL

Recuerda adjuntar los documentos de identificación

en caso de ser extranjero o los documentos que

acrediten parentesco para recién nacidos.

03

57

59

(29)

-1. Tipo de trámite

6. Apellidos y nombres

15. Administradora de riesgos laborales - ARL 16. Administradora de pensiones 17. Ingreso base de cotización - IBC

2. Tipo de Afiliación 3. Régimen

A. Afiliación A. Individual: B. Colectiva D. De oficio A. Contributivo B. Subsidiado B. Reporte de Novedades 4. Tipo de afiliado:

5. Tipo de cotizante: A. Dependiente B. Independiente C. Pensionado

Tipo

Código

(a registrar por la EPS)

C. Beneficiario

(Lea las instrucciones que se encuentran anexas al formulario antes de diligenciarlo)

I. DATOS DEL TRÁMITE

A. AFILIACIÓN II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN (del cotizante o cabeza de familia)

III. DATOS COMPLEMENTARIOS (Datos personales)

Primer Apellido

18. Residencia

Dirección

Municipio / Distrito Localidad / Comuna Departamento

Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico

Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

7. Tipo de documento

de identidad 8. Número de documento de identidad 10. Fecha de nacimiento

Zona

Urbana Rural

9. Sexo

Femenino Masculino

D

D

M

M

A

A

A

A

11. Etnia 12. Discapacidad 13. Puntaje SISBÉN 14. Grupo de población especial

F N M Condición T P C. Institucional • Cotizante o cabeza de Familia • Beneficiario o afiliado adicional

A. Cotizante B. Cabeza de familia

Diligencia los campos

incluyendo tu información personal

(30)

Diligencia

cada uno de los campos

(31)

En esta sección

selecciona la novedad

9

Diligencia la fecha de

inicio a cotizar

(32)

Selecciona las

y firma en el espacio para el contratante.

declaraciones y

autorizaciones señaladas

en amarillo

En caso contrario, solicita contacto

(33)

Diligencia el

cuestionario carta

derechos y deberes

marcando SI en cada pregunta. Firma y escribe el número de identificación al

igual que en autorización tratamiento de datos personales.

Consulta la Carta de Deberes y Derechos

y la Carta de Desempeño aquí

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