clase estómago fisiologia 2012

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PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general

Cuatro capas:

- 1.- Mucosa: Epitelio mucoso

- 2.- Submucosa: Tejido conjuntivo

- 3.- Muscular: Dos o tres capas de músculo liso

- 4.- Serosa: Membrana que cubre el exterior de los

órganos abdominales,

conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad

abdominopélvicamediante pliegues llamados

mesenterios

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RELACIONES

• _{De la cara anterior}

–

_{Porción torácica}

–

Porción abdominal

• _{De la cara posterior}

• _{De la curvatura mayor}

• De la curvatura menor

• _{Del cardias}

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IRRIGACION

• Coronaria estomática

– Arteria gastroesofágica anterior

– Arterias esofágicas inferiores

– Ramas gástricas

– Ramas terminales anterior y posterior

• Arteria esplénica

– Gástrica posterior

– Vasos cortos

– Gastroepiplioca izquierda

• Arteria hepática

– Arteria pilórica

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FISIOLOGIA GASTRICA

• _{FUNCION MOTORA}

• _{FUNCION SECRETORA}

• _{FUNCION DIGESTIVA}

• _{FUNCION ENDOCRINA}

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(17)

FUNCION MOTORA

• _{DE RESERVORIO}

• _{DE MEZCLA Y PROPULSION}

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FUNCION MOTORA

• _{En estado de reposo}

• _{Después de la ingestión}

–

_{Ondas tipo I}

_

_{de mezcla}

–

Ondas Tipo II



de mezcla, fragmentación y

propulsión

–

Ondas tipo III



aumento de la presión

intraluminal y propulsión

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MOTILIDAD DESPUES DE LA

INGESTION

• _{Función de almacenamiento}

• _{Función de mezcla y propulsión}

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REGULACIÓN DE LA

EVACUACIÓN GASTRICA

• _{Estímulos gástricos}

• Distensión

• Composición del contenido: pH, osmolaridad, consistencia,

componentes, calorías

• Gastrina

• Estímulos duodenales

• Distensión

• Composición: Ph, composición

• Mecanismo nervioso, reflejo entero gástrico (pH, proteínas

digeridas, líquidos hipo o hipertónicos

• Mecanismo humoral (CCC, secretina, GIP, GLP, VIP, etc..).

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Fisiología de estómago

• Barrera antimicrobiana

• Recibir y retener alimentos para que actúen las

secreciones gástricas

• Evacuar el QUIMO hacia duodeno

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SECRECION GASTRICA

COMPOSICIÓN

• _{Agua y electrolitos}

• _{Acido clorhídrico}

• _Enzimas

• Mucoproteínas

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SECRECION GASTRICA

• _{Secreción de las}

células del tejido

superficial

• _{Secreción de las}

células del cuello

• _{Secreción de las}

células principales

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4 tipos de células secretoras:

* Parietales (HCl)

* Mucosas

* Secretoras Pepsinas

* G Células ( Gastrina)

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Estímulos para la secrecion

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• Célula principal.

– Pepsinógeno



pepsina: Ez.

Proteolítica.

– pH óptimo acción: 1.5 - 3.0.

– Iniciar digestión proteínas.

– Estimuladores: Ach, gastrina, CCK,

secretina.

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• Factor intrínseco.

– Célula

Parietal

.

– Absorción intestinal vit. B12 o

cobalamina.

– Complejo FI-cobalamina se une a los

enterocitos en la porción terminal del

íleo.

– Estimuladores: histamina, Ach,

gastrina

(34)

Cuando el pH bulbar

desciende por debajo

de 3,5, se liberan

hormonas

(enterogastronas) con

capacidad inhibidora

de la secreción

gástrica: la

(35)

K

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(39)

REGULACION DE LA SECRECION

GASTRICA

• _{Factores que estimulan la secreción gástrica}

–

Histamina

–

Acetilcolina

–

Gastrina

• _{Factores que inhiben la secreción gástrica}

–

_{Somastotatina}

–

VIP

–

CCC

–

Secretina

–

GIP

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(42)

(43)

FUNCION DIGESTIVA

• _{Sobre las proteínas}

–

_{Pepsinógeno I}

–

_{Pepsinógeno II}

–

_{Coagulación de la leche}

–

Colagenasa

• _{Sobre las grasas}

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FUNCION HORMONAL

GASTRINA

–

Secretada por las células G

–

Estimulada por:

• Distensión del antro

• pH alcalino o neutro

• Productos de la digestión proteica

• Otros: alcohol, hipercalcemia, hipoglucemia

–

Inhibida por:

• pH acido (< 3)

• Hormonas (secretina, CCC, GIP, prostaglandina)

• Grasas

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FUNCION HORMONAL

GASTRINA

–

Acciones

• _{Estimulación de la motilidad antral de la vesícula}

biliar, entérica y colónica

• Estimulación de la contracción del esfínter esofágico

inferior

• Relajación del esfínter de Oddi, el píloro y válvula

ileocecal

• Estimulación de la secreción acida y de pepsinógeno

• Aumento del flujo sanguíneo gástrico y pancreático

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FUNCION HORMONAL

HISTAMINA

–

_{Secretada por los mastocitos y basófilos de la}

mucosa y submucosa

–

_{Actúa sobre dos tipos de receptores}

• _{Receptores H1}



inhibición leve de la secreción de

HCl

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FUNCION PROTECTORA

• _{Barrera mucosa}

• _{Barrera de células gástricas}

• _{Microcirculación}

• _{Secreción activa de bicarbonato}

• Retrodifusión de hidrogeniones

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CONTROL NERVIOSO DEL

TRACTO GASTROINTESTINAL

Plejo mientérico (de Auerbach)

Plejo submucoso (de Meissner)

Simpático: inhibe

Parasimpático: estimula

– Vago

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PLEXO MIENTÉRICO

el tono de la pared intestinal

la intensidad de las contracciones

la frecuencia de las contracciones

la velocidad de las ondas

Efecto inhibitorio

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CONTROL AUTÓNOMO

Parasimpático

– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado -

Páncreas - Colon proximal

– Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

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MOTILIDAD GÁSTRICA

Período interdigestivo.(complejo motor migratorio

inter digestivo) CMMI

El CMMI consta de cuatro fases. La fase I se caracteriza por la quiescencia o ausencia de motilidad.

En la fase II aparecen contracciones irregulares en cuanto a su frecuencia y amplitud. La fase III se caracteriza por salvas rítmicas de contracciones.

La fase IV se caracteriza por el enlentecimiento progresivo de la actividad motora hasta la quiescencia de la fase I.

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Período Digestivo

Mezcla de alimentos

– Ondas de mezcla: Débiles - cada 20’’

Tienen un efecto propulsor débil

– Se originan en el tercio medio

– Se dirigen hacia el píloro

– Cada vez más fuertes

– Movimientos retrógrados al cerrar el píloro

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Secreciones gástricas

• El estómago humano secreta ácido

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Fisiología del estómago

Células Parietales

Células Principales

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Fases de digestión

• Fase Cefálica: ver y oler un alimento es percibido por el

cerebro y este informa al estomago que se prepare para

recibirlo.

* Fase Gástrica: cuando un alimento ingresa al estomago

muchos factores adicionales entran en juego, entre ellos se

encuentran distensión e irritación de la mucosa.

* Fase Intestinal: el alimento es licuado en el estomago y

vaciado al intestino delgado. Es importante para el intestino

delgado, poder retrazar el vaciado gástrico para poder

neutralizar la acidez y permitir una absorción eficiente de

los nutrientes que ingresan

Colectivamente hormonas entericas y las entero gástricas

ponen un freno fuerte sobre la secreción gástrica y la

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• Secreción gástrica post -

prandial.

– F. Cefálica 30% HCl.

•Corteza, núcleos SNC, complejo dorsal

vagal, núcleo tracto solitario.

– F. Gástrica 60% HCl.

•Distensión paredes gástricas, Rc.

químicos.

– Intestinal 10% HCl.

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Defensa de la mucosa gástrica

• _–

_Moco:

_{Constituido por un gel que recubre la superficie de las células}

epiteliales de la mucosa, está compuesto por agua, Para que estas acciones puedan desarrollarse de forma correcta es imprescindible que se conserve la estructura de gel del mismo, la cual puede ser alterada no sólo por H. pylori sino por fármacos y sustancias químicas.

• _–

_{Epitelio superficial:}

_{Estudios in vitro han permitido comprobar que la} superficie apical de las células epiteliales de la mucosa es más resistente a la acción del ácido que la superficie basal en contacto con la microcirculación. Este hecho, junto con la rápida renovación de dichas células, cuyo ciclo de renovación es de 2 a 4 días, permite la reparación de la superficie epitelial cuando existe una necrosis o lesión de la misma, ya que las células lesionadas son reemplazadas de forma inmediata por un mecanismo denominado de "restitución“.

• _–

Red capilar:

_{La microcirculación existente por debajo de la superficie}

mucosa no sólo tiene la función de aportar el oxígeno y los nutrientes necesarios, sino que permite la eliminación del exceso de hidrogeniones a nivel local

producido por la destrucción de la mucosa y la eliminación de las sustancias que han logrado atravesar la barrera epitelial, permitiendo además la liberación de bicarbonato que inhibe la acción de los hidrogeniones y el intercambio de éste por acido clorhídrico.

• _–

_{Sistema nervioso entérico:}

_{Situado en los plexos de Meissner y}

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