COMISION NACIONAL DE PROTECCION
SOCIAL EN SALUD
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SECRETARÍA DE SALUD CIUDAD DE MÉXICO
DERECHOS RESERVADOS ISBN EN TRÁMITE
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DR. JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS
Secretario de Salud
DANIEL KARAM TOUMEH
Comisionado Nacional de Protección Social en Salud
DR. GABRIEL CORTÉS GALLO
Director General del Seguro Médico para una Nueva Generación
DR. MANUEL VÁZQUEZ VALDÉS
Director General de Gestión de Servicios de Salud
DR. EMILIO ANTONIO HERRERA BASTO
Director de Administración de Planes Médicos
DRA. KARLA GABRIELA BÁEZ ANGELES
Subdirección de Atención al Asegurado
DRA. LIZETH GADEA MERINO
Jefatura de Supervisión Médica
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1. Introducción
2. Intervenciones por Conglomerado
3. Catálogo Universal de Servicios de Salud 2008 (Explícito)
4. Listado de Medicamentos Esenciales
5. Glosario
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De acuerdo a la Ley General de Salud, la Protección Social en Salud es un mecanismo por el cual el
Estado garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su
utilización y sin discriminación a los servicios médico quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que
satisfagan las necesidades de salud, mediante la combinación de intervenciones, de promoción a la
salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación.
Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos fue necesario definir los servicios y acciones
específicas a través de un catálogo explícito de beneficios: el CATÁLOGO UNIVERSAL DE
SERVICIOS DE SALUD (CAUSES) el cual tiene la finalidad de definir los alcances de cada uno de
los servicios o procedimientos médicos a que tienen derecho los afiliados.
Este Catálogo Universal de Servicios de Salud, incluye las acciones que satisfacen las necesidades
de salud de los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), complementa los
servicios de salud dirigidos a la comunidad e incluye aquellos servicios personales con beneficios a
terceros (externalidades positivas) y que forman parte de los programas de Salud Pública.
Esta versión 2008 quedó integrado por un listado de 266 intervenciones de salud distribuidas en los
conglomerados de Salud Pública (26), Consulta de Medicina General / Familiar y de Especialidades
incluyendo los servicios de Salud Reproductiva, Embarazo, Parto, Recién Nacido y Rehabilitación,
(99) Odontología (8) Urgencias (26), Hospitalización (38) y Cirugía (69). Estas intervenciones de
Salud, que conforman grupos de enfermedades por especialidad, se rigen algunas de ellas bajo la
Norma Oficial según la Ley General de Salud. El campo de aplicación de la Norma lo constituyen los
servicios de atención médica y comunitaria de las instituciones de los sectores público, social y
privado y enumera los requisitos para la organización, la prestación de servicios y el desarrollo de
todas las actividades que constituyen los servicios prestados por el Seguro Popular.
El diseño de este catalogo, se basa en criterios epidemiológicos donde se estima que las
intervenciones seleccionadas cubren el 100% de la atención médica que se registra en el Sistema
de Información en Salud (SIS) y en el Sistema Único de Información para Vigilancia Epidemiológica
(SUIVE).
Para los servicios de hospitalización y cirugía, la oferta del CATÁLOGO UNIVERSAL DE
SERVICIOS cubre el 85% de los principales procedimientos diagnósticos y terapéuticos, reportados
como motivo de egreso hospitalario a través el Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
(SAEH). El 15% restante corresponde a enfermedades de muy baja incidencia y a aquellas que por
su alta complejidad deben ser financiadas a través del Fondo de Protección contra Gastos
Catastróficos.
Los criterios para la integración del CAUSES incluyó el consenso con diversos grupos de trabajo del
Sistema Nacional de Salud entre ellos La Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud y sus
áreas adscritas como el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, el Centro
Nacional de vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades, el Centro Nacional de Equidad de
Género y Salud Reproductiva, el Programa de Salud para el Adulto y el Anciano, el Programa de
Planificación Familiar, Micobacteriosis, Salud Bucal, Vectores y Zoonosis, Accidentes y CENSIDA.
Por la Subsecretaria de Innovación y Calidad, la Dirección General de Planeación y Desarrollo en
Salud, el Consejo de Salubridad General, Academia Mexicana de Medicina Prehospitalaria, A.C.,
la Academia Mexicana de Pediatría, A.C., Especialistas del IMSS, Institutos Nacionales de Salud y
privados y las observaciones de la parte operativa del Programa en los estados.
Las aportaciones de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud se basaron en las
observaciones realizadas por los Regímenes estatales de protección social en Salud en los estados
y sus asesores médicos y de: (1) la revisión de las versiones previas de la oferta de servicios como
el Catálogo de Servicios Esenciales de Salud 2006 y el Catálogo Universal de Servicios de Salud
2007; (2) en las fuentes de incidencia oficiales de la Secretaría de Salud (SIS y SAEH); y (3) en los
ejercicios de alineación de acciones que se llevaron a cabo con el Instituto Mexicano del Seguro
Social.
En el CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD se describen las intervenciones
seleccionadas en forma explícita para cada uno de los procedimientos de detección, diagnóstico y
tratamiento y que conforman los conglomerados de servicios que se ofertan en los establecimientos
de salud. La descripción de estos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que son necesarios
para cada una de las intervenciones, incluyendo la elaboración de árboles de decisiones, permitió
establecer las funciones básicas de producción de servicios y reconocer los insumos y recursos para
dar atención durante cada intervención.
En el desarrollo de esta descripción explícita se consultaron las normas vigentes, las guías clínico
terapéuticas, los manuales técnicos de aquellos programas que cuentan con ellos, la literatura
médica basada en evidencia y los especialistas en el tema, quienes aportaron sus conocimientos
ampliamente para la integración de los servicios ofertados por el CAUSES.
Los Servicios que incluye el CAUSES son:
I.- Salud Pública.- Servicios de Detección y Prevención dirigidas a prevenir enfermedades durante
la línea de vida, a través de una serie de programas especificados en las Cartillas Nacionales de
Salud del recién nacido, para menores de 5 años, para niñas y niños de 5 a 9 años, adolescentes
de 10 a 19 años, hombres de 20 a 59 años, mujeres de 20 a 59 años y mujeres y hombres de 60
años y más, que incluyen la promoción a la salud de vacunación, planificación familiar, detección de
diabetes, hipertensión arterial y tuberculosis, además de quedar implícito en este conglomerado el
diagnóstico oportuno y atención especializada de alcoholismo, tabaquismo y de violencia familiar y
sexual.
II.- Consulta de Medicina General o Familiar y de Especialidades.- Comprende aquellas acciones
médicas que se manejan mayoritariamente por consulta externa para el diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades infecciosas y crónicas que se presentan en niños y adultos en el primer nivel de
atención y aquellas que se refieren a un segundo nivel con el especialista. En este conglomerado se
encuentran incluidas las acciones de:
•
Salud reproductiva. Se manejan aquellos servicios de salud reproductiva que son
importantes para la salud de las mujeres y hombres; por lo tanto contribuyen a brindar el
bienestar familiar, además de favorecer la posibilidad de una vida sexual y reproductiva
satisfactoria y sin riesgo.
•
Embarazo, parto y recién nacido. Incluye aquellas intervenciones médicas para la atención
del embarazo y su entorno, como lo es la resolución de éste por parto ó cesárea y las
complicaciones, padecimientos agregados propios del embarazo y el bienestar del recién
nacido sea sano o con complicaciones al momento de nacer.
•
Rehabilitación. Corresponde a acciones de terapia de rehabilitación en aquellos casos en
los que existan fracturas no complicadas y de parálisis facial.
III.- Odontología. Se dirigen a todos los miembros de la familia, niños y adultos para favorecer la
formación de hábitos de higiene y la prevención de enfermedades dentales.
IV.- Urgencias. Considera el manejo en la sala de urgencias de lesiones de menor grado, el
tratamiento de esguinces, hasta situaciones que ponen en peligro la vida, como lo son
intoxicaciones, picaduras o mordeduras de animales.
V.- Hospitalización. Intervienen en este conglomerado el diagnóstico y tratamiento de
padecimientos agudos y crónicos, que requieren atención por médicos especialistas y la atención del
paciente en un área de hospitalización para su seguimiento y tratamiento médico, avalando así el
bienestar del paciente.
VI.- Cirugía General. Corresponde a problemas médicos agudos y de aquellos que permiten
manejar la hospitalización programada, corta estancia y que por su naturaleza, es necesaria la
intervención quirúrgica, incluyendo previamente la confirmación del diagnóstico o bien, la
programación de los estudios o cirugía que correspondan.
La finalidad de realizar este tipo de conglomerados, es el garantizar a la población afiliada, la
continuidad de la atención enfatizando la referencia oportuna y contrarreferencia del paciente una
vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad médica y la necesidad de la
atención de todo paciente derechohabiente y contar con el registro de su seguimiento en el
expediente clínico.
Una interesante innovación de estos servicios es que privilegian la detección y prevención, se han
incluido acciones como el examen médico para adultos que incluye un tamizaje y la detección de
VIH/SIDA y de patología maligna como cáncer cérvicouterino, cáncer de mama, cáncer de colon y
cáncer de próstata. Además se dio particular atención al diagnóstico y control de enfermedades de
gran importancia epidemiológica como Hipertensión Arterial, Obesidad, Diabetes Mellitus, EPOC y
Depresión.
Por otra parte el CAUSES no contempla aquellas acciones que, por su alta complejidad y de
acuerdo a la Ley General de Salud en materia de Protección Social, son o serán financiadas a través
del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Tales son los casos de Prematurez, algunos
tipos de cáncer como Leucemia Linfoblástica Aguda y Leucemia Mieloblástica (con Trasplante de
Médula Ósea), Retinoblastoma, Linfoma no Hodgkin, Enfermedad de Hodgkin, Meduloblastoma,
Astrocitoma, Osteosarcoma, Sarcoma de partes blandas, Tumor de Wilms, Neuroblastoma, Cáncer
de mama y Cáncer cérvicouterino, así como el tratamiento antirretroviral de VIH/SIDA, y
procedimientos quirúrgicos como la Extracción de Catarata con colocación de Lente Intraocular.
Además de ello y con la finalidad de colaborar con las metas presidenciales, el catálogo cuenta con
intervenciones de salud dirigidas a la población de 0 a 5 años de edad, conformando así el Seguro
Médico para una Nueva Generación (SMNG), con el objetivo de garantizar, mediante el Seguro
Popular, el acceso a Servicios de Salud a todos los niños nacidos a partir del 1º. Diciembre del 2006,
hasta la edad de 5 años, que no tengan vigente ningún tipo de seguridad social. Las intervenciones
que integran el (SMNG) están integradas dentro del mismo CAUSES. Otro grupo de patologías (17)
se encuentran dentro del Fondo de Gastos Catastróficos: trastornos congénitos y adquiridos como;
atresia intestinal, atresia anal, hipoplasia displasia renal, uréter retrocavo, meatos ectópicos,
estenosis uretral, uretrocele, extrofia vesical, hipospadias, epispadias, estenosis ureteral,
malformaciones congénitas cardiacas, atresia de esófago, onfalocele, gastroquisis, atresia y
estenosis duodenal. El resto de las patologías pediátricas se incluirán y cubrirán en forma periódica y
de acuerdo a la demanda.
Para enriquecer este trabajo y en base a la NOM-001 SSA1-93 sobre la Farmacopea de los Estados
Unidos Mexicanos, se consideró la nueva Política de Medicamentos del Sistema de Protección
Social en Salud de México que incluye un Listado de Medicamentos Esenciales (Anexo I), mismo
que fue definido con el objetivo de lograr disponibilidad y acceso del 100% y garantizar a los afiliados
medicamentos de calidad y tratamientos de valor terapéutico científicamente comprobados y con el
menor riesgo posible.
Esta nueva propuesta de Política de Medicamentos del SPSS pretende fomentar y complementar la
política farmacéutica de la Secretaria de Salud y promover una cultura de transparencia y de
defensa de los intereses públicos en las tomas de decisiones en la gestión de medicamentos,
además está dirigida a garantizar la eficiencia y equidad en las adquisiciones y promover el uso
adecuado de los medicamentos en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud y en la sociedad.
El Listado de Medicamentos Esenciales incluye las claves necesarias para la atención del CAUSES
clasificadas de acuerdo a los grupos establecidos por el Consejo de Salubridad General, en este
apartado los insumos de soluciones electrolíticas, así como el uso de aquellos medicamentos
estrictamente necesarios para la atención y no incluidos en el listado de medicamentos esenciales
del Seguro Popular quedarán a consideración del Comité de medicamentos del hospital.
La difusión de este catálogo estará a cargo del REPSS, quien coordinará la entrega del CAUSES
explícito a cada proveedor de salud para su conocimiento y capacitación del mismo con la finalidad
de brindar los servicios ofertados explícitamente y brindar la atención alineada a CAUSES 2008.
Se deberá informar periódicamente a la Comisión Nacional de Protección Social en Salud la
atención brindada a la población afiliada referente a los servicios ofertados en CAUSES con el objeto
de la actualización de incidencias, análisis de morbimortalidad y siniestralidad de cada intervención
para la toma de decisiones.
Finalmente, el procedimiento de integración del CASES incluyó la actualización de costos de las
intervenciones de salud, considerando un ajuste por inflación para el caso de los costos fijos y la
descripción explícita de cada intervención para actualizar el costo estimado de los componentes
variables y que fue sustentado con el Listado de Medicamentos Esenciales.
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SALUD PÚBLICA
•
RECIÉN NACIDO Y MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD
1. Vacuna BCG 2. Vacuna antihepatitis B
3. Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib) 4. Vacuna triple viral SRP
5. Vacuna contra rotavirus 6. Vacuna anti influenza 7. Vacuna DPT
8. Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin
9. Detección de trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) 10. Acciones preventivas para recién nacido
11. Acciones preventivas para menores de 5 años
•
5 A 9 AÑOS
12. Acciones preventivas para niñas y niños de 5 a 9 años
•
ADOLESCENTES
13. Consejería de adicciones en adolescentes
14. Detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria 15. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años 16. Vacuna antihepatitis B
•
ADULTOS
17. Vacuna doble viral SR (contra sarampión y rubéola) 18. Toxoide tetánico y diftérico (Td)
19. Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años 20. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años 21. Examen médico completo para mujeres de 40 a 59 años 22. Examen médico completo para hombres de 40 a 59 años 23. Prevención y atención de la violencia familiar y sexual en mujeres
•
ADULTOS MAYORES
24. Vacuna antineumocócica para adulto mayor 25. Vacuna anti influenza para el adulto mayor
26. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante
II.
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL / FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD
•
CONSULTA GENERAL /FAMILIAR
27. Diagnóstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12 28. Diagnóstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A
29. Diagnóstico y tratamiento de rubéola 30. Diagnóstico y tratamiento de sarampión 31. Diagnóstico y tratamiento de varicela
32. Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda 33. Diagnóstico y tratamiento de tos ferina
34. Diagnóstico y tratamiento de otitis media no supurativa
35. Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado común) 36. Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis
37. Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica 38. Diagnóstico y tratamiento de dengue clásico
39. Diagnóstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda
40. Diagnóstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis 41. Diagnóstico y tratamiento de fiebre tifoidea
42. Diagnóstico y tratamiento del herpes zoster 43. Diagnóstico y tratamiento de candidiasis 44. Diagnóstico y tratamiento de gonorrea
45. Diagnóstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracoma- 46. Diagnóstico y tratamiento de infecciones por trichomona
47. Diagnóstico y tratamiento de sífilis 48. Diagnóstico y tratamiento de cistitis 49. Diagnóstico y tratamiento de vaginitis aguda 50. Diagnóstico y tratamiento de vulvitis aguda
51. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de amebiasis intestinal
52. Diagnóstico y Tratamiento farmacológico de anquilostomiasis y necatoriasis 53. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de ascariasis
54. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de enterobiasis 55. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de equinococosis
56. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de equistosomiasis (bilharziasis) 57. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de estrongiloidiasis
58. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de filariasis 59. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de giardiasis 60. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de teniasis 61. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de tricuriasis 62. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de triquinosis 63. Diagnóstico y tratamiento de escabiasis
64. Diagnóstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis 65. Diagnóstico y tratamiento de micosis superficiales 66. Diagnóstico y tratamiento de onicomicosis 67. Diagnóstico y tratamiento de celulitis
68. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis alérgica de contacto 69. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica
71. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis del pañal 72. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa 73. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis seborreica 74. Diagnóstico y tratamiento de verrugas vulgares 75. Diagnóstico y tratamiento del acné
76. Diagnóstico y tratamiento de hepatitis A 77. Diagnóstico y tratamiento de gastritis aguda
78. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable 79. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus 2 80. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de hipertensión arterial 81. Diagnóstico y tratamiento de osteoartritis
82. Diagnóstico y tratamiento de lumbalgia 83. Otras atenciones de medicina general
84. Métodos temporales de planificación familiar: anticonceptivos hormonales (AH) 85. Métodos temporales de planificación familiar: preservativos
86. Métodos temporales de planificación familiar: dispositivo intrauterino 87. Atención prenatal en embarazo normoevolutivo
•
CONSULTA DE ESPECIALIDAD
88. Diagnóstico y tratamiento de dismenorrea 89. Atención del climaterio y menopausia
90. Diagnóstico y tratamiento de mastopatía fibroquística 91. Diagnóstico y tratamiento de hiperplasia endometrial 92. Diagnóstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crónica 93. Diagnóstico y tratamiento de endometriosis
94. Diagnóstico y tratamiento de uretritis y síndrome uretral
95. Diagnóstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado. 96. Diagnóstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado 97. Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición y obesidad en niños y adolescentes 98. Diagnóstico y tratamiento de Kwashiorkor
99. Diagnóstico y tratamiento de marasmo nutricional 100.Diagnóstico y tratamiento de secuelas de desnutrición 101.Diagnóstico y tratamiento de laringotraqueítis agudas 102.Diagnóstico y tratamiento de otitis media supurativa 103.Diagnóstico y tratamiento de sinusitis aguda 104.Diagnóstico y tratamiento del asma en adultos 105.Diagnóstico y tratamiento del asma en niños 106.Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)
107.Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis fármacorresistente 108.Prevención, diagnóstico y tratamiento de psoriasis
109.Diagnóstico y tratamiento de esofagitis por reflujo 110.Diagnóstico y tratamiento de úlcera péptica 111.Diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia 112.Diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo
113.Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito y en adultos 114.Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus 1 115.Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica 116.Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis
117.Diagnóstico y tratamiento de gota
118.Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide 119.Diagnóstico y tratamiento de depresión
120.Diagnóstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia) 121.Diagnóstico y tratamiento farmacológico de epilepsia 122.Diagnóstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson 123.Diagnóstico y tratamiento de luxación congénita de cadera 124.Rehabilitación de fracturas
III.
ODONTOLOGÍA
126.Prevención de caries y enfermedad periodontal 127.Sellado de fosetas y fisuras dentales
128.Eliminación de caries y restauración de piezas dentales con amalgama, resina o inómero de vidrio 129.Eliminación de focos de infección, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia)
130.Extracción de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados 131.Diagnóstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar
132.Diagnóstico y tratamiento de absceso maxilar 133.Extracción de tercer molar
IV.
URGENCIAS
134.Estabilización en urgencias por crisis hipertensiva 135.Estabilización en urgencias del paciente diabético
136.Manejo en urgencias del síndrome hiperglucémico no cetósico 137.Estabilización en urgencias por angina de pecho
138.Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por benzodiacepinas 139.Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por fenotiazinas 140.Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por álcalis 141.Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda alimentaria 142.Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por salicilatos 143.Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol metílico 144.Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por organofosforados 145.Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por monóxido de carbono 146.Diagnóstico y tratamiento de mordedura de serpiente
147.Diagnóstico y tratamiento del alacranismo
148.Diagnóstico y tratamiento de picaduras de abeja, araña y otros artrópodos 149.Manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos
150.Extracción de cuerpos extraños
151.Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas)
152.Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 14-15) 153.Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado
154.Diagnóstico y tratamiento de esguince cervical 155.Diagnóstico y tratamiento de esguince de hombro 156.Diagnóstico y tratamiento de esguince de codo
157.Diagnóstico y tratamiento de esguince de muñeca y mano 158.Diagnóstico y tratamiento de esguince de la rodilla 159.Diagnóstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie
V.
HOSPITALIZACIÓN
160.Diagnóstico y tratamiento de pielonefritis 161.Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis 162.Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda 163.Diagnóstico y tratamiento de meningitis 164.Diagnóstico y tratamiento de mastoiditis. 165.Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis 166.Diagnóstico y tratamiento de neumonía en niños
167.Diagnóstico y tratamiento de neumonía en el adulto y adulto mayor 168.Diagnóstico y tratamiento del absceso hepático amebiano 169.Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria 170.Diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretérmino
171.Atención del parto y puerperio fisiológico 172.Pelviperitonitis
173.Endometritis puerperal
174.Diagnóstico y tratamiento del choque séptico puerperal 175.Atención del recién nacido
176.Ictericia neonatal
177.Diagnóstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones 178.Diagnóstico y tratamiento del prematuro con hipotermia
179.Diagnóstico y tratamiento del recién nacido con bajo peso al nacer 180.Diagnóstico y tratamiento de pre-eclampsia
181.Diagnóstico y tratamiento de pre-eclampsia severa 182.Diagnóstico y tratamiento de eclampsia
183.Hemorragia obstétrica puerperal
184.Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 185.Infección de episiorrafía o herida quirúrgica obstétrica
186.Diagnóstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral
187.Diagnóstico y tratamiento de la litiasis de vías urinarias inferiores 188.Diagnóstico y tratamiento de dengue hemorrágico
189.Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico moderado (Glasgow 9-13) 190.Diagnóstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda
191.Manejo hospitalario de crisis convulsivas 192.Manejo hospitalario de hipertensión arterial
193.Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda (edema pulmonar) 194.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
195.Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a diabetes 196.Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado
197.Diagnóstico y tratamiento de hemorragia digestiva
VI.
CIRUGÍA
198.Laparotomía exploradora 199.Apendicectomía. 200.Esplenectomía
201.Tratamiento quirúrgico de enfermedad diverticular 202.Tratamiento quirúrgico de isquemia e infarto intestinal 203.Tratamiento quirúrgico de obstrucción intestinal
204.Tratamiento quirúrgico de perforación gástrica e intestinal 205.Tratamiento quirúrgico de vólvulo colónico
206.Tratamiento quirúrgico del absceso rectal
207.Tratamiento quirúrgico de quirúrgico de fístula y fisura anal 208.Hemorroidectomía
209.Tratamiento quirúrgico de hernia hiatal
210.Tratamiento quirúrgico de hipertrofia congénita de píloro 211.Hernioplastía crural 212.Hernioplastía inguinal 213.Hernioplastía umbilical 214.Hernioplastía ventral 215.Colecistectomía abierta 216.Colecistectomía laparoscópica 217.Tratamiento quirúrgico de condilomas
218.Tratamiento quirúrgico de fibroadenoma mamario 219.Tratamiento quirúrgico de quistes de ovario 220.Tratamiento quirúrgico de torsión de anexos
221.Salpingoclasia (Método definitivo de planificación familiar) 222.Atención quirúrgica de la enfermedad trofoblástica 223.Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico 224.Legrado uterino terapéutico por aborto incompleto 225.Atención de cesarea y puerperio qurirúrgico
226.Reparación uterina 227.Ablación endometrial
228.Laparoscopia por endometriosis 229.Miomectomía
230.Histerectomía abdominal 231.Histerectomía vaginal 232.Colpoperineoplastía
233.Vasectomía (Método definitivo de planificación familiar 234.Circuncisión
235.Orquidopexia 236.Prostatectomía abierta
237.Resección transuretral de próstata
238.Extirpación de lesión cancerosa de piel (no incluye melanoma) 239.Extirpación de tumor benigno en tejidos blandos
240.Amigdalectomía con o sin adenoidectomía 241.Escisión de papiloma faríngeo juvenil 242.Palatoplastía
243.Reparación de labio hendido
244.Cirugía de acortamiento muscular para estrabismo 245.Cirugía de alargamiento muscular para estrabismo 246.Tratamiento quirúrgico de glaucoma
247.Escisión de pterigión
248.Tratamiento quirúrgico de hidrocefalia 249.Colocación y retiro de diversos catéteres. 250.Disección radical de cuello
251.Toracotomía, pleurotomía y drenaje de tórax
252.Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera 253.Tratamiento quirúrgico del pie equino en niños
254.Safenectomía
255.Reducción quirúrgica por luxaciones 256.Reducción quirúrgica de fractura de clavícula
257.Reducción quirúrgica de fractura de húmero (incluye material de osteosíntesis) 258.Reducción quirúrgica de fractura de cúbito y radio (incluye material de osteosíntesis) 259.Reducción quirúrgica de fractura de mano
260.Reducción quirúrgica de fractura de cadera (incluye hemiprótesis con acetábulo) 261.Reducción quirúrgica de fracturas de fémur (incluye material de osteosíntesis) 262.Reducción quirúrgica de fractura de tibia y peroné (incluye material de osteosíntesis) 263.Reducción quirúrgica de fractura de tobillo y pie.
264.Artroplastía de rodilla (incluye cirugía artroscópica) 265.Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético 266.Tratamiento de quiste sinovial.
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Vacuna BCG
(Contra formas graves de tuberculosis) Descripción
Intervención dirigida a población menor de cinco años de edad para proporcionar una inmunización activa contra las formas graves (miliar y meníngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplican una dosis al nacer. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunación.
CIE - 9 - MC
99.33 Vacunación contra tuberculosis Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007). Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
3801 Vacuna BCG. Envase con frasco ámpula o ampolleta con liofilizado para 5 o 10 dosis y ampolletas con diluyente de 0.5 ml o 1 ml.
Vía de administración y dosis:
Intradérmica en región deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0.1 ml. Contraindicaciones
• En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5°C. • Recién nacidos con peso inferior a dos kilogramos.
• Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicación.
• Enfermos de leucemia, (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones).
• Pacientes con cuadro clínico de SIDA (la infección asintomática por VIH no es contraindicación).
• Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, deberán esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas.
• No aplicar durante el embarazo.
• La vacuna BCG no deberá administrarse a pacientes que estén recibiendo dosis profilácticas de medicamentos antituberculosos.
2.
Vacuna antihepatitis B
Descripción
Intervención dirigida a niños para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B. En el menor de un año de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 µg. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 µg/ml). Envase con un frasco ámpula con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 µg/ml). Envase con un frasco ámpula con 10 ml.
2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (10 µg/0.5 ml). Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco ámpula con 0.5 ml.
2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (5 µg/0.5 ml). Envase con frasco ámpula con una dosis de 0.5 ml, con conservador o sin conservador ó envase con 10 frascos ámpula con dosis de 0.5 ml cada uno, con conservador o sin conservador.
Vía de administración y dosis
Intramuscular. En niños menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en niños de 18 meses y más, aplicar en la región deltoidea. No debe aplicarse en el glúteo por la menor absorción de la vacuna en este sitio.
En niños: Población Objetivo: Recién nacidos, tres dosis de 5 µg/0.5 ml ó 10 µg/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplicó la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad.
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). • Enfermedad grave con o sin fiebre.
• Fiebre de 38.5°C, o más.
• Personas que han padecido la enfermedad. • Tratamiento con inmunosupresores.
• Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados. • La vacunación a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios específicos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el médico podría considerar su aplicación.
3.
Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular
(DPaT+VIP+Hib)
(Contra difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis 1, 2 y 3 e infecciones invasivas por H. influenzae tipo b) Descripción
Intervención dirigida a población menor de cinco años de edad para proporcionar una inmunización activa contra difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis 1, 2, 3 y Haemophilus influenzae tipo b. Se aplican cuatro dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunación.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
2522 Vacuna a celular antipertussis, con toxoides diftérico y tetánico adsorbidos, con vacuna antipoliomielítica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b. Envase con 1 o 20 dosis en jeringa prellenada de Vacuna acelular Antipertussis con Toxoides Diftérico y Tetánico Adsorbidos y Vacuna Antipoliomielítica inactivada y 1 o 20 dosis en frasco ámpula con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b, para reconstituir con la suspensión de la jeringa.
Vía de administración y dosis
Intramuscular profunda. Cuatro dosis de 0.5 ml a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. En niños menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho; en niños de 18 meses y más, aplicar en la región deltoidea derecha. No debe aplicarse en el glúteo por la menor absorción de la vacuna en este sitio. Contraindicaciones:
• No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infección por el VIH en estado asintomático).
• Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5°C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).
• Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna.
• Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados. • El llanto inconsolable, o los episodios hipotónicos con baja respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicación absoluta, sino de precaución, ya que se puede continuar con el esquema de vacunación bajo condiciones de observación en el hogar.
4.
Vacuna triple viral SRP
(Contra sarampión, rubéola y parotiditis) Descripción
Intervención dirigida a población de uno a siete años de edad para proporcionar una inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis. Se aplican dos dosis, al cumplir el primer año de edad y al ingresar a la educación
primaria y no escolarizada de 6 ó 7 años de edad. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunación. CIE - 9 - MC
99.48 Administración de vacuna contra sarampión-parotiditis-rubéola Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
3820 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampión, rubéola y parotiditis. Envase con frasco ámpula con liofilizado para una dosis y diluyente.
3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampión, rubéola y parotiditis. Envase con liofilizado para 10 dosis y diluyente. Vía de administración y dosis:
Subcutánea, en la región deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al cumplir el año de edad y a los 6 ó 7 años de edad.
Contraindicaciones • Fiebre mayor a 38.5° C.
• Antecedentes de reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrión de pollo).
• Antecedentes de transfusión sanguínea o de aplicación de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunación. • Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncológicas que reciben quimio o radioterapia, con excepción de los infectados por el VIH.
• Personas con leucemia: (excepto si están en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA).
• Tampoco debe aplicarse a menores de edad que están bajo tratamiento con cortico-esteroides por vía sistémica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.
• Enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento.
• Tuberculosis sin tratamiento.
• Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
5.
Vacuna contra rotavirus
(Contra gastroenteritis causada por rotavirus) Descripción
Intervención dirigida a población menor de siete meses de edad para proporcionar una inmunización activa contra gastroenteritis causada por rotavirus. Se aplican dos dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses de edad. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunación.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
0150 Vacuna contra rotavirus (Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414). Envase con frasco ámpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia.
Vía de administración y dosis:
Es una vacuna de administración exclusivamente ORAL. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mínimo de cuatro semanas, pero la última dosis no debe exceder los seis meses con 29 días de edad. NO SE DEBERÁ APLICAR A NIÑOS DE SIETE O MÁS MESES DE EDAD.
Contraindicaciones:
• Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida en el tracto gastrointestinal.
• Lactantes mayores de 6 meses de edad.
• Fiebre mayor de 38.5°C, diarrea y vómito. En estos casos se recomienda posponer la vacunación hasta la remisión del cuadro.
6.
Vacuna anti influenza
(Contra la influenza estacional) Descripción
Intervención dirigida a población de seis a treinta y cinco meses de edad, así como la de alto riesgo de tres a nueve años de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías, VIH, hemoglobinopatías (anemia de células africanas o falciformes), problemas renales crónicos, diabetes mellitus y artritis, y la de 50 a 59 años de alto riesgo, entendiendo como tal la que presenta: diabetes mellitus, cardiopatía, asma, enfermedad obstructiva crónica, alteraciones renales y/o VIH, para proporcionar una inmunización activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varían cada año de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organización Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biológico y de la edad. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
3822 Vacuna antiinfluenza. Envase con frasco ámpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos ámpula con 5 ml cada uno (10 dosis).
Vía de administración y dosis
Intramuscular, en la población menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la población de 18 meses y más en el músculo deltoides izquierdo. La dosis para niños de 6 a 35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres años en adelante de 0.5 ml. La población de seis meses a ocho años de edad que inicia la aplicación de esta vacuna deberá recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha recibido al menos una dosis previa solo recibirá una dosis anual.
Contraindicaciones
• Personas alérgicas a las proteínas del huevo, a las proteínas virales y a otros componentes de la vacuna. • Reacciones graves a dosis previas.
• Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5ºC. • Menores de 6 meses de edad.
• Antecedente de aplicación del biológico inferior a un año.
• Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.
7.
Vacuna DPT
(Contra difteria, tos ferina y tétanos) Descripción
Intervención dirigida a población menor de cinco años de edad para proporcionar una inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 años de edad, la dosis de los dos años de edad solo se aplica a los niños que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de células completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
CIE - 9 - MC
99.392 Administración de vacuna DPT Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftérico y tetánico (DPT). Envase con frasco ámpula de 5 ml (10 dosis). Vía de administración y dosis:
Intramuscular, en la región deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones
• No se aplique a niños mayores de cinco años de edad.
• No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH asintomática.
• Reacción anafiláctica a una aplicación previa, encefalopatía dentro de los 8 días posteriores a una aplicación previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5°C, niños bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).
• En los niños que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la protección al menos contra difteria y tétanos.
• Los niños con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunación bajo condiciones de precaución (observación relativa en casa).
• Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.
• Aunque no es una indicación estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los receptores ß adrenérgicos, produciendo aumento de la secreción de la insulina y por tanto, hipoglucemia. Sin embargo esta situación es rara y no debe constituir un obstáculo para la vacunación, ya que después el niño puede recibir algún alimento.
8.
Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin
(Contra la poliomielitis) Descripción
Intervención intensiva de salud pública dirigida a población menor de cinco años de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis, para proporcionar inmunización activa contra virus de la poliomielitis tipos I, II, III, evitando con ello la reintroducción del poliovirus salvaje en el país. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud (febrero y mayo) y en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunación. Se incluyen además los insumos necesarios para la aplicación del biológico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunación.
CIE - 9 - MC
99.41 Administración de vacuna poliomielitis Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaración 20/01/2004; Primera Resolución 11/05/2005; Segunda Resolución 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos
3802 Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin. Envase con frasco ámpula de plástico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plástico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml.
Vía de administración y dosis
Se aplica por vía oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la población menor de cinco años de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis
Contraindicaciones
• Menores de edad con procesos febriles de más de 38.5°C, con enfermedad grave.
• Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clínico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotóxicos.
• No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alérgicas a dosis anteriores.
9.
Detección de trastornos por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH)
Descripción
Afección neuroconductual caracterizada por inquietud excesiva, falta de atención, impulsividad y distracción, los síntomas se manifiestan en casa, escuela y actividades extraescolares y deben alcanzar una magnitud suficiente para distorsionar los aprendizajes, las relaciones sociales o la adaptación familiar, la edad de inicio debe ser antes de los siete años. El TDAH genera fracaso escolar en el 10-15% de la población infantil. El objetivo del tratamiento es disminuir la frecuencia e intensidad de los síntomas y facilitar estrategias para su control ya que no se dispone de un tratamiento curativo en la actualidad y la conducta escolar normal. Esta intervención está dirigida a niñas y niños.
El diagnóstico se realiza de acuerdo a los criterios de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, utilizando DSM IV-TR y son necesarios 6 o más de los siguientes síntomas por lo menos durante 6 meses: en Déficit de la atención, problema para prestar atención profundamente a los detalles, dificultad para prestar atención en tareas o actividades, no escucha cuando se le habla directamente, no sigue las instrucciones cuando se le dan, presenta dificultad para seguir conversaciones, evita y le disgusta realizar actividades o tareas que requieran un esfuerzo mental, pierde u olvida cosas para sus tareas o actividades, se distrae fácilmente por estímulos externos, es olvidadizo en las actividades de la vida diaria; En Hiperactividad, es intranquilo, se levanta de su asiento cuando debería estar sentado, va de un sitio a otro en situaciones en las que debería estar quieto, tiene dificultad para jugar tranquilamente, no respeta peligros y habla en exceso; en Impulsividad, contesta las preguntas antes de terminar ser formuladas, tiene dificultad para esperar turno e interrumpe y molesta a los demás y se mete en conversaciones ajenas. De acuerdo a la clasificación, leve moderado o grave, se envía el paciente a los servicios de salud para su atención integral.
CIE - 10
F90 Trastornos hipercinéticos
F900 Perturbación de la actividad y de la atención Medicamentos
5531 Metilfenidato, tabletas de 10 mg c/30 Consejería
Incluye un promedio de 6 sesiones
10.
Acciones preventivas para recién nacido
Descripción
La intervención tiene como objetivo brindar la atención al recién nacido, mediante las acciones de prevención y promoción a la salud establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, responsabilidad de los programas federales vigentes de salud pública, enfatizando la atención de estimulación temprana en el recién nacido. Las acciones establecidas en la Cartilla Nacional son: identificar signos de alarma, verificar las condiciones del parto, se efectuará exploración física completa, detectando defectos al nacimiento y refiere en su caso al recién nacido, se hará revisión del cordón umbilical, se realizará tamiz neonatal, indica la verificación de la aplicación de vitamina K y comprueba profilaxis oftálmica, se deberá verificar que se apliquen las primeras vacunas, se capacita a los padres sobre alimentación materna y estimulación temprana y se entrega la cartilla correspondiente; se dará la atención durante los primeros siete días de vida y posterior a los 28 días, la intervención de estimulación temprana queda englobada en esta acción y se le dará importancia ya es el tratamiento que facilita el desarrollo integral, la maduración del sistema nervioso y el desarrollo de habilidades, principalmente en los pacientes prematuros, de igual manera se manejará estimulación temprana en el recién nacido de término. Todas las acciones quedarán registradas en la Cartilla, si se detectará algún problema, se referirá al paciente al nivel correspondiente de atención. A partir del segundo mes de edad durante un mes se administrará suplemento de hierro de 15 mg/día durante 4 meses en recién nacido pretérmino y en niños de término 10 mg/día durante 2 meses; en caso de intolerancia 20 mg semanalmente hasta el año de edad con el objetivo de prevenir anemia por deficiencia de hierro.
CIE – 10
Z 000 Examen médico general Normatividad
NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud Medicamento
11.
Acciones preventivas para menores de 5 años
Descripción
Esta intervención tiene como propósito otorgar una atención integrada menores de 5 años, mediante acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades que son responsabilidad de los programas de salud pública vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientación adecuada, la detección temprana y la atención oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daños y secuelas y favorecer el desarrollo integral de este importante núcleo de población. El personal de salud promoverá la participación de la comunidad para detectar la detección precoz en este grupo y haciéndo énfasis en: En los menores de 5 años se identificarán factores de mal pronóstico del entorno familiar, indica la realización de la exploración física completa, se realizará la toma de peso y talla, se evaluará el desarrollo psicomotor, identifica problemas posturales, promueve la salud buco-dental, actualiza el esquema de vacunación, administra los micro-nutrimentos, capacita a los padres sobre cuidados de la niña o el niño, alimentación y estimulación temprana, promueve la actividad física y la prevención de accidentes. Además se deberá: identificar defectos posturales a través de la observación de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, y dar el tratamiento del problema detectado o en su caso referirlos al nivel correspondiente de atención. El personal de salud promoverá el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los escolares, así como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deberá solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la información que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Líneas de Vida y el Expediente Clínico. Se realizará detección oportuna de violencia familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborará consejería con la finalidad de promover la prevención de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia.
CIE – 10
Z 000 Examen médico general Normatividad
NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar.
NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud
12.
Acciones preventivas para niñas y niños de 5 a 9 años
Descripción
Esta intervención tiene como propósito otorgar una atención integrada a niñas, niños de 5 a 9 años mediante acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades, responsabilidad de los programas de salud pública vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientación adecuada, la detección temprana y la atención oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daños y secuelas y favorecer el desarrollo integral de este importante núcleo de población. El personal de salud promoverá la participación de la comunidad para detectar la detección precoz en este grupo sobre violencia familiar promoviendo la difusión de esta problemática y fomentando la cultura de la no violencia. Se realizarán las siguientes acciones: realizar exploración física completa, tomar peso y talla, evaluar la agudeza visual y auditiva, detecta trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje, identifica problemas posturales, promueve la salud bucal, actualiza esquema de vacunación, brinda atención nutricional, promueve la actividad física y la prevención de accidentes, promueve por igual la higiene personal y familiar. Además se deberá: identificar trastornos de agudeza visual a través del examen con la cartilla de Snellen, identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto, identificar defectos posturales a través de la observación de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, reconocer señales de consumo de drogas. Se referirá al nivel correspondiente de atención en caso de que se detectaran problemas. El registro de las revisiones efectuadas en la cartilla es importante, así como el manejo y la referencia del paciente en un momento dado. Se deberá actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Líneas de Vida y el Expediente Clínico.
CIE – 10
Z 000 Examen médico general Normatividad
NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar.
NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
Cartillas
13.
Consejeria de adicciones en adolescentes
El abuso de alcohol, tabaco y otras adicciones, constituye en México grave problema de salud pública con un alto impacto en el desarrollo de enfermedades ocasionadas por su consumo. 30% de adolescentes entre 12 y 17 años son bebedores, siendo más frecuente en hombres tanto en áreas rurales como en urbanas, aproximadamente 800,000 adolescentes bebedores no han alcanzado la edad legal para beber.
En lo que respecta al tabaco, 55 mil personas mueren al año por enfermedades asociadas al tabaquismo, lo que significa que al menos 160 personas fallecen diariamente. En cuanto a la relación del tabaco con el consumo de alcohol, los adolescentes que empezaron a fumar entre los 15 y los 18 años de edad tienen 6 veces más riesgo de consumir alcohol diariamente y este riesgo se incrementa en 7 personas que empezaron a fumar antes de cumplir los 15 años sin existir diferencias estadísticas entre hombres y mujeres.
En lo que se refiere al consumo de drogas conocidas como ilegales, la Encuesta Nacional de Adicciones del 2002 muestra que el total de la población del país entre 12 y 65 años de edad, el 5.03% ha usado drogas alguna vez en su vida, lo que equivale a 3,508,641 personas. La marihuana es la principal droga de consumo, seguida de la cocaína y los inhalables disolventes.
Actualmente los jóvenes han perdido la percepción de riesgo del consumo de estas sustancias por lo que el abuso de las mismas ha aumentado y han aparecido otras como el éxtasis y las metanfetaminas las que producen graves daños en la salud física y mental de los adolescentes.
Estas intervenciones están dirigidas a los adolescentes, el diagnóstico se realiza durante las entrevistas con médicos de primer contacto en los diferentes niveles de atención o a través de acciones de tamizaje en escuelas y con grupos organizados de la sociedad y se envía al paciente a los servicios proporcionados directamente por clínicas UNEMES o en su defecto a Clínicas de Salud Mental correspondientes en cada Estado.
CIE-10
Z714 Consulta para asesoría y vigilancia por abuso de alcohol Z715 Consulta para asesoría y vigilancia por abuso de drogas Z716 Consulta para asesoría por abuso de tabaco
Z720 Problemas relacionados con el uso del tabaco Z721 Problemas relacionados con el uso del alcohol Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Normatividad
DSMIV-TR Trastornos relacionados con sustancias
NOM-028-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. Consejería
Incluye 7 sesiones de abordaje psicosocial con base en el modelo cognitivo conductual, cuyo objetivo es que el usuario del servicio adopte un cambio voluntario en su conducta con un impacto positivo en su salud, el objetivo es desarrollar una autoeficacia positiva en cada paciente, es decir que confié en su capacidad de poner en práctica un cambio de conducta que le permita desarrollar un plan de acción para lograr dicho cambio. El profesional ayuda a fomentar la conciencia del problema y actúa como catalizador para el cambio.
El objetivo principal es que los afiliados permanezcan abstinentes del alcohol o que desarrollen mecanismos de consumo responsable, mientras que en materia de tabaco y otras drogas la meta es la abstinencia total o prolongada.
14.
Detección precoz de los trastornos de la conducta
alimentaria
Descripción.
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se inician o presentan principalmente en adolescentes y púberes; las personas de mayor edad que los padecen muy probablemente iniciaron conductas sintomáticas en esta etapa de su vida. Las edades de aparición o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 años y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17. Aunque los TCA se padecen individualmente y tienen causas psicológicas, el entorno cultural y familiar marca su aparición y origen, son, por lo tanto, multicausales. Aunque dichos trastornos requieren la atención de un equipo interdisciplinario (médico, nutriólogo, psicólogo y psiquiatra), el médico de primer nivel de atención es fundamental para la detección y canalización de estos padecimientos.
Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa:
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y talla, pérdida de peso igual o superior a un 15% del peso teórico, miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso corporal, en las mujeres pospúberales presencia de amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales, por ej., con la administración de estrógenos.
