UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Autoras:
Br. Pérez Peña, Yasuri BrillitBr. Ventura Guanilo, Lourdes Beatriz
Asesora:
Lic. Solar Angulo, Clara LuzTRUJILLO - PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERIA
Efectividad del programa educativo en el conocimiento sobre prevención primaria del cáncer de mama en mujeres.
Universidad Nacional de Trujillo
FACULTAD DE ENFERMERIA
Av. Juan Pablo II, 3ra. PUERTA-CIUDAD UNIVERSITARIA. Telefax 044-474840-Trujillo-Perú
F-M01.03.04-DRT/PG-03 – (Rev. 1) ii
iii AGRADECIMIENTO
***A DIOS ***
NUESTRO PADRE CELESTIAL
Señor te damos gracias: Porque nos brindaste la vida, por guiarnos en nuestro camino, por brindarnos tu amor infinito y tu misericordia, por brindarnos la sabiduría e iluminar
nuestros pensamientos, porque estas en nuestros momentos tristes y felices.
Te damos la gracias señor por permitirnos estar presentes el día de hoy, por estar acompañándonos en los buenos y malos momentos durante los cinco años de nuestra
carrera, que hoy se observa el primer fruto de muchos que vendrán, por las duras pruebas que nos hacen crecer como persona y ser mejor cada día, pero sobre todo por la
sabiduría que nos brindas para descubrir lo correcto, por inculcarnos valores como el amor y el respeto por los demás.
Te damos humildemente las gracias porque nos brindaste esta vocación de servicio al prójimo, y por eso nosotras seremos tu instrumento en el ejercicio de nuestra labor como enfermeras, para pacientes y también a celebrarlas cuando sanen. Gracias señor
por permitir cristalizar nuestro ansiado anhelo: Ser ENFERMERAS.
YASURI Y LOURDES
iv A TODA MI FAMILIA
Peña Salvador & Pérez Chavarry
YASURI DEDICATORIA
A MIS PADRES
Cesar Pérez Chavarry & Rosalía Peña Salvador Por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad e impulsarme a crecer y mejorar cada día, a no darme por vencida en
cada obstáculo que se atraviese en mi camino, por haberme dado educación, un hogar donde crecer, desarrollarme y aprender los valores
que hoy definen mi vida, un hogar en cristo que hoy en día es mi base para afrontar el mundo y ser mejor persona.
Cada logro que alcance se los debo a ustedes, gracias por su apoyo incondicional y todos los sacrificios que hacen por mí y mis hermanos,
se los agradeceré cada día de mi vida.
Por estar siempre a mi lado, por ser mis amigos, consejeros, ser el soporte en los momentos difíciles y hacerme feliz; son el mayor
regalo que pueda existir y a pesar de las discusiones y los momentos difíciles sé que siempre estaremos el uno para el otro.
A MIS HERMANOS
Carlos Pérez Peña, Diego Pérez Peña & Xiomara Pérez Peña
Por haber cuidado de mí y mis hermanos, por estar siempre presente con un consejo, un abrazo, palabras de consuelo y aliento en cada momento difícil que he atravesado hasta el día de hoy, sin su poyo no
estuviera de pie y cumpliendo esta meta, gracias por ser parte de mi fortaleza y parte de mi vida.
v
DEDICATORIA
A MIS PADRESElizabeth Guanilo Rodríguez & Wilfredo Ventura Huatay
A MI MAMI
Hilaria Rodríguez Chávez
A MI HERMANO Ronan Ventura Guanilo
LOURDES
Agradezco por la maravillosa madre que Dios me ha dado, quien me inculco valores desde muy pequeña y por darme el mejor regalo que es mi carrera, te agradezco a ti primera porque eres quien estuvo cuidándome durante toda mi
vida hasta cuando estaba mal tu estabas para alegrarme mis días, te amo madre mía. Por el esfuerzo que hiciste al brindarme la educación que he necesitado y poder lograr brindarte este gran logro de mi vida uno de los
muchos que vendrán.
Agradezco a mi padre por acompañarme y estar presente también durante los 5 años de carrera, por estar presente y ayudándome en las tareas, por esas noches en las que me ayudaste, sé que en los primeros años estabas un poco
alejado de mi vida por motivo de trabajo, pero igual gracias porque sin tu fuerza que me dabas no sería la persona que ahora soy y ahora cumplirá su
sueño de ser una gran profesional.
Agradezco a mi mami Hilaria que ahora ya es mi ángel que me cuida desde el cielo, que durante estos cinco años me acompaño, me dejaste un gran vacío en mi corazón y me duele no tenerte en mi vida y sobre todo en estos
momentos especiales, gracias porque me cociste la primera chaqueta para mis prácticas, me ayudabas con todo lo que necesite durante estos cinco
años, esto te lo dedico a ti, sé que no podre verte, pero sé que estarás espiritualmente acompañándome.
Agradezco a Dios por darme la dicha de tener un hermano , gracias hermanito por alegrarme los días cuando me sentía triste y derrotada, tú eres
una de las razones por la cual yo cumpliré mis sueños, y muy pronto te ayudare a cumplir tus propios sueños.
vi AGRADECIMIENTO
YASURI Y LOURDES Lic. Clara Luz Solar Angulo; por aceptar ser nuestra asesora, por ser
nuestra guía, por dedicarnos parte de su tiempo y compartir sus conocimientos que nos sirvió de mucha ayuda durante todo el proceso, de inicio a fin. Gracias a usted hemos podido llegar al final y concretar esta meta. Le deseamos todo lo bueno, Dios la cuide y cuide de su familia, Dios la guie en cada paso que dé, siga siempre adelante alcanzando muchos metas y siga creciendo como profesional y como persona. Bendiciones.
A NUESTRA ASESORA
PROGRAMA “JUNTOS”
A la directora Marianela y Mujeres del programa “juntos" del C.P Ciudad de Dios. Por su colaboración y dedicar parte de su tiempo para la ejecución de nuestro estudio de investigación, con su apoyo nosotras podemos cumplir nuestra meta de titularnos como licenciadas en enfermería y poder seguir creciendo y fortaleciendo nuestros conocimientos y habilidades, gracias.
vii INDICE
Pág.
RESUMEN………...viii
ABSTRACT……….……….ix
I. INTRODUCCION.………...1
1.1. Realidad Problemática………...1
1.2. Justificación………...7
1.3. Marco Teórico………...9
1.4. Marco Empírico………..18
1.5. Problema……….22
1.6. Objetivos……….23
1.7. Hipotesis……….24
II. DISEÑO METODOLOGICO……….………...25
2.1 Tipo de investigación………...25
2.2 Población de estudio………....25
2.3 Unidad de análisis………....26
2.4 Criterios de inclusión………...26
2.5 Criterios de exclusión………...26
2.6 Instrumentos de recolección de datos………..26
2.7 Control de calidad de los instrumentos………28
2.8 Procedimiento………...29
2.9 Procesamiento de los datos………...31
2.10 Definición de variables………...31
2.11 Consideraciones éticas y de rigor………..34
III. RESULTADOS………...35
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN………....40
V. CONCLUSIONES……….……..51
VI. RECOMENDACIONES……….…..….52
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………....…..53
VIII. ANEXOS………...64
viii RESUMEN
El presente trabajo de investigación “Efectividad del programa educativo en el conocimiento sobre prevención primaria del cáncer de mama en mujeres” de 30-60 años del CP. Ciudad de Dios, diciembre-2020. Es un estudio cuantitativo de diseño cuasi experimental, tuvo como objetivo determinar la efectividad del programa educativo
“Juntas por la prevención del cáncer de mama” en el incremento del nivel de conocimiento sobre aspectos relacionados a su prevención primaria. La muestra estuvo conformada por 80 mujeres, elegidas a través del muestreo probabilístico de acuerdo con los criterios de inclusión. Los datos se recolectaron mediante la aplicación de un cuestionario de 21 preguntas, para el procesamiento de datos se recurrió al software SSPS versión 22. Los resultados se presentaron en tablas estadísticas simples y de doble entrada con valores numéricos y porcentuales, luego se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxson para determinar el efecto del programa educativo en la muestra. Se encontró que el grupo de control y el grupo experimental presentaron nivel bajo de conocimiento antes de la intervención educativa, con un 93 por ciento el grupo de control y 63 por ciento el grupo experimental, sin embargo, después de la intervención educativa se produjo un cambio estadísticamente significativo en el nivel de conocimientos con especial referencia al grupo experimental, con un nivel de conocimiento alto de 98 por ciento, seguido del medio con 2 por ciento. En conclusión, el programa educativo tuvo un efecto significativo (p<0.05) al incrementar el nivel de conocimiento de las variables analizadas.
Palabras clave: cáncer de mama, programa educativo, educación preventiva
ix ABSTRACT
The present research work "Effectiveness of the educational program in the knowledge about primary prevention of breast cancer in women" of 30-60 years of the PC. City of God, December-2020. It is a quantitative study of quasi-experimental design, its objective was to determine the effectiveness of the educational program "Boards for the prevention of breast cancer" in increasing the level of knowledge about aspects related to its primary prevention. The sample consisted of 80 women, chosen through probability sampling according to the inclusion criteria. The data were collected by applying a questionnaire of 21 questions, for data processing the SSPS version 22 software was used. The results were presented in simple and double-entry statistical tables with numerical and percentage values, then the test was applied of Wilcoxson ranges to determine the effect of the educational program in the sample. It was found that the control group and the experimental group presented a low level of knowledge before the educational intervention, with 93 percent the control group and 63 percent the experimental group, however, after the educational intervention there was a statistically significant change in the level of knowledge with special reference to the experimental group, with a high level of knowledge of 98 percent, followed by the medium with 2 percent. In conclusion, the educational program had a significant effect (p <0.05) by increasing the level of knowledge of the variables analyzed.
Keywords: Breast cancer, Educational program, Preventive Education
1 I. INTRODUCCION
1.1. Realidad Problemática
La Organización Mundial de la Salud, OMS (2019) refiere que el cáncer de mama es más frecuente en mujeres tanto en países desarrollados. La incidencia está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales. Las estrategias de prevención no pueden eliminar la mayoría de los casos debido a que el diagnóstico suele realizarse en fases muy avanzadas. Aunque la detección precoz es la piedra angular del control de la enfermedad, no existe efectividad preventiva debido a que la mayoría de los casos son diagnosticados en fase avanzada por no mencionar el costo del cribado mediante mamografía y la deficiente infraestructura sanitaria para un eventual tratamiento.
El cáncer de mama es la condición cancerígena que más afecta a las mujeres. En el 2004 murieron cerca de 519.000 pacientes con un 69 por ciento de defunciones pertenecientes a países en desarrollo. Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud, OPS (2019) deja constancia de que cada año en las Américas más de 462.000 mujeres reciben un diagnóstico de cáncer de mama. El mayor porcentaje de muertes en América Latina y el Caribe ocurren en mujeres menores de 65 años (56 por ciento) en comparación con Estados Unidos y Canadá (37 por ciento) lo que supone un pronóstico alarmante para la siguiente década para países en vía de desarrollo.
El cáncer de mama representa el 16 por ciento de los cánceres en población femenina mundial. En el 2004 murieron 519.000 mujeres por este problema, aunque la mayoría de las defunciones (69 por ciento) se registraron en países en desarrollo (OMS, 2004).
2 En el contexto internacional, la Asociación Española contra el Cáncer, AECC (2019) reportó 33.307 nuevos casos, lo que representa cerca del 30 por ciento de todos los tumores del sexo femenino en el país con un número mayor de diagnósticos en mujeres en la franja de los 45-65 años de edad. Este es uno de los motivos para que se implementen la mayoría de los programas de cribado. A pesar de ello, el número de mujeres diagnosticadas aumenta con el envejecimiento.
A nivel nacional, la Liga de Lucha contra el Cáncer (2017) señala que la incidencia de cáncer aumenta afectando a 42 de cada 100.000 habitantes desde los 30 años o incluso desde antes. No obstante, cada año se presentan 5.000 casos nuevos de cáncer de mama llegando muchas veces en estadios avanzados con probabilidades bajas de curación. Por ello, se recomienda a las mujeres hacerse un examen clínico anual; una mamografía a partir de los 40 años; y una ecografía de mama desde los 25 años.
El Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI (2017) reporta los siguientes resultados en base a encuestas:
El 17,1 por ciento de las mujeres de 40 a 59 años de edad se realizaron el examen de mamografía en los últimos 24 meses para detectar anormalidades el cual se incrementó en 1,2 puntos porcentuales con respecto al 2016 (15,9 por ciento). El 20,1 por ciento de mujeres residentes en el área urbana se realizaron el examen y en menor frecuencia las residentes del área rural. En Lima Metropolitana la cifra alcanzó el 25,7 por ciento en contraste con la Selva que solo registró el 9,4 por ciento.
El 22,6 por ciento de las mujeres de 30 a 59 años de edad se realizan examen físico de mamas por médico, obstetra o enfermera. El 25,5 por ciento de mujeres del área urbana
3 acuden a realizarse examen clínico de mama mientras que el área rural el porcentaje alcanza sólo el 10,8 por ciento. En Lima Metropolitana, el 31,6 por ciento de las mujeres reportan que el médico u otro profesional de la salud le realizaron examen físico mama en los últimos 12 meses. En mujeres residentes de la costa fue el 21,4 por ciento; en la sierra fue de 15,5 por ciento; y en la selva fue de 12,5 por ciento.
Por otra parte, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedad (citado por la Liga de Lucha contra el Cáncer, 2017) reportan 18,319 casos nuevos cada año. Las regiones con mayor número de casos notificados por año fueron Lima, La Libertad, Lambayeque, Callao y Piura. Los canceres más frecuentes fueron de cuello uterino (14.7 por ciento), estómago (11.4 por ciento) y de mama (10.4 por ciento) siendo las 5 regiones con mayor número de muertes por cáncer de mama por cada 100,000 habitantes Tumbes (15.3 por ciento), Piura (13.9 por ciento), Lima (12.4 por ciento), Lambayeque (11.9 por ciento) y La Libertad (11.7 por ciento) desde el 2013.
Asimismo, el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte IREN (2017) registró 825 pacientes con diagnóstico de cáncer siendo las neoplasias malignas más frecuentes el cáncer de cuello uterino (15 por ciento), mama (14 por ciento), estómago (14 por ciento), de piel (9 por ciento) y cáncer de próstata (7 por ciento). En el periodo en estudio 2007 al 2017, el 87,4 por ciento de los casos (1481) se detectaron en mujeres de 40 años a más del cual un 12,6 por ciento correspondía a menores de 40 años.
Los casos de cáncer se han incrementado sostenidamente en el grupo de 50 años a 59 años en la región La Libertad cuyas causas se atribuyen a alimentación inadecuada, falta de actividad física, exposición prolongada al sol, tabaquismo, entre otros.
4 Los programas nacionales de control del cáncer requieren una planificación meticulosa que abarque a todos los interesados directos incluyendo un análisis situacional mediante datos poblacionales sobre la incidencia del cáncer de mama y el estadío tumoral, así como la capacidad del sistema sanitario para facilitar el proceso de diseño y ejecución de programas adecuados de control de la enfermedad. La prevención primaria constituye acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos con fin de mitigar su impacto en la salud pública. Asimismo, permite incrementar el control de factores de riesgo para disminuirlas (OPS, 2019).
Ante esto, los programas de información, educación y consejería aumentan el conocimiento de las mujeres sobre factores de riesgo, así como signos y síntomas que requieran atención médica inmediata. Los programas de tamizaje organizados pueden detectar cánceres en etapas iniciales, las mujeres diagnosticadas en etapas iniciales (I y II) tienen buen pronóstico con tasas de supervivencia a 5 años del 80 al 90 por ciento si reciben tratamiento temprano (OPS, 2017).
La EPS busca influir en el bienestar de la persona en torno a la prevención de la enfermedad, así como promoción de la salud constituyéndose en una herramienta fundamental en las políticas sanitarias. Un programa educativo consiste en un conjunto de actividades dirigidas a la consecución de objetivos diseñados para el fomento de hábitos saludables en las personas y/o la comunidad (Hernández, 2010).
Un programa educativo incluye el detalle de los contenidos temáticos donde se explicitan los objetivos de aprendizaje, se describe la metodología de enseñanza, así como los criterios de evaluación (Pérez & Merino, 2013).
5 Los efectos del programa se miden de acuerdo con los cambios que se producen en el sujeto y que resultan congruentes con las finalidades propuestas (Luengo, 2004). En este sentido, un programa educativo de enfermería debe incluir la información sobre la salud del paciente tomando a la persona como centro de atención. La actitud de quien lleva a cabo el programa debe favorecer la creación de climas de entendimiento que favorezcan la comunicación y participación de la persona en su propio cuidado (Asociación Americana de Enfermería, 2002).
Según Luengo (2004), las mujeres son capaces de adquirir las competencias formativas necesarias que le permitan la comprensión y el manejo de los elementos culturales necesarios para modificar y cambiar su entorno, esto mediante el programa educativo, el cual incrementa el nivel de madurez y de formación, así la mujer puede trazar sus propias metas educativas y los medios idóneos para su consecución, entendiéndose en este caso la educación como autorrealización, para el mejor cuidado de su propia salud. Entendiéndose de eso modo que el nivel de conocimiento de la mujer será influenciado por el impacto del programa educativo que se brinde sobre la prevención primaria del cáncer de mama.
Día a día en el transitar cotidiano, los individuos se identifican con el mundo que los rodea, los hace consciente de la realidad, este proceso es llamado conocer, cuando es estructurado y planificado, se está en presencia de un conocimiento científico. A diferencia de otros tipos de conocimiento, como el no científico, éste no tiene sustento en sí mismo, depende de otro discurso que lo legitime. El conocer es un proceso del cual un individuo se hace consiente de su realidad (Martínez & Ríos, 2006).
6 Según la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura UNESCO (2019), la educación de calidad es el cimiento de la salud y bienestar.
En primer lugar las personas tienen que conocerse a sí mismas y cómo funciona su organismo, de esa manera cuando se presente algún cambio en su cuerpo, la persona se pondrá alerta y relacionara ese cambio con su estado de salud, lo tomara como un signo o síntoma de alarma el cual la llevará a buscar atención no solo medica sino a consultar entre su entorno familiar y/o social.
En este sentido, cobra importancia la Educación Para la Salud (EPS), la cual “es un proceso planificado y sistemático de enseñanza aprendizaje orientado a hacer fácil la adquisición, elección y mantenimiento de prácticas saludables y evitar las prácticas de riesgo” (Asociación Para la Promoción y la Divulgación de la Salud Mental de la Comunidad Autónoma Vasca, 2016).
Según Bruner citado por Guilar (2009), la educación es un cosmos donde se comprende, explica y predice la conducta de los objetos y las intenciones, deseos y creencias de los sujetos. Es un espacio construido gracias a las historias, relatos y narraciones que nos permiten dar sentido y significado a la realidad y a nosotros en ella.
Es precisamente la encargada de construir nuestras vidas enseñando nuestro pasado (la historia), nuestro presente (ciencias sociales) y lo posible (literatura y arte). El aprendizaje se basa en los procesos mediante los cuales simplificamos la interacción con la realidad a partir de la agrupación de objetos, sucesos o conceptos. El aprendiz construye conocimiento según sus propias categorías que se van modificando a partir de su interacción con el exterior. Es por todo esto que el aprendizaje es un proceso activo, de asociación, construcción y representación.
7 Hoy en día, el aprendizaje continúa siendo una característica propia de cada individuo, ya que cuando se aprende, se "adquiere el conocimiento por medio del estudio, ejercicio o experiencia" y conforme se va avanzando se van creando diferentes métodos y/o técnicas que permitan adquirir y reforzar esos conocimientos de manera eficaz y eficiente. Los mapas mentales, conceptuales, diagramas de flujo, son formas en la que la persona conceptualice el conocimiento y no solo sea un conocimiento memorístico, por ello el uso de estas herramientas son de mucha ayuda cuando se quiere aprender, en este caso si nos introducimos en la enseñanza sobre la prevención del cáncer de mama, dicha información será aprovechada de la mejor manera por la mujer quien tendrá la capacidad de usarla en todos los campos de la vida personal, familiar y social (Martínez et al., 2014).
1.2. Justificación
El presente proyecto de investigación se fundamenta en los potenciales beneficios que otorgará para el bienestar y calidad de vida de las mujeres y sus familias, los cuales se pueden resaltar a nivel institucional, metodológico y social.
A nivel institucional se podrá presentar como una herramienta importante para los centros de asistencia en salud debido a que permitirá fortalecer el conocimiento sobre el cáncer de mama, definiciones, conceptos, síntomas, prevención, detección y tratamientos logrando crear conciencia en el dominio comunitario.
A nivel metodológico y de disciplinaria individual permitirá poner en práctica una serie de conocimientos teóricos – prácticos adquiridos a lo largo de la formación profesional en la Universidad Nacional de Trujillo y se constituirá en un antecedente sobre el tema.
8 A nivel social esta investigación será de ayuda en la concienciación de las mujeres que hacen vida en el centro poblado de Pakatnamu, especialmente en la que forman parte del programa educativo de enfermería “Juntas por la prevención del cáncer de mama”
puesto que recibirán directamente educación para la salud en este ámbito. Además, tendrán la oportunidad para aprender y resolver sus dudas en compañía de profesionales y así mejorar sus condiciones de salud.
Para nosotras, futuras licenciadas en enfermería sabemos que el cáncer de mama es una enfermedad prevalente y silenciosa que se puede identificar a tiempo y prevenir complicaciones y de cierto modo el desarrollo de la enfermedad asociado a factores modificables, como el sobrepeso, consumo de sustancias toxicas, estilo de vida sedentario o inactividad física, entre otros, es por ello que realizar esta investigación nos permitirá generar conciencia en la adopción de estilos de vida saludables mediante el intercambio de conocimientos de manera didáctica y llamativa para el mejor entendimiento de las participantes del programa educativo. Motivadas a buscar e indagar más sobre el tema a tratar y así vivir una experiencia que permita reforzar la relación enfermera-paciente. Por todas estas razones llevamos a cabo el presente trabajo de investigación.
Tomando en cuenta este panorama, se considera la necesidad de implementar programas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, en un contexto como el mencionado para revertir la situación por lo que la investigación pretende suplir las limitaciones de las políticas públicas respecto a la identificación de signos de alerta y prevención del desarrollo de la enfermedad a través del diseño y ejecución de un Programa Preventivo cuyos resultados se presentan más adelante.
9 1.3. Marco teórico conceptual
Según la Sociedad Americana Contra El Cáncer ACS (2017) las mamas femeninas son un conjunto de glándulas formada por tejido conjuntivo, graso y mamario cuya función es producir leche materna para la nutrición para el concebido en sus primeros meses de vida. Las mamas experimentan cambios en su forma volumen o densidad en función de los ciclos menstruales, la gestación, el periodo de lactancia, cambios de peso corporal, consumo de medicamentos, o la edad.
El desarrollo de las mamas es parte esencial de la pubertad en las mujeres, aunque se desarrollan desde antes de nacer y hasta alcanzada la edad fértil. Durante el desarrollo fetal experimentan engrosamiento en el área del pecho denominada cadena mamaria y formación del conducto galactóforo durante el nacimiento. A lo largo de los años, se forman entre 15 y 24 lóbulos o pequeñas subdivisiones de tejido mamario bajo influencia hormonal y disminuyen gradualmente hacia los 35 años. (Stanford Children Health, 2020).
El estrógeno que se produce en los ovarios en la primera mitad del ciclo menstrual estimula el crecimiento de conductos galactóforos, mientras que la progesterona estimula la producción de glándulas galactóforas durante la segunda mitad del ciclo. Estas hormonas son responsables de los cambios cíclicos antes de la menstruación. Los cambios en la textura (grumosa) se deben al agrandamiento de las glándulas mamarias en preparación para un posible embarazo, pero vuelven a su tamaño normal si no hay concepción hasta iniciado nuevamente el ciclo menstrual (Stanford Children Health, 2020).
10 Según el desarrollo puberal de Tanner (1985), el desarrollo de las mamas se da en estadios. En el primero se evidencia una elevación del pezón. A los 10 años hay brotes palpables de las mamas y ensanchamiento de la areola. En el siguiente estadio, las areolas se elevan sobre la mama y pueden distinguirse la areola y el pezón por encima del contorno de la mama. En el último estadio, el desarrollo mamario es total coincidente con el inicio de la menarquía entre los 10 a 14 años. No obstante, durante la gestación, se producen cambios muy significativos en el pecho de la mujer debido a que se prepara para la lactancia como consecuencia de la influencia de estrógenos y progesterona (hormonas placentarias) y por factores hipofisiarios y tiroideos. En esta fase, aumenta el tamaño de las glándulas mamarias, los vasos sanguíneos son más visibles, la areola se expande y los montículos de Montgomery se hacen más evidentes. En cambio, durante el climaterio y menopausia la producción de hormonas ováricas se reduce o incluso llega cesar por completo. Sin estrógeno, el tejido conectivo de los senos se deshidrata y se vuelve inelástico, y el tejido de los senos se encoge y se vuele flácido (Muñoz, 2007).
Con respecto a la anatomía, las mamas constan de lobulillos, conductos y tejido conectivo que sostiene todas las partes. Los primeros producen leche, mientras que los conductos la transportan (CDC, 2018). La mama en reposo consta de entre seis y diez sistemas principales de conductos dividido en lobulillos que drenan a través de una vía excretora independiente. Las ramificaciones de los conductos en dirección distal terminan en conductos terminales. Antes de la pubertad, estos conductos terminan en fondos ciegos, pero luego proliferan distalmente (Secretaría de Salud, 2002).
Existen múltiples factores que determinan la forma y tamaño de los senos. Los senos precipitados son comunes en jóvenes en etapa de la adolescencia. Los senos
11 pequeños no tienen gran cantidad de tejido graso en la parte interna de las mamas. En cambio, los senos grandes tienen gran cantidad de tejido graso a nivel interno llegando en ocasiones a un cuadro de hipertrofia mamaria. Los senos caídos, tienen una apariencia descendente y son comunes en mujeres que han tenido hijos o están en la menopausia (Marina, 2019).
Por su parte, los senos tubulares son una anomalía en las mamas y se caracteriza por la presencia de tejido fibroso que limita el crecimiento regular con presencia de areola grande. Por último, en los “pecho de paloma”, el tórax presenta una malformación por lo que no logran sobresalir de manera adecuada, cuadro similar a los senos Pectus Excavatum donde el esternón presenta un hundimiento anormal (Marina, 2019).
Según la Sociedad Española de Oncología Médica, (2017), el cáncer consiste en una división anómala de células por lo que agrupan varias enfermedades de acuerdo con el tejido u órgano afectado. Mucho de los tipos de cáncer forman tumores sólidos, los cuales son masas de tejidos malignos que se pueden extender a tejidos cercanos y pueden invadir o moverse por medio del sistema circulatorio o del sistema linfático para formar nuevos tumores lejos del tumor original. Por el contrario, los tumores benignos no se extienden a tejidos cercanos ni los invaden.
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células mamarias se multiplican sin control. Las células cancerosas forman un tumor observable en una radiografía o palpable como un bulto. Aunque ocurre casi exclusivamente en mujeres, los hombres también lo pueden padecer (CDC, 2018 & ACS, 2019).
12 En el carcinoma ductal infiltrante las células se multiplican fuera de los conductos e invaden otras partes del tejido mamario y formar metástasis en otras partes del cuerpo.
En cambio, en el carcinoma lobulillar infiltrante la diseminación se da entre lobulillos a tejidos cercanos. Existen otros tipos de cáncer de mama menos comunes tales como el cáncer de mama medular, y el cáncer de mama inflamatorio (CDC, 2018).
Con respecto a los estadios, tenemos la etapa inicial concretado en un nódulo inferior a los 2cm de diámetro. El siguiente estadio puede presentarse sin mayores cambios; extendiéndose a los ganglios de la axila; o con crecimiento de diámetro. En el tercer estadio el nódulo puede medir menos de 5cm pero con difusión a las axilas; o bien presentarse con un crecimiento mayor de 5 cm. La etapa final de cáncer de mama avanzado se presenta con metástasis en otras partes del cuerpo. Sólo en el estadio de carcinoma in situ las células cancerosas no presentan carácter invasivo, pero siguen ubicados en el interior de los conductos mamarios (Sociedad Española de Oncología Médica, 2019).
La enfermedad se caracteriza por la presencia de una masa o tumor sólido, enrojecimiento, engrosamiento de las mamas, secreción anormal, e inversión o retracción del pezón unilateral o bilateral que demanda un examen confirmatorio (Institute for Clinical Systems Improvement, 2012).
Un factor de riesgo incrementa la probabilidad de desarrollar una enfermedad. No obstante, muchas pacientes tienen cáncer de mama sin haber evidenciado factores de riesgo previos por lo que son considerados como variables predisponentes, pero no decisivas (AECC, 2018).
13 Por ejemplo, una variable a tomar en cuenta es la edad. El cáncer de mama se diagnostica generalmente después de los 50 años. Además, se deben tomar en cuenta las mutaciones genéticas heredados de una generación para otra de forma autosómica dominante tales como los genes BRCA1 y el BRCA2 que aumentan el riesgo entre quienes los heredan. Asimismo, un inicio temprano de la menstruación y comienzo tardío de menopausia aumentan el riesgo puesto que las mamas están expuestas durante más tiempo a las hormonas sexuales (CDC, 2018).
Las mujeres con antecedentes de otras enfermedades mamarias también tienen mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad incrementándose el riesgo si hay familiares con cáncer (CDC, 2018).
Por otra parte, el riesgo aumenta si la paciente fue tratada con radioterapia para otro tipo de cáncer considerando la edad en la que recibió la radiación cuando los senos estaban en desarrollo. Asimismo, debido a que el estrógeno en las mujeres estimula el crecimiento de las células mamarias, la exposición a esta hormona durante períodos prolongados ininterrumpidos puede aumentar el riesgo de que se forme cáncer de mama (ACS, 2019).
Según la OMS (2017), el control de factores de riesgo específicos modificables, así como una prevención integrada eficaz de las enfermedades no transmisibles que promueva la alimentación saludable, la actividad física y el control del consumo de alcohol, o el sobrepeso pueden llegar a tener un efecto de reducción de incidencia de cáncer de mama a largo plazo. Por ejemplo, el Instituto Nacional del Cáncer, NCI (2019) refiere que una actividad física disminuida es un factor ambiental de riesgo debido a que
14 el tejido graso contiene cantidades sustanciales de aromatasa precursor de estrógenos.
También el consumo de alcohol puede afectar la función renal de control de niveles de estrógeno en sangre.
Las mujeres que no han tenido hijos o los tuvieron a edad avanzada tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno. Por el contrario, los embarazos múltiples y quedar embarazada a una edad temprana reducen el riesgo. La lactancia también parece reducir el número total de ciclos menstruales al igual que comenzar periodos menstruales a una edad mayor o experimentar la menopausia temprano. Por último, el uso continuo de anticonceptivos hormonales debe ser un factor por considerar (ACS, 2019).
Las mujeres con cáncer mamario suelen recibir más de un tipo de tratamiento dependiendo del subtipo del cuadro y su grado de diseminación. La mayoría de las pacientes se someten a algún tipo de cirugía (tumorectomía, mastectomía parcial o mastectomía segmentaria) junto con terapia farmacológica. El plan de tratamiento dependerá de otros factores como estado general de salud y preferencias personales (ACS, 2019).
Prevención primaria: Se debe realizar básicamente a toda la población e incluyen actividades para disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad en la etapa previa al desarrollo patológico en el cual el sujeto está expuesto a factores de riesgo o agente causales de la enfermedad para reducir la incidencia (IMF International Business School, 2019).
15 El personal de salud durante el proceso de atención al paciente identifica los factores de riesgo relacionados al desarrollo del cáncer de mama a través de acciones intramurales y extramurales de educación y comunicación sobre la enfermedad impulsando la importancia del tamizaje con mamografías y autoexamen de mamas (EsSalud, 2016).
Prevención secundaria; Comprende la identificación de los grupos de riesgo, el reconocimiento y tratamiento de lesiones pre-neoplásicas y las formas de realizar el diagnóstico temprano a partir de los 40 años. De detectarse alguna lesión sospechosa, se procede a medios confirmatorios para un manejo oportuno. La detección se hace a través del autoexamen, el examen clínico profesional y la mamografía (EsSalud, 2016).
Auto examen; Método no invasivo que debe ser practicado por todas las mujeres después de la menarquia una vez al mes entre el 7mo y 10mo día luego de su ciclo menstrual. Si no menstrúa, deberá fijar un día de cada mes a partir de los 18 años. Es función del personal de salud enseñar a las usuarias las técnicas correctas del autoexamen mamario (Mallory & Golshan, 2018).
Examen de mama realizado por profesional: Se realiza con el consentimiento por el personal capacitado. Debe ser realizado en todas las consultas clínicas y si se detecta alguna anomalía, la paciente deberá ser referida al establecimiento de mayor complejidad para continuar con una atención especializada. La exploración clínica de las mamas comprende la inspección, palpación de las glándulas mamarias, las axilas y los huecos supraclaviculares. De 40 años a más, realizarse un examen clínico de mama y de 50 a más, una mamografía (Ministerio de Salud-Perú, 2019).
16 Mamografía; es el estudio radiológico simple de la mama, consiste en la toma de proyecciones, céfalo caudal y otro medio lateral oblicua, permite detectar microcalcificaciones que no son palpables, de un milímetro de diámetro, ha demostrado actualmente ser el mejor método auxiliar para el diagnóstico temprano. Como detección no se indica antes de los 40 años, la primera mamografía basal debe hacerse entre 35-40 años mujeres con factores de riesgo y a partir de los 40 años tomarse anualmente (Oncosalud, 2019).
Importancia de la detección precoz; Aumenta las posibilidades de curación considerando el tamaño del tumor, la presencia de adenopatías axilares, y la existencia de metástasis de acuerdo con el estadio en el que se encuentre la paciente. Además, los tratamientos tempranos suelen ser menos agresivos. En general, la prevención del cáncer de mama es necesaria para generar calidad de vida en las mujeres promoviendo estilos de vida sanos que atiendan las necesidades individuales e interculturales de las personas dentro de un modelo integral de políticas públicas.
El Programa Educativo es un conjunto de actividades, información y comunicación planificada sistemáticamente, que inciden en diversos ámbitos de la educación de las personas, dirigidas a la consecución de objetivos diseñados y orientados a la introducción de novedades y mejoras para la educación en salud al estimular cambios de conducta de las personas y/o comunidad (Hernández, 2010).
Según la Organización Mundial de la Salud, la prevención primaria tiene como objetivo disminuir la probabilidad de que ocurran las enfermedades y afecciones; desde el punto de vista epidemiológico, trata de reducir su incidencia. Las medidas de
17 prevención primaria actúan en el período prepatogénico del curso natural de la enfermedad, antes del comienzo biológico, es decir, antes de que la interacción de los agentes y/o factores de riesgo en el sujeto den lugar a la producción de la enfermedad (IMF International Business School, 2019).
El conocimiento es la información que el individuo posee en su mente, personalizada y subjetiva, relacionada con hechos, procedimientos, conceptos, interpretaciones, ideas, observaciones, juicios y elementos que pueden ser o no útiles. La información se transforma en conocimiento una vez procesada en la mente del individuo y luego nuevamente en información al comunicarlo a otras personas mediante textos, comunicaciones orales o escritas. El receptor puede procesar e interiorizar la información, por lo que vuelve a transformarse en conocimiento (Alavi & Leidner, 2003).
El aprendizaje es el efecto de la educación. Son los cambios que se producen en el sujeto que se está educando como consecuencia de las influencias educativas y que son congruentes con las finalidades propuestas. El sujeto, que es el objetivo de la educación, en este caso intencional y planificado; mientras que la enseñanza, su diseño y puesta en acción, corre a cargo de la persona que educa. Las mujeres deben adquirir las competencias formativas necesarias que le permitan la comprensión y el manejo de los elementos culturales necesarios para modificar y cambiar su entorno, esto mediante los programas educativos en salud. Entendiéndose de eso modo que el nivel de conocimiento de la mujer será influenciado por el impacto del programa educativo que se brinde sobre la prevención primaria del cáncer de mama. (Luengo, 2004).
18 La función de la enfermería, debe incluir la información y educación del paciente sobre la salud, para que pueda elegir entre las diversas opciones posibles. Esta función de educación está siendo prioritaria, la tendencia del cuidado de la salud se centra en el paciente, como centro de atención y como persona que toma la decisión del tratamiento y el tipo de cuidado que se va a realizar. Nuestra actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación y participación de la persona en su propio cuidado (Asociación Americana de Enfermería, 2002).
1.4. Marco empírico
Se presentan investigaciones que enfocan una o ambas variables de investigación relacionadas con el estudio propuesto.
Santos (2015), realizó una tesis titulada “Propuesta de atención en el cáncer de mama en el Hospital Oncológico SOLCA Machala Dr. Wilson Franco Cruz”. Entre los resultados más relevantes destaca que un 98 por ciento del personal de enfermería no cumple con una atención fundamentada en el PAE ni sigue un protocolo de asistencia estandarizado por lo que sus actividades no son planificadas.
Altamirano (2018), realizó una investigación titulada “Factores de riesgo que aumentan la incidencia del cáncer de mama en mujeres de 30 a 54 años con el programa de Prospera en la comunidad de Francia del Cessa de Teziutlán Puebla, en el intervalo de tiempo enero – junio 2018” encontrando que un 51 por ciento de mujeres sabe las causas de cáncer mamario, así como los procedimientos indicados tales como la mastografía y el seguimiento para prevención.
19 Rodríguez et al. (2013), publicó un artículo denominado “Cáncer de mama, intervención educativa en un área de salud” cuyo objetivo fue medir la efectividad de un programa de intervención con respecto a los conocimientos sobre el cáncer de mama. Con una muestra de 20 mujeres de entre 20 a 64 años de edad en un área de salud del Policlínico Universitario “Martha Abreu de Estévez” de la ciudad de Santa Clara (Cuba) concluyeron que al inicio del programa los conocimientos preventivos en las participantes eran insuficientes, pero luego del mismo se alcanzó un 85 por ciento de conocimientos adecuados sobre el tema.
Chávez & Mendoza (2019), desarrollaron un trabajo titulado “Conocimiento sobre cáncer de mama y prácticas preventivas diagnósticas en estudiantes Universitarias de Iquitos” con el que concluyeron que existe una relación directamente proporcional entre el nivel de conocimientos y las prácticas preventivas sobre cáncer de mama.
Olaechea (2019), en su tesis “Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimientos sobre cáncer de mama en mujeres adultas jóvenes en el centro de salud de la Palma, Ica – marzo, 2018” buscó determinar la efectividad de un programa educativo sobre conocimientos relacionados al cáncer de mama. Siendo un estudio del tipo cuantitativo diseño longitudinal con una muestra de 80 mujeres, se reportaron niveles bajos de conocimientos en el 77 por ciento de las encuestadas. Sin embargo, luego del programa, cerca del 90 por ciento de participantes incrementaron sus niveles de conocimiento.
Ramos (2019), en su investigación titulada “Efectividad de un programa educativo de prevención de cáncer de cuello uterino y mamas en el nivel de
20 conocimientos de estudiantes de la Facultad de Obstetricia. UNHEVAL, Huánuco” buscó evaluar los efectos de implementación de un programa en el conocimiento sobre medidas preventivas de cáncer en una muestra de 36 estudiantes del 5to semestre de la Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Hermilio Valdizán según un diseño cuantitativo de tipo pre-experimental. El autor encontró que antes de la ejecución del programa el nivel de conocimientos adecuados alcanzaba apenas el 25 por ciento, pero se incrementó hasta un 69 por ciento luego de la aplicación de mencionado programa.
Chipana et al. (2018) en su estudio “Eficacia de un programa educativo de enfermería en el nivel de conocimiento sobre prevención de cáncer de mama en mujeres de 30 – 65 años en una comunidad urbano marginal de Lima Metropolitana, octubre 2016” buscaron determinar la efectividad de un programa implementado según un diseño cuantitativo de corte longitudinal. Se contó con una muestra de 47 mujeres entre 30 a 65 años. Antes de realizar el programa, se realizó una evaluación pretest el cual arrojó que cerca del 70 por ciento tenía conocimientos bajos y el 30 por ciento restante evidenciaba conocimientos medios. Tras la aplicación del programa, se corroboró una mejora en el 96 por ciento de encuestadas quienes alcanzaron un nivel alto frente a un 4 por ciento que se mantuvo en nivel medio.
Rojas (2017), en su tesis “Programa educativo Vivir sin cáncer, para prevenir el cáncer de mama y su influencia en el nivel de conocimiento de los estudiantes de enfermería de la Universidad Alas Peruanas sede Chosica, 2013”, determinó la influencia de la implementación de un programa similar según un diseño descriptivo de corte transversal en una muestra de 38 estudiantes. El autor encontró que antes del programa cerca de un 84 por ciento de participantes mostraban un nivel bajo de conocimientos
21 mientras que sólo el 16 por ciento restante evidenciaba un nivel adecuado de conocimiento. No obstante, luego de la ejecución del programa, un 47 por ciento de participantes alcanzó un nivel alto de conocimientos mientras que el 53 por ciento restante llegó a un nivel promedio de conocimientos no quedando nadie en un nivel bajo de conocimientos sobre la temática.
Ignacio et al (2018), en un estudio titulado “Prácticas preventivas de cáncer de mama en las profesionales de enfermería de las áreas críticas Hospital Nacional Sergio Bernales, Collique, 2018” encontraron que el grupo etario que prevalece en dicho nosocomio oscila entre 30 a 59 años predominando el estado civil de soltera en un 46.2 por ciento de la muestra. Del total de encuestados, el 56.9 por ciento presentó una práctica inadecuada sobre la prevención del cáncer de mama, mientras que sólo un 43.1 por ciento presentaron practicas adecuadas en conocimiento de prácticas preventivas.
Guevara & Maldonado (2018), en su trabajo “Conocimiento y práctica del autoexamen de mamas en las internas de enfermería de la Universidad Privada Antenor Orrego, Trujillo 2018” evidenciaron que el 54.2 por ciento de las internas de enfermería tiene un conocimiento “Bueno”; seguido del 35.4 por ciento de conocimiento “Regular”;
y un 10.4 por ciento conocimiento “Malo”. Por otro lado, el 66.7 por ciento mostró una práctica “Regular”; el 18.8 por ciento una práctica “Buena”; y el 14.6 por ciento una práctica “Mala”. Asimismo, el 10.4 por ciento de internas que tuvieron un conocimiento deficiente también tuvieron una mala praxis. Del 35.4 por ciento con conocimiento”
Regular”, sólo el 4.2 por ciento evidenció mala práctica; y el 31.3 por ciento mostró un desenvolvimiento regular. Del 54.2 por ciento con buen conocimiento, el 35.4 por ciento tuvo una práctica regular; y un 18.8 por ciento un buen desempeño para la práctica del
22 autoexamen. En general, se demostró una relación directa estadísticamente significativa entre el conocimiento y práctica del autoexamen en internas de enfermería.
García & González (2018), llevaron a cabo el estudio “Nivel de conocimiento y práctica de autoexamen de mama en prevención de cáncer en mujeres adultas jóvenes”
en una comunidad de Trujillo y encontraron que el 32.9 por ciento de mujeres adultas jóvenes presentaba un conocimiento deficiente sobre prácticas de autoexamen de mama;
un 55.3 por ciento exhibió un nivel regular; y sólo un 11.8 por ciento de la muestra evidenciaba un nivel adecuado de conocimiento sobre el tema.
1.5. Enunciado del problema general
¿Cuál es la efectividad del programa educativo de enfermería “Juntas por la prevención del cáncer de mama” en el incremento del nivel de conocimiento sobre prevención primaria en mujeres de 30 a 60 años del Centro poblado Pakatnamu?
Problemas específicos
¿Cuál es el nivel de conocimiento previo sobre prevención primaria del cáncer de mama en mujeres de 30 a 60 años del programa educativo de enfermería “Juntas por la prevención del cáncer de mama” del Centro poblado de Pakatnamu antes de su incorporación en el programa educativo?
23
¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre prevención primaria del cáncer de mama en las mujeres de 30 a 60 años de edad del programa educativo de enfermería
“Juntas por la prevención del cáncer de mama” del Centro poblado de Pakatnamu después de su incorporación en el programa educativo?
1.6. Objetivo general
Determinar la efectividad de la ejecución del programa educativo de enfermería
“Juntas por la prevención del cáncer de mama” en el incremento del nivel de conocimiento sobre prevención primaria, en mujeres de 30 a 60 años del Centro poblado Pakatnamu.
Objetivos específicos
Identificar el nivel de conocimiento previo sobre prevención primaria del cáncer de mama en mujeres de 30 a 60 años del programa educativo de enfermería “Juntas por la prevención del cáncer de mama” del Centro poblado de Pakatnamu antes de su incorporación en el programa educativo.
Describir el nivel de conocimiento sobre prevención primaria del cáncer de mama en las mujeres de 30 a 60 años de edad del programa educativo de enfermería “Juntas por la prevención del cáncer de mama” del Centro poblado de Pakatnamu 2020 después de su incorporación en el programa educativo.
24 1.7. Hipótesis
La ejecución del programa educativo de enfermería “Juntas por la prevención del cáncer de mama” genera un incremento estadísticamente significativo del nivel de conocimiento sobre prevención primaria en mujeres de 30 a 60 años del Centro poblado Pakatnamu.
Hipótesis específicos
El programa educativo “Juntas por la prevención del cáncer de mama” no será efectivo si no aumenta o se mantiene el nivel de conocimiento de las mujeres sobre prevención primaria del cáncer de mama, en menos del 20 por ciento.
El programa educativo “Juntas por la prevención del cáncer de mama” será efectivo si aumenta el nivel de conocimiento de las mujeres sobre prevención primaria del cáncer de mama, en más del 20 por ciento.
25 II. DISEÑO METODOLOGICO
2.1 Tipo de investigación
La presente investigación fue de tipo cuasi experimental y se utilizó como instrumento de recolección de datos un cuestionario que se aplicó a la muestra seleccionada. Se utilizó el enfoque cuantitativo ya que es el adecuado para la recolección de información y su correspondiente prueba de hipótesis (Pita y Pértegas, 2002).
Siendo el diseño de la investigación cuasi experimental, en este se usa un grupo experimental al cual se le hace la capacitación con el programa “Juntas por la prevención del cáncer de mama” y otro grupo control que no participa en el programa. Para la contrastación de los resultados se realizó la medición de la variable dependiente antes y después de la intervención (Hernández, Fernández y Baptista, 2010). (Anexo 01).
2.2 Población de estudio
Población
La población estuvo constituida por 200 mujeres pertenecientes al programa
“Juntos” en el rango de edades de 30 a 60 años del centro poblado Pakatnamu, Ciudad de Dios.
Muestra
Para elegir el tamaño de la muestra, se utilizó el muestreo probabilístico, la cual estuvo constituido por 80 mujeres del programa -Pakatnamu, 2020. (Anexo 02)
26 2.3 Unidad de análisis
La unidad de análisis estuvo conformada por cada mujer de 30 a 60 años de edad que asisten al programa “Juntos” –Pakatnamu, 2020
2.4 Criterios de inclusión
• Mujeres de 30 a 60 años.
• Mujeres que aceptaron voluntariamente participar en el estudio de investigación.
• Mujeres que firmaron el consentimiento informado.
• Mujeres que acudieron regularmente a las reuniones designadas por el programa
“Juntos” del centro poblado Pakatnamu.
2.5 Criterios de exclusión
• Mujeres que no firmaron el consentimiento informado.
• Mujeres con alguna alteración mental
2.6 Instrumentos de recolección de datos
Se utilizó el cuestionario como técnica e instrumento de recolección de datos para medir el nivel de conocimiento de la mujer sobre la prevención primaria del cáncer de mama: CMNCMPPCM elaborado por Chipana; Salomé & Rojas (2016) y sometido a la validación de juicios de expertos en la materia.
El instrumento estuvo constituido en tres partes: Parte I la presentación; parte II datos personales de la encuestada y parte III el contenido: 21 preguntas con valor de 1
27 punto a cada respuesta correcta y el valor de 0 a la respuesta incorrecta por lo que la escala de puntuaciones fue de 0 a 21, determinada por tres niveles de conocimiento (Anexo 04).
La calificación del instrumento según la Escala de Estimación es fue la siguiente manera:
Conocimiento alto: 16-21 puntos Conocimiento medio: 11-15 puntos Conocimiento bajo: 0-10 puntos.
Programa educativo “Juntas por la Prevención del Cáncer de Mama” (ANEXO 06)
Elaborado por Pérez y Ventura (2020), constituido por 4 sesiones educativas, con una duración de 4 semanas y media. Cada sesión educativa tuvo una duración de 40 min.
(Anexo 06)
• SESION 01: “Conociendo el cáncer de mama”
• SESION 02: “Conociendo los tipos de cáncer de mamas y sus síntomas”
• SESION 03: “Mujeres vulnerables a tener cáncer de mama”
• SESION 04: “Me examino y protejo mis mamas”
Se calificó como:
INEFECTIVO, si no aumenta o mantiene el nivel de conocimiento en las mujeres sobre la prevención del cáncer de mama en menos del 20%.
EFECTIVO, si aumenta significativamente el nivel de conocimiento en las mujeres sobre la prevención del cáncer de mama en más del 20%.
28 2.7 Control de calidad de los instrumentos
Prueba piloto
La prueba piloto fue aplicada a aplicada a 30 mujeres entre 30 a 60 años de edad del centro poblado Martha Chávez, con el propósito de examinar la utilidad del instrumento. Fue aplicado con el propósito de evaluar la validez y confiabilidad, así como para medir el tiempo de aplicación de los mismos que fue de 10 a 15 min.
Confiabilidad del instrumento:
Para determinar el nivel de confiabilidad del instrumento sobre el nivel de conocimiento sobre la prevención primaria del cáncer de mama en mujeres, se aplicó la prueba de confiabilidad de Alfa de Crombach, presentado una confiabilidad interna altamente significativa de 0,889, por lo tanto, es un instrumento confiable (ANEXO N°05).
Validación del instrumento
El cuestionario para medir el nivel de conocimiento de la mujer sobre la prevención primaria del cáncer de mama: CMNCMPPCM, es un instrumento que ha sido
Alfa de Cronbach
Alfa de Cronbach basada en los
elementos tipificados N de elementos
0,889 0,899 21
Fuente: Salida de software SPSS Versión 25
29 validado por las autoras Corina. CH; Estefani. S; Cinthya. S, en su estudio de investigación, en la población Limeña, 2017. Por lo que ha sido necesaria su validación por especialistas de la zona, para garantizar su pertinencia y efectividad. Se consideraron 2 enfermeras que laboran en los Centro de Salud Ciudad de Dios en el área de Promoción de la salud y del centro de Salud Jequetepeque y 1 Obstetra de la estrategia de prevención del cáncer del Hospital de Pacasmayo (ANEXO N°7).
2.8 Procedimiento:
1er paso: Coordinaciones
Se coordinó con la directora del programa “Juntos” para el acceso a la información requerida, se informó sobre el proyecto de investigación, la metodología de aplicación del programa educativo, llevándose cabo de manera práctica y segura por la situación actual del brote del virus covid19.
2do paso: Selección de la población
Después de conocer la totalidad del número de participantes se determinó la muestra de acuerdo con los criterios de inclusión y división del grupo para control y grupo de intervención.
3er paso: Abordaje a la población seleccionada
Se procedió a realizar una reunión informativa virtual con el fin de interactuar con las mujeres e invitarlas a participar del programa educativo de enfermería a la vez se les explicó su importancia. También se brindó el formato virtual del consentimiento informado (ANEXO 08).
30 4to paso: Primera aplicación de instrumento para la recogida de información
Para iniciar la primera aplicación del instrumento se informó a las mujeres sobre el propósito de la investigación, las consideraciones éticas del estudio y las orientaciones respectivas, así como el uso de la aplicación SURVEYHEART para la aplicación del cuestionario virtual. Se aplicó el pre-test para evaluar el nivel de conocimiento inicial de las mujeres sobre la prevención primaria del cáncer de mama.
5to paso: Desarrollo o ejecución del programa
Se enseñó el uso de la plataforma virtual para la ejecución de las sesiones educativas por ZOOM, se llevaron a cabo cuatro sesiones educativas de carácter teórico práctico, con duración de 35 min por sesión. Las sesiones educativas se desarrollaron con ayuda audiovisual, diapositivas, Trípticos, maqueta, para el mejor entendimiento de las participantes, se llevó a cabo 1 sesión por semana. Se brindaron incentivos como premios sorpresas a las participantes para motivar su participación. En cada sesión se llevó un registro de asistencia interna para dejar constancia de la presencia de las participantes, las cuales desarrollaron organizadores gráficos para el reforzamiento de los temas.
6to paso: Segunda aplicación de instrumento para la recogida de información
Una vez concluidas las sesiones contempladas, se procedió a aplicar un pos-test para evaluar la efectividad del programa educativo de enfermería donde se evidenció el incremento de conocimiento de las participantes del programa “Juntas por la prevención del cáncer de mama”.
7mo: Procesamiento, resultados y análisis
Una vez concluidas las actividades, se agradeció el apoyo de todas las
31 involucradas y se procedió a codificar cada uno de los instrumentos para ser procesados y dispuestos en el procesamiento de datos correspondiente.
2.9 Procesamiento de los datos
La información obtenida durante el desarrollo de la investigación fue procesada en una base de datos en Excel para su codificación y luego procesada a través del programa SPSS versión 22. Los resultados se presentaron en tablas estadísticas simples y de doble entrada según los objetivos planteados para determinar la efectividad del programa educativo de enfermería. Se propuso la prueba estadística T de Student para relacionar muestras dependientes antes y después del programa asumiendo distribución normal en la muestra. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparación de dos muestras relacionadas y determinar si la diferencia entre ellas se debe al azar o no (Efecto del programa educativo sobre el nivel de conocimiento en la muestra). (Anexo 09).
2.10 Definición de variables Operacionalización de variables
Clasificación
de Variables Variable Dimensión Criterio de medición Unidad de medida
Independiente Programa educativo
Prevención en salud
Cambio estadístico significativo con un nivel de significancia del 5% sobre el
nivel de conocimientos (p<0.05)
INEFECTIVO:
menos o igual a 20% del
nivel de conocimiento.
EFECTIVO:
20% a mas en el incremento del nivel de conocimiento Desarrollo de
las mamas Autoexamen
de mama
Pruebas diagnósticas
32 A. Variable independiente: PROGRAMA EDUCATIVO “JUNTAS POR LA
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA”.
Definición conceptual
Un programa educativo incluye el detalle de los contenidos temáticos, se explican cuáles son los objetivos de aprendizaje, se menciona la metodología de enseñanza y los modos de evaluación y se aclara la bibliografía que se utilizará durante el curso. Busca difundir conocimientos de manera didáctica para que el receptor pueda asimilarlos y aprender (Pérez & Merino, 2013).
Definición operacional
• El programa educativo “Juntas por la prevención del cáncer de mama” no será efectivo si no aumenta o se mantiene el nivel de conocimiento de las mujeres sobre prevención primaria del cáncer de mama, en menos del 20%.
• El programa educativo “Juntas por la prevención del cáncer de mama” será efectivo si aumenta el nivel de conocimiento de las mujeres sobre prevención primaria del cáncer de mama, en más del 20%.
Dependiente
Nivel de conocimiento
Cáncer de mama y sus generalidades
Conocimiento alto Conocimiento medio
Conocimiento bajo
16-21 puntos 11-15 puntos 0-10 puntos.
Factores de riesgo Prevención del cáncer de
mama
33 B. Variable dependiente: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCION
PRIMARIA DEL CANCER DE MAMA.
a) Definición conceptual: El conocimiento es la información que el individuo posee en su mente, personalizada y subjetiva, relacionada con hechos, procedimientos, conceptos, interpretaciones, ideas, observaciones, juicios y elementos que pueden ser o no útiles. La información se transforma en conocimiento una vez procesada en la mente del individuo y luego nuevamente en información al comunicarlo a otras personas mediante textos, comunicaciones orales o escritas. El receptor puede procesar e interiorizar la información, por lo que vuelve a transformarse en conocimiento (Alavi &
Leidner, 2003).
b) Definición operacional: El nivel de conocimiento de las mujeres sobre la prevención primaria del cáncer de mama fue obtenida y medida a través de la aplicación de un cuestionario antes y después de la ejecución del programa educativo de enfermería, catalogado según la escala de Estimación en:
Conocimiento alto: 16-21 puntos Conocimiento medio: 11-15 puntos Conocimiento bajo: 0-10 puntos.
Si bien el conocimiento antes y después del programa puede categorizarse en 3 escalas de conocimiento alto, medio y bajo, para fines de la comprobación de la hipótesis, se verifico si la prueba T de Student es útil para comprobar estadísticamente el efecto del programa educativo sobre el nivel de conocimiento de las participantes.
34 2.11 consideraciones éticas y de rigor:
Para el desarrollo del presente proyecto de investigación se tuvieron en cuenta los siguientes principios:
• 2.11.1 Consentimiento informado y anonimato
Se brindó información acerca de los objetivos de la investigación, el tipo de participación solicitada, el origen del financiamiento del proyecto y los posibles usos de los resultados del estudio. Asimismo, se les solicitó autorización para usar la información, se garantizó el derecho a interrumpir su participación en cualquier momento (Anexo 08).
• 2.11.2. Principio de No-maleficencia
Se garantizó el respeto de la integridad física y psicológica de la vida humana (Academia Europea de Pacientes, 2017).
• 2.11.3. Principio de Beneficencia
Se garantizó la obligación de actuar en beneficio de otros reconociendo sus legítimos intereses (Beauchamp & Childress, 2009).
• 2.11.4. Principio de Autonomía
Se respetó la autonomía de las mujeres en todo momento y su capacidad de tomar decisiones durante todo el proceso (Guillemin & Gillam, 2004).
35
III. RESULTADOS
36 TABLA 1: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER DE MAMA DE MUJERES DE 30-60 AÑOS DE EDAD ANTES DE PARTICIPAR EN EL PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA. PAKATNAMU, 2020.
NIVEL DE CONOCIMIENTO
GRUPO DE
CONTROL % GRUPO
EXPERIMENTAL
%
Conocimiento alto 0 0.0 0 0.0
Conocimiento medio 3 7.5 15 37.5
Conocimiento bajo 37 92.5 25 62.5
Total 40 100.0 40 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DENIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER DE MAMA
37 TABLA 2: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE 30-60 AÑOS DE EDAD DESPUÉS DE PARTICIPAR EN EL PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA. PAKATNAMU, 2020.
NIVEL DE
CONOCIMIENTO GRUPO CONTROL % GRUPO EXPERIMENTAL %
Conocimiento alto 5 12.5 39 97.5
Conocimiento medio 29 72.5 1 2.5
Conocimiento bajo 6 15 0 0.0
Total, general 40 100.0 40 100.0
FUENTE: CUESTIONARIO DE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER DE MAMA
38 TABLA 3: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE 30-60 AÑOS DE EDAD ANTES Y DESPUÉS DE PARTICIPAR EN EL PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERÍA. PAKATNAMU, 2020.
FUENTE: CUESTIONARIO DE NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER DE MAMA MOMENTO
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Pre Test
Post Test
Grupo Control
Grupo experimental
Grupo Control
Grupo experimental
No % No % No % No %
Conocimiento alto Conocimiento medio
Conocimiento bajo
0 3 37
0.0 7.5 92.5
0 15 25
0.0 37.5 62.5
5 29
6
12.5 72.5 15
39 1 0
97.5 2.5 0.0
TOTAL 40 100.0 40 100.0 40 100.0 40 100.0
