PRIMEROS AUXILIOS Y
EMERGENCIAS
EL BOTIQUIN
• Recurso básico para las personas que prestan primeros auxilios, ya que allí se encuentran los elementos indispensables para dar atención
satisfactoria a víctimas de un accidente o enfermedad repentina. En casos, puede ser decisivo para salvar vidas.
• Debe estar en todo sitio donde haya concentración de personas.
ELEMENTOS ESENCIALES DE
UN BOTIQUIN
• Los elementos esenciales del botiquín de
primeros auxilios se pueden clasificar así:
•
Antisépticos
•
Material de curación
•
Instrumental y elementos adicionales
ANTISEPTICOS
• Substancias para la prevención de infecciones evitando el crecimiento de gérmenes presentes en toda lesión.
• Facilitan su manejo y transporte si se presentan individualmente en sobres conteniendo pañitos húmedos con pequeña cantidad de
solución.
• YODOPOVIDONA - DG-6
Germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución para la limpieza y desinfección de lesiones. Puede producir reacción alérgica y NO USAR en pacientes con antecedentes alérgicos al yodo.
• CLORHEXIDINA
Bactericida contra gram (+) y gram (-); útil en desinfección de material limpio, heridas y quemaduras. No aplicar a personas hipersensibles a esta solución ni en áreas extensas. Se presenta en sobres con
ALCOHOL AL 70%
• Para desinfectar termómetros clínicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. También para limpiar la piel antes de una inyección. No se aconseja utilizar en heridas por irritar los tejidos.
SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA
• Para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestionante nasal. Se
presenta en bolsas de 50, 100, 250, 500 o 1000 cc. o en frasco gotero plástico de 30cc. En su reemplazo se puede utilizar Agua estéril.
JABON
• De tocador, barra o líquido, para lavar manos, heridas y material. Jabón antiséptico de Azufre
MATERIAL DE CURACION
Indispensable en el botiquín de primeros auxilios, para:
• Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. • Prevenir la contaminación e infección.
PRODUCTOS DE GASAS
• Gasas
• Se sugieren paquetes conteniendo una o más gasas estériles individuales (7.5 cm. x 7.5 cm.). Son materiales para tratar
una lesión solamente por cada paquete, que se halla cerrado en cobertura estéril, para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.
Compresas
• Porción de gasa orillada cuadrada, estéril lo suficiente grande (38 a 40 cm) para extender mas allá del borde de la herida o quemadura. También es útil para atender y cohibir una hemorragia.
Apósitos
• Almohadillas de gasas y algodón estéril, absorbente, vienen en
varios tamaños.(13 x 8 cm, 13 x 23 cm, 23 x 23cm) según la lesión a cubrir. Para los ojos se utilizan de 4 x 6.5 cm.
• Si no dispone de gasas individuales ni apósitos, elabórelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Tener la
precaución de que los bordes queden al interior, para que ninguna hebra quede en contacto con la herida.
VENDAS
• Indispensables las vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elásticas y de gasas de diferentes tamaños (1,2,3 pulgadas).
VENDAS ADHESIVAS
• Como banditas o curitas, son útiles para cubrir heridas pequeñas.
BAJALENGUAS
• En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.
CINTA ADHESIVA
• Para fijar gasas, apósitos, vendas y afrontar los bordes de las heridas.
ALGODON
• Para forrar tablillas o inmovilizadores, improvisar
apósitos y desinfectar el instrumental, NUNCA aplicar directamente sobre una herida abierta.
INSTRUMENTAL Y OTROS
ELEMENTOS ADICIONALES
· Guantes Desechables · Tijeras
· Termómetro Oral
· Lista de Teléfonos de Emergencia
· Manual o folleto de Primeros Auxilios Otros objetos que son útiles:
· Pañuelos desechables · Toallitas húmedas · Manta térmica · Bolsas de Plástico · Vasos desechables · Cucharas · Aguja e Hilo
BOTIQUIN PARA EMPRESAS
-CENTROS DEPORTIVOS
• La cantidad elementos estará en relación al número de
personas que realizan actividad en estos lugares y en relación a los riesgos ocupacionales.
• Tanto en empresas como en centros deportivos, la frecuencia de accidentes es alta; por ello debe existir un lugar especial para prestar primeros auxilios y los profesionales médicos deben ser los encargados de su utilización.
• El botiquín puede tener también algunos medicamentos para enfermedades repentinas, de manejo exclusivo por un médico.
PREVENCION GENERAL
Además de estos elementos indispensables, se recomiendan los siguientes: • En el hogar, colegio o trabajo: Ubicar el botiquín en sitio seguro, lejos del
alcance de niños y donde no ofrezca riesgo alguno.
• No en el baño o la cocina, los medicamentos se pueden alterar por la humedad o el calor. Buscar sitio fresco y seco
• Pegar una lista del contenido, a la tapa del botiquín.
• Cada elemento debe estar debidamente empacado y marcado. Utilizar para los líquidos, envases plásticos, pues de vidrio se rompen fácilmente.
• Revisar periódicamente el botiquín, sustituyendo los elementos sucios, contaminados, dañados, medicamentos vencidos o sin nombre claro. • Luego de utilizar el instrumental del botiquín, lavarlo y secarlo bien,
desinfectarlo y guardarlo nuevamente.
• El manejo de los medicamentos exige conocerlos y tener en cuenta las contraindicaciones en cada caso.
EVALUACION PRIMARIA Y SOPORTE VITAL BASICO
• Introducción y objetivo
Actuar rápido en un accidente, puede salvar la vida de una persona y evita se empeoren sus posibles lesiones.
EMERGENCIA MÉDICA: Situación en que a falta de asistencia médica se puede producir la muerte del accidentado en pocos minutos.
En el Cerebro, órgano muy delicado, la falta de oxígeno ocasiona lesión irreversible, produciendo la muerte en 8 a 10 minutos.
Por ello, es situación de máxima emergencia el paro
cardio-respiratorio (falla de funciones cardiaca y respiratoria, con déficit de llegada de sangre oxigenada a las células).
SECUENCIA DE ACTUACION ANTE UN ACCIDENTE
En todo accidente, ACTIVAR EL SISTEMA
DE EMERGENCIA, recordando la sigla
P.A.S., iniciales de 3 acciones secuenciales
para atender al accidentado:
• La P de PROTEGER: Antes de actuar, estar
seguro de que tanto el accidentado como
nosotros, estamos fuera de todo peligro. Ej.
Desenergizar el sistema, antes de atender al
electrocutado.
• La A. de AVISAR: Siempre que sea posible avisar al servicio de salud, de la ocurrencia del accidente, mientras de inmediato se socorre al accidentado y se espera ayuda.
• La S de SOCORRER: Luego de PROTEGIDO Y AVISADO, se actuar en el accidentado, efectuando una Evaluación Primaria o reconocimiento de los signos vitales: (cuadro 1): A) Conciencia, B)
Respiración y C) Pulso, en ese orden.
• Comprobado el estado de conciencia y de
respiración, se inicia la Evaluación Secundaria o reconocimiento de los signos NO vitales.
• Lo primero ante un Accidente es Activar el Sistema de Emergencia. Al socorrer a un accidentado,
realice la Evaluación Primaria (reconocer signos vitales).
Reconocimiento de signos vitales
Conciencia
• Para saber si el accidentado está consciente, preguntarle qué le ha pasado. Si contesta, se descarta la existencia de paro respiratorio.
• Si el paciente NO contesta, provocarle el estímulo doloroso, mediante un pellizco para observar sus reacciones (gemidos, apertura de ojos, movimientos de cabeza, etc.).
• Si no existe reacción alguna, significa que está en estado de inconsciencia. De inmediato y en lo posible, SIN TOCARLO, comprobar su respiración (pues puede ser paciente traumático con lesiones óseas que agraven su estado).
Respiración
Si el accidentado está inconsciente, existen 2
posibilidades: Que RESPIRE o que NO RESPIRE.
Para comprobar la respiración en el accidentado, utilizar la vista, el oído y el tacto:
• Acercar la mejilla o el dorso de la mano a su boca y nariz.
• Observar su pecho y el movimiento torácico o abdominal.
• Oír la salida del aire y notar en la mejilla, el calor del aire exhalado por el accidentado.
SI RESPIRA EL ACCIDENTADO:
• No hace falta seguir explorando sus signos vitales ya que el corazón seguro funciona.
• Iniciar la Evaluación Secundaria: Controlar las hemorragias, tratar heridas e inmovilizar fracturas
• Si no es traumático, colocarlo en posición lateral
segura (PLS) para prevenir la bronco-aspiración por vómitos y caída de la lengua hacia la faringe.
• Si es traumático pero respira, NO MOVERLO.
• En ambos casos, vigilar sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.
SI NO RESPIRA EL ACCIDENTADO: Al acercar la mejilla o
el dorso de la mano a su boca:
Sin perder tiempo, colocar al accidentado, sea traumático o no, de espaldas estirado hacia arriba, respetando la
alineación del eje cervical.
Explorar su boca para comprobar la inexistencia de cuerpos extraños (chicles o dientes desprendidos)
Abrir la vía aérea hiper extendiendo el cuello, (fig. 2),
evitando que la lengua obstruya la entrada de aire. A veces, con esta simple maniobra, el paciente vuelve a respirar.
Si el paro es evidente, se debe suplir la función ausente, mediante la respiración artificial de BOCA a BOCA.
Pulso
Si existe paro respiratorio y ya se inició respiración BOCA a BOCA, es necesario comprobar el
funcionamiento cardíaco, tomando el pulso carotídeo (cuello), por ser el más próximo al corazón y de fácil localización (fig. 3).
• Si existe PULSO, se sigue con la respiración artificial, pero si desaparece el pulso, Iniciar sin demora el MASAJE CARDIACO EXTERNO,
Soporte vital básico en bebés y niños
• El procedimiento es el mismo que en adultos, pero con las siguientes variaciones (Cuadro nº 2):
EN BEBËS
• 1. La apertura de vía respiratoria debe ser muy leve. • 2. La insuflación se hace boca-boca o boca-nariz
• 3. El aire insuflado debe ser el que le cabe al socorrista en la boca, NO en sus pulmones.
• 4. El pulso se comprueba en la arteria humeral, debajo el músculo bíceps del brazo (fig. 7a).
• 5. Si no respira pero sí tiene pulso, el ritmo de insuflaciones por minuto es de 20 (1 cada 3 segundos).
• 6. El punto de compresión cardiaca es en medio del
esternón, un través de dedo por arriba de la línea que une los dos pezones (inter mamilar).
• 7. El masaje cardiaco se realiza con sólo dos dedos de una mano y con la fuerza suficiente para deprimir el esternón, aproximadamente, 1,5 cm.
• 8. El ritmo de Soporte Vital Básico standard es de 5 compresiones por 1 insuflación.
REANIMACION EN NIÑOS
• 1. La apertura de vía respiratoria debe ser moderada.
• 2. Las insuflaciones se hacen boca-boca y nariz o boca-boca,
dependiendo del tamaño del niño.
• 3. El aire insuflado debe ser suficiente para elevar el tórax del niño.
• 4. El pulso se comprueba en la arteria humeral (debajo del músculo bíceps
del brazo) o en la arteria carótida, depende del tamaño del niño.
• 5. En caso de NO respirar pero SI tener pulso, el ritmo de insuflaciones
por minuto es de 20 (1 cada 3 segundos).
• 6. El punto de compresión cardiaca está en medio del esternón, un través
de dedo por debajo la línea que une los dos pezones (intermamilar). • 7. El masaje cardiaco se realiza con una mano (fig. 8) y con la fuerza
suficiente para deprimir el esternón, aproximadamente 3 cm.
• 8. El ritmo de Soporte Vital Básico con 1 socorrista es de 5 compresiones
por 1 insuflación o 10 compresiones por 2 insuflaciones, depende del tamaño del niño y en función del desplazamiento del socorrista.
• Si el socorrista puede hacer el masaje cardiaco y el boca-boca sin
moverse se utiliza el 5 x 1, pero si se tiene que desplazar hacia la boca del niño se utiliza el 15 x 2.
Causas de fracaso en el soporte
vital básico
Si al realizar la ventilación artificial se comprueba que no entra aire, es porque:
• 1. La apertura de vía respiratoria (hiperextensión del cuello) es insuficiente, colocar el cuello más hacia arriba.
• 2. No se ha pinzado la nariz del accidentado. • 3. No selló bien su boca a la del accidentado.
• 4. Se insufló mucho aire dilatando el estómago, en este caso puede producirse vómito.
• Si al verificar sigue sin entrar aire, puede existir un cuerpo extraño en la vía respiratoria. Aplicar rápido la Maniobra de Heimlich, comprimiendo la boca del estómago desde atrás.
El masaje cardiaco puede ser ineficaz, sí: • 1. Por punto de compresión inadecuado.
• 2. Los dedos del socorrista tocan el tórax del accidentado y se pierde fuerza.
• 3. Separar el talón de la mano del socorrista del tórax del accidentado, en cada compresión.
• 4. Los brazos del socorrista no perpendiculares al punto de apoyo no dan fuerza.
• 5. Fuerza de compresión insuficiente para provocar pulso. Se verifica si una segunda persona percibe la existencia de pulso mientras se realiza el masaje cardiaco.
