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GESTIÓN DE PROYECTOS EN SALUD
UNIDAD I: Herramientas de gestión de proyectos en salud
CURSO: Expositor:
Mg. Eduardo Salevsky - Argentina Consultor de la Cámara Minera del Perú
Experiencia:
Cuenta con 30 años de actividad asistencial hospitalaria. Médico clínico de atención primaria de la salud, staff y coordinador de cuidados intensivos y del servicio de emergencias. Formó parte del personal del Departamento de Control de Gestión Hospitalaria. Jefe de servicio de cuidados intensivos. Jefe de servicio de emergencias y director de servicios prehospitalarios. Auditor interno del Centro Gallego de Buenos Aires. Jefe de auditoría médica de gestión en la Obra Social del Personal de la Construcción. Director médico de la Obra Social de la Industria de la Alimentación, Delegación Capital. Docente en la Universidad Isalud. Coordinador de la Carrera de Especialistas en Auditoría Médica y docente de la Diplomatura en Evaluación de Tecnología Sanitaria y del curso de Facturación de Prestaciones Médicas.
Formación:
Magíster en Gestión y Administración de Sistemas y Servicios de Salud por la Universidad de Favaloro. Diplomado en Auditoria Médica. Diplomado en Evaluación de Tecnología Sanitaria por la Universidad Isalud. Especialista en Medicina Interna por la Asociación Médica Argentina. Especialista en Cuidados Intensivos por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Especialista en Economía y Gestión de la Salud por la Universidad Isalud. Especialista en Gestión de Calidad por la Universidad de Favaloro.
Mg. Eduardo Salevsky
ACERCA DEL EXPOSITOR
Bienvenido
a la unidad del curso
01
T E M A R I O
Introducción
01
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
03
El acceso universal
04
Visión solidaria
05
Priorización de prestaciones
07
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Planificación estratégica
09
Conclusiones
Contenido y propósito del estudio
10
Referencias
Identificación de fuentes
11
Macro-, meso-
y microgestión sanitaria
06
OBJETIVO DE LA UNIDAD
Evaluar diferentes herramientas y sus factores relevantes en la gestión de
proyectos en salud.
02
Experiencia profesional
03
MOTIVACIÓN
La mayoría de las vidas de las personas
están determinadas por sus opiniones, en
vez de los hechos
Robert Toru Kiyosaki
“ “
04
Introducción
Tema 01
Proyectos en Salud
06
Introducción 01
Aspectos generales
Aspectos particulares
Herramientas
Quatrilema de la gestión en salud
07
Introducción 01
La calidad de la atención médica Aseguramiento
universal
La contención de los costos Evaluación de la
contribución de la tecnología
Fuente: Weisbrod, B. (1991). The Health Care Quadrilemma: An essay on Technological Change, Insurance, Quality of care and Cost Containment.
Burton Weisbrod (1991), a raíz del crecimiento del gasto en salud en EE. UU., plantea:
08
Introducción 01
Inequidad Costos
Calidad Tecnología
Salud
09
Introducción 01
Curva de Preston
80
70
60
50
40
0 10,000 20,000 30,000 40,000
GDP per capita, 2000
Lifeexpectancy(years)
Botswana Namibia
South Africa
Equatorial Guinea Nigeria
India
Gabon Bangladesh Pakistan
Indonesia
Russia Argentina Brazil
Korea
UK Germany USA
Japan France
Italy Spain Mexico
China
10
Introducción 01
Relationship between healthy life expectancy and health care spending per capita in all countries in the World Health Organization (2000)
Source: World Health Organization Calculation: Authors’ own
75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25
0 1000 2000 3000 4000 5000
UK US
Republic of Korea Cuba
Swaziland
Health care spending per head (US$)
Healthy life expectancy
R2= 0.7
11
Introducción 01
Sistemas de cuidados Estilo de vida
Entorno
Biología humana 27
19
43
11
1.6 1.5 Afectación actual de los gastos
de salud en EE. UU. (en %) Contribución potencial a la
reducción de la mortalidad (en %)
Fuente: Denver GEA. An Epidemiological Model for Health Analysis. Soc Ind Res 1976; vol. 2, p. 465
90 7.9
12
Introducción 01
Componentes de la calidad en la atención médica
Calidad científica - Técnica
Satisfacción del paciente y sus familiares
Seguridad del paciente
Eficiencia (relación costo/beneficio)
13
Introducción 01
Salud global 2035
Un mundo converge en el lapso de una generación. Este informe presenta un nuevo marco de inversión para lograr importantes transformaciones en la salud global en una sola generación.
Mayor inversión en el sector salud por parte de los países de ingreso bajo (PBI) y de ingreso medio-bajo.
Repriorización de las inversiones de las agencias internacionales de asistencia externa.
Convergencia en la salud global, esto es, una reducción a niveles universalmente bajos en las muertes evitables por infecciones, así como en la mortalidad infantil y materna.
En los próximos 20 años, cada dólar que se invierta en la convergencia en los países de ingreso bajo y medio-bajo generaría ganancias de hasta 20 dólares.
Garantizar la calidad de los servicios de salud financiados con recursos públicos y contener la escalada de costos
improductivos en el sistema de salud.
Introducir restricciones presupuestales duras; minimizar los pagos por servicio e instituir precios de referencia para limitar los pagos a realizar por el sector público en intervenciones específicas.
14
Introducción 01
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0 1 2 3 4 5+
Medicare beneficiaries Medicare spending
22
2
15 4
16 7
15
10 11 13
20 65
Chronic conditions per beneficiary
Percentage
Source: Gerald Anderson, partnership for solutions
15
Introducción 01
Un conjunto reducido de medicamentos representa una porción cada vez mayor del gasto en salud en Argentina.
Se trata de los denominados MAC (medicamentos de alto costo), que en su mayoría son biotecnológicos.
Durante los últimos años, el gasto que generaron registró un incremento promedio del 60% anual, muy por encima del registrado por el gasto en salud en su conjunto e incluso que el del gasto en el total de medicamentos.
Fuente: Tobar y Charreau, 2011
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
Tema 02
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02 17
Gestión de proyectos
Evaluación Diseño
Análisis Desarrollo
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02 18
Nuevos proyectos
Costos
Calidad
Acceso
Información válida
Análisis de varios escenarios
Seguimiento
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02 19
Modelos de gestión sanitaria
Modelo liberal
Libre mercado, competencia de
aseguradoras. El Estado se ocupa solo de los más vulnerables.
Modelo socialista Financiación estatal, equidad, gratuidad, acceso universal.
Modelos mixtos Confluencia público-privada, mutualismo.
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
Tema 03
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
03
Desigualdad en salud: la mayor epidemia del siglo XXI
21
En un mismo país, hay regiones o barrios donde viven personas con niveles de riqueza y riesgos de tipo social, ambiental o personal para la salud muy distintos, según cuales sean su clase social, género o etnia.
En EE. UU., cerca de 1 de cada 10 familias es pobre, 1 de cada 5 habitantes es analfabeto funcional, y casi 44 millones de personas (8.5 millones de niños), 15% de la población del país, no tienen seguro médico.
Con frecuencia funciona la llamada «ley inversa de atención sanitaria», es decir, el uso y la calidad de la asistencia sanitaria varía en sentido inverso a las necesidades de la población.
La sociedad cambia, las enfermedades varían y los servicios sanitarios mejoran, pero el gradiente en diferencias de salud injustas y evitables persiste o aumenta.
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
03 22
01
02
03 04
Integralidad vertical Todas las personas
con una misma enfermedad.
Integralidad horizontal Todas las enfermedades catastróficas y todos sus
gastos.
Prestaciones definidas por evaluación de tecnología sanitaria
Intervención estatal (falla de mercado)
«La seguridad social no puede darle todo a todos; no debe darle todo a algunos; sí debe darle algo a todos».
W. Beveridge
Fuente: Tobar et al., 2015. «Respuestas a las enfermedades catastróficas»
El acceso universal
Tema 04
El acceso universal
04 24
01
02
Acceso
Cobertura
• Posibilidad de recibir atención medica
• Nivel de aseguramiento
de servicios
El acceso universal
04 25
Dimensiones de acceso a servicios de salud (Penchansky y Thomas)
Aceptabilidad (percepción negativa de calidad)
Cultural (falta de confianza en los médicos, idioma, preferencia de medicina indígena o alternativa)
Tiempo de espera
Económica
(incapacidad de pago) Conveniencia
Distancia geográfica Disponibilidad (falta de
medicamentos o personal de salud)
01
02
03 04 05
06
07
El acceso universal
04 26
Proyectos de salud en atención primaria en Latinoamérica
Reformas centradas en expandir la cobertura
Reformas que priorizan la transformación de los servicios con avances en el acceso
01
02
El acceso universal
04 27
¿La cobertura y el acceso a la salud son variables incoherentes?
Población con cobertura (%) Población con dificultades de acceso (%)
Chile 98 7
Uruguay 98 5
Colombia 96 26
México 80 20
Perú 73 66
El Salvador 24 41
Guatemala 11 47
Visión solidaria
Tema 05
Visión solidaria
05 29
«Tunupa, sabio mensajero de los dioses…, se le veía junto a los jefes, así como al más sencillo ser viviente, en los puntos más ocultos y olvidados
de la Tierra»
(Leyenda sobre la fundación del
Imperio incaico)
Visión solidaria
05 30
Esfuerzo mancomunado y sustentable, de muchos individuos, para dar soporte a
quien lo requiere en el momento que lo necesita.
Solidaridad
Permite la provisión de servicios médicos inaccesibles
para la gran mayoría de los individuos y familias.
Involucra financiamiento, organización de servicios y
regulaciones estatales En proyectos de salud
Macro-, meso-
y microgestión sanitaria
Tema 06
Macro-, meso-
y microgestión sanitaria
06 32
Mesogestión Instituciones sanitarias asistenciales, públicas o privadas.
Incluye diseño de redes.
Macrogestión Políticas sanitarias.
Incluye catástrofes y desastres naturales.
Microgestión Servicios de salud.
Atención primaria y especialidades.
Priorización de prestaciones
Tema 07
Priorización de prestaciones
07 34
«Estamos en una situación afortunada, aunque dolorosa, de tener a nuestra disposición más actividades beneficiosas de las que podemos financiar. La decisión explícita de asignar
recursos a un paciente es inevitablemente la decisión implícita de negárselos a otro».
(Allan Williams, 1988)
Priorización de prestaciones
07 35
Priorizar significa establecer criterios que fundamenten anteponer un beneficio a otro u otros, por su mayor trascendencia o importancia, partiendo del concepto de
recursos acotados para posibilidades infinitas.
Priorizar implica establecer un método para incorporar un beneficio a un conjunto de
prestaciones.
01
02
Priorización de prestaciones
07 36
El establecimiento de prioridades sanitarias en los servicios de salud es un proceso complejo
que no depende exclusivamente de factores clínicos o epidemiológicos, sino que interfieren
múltiples circunstancias, como son las decisiones políticas, la situación económica y
las demandas sociales.
Priorización de prestaciones
07 37
Noruega Suecia Oregón Holanda Canadá Reino
Unido
Nueva
Zelanda Dinamarca
Principio de dignidad humana X
Principio de solidaridad X
Principio de coste-efectividad X
Valor para la sociedad X X
Valor individual X
Justicia, legitimidad,
aceptabilidad X X X
Equidad X X X X
Transparencia
Accesibilidad X X
Democracia X
Cobertura universal X X X X
Protección de colectivos
especiales X X
Priorización de prestaciones
07 38
Criterios de priorización
Noruega Suecia Oregón Holanda Canadá Reino
Unido
Nueva
Zelanda Dinamarca
Magnitud X
Efectividad X X X X X X
Eficiencia X X X X X X
Gravedad X X
Calidad X
Priorización de prestaciones
07 39
Priorización de intervenciones sanitarias
Revisión de criterios, enfoques y rol de las agencias de evaluación (2017)
Varela, Atienza y López
En términos generales, se encontró que no existen criterios universales ni procedimientos estándar para
la asignación de prioridades, aunque se han identificado algunos acuerdos y tendencias comunes respecto a aspectos fundamentales (criterios, modelos
y estrategias, actores clave, etc.).
01
06
02
03
04
05 08
07
Globalmente, se identificaron
ocho dominios críticos:
Necesidad de la intervención
Resultados en salud
Tipo de beneficio de la
intervención
Consecuencias económicas
Conocimientos existentes sobre la intervención/calidad e
incertidumbre de la evidencia Implementación y
complejidad de la intervención/factibilidad Prioridad,
justicia y ética Contexto global
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
Tema 08
41
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Marco lógico: herramienta dinámica para diseñar, ejecutar y evaluar proyectos en salud (Manual para diseño de proyectos en salud – OMS)
01 02 03
Situación A Necesidad o problema
Proyecto Situación B
deseada
Marco lógico
Marco lógico
Metodología: relación articulada, dinámica y continua entre distintos momentos de la gestión de una intervención en salud.
42
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Diseño: Establece criterios y brinda instrumentos para analizar el problema abordado y planificar la intervención. Facilita la ejecución y el diseño.
Evaluación: Factores que pueden incidir de manera positiva o negativa, ya identificados desde el diseño.
Ejecución: El equipo de gestión tiene todos los elementos para saber qué debe hacerse y por qué.
Gestión integral: Proceso que comprende diferentes momentos interrelacionados.
01 02 03 04
Etapa analítica
Etapa de planificación
43
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapa analítica
Etapa de planificación
01
02
Va delineando y delimitando mecanismos de intervención posibles sobre la misma (árbol
de problemas, FODA).
Define con precisión el tipo de intervención que se
realizará.
Marco lógico
Operativamente el diseño de proyectos comprende dos etapas:
44
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Evaluación
Ejecución Seguimiento
Marco lógico
Características y lineamientos del marco lógico
45
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Evaluación
Acuerdos
contractuales: qué se espera lograr Método
científico
Perspectiva de sistemas
01
02 04
03
Fin
Resultado
Propósito
Supuestos
46
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapas del marco lógico
01 02
Etapa analítica Momentos
Identificación y descripción del problema
Análisis de involucrados
Análisis de problema
Análisis de objetivos
Análisis de alternativas Etapa de planificación
Matriz del marco lógico
Plan de ejecución
Verificación de la planificación del proyecto
Diseño de proyectos
47
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Solo problemas existentes, no potenciales
Correcta formulación
01
02
Etapa analítica
Análisis de problemas
48
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
03 02 01
Conflictos de interés Fortalezas y debilidades
Principales necesidades e intereses del grupo
Etapa analítica
Análisis de involucrados
49
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Evaluar relación de medios y fines
02
Puede surgir la necesidad de agregar objetivos o cambiarlos
03
Condiciones deseadas para resolver el problema
01
Etapa analítica
Análisis de objetivos
50
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
01
02 06
05 04
07 03
Conflictos de intereses
Recursos disponibles
Factibilidad de la ejecución
Factores políticos
Relación
costo/beneficio y costo/efectividad
Impacto sobre el medio ambiente
Sustentabilidad
Etapa analítica
Análisis de alternativas
Identificar
alternativas
51
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
F
Fortalezas
O
Oportunidades
D
Debilidades
A
Amenazas
Etapa analítica
FODA
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapa de planificación Árbol de problemas
52
Problema principal
Efectos
Causas
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Árbol de problemas
53
Problemas
Factor directo Factor directo Factor directo Factor directo
Factor indirecto Factor indirecto Factor indirecto
Factor estructural Factor estructural
Causas
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08 54
Tabaquismo 33.4%
de la población
Causas
Bajo precio Publicidad
Alta accesibilidad
Representación social
Falta de tratamientos de
cesación Problema
40 000 muertes al año
825 000 AVISA perdidos
$6900 mills. de gasto anual Efectos
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapa de planificación
La lógica de un proyecto: conjunto de hipótesis vinculadas
55
Afín de… Fin Será necesario…
Propósito
Resultados
Actividades Si…
Entonces…
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Árbol de problemas y matriz de marco lógico
56
Efectos
Problema central
Causas Componentes
y actividades Propósito
Fin
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Elementos de la estructura matricial
57
Fin
Propósito (objetivo central o específico)
Producto o componente 1
Actividad 1.1
Producto o componente 2
Actividad 2.1
Actividad 2.2
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Estructura matricial
58
Resumen de
objetivos Indicadores Medios de
verificación Supuestos Fin
Propósito
Componentes
Actividades
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Cualidades del marco lógico
59
01
02
03 04
05 06
Terminología uniforme
Aporta un formato para llegar a acuerdos acerca de los objetivos, metas y riesgos del proyecto.
Elementos de análisis que pueden utilizar todos los actores involucrados Expone toda la
información en un único esquema.
Define indicadores de seguimiento.
Aporta precisiones sobre las actividades y tareas.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Fin
60
Cada proyecto es la respuesta a un problema. El fin – también objetivo
general– de un proyecto
es la descripción de la
solución al problema que
se ha diagnosticado.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Propósito
61
Es el resultado esperado al final del periodo de ejecución del proyecto
(objetivo específico). El título del proyecto debe surgir directamente
de la definición del propósito.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Componentes
62
Las obras, estudios, servicios y capacitación específicos que se requiere que produzca el gerente
de proyecto dentro del
presupuesto que se le asigna.
63
Actividades
Tareas que el ejecutor tiene que llevar a cabo
para producir cada componente.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
64
Indicadores
Indicadores de fin y de propósito Especifican los resultados esperados en tres dimensiones: cantidad, calidad y tiempo.
Indicadores de actividades
El presupuesto del proyecto aparece como el indicador de la actividad; se presenta por el conjunto de actividades que generan un componente.
Indicadores de los componentes
Son descripciones breves de los estudios, capacitación y obras físicas que suministra el proyecto. La
descripción debe especificar cantidad, calidad y tiempo.
02 01
03
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
65
Medios de verificación
El marco lógico indica dónde pueden obtener información acerca de los indicadores el ejecutor del proyecto o el evaluador. Ello obliga a los planificadores del proyecto a
identificar fuentes existentes.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
66
Supuestos
Riesgos: ambientales, financieros, institucionales, sociales, políticos, climatológicos u otros factores que pueden hacer que el proyecto fracase.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
67
Estructura
La estructura del marco lógico Resumen narrativo
de objetivos
Indicadores verificables
objetivamente Medios de verificación Supuestos
Fin: resumen narrativo de objetivos
Miden los resultados esperados luego de cierto tiempo de funcionamiento del proyecto.
Fuentes de información que un evaluador puede utilizar para verificar que los objetivos se lograron (pueden incluir inspección visual, publicaciones, encuestas por muestreo, etc.).
Son los eventos, las condiciones o las decisiones importantes necesarias para la sostenibilidad (continuidad en el tiempo) de los objetivos del fin.
Propósito:
contribución que el proyecto realizará para el logro del fin
Miden los resultados que se alcanzarán al final del proyecto si este se ejecuta en forma exitosa.
Son las fuentes que se pueden consultar para verificar si los objetivos se están logrando. Pueden indicar que existe un problema y la necesidad de realizar cambios en los componentes del proyecto (pueden incluir inspección visual, publicaciones, encuestas por muestreo, etc.).
Indican los acontecimientos, las condiciones o las decisiones que están fuera del control del gerente del proyecto (riesgos) y que tienen que ocurrir para que el proyecto logre el fin.
Componentes:
obras, servicios, asistencia técnica y capacitación incluidos en el proyecto
Los indicadores son descripciones breves pero claras de cada uno de los componentes que deben terminarse durante la ejecución.
Este casillero contiene las fuentes de información que permiten verificar que lo que ha sido contratado ha sido efectivamente entregado.
Los supuestos son los acontecimientos, las condiciones o las decisiones (fuera del control del gerente de proyecto) que tienen que ocurrir para que los componentes del proyecto alcancen el propósito.
Actividades: tareas que se deben cumplir para completar todos los componentes
Este casillero contiene presupuesto para cada componente.
Contiene información para verificar si el presupuesto se gastó como estaba planeado. Normalmente constituye el registro contable de la unidad ejecutora.
Los supuestos son los acontecimientos, condiciones o decisiones (fuera del control del gerente de proyecto) que tienen que suceder para completar los componentes del proyecto.
El marco lógico se presenta como una matriz de cuatro
por cuatro que contempla todos los elementos para la
gestión del proyecto.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
68
Diagrama de Gantt
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Actividad-1 Xx
days
Tarea-1 x
days
Tarea-2 x
days
Tarea-3 x
days Actividad-2 x
days
Tarea-1 x
days
Tarea-2 x
days
Tarea-3 x
days
Completo Incompleto No iniciado Hoy
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
69
Diagrama de Gantt
Rubro 1 Actividad A Actividad B Actividad C Actividad D Rubro 2
Actividad E Actividad F Actividad G
57% completo
50% completo
0% completo 0% completo
0% completo Fin-inicio
0% completo 67% completo
Fin-inicio
Final-final
75% completo
0% completo
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
70
Alcances
(Manual para diseño de proyectos - OMS)
Plan
Programa Programa
Proyecto Proyecto Proyecto
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Sistema único de reintegros (SUR)
71
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
RNOS Obra social 1.ertrimestre 2.º trimestre 3.ertrimestre Octubre Noviembre Diciembre 4.º trimestre Total
11 Incucai 32 165 526.52 54 187 164.41 31 238 500.07 5.830.000.00 10 936 497.97 918 121.55 17 684 619.52 135 275 810.52
206 Obra social del personal de la industria gráfica de la
provincia de Córdoba 11 482 110.00 6 154 269.00 5 953 032.00 4 093 716.00 2 501 261.00 4 536 330.00 11 131 307.00 34 720 718.00
307 Obra social portuarios argentinos de Mar del Plata 0.00 0.00 25 040.00 6789.00 6423.00 5830.00 19 042.00 44 082.00
406 Obra social del personal del organismo de control
externo 89 061 039.00 133 559 300.00 72 716 514.00 21 313 685.00 20 342 389.00 50 972 795.00 92 628 869.00 338 005 722.00 505 Obra social de capitanes, pilotos y patrones
de pesca 198 065.00 256 451.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 454 516.00
604 Obra social de agentes de loterías y afines de la
República Argentina 45 937 223.00 22 924 589.00 7 115 993.00 39 025 875.00 0.00 7 197 285.00 46 223 160.00 122 200 965.00 703 Mutual del personal del agua y la energía de
Mendoza 9 232 164.00 4 490 562.00 5 660 819.00 242 392.00 1.054.065.00 1 611 667.00 2 908 124.00 22 291 669.00
901 Obra social de la actividad de seguros, reaseguros,
capitalización y ahorro y préstamos para la vivienda 160 524 330.00 60 843 107.00 59 498 634.00 12 075 940.00 11.546.557.00 10 125 874.00 33 748 371.00 314 614 442.00 1102 Obra social para la actividad docente 21 461 092.00 108 730 819.00 0.00 51 533 476.00 9.896 997.00 4 584 515.00 66 013 988.00 196 205 899.00 1201 Obra social para el personal del Ministerio de
Economía y de Obras y Servicios Públicos 16 901 621.00 27 217 044.00 0.00 347 017.00 584 325.00 584 552.00 1 515 894.00 45 634 559.00 1300 Obra social ferroviaria 47 716 234.00 16 817 304.00 21 693 667.00 4 926 214.00 5 328 240.00 5 256 215.00 15 510 669.00 101 737 874.00 1508 Obra social de la Asociación Civil Prosindicato de
Amas de Casa de la República Argentina 64 990 788.00 84 439 293.00 0.00 10 967 669.00 6 080.682.00 4 091 514.00 21 129 865.00 170 559 946.00 1607
Obra social del Sindicato Unido de Trabajadores de la Industria de Aguas Gaseosas de la provincia de Santa Fe
4 764 533.00 6 752 489.00 0.00 0.00 52 291.00 43 476.00 95 767.00 11 612 789.00
72
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SISA)
Integra la información y conforma un sistema federal único de información sanitaria.
Garantiza consistencia, seguridad, integridad y disponibilidad de la información.
Reutiliza y centraliza la información para optimizar los recursos humanos, materiales y de tiempo.
Fortalece al Ministerio de Salud de la Nación y los ministerios de salud provinciales en su función rectora del sistema de salud.
Brinda una herramienta de monitoreo, evaluación y análisis a las autoridades sanitarias nacionales y provinciales que contribuye a mejorar la toma de decisiones.
Ofrece la posibilidad de consulta a la comunidad.
Aporta las garantías de calidad, integridad y confianza en la información.
01
03
05
07 02
04
06
73
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
SISA
74
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
SISA SUMAR
75
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Los nuevos gerentes
Una competencia tiene tres componentes:
Saber hacer (conocimientos)
Poder hacer
(factores situacionales y de estructura de la organización)
Querer hacer (factores emocionales y
motivacionales)
02
03
01
Planificación estratégica
Tema 09
Planificación estratégica
09
Modelo integral de gestión
77
Cuadro de
mando integral Innovación
Estrategia
Procesos
Innovación
en gestión y
organizativa
Planificación estratégica
09 78
Establecer políticas
Desplegar políticas
Implantar y revisar políticas
Gestionar el entorno
Historia clínica Gestión de
pacientes
Información Gestión
clínica
Cuidados epicrisis Mantener las instalaciones
Dispones de stocks
Optimizar la
entrega Competencias del personal Planificar la
producción
Gestionar finanzas
Gestionar recursos humanos Logística hospitalaria
Gestión de compras
Legal
Facturación
Documentación Estratégicos
Operativos
De soporte
Planificación estratégica
09
Cuadro de mando integral: Perspectivas
79
4. Perspectiva financiera
3. Perspectiva de clientes 2. Perspectiva de
procesos internos 1. Perspectiva de aprendizaje y crecimiento
Retorno sobre el capital empleado
Fidelización de los clientes
Calidad Productividad Tiempo
Habilidades de los colaboradores
Planificación estratégica
09
Cuadro de mando integral
Objetivos y mapa estratégico
80
Curso de CMI. Meg. P. D’Aste- U. Isalud 2016
Planificación estratégica
09
Indicadores, según el objeto a medir
De estructura
81
De proceso
De resultado
Estratégicos Otros
VIII Congreso Internacional del CLAD sobre la Reforma del Estado y de la Administración Pública, Panamá, 28- 31 Oct. 2003
01
02
03
04
05
Cómo hacerlo
Planificación estratégica
09
Planeamiento estratégico y gestión de proyectos en salud
82
Misión Visión FODA
Plan
Diseño de procesos
Gestión
Planificación estratégica
09
Planeamiento estratégico y gestión de proyectos en salud
83
Objetivo definido o alcanzado
Asignar recursos
Ejecutar procesos Controlar
evolución Medir
Gestión de
proyecto
Planificación estratégica
09
Telemedicina - Hospital de Pediatría J. P. Garrahan
84
Conclusiones
Contenido y propósito del estudio
Tema 10
Conclusiones
Contenido y propósito del estudio
10 86
La clave en el diseño de proyectos es la interpretación de la realidad.
La clave en la realización de proyectos es la gestión
Referencias
Identificación de fuentes
Tema 11
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