ehealth na štartovacej čiare

e

Health

eHealth má dve kľúčové úlohy:



podporiť kvalitu, bezpečnosť, dostupnosť

a

efektívnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti,



poskytnúť správne údaje v správny čas na

eHealth



Prostredníctvom vytvorenia Národného zdravotného

informačného systému a Národného zdravotného

portálu v

rámci eHealth poskytnúť pre riadenie,

reguláciu a kontrolu aktérov v rezorte správne

informácie v

správny čas na správnom mieste

Prečo má eHealth zmysel aj v čase

ekonomickej krízy ?

eHealth v čase ekonomickej krízy



Skúsenosti z EÚ: priame ekonomické prínosy

eHealth projektov výrazne prevyšujú náklady



Ak vezmeme do úvahy aj zdravotné prínosy, ktoré

sú tiež ekonomicky oceniteľné, patria eHealth

projekty medzi najefektívnejšie eGovernment

projekty



(1 zachránený DALY = cca. 14 tis € prínosov pre SR)



Ministerská konferencia k eHealth v Prahe: všetky

3 druhy prínosov v rámci eHealth



Zdravotné (pre občana a pre spoločnosť):

 Zníženie DALYs (podľa WHO – Disability Adjustment Life Years)

t.j. zníženie mortality, morbidity, trvalých a dočasných následkov chorôb a úrazov



Ekonomické (významné v čase krízy)

 Nižšie náklady na konkrétne úkony

 Zvýšenie efektivity poskytovania zdravotnej starostlivosti  Odstránenie duplicít

 Zníženie pochybení a omylov  Nižšia administratívna záťaž



Ostatné (pre občana a pre spoločnosť):

 Vyššia úroveň spokojnosti občanov

 Uľahčenie práce zdravotníckych pracovníkov

Aktuálny stav Programu eHealth



Strategické ciele eHealth:

16.07.2008



Komponenty eHealth:

15.09.2008



Katalóg potrieb a služieb eHealth:

10.02.2009



Štúdia realizovateľnosti:

27.02.2009



Koncepcia rozvoja IS v zdravotníctve (KRIS):

13.03.2009



OPIS:

výzva - realizácia programu eHealth:

19.05.2009



Pilotná infraštruktúra a technická

Strategické ciele eHealth v SR

schválené Vládou SR dňa 16.7.2008

1.

Vytvorenie legislatívneho a normatívneho rámca eHealth

2.

Vytvorenie bezpečnej infraštruktúry pre realizáciu vízie a

poslania eHealth

3.

Informatizácia procesov a služieb v systéme zdravotníctva z

verejných zdrojov

4.

Podpora nových procesov a foriem zdravotnej starostlivosti

Implementačný postup eHealth

Kľúčové oblasti

:

v

rámci implementačného plánu môžeme rozdeliť

z

hľadiska časového do troch hlavných prúdov:

prvá, druhá a tretia vlna

(vychádzajúc zo schváleného Katalógu potrieb...).

Finančné zdroje :

eHealth implementácie v rámci OPIS

eHealth implementácie v rámci štátneho

rozpočtu

Prioritné aplikácie a

činnosti

 Prvá vlna – zdroj ŠR - (metodológia RUP – kompatibilita s OPIS) :

 špecifikovanie požiadaviek na eHealth aplikácie a komponenty

(fáza „Requirements“)

 definovanie architektonického rámca na základe posúdenia

kandidátskych architektúr (fáza „Analysis & Design”)

 poskytnutie podporného rámca a pilotnej infraštruktúry pre

implementáciu eHealth aplikácií v rámci OPIS (fáza „Environment“)

 Prvá vlna – zdroj OPIS

 Zabezpečenie centrálneho poskytovania verejných zdravotne

relevantných informácií

 Elektronizácia objednávania

Prvá vlna



V oblasti pilotnej infraštruktúry

:



Vybudovať jadro komunikačnej a sieťovej

infraštruktúry



Vybudovať pilotné dátové centrum (pDC) –

- testovacia a vývojová inštancia



V rámci jadra infraštruktúry vytvoriť jadro

bezpečnostnej infraštruktúry pDC



Skonsolidovať jednotnú dátovú základňu - Master

data repository



Pripraviť infraštruktúru NZP ako základňu pre testy



Pripraviť infraštruktúru budovania obsahu NZP

Prvá vlna

 V oblasti podporného rámca:

 Otestovať pilotné riešenie prezentácie štatistických údajov zdravotníctva

 Realizovať analytickú etapu projektu Ochrana osobných údajov

 Realizovať projekt prípravy legislatívnych zmien s cieľom zabezpečiť legislatívne úpravy a zmeny potrebné pre naplnenie poslania a vízie eHealth a zosúladenie legislatívneho procesu a procesu normotvorby s normotvorným a štandardizačným procesom pre eHealth v rámci EÚ  Realizovať projekt vytvorenia normatívneho rámca

 Zabezpečiť technické vybavenie Programovej kancelárie eHealth  Zabezpečiť technickú asistenciu pre Programovú kanceláriu eHealth  Realizovať prvú vlnu mediálnych aktivít a osvety eHealth

 Rozbehnúť vzdelávací program eHealth

 Dokončiť konsolidáciu NCZI ako budúceho Národného operátora eHealth

 Vytvárať rámec pre projekt epSOS

 Pripraviť plán riadenia strategickej zmeny (change management) v dôsledku eHealth

Prvá vlna



Dokončenie operatívnych úloh

Strategických cieľov eHealth:



Realizácia štúdie uskutočniteľnosti pre

architektonický rámec eHealth a Programový

manažment

Prvá vlna

– grafické znázornenie

ID Aktivita 2009 2010 2011 2012 2013 1 Technická štúdia _{uskutočniteľnosti}

2 _{Pilotná infraštruktúra} 3 _{Ochrana osobných údajov}

4 _{Legislatívny rámec} 5 _{Normatívny rámec} 6 Program. kancelária – vybavenie 7 Porgram. kancelária – podpora → 8 _{Konsolidácia NCZI} 9 _{Mediálne aktivity →} 10 _{Vzdelávací program →} 11 _{Rámec epSOS} 12 _{OPIS – prvá etapa}

Druhá vlna



Navrhované projekty druhej vlny:



V oblasti prioritných aplikácií OPIS z prvej vlny:

 Dostať všetky IS funkcie do stavu odovzdania do prevádzky po

úspešnom roll-oute (v rámci prvej vlny predpokladáme, že mnohé funkcie budú v stave pilotnom)



V oblasti podporných činností:

 Realizovať štúdiu uskutočniteľnosti pre druhú etapu eHealth

aplikácií

 Integrácia epSOS a eHealth (switch point, pilotné miesta,

jazyková bariéra)

 Budovanie nomenklatúrnej základne na báze SNOMED, MKCH10

v súlade s projektom epSOS a prioritami EÚ v predmetnej oblasti

 vypracovanie legislatívneho zámeru a zabezpečenie

legislatívneho procesu pre zákon o eHealth-e, ako nadstavba pre pripravované a realizované legislatívne úpravy

Druhá vlna

Pokračovanie - navrhované projekty druhej vlny:



V oblasti budovania infraštruktúry:

 Vybudovanie dátového centra v rozsahu požiadaviek prvej vlny

aplikácií eHealth

 Vybudovanie infraštruktúry pre bezpečnú komunikáciu medzi

povinnými osobami v rámci eHealth a s PZS

 Zabezpečenie plnej integrácie infraštruktúry eHealth

s infraštruktúrou eGovernmentu

 Zabezpečenie identifikačného a autentizačného tokenu pre

občanov v rozsahu pilotného nasadenia

 Dokončenie štandardizácie údajovej infraštruktúry

 Dokončenie prípravy NCZI na rolu Národného operátora eHealth  Budovanie infraštruktúry pre e-learning v rozsahu eHealth

 Budovanie dátovej infraštruktúry pre MIS

Druhá vlna

Pokračovanie - navrhované projekty druhej vlny:



V oblasti NZP:

 Pokračovať v budovaní obsahu NZP  Zabezpečiť súčinnosť so ZP EÚ



V oblasti budovania NZIS:

 Implementovať EHR s možnosťou integrácie s PACS, digit. ZZ, MIS  Realizovať pilotné projekty pre oblasť národného EHR, ktoré získava

podklady priamo od PZS a integráciu automatického výkazníctva na báze EHR

 Realizovať pilotné projekty v rámci projektu epSOS  Získavať preskripčné údaje priamo od lekárov

 Zabezpečiť autorizáciu výkonov u PZS kartou profesionála

 Realizovať piloty pre telemedicínu v súlade s akčnými plánmi EÚ  Vybudovať národnú PACS infraštruktúru – I.etapa

 Realizovať pilotný projekt systému urgentnej starostlivosti

 Realizovať vzorové riešenie pre transformáciu papierových zdravotných záznamov do digitálnej formy

 Dokončiť realizáciu MIS nad dátovou základňou NZIS pre riadiace zložky a kontrolné orgány, vrátane Monitoringu / hodnotenia

Druhá vlna

– grafické znázornenie

ID Aktivita 2010 2011 2012 2013 1 _{Štandardizácia dátovej infraštr.} 2 _{Transformácia NCZI na NOeH} 3 _{Dátové centrum – I. etapa} 4 _{HIN – I. etapa} 5 _{Integrácia s eGovernmentom} 6 _{Tokeny pre občanov v eHealth} 7 _{Nomenklatúrna základňa →} 8 _{Budovanie a údržba obsahu NZP →} 9 _{Podporná infr. (e-learning, MIS...)} 10 _{Implementácia EHR}

11 _{epSOS podporné projekty →} 12 _{Autorizácia zdrav. výkonov →} 13 _{PACS – I-.etapa} 14 _{Telemedicínske projekty – pilot} 15 _{Roll-out aplikácií prvej vlny}

16 _{Integrácia epSOS a eHealth} 17 _{Piloty pre urgentnú medicínu} 18 _{Dokončenie realizácie MIS}

Národný zdravotný portál



Zmysel NZP:



Zdroj

autorizovaných

zdravotne relevantných informácií



Vstupná brána do eHealth



Service bus pre aplikácie



Zdravotne relevantné informácie:



O chorobách a metódach liečenia



O liekoch a liekových interakciách



O poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti



O zdravom životnom štýle

Elektronická zdravotná knižka občana



Prvý krok k budovaniu národného EHR



Bude na úrovni PHR (Personal Health Record)



Bude vlastníctvom občana, ktorý riadi prístup



Štruktúra: samostatné stránky



Prehľad poskytnutej zdravotnej starostlivosti (ZP)



Prehľad predpísaných liekov (ZP)



Jednotné údaje v rámci EÚ – projekt epSOS

 (Patient summary, Emergency Data Set, Medication History)



Elektronický očkovací preukaz



Vlastné záznamy, odkazy na EHR záznamy ...



Zdroje údajov:



Osobné účty občana z poisťovní

Závislosti komponentov eHealth

ID Komponenty eHealth 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 N ár . l egi sl at íva Legi sl at íva E Ú N ár odné nor m y M edzi nár . nor m y Arch ite kt . rá me c C e rti f. / a kr . / H TA Si eť ová vrst va H IN P odpor a H IN D át ové úl oži ská H IN PKI in fra št ru kt ú ra R e g ist re In fra št ru kt ú ra EH R In fra št ru kt ú ra ED S N Z P Sw itch Po in t El . p re u ka z PZ S E l. pr euk. poi st . In fr. e Pre skri p ci e In fr. e l. výka zn ict va Int egr . M iddl ew ar e A m bul ant né I S Leká renské IS Labor at ór ne I S PAC S N IS N T S IZS IS zá ch ra n ky Ob j. / R e ffe ra ls e Pre skri p ci a IS ve rej ného zd rav. M oni tor ing Z S Int egr áci a do N Z P C al l ce nt r. eH eal th T el em edi cí na EBM IT podpor a D R G E Ú m o b ilit a eLear ni ng IT nové m ed. obl . Výsku m a vývo j V yu ži tie t oke nu Int egr áci a s eG ov. 1 Národná legislatíva sZ P mZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 2 Legislatíva EÚ P P

3 Národné normy a dátové štandardy sZ Z sZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

4 Medzinárodné normy a štandardy P sZ

5 Architektonický rámec Z mZsZ Z P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z

6 Certifikácia / akreditácia / HTA sZ mZ Z mZ Z P P P P P P P P P P P

7Sieťová vrstva HIN mZ mZ Z mZsZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z

8 Podpora HIN mZ mZ mZ Z sZ sZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

9 Dátové úložiská v rámci HIN mZ mZ Z mZsZ P sZ mZ Z P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z

10 PKI infraštruktúra v rámci HIN sZ mZsZ Z Z P mZ mZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P sZ sZ 11 Registre sZ mZsZ mZ mZ sZ P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z P Z Z

12 Infraštruktúra pre EHR mZ mZ Z Z sZ sZ Z Z sZ Z Z Z Z Z mZ mZ P P P P P P P P P P P P P P P Z Z

13 Infraštruktúra pre EDS mZ mZ Z Z sZ Z Z sZ Z Z sZ Z Z sZ P P Z Z Z P P P P P Z Z

14 Národný zdravotný portál mZ mZ mZ mZ Z Z Z Z Z mZ mZ mZ P P P Z Z Z P P P P P P P P Z Z Z Z mZ mZ P P P P P P Z Z

15 Switch Point mZsZ mZ mZ mZ Z mZ mZ Z P P sZ

16 Elektronický preukaz PZS (HPI) Z mZ Z mZsZ sZ Z P P P P P P P sZ sZ 17 Elektronický preukaz poistenca Z Z Z Z Z sZ Z P P P P P P P sZ sZ 18 Infraštruktúra pre ePreskripciu mZ mZ mZ Z sZ Z Z sZ Z sZ Z sZ sZ Z Z P P P P P Z P Z Z

19 Infraštruktúra pre el. clearing mZ mZ mZ sZ Z Z mZ Z Z mZ sZ sZ mZ Z P P P P Z Z Z

20Integračný middleware Z mZ mZ Z mZ mZ Z Z Z Z mZ Z sZ Z Z Z sZ sZ sZ Z sZ Z mZ mZ mZsZ mZsZ sZ mZ mZ P P Z mZ P mZsZ 21 Samostatné ambulantné IS Z mZ mZ mZ P Z mZ mZ mZ mZ Z mZ P Z Z Z mZ Z mZ mZ mZ mZ mZ Z Z P P P P P P P P P mZ mZ 22 Samostatné lekárenské IS Z mZ mZ mZ P Z mZ mZ mZ mZ Z mZ P Z Z Z mZ Z mZ mZ mZ P P P P P P P P mZ mZ 23 Samostatné laboratórne IS Z mZ mZ mZ P Z mZ mZ mZ mZ Z mZ P mZ mZ Z mZ P P Z P P P P P P P P P mZ 24 Rádiodiagnostické IS / PACS Z mZ mZ Z P Z Z sZ mZ mZ Z P Z mZ mZ P P Z P P P Z P P mZ 25Nemocničné IS Z mZ mZ mZ P Z Z Z mZ mZ Z Z P Z sZ Z Z mZ Z P P P P mZ P P P Z P Z P P Z P P P mZ

26 IS národnej transfúznej služby Z mZ mZ mZ Z mZ Z sZ mZ mZ mZ Z Z mZ P P sZ P P P P Z

27 IS pre Integrovaný záchr. systém Z Z mZ Z mZ mZ mZ Z sZ mZ mZ Z mZ Z P Z P P Z P P mZ Z

28 IS pre záchranné služby Z mZ mZ mZ mZ mZ Z sZ Z mZ sZ Z sZ P P mZ mZ mZ

29 Objednávanie / eRefferals Z mZ mZ Z Z sZ Z Z mZ sZ mZ mZ Z mZsZ sZ sZ sZ P P mZ P P P mZ mZ

30 ePreskripcia sZ mZ Z Z Z Z sZ mZ Z Z Z mZ sZ mZsZ mZsZ mZsZ sZ sZ sZ P P P Z P P P P P sZ mZ

31 Informatizácia verejného zdrav. mZ mZ mZ mZ Z mZ mZ Z mZ mZ Z mZ mZ mZ Z mZ mZ mZ Z sZ Z mZ sZ 32 Monitoring / hodnotenie poskyt. ZS Z mZ mZ mZ mZ sZ Z mZ mZ mZ Z Z mZ mZ Z Z Z Z sZ Z Z Z mZ Z P Z mZ Z P P P mZ

33 Integrácia aplikácií do NZP mZ mZsZ mZ Z Z Z sZ mZ Z Z mZ mZ Z P P P P Z Z Z mZ P Z P mZ P P Z Z

34 Call centrum pre eHealth mZ mZ mZ Z Z mZ Z mZ P mZ Z Z mZ Z P Z P mZ mZ mZ Z mZ Z

35 Telemedicínske aplikácie Z mZ mZ Z Z Z sZ mZ Z mZ Z Z Z mZ Z mZ mZ Z Z Z Z Z P P mZ Z P P P P P mZ Z

36 Evidence based medicine support mZ mZ Z mZ mZ Z mZ Z Z sZ P Z P mZ Z mZ

37 IT podpora DRG mZ mZ mZ mZ mZ Z mZ Z Z Z Z Z Z Z Z Z P P mZ P Z Z Z mZ

38 EÚ mobilita poistenca / pacienta mZsZ Z sZ mZ mZ Z sZ mZ mZ Z mZ Z mZ Z Z Z Z Z Z Z mZ Z P P Z P P P P Z mZ

Jednoduchý príklad využitia eHealth v poskytovaní

zdravotnej starostlivosti.

Zdravotná potreba Návšteva obvodného lekára NZP - informácie eObjednávanie Diagnostika EBM podpora Tele-testy Návšteva špecialistu eRefferals Odbery a laboratórne testy Podpora rozhodovania Preskripcia Diagnostika Prepustenie EHR eKonzultácia EBM podpora Podpora rozhodovania EHR Snímky tele-Rádiológia Zhodnotenie výsledkov eRefferals EBM podpora Podpora rozhodovania EHR Virtuálne konzílium Kontroly eReminder eReferrals ePreskricpia EHR EHR Hospitalizácia Terapia tele-Preskricpia Výkazníctvo PZS PACS Úhrada PZS EHR Clearingové centrum NIS EBM podpora