Dossier de prensa
En la elaboración de este dossier de prensa han colaborado :
Dr. Héctor Corominas y el Dr. Alejandro Olivé.
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¿Qué es la Reumatología? 3
a) Más de 250 enfermedades 3
¿Qué es el síndrome de sjögren? 4
¿Cuál es su frecuencia? 4
¿Por qué se produce la enfermedad? 4
¿Cuáles son sus manifestaciones clínicas? 5
¿Cómo se diagnostican? 6
¿Cómo se trata? 6
La Sociedad Española de Reumatología 7
ÍNDICE
síndrome de sjögren
Al igual que la Cardiología se ocupa de las enfermedades cardiacas y el cirujano cardiovascular de la cirugía, el traumatólogo sería el cirujano y el reumatólogo el especialista dedicado al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del hueso, la articulación y los tendones.
Más de 250 enfermedades
Existen más de 250 enfermedades diferentes que están incluidas en la especialidad de reumatología. Aunque no existe una única ni definitiva clasificación de las enfermedades reumáticas, todas y cada una de ellas entraría dentro del concepto que la población general entiende por reuma que, en general, representa padecimientos debidos a dolor en los huesos, articulaciones, ligamentos, músculos y, en algunos casos, un grupo de patologías menos conocidas como son las vasculitis y las enfermedades autoinmunes.
Entre los grupos de patologías reumáticas más específicas están la artritis reumatoide, las llamadas enfermedades de tejido conectivo, las vasculitis, las espondiloartropatías, la a r t r o s i s , l a s a r t r o p a t í a s microcristalinas, las enfermedades reumáticas relacionadas con agentes i n f e c c i o s o s , l a s e n f e r m e d a d e s delmetabolismo óseo (la osteoporosis es la más relevante de estas últimas) y las enfermedades reumáticas en la infancia, entre otras.
¿Qué es la Reumatología?
La Reumatología es una especialidad relativamente joven, ya que hasta el siglo XX no se comenzaron a definir y diferenciar las distintas enfermedades reumáticas, y hasta 1940 no se introdujo el término reumatólogo como el especialista de estas enfermedades.
En concreto, la Reumatología es la parte de la Medicina Interna que se ocupa de las enfermedades del aparato locomotor -las articulaciones y los tejidos que las rodean- y del tejido conectivo, con el objetivo de evitar o reducir su impacto físico, psíquico y social mediante una adecuada prevención, diagnóstico y tratamiento.
Las enfermedades reumáticas no están causadas de forma directa o inmediata por un traumatismo y se pueden manifestar en los órganos o sistemas que constituyen el a pa rat o locomot or
-entre ellos: huesos, articulaciones, músculos y ligamentos-, aunque también pueden afectar a otros sistemas del organismo.
La Reumatología se
ocupa de las
enfermedades
del aparato locomotor
y del tejido conectivo
Las enfermedades
reumáticas no están
causadas de forma directa
o inmediata por un
traumatismo
¿Por qué se produce
la enfermedad?
Las causas de la enfermedad son diversas y se considera multifactorial. Actualmente, está bien aceptada la teoría que explica la infiltración de glándulas salivares y lacrimales por células linfoplasmocitarias. Éstas destruyen de manera progresiva las glándulas exocrinas, hecho que se traduce en la presencia de sequedad ocular y/o bucal. Además, existe una infiltración de las glándulas exocrinas por linfocitos T, junto con una hiperestimulación de los linfocitos B.
También se ha implicado la presencia de infecciones virales virus del grupo herpes (VEB, HV6, CMV), virus de la hepatitis
¿Qué es el síndrome de
sjögren?
El síndrome de Sjögren (SS) o síndrome seco es una enfermedad sistémica (que afecta a varios sistemas o aparatos) y autoinmune que se caracteriza por la presencia de queratoconjuntivitis seca (sequedad de mucosa ocular), xerostomía (sensación de boca seca) y un amplio abanico de signos y síntomas que se traducen en una enfermedad muy heterogénea.
La primera aproximación a este síndrome se atribuye en 1888 a Johnann Von Mickulicz, que describió un enfermo con tumefacción de glándulas parótidas con la presencia de infiltrados de células pequeñas. Posteriormente, en 1933, el oftalmólogo danés Henrick Sjögren describió específicamente la existencia de 19 mujeres enfermas con queratoconjuntivitis seca y sequedad bucal.
¿Cuál es su frecuencia?
La enfermedad afecta de manera predominante a mujeres postmenopáusicas con una tasa de incidencia de 5 casos por 100.000 habitantes, por tanto,es una enfermedad frecuente.
La prevalencia en Europa en diferentes grupos poblacionales oscila alrededor del 0.60-3.3% según los criterios utilizados, aunque después de la aprobación de los criterios Americano-Europeos de 2002, esta prevalencia ha disminuido.
El síndrome de Sjögren
es una enfermedad muy
heterogénea
Se clasifica en primario
si no hay ninguna
enfermedad que lo pueda
causar y secundario
síndrome de sjögren
¿Cuáles son sus
manifestaciones
clínicas?
Las manifestaciones clínicas del SS son muy diversas. Ante la presencia
de manifestaciones como
queratoconjuntivitis seca y/o xerostomía se debe investigar la existencia de manifestaciones extraglandulares como púrpura cutánea (manchas rojas en la piel),
artritis (inflamación de
articulaciones), fibrosis pulmonar,
enfermedad periodontal,
polineuropatía (inflamación de nervios) o incluso fiebre de origen desconocido, con el fin de diagnosticar precozmente el síndrome de Sjögren primario.
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y el cumplimiento de una serie de criterios clínicos objetivos y subjetivos, además de la positividad o no de pruebas tales como el test de Schirmer o de la lágrima (mide la sequedad del globo ocular), Rosa de Bengala (tinción del globo ocular), gammagrafía parotidea y la biopsia de las glándulas salivales (biopsia inocua y que se practica con anestesia local).
La forma leve con afectación de mucosas es la mas frequente, pero existen patrones más graves y activos que se manifiestan por la afectación extraglandular, fuera de las glándulas oculares y bucales, y que presentan un peor pronóstico.
El espectro clínico de la enfermedad incluye desde la afectación de mucosas al fenómeno de Raynaud (vasoespasmo de capilares de las
manos), parotidomegalia
(engrosamiento de glándula (HVC, HVB), parvovirus B19, enterovirus (Coxackie) y
retrovirus com HIV, HTLV-1(virus de la leucemia humana) como mecanismo desencadenante.
A pesar de todo, la heterogeneidad de la enfermedad no permite explicarla por un solo mecanismo desencadenante.
Hoy en día el Síndrome de Sjögren se clasifica en: primario en el caso de que no haya ninguna enfermedad que lo pueda causar y secundario, si por el contrario hay una enfermedad que lo puede originar.
. 5 .
La sintomatología de mucosas
no es el motivo de consulta
inicial, lo que provoca un retraso
en el diagnóstico
¿Cómo se trata?
El tratamiento inicial es básicamente sintomático: alimentos ácidos no azucarados que incrementen la secreción de saliva, higiene oral, tratamiento tópico con lágrimas artificiales, pomadas nocturnas, evitar infecciones o los fármacos sialogogos (que secretan saliva) para la afectación glandular importante, como el clorhidrato de Pilocarpina (Salagen®).
En el caso de afectación sistémica se precisa tratamiento inmunosupresor para modular la enfermedad autoinmune. Los fármacos antipalúdicos y los glucocorticoides se utilizan con frecuencia; y recientemente se han aportado datos relevantes sobre la utilización de los llamados fármacos biológicos como Rituximab, un anticuerpo monoclonal anti CD20,en los casos más graves y resistentes al tratamiento convencional.
parótida) o artritis, pero puede agravarse (muy poco frecuentemente) por la presencia de afectación neurológica, pulmonar o renal.
A menudo, la sintomatología de mucosas no es el motivo de consulta inicial, hecho que provoca un retraso en el diagnóstico.
Por otro lado, el Síndrome de Sjögren secundario se debe sospechar en pacientes con afectación glandular y que padecen de base alguna otra enfermedad reumática autoinmune como puede ser la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o esclerosis sistémica. La infección por el virus de la hepatitis C es una causa muy frecuente de Sjögren secundario. Este conjunto de enfermedades que causan un síndrome de Sjögren secundario no se caracteriza por sus manifestaciones extraglandulares y sí por las locales en los globos oculares y en mucosas.
¿Cómo se diagnostica?
Lógicamente, no todos los casos de sequedad de piel y mucosas son un síndrome de Sjögren. Ante la sospecha clínica se debe dirigir al médico de familía que después de una visita y exploración adecuada, dirigirá al enfermo, si lo precisa, hacia el especialista reumatólogo para confirmar el diagnóstico y realizar el seguimiento evolutivo y tratamiento.
El tratamiento inicial es
básicamente sintomático:
alimentos ácidos no
azucarados e higiene oral,
entre otras medidas
Recientemente se han
aportado datos relevantes
sobre el uso de fármacos
biológicos en los casos
más graves y resistentes
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-La Sociedad Española de
Reumatología
La Socieda d Espa ñola de Reum atolog ía (SER) es una a socia ción científ ica que tiene por objeto fom enta r el
estu dio de la s en f erm eda des reu m á tica s
-enferm eda des del sistem a m úsculoesquelético y del tejido conjuntivo- en benef icio de los pa cientes y
a ten der los problem a s rela cion a dos con la
especia lida d.
Actua lm ente, la SER representa a cerca de 1.200 profesionales en España y mantiene contacto con las sociedades autonómicas de reumatolog ía de todo el país. La SER desarrolla trabajos, estudios y proyectos de investig ación en reumatolog ía a través de la Fundación Española de Reumatolog ía (FER) y brinda apoyo a los pacientes de enfermedades reumáticas a través de su
rela ción con a socia ciones que integ ra n
f undam entalm ente a pacientes com o la LIRE (Lig a Reumatológ ica Española), CONFEPAR (Confederación de Pacientes Reumáticos) o el Foro Español de Pacientes.
Junta Directiva de la SER
El Dr. Santiago Muñoz Fernández se licenció en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid en 1988.
Tesis Doctoral titulada "El factor antiperinuclear en la artritis reumatoide". Además, ha sido Profesor Honorario de la Universidad Autónoma de Madrid y es Profesor colaborador de la Universidad Complutense de Mad rid. Realizó la espec ialidad de Reumatologí a en el Hospita l La Paz y ha sido Becario del Fondo de Investigaci ones Sanitarias de la Seguri dad Social en la Sección de Inmunología del Hospital Universitario La Paz (Beca de Ampl iación de Estudios del FIS). Fue Facultativo Especialista de Área de Reumatología del Hospital Universitario La Paz hasta enero de 2008 y actualmente es Jefe de Sección de Reumatologí a del Hospital Universitario Infan ta Sofía de San Sebastiá n de los Reyes (Madrid).
Presidente
Dr. Santiago Muñoz Fernández Presidente Electo
Dr. José Vicente Moreno Muelas Vicepresidentes
Dr. Miguel Ángel Caracuel Ruíz Dr. Manuel Castaño Sánchez Secretaria General
Dra. María Galindo Izquierdo Vicesecretarios
Dr. Rafael Belenguer Prieto Dr. José Andrés Román Ivorra Tesorero
Dr. Javier González Polo Contador
Dr. Jordi Fiter Aresté Vocales
Dr. Miguel Ángel Abad Hernández Dra. Mercedes Alperi López Dra. Mª Sagrario Bustabad Reyes Dr. Rafael Cáliz Cáliz
Dra. Mª José Cuadrado Lozano Dra. Mercedes Freire González
Para más información: Dto. Comunicación de la SER Sonia Garde García
915 767 799 / 666 441 434 [email protected]
Dr. Xavier Juanola Roura Dra. Marta Larrosa Padró Dra. Sara Marsal Barril Dr. Julio Medina Luezas
Dr. Íñigo Rúa-figueroa Fernández De Larrinoa Dra. Ana Urruticoechea Arana
Es Doctor en Medicina y Cirugía con la calificación “cum laude” por la Universidad Autónoma de Madrid con la
