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FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
PROGRAMA DE EXPERIENCIA DOCENTE EN LA COMUNIDAD –EDC- SUBPROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO –EPS-
INFORME FINAL DEL EPS REALIZADO EN
FUNDACIÓN CASTILLO CÓRDOVA DE SOLOLÁ DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO
DEL 1 DE ENERO AL 30 DE JUNIO DEL 2019
PRESENTADO POR: MÓNICA SUCELY MEZA GARCÍA
CARNET 201214579
ESTUDIANTE DE LA CARRERA DE NUTRICIÓN
Índice Introducción ... 3 Objetivos... 4 Objetivo General ... 4 Objetivos Específicos ... 4 Marco contextual ... 5
Caracterización del Departamento ... 5
Características poblacionales ... 5 Economía ... 5 Educación... 6 Situación Nutricional ... 6 Caracterización de la institución ... 7 Organización legal ... 7 Organización administrativa. ... 8 Visión ... 8 Misión ... 8 Recursos Físicos ... 8 Recursos Humanos ... 8 Materiales ... 9 Equipo. ... 9 Programas o estrategias ... 10 Marco Operativo ... 12 Actividades Emergentes ... 21 Técnico ... 21 Capacitación ... 21 Conclusiones ... 23 Recomendaciones ... 24 Reflexión personal ... 25 Referencias ... 26 Anexos ... 27
Introducción
El departamento de Sololá cuenta con diversos recursos naturales que lo hace un lugar turístico, además tiene la capacidad de producir diversidad de alimentos y dedicarse a la crianza de diferentes clases de ganado, sin embargo la pobreza sigue siendo un factor que afecta de gran manera la calidad de vida de las personas en este departamento (Jiménez, 2012). Debido a esto la Fundación Castillo Córdova visualizó la oportunidad de desarrollar varios proyectos en dicho departamento, los cuales forman parte de un modelo integral para aprovechar la riqueza del lugar y en beneficio de la comunidad (Fundación Castillo Córdova, s.f).
La Universidad de San Carlos de Guatemala a través del ejercicio profesional supervisado brinda apoyo en el área de seguridad alimentaria nutricional a la Fundación Castillo Córdova, con el objetivo de aplicar los conocimientos obtenidos y las habilidades aprendidas durante la carrera de Nutrición en el contexto nacional. Dicha práctica tiene muchos beneficios para el profesional en formación ya que es una oportunidad para aprender en diferentes áreas, enfrentándose a diversas situaciones y problemas que permiten un crecimiento personal y profesional. Además, permite un aprendizaje integral y completo al realizar trabajo multidisciplinario con el fin de lograr el objetivo de la organización.
A continuación, se presenta el informe del ejercicio profesional supervisado realizado en la Fundación Castillo Córdova en el Programa de Atención Nutricional de Occidente, con los resultados de las actividades planificadas entre las cuales se encuentra la atención nutricional brindada a 694 pacientes, monitoreo de la ganancia de peso por mes, actualización del protocolo del programa, actualización de la base de datos, 2 capacitaciones dirigidas al personal y el diseño de material educativo dirigido a madres lactantes y embarazadas para facilitar la comprensión de las recomendaciones brindadas. Adicional a esto se realizaron actividades de investigación y académicas por parte de la universidad como apoyo a las actividades desarrolladas en la fundación; también se brindó apoyo al programa de alimentación escolar.
Objetivos
Objetivo General
Evidenciar el trabajo realizado durante el Ejercicio Profesional Supervisado en el Programa de Atención Nutricional de Occidente de la Fundación Castillo Córdova, en los ejes de servicio, educación, investigación y académico durante el periodo del mes de enero a junio del 2019
Objetivos Específicos
Describir las actividades planificadas y emergentes realizadas en el Programa de Atención Nutricional de Occidente durante el ejercicio profesional supervisado en el periodo del mes de enero a junio del 2019.
Evaluar el alcance de las metas planteadas en el plan de trabajo en los distintos ejes de servicio, educación, investigación y académico de las actividades planificadas realizadas en el Programa de Atención Nutricional de Occidente durante el mes de enero a junio del 2019
Recopilar las evidencias de las actividades programadas y emergentes realizadas durante el Ejercicio Profesional Supervisado durante el mes de enero a junio del 2019
Brindar recomendaciones para mejora en aspectos de servicio, administración, monitoreo y educación del Programa de Atención Nutricional de Occidente.
Marco contextual
Caracterización del Departamento
El departamento de Sololá pertenece a la región suroccidente del país. La cabecera departamental se encuentra a una distancia de 140 kilómetros de la Ciudad Capital de Guatemala. Sololá pertenece a la región VI, posee una extensión territorial de 1,061 Km., que equivale al 0.97% del territorio nacional y al 8.7% de la región.
Características poblacionales
En 2010, a lo largo de sus 19 municipios vivían poco más de 424 mil personas, siendo la mayoría de etnia indígena. Se estima que un 49% de sus habitantes vive en áreas rurales. Además, según proyecciones de población, el 51% de los habitantes son mujeres. Según las proyecciones de población del departamento de Sololá para 2012, los dos municipios con mayor cantidad de población son Sololá y Nahualá; mientras que el municipio con menor población es San Marcos La Laguna (INE, 2013).
Economía
Dentro de la economía en el departamento, la economía agrícola tiene un papel significativo, esta tiene su base en el café y el maíz, seguidos por hortalizas tradicionales. Es una economía dinamizada por las y los pequeños productores campesinos, responsables por el 85% del Valor Bruto de Producción agrícola. Así también la producción de granos básicos sigue siendo, después del café, la actividad más fuerte en el departamento y la mayor fuente de empleo (Jiménez, 2012).
A pesar de contar con climas variados, la capacidad de producir diversidad de alimentos y dedicarse a la crianza de diferentes clases de ganado, la pobreza y pobreza extrema es existente. El 77.5% de la población vive en pobreza, de la cual 18% vive en pobreza extrema. (PNUD, 2011). Para el 2011 el municipio que
presentó la tasa más alta de pobreza extrema rural fue Santiago Atitlán, mientras que la tasa más baja la registró el municipio de San Pablo La Laguna (INE, 2013). Educación
En los últimos cinco años el índice de analfabetismo en el departamento presentó una tendencia decreciente, pasando de 27.8 en 2008 a 18.0 en 2012, siendo Santiago Atitlán el que presentó el índice más alto de analfabetismo, mientras que el índice más bajo lo registró el municipio de Santa María Visitación (INE, 2013). Situación Nutricional
Sololá ha sido un departamento priorizado por diferentes programas de seguridad alimentaria implementados por los diferentes gobiernos, sin embargo, estos han sido insuficientes para recortar las brechas de desigualdad. Según la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil –ENSMI- 2014, Sololá ocupa el cuarto lugar del país con mayor índice de desnutrición crónica alcanzando el 65.2% según el IV Censo de Talla en Escolares (SESAN, 2017). La desnutrición crónica en el área rural es de 58.6% siendo mayor que en el área urbana 34.3%. La desnutrición crónica es casi el doble en los niños y niñas indígenas, 65.9%, que en los niños y niñas no indígenas, 36.2%. También se observa amplias diferenciales según el nivel educativo de la madre y el quintil económico del hogar donde viven los niños y niñas (Jiménez, 2012).
Las comunidades de Santa Catarina Ixtahuacán, Nahualá, Concepción, Santa Cruz la Laguna, Sololá, San Pablo la Laguna, San Juan de la Laguna y San José Chacayá, fueron municipios clasificadas como de “muy alta vulnerabilidad” a nivel nacional, siendo Santa Catarina Ixtahuacán el primero de la lista de municipios del país en cuanto a niveles de desnutrición crónica (Jiménez, 2012).
De los 19 municipios del departamento de Sololá, 13 son priorizados por el Plan Estratégico de Seguridad Alimentaria y Nutricional –PESAN–, los cuales tienen prevalencias de desnutrición crónica mayores al 60 por ciento y aunque se han registrado mejorías desde 1986 la situación aún es crítica. Estas cifras ponen de
evidencia la severidad de la desnutrición de los municipios de Sololá, y su extrema gravedad a nivel nacional (Jiménez, 2012).
Caracterización de la institución
Fundación Castillo Córdova fue creada en 1990 por Cervecería Centro Americana, S.A. como resultado de su interés por ayudar a la población guatemalteca. Uno de los objetivos principales de los esfuerzos de Fundación Castillo Córdova es contribuir a combatir la desnutrición a través de dos grandes campos de trabajo que son la nutrición y educación, áreas que juegan un rol fundamental en el avance y desarrollo del país. Estos campos de acción se desarrollan tanto en lo individual como de forma combinada, con lo que se logra resultados positivos e interrelacionados, ya que en la medida en que mejore el estado nutricional de la población, se impacta también la capacidad en los estudios y formación (Fundación Castillo Córdova, s.f).
Organización legal: El desarrollo y calidad de los servicios de salud es esencial para asegurar la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud y el bienestar de la población y su satisfacción. Para asegurar este papel, los servicios deben organizarse de forma adecuada y garantizar el empleo óptimo de los recursos humanos y materiales existentesestableciendo o aplicando las normas, guías de práctica clínica, procedimientos y protocolos diagnósticos terapéuticos necesarios, además de realizar los procesos relacionados con la verificación de los instrumentos de medición y de la tecnología biomédica basados en el cumplimiento de las legislaciones vigentes, por lo cual se hace necesario el conocimiento de las mismas (Mejías, Cabrera y Rodríguez, 2013).
Según el decreto 90-97 todos los habitantes de la República tienen derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de su salud, sin discriminación alguna. Las entidades privadas, organizaciones no gubernamentales, organizaciones comunitarias y agencias de cooperación de acuerdo a sus objetivos, participarán en forma coordinada con las otras instituciones del Sector, en la solución de los problemas de salud a través de la ejecución de programas y la prestación de servicios, mejoras del ambiente y desarrollo integral de las
comunidades, de acuerdo a las políticas, los reglamentos y normas que para tal fin establezca el Ministerio de Salud (MSPAS, s.f).
Debido a lo anterior, la Fundación Castillo Córdova lleva a cabo diversas actividades en coordinación con: Dirección de área de Salud, centros y puestos de salud, SESAN, COMUSAN, ONG’s y la oficina municipal de la mujer, tomando como base el protocolo para el tratamiento ambulatorio de niños y niñas con desnutrición aguda moderada sin complicaciones del ministerio de salud.
Organización administrativa. Para lograr sus objetivos la Fundación Castillo Córdova cuenta con la siguiente visión y misión
Visión. Una Guatemala digna, sin desnutrición, educada y con oportunidades para el futuro
Misión. Desarrollo y progreso de nuestro país, especialmente en las áreas de
nutrición, educación y medio ambiente.
Recursos Físicos. La Fundación Castillo Córdova cuenta con dos oficinas en las
que se realizan las tareas administrativas, un área de cocina en donde se estandarizan las recetas utilizadas en las escuelas integradas en el programa de alimentación escolar y una bodega.
Recursos Humanos. La sede de Fundación Castillo Córdova de en Occidente cuenta con los siguientes recursos humanos disponibles:
Gerente General
Coordinadora de Proyectos Tzununá
Nutricionista del Programa de Atención Nutricional de Occidente Coordinador del Programa de Alimentación Escolar
Trabajadora Social
Asistente de Administración Estudiante de Nutrición, EPS
La organización del recurso humano se puede observar en la figura No. 1 que se presenta a continuación.
Figura No. 1 Organigrama del la Fundación Castillo Córdova de Occidente
Materiales. Entre los materiales encontrados dentro de la fundación se pueden mencionar:
Hojas en blanco
Instructivos sobre la preparación de fórmulas. Recetario del Programa de alimentación escolar.
Carnet de control nutricional para niños y embarazadas.
Protocolo de atención nutricional de la Fundación Castillo Córdoba. Material educativo sobre alimentación complementaria.
Equipo. Entre el equipo utilizado dentro de la Fundación Castillo Córdoba de Occidente. Tazas medidoras Impresora Gerente General Coordinador de PAE Nutricionista del PANO Trabajadora Social Asistente de Administración Estudiante de Nutrición, EPS Coordinadora del Proyecto Tzununá
Tallimetro e infantometro Pesa seca
Balanza seca para infantes Estufa
Microondas
Utensilios de cocina
Programas o estrategias. A continuación se describen los programas que manejan la Fundación Castillo Córdova.
Programa de Alimentación Escolar (PAE): Para fomentar estilos de vida saludable
y la mejora del rendimiento durante el ciclo escolar la Fundación Castillo Córdova cuenta con dos componentes para prevenir la desnutrición aguda los cuales son los desayunos escolares, dicho componente consiste en un menú nutritivo que cubre el 20% y 30% del requerimiento diario de energía y proteína (Fundación Castillo Córdova, s.f). Cabe mencionar que los principales ingredientes de los desayunos son productos proporcionados por la Fundación los cuales son adaptados a las comidas tradicionales del país como lo son los chuchitos, tamalitos de chipilín, buñuelos, dobladas, entre otros.
Por otro lado se encuentra, la estrategia del vaso de incaparina el cual dota de una bebida nutritiva que aporta proteína de alto valor biológico, vitaminas y minerales (Fundación Castillo Córdova, s.f). Los sobres de incaparina y el azúcar son proporcionados por la fundación
En ambos componentes se realizan evaluaciones de peso y talla a los niños para garantizar un adecuado estado nutricional. Y como complemento, el PAE fortalece los conocimientos de salud, nutrición e higiene de las madres y niños que asisten a las escuelas (Fundación Castillo Córdova, s.f).
Programa de Atención Nutricional de Occidente (PANO). El objetivo del programa es recuperar a niños, mujeres embarazadas y mujeres lactantes que presentan
desnutrición aguda (leve y moderada) sin complicaciones. Para esto se llevan a cabo diversas actividades, entre ellas jornadas de peso y talla en comunidades o municipios, así como capacitaciones sobre temas que han sido probados por su efectividad contra el hambre crónica (Fundación Castillo Córdova, s.f). Para la recuperación del paciente se hace entrega de un KIT nutricional el cual contiene crecimax para niños o maternal con Incaparina para embarazadas o madres lactantes, aceite, azúcar y leche. La nutricionista del programa realiza una receta personalizada para cada paciente de acuerdo a la edad y condición de cada uno, de esta manera se le explica al encargado la preparación correcta de los ingredientes que se entregan en el KIT nutricional para asegurar su pronta recuperación.
Entre los principales desafíos que se han observado en cuanto a la población se encuentra la barrera del idioma ya que la mayoría de personas hablan la lengua maya propia del departamento. Otro desafío encontrado es la falta de interés por parte de los padres, ya que a pesar de que se brinda una ayuda para mejorar la nutrición de los niños, los padres no son constantes con las citas que se programan y no siguen las instrucciones indicadas por la nutricionista en cuanto a la preparación de la formula.
Marco Operativo
A continuación se presentan las actividades realizadas en los ejes de servicio, educación, investigación y académico durante el ejercicio profesional supervisado realizado en el Programa de Atención Nutricional de Occidente, de la Fundación Castillo Córdova.
Eje
Programático
Servicio
Estrategia Fortalecimiento técnico de las intervenciones del Programa de Atención Nutricional de Occidente Componente Técnico
Actividad 1. Jornadas de detección y tratamiento nutricional. Se llevó a cabo un total de 26 jornadas de detección y tratamiento nutricional a casos con desnutrición en los municipios de San Juan la Laguna, San Marcos la Laguna, Panajachel, Sololá, San Antonio Palopó, Santa Bárbara y Cuilco (Anexo No. 1). Se atendió a un total de 694 pacientes en donde se les brindo orientación nutricional (Anexo No. 2).
Objetivo Especifico Tareas realizadas Indicador Meta Observaciones
Brindar atención nutricional a los pacientes del programa de atención nutricional de occidente, realizando una intervención nutricional acorde a las necesidades de los mismos, durante el período de enero a junio del año 2019.
1. Evaluación del estado nutricional del paciente. 2. Interpretación de los datos obtenidos.
3. Determinación de la intervención a realizar.
4. Educación al paciente sobre la buena alimentación y la preparación de la formula. 5. Entrega de kit de urgencia o monitoreo dependiendo del caso.
712 pacientes atendidos / 614pacientes planificados * 100 = 116% Atención nutricional al 50% de los pacientes del programa de atención nutricional de occidente Se alcanzó un porcentaje de logro alto debido a que se convocó a los niños detectados por el puesto de salud de cada municipio en el que se realizó jornada para poder tener mayor cobertura.
Actividad 2. Actualización del protocolo. La actualización del protocolo inicio en marzo en donde se determinaron los cambios correspondientes del protocolo del centro de recuperación nutricional de Zacapa junto con el jefe inmediato. Al finalizar los cambios se envió la versión modificada al jefe inmediato para su revisión el cual hizo nuevos cambios para una versión final (Anexo No. 3).
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Actualizar el protocolo de Fundación Castillo Córdova para facilitar a practicantes y al personal del programa de atención nutricional de Occidente de la Fundación Castillo Córdova los lineamientos necesarios para la atención integral de los pacientes con desnutrición aguda a realizarse durante el periodo de Enero a Junio del año 2019.
1. Identificación de cambios a realizar
2. Modificación de la versión anterior del protocolo 3. Revisión y aprobación del
protocolo con el jefe inmediato.
4. Impresión de una copia con el protocolo actualizado. 5. Entrega de una versión
impresa y digital del protocolo programa de atención nutricional de Occidente. Un protocolo actualizado Una copia del protocolo actualizado entregado.
Una limitación encontrada fue que el protocolo anterior no cumplía con las normas APA y contenía información incompleta.
Debido a que la actualización del protocolo debe ser aprobado por diversas personas, no se imprimió una copia en físico ya que la revisión del mismo se realizara en el mes de julio en las oficinas centrales de la Fundación Castillo Córdova para su aprobación final.
Actividad 3. Determinación de la ganancia de peso de los pacientes menores a 10 años. Se determinó la ganancia de peso en gramos al día de los pacientes pediátricos ingresados al programa de atención nutricional de occidente durante el mes de enero a mayo del 2019 (Anexo No. 4).
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Determinar la ganancia de peso de los pacientes del programa de atención nutricional de occidente y mediante el registro de medidas antropométricas, durante el periodo de enero a junio del año 2019.
1. Evaluación del apego del paciente a la intervención realizada mediante una entrevista al encargado.
2. Determinación la ganancia de peso del paciente comparando los datos obtenidos de la primera cita con la tercera. 614 pacientes del programa de atención nutricional de occidente monitoreados/ 684 pacientes ingresados al programa de atención nutricional de occidente. * 100= 100% 100% de los niños y pacientes del programa de atención nutricional de occidente A pesar de que se cumplió la meta de monitorear al 100% de los pacientes, estos fueron poco constantes en sus citas mensuales.
Eje
Programático
Administrativo
Estrategia Fortalecimiento técnico de las intervenciones del Programa de Atención Nutricional de Occidente
Actividad 1. Actualización de base de datos. Se actualizaron los datos de los pacientes que fueron atendidos en las jornadas realizadas durante los meses de enero a mayo. Se actualizan 694 datos siendo el total de pacientes atendidos durante este periodo (Anexo No. 5).
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Actualizar los datos de los pacientes del programa de Atención Nutricional de Occidente durante el mes de enero a junio del año 2019 para su correcto monitoreo.
1. Identificación en la base de datos a los pacientes evaluados durante la jornada nutricional.
2. Registro de la fecha de evaluación, peso, talla, diagnostico nutricional, tipo
de intervención
proporcionada y cita siguiente.
3. Ingreso de los datos de los pacientes nuevos según el municipio en el que se les evaluó
4. Guardar las modificaciones realizadas.
5. Envió de la base de datos actualizada a jefe inmediato.
712 datos de pacientes actualizados/ 712 de pacientes planificados *100 = 100% El 100% de los datos de los pacientes del programa de Atención Nutricional de Occidente actualizados Para facilitar la actualización de los datos, se hizo un documento compartido en google drive para que al momento de evaluar al paciente los
datos pudieran
actualizarse en el momento, y de esta manera ahorrar tiempo en actualizar la base, por lo cual esta tarea fue efectuada exitosamente. Se cumplió con el 100% de la meta.
Eje
Programático
Educación
Estrategia Formación y actualización de personal institucional en el tema de Seguridad Alimentaria Nutricional Componente Capacitación
Actividad 1. Capacitación a personal. Se realizaron 2 capacitaciones para el personal del programa de atención nutricional de occidente, siendo 2 personas la que lo conforman. Los temas abarcados fueron: Desnutrición infantil y toma de medidas antropométricas. (Anexo 6 y 7)
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Capacitar sobre la toma adecuada de medidas antropométricas y detección de signos clínicos de desnutrición mediante sesiones educativas al persona del Programa de Atención Nutricional de Occidente durante el mes de enero a junio del año 2019
1. Diagnóstico sobre los temas de medidas antropométricas y desnutrición al personal del Programa de Atención Nutricional de Occidente
2. Revisión bibliográfica en donde se consultaron fuentes de información confiables y actualizadas.
3. Recolección de la información: puntos clave sobre la toma de medidas antropométricas y desnutrición.
4. Organización de los temas para la capacitación.
5. Elaboración de agenda didáctica 6. Elaboración de una herramienta de
monitoreo de aprendizaje. 7. Elaboración material de apoyo. 8. Desarrollo la capacitación. 2 capacitaciones realizadas/ 2 capacitaciones planificadas*100 = 100% Realizar 2 capacitaciones al personal del Programa de Atención Nutricional de Occidente en medidas antropométricas y detección de signos clínicos. Los participantes mostraron mucho interés en la capacitación ya que al trabajar con una nutricionista deseaban poder entender más sobre el tema, lo cual facilito la interacción con ellos y el desarrollo adecuado de la capacitación. Se cumplió con el 100% de la meta
Eje
Programático
Educación
Estrategia Educación Alimentaria Nutricional Componente Orientación.
Actividad 1: Diseño y elaboración de material educativo. Se realizaron 3 materiales educativos con el tema de lactancia materna, en donde se explica las posiciones correctas para amamantar (anexo 8), 1 material educativo sobre la ganancia de peso en el embarazo (anexo 9) y 1 olla alimentaria familiar (anexo 10) para poder ubicar los alimentos de la corporación dentro de la misma. El material educativo fue aprobado y autorizado por el jefe inmediato.
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Diseño y validación de materiales educativos para facilitar la comprensión de las madres de los pacientes del programa de atención nutricional de Occidente sobre las indicaciones dadas en cada consulta mediante material educativo nutricional.
1. Revisión bibliográfica en donde se consultaron fuentes de información confiable y actualizada.
2. Determinación de los puntos clave sobre la alimentación que debe conocer el paciente. 3. Diseñó y elaboración el
material.
4. Revisión del material por parte del jefe inmediato.
5. Validación del material con la población objetivo.
6. Entrega del material en físico al jefe inmediato. Indicador 1: 2 materiales educativos diseñados / 2 materiales educativos planificados * 100= 100% Indicador 2: 2 materiales educativos validados / 2 materiales educativos planificados * 100 =100% Diseñar y validar 2 materiales educativos. Los materiales pudieron diseñarse con la ayuda de la trabajadora social, y se validó adecuadamente durante las jornadas nutricionales. La meta fue alcanzada exitosamente
Eje Programático Investigación
Estrategia Investigación científica enfocada en las intervenciones realizadas en la Fundación Castillo Córdova.
Actividad 1. Investigación científica sobre un tema en Seguridad Alimentaria y Nutricional. Se realizó el anteproyecto, protocolo y el informe final de la “Comparación del efecto de dos suplementos de Zinc sobre la talla de niños menores de 2 años con retardo severo en crecimiento atendidos en el programa de atención nutricional de Occidente”. La investigación fue retrospectiva, se comparó el efecto de dos suplementos de zinc utilizados en el programa de atención nutricional en la talla de los pacientes (Anexo 11 y 12). La diferencia fue no estadísticamente significativa ya que los pacientes no cumplían con el tratamiento correctamente.
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Identificar el aumento de talla en cm al mes en niños con retardo de crecimiento severo atendidos en el programa de Atención Nutricional de Occidente que son suplementados con zinc y vitaminas vs los niños suplementados con zinc mediante la realización de una investigación para conocer los resultados de dicha intervención que se realizan durante el mes de enero a mayo del 2019.
1. Anteproyecto 2. Protocolo.
3. Recolección de datos respectiva
4. Análisis los datos obtenidos. 5. Informe final. Una investigación realizada. Un informe final entregado a la Fundación Castillo Córdova Resultado Informe final aprobado y entregado al jefe inmediato Se alcanzó la meta propuesta
Actividad 2. Revisión de literatura. Se realizó un revisión de literatura sobre la evaluación del efecto del zinc en la talla de los niños en donde se comparaban diversos estudios, en donde se suplemento zinc en una población de niños menores a 5 años. Se identificaron las similitudes y diferencias de las intervenciones con zinc en la revisión de literatura con la intervención de zinc que se realiza en el programa de atención nutricional de occidente. La intervención realizada en el programa consistió en suplementar a los pacientes menores de 2 años con 10mg/día de zinc y observar su efecto en el aumento de talla. (Anexo 13).
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Realizar el análisis de una investigación científica en temas relacionados con las intervenciones realizadas en el programa de atención nutricional de occidente a fin de mejorar las intervenciones del programa.
1. Selección de un artículo científico sobre una intervención relacionada con Alimentación y Nutrición.
2. Envió de un Artículo científico a supervisora para aprobación
3. Implementación de la actividad relacionada con el articulo seleccionado 4. Elaboración de un resumen sobre la actividad implementada y el artículo. 5. Preparación de una presentación en power point con los aspectos más relevantes de la intervención. 1 Revisión de literatura entregada. Una revisión de literatura entregada. La presentación de dicho artículo fue el día 15 de marzo.
Las principales diferencias encontradas fue la suplementación de zinc ya que en el programa se suplementa con 10mg/dia mientras que en los diversos estudios citados en la revisión de literatura la suplementación era con dosis menores a 10mg/día. La meta fue alcanzada exitosamente.
Eje Programático Académico
Estrategia Actualización profesional de estudiantes en EPS
Actividad 1.Taller de estandarización de medidas antropométricas. Se participó en la estandarización en medidas antropométricas, la cual se llevó a cabo durante 2 días. En el primer día se recibió la base teórica de la toma correcta de medidas y se procedió a realizar la primera parte práctica en donde se pesó y tallo a un total de 11 niños menores de 5 años, dichas mediciones se realizaron por duplicado. El segundo día se continuó con la parte práctica en donde se pesó y tallo a un total de 40 niños mayores de 5 años en donde se realizaron las mediciones por duplicado (anexo 14).
Objetivo Especifico Tareas Indicador Meta Observaciones
Obtener conocimientos nuevos y actualizados sobre temas de nutrición para la práctica de estos durante el ejercicio profesional supervisado mediante la asistencia a un evento científico o capacitación con un mínimo de 8 horas durante el periodo de enero a junio del 2019
1. Búsqueda de un evento científico, curos o capacitación relacionada con la seguridad
alimentaria nutricional. 2. Solicitud de permiso a jefe inmediato superior para asistir a la
capacitación.
3. Agendar fecha del evento. 4. Asistencia a la capacitación. 1 Constancia de participación. Asistencia a un evento científico o capacitación sobre temas de nutrición con un mínimo de 8 horas La capacitación se llevó a cabo en el Centro de Recuperación Nutricional de Tzununá en donde participo todo el personal de la Fundación Castillo Córdova. La capacitación se llevó a cabo durante dos días, dando un total de 16 horas.
Actividades Emergentes
Entre las actividades emergentes realizadas se encuentran todas aquellas que fueron de apoyo al programa de alimentación escolar (PAE) las cuales se describen a continuación.
Técnico
En este eje programático se realizaron las actividades de degustación del menú del programa de alimentación escolar y el apoyo en la toma de medidas antropométricas a los niños pertenecientes al mismo programa.
Degustación Menú programa de alimentación escolar. Se realizaron 2 degustaciones, en la primera se realizaron 8 recetas las cuales fueron Picado de verduras con Protemás, Chao Mean con Protemás, Dobladas con Protemás, Arroz chino con Protemás, Picado de Protemás con güisquil, Buñuelos de Incaparina, Coditos en ensalada y Protemás, Tamalitos de chipilín con Protemás. Se indicó el valor nutricional de cada menú presentado, y en la segunda se presentaron 4 recetas las cuales fueron Boloñesa con Protemás, Dobladas con Protemás, Buñuelos de Incaparina y coditos en ensalada y protemás. Las personas que asistieron a la degustación fueron los hijos de los colaboradores de la corporación (Anexo No. 15).
Apoyo en la toma de peso y talla. Se brindó apoyo en la toma de peso y talla de 962 niños de las escuelas de: EORM Cerro de Oro, EORM Tzununá, EORM Paraíso del Lago, INEB Telesecundaria, EORM Laguna seca, EORM Chuitzanchaj y EORM Pajomel (Anexo 16).
Capacitación
La actividad emergente realizada en este eje fue el apoyo en capacitación a madres por parte del programa de atención nutricional de occidente.
Apoyo en capacitación a madres. Se brindó apoyo en la capacitación de 14 madres que preparan los menús escolares del programa de alimentación escolar de
la Fundación Castillo Córdova de la Escuela Oficial Rural Mixta de Laguna Seca, Pajomel, y Paraiso del Lago, Jaibalito (Anexo 17).
Conclusiones
Se atendió un total de 694 pacientes en 26 jornadas realizadas en los municipios de Sololá, San Juan la Laguna, San Antonio Palopó, San Marcos la Laguna, Cuilco y Santa Bárbara.
El protocolo del programa se basó en el protocolo del centro de recuperación nutricional de Zacapa de la Fundación Castillo Córdova debido a que ambos programas pertenecen a la misma institución.
Se monitoreo la ganancia de peso por mes de los pacientes ingresado al programa, en el mes de enero se presentó una mayor ganancia de peso con 11.6 g/día.
Se actualizaron los datos de 694 pacientes que fueron evaluados durante las jornadas, para facilitar este proceso se hizo uso de onedrive al cual tiene acceso el personal del programa.
El personal del programa de atención nutricional de occidente recibió 2 capacitaciones por parte de la EPS en los temas de desnutrición infantil y toma de medidas antropométricas
Los materiales educativos elaborados facilitaron la orientación nutricional durante las jornadas.
La investigación realizada permitió la toma de decisiones sobre la dosis y el tipo de suplemento que se les brindara a los pacientes del programa.
Recomendaciones
Una de las limitaciones encontradas es la falta de asistencia consecutiva de las personas a las citas mensuales ya sea por falta de interés o por que el puesto de salud no informo con anticipación, por lo que se recomienda fijar una fecha para cada jornada, de manera que las personas puedan saber la fecha exacta en la que se realizara la jornada.
Las barreras del lenguaje es un gran problema al realizar las consultas nutricionales, sin embargo el personal del programa tiene conocimiento del idioma por lo que se recomienda realizar un pequeño vocabulario con los términos mayormente utilizados a la hora de dar consulta (cuchara, números, hervir, taza, agua, leche, niño, gracias, de nada, hola, buenos días.) para que la EPS pueda brindar la información de una mejor manera y demostrarle a los pacientes su interés por ayudarlos.
La mayoría de los padres de los pacientes no pueden leer por lo que se recomienda continuar con la elaboración de material educativo con pertinencia cultural sobre alimentación complementaria y el embarazo, contextualizándolo a las necesidades de la población objetivo.
Debido al interés que presenta el personal del programa de atención nutricional de occidente se recomienda continuar con las capacitaciones al mismo en temas de la nutrición, por ejemplo vitaminas, alimentación complementaria, y lactancia materna y la constante capacitación en la toma de medidas antropometricas.
Reflexión personal
El ejercicio profesional supervisado permite entender un poco más sobre la situación actual de Guatemala y acercarse a la misma. Al observar la demanda tan alta de servicios médicos y los pocos recursos con los que los centros o puestos de salud poseen, es muy difícil poder proporcionarles una atención nutricional o médica adecuada. La falta de recursos también se presenta en el hogar de muchos guatemaltecos, en donde estos no son los suficientes para llevar una vida sana y saludable, y mucho menos lo son cuando viven más de 5 personas en un mismo hogar. Las personas asisten a los puestos de salud con la esperanza de poder obtener una solución a los problemas de salud por las que están pasando, por lo que es necesario esforzarse por realizar una intervención correcta para mejorar la situación del paciente. Este es un aspecto muy importante que se debe tomar en cuenta al realizar una intervención, ya que se debe hacer lo mejor con los recursos disponibles, siempre tomando en cuenta lo que necesita el paciente.
La barrera del lenguaje en Guatemala es una realidad, y es una de las muchas dificultades para poder brindar atención nutricional a los pacientes. Como profesionales en el área de nutrición es importante tener en cuenta estos aspectos ya que si nuestro objetivo es lograr un cambio en la población debemos conocer a la misma y adaptar cada intervención que se realiza según su área geográfica, cultura, hábitos y necesidades.
Referencias
Fundación Castillo Córdova. (s.f). Nutrición y educación Recuperado de: http://fundacioncastillocordova.org/nuestro-trabajo/
INE (2013). Caracterización departamental de Sololá. Recuperado de: https://www.ine.gob.gt/sistema/uploads/2013/12/09/LrQm6TxhEtYd25S0Ma 1QG9aSu94hxdlQ.pdf
Jiménez, A. (2012). Análisis de la Salud y sus Condicionantes para Reducir la Desnutrición Crónica, Caso departamento Sololá. Recuperado de: http://ipd.congcoop.org.gt/images/stories/Informe_solola.pdf
Jiménez, E., Bacardí, M., Jiménez, Arturo. (2013). Efecto del zinc sobre el crecimiento lineal en menores de cinco años de Latinoamérica; revisión
sistemática. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v28n5/31original26.pdf
PNUD (2011). Cifras para el desarrollo humano, Sololá. Recuperado de: http://www.desarrollohumano.org.gt/fasciculos/pdfs/d7.pdf
SESAN (2017). Sololá se une para prevenir la desnutrición crónica. Recuperado de: http://www.sesan.gob.gt/wordpress/2017/11/24/solola-se-une-para-prevenir-la-desnutricion-cronica-en-su-departamento/
Anexos
Anexo No. 1. Número de pacientes atendidos por municipio de los departamentos de Sololá y Huehuetenango
Figura No. 1 Pacientes atendidos por municipio. Fuente: Datos obtenidos en las jornadas nutricionales
del Programa de Atención Nutricional de Occidente, Fundación Castillo Córdova, Enero – junio 2019
129 132 134 157 12 55 75 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Sololá Panajachel San Marcos la Laguna San Juan la Laguna Santa Barbara Cuilco San Antonio Palopó N o. p acie n te s at en d ido s Municipio
Tabla No. 1 Número de pacientes atendidos según su sexo y edad Rango Consultas No. De Pacientes Género de Consultas Reconsultas No. De Pacientes Género Reconsultas F M F M Menor de 6 meses 55 22 33 19 10 9 6 meses -2 años 250 131 119 171 66 105 2-5 años 86 50 36 66 33 33 5-19 años 10 7 3 11 7 4 19-60 años 33 33 11 11 total 434 239 188 278 118 149
Fuente: Datos obtenidos en las jornadas nutricionales del Programa de Atención Nutricional de Occidente, Fundación Castillo Córdova, 2019
Tabla No. 2 Número de pacientes distribuidos según su estado nutricional
Fuente: Datos obtenidos en las jornadas nutricionales del Programa de Atención Nutricional de Occidente, Fundación Castillo Córdova, 2019
Motivo de Consulta No. de Pacientes
por consulta
No. de Pacientes por reconsulta
Niños Adultos Niños Adultos
Riesgo Nutricional 83 147 0
DA moderada 28 44
DA severa 3 4
Bajo peso 8 7
Bajo peso severo 3
Retardo en crecimiento moderado 191 109
Retardo en crecimiento severo 108 135
Anexo No. 3 Portada del Protocolo actualizado (el documento completo se encuentra en la versión electrónica del CD Room)
Anexo No. 4 Ganancia de peso de los pacientes del programa de atención nutricional de occidente.
Figura No. 2 Ganancia de peso g/día de los pacientes del programa de atención nutricional de occidente en los meses de enero a mayo. Fuente: datos obtenidos de la estadística nutricional del Programa de Atención Nutricional de occidente de la Fundación Castillo Córdova
11.6 7.7 7.9 9.4 4 0 2 4 6 8 10 12 14
Enero Febrero Marzo Abril Mayo
gan an ci a d e p es o g/ d ía Mes
Anexo No. 5 Ejemplo de actualización de base de datos
Anexo No. 6 Capacitación sobre el tema Desnutrición infantil.
Anexo No. 7 Capacitación sobre la toma de medidas antropométricas
Fuente: Fotografías tomadas el 7 de marzo del 2019 durante la capacitación sobre medidas antropométricas.
Anexo No. 8 Material educativo, posiciones correctas para amamantar
Anexo No. 9 Ganancia de peso en el embarazo
Anexo No. 10 Olla Familiar con los productos entregados en las Jornadas nutricionales
Anexo No. 11 Resultados obtenidos en la investigación sobre el efecto de los suplementos utilizados en el programa.
Figura No. 1 Comparación de la media del grupo suplementado con zinc vrs el grupo que recibió el suplemento de zinc con vitaminas.
Fuente: Datos obtenidos de la estadística de recuperación nutricional del programa de atención nutricional de occidente de la Fundación Castillo Córdova.
0.024 0.0242 0.0244 0.0246 0.0248 0.025 0.0252 0.0254 0.0256 0.0258
Zinc con vitaminas zinc
Aum en to e n t alla en cm a l d ía Tipo de suplemento
Anexo No. 12 Valores obtenidos del análisis estadístico de la comparación del grupo suplementado con zinc vrs. el grupo suplementado con zinc y vitaminas, del programa de atención nutricional de occidente de la fundación Castillo Córdova. Grados de libertad Valor crítico (una cola) Valor crítico (dos colas) Nivel de significancia Análisis 42 0.39722832 0.79445664 0.05 No hay diferencia significativa
Fuente: Datos experimentales obtenidos en febrero y marzo del 2018, en la escuela de Nutrición. USAC. Guatemala
Anexo No. 13 Diferencias y similitudes de la intervención con zinc realizada en la revisión de literatura con la intervención realizada en el programa
Suplementación con Zinc en retardo en talla
País Diferencias Similitudes
Brasil La dosificación con zinc fue de 10 mg/día en el estudio realizado mientras que en la intervención implementada fue de 20mg/día.
Se proporciona una fórmula para el aumento de peso de los pacientes.
Cuba La dosificación del zinc fue menor siendo de 10 mg/día en el estudio realizado.
La edad de la población es de recién nacidos con bajo peso en el estudio realizado, mientras que en el EPS es de 8 meses a 5 años.
Suplementación con zinc.
Perú Se realizó una suplementación de polivitamínicos en el estudio mientras que en la intervención implementada se suplemento vitamina C, complejo B, Lisina y zinc.
El alimento proporcionado en ambos estudios fue fortificado con hierro.
Ecuador En el estudio se realizaron 3 dosificaciones 3mg/día. 7mg/día y 10mg/día. Mientras que en la intervención aplicada fue de una dosis.
Se suplemento 0.5mg de Cobre en el estudio realizado.
Suplementación con zinc. El rango de edad es similar en ambas intervenciones.
Guatemala El alimento que se proporcionó esta fortificado con zinc y con diferente contenido de fitatos.
La dosificación en el estudio era de 5 mg de sulfato de zinc.
Suplementación con zinc.
Anexo No. 14 Diploma de participación en la Estandarización en medidas antropométricas del personal de la Fundación Castillo Córdova
Anexo No. 15 Degustación de Menú programa de alimentación escolar
Anexo No. 16 Apoyo en toma de peso y talla en escuelas PAE
Fuente: Fotografías tomadas el 4 y 20 de marzo del 2019 en E.O.R.M Tzununa y E.O.R.M Laguna Seca.
Anexo No. 17 Apoyo en capacitación a madres del programa PAE.
