Save the Children trabaja en más de 120 países.
Luchamos para defender sus derechos. Impulsamos el desarrollo de su potencial.
Misión y Visión de Save the Children
y niñas, y lograr un cambio inmediato y duradero en sus vidas.
a la protección, al desarrollo y a la participación.
defendemos sus derechos con sus comunidades en 19 entidades federativas.
Nuestra misión: es inspirar avances en la forma en la que el mundo trata a los niños y
Impactamos las vidas de más de 212, 000 niñas, niños y adolescentes. Promovemos y
En México, Save the Children trabaja desde hace más de 40 años.
Nuestra visión: lograr un mundo en el que cada niño y niña tenga el derecho a la supervivencia,
PRESENTACIÓN
LA IMPORTANCIA DE ESTE TRABAJO PERSPECTIVA EDUCATIVA
OBJETIVO Y ESQUEMA GENERAL DEL PROCESO DE FORMACIÓN CÓMO USAR ESTE MANUAL
MÓDULO 1: EL PAPEL DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA VIDA DE LA COMUNIDAD
Actividad 1. ¿QUIÉNES SOMOS?
Herramienta1. Dibujo de animales.
Actividad 2. EXPRESANDO LO QUE ESPERO Y ME PREOCUPA DE LA FORMACIÓN
EN LA CAPACITACIÓN.
Actividad 3. NUESTROS RECURSOS AL SERVICIO DE LA SALUD Actividad 4. ¿QUÉ ES LA SALUD?
Herramienta 2. La historia de Luis.
Actividad 5. LA SALUD COMO DERECHO HUMANO.
Herramienta 3. Derecho a la salud.
MÓDULO 2: UN COMPROMISO CON LA SALUD DE NUESTRAS COMUNIDADES
Actividad 6. ¿QUÉ OCURRE EN NUESTRA COMUNIDAD? Actividad 7. ¿POR DÓNDE COMENZAMOS?
Actividad 8. ANALIZANDO LAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD. Actividad 9. DEFINIENDO LO QUE ES IMPORTANTE TRABAJAR CON LA GENTE Y CÓMO
FORMARNOS MEJOR COMO PROMOTORES.
MÓDULO 3: APRENDIENDO A PROMOVER LA SALUD
Actividad 10. UN MODO DE EDUCACIÓN QUE PROMUEVE EL CAMBIO EN LA GENTE.
Herramienta 4: Modos de enseñanza
Herramienta 5: Imágenes de alimentos de la región y sus aportes. Herramienta 6: Clasificación de alimentos: principal, crecer, lucir, correr.
Actividad 11. SER E´ESAJ KAAMBAL: EL VALOR Y EL PAPEL DEL PROMOTOR DE LA SALUD EN UNA
EDUCACIÓN PARA EL CAMBIO.
Herramienta 7: El cuento de Janaki y Saraswati.
Actividad 12. CÓMO TEJER LA COLABORACIÓN.
MÓDULO 4: UNA ALIMENTACIÓN SANA Y DE CALIDAD PARA LOGRAR UN BUEN VIVIR
Actividad 13. ALIMENTARNOS EN LAS ETAPAS DE LA VIDA.
Herramienta 8. Necesidades alimentarias según cada etapa de la vida. Herramienta 9. Aportes nutrimentales de los alimentos.
Actividad 14. ALIMENTACIÓN Y HÁBITOS, ¿UN ASUNTO INDIVIDUAL O COMUNITARIO? Actividad 15. COMPARANDO LOS BENEFICIOS EN LA SALUD DE LOS ALIMENTOS
INDUSTRIALIZADOS Y NATURALES.
Herramienta 10. Recomendaciones de consumo saludable de grasas y azúcares.
Actividad 16. IDENTIFICANDO Y ACONSEJANDO EN LA DESNUTRICIÓN.
Herramienta 11. Guía de entrevista para investigar las causas de la desnutrición. Herramienta 12. Casos
Actividad 17. DIÁLOGO INTERCULTURAL SOBRE EMBARAZO, PARTO Y LACTANCIA MATERNA.
Herramienta 13. Artículo periodístico sobre “Parteras nahuas”
Actividad 18. PRACTICANDO, ENSEÑANDO Y ACOMPAÑANDO EN LA LACTANCIA MATERNA. Actividad 19. SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA ZONA MAYA DE YUCATÁN (PARTE 1).
Actividad 20. PENSANDO SOBRE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN NUESTRAS COMUNIDADES.
Herramienta 15. ¿Cómo las situaciones anteriores afectan?
Actividad 21. SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA ZONA MAYA DE YUCATÁN (PARTE 2). Actividad 22. DEMOSTRACIONES DE ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD ALIMENTARIA.
NOTAS
NOTAS DE LAS ACTIVIDADES
REFERENCIAS DE LAS HERRAMIENTAS
PRESENTACIÓN
Este trabajo forma parte de una amplia estrategia de intervención en el tema de la promoción de la salud y la nutrición en comunidades indígenas del estado de Yucatán, que contempla la formación de facilitadores y promotores comunitarios, es decir de habitantes de la localidad, como proceso necesario y fundamental en la configuración de cambios permanentes y duraderos en favor del ejercicio pleno del derecho a la salud en las localidades donde éstos se encuentren.
En este sentido, presentamos una propuesta de formación dirigida a personas inte-resadas en comprometerse con la promoción de la salud y la nutrición en sus comunidades, que acerque más la meta de generar un mayor número de personas con capacidades de participación para que logren mayor autonomía al decidir sobre los aspectos que les afectan, como en este caso, la salud personal y colectiva donde, como resultado final, los niños y las niñas alcancen una vida saludable y digna que les permita tener un desarrollo pleno como seres humanos. Para ellos y ellas va dirigido el propósito de este trabajo.
Como antecedente a este esfuerzo, compartimos que la implementación de estrategias y proyectos en el tema de la promoción de la salud y la nutrición en la zona oriente del estado de Yucatán (mayoritariamente de habla maya) está respaldado por un periodo de 4 años consecutivos de trabajo en comunidades indígenas, que para su desarrollo tomó como referencia los modelos de intervención y buenas prácticas que Save the Children utiliza tanto a nivel nacional como internacional. Asimismo, se complementó con el trabajo de otras organizaciones gubernamentales y civiles que trabajan en comunidades indígenas de México y otros países.
Durante este camino recorrido, siempre nos acompañó el compromiso por reunir los aprendizajes adquiridos sobre cómo nuestra estrategia pedagógica se introducía en un contexto cultural determinado, reconociendo lo que hemos hecho bien y tomando con-ciencia de lo que no ha funcionado. Así mismo, se ha conservado el interés por consolidar una lógica propia de intervención como organización, centrada en la cultura y métodos tradicionales de la población, que responda a las necesidades educativas específicas de la población indígena maya en materia de salud y nutrición. Miramos esta propuesta como un punto de partida para lo que puede llegar a ser un modelo de formación para agentes locales y parte de la estrategia de trabajo más amplio para el tema de la promoción de la salud y la nutrición que Save the Children desarrolla en el estado de Yucatán.
LA IMPORTANCIA DE ESTE TRABAJO
Este manual pretende alcanzar los siguientes objetivos:
• Proponer una herramienta pedagógica de formación en salud y nutrición dirigida a promotores comunitarios indígenas, que permita fortalecer el trabajo de intervención que realiza la organización a favor de la mejora de las condiciones de vida de la población indígena del estado de Yucatán.
• Promover el reconocimiento y el respeto al derecho a la salud de las personas y sus comunidades, y que derive en su pleno ejercicio a través de la participación.
• Contribuir, desde una perspectiva crítica, a la formación de promotores comunitarios conscientes de los factores que impactan en la salud y la nutrición de sus comunidades.
• Fortalecer competencias para el desarrollo de una educación adecuada en salud y nutrición, que responda a las características culturales y sociales de los beneficiarios.
Una propuesta de formación a promotores comunitarios como inversión para la mejora de las condiciones de salud y nutrición en
comunidades indígenas del estado de Yucatán.
En las comunidades de habla maya del estado de Yucatán, como en otras regiones indígenas de México, existe un importante rezago en términos de desarrollo humano, así como en el ejercicio pleno de los derechos de los niños y las niñas1 (Save the Children,
2013).
En las zonas indígenas de México, incluyendo las comunidades maya-hablantes de Yucatán, las brechas en la mayoría de los derechos de la niñez, entre ellos el derecho a la salud y a la alimentación, son profundas debido principalmente a las condiciones de pobreza y a las desigualdades político-económicas que aún persisten (Save the Children, 2013).
En las comunidades indígenas de Yucatán, la concentración de la pobreza se encuentra en las regiones Sur y Oriente, así como también los mayores índices de marginación del estado de Yucatán (Gobierno del Estado, 2008; CONEVAL, 2012). Nuestro trabajo sobre salud y nutrición, se ha desarrollado precisamente en la región Oriente del estado de Yucatán, principalmente en los municipios de Tixcacalcupul, Chikindzonot y Tekom2.
Algunos aspectos importantes por destacar sobre salud y nutrición en el estado de Yucatán, son aquellos relacionados con la prevalencia de desnutrición, obesidad y presencia de anemia3; enfermedades respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas4, así como
todo lo referente a malas prácticas de lactancia5 y alimentación complementaria; todo ello
refleja una situación que difiere considerablemente de las recomendaciones o condiciones deseables que sugiere la OMS (INSP6, 2013).
En comunidades rurales 7 de cada 10 hogares se encuentran bajo inseguridad ali-mentaria (INSP, 2013), lo cual está relacionado y mantiene una interdependencia con los problemas de salud y nutrición antes citados.7
Los problemas de salud y nutrición descritos generan un profundo impacto en la vida de los niños y las niñas de las comunidades indígenas del estado de Yucatán; la desnutrición y la anemia afectan directamente en la morbilidad, mortalidad, desarrollo psicomotor, habilidades del pensamiento y aprovechamiento escolar, y por ende, en sus oportunidades para alcanzar una vida digna presente y futura.
De igual manera, el panorama desfavorable en torno a la lactancia materna y la alimentación complementaria nos ocupa prioritariamente, dado que se relaciona directa-mente con una de las principales metas de Save the Children (2012)8 a nivel mundial, que
es la reducción de la mortalidad en los primeros 1,000 días de vida de niños y niñas.
En este contexto, las inversiones en salud y nutrición son fundamentales y han sido consideradas como el punto de partida necesario para la implementación de cualquier estrategia seria que busque el desarrollo humano y económico. Entre estas inversiones, el gasto en una mejor nutrición es calificado como altamente costo efectivo (Save the Children: 20139, Banco Mundial 2009).
La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los niños y las niñas (ONU: 1993, art.24), establece el derecho de la niñez “al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud10”. Para dar una observancia efectiva a este derecho, los Estados deben
procu-rar el mejoramiento de la salud y la nutrición de la niñez haciendo de ésta una prioridad de inversión.
¿Cómo invertir en salud y nutrición en las comunidades indígenas de Yucatán?
La educación y la comunicación son estrategias reconocidas como necesarias para el logro de los objetivos de desarrollo humano (FAO, 2013). La educación y la comunica-ción han demostrado ser herramientas efectivas tanto en intervenciones que contemplan múltiples componentes, como por ejemplo las orientadas a buscar la seguridad alimentaria o las campañas de salud y saneamiento, así como en estrategias basadas solamente en la promoción de la educación sobre salud y nutrición en las comunidades11.
Para Save the Children las inversiones en salud, nutrición y educación son acciones prioritarias dentro de su agenda de trabajo, lo cual se refleja en dos de sus principales estrategias:
• La campaña global lanzada en 2009 “CADA UNO CUENTA” o “EVERY ONE” (enfocada en la salud), la cual tiene como objetivo principal que ningún niño menor de 5 años muera por causas prevenibles como la desnutrición, diarrea o neumonía, así como promover la lactancia materna temprana12. Bajo los principios de esta campaña, en las comunidades del oriente del
estado de Yucatán fortalecemos la formación de promotores comunitarios que promuevan acciones de salud y nutrición materno-infantil que salvan vidas respondiendo a una problemá-tica importante de la región.
• Con “Education Global Initiative”, dirigida a promover en niños, niñas y jóvenes el goce de su derecho a recibir una educación de calidad. Esta propuesta formativa está re-lacionada fuertemente con el objetivo estratégico 3 de dicha iniciativa, que es el de lograr que un mayor número de niños y niñas pequeños tengan acceso a un cuidado de calidad en la primera infancia y a programas de desarrollo que aseguren su derecho a la subsistencia, salud y educación, ya que los programas que combinan la nutrición, el cuidado de la salud y la educación han demostrado tener un impacto particularmente positivo en los resultados de aprendizaje13.
PERSPECTIVA EDUCATIVA
Enfoque de enseñanza-aprendizaje
Un aprendizaje que lleve a las personas a crecer en autonomía, confianza e inde-pendencia; en su capacidad crítica y de análisis de las situaciones que viven; que les lleva a la autodeterminación y al control sobre su vida, es fruto de un proceso de enseñanza-aprendizaje centrado en la persona o grupo de personas que aprenden.
Este documento es un esfuerzo por incorporar y asumir componentes pedagógicos en este sentido, y es un ejercicio de congruencia con la propuesta educativa de Save the Children “Abriéndonos al Cambio”, para avanzar hacia un «cambio cultural y de conciencia»; así mismo, pretende llevar a las personas involucradas en este aprendizaje a procesos de búsqueda, reflexión, discusión y construcción colectiva que alienta el mismo “Marco de
Referencia para una Vida, Digna, Plena y Democrática” en el quehacer educativo de Save the Children.
Por lo tanto, en este proceso de formación nos esforzamos en rescatar con mayor énfasis la perspectiva liberadora y constructivista de la educación, encabezada por Paulo Freire en América Latina, que plantea la importancia de la construcción del conocimiento a partir de saberes colectivos. Partimos del convencimiento de la perspectiva sobre pen-samiento complejo formulado por Edgar Morín, que plantea la necesidad de comprender el todo y las partes de manera que facilite la solución de problemas desde una perspectiva de colaboración solidaria. Asumimos el análisis alternativo que ofrece Humberto Maturana para descomponer las implicaciones de la cultura patriarcal, que da pauta para la generación de nuevas formas de relación con nosotros mismos, la naturaleza y con los otros14.
El enfoque de enseñanza aprendizaje no pierde de vista los principios y valores surgidos del “Marco para una Vida Digna Plena y Democrática” que se proponen como ejes transversales del trabajo educativo de Save the Children y guían esta propuesta:
• Amor, como punto de partida, centro y fundamento del quehacer educativo, dirigido a trabajar en el cuidado de la dignidad humana. Se inicia desde la proximidad con el otro-otra, base primordial de este manual, ya que se propone alcanzar la plenitud de cada ser humano mediante el logro del bienestar físico, mental, social e incluso espiritual, respetando el medio ambiente.
• Identidad y humildad, reconociendo el valor e igualdad individual y de co-nocimientos de todos los habitantes (originarios y no originarios) de la región. Impulsar la interculturalidad como una característica enriquecedora de este trabajo, comprendiendo qué conocimientos de diferentes culturas se encuentran presentes para dialogar con equi-dad, en donde se reconozcan los procedimientos y las costumbres de la cultura local como punto de partida.
• Visión holística, tomando en cuenta para nuestra propuesta educativa y las acciones que emprendamos, las interconexiones entre los seres humanos y su entorno. Una visión que es culturalmente compartida por los habitantes de la región.
• Cooperación, convivencia y respeto, promoviendo la participación y la incorporación voluntaria de promotoras y promotores comunitarios en salud y nutrición; construyendo relaciones de confianza, abriendo espacios de diálogo y colaboración mutua, así como trabajando desde una perspectiva de equidad y reconocimiento de las libertades individuales.
• Construcción colectiva y participación, mediante un proceso de formación a los agentes que promueven la salud y la nutrición, que lleve a la búsqueda de conocimientos más amplios sobre estos temas a través de su participación en comunidades de aprendizaje, donde sea posible que cada uno aporte durante el proceso de formación, propiciando con esta metodología de trabajo que sean ellos los propios actores (comunidad, facilitadores y promotores), quienes en última instancia encuentren las opciones que influyan en su entorno para mejorar las condiciones de salud y nutrición de niños, niñas, jóvenes y adultos.
Promoción de la salud y la nutrición
Otro referente en el planteamiento de formación son los conceptos de «enfoque de la salud» «promoción de la salud», y «educación en salud y nutrición», de modo que en los siguientes párrafos explicaremos las características de cada uno.
En el marco de este trabajo nos adherimos al concepto de la OMS (1946: p.100) que entiende por salud “el estado completo de bienestar físico, mental y social, y no sola-mente la ausencia de afecciones o enfermedades15”, y creemos que de acuerdo con lo que
plantea la Carta de Ottawa para la promoción de la salud (1986)16, una buena salud es el mejor
recurso para el progreso personal, económico y social, así como una dimensión importante de la calidad de la vida. En nuestro trabajo con los promotores de la salud fomentamos una construcción colectiva del concepto de salud, partiendo de la filosofía y la cosmovisión local.
De acuerdo con lo anterior, cuando en este manual hablamos de un enfoque de salud, es porque la comprendemos como el medio de protección, bienestar, disfrute y fortalecimiento del bienestar físico, mental y social de las personas.
Por otro lado esta propuesta tiene un enfoque de promoción de la salud, la cual “consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma17”. Esta labor debe trascender al Estado y sus
sistemas de salud, e incorporar de manera efectiva a todos aquellos cuya salud se busca promover; en este sentido la actuación educativa juega un papel preponderante en la pro-moción de la salud.
Cuando pensamos en educación, salud y nutrición bajo un contexto de promoción de la salud, tomamos elementos de la definición de educación en nutrición postulada por Andrien y Beghin (2001)18, entendido como “el conjunto de actividades de comunicación
que busca una modificación voluntaria de prácticas que influyen en el estado nutricional con el objetivo de mejorarlo (Andrien y Beghin, 2001: p.65)”.
Nuestra búsqueda de modificación de prácticas transcurre fuera de un marco de transmisión vertical de conocimientos, y se trata más bien de asumir nuevas prácticas como resultado de actos voluntarios, conscientes y sin culpa, con el objetivo de favorecer la autodeterminación de los individuos y las comunidades.
De acuerdo con la propuesta de Andrien y Beghin (2001), este tipo de educación debe incluir estrategias que permitan a los implicados en la promoción, analizar su si-tuación en torno a la salud y la nutrición, para que esto sirva como base para una futura planeación de proyectos de educación y comunicación. En la misma Carta de Ottawa se propone que para lograr la salud “un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente”; estos aspectos son también contemplados a lo largo de este manual en el que se proponen diversas herramientas educativas que alientan el análisis de estos elementos, basándonos en el enfoque causal de la educación en nutrición propuesto por estos dos autores.
En este sentido, en el manual podrá observarse la utilización de actividades dirigidas a la reflexión y al análisis de la realidad. Son ejercicios que llevan a la búsqueda de respuestas colectivas sobre la situación de la salud en la comunidad, y que permiten a los participan-tes desarrollar un pensamiento crítico sobre ésta, generando un compromiso, una acción voluntaria y una apropiación de conocimientos en un proceso activo de aprendizaje que construye la autodeterminación para la salud y la nutrición.
La cultura en el proceso de formación
Como se ha expuesto, el manual pretende ser una herramienta pedagógica para la promoción de la salud dirigida particularmente los habitantes de las comunidades del oriente del estado de Yucatán. Tiene el interés de ser eso, una herramienta que apoye en el desarrollo de un trabajo colaborativo entre los habitantes locales y los que no lo son, para mejorar las condiciones de vida de niños, niñas y adolescentes de la región oriente del estado de Yucatán.
En este contexto particular, la interacción con el otro, es decir, la vivencia de la in-terculturalidad, debe ser en condiciones de igualdad, donde todos valoremos la diversidad de saberes enriqueciéndonos y aprendiendo unos de otros.
Desde este enfoque, la participación activa de las personas invitadas a ser promo-tores de la salud es fundamental y requiere de un esfuerzo educativo que parta de sus conocimientos culturales y se complemente con el uso de los materiales adecuados.
Pensarse a sí mismos críticamente en el marco de una historia de relaciones des-iguales, con limitado reconocimiento y ejercicio de sus derechos, es una tarea importante en el proceso de tomar conciencia. De la misma manera, analizar cómo la relación con una cultura diferente, la nacional-occidental, ha generado un proceso de cambio cultural en las comunidades indígenas de Yucatán que ha llevado a la asimilación de nuevos elementos cul-turales que le han permitido, por un lado, adaptarse como respuesta al deseo de persistir y mantenerse19, no sin la consiguiente erosión y afectación a la propia cultura por un proceso
de aculturación. En el acto de decidir, es decir, de cómo, sobre qué y quiénes participan en la decisión sobre los elementos culturales (sea vestimenta, lengua, forma de educación, alimentación, etc.) de un grupo social20, se juega la capacidad de autodeterminación de los
pueblos indígenas y por lo tanto la permanencia de los elementos que les dan vitalidad cultural. De aquí que la propuesta de formación incorpore espacios de reflexión sobre el reconocimiento de la propia identidad cultural y las tensiones que se han vivido individual y colectivamente relacionadas con la decisión sobre la conservación, fortalecimiento, im-posición o sustitución de elementos de la cultura en la que se vive.
Ser un E´esaj kaambal
Destacamos la importancia de apostar por la formación de agentes locales, ya que sólo cuando un promotor es de la comunidad puede mostrar con su ejemplo “lo que noso-tros, los de esta comunidad podemos hacer por nosotros mismos” (Werner y Brower, 1990: p. 34)21 y de este modo evitar la dependencia con personas externas que tienen poco que ver
con la cotidianidad de la comunidad donde se trabaja.
Estos agentes comprometidos en acompañar a la población y compartir aprendi-zajes, cumplen la función de promover y ser comunicadores22 de mensajes para mejorar
El trabajo que ha venido desarrollando Save the Children en la región oriente del estado de Yucatán, en conjunto con la población indígena del lugar, nos invitó a reflexionar sobre el papel que cumple el promotor local. Por medio de la interacción con ellos se logró desarrollar un criterio más profundo sobre las características que éstos deben tener para realizar la labor de acompañante y de agente de cambio.
La palabra maya “e´esaj kaambal”, definida por algunos colaboradores de Save the Children que están comprometidos con el bienestar de sus comunidades en el oriente del estado, permitió nombrar momentos que deben experimentar como promotores para fortalecerse como tales, además de que por ser un vocablo maya creó una mayor identificación.
Toda persona que quiera enseñar algo en su comunidad primero debe aprender, luego tiene que practicar lo aprendido y finalmente enseñará con el ejemplo y con la experiencia a las demás personas. De esta manera, quienes enseñan son personas co-herentes con lo que dicen porque saben hacerlo, es decir se convierten en una persona que aprende (kukaambal), que hace (ku meen) y que enseña (kuye´esaj); por lo anterior, se determinó que son personas a las que se les puede identificar como E´esaj kaambal. Entonces las personas interesadas en enseñar o mostrar lo que saben, deben hacer y saber, es decir, que aprende y enseña lo que sabe. “Y ¿cómo debemos enseñar? Estando en la actitud siempre del que aprende, lo hace y lo enseña” (Carlos Hau, Coordinador de Promotores de Save the Children)”.
PROCESO DE FORMACIÓN DE PROMOTORES Y
FACILITADORES COMUNITARIOS EN SALUD
Objetivo General
Los promotores en salud de las comunidades del oriente del estado de Yucatán, organizados y conscientes de sus derechos e identidad cultural, desarrollarán capacidades de promoción de la salud para mejorar las condiciones de vida en sus comunidades, espe-cialmente de la niñez.
ESQUEMA GENERAL DEL PROCESO DE FORMACIÓN
MÓDULO 1
EL PAPEL DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA VIDA DE LA COMUNIDAD
MÓDULO 2
UN COMPROMISO CON LA SALUD DE
NUESTRAS COMUNIDADES MÓDULO 3 APRENDIENDO A PROMOVER LA SALUD MÓDULO 4 UNA ALIMENTACIÓN SANA Y DE CALIDAD
PARA LOGRAR UN BUEN VIVIR
Objetivo: Introducir a los participantes en el análisis so-bre qué es la salud y cuál es su relación con las condiciones sociales, económicas, políticas y culturales que la determi-nan desde un enfoque de derechos humanos, a través de la reflexión coletiva y del intercambio de experiencias, ideas y sentimientos.
Objetivo: Impulsar un mayor compromiso y una mejor toma de decisiones con respecto a la promoción de la sa-lud, a partir del análisis crítico de las necesidades y los pro-blemas relacionados con la salud y la nutrición presentes en sus comunidades, así como de las causas que los originan.
Objetivo: Que los promotores reflexionen sobre los métodos apropiados para la enseñanza de la educación en salud, y sobre una organización comunitaria que promueva los cambios necesarios que motiven en la población tomar el control de todo aquello que determina la salud individual y colectiva.
Principales contenidos del proceso de formación
La metodología educativa empleada en este manual busca promover la parti-cipación de todos los actores del proceso formativo. Se espera que cada participante comparta sus experiencias y conocimientos de tal manera que todos por igual, tanto el instructor como los promotores, tengan algo que aprender. Para lograrlo, el proceso de formación aprovecha diferentes momentos en los que se otorga el tiempo suficiente para la discusión grupal, el análisis, la reflexión y la práctica. Hemos decidido clasificar los diversos contenidos del proceso de formación en 4 módulos que en conjunto cubren el objetivo general del manual.
El primer módulo, “EL PAPEL DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA VIDA DE LA COMUNIDAD”, tiene por objetivo introducir a los participantes en el proceso de formación, a través de un profundo análisis sobre qué es la salud y cuál es la relación de ésta con las condiciones sociales, económicas, políticas y culturales que la determinan, pero que al mismo tiempo les permita comprenderla como derecho humano. A partir de esto se discutirá todo lo relativo con la salud bajo el contexto de su propia cultura.
El segundo módulo, “UN COMPROMISO CON LA SALUD DE NUES-TRAS COMUNIDADES”, busca impulsar un mayor compromiso y una mejor toma de decisiones con respecto a la promoción de la salud, partiendo de un ejercicio de
análisis causal sobre la realidad concreta en la que viven los promotores de la salud y sus comunidades, donde ellos identifiquen cuáles son sus problemas, de modo que se establezcan vínculos entre ellos y la salud, analizando las causas y las relaciones de cau-salidad que los determinan. Este ejercicio tiene dos intenciones primordiales: la primera, es desarrollar en los promotores las habilidades que les permitan analizar su entorno, fortaleciendo su participación y compromiso para poder intervenir en la resolución de problemas que estén a su alcance junto con la comunidad; y la segunda, es la identificación y priorización de los problemas y sus causas por parte de quienes los viven, lo cual es un elemento de participación y de planeación que permite reflexionar sobre el tipo de intervención que pueden llevar a cabo.
El tercer módulo, “APRENDIENDO A PROMOVER LA SALUD”, tiene como objetivo que los promotores reflexionen sobre los métodos apropiados para la enseñanza de la educación en salud y reconozcan diversas formas de organización comu-nitaria, con la finalidad de promover los cambios necesarios que motiven en la población tomar el control de todo aquello que determina la salud individual y colectiva. En este módulo se hace también un análisis del vocablo “E’esaj kaambal”, sus significados y lo que representa ser y vivir como tal, para que los participantes decidan si se comprometen o no a ser E’esaj kaambal.
planteamiento se le consideró como un asunto prioritario que responde a una problemática previamente reconocida en las comunidades del oriente del estado de Yucatán en las que se desenvolverán los promotores comunitarios. Esta selección, sin embargo, no es excluyente de otras temáticas relevantes para las comunidades en las que trabajamos, y por el contra-rio, pretende ser el punto de partida para que la formación en temas de salud cuente con las herramientas adecuadas que permitan a los promotores comunitarios atender asuntos específicos.
Momentos educativos de las sesiones y principales técnicas didácticas del proceso de formación
Los momentos que están contemplados en el desarrollo de cada una de las activida-des se basan en la propuesta que Save the Children expone en su documento Abriéndonos al cambio, y que parten de la experiencia de su trabajo con niños, niñas y adolescentes, los cuales se integran adecuadamente para lograr el objetivo de aprendizaje deseado.
Estos momentos son:
Activación. Se refiere a una actividad física o lúdica que permite generar confianza e integración entre los participantes. Es importante que se elijan dinámicas que correspon-dan al nivel de confianza que hay en el grupo, misma que va cambiando y fortaleciéndose según convenga; también se realizan actividades de relajación y de contacto con el propio cuerpo. Es importante buscar que las propuestas de activación estén relacionadas con el tema a tratar.
Saberes previos. En este momento se realizan preguntas generadoras o se desa-rrollan técnicas que permitan a los participantes exponer sus conocimientos y experiencias previas sobre el tema a tratar.
Complementación. Consiste en abordar el tema, partiendo de los conoci-mientos previos de los participantes, de modo que los conociconoci-mientos nuevos que se expongan correspondan, como parte de un proceso de construcción, a la realidad cerca-na y concreta de los participantes. Para este momento se usan diferentes actividades o técnicas participativas que faciliten el proceso de construcción del conocimiento.
Cierre. Al finalizar la actividad es importante que los participantes tomen con-ciencia de sus aprendizajes, que realicen una recapitulación de lo trabajado y que expresen aquello que les gustó, lo que no les gustó, y lo que les resultó más interesante.
Principales técnicas
Algunas técnicas que se utilizarán de manera cotidiana con el proceso, en concordancia con el enfoque metodológico, son:
• Diálogos o Much’ tsikbal. Tienen el objetivo de favorecer el diálogo sobre un tema en específico, y permiten explorar la opinión sobre alguna situación de interés particular en un grupo pequeño de personas. Esta técnica permite la expresión de las ideas de todos los participantes con criterios de respeto y confianza (antes de iniciar los diálogos, los puntos a tratar deben ser debidamente preparados para poder alcanzar los objetivos educativos).
• Juegos de roles o sociodramas, que ayudan a analizar los problemas de salud en las comunidades y a incrementar la confianza de los participantes como buenos promotores.
• Cuentos. Ayudan a las personas a pensar en problemáticas locales, así como a transmitir moralejas que ayudan a la reflexión.
• Prácticas, que permiten a los promotores poder ejercitar sus conocimientos y habilidades de comunicación antes de llevarlos a cabo en sus comunidades.
• Juegos, que ayudan a motivar al grupo, a expresar ideas y a promover el aprendi-zaje mutuo a través de la organización .
• Cuaderno de trabajo. Se entregará a los promotores un cuaderno de trabajo en el que tomarán apuntes, anexarán documentos de trabajo y plasmarán las técnicas y he-rramientas de enseñanza–aprendizaje, los análisis y problemas priorizados, las conclusiones y los planes de trabajo para la promoción de la salud surgidos de las diferentes sesiones, con la finalidad de utilizarlo para planear e implementar las actividades de promoción en sus comunidades.
Organización de actividades
Se presenta a continuación una propuesta de organización para un día de trabajo de 5 horas divididas en seis tiempos, donde la duración de cada tiempo dependerá del tipo de actividad que se desarrolle, sin que el orden de los tiempos pueda modificarse.
Cabe señalar que ésta es sólo una propuesta sugerida por el presente manual; sin embargo, los días pueden ser más largos o más cortos dependiendo de las circunstancias que se presenten en cada sesión de trabajo y según la iniciativa de cada uno de los participantes.
Tiempo 1. Bienvenida/ juego de integración y distención Tiempo 2. Actividades
Tiempo 3. Descanso Tiempo 4. Actividades Tiempo 5. Comida
Estructuración del programa de formación
Anteriormente se expuso el contenido de cada módulo de formación, pero es importante aclarar que puede existir flexibilidad en la organización de las actividades de cada módulo según el proceso que se observe en los participantes, así como prescindir de algunas de ellas en caso de ser necesario.
Al final del documento podrá observarse un ejemplo de estructuración de los contenidos de este manual.
Recomendaciones para el facilitador o instructor que coordina la formación.
En el camino de aprender y acompañar para promover la salud, todos vamos conociendo lo amplio, basto y complejo que puede ser este tema; y en este sentido, la cantidad de conocimientos, habilidades y actitudes que podamos desarrollar serán muy diversos, según las formas de participación que se tengan en esta interesante labor.
La participación del instructor en la formación de promotores de la salud es clave para que el recurso humano, comprometido con lograr cambios en la salud de la población, impacte positivamente en la realidad de su comunidad.
Por este motivo, queremos puntualizar en algunas características importantes que definen el perfil del instructor, así como algunos aspectos que deberá cuidar para favorecer un enfoque educativo más participativo y pertinente, comenzando por señalar algunas de las diferencias entre la educación tradicional y la educación para el cambio.
La educación tradicional promueve una relación vertical y distante entre el ins-tructor y los participantes, en la que prevalece más el autoritarismo y la impartición de contenidos, y donde el instructor es quien domina la temática, mientras los participantes sólo son receptores. En este tipo de educación no interesa cuestionar la realidad, lo que favorece en las personas la pasividad que les impide cuestionar, y por lo tanto, quedarse sin la posibilidad de asumir el control de sus vidas y de sus comunidades.
Un instructor debe poder:
• Promover un enfoque educativo centrado en el aprendizaje más que en la enseñanza.
• Motivar y generar reflexión entre los participantes. Es importante crear estrategias que animen a cuestionarse para formularse sus propias respuestas.
• Ser sensible, respetar y partir de los conocimientos y la cultura de los promotores, sus creencias y sus costumbres.
• Ser capaz de desarrollar prácticas educativas que integren actividades en las que se aprenda haciendo, impulsen la creatividad y favorezcan que los participantes piensen de manera diferente partiendo de su propia experiencia.
• Tener la disponibilidad de apertura y de “exponerse” contando sus propias experiencias.
CÓMO USAR ESTE MANUAL
Objetivo: Este icono indicará el (los) objetivo(s) principal(es) a desarrollar en cada MÓDULO.
Tiempo total: Este icono indi-cará el tiempo total para completar las todas las actividades de cada MÓDULO.
POR MÓDULO
POR ACTIVIDAD
Además podrás encontrar: Objetivos específicos:
Aquí se indica el (los) objetivo(s) principal(les) a lograr por cada actividad.
Tiempo:
Indica el tiempo total para llevar a cabo la
actividad.
Número y Nombre de la Actividad
Desarrollo:
1. (5 min) Todas las actividades están se desarrollan por pasos y casa paso a realizar indica su tiempo de duración.
Recursos:
Es la lista de materiales (papel, plumones, etc) que se nece-sitan para llevar a cabo la actividad, algunas de ellas incluyen
Herramientas, que son materiales de apoyo para llevar a cabo las actividades.
Much’ Tsikbal:
Indica momentos de diálogo
Nota para el instructor:
Indica puntos importantes para recordar.
Indica ideas para que los participantes practiquen en casa.
Las hojas de Herramientas están mar-cadas con este icono y se encuentran al terminar la actividad en la cual utili-zará la herramienta.
A las Herramientas se les saca copias para los participantes.
MÓDULO 1
EL PAPEL DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA VIDA DE LA COMUNIDAD
Objetivo: Introducir a los participantes al análisis sobre qué es la salud y cuál es su relación con las condiciones sociales, económicas, políticas y culturales que la determinan, desde un enfoque de derechos humanos, a través de la reflexión colectiva y del intercambio de experiencias, ideas y sentimientos.
Tiempo total: 5 horas 40 minutos
Actividades Actividad 1. ¿QUIÉNES SOMOS?
Herramienta1. Dibujo de animales
Actividad 2. EXPRESANDO LO QUE ESPERO Y ME PREOCUPA DE LA FORMACIÓN EN LA CAPACITACIÓN.
Actividad 3. NUESTROS RECURSOS AL SERVICIO DE LA SALUD Actividad 4. ¿QUÉ ES LA SALUD?
Herramienta 2. La historia de Luis
Objetivos específicos:
• Establecer relaciones de confianza y respeto a partir del conocimiento mutuo entre los participantes y el facilitador.
• Demostrar el valor de la diversidad de ideas y experiencias que tienen las personas, así como su importancia en el proceso de formación.
Tiempo: 1 hora.
Actividad 1. ¿QUIÉNES SOMOS?
Desarrollo:
1. (5 min) Se dará la bienvenida a todos los participantes.
2. (5 min) El instructor entregará a cada participante la mitad de una figura representativa de un animal, y les indicará que busquen al compañero que tenga la otra mitad, de tal ma-nera que se formen parejas encontrando a la persona que tenga el complemento de cada figura. Durante 10 o 15 minutos dialogarán entre ellos para conocerse; pueden hablar de su lugar de origen, por qué se interesaron en participar, qué es lo que más disfrutan hacer, etc.
3. (15 min) Reunidos en plenaria, cada pareja se presentará (una persona presenta a la otra).
Recursos:
4. (15 min) Para continuar con la presentación y el reconocimiento de la diversidad del grupo, se realizará la siguiente actividad:
a. Se colocará a todos los miembros del grupo en un lado del salón.
El instructor mencionará características del grupo como: lugar de procedencia, edad, es-tado civil, gustos, pasatiempos, lengua, etc. Dependiendo del tipo de característica que se mencione, el instructor reunirá en diversos lugares a los participantes que comparten características similares. Ejemplo: los que vienen de Chikindzonot se acomodarán hacia el lado izquierdo y los que vienen de Yaxcabá se reunirán en el lado derecho. Esta breve actividad ayudará a los participantes a comprender la diversidad que hay dentro del grupo, y además, contribuirá al reconocimiento de todos los participantes.
5. (10 min) El instructor concluirá el momento con las siguientes preguntas, y recogerá todas las aportaciones para cerrar:
a. ¿En qué coincidimos?, ¿en qué somos diferentes?
Objetivos específicos:
• Fortalecer el interés de los participantes en el proceso de formación para que puedan plantearse sus propias metas de aprendizaje.
• Reconocer la importancia de la participación que su experiencia aporta, como elemento indispensable en el proceso de capacitación.
Tiempo: 1 hora 15 minutos
Actividad 2. EXPRESANDO LO QUE ESPERO Y
ME PREOCUPA DE LA FORMACIÓN EN LA CAPACITACIÓN
Desarrollo:
1. (5 min) El instructor le pedirá a todos los participantes que se reúnan en un gran cír-culo. Luego les indicará que cierren los ojos, que hagan 5 respiraciones profundas y que reflexionen sobre cómo se sienten y cómo encuentran su cuerpo.
a. Bajo el mismo ambiente de silencio, se les pedirá que abran sus ojos y que caminen en círculos durante un minuto, mirando a sus compañeros a los ojos, pero sin decir ni una palabra. Posteriormente se les indicará que se detengan y que formen grupos con las dos personas que hayan quedado más cerca de ellos.
2. (10 min) Después de haberse formado grupos de 2 o 3 personas, el instructor le pedirá a los participantes que conversen sobre lo que esperan aprender de los temas de salud y nutrición durante la capacitación, así como de sus preocupaciones respecto a los mismos. Al finalizar, se le entregarán dos tarjetones (o en su defecto hojas en blanco) a cada grupo, y se les pedirá que escriban sus preocupaciones y expectativas mutuas.
3. (10 min) Se le pedirá a todos los participantes que se reúnan en plenaria para compartir lo comentado en los grupos pequeños, de modo que sus integrantes expongan lo escrito en sus tarjetones (sus preocupaciones y lo que esperan aprender) ubicándolos en un lugar visible para todos.
Recursos:
4. (25 min) Concluida la presentación de cada grupo, se conversará en plenaria partiendo de las siguientes preguntas:
a. ¿Qué es lo que deseamos aprender todos?, ¿hay coincidencias?, ¿cuáles son las inquietu-des más frecuentes que tenemos?
b. ¿Cuáles son las preocupaciones?
c. De todo lo comentado, ¿Qué está en nuestras manos como participantes y qué está en el instructor hacer para que se desarrolle el taller?
d. ¿Identificamos algún tipo de dificultad de la que debamos estar alertas para superarla cuando se presente durante este período de formación?
El instructor podrá manipular los tarjetones y reunirlos según convenga, así como también podrá ir anotando toda la información nueva que surja de la plenaria.
5. (10 min) ) El instructor explicará cómo se plantea el proceso general de formación, el objetivo y la metodología a utilizar, evidenciando las coincidencias o diferencias con las expectativas de los participantes.
6. (10 min) El instructor realizará un cierre con la siguientes preguntas, e invitará a com-partir opiniones:
a. ¿Qué nos deja este ejercicio al expresar nuestras ideas y pensamientos con los compañeros?
b. ¿Cómo terminamos la actividad?, ¿con qué sentimientos y pensamientos?
7. (5 min) Al término de la sesión se le dará tiempo a los participantes para que anoten sus impresiones y aprendizajes, así como para que anexen el material facilitado, dentro de las carpetas de bienvenida.
Objetivos específicos:
• Valorar los recursos y conocimientos de los participantes sobre la forma en la que curan las enfermedades en la localidad, identificando qué métodos o remedios caseros conocidos son efectivos cuando no hay medicinas en su comunidad.
Tiempo: 1 hora.
Actividad 3.NUESTROS RECURSOS AL SERVICIO DE LA SALUD
Desarrollo:
1. (10 min) Los participantes formarán equipos de 3 o 4 personas, de preferencia que provengan de diferentes comunidades, y se les pedirá compartir entre ellos qué remedios caseros conocidos ayudan a curar algunas enfermedades.
a. En cada equipo se mencionarán los remedios que conocen, y los plasmarán en un carton-cillo, ya sea con dibujos o escrito: qué enfermedad se cura, qué recursos locales utilizan y cómo es el tratamiento.
2. (15 min) Entre todos expondrán en plenaria lo que cada equipo escribió, quedando un sólo rotafolio que contendrá un resumen de todos los equipos.
Recursos:
Rotafolios y plumones
3. (15 min) Se conversará entre todos: a. ¿Dónde hemos aprendido estos remedios?,
b. Estos tipos de remedios, ¿eran del conocimiento de todos?
c. ¿Cuáles han usado en la familia?, ¿por qué se han dejado de utilizar?
4. (15 min) Partiendo de la opinión de todos los participantes, se elegirá un remedio o método de curación para alguna enfermedad o accidente común (quemadura, picadura o dolor muscular).
Objetivos específicos:
•Describir qué es la salud desde una visión holística e intercultural, de manera que exista una aproximación integral con la perspectiva de la cultura maya.
•Reconocer la existencia de condiciones sociales, económicas, políticas y culturales que intervienen en el mejoramiento de su salud personal, familiar y comunitaria.
Tiempo: 1 hora 25 minutos.
Actividad 4. ¿QUÉ ES LA SALUD?23
Desarrollo:
1. (10 min) El instructor formulará a los participantes las siguientes preguntas generado-ras:
a. ¿Qué es la salud para ustedes según su experiencia?
b. ¿Cuál es la palabra maya para “salud”?, ¿qué significado o sentido tiene dicha palabra?, ¿qué nos dice la cultura maya sobre la salud?
2. (20 min) El instructor narrará un cuento llamado “La historia de Luis” (Herramienta 2). Después de su lectura se comentarán las siguientes preguntas:
a. ¿De qué necesidades básicas está careciendo la familia?
b. ¿Qué problema de salud vivió la familia?
c. ¿Cómo afectó a las personas involucradas en su vida cotidiana?
d. ¿Cómo piensan que lo vivió el papá (como hombre) y cómo la mamá (como mujer)?
e. ¿Qué provocó que la salud de Luis se viera afectada?
f. ¿La familia de Luis era capaz de hacer algo para conservar su salud?, ¿por qué?,
¿qué impedimentos tuvieron para cuidar bien el estado físico de Luis o lograr sanarlo?, ¿cómo podría resolverse manera diferente?
Recursos:
Copias del cuento “La historia de Luis”, papel rotafo-lio o estraza y cinta adhesiva. Cadenas de 5 colores diferentes.
(Ver: Herramienta 2. La historia de Luis)
Es importante que el facilitador cons-truya junto con la gente el concepto de salud desde la perspectiva indí-gena.
3. (20 min) Retomando el cuento de Luis, se les preguntará:
a. ¿Qué cosas o aspectos vemos que afectaron la salud de Luis?
Los participantes deberán ir mencionando los diferentes elementos que encuentran, por ejemplo: que no tenían dinero, que no hubo vacuna, que hubo irresponsabilidad de los papás al no poner la siguiente dosis de vacuna.
Posteriormente se agruparán los elementos que los participantes digan en las siguientes categorías, asignándole un color a cada uno. El instructor se apoyará con material visual para señalarlos:
•Físico- cosas (amarillo)
•Poder-político, autoridades (azul) •Económica- dinero (verde)
•Cultural- conducta y creencias (morado) •Biológica-microorganismos, bichitos (naranja)
4. (15 min) Para realizar el ejercicio de “cadena de causas”, los participantes se dividirán en grupos de 3 o 4 personas y cada equipo elegirá un caso que se haya presentado en sus comunidades, donde un integrante lo contará al resto del equipo; posteriormente deberán identificar los aspectos mencionados con anterioridad y señalarlos con cadenas causales. Para un mejor desarrollo del ejercicio, se hará una práctica o demostración a partir del cuento de Luis.
a. Deberán identificar los siguientes elementos del cuento: Personaje principal, ¿qué le pasa?, ¿qué le sucede al final? Las cadenas deberán unir el punto de partida, que es Luis está enfermo, con el punto final, que es Luis muerto. La primera cadena responde a la pregunta: ¿por qué se enfermó Luis?, porque no lo vacunaron; ¿por qué no lo vacunaron?, porque no habían las vacunas en la comunidad, y así sucesivamente. Este ejercicio lo realizará cada equipo, uniendo cadenas según el tipo de causa que corresponda: económica, política, cosas materiales o biológicas.
Herramienta 2. La historia de Luis
Luis vivía con su familia en la pequeña comunidad de “Platanar”, a 11 km del pueblo de San Ignacio, por un camino de terracería. En San Ignacio hay un centro de salud que tiene un médico y varias enfermeras; el centro de salud llevaba a cabo un programa de vacu-nación y contaba con un Jeep (vehículo de transporte para todo tipo de terreno), pero el programa de vacu-nación sólo llega a las comunidades más cercanas de vez en cuando. En una ocasión, el equipo de salud em-pezó a vacunar en “Platanar”, pero después de poner la primera vacuna de la serie, no volvió nunca; tal vez se desanimaron porque muchas familias se negaron a cooperar, y además, hay mucho polvo y hace bastante calor en el camino a “Platanar”.
Cuando el personal del centro de salud no volvió a “Platanar”, una partera de la comunidad fue a San Ig-nacio y se ofreció a llevar las vacunas para completar la serie de vacunación. Ella les explicó que sabía inyec-tar, pero el médico le dijo que no; dijo que si las vacu-nas no eran administradas por persovacu-nas que tuvieran entrenamiento formal, sería demasiado peligroso.
Tres años después, el niño Luis llevaba una cubeta de desperdicios a la chiquera donde su familia tenía una cochina y sus cochinitos, pero en el camino pisó una larga espina con el pie descalzo; Luis acostumbraba llevar huaraches (sandalias), pero hacía tres días que se le habían roto y estaban demasiado gastados como para arreglarlos. El papá de Luis era un campesino sin tierra que tenía que pagar la mitad de su cosecha de maíz en renta por la tierra que cultivaba; era demasia-do pobre como para comprarle huaraches nuevos a su hijo, así que Luis tenía que andar descalzo. El niño se sacó la espina del pie, y cojeó hasta su casa.
Una vez el equipo de vacunación empezó a vacunar en Platanar, pero después de poner la primera vacuna de la serie no volvió nunca.
Nueve días después, a Luis se le pusieron tiesos los músculos de la pierna y tenía dificultad para abrir la boca; al día siguiente, empezó a tener espasmos en los que todos los músculos del cuerpo se le apretaban y la espalda y el cuello se le doblaban hacia atrás. La partera de la aldea primero dijo que su enfermedad era una “congestión”, y le recomendó un té de hier-bas, pero cuando empeoraron los espasmos, le sugirió a los padres de Luis que lo llevaran al centro de salud en San Ignacio.
La familia le pagó a uno de los hacendados de “Plata-nar” para que los llevara hasta San Ignacio en su ca-mión; con mucho esfuerzo habían logrado conseguir 500 pesos, pero el hacendado les cobró 300 pesos por el viaje, que era mucho más de lo que normal-mente costaba.
Cuando llegaron a San Ignacio, se dirigieron inmedia-tamente al centro de salud donde esperaron 2 horas para ser atendidos, y cuando finalmente les llegó su turno, el médico les dijo que Luis tenía tétano; les explicó que el niño estaba en peligro de muerte y que necesitaba inyecciones de la antitoxina tetánica. Dijo que estas medicinas eran muy caras, y que él no las tenía en el centro de salud, por lo que tendrían que llevar a Luis hasta la ciudad de Mérida, a 100 km de distancia.
Los padres de Luis se desesperaron. Apenas les que-daba suficiente dinero para pagar el pasaje de autobús a Mérida, y pensaban: si Luis muriera, ¿cómo llevarían su cuerpo al camposanto familiar en “Platanar”?. Así que le pagaron la consulta al médico, le dieron las gracias, y regresaron esa misma tarde en autobús a “Platanar”, donde dos días después, y tras mucho su-frimiento, murió Luis.
Herramienta 2. La historia de Luis
Objetivos específicos:
• Reconocer los elementos que conforman el derecho a la salud y quiénes son los responsables de garantizarla.
• Identificar cómo se cumplen los derechos en su vida, especialmente el de la salud.
Tiempo: 1 hora
Actividad 5.LA SALUD COMO DERECHO HUMANO
Desarrollo:
1. (30 min) El instructor le pedirá al grupo que se organicen en dos equipos. Cada uno preparará un pequeño socio-drama de dos partes:
a. En la primera parte se les sugerirá representar las cosas con las que no cuenta la comunidad, y que dificultan a los hombres y mujeres que la habitan vivir con bienestar.
b.En la segunda parte deberán representar las cosas que se necesitan para vivir mejor.
2. (15 min) Luego de la presentación de las obras de teatro, el instructor promoverá la reflexión con preguntas como éstas:
• ¿Cómo se sintieron durante las presentaciones? • ¿Qué pasó en la primera parte de las presentaciones? • ¿Cómo viven esta situación las mujeres y los hombres? • ¿Qué derechos se están cumpliendo más?
• ¿Qué pasó en la segunda parte de las presentaciones? • ¿Cómo afecta esta situación a mujeres y hombres?
3. (15 min) Para cerrar esta actividad, el instructor intentará identificar con el grupo los derechos humanos y los derechos de los pueblos indígenas que se están cumpliendo en esa comunidad y aquellos que no, enfatizando en el derecho a la salud. Deberá apoyarse con los artículos del “Pacto de los derechos económicos, sociales y culturales”, así como del
“Convenio de la OIT 169” (Herramienta 3: Derecho a la Salud) para dicho análisis.
a. ¿Cómo se está cumpliendo el derecho a la salud en nuestra persona y en nuestras comunidades? Recursos:
Herramienta 3. Derecho a la Salud
Aprendiendo sobre nuestros
Derechos Humanos y conversando sobre nuestro derecho a la salud.
¡Hola!
Vamos a platicar un breve momento
sobre los derechos humanos.
¿Habías escuchado antes estas palabras?, ¿sabes
qué son?, ¿sabes si hay algún modo de decirlo en
maya?
¿Te has preguntado alguna vez si una persona vale
más que otra?, o en algún momento ¿has sentido
enojo por alguna injusticia o mal trato que hayas
recibido de otra persona o de alguna institución?
¿Qué piensas cuándo esto te ocurre?, ¿por qué unos
tienen un buen trato y otros no?, ¿será que unos
Herramienta 3. Derecho a la Salud
Si alguna vez te has preguntado esto, la respuesta es “NO”. Nadie, ningún
ser humano vale más que otro. Aquí es donde hablar de los derechos
huma-nos se vuelve importante, porque los derechos humahuma-nos son aquello que,
por el sólo hecho de existir, de ser personas, merecemos, nos pertenece y
nadie nos lo puede quitar; ni siquiera el gobierno.
Es nuestro de nacimiento, ya lo tenemos por ser seres humanos.
¿Pensarías que unas personas tienen más derecho a alimentarse que otras?
No, ¿verdad?
Existe un documento que se llama “Declaración Universal de los
De-rechos Humanos” escrito en 1948 por una organización representativa
de todos los países del mundo, llamada Organización de las Naciones
Uni-das (ONU), y entre sus primeros artículos dice:
Artículo 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y,
dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse
fraternal-mente los unos con los otros.
Artículo 2
Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta
Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión,
opi-nión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición
económica, nacimiento o cualquier otra condición.
Artículo 3
Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su
persona.
Herramienta 3. Derecho a la Salud
Queremos resaltar lo que dice el “Artículo 3” sobre el derecho a la vida.
¿Cómo se garantiza el derecho a la vida? De muchas maneras, una de ellas
es a través del cuidado de la salud, y en este sentido, hablaremos un poco
sobre la importancia de este derecho. ¿Qué es la salud para ti?, ¿crees que sin
salud se puede vivir?, ¿cómo está la salud de las personas en la comunidad?,
¿se cuenta con los medios necesarios para la atención de la salud de las
per-sonas?
Hay un documento llamado “Pacto Internacional de los Derechos
Económicos, Sociales y Culturales” escrito en 1966, que habla de los
derechos que tienen las personas o grupos de personas, que en su Artículo
12 dice:
“Que todos, sin distinción alguna, tenemos derecho al disfrute de salud física
y mental del más alto nivel posible. Por lo tanto los gobiernos deben trabajar
en reducir las muertes de los bebés al nacer y la muerte de niños y niñas;
para ello deben esforzarse en cuidar el sano desarrollo de niños y niñas.
El derecho a la salud se relaciona también con el mejoramiento de la
higie-ne del trabajo y del medio ambiente; del mismo modo los gobiernos deben
trabajar en la prevención y tratamiento adecuado de enfermedades que son
contagiosas y pueden poner en peligro a una gran cantidad de personas.
Otro punto importante es que los gobiernos deben de asegurar que todos
tengan acceso a asistencia médica y servicios médicos, a nadie debe hacer
falta.”
¿Crees que se cumplen estos derechos en tu comunidad?
El pueblo Maya, como pueblo indígena, tiene algunos derechos especiales que
lo protegen. Existe un documento llamado “Convenio sobre los
Pue-blos Indígenas y Tribales” o “Convenio 169 de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT)”, en donde se habla del derecho a la
seguridad social y a la salud. En sus artículos 24 y 25 menciona:
Por lo tanto los gobiernos deberán velar porque se pongan a disposición
de los pueblos interesados servicios de salud adecuados, o proporcionar a
dichos pueblos los medios que les permitan organizar y prestar los servicios
de salud bajo su propia responsabilidad y control, a fin de que puedan gozar
del máximo nivel posible de salud física y mental.
Se reconoce el derecho de que los servicios de salud se organicen, en la
me-dida de lo posible, a nivel comunitario. Por lo tanto médicos, ya sean hombres
o mujeres, enfermeras o enfermeros, y demás personal ajeno a los pueblos
indígenas deberán planearse y administrarse en cooperación con ellos, y
to-mar en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales,
así como sus métodos de prevención, prácticas curativas y medicamentos
tradicionales.
El sistema de asistencia sanitaria deberá dar la preferencia a la formación y al
empleo de personal sanitario de la comunidad local, y centrarse en los
cui-dados primarios de salud manteniendo al mismo tiempo estrechos vínculos
con los demás niveles de asistencia sanitaria.”
¿Qué opinas? Como ellos entienden la salud, ¿así lo entiende el pueblo maya?,
¿crees que se cumple hoy en día el derecho a la salud en sus comunidades?
Elaborado por Fabiola Romero Gamboa Bibliografía:
Organización de las Naciones Unidas (ONU). (2008). “Declaración Universal de los Derechos Humanos”. [En línea]. Disponible en:
Organización de las Naciones Unidas (ONU). (1966). “Pacto Internacional de los Derechos Eco-nómicos, Sociales y Culturales”. [En línea]. Disponible en:
Organización Internacional del Trabajo (OIT). (1989). “Convenio sobre los pueblos Indígenas y Tribales o Convenio 169 de la OIT”. [En línea]. Disponible en:
MÓDULO 2
UN COMPROMISO CON LA SALUD DE NUESTRAS COMUNIDADES
Objetivo:
Impulsar un mayor compromiso y una mejor toma de decisiones con respecto a la promoción de la salud, a partir del análisis crítico de las necesidades y los problemas relacionados con la salud y la nutrición presentes en sus comunidades, así como de las causas que los originan.
Tiempo total: 7 horas 45 minutos
Actividades
Actividad 6. ¿QUÉ OCURRE EN NUESTRA COMUNIDAD? Actividad 7. ¿POR DÓNDE COMENZAMOS?
Actividad 8. ANALIZANDO LAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD.
Objetivos específicos:
• Reconocer la capacidad de los participantes para aportar conocimientos y experiencias sobre la realidad de sus comunidades.
• Reconocer la existencia de los diferentes problemas y necesidades que hay en sus comunidades.
Tiempo: 2 horas 20 minutos
Actividad 6. ¿QUÉ OCURRE EN NUESTRA COMUNIDAD?24
Desarrollo:
1. (20 min) El instructor dividirá al grupo de acuerdo a su comunidad de procedencia, y en caso de haber pocas personas de una misma comunidad, se podrán unir dos comunidades. Se le pedirá a los participantes que mencionen, a manera de lluvia de ideas, los problemas y las necesidades más relevantes que identifican en sus comunidades.
a. Puede ser útil pedirle a los participantes que hablen desde sus necesidades: ¿cuáles fueron las necesidades o problemas más recurrentes en su familia durante el último año? Aunque nos enfocaremos en los problemas relacionados con la salud, es importante invitar a los participantes para que mencionen qué otros problemas o necesidades se relacionan con la salud y el bienestar de la comunidad. Deberá anotarse en papel estraza (o rotafolio) todo lo que vayan comentando y, en caso de haber muchas personas que no dominen la lectura y escritura, se podrán utilizar dibujos representativos de dichos problemas.
Recursos:
2. (40 min) Una vez realizada la lista de problemas por equipo (según la comunidad de procedencia) se formarán nuevamente dos grandes equipos de tal manera que se reúnan de 2 a 3 grupos del primer momento, y posteriormente cada grupo hará un ejercicio en el que identificarán la importancia relativa de cada problema, considerando las siguientes preguntas:
• ¿Qué tan grave es?
(Grave: que sea una situación muy difícil de controlar o que ocasione mucho daño
a las personas)
• ¿Qué tan común es?
(Común: que el problema se presenta en un gran número de personas) • ¿Qué tan crónico es?
(Crónico: que el problema persiste o se mantiene por largo tiempo) • ¿Qué tan contagioso?
(Contagioso: qué tanto se puede propagar de unas personas a otras)
Puede aplicarse esta pregunta a otros problemas, como por ejemplo: ¿es contagioso el alcoholismo? Se recomienda reflexionar al respecto.
a. Cada una de Las denominaciones anteriores (grave, común, crónica o contagiosa) tendrá un símbolo representativo. A continuación se presenta un ejemplo:
3. (20 min) Los problemas seleccionados serán plasmados en un rotafolio para que luego sean discutidos en equipo, invitando a los participantes a clasificarlos y a colocarles los símbolos que consideren correspondientes para cada problema. Un ejemplo puede ser el siguiente:
4. (20 min) Al terminar el análisis en los grupos, los participantes observarán cómo ha que-dado su esquema y posteriormente cada equipo expondrá su rotafolio con los símbolos correspondientes pegados a cada problema. Terminando las exposiciones se les invitará a discutir en plenaria, por ejemplo: ¿por qué la tos puede tener más señalizaciones de grave que la diarrea?, o ¿por qué la falta de cosecha puede ser algo común? Esto motivará a los participantes a pensar y hablar sobre los problemas más frecuentes de su comunidad, así como a reconocer si éstos cambian de una comunidad a otra. Como resultado final, deberá quedar un solo esquema que sintetice el trabajo de ambos grupos.
5. (30 min) El instructor le pedirá a los participantes que expresen qué es lo que encuentran de nuevo a partir de este ejercicio de identificación de problemas y necesidades. Para lo-grarlo, se sugiere utilizar las siguientes preguntas como recurso detonante para la apertura de opiniones:
a.¿Se perciben cómo problemas en cada una de nuestras comunidades?
b.¿Habíamos percibido antes todos estos problemas en la comunidad? Diarrea
c. ¿Afecta a todos por igual (mujeres, niños, hombres, ancianos)?
d. ¿Encontraríamos un grupo de personas que por sus características (edad, sexo, condición de vida) son más vulnerables a algún tipo de problema?
e. ¿Qué nos dice esto sobre lo que están viviendo las personas en las comunidades?
f. ¿Lo que ocurre ahora, ocurría antes?
g. ¿Qué ha cambiado para que se den estos problemas?
Objetivos específicos:
• Evaluar la capacidad de participación colectiva que tienen los promotores para la solución de determinados problemas en sus comunidades.
• Lograr que los participantes sean capaces de ponderar adecuadamente los problemas y las necesidades sobre la salud en sus comunidades como ejercicio básico para determinar por dónde empezarán a trabajar.
Tiempo: 1 hora 20 minutos
Actividad 7. ¿POR DÓNDE COMENZAMOS?
Desarrollo:
1. (30 min) El instructor retomará la “matriz de problemas” de la actividad anterior, y partiendo de los problemas mencionados y analizados, se iniciará un nuevo ejercicio de revisión encaminado a seleccionar cuáles son los problemas más importantes para trabajar, de acuerdo a los criterios que se presentan a continuación:
Matriz de priorización
2. (30 min) En cada columna se colocarán de 1 a 5 tachitas por cada pregunta corres-pondiente a cada problema, según lo considere el grupo, donde 1 es de bajo grado y 5 de mayor grado. Por ejemplo:
Se recomienda dejar que los participantes dialoguen sobre la razón de la cantidad de tachitas. Recursos:
Plumones, rotafolio, cinta adhesiva, matriz de problemas y tarjetones recortados previamente.
Problemas
Ejemplo:
Diarrea XX XXX XX X XX XX 12
Qué tan común
Qué tan grave
Preocupación de la gente
Cuánto afecta a otros problemas de salud Posibilidad de enseñar o prevenir Posibilidad de ser atendido por el promotor Importancia
1 x = muy poco grave 2 xx = poco grave
3 xxx = más o menos grave 4 xxxx = grave
3. (10 min) Al final se le pedirá a un participante que sume las marcas o tachitas para determinar la importancia relativa.
a. El instructor pedirá que alguien escriba o dibuje en papeletas los 5 primeros problemas elegidos, de acuerdo al resultado de la suma.
b. Este proceso de priorización ayudará en la elección y profundización de temas que abordar a lo largo de la formación.
4. (10 min) El instructor cerrará la actividad con la pregunta: ¿cómo nos ha ayudado este ejercicio para darnos cuenta de los problemas de salud que hay en nuestras comunidades?
