PLAN de FORMACIÓN
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1. Composición del servicio.
Jefe del Servicio:
Dr. Antonio Taboada Suárez Tutores de residentes:
Dr. Antonio Taboada Suárez Dra. Beatriz Brea Garcia Dr. Ivan Couto González Facultativos especialistas:
Dr. Alfonso Quetglas Marimon Dra. Paloma Lage Bouzamayor Dra. Beatriz Brea Garcia Dr. Ivan Couto González Auxiliar Administrativo:
Concepción Estévez Estévez Supervisora de enfermería de la planta:
Carmen Hermida
2. Ubicación del Servicio:
El Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora se encuentra ubicado en el Hospital Médico-‐Quirúrgico de Conxo.
Hospitalización: 3ª planta izquierda.
Consultas: edifico de consultas externas, 2ª planta, puerta 16.
3. Unidades clínicas multidisciplinares:
3.1. Comité de Tumores de Mama.
3.2. Comité de Obesidad y Cirugía Bariátrica.
3.3. Comité de Melanoma.
3.4. Unidad Funcional de Cirugía Reconstructiva de Cabeza y Cuello.
4. Funcionamiento general del Servicio.
Horario laboral: de lunes a viernes de 8 a 15 horas.
Guardias: durante el primer año realizará guardias en la Unidad de Urgencias y en los servicios en los que esté realizando rotaciones. Entre el 2º y 5º año realizará 6 guardias de presencia física mensuales de Cirugía Plástica, supervisadas por un adjunto especialista de guardia requerida.
Organización del Servicio de Cirugía Plástica:
Actividad asistencial:
- Visita la planta de Hospitalización: de lunes a domingo. La visita la realiza un residente supervisado por un médico adjunto especialista.
- Realización de interconsultas: se dará respuesta a las interconsultas realizadas por otros servicios del Complexo.
- Consulta: de lunes a viernes, en el edificio de consulta.
- Quirófano: el Servicio de Cirugía Plástica tiene quirófano de cirugía mayor, mayor ambulatoria o de corta estancia de lunes a jueves, y un día a la semana hay también un quirófano de cirugía menor ambulatoria. Cuando es necesario, se realizan jornadas quirúrgicas excepcionales por las tardes, tanto de cirugía mayor como de cirugía mayor ambulatoria.
Sesión clínica de urgencias: se realiza un estadillo diario a las 8 horas para comentar las incidencias de la guardia.
Sesión clínica del servicio: se realiza de forma semanal (los viernes) una sesión clínica para valoración y discusión de casos seleccionados.
Sesión docente semanal: se realiza todos los viernes, previamente a la sesión clínica del servicio, en la que los residentes expondran diferentes temas del programa oficial de la especialidad que serán adecuados a su año de residencia.
Historias clínicas: el sistema de historias clínicas se encuentra informatizado. Para acceder al programa IANUS le será suministrado por el PAE (Punto de acreditación electrónica) la correspondiente tarjeta en la que se incluirá la firma digital. El facultativo tiene acceso libre a todas las historias clínicas ligadas a su servicio, es decir que dispongan de un proceso abierto de asistencia. Para acceder a historias clínicas de otros pacientes, sin proceso activo con Cirugía Plástica, deberá justificar el acceso a la
misma y firmar de forma digital. Se recuerda a los residentes que la confidencialidad de los datos existentes en las historias clínicas es del máximo nivel, existiendo graves penas por su vulneración.
En el programa IANUS se reflejará toda la actividad desarrollada en relación con los pacientes, existiendo en la misma, historia clínica especifica de Cirugía Plástica, hoja para el curso clínico, diferentes modelos para la realización de informes (alta, quirúrgicos, etc.) y permite el acceso directo a los estudios complementarios de diagnóstico (radiología, neurofisiología, etc.).
El sistema IANUS que es común para todos los centros de la red pública de Galicia (SERGAS) permite acceder a las historias clínicas generadas en los distintos hospitales y centros de atención primaria.
5. Objetivos docente generales del residente de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora:
Como se recoge en el Programa Oficial de la Especialidad (BOE , sábado 15 de mayo de 2010), al final del período formativo el residente debe de haber adquirido las
competencias básicas necesarias para llevar a cabo las siguientes actividades /
procedimientos que se consideran los más frecuentes / significativos en el ejercicio de la especialidad:
-‐ Tratamiento de las heridas.
-‐ Tomas y aplicación de injertos cutáneos, dérmicos, grasos, tendinosos, cartilaginosos, nerviosos, óseos y compuestos.
-‐ Obtención y aplicación de colgajos pediculados, colgajos musculares,
musculocutáneos y fasciocutáneos y basados en perforantes. Tratamiento médico-‐
quirúrgico de las pérdidas de sustancia cutánea.
-‐ Extracción de tejidos y homoinjertos.
-‐ Aplicaciones de endoprótesis en los diferentes campos de la Cirugía Plástica.
-‐ Aplicaciones de la expansión tisular.
-‐ Tratamiento de las úlceras.
-‐ Tratamiento quirúrgico de los trastornos del sistema linfático periférico.
-‐ Tratamiento médico quirúrgico de las quemaduras y sus secuelas.
-‐ Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos y de partes blandas.
-‐ Valoración general y tratamiento quirúrgico de las malformaciones de la región cráneocervicofacial.
-‐ Tratamiento de los defectos congénitos y adquiridos de la pared toraco-‐abdominal.
-‐ Valoración y tratamiento de las heridas de la cara.
-‐ Valoración y tratamiento de las fracturas de la cara.
-‐ Valoración y tratamiento de las secuelas postraumáticas faciales.
-‐ Valoración y tratamiento quirúrgico de la reanimación facial.
-‐ Tratamiento de los faringostomas y traqueostomas.
-‐ Cirugía reconstructiva de la mama.
-‐ Cirugía plástica de la mama.
-‐ Cirugía estética de la mama.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas del aparato genital masculino (hipospadias, epispadias, extrofias vesicales).
-‐ Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas del aparato genital femenino.
-‐ Tratamiento quirúrgico de la reasignación sexual.
-‐ Tratamiento de las malformaciones congénitas de la mano.
-‐ Tratamiento de los traumatismos de la mano.
-‐ Tratamiento de las secuelas postraumáticas e infecciones de la mano.
-‐ Tratamiento de los tumores de la mano.
-‐ Cirugía reconstructiva del pulgar.
-‐ Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
-‐ Tratamiento quirúrgico de la mano reumática.
-‐ Cobertura del miembro inferior.
-‐ Tratamiento de la úlceras por decúbito.
-‐ Reimplante y autotrasplante de miembros.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades funcionales y estéticas de la pirámide nasal. Rinoplastia. Rinoseptoplastia.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las alteraciones del perfil facial, perfiloplastias.
-‐ Tratamiento quirúrgico del envejecimiento facial y corporal.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región mamaria.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región orbitopalpebral.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región auricular.
-‐ Cirugía del contorno corporal. Lipoaspiración. Técnicas afines y complementarias no quirúrgicas de remodelación y relleno.
-‐ Cirugía Plástica y Estética del cuero cabelludo y sistema pilo-‐sebáceo.
-‐ Tratamiento con técnicas microquirúrgicas en Cirugía Plástica.
-‐ Tratamiento médico y quirúrgico con láser.
6. Actividad general del residente.
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
Periodo de iniciación a la Cirugía Plástica.
Duración 3 meses.
Los objetivos de este período son:
a) Conocer el funcionamiento general del Servicio.
b) Aprendizaje de aspectos básicos de la especialidad.
c) Planificación con su tutor de las actividades y rotaciones a desarrollar.
Rotaciones Intrahospitalarias
Objetivos generales:
1. Conocer la organización y funcionamiento interno del hospital.
2. Conocer la labor administrativa y organizativa de los servicios hospitalarios.
3. Obtener una formación en ciencias básicas.
4. Formación en medicina y cirugía de primera asistencia.
5. Formarse en bioética y comunicación general.
6. Iniciarse en la gestión clínica.
Rotación en Cirugía General y Digestiva.
Duración 2-‐3 meses.
Objetivos:
a) Aprendizaje de la cirugía menor.
b) Valoración del postoperatorio del paciente, control de alteraciones hidroelectrolíticas y manejo nutricional del paciente postoperatorio.
c) Antibioterapia en cirugía.
d) Atención al manejo de la herida quirúrgica.
e) Aprendizaje del manejo del paciente quirúrgico urgente: técnicas de cirugía menor en urgencias, orientación clínica del paciente con dolor abdominal, orientación clínica del paciente politraumatizado.
Rotación en Urgencias.
Duración 2 meses.
Objetivos:
a) Conocer el funcionamiento y organización de una unidad de urgencias.
a) Realizar una evaluación rápida del paciente politraumatizado.
b) Identificar las principales causas de la insuficiencia respiratoria.
c) Saber evaluar y diagnosticar un síndrome febril.
d) Aprender la relación con el familiar en situaciones críticas.
Rotación en Cirugía Ortopédica y Traumatología:
Duración 2 meses.
Objetivos:
a) Conocer y aprender a explorar el aparato locomotor para identificar y diferenciar la patología inflamatoria y traumática más importante. Exploración minuciosa del miembro superior.
b) Infecciones del aparato locomotor agudas y crónicas.
c) Conocer las indicaciones y el manejo de la medicación analgésica, antiinflamatoria y los fármacos antirreumáticos.
d) Identificar la patología inflamatoria más frecuente: mono o poliartritis agudas o crónicas, espondiloartropatías.
e) Nociones básicas en artritis reumatoide.
f) Diagnóstico y manejo del tratamiento del dolor crónico, agudo y postquirúrgico.
Rotación en UCI:
Duración 1 mes.
Objetivos:
a) Realizar una valoración inicial de politraumatizados y pacientes comatosos.
b) Aprender las técnicas de RCP avanzada.
c) Realizar intubación oro-‐traqueal reglada y de urgencia.
d) Canalización de vías centrales y arteriales.
e) Manejo básico de los respiradores e interpretación de la multimonitorización del paciente crítico.
Formaciones especiales:
Los residentes de 1º año acudirán a los cursos que, destinados a los mismos, se organizan anualmente.
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO.
Al finalizar este primer año el residente habrá aprendido y realizado:
1) Conocimiento del funcionamiento general del Complexo Hospitalario, fundamentalmente de los servicios en los que haya rotado.
2) Los objetivos básicos previamente indicados para cada rotación.
Durante el 2º año de residencia realizará una rotación de 2 meses de duración en el Servicio de Cirugía Maxilofacial y tendrá la ocasión de realizar alguna rotación optativa a elegir entre las siguientes:
a) Anatomía Patológica.
b) Urología.
c) Otorrinolaringología.
d) Neurocirugía.
e) Cirugía Vascular.
f) Cirugía Pediátrica.
g) Dermatología Médico-‐Quirúrgica.
Las rotaciones en estas unidades dependerán de las posibilidades de cada hospital.
Tanto la duración como los objetivos a conseguir en cada una de ellas se pactaran entre los tutores de los residentes y los responsables de los distintos servicios de rotación, teniendo siempre en cuenta que estarán destinadas a que el residente se familiarice con aspectos de estas especialidades que tengan relación con la Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
Curso: realizará algún curso de formación que, de acuerdo con su tutor docente, resulte interesante y adaptado a su nivel de formación.
Congresos: asistencia a la Reunión Anual de la Sociedad Gallega de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
RESIDENTE DE TERCER Y CUARTO AÑO.
Permanecerán preferentemente en el Servicio. Podrán realizar rotaciones
seleccionadas para formarse específicamente en alguna subespecialidad concreta.
Durante el cuarto año se realizará la Rotación en una Unidad de Quemados, y durante el quinto año la Rotación en Cirugía Estética (rotaciones ambas recogidas en el
programa oficial de la especialidad).
RESIDENTE DE QUINTO AÑO
El residente accederá al cargo de “Jefe de Residentes” lo que lleva implícito una responsabilidad de supervisón sobre los residentes más jóvenes.
7. Líneas de investigación.
Se facilitará al residente la incorporación a cualquier línea de investigación abierta en el Servicio. Se animará y facilitará al residente el desarrollo de la tesis doctoral.
El residente debe adquirir las capacidades básicas para entender y aplicar los conceptos centrales del método científico. Ha de adquirir las nociones necesarias para realizar un estudio de investigación observacional o experimental, y entender la metodología de los ensayos clínicos. Ha de saber evaluar de forma crítica la literatura científica relativa a las ciencias de la salud.
En el Servicio de Cirugía Plástica del CHUS se promoverá la participación en ensayos clínicos, la realización de tesis doctorales y la realización y publicación de estudios científicos.
8. Protocolos de diagnóstico y tratamiento.
Se adjuntan en el anexo I.
9. Recursos de investigación:
Biblioteca hospitalaria: situada en la 5ª planta del Hospital Clínico, funciona con horario ininterrumpido de 8 a 20 horas.
RECURSOS WEB
Mergullador:http://www.sergas.es/MostrarContidos_N3_T02.aspx?IdPaxina=60606&h ifr=800&seccion=2&uri=%2fMergullador%2flogin.html
Bibliosaúde: http://www.sergas.es/MostrarContidos_Portais.aspx?IdPaxina=60600
SOCIEDADES DE CIRUGÍA PLÁSTICA Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética
y Reparadora
www.secpre.org
Sociedad Gallega de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
www.cirugiaplasticagallega.org
REVISTAS DE CIRUGÍA PLÁSTICA
Cirugía Plástica Iberolatinoamericana www.secpre.org
Plastic and Reconstructive Surgery Journal www.plasticsurgery.org Journal of Plastic, Reconstructive &
Aesthetic Surgery
www.jprasurg.com
10. Cartera de servicios del Servico de Cirugía Plástica del CHUS.
-‐ Cirugía plástica general (tratamiento de heridas, úlceras, injertos, colgajos).
-‐ Tratamiento quirúrgico de los trastornos del sistema linfático periférico.
-‐ Tratamiento médico quirúrgico de las quemaduras y sus secuelas.
-‐ Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos y de partes blandas.
-‐ Valoración general y tratamiento quirúrgico de las malformaciones de la región cráneocervicofacial-‐
-‐ Tratamiento de los defectos congénitos y adquiridos de la pared toraco-‐abdominal.
-‐ Valoración y tratamiento de las heridas de la cara.
-‐ Valoración y tratamiento de las fracturas de la cara.
-‐ Valoración y tratamiento de las secuelas postraumáticas faciales.
-‐ Valoración y tratamiento quirúrgico de la reanimación facial.
-‐ Tratamiento de los faringostomas y traqueostomas.
-‐ Cirugía reconstructiva de la mama.
-‐ Cirugía plástica de la mama.
-‐ Cirugía estética de la mama.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas del aparato genital masculino (hipospadias, epispadias, extrofias vesicales) y femenino.
-‐ Tratamiento de las malformaciones congénitas de la mano.
-‐ Tratamiento de los traumatismos de la mano.
-‐ Tratamiento de las secuelas postraumáticas e infecciones de la mano.
-‐ Tratamiento de los tumores de la mano.
-‐ Cirugía reconstructiva del pulgar.
-‐ Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
-‐ Tratamiento quirúrgico de la mano reumática.
-‐ Cobertura del miembro inferior.
-‐ Tratamiento de la úlceras por decúbito.
-‐ Reimplante y autotrasplante de miembros.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades funcionales y estéticas de la pirámide nasal. Rinoplastia. Rinoseptoplastia.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región mamaria.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región orbitopalpebral.
-‐ Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región auricular.
-‐ Tratamiento con técnicas microquirúrgicas en Cirugía Plástica.
