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Enfermedades zoonóticas emergentes y reemergentes

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Academic year: 2020

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(1)zooNóuces E¡rrEnnnBpADES Y REEMERGENTES EMERGENTES. Mrsn REDoNDA Dr..lorgelloschell* moderodorde lo mesc,comentoque o todo el mundole quedóclcroque el I Dr.JorgeBoschell, y multidisciplinorio, si no se puedenconzoonosisdebeser multisectoriol contrc estos obordoie y reemeremergentes pueden los enfermedodes trotor.En relocióncon lo vigiloncicde trolcr no se gentes,d¡ceque desdelo reuniónde Monous,hocecincooños,se orgonizólo red de vigiloncic,con distintoscentrosde referencioen EstodosUnidosy epidemiólogos, lo interocción entreloborotorios, poíses de lo regiónAndino.Se hoblobode lo vigiloncio olgunospuntostonto en Brosilcomo en los y reemergentes en lo Amozoníoy lo Orinoquío.CEnqué porotodo estoT de loszoonosisemergentes Me quedolo inquietudde cómo podemosfinonciorbien esto,poroque funcionecomo proyectoy cuólesson los puertcsen los que se puedegolpeorporoempezoro mostrorresultodos' que sobreel terrorismo,dice que qu¡ereplonteoruno controvers¡o En relocióncon lo presentoción puedesonoro herejío,lo bocteriodel óntrox pcreceperfectoporo hocerterrorismoporquePresentc por un lodoy Porotro, perono generomuchomortclidod,osustomuchísimo,que cosossolpicodos es el propósitodel terrorismo,perodentrode eso listode ogentes,se deberícnincluir,si es posible modificorlo, otrosogentesquetendríoncltísimomortolidody difusión,tolescomo lo virueloy losvirus Pideol Dr. Libelque estetemo seoprofundizodo. hemorrógicos. solicitoque se discutocúol es el pcpely lo responsoontibocteriono, En relccióncon lo resistencio de ontimicrobionos el uso indiscriminodo bilidodde lo industriofcrmocéuticoen , tonto en el ospecto médicocomo en el ospectoveterinor¡o. desdelo reuniónde Monoos, El Dr. Corberrespondeo lo primeropregunto.Diceque c¡ertomente uno en el omczónicoy otro en óreos de lcborotorios, cuotro se hon obtenidovcriosovonces,.Existen en AméricoCentroly tombiénuno el Cono Sur,el oño posodose desorrollólo Redde loborotorios Como el Dr. Libeldijo , hemosusocto en el Coribe,que yo estófuncionondo.. Redde Loborotorios que lo OPSho conseguidopor puntuoles, quiero fondos extropresupuestoles decir, utilizondo fondos que ohoro esto opoyondolos reunionesde tenemoscon el CRC un convenio olgunosproyectos, los y comportenlo informociónexistente.Desdesu orgonizoción, los redes,en que todosport¡cipan en olgunostécnicos. de los loborotoristos, en lo copocitcción redesestóntrobojcndoy coloborondo y secopocitonen ellos,el Dr. que seestónpresentondo Codoredtienesu propioponelde síndromes Libelmostrólo que se estóutilizondoen el ConoSury en lo red omozónico. Sobrelo posibilidodde tener un finonciomientocontinuoy mós gue todo por los reoctivosque esovo hocermuchomósdifícil,,hostoohorono tenemosfuentes,estomos necesitonlosloborotorios, Directot ¡nstirrlro Naclonal de Salud Colombia.

(2) aProvechondoef interésde olgunossocíosfinoncieros.Utilizomosel interésde los Estodosen biolerrorismoporoestoblecer lo unidoden Centrooméricc y porofortolecerolgunosreuníones en losotros pero qu¡ere sedes, esono decirque vomoso tenerestosfondos,hoyque buscorsiempre,porqueno ex¡steun meconismoen estemomentopcrotenerfondosportodo el tiempo. Uno coso mós fue lo dificultodporo lc coloborociónentre los loboratorisios y los epidemiólogos y los especiolistos en soludpúblico.En los redesol principiobuscoronmós c los loborotoristos que pero ohoro se invitono los epidemiólogos o los epidemiólogos, c los reuniones.En los redesdel Coribey en Centroomér¡co, desdeel principiose invitcronlos ó epidemiólogos y se esperoque esto vinculociónmejorelo coloboroción de todoslos poísesport¡cipantes. Porccomplementorlo que dijo el Dr. Corber,el Dr. Libelmencionoque los recursosde los que se estóhoblondo,son bósicomente finoncieros,muchode lo que se ho hechohostoohorofue con que vinierondel exterior,peropensomosque existenbósicomente recursos recursos técnicos,disponiblesen los nocionesy que no hemosestodomovilizondo porocontribuiro lo red. En relocióncon productos,hubo uno gron meiorcde lo ccpocidoddiognóstico de los loborctorios de lo Red, por el intercombiode posontes de un poíso otrosy tombiénen loborotorios de referencio, yo creoque estofue fundomentol.Hubo resultodos muyconcretosen relqcióncon lo luzdel enfoque sindrómico, Colombioy Perrique hon desorrollodo muchoo portirde recursos que teníono niveldel poísy que hon comportidocon losdemós. En relociónol comentoriodel Dr. Boschellsobreviruelo,muchosde loscgentesque son utilizodos estóno estobonen lo líneode producciónde los poísesque desorrollon ormosbiológicos, entonces combior€sto listo,en verdodno corresponde o nosotrosde soludpúblico,sino que esotiene que ver con los ogenciosde inteligencio y militcresque hon seleccionodo estosogentesbiológicos.Lo que tenemosque hocernosotros,es e conocery tener lo informociónde lo ONU, que trobojocon lo comisiónde crmosbiológicos; soberque estosson los ogentesseleccionodos y prepcrornosporo esto,estoyde ocuerdocon que reclmentehobríouno gron letolidodsi lo viruelofuerodiseminodo, nuestrotenerlo copocidodde identificcr, investigor, trotory contenerer proPeroes responsobilidod blemo Puedeser que no seo lo que voyo o ocurrir,pero estosson los ogentesque tonto Estodos Unidos,Rusioy voriosotrospoísesque producenestosormos,estóntrobojcndo, A continuoción se iniciorólo intervención de otrosponelistos, iniciondocon el Dr Estupiñón. Lc primeropreguntoque fue hechc por el moderodor,relocionodocon el popel de lo industrio formocéuticoen lo resistencio o los cntimicrobioles. R/ Indudoblemente lc industricformocéutico estódirectomente relocionodo yvieneporticipondo porqueen reolidodellostienendos octivomente,. problemos,primerolo restricción que se colocoo los ontimicrobicles, con boseen lo informoción y segundo,el popelque t¡enenen el desorrollode nuevosproductosque puedonser utiliexistente zodosporosolucionorestoproblemótico. Indudoblemente lo industrictieneyo olgunosoccionesregulotorios, onte los cuolespresenroevoluocionesdel riesgoporo lo soludpúblicode los productosque von o ser registrodos o de los productosque estondoregistrodos, por resistencio estónsometidoso cuestionom¡ento ontimicrobiol. En olgunoscososse dice que estomosen un retroceso, digomos,demorodosen desorrollor nuevos productos,porqueen reolidodlo res¡stencio que ho ovonzodotonto prócticomente hoy olgunos poro combctirlos.Estees un escenono enfermedodes en que no hobró productosontimicrobioles bostonteextremo pero puede ser lo reofidod,sin emborgo, en este momento yo estón trobajando. 222.

(3) en comb¡nocióny coordinoc¡ón, gobiernose industrio,pcro que se tomen los medidosy soluciones correspondientes. P/ Se indicó que lo OMS, t¡ene como principio mundiol poro combotir lo resistencicontimicrobiol, lo prescripciónobligotorio de los ontibióticos,I en Colombio si es oplicoble esto recomendoción,? ¿ex¡steuno legislociónvigente poro tol fin.? R/ Yo en reolidod no estorío en condiciones de responder por colombio en este momento. Cuondo trobojé se creó un sistemc de control de insumos que por lo informoción disponible es de los mós completos que existen en lo región, me imogino que todos estos restriccionesy normos estón incorporadoso se podrón incorporor con bcse en el diognóstico de lo problemóticc, que se esto hociendo gigonte. P / E v o l u o rl o i n o c u i d o dp o r o l o s c l u d p ú b l i c o d e l u s o d e c n t i m i c r o b i o l e se s o l g o q u e n o p u e d e t o r d o r t o n t o c o m o l 5 o ñ o s , p o r o r e o l m e n t e s o b e r q u e e s t ó n ¡ n o c u o s ,Z q u é e f e c t o c o l o t e r o l p u e d e nt e n e r p o r o l o s o l u d h u m o n o ? y s i e s o s í , i c u ó n t o t i e m p o t o r d o r ó e n s o l i r u n n u e v o o n t i m i c r o b i o lc l m e r c o d o ? . R/ En el coso que estomostrctondo oquí, de enfermedodeszoonóticos,principolmentelos entéricos que se relociononcon solmonello,compilobocter,esch¡er¡chiocoli y klebsielo,existenmuchos estudios, yo hoy informoción , se sobe to que poso, pero no se esto opliccndo Muchos enfermedodesse pueden trotor fócilmente con los ont¡microbiolesbósicos,pero siempre se quiere trotor con el mos moderno y o vecesestcmosocelerondoel problemo. Lo evoluocióndel riesgoporo lo solud humono tomo voriosoños, necesoriomenteno l5 como se dice ocó, pero sí dos o tres cños. y lo ventoio es que en los poísesdesorrollodoshoy mucho informoción, estón reolizcndo estos onólisisy los productos son los mismos.Tenemosque hocer útil esto informocióny oplicorlo Respectool desorrollode un nuevo producto poro el mercodo; ustedessoben que es lorgo, porque depende de lo posibilidodde desorrollorese producto, les comentcbo ol comienzoque hoy inquietud sobre lo ventoio que puede estor tomondo lo resistencioont¡microbiolonte el desorrollode nuevos productosy en eso lo industriot¡ene que estortrobojondo muy oct¡vomente. P/ De ocuerdo con lo experiencioque se tiene en los oislomientosbocteriolesZcómo y qué tonto incide en que uno bocteriotrotodo puedo o¡slorse,teniendo en cuento que lc bccterio seo resistente ol ontibiótico que se estó suministrondo?. R/ En reolidod hoy en dío existetecnologío de loborotorioque permite oislor fócilmente ceDos resistentes. P/ Reconociendoque lo ingenierío genético es un importonte instrumento poro el desorrollo de l o h u m o n i d o d , i c u ó l c o n s i d e r ou s t e d q u e p u e d e s e r e l n i v e l d e r i e s g oy l o s c o n s e c u e n c i o sq u e r e p r e s e n t oe l u s o d e o r g c n i s m o sr e c o m b i n o n t e sp o r o l o o b t e n c i ó n d e m e d i c o m e n t o sp o r o u s o h u m o n oy o n i m o l T . R/ Entromos nuevomente en el compo de lo biotecnologío,que requiere que todo producto seo evoluodo y en este coso, sí son productos poro destino onimol o lo que seo, tiene que hober uno definición del riesgo poro lo sclud humono, es decir que de lo mismo monero como se evolúon los olimentos de ingenieríogenético, se t¡ene que troboior poro demostrorque un med¡comentoes inocuo y sin riesgoporo lo solud humono.. 22:l.

(4) Continúoel Dr. Libelhociendoolgunoscomentorios o los preguntos. P/A losenfermedodes emergentes en los poíseslotinobmericonos no se lesdo lc debidoimportoncio y por fo tonto no se ovisoboel díognóstico,yo que lomentoblementesi lo enfermedadno afeclo o los poísesdesorrollodos prócticomente se disminuíolo investigoción bósicoy cplicodode lo mismo y esto repercuteen nuestrospaíses. Esverdodque los poísesdesorrollodos ¡nv¡erten mós en los enfermedcdes oue o ello les oreocupon, perotombiéntienen interésen los enfermedodes emergentesy en lo vigiloncio,porquenoy mucho intercombiode lo gente, muchosvioiesetc. y esospoíseshon reconocidodesdeoños, lo importonciode protegersu propiogente. En los EstcdosUnidospor lo menos,lo gente prefiere enfrentorestosenfermedodesen los pcísesdonde se descubrcn,en |ugor de protegery poner borrerosen su propiopoís. Esoestóreflejodoen los inversiones que hon hechoen lc vigilonciode los enfermedodes en pcísestropicoles.Losredesde vigiloncioque hemosestoblecidoen Américo del sur, en el Cono Sur, en lo región omozóniccy Centrocméricofueron finonciodospor otros pcíses,no por los poísespropios. P/. Consídercque poro closificorenfermedodescomo emergentesen Lotinoomérica,donde en muchoscososno se reolizoel diognóstico, porqueno se le dobo lo debidoimportoncioo estospctologíos,y porquemuchoszoonosis son pococonocidospor nuestromédicosclínicos, tenemospor ello y un subd¡ognóstico. un subregistro R/ Quizósesto Personoestó trotcndo de decir que siempreteníomosestosenfermedodesy esron creciendoy no son en este coso reemergenteso emergentes,Peroen nuestrocoso hcy emergentes y ohorotenemosque reconocersu presencio en los poísesy desorrollor porc prevenir ¡ntervenciones y controlorsu presencio, El comentorioes correcto. Pl Cómofue el monejode lo informocióno prenso,mediosy TV,cuondoel cosode óntroxen ros EstodosUnidos,¿Cómose reolizóel control.? Bueno,no fue bien controlodo.Uno no puedecontrolorlo prenso,porqueellostienenotrosinteresesque no son los nuestroscomo profesíonoies,pero no son enemigostompoco y cuonao noy uno omenczoo lo solud,ellostrotonde interpretorlc informociónde lc mejormonercque pueden, no son expertosen solud,cuondohoy uno omenozode terrorismoes uno s¡tuociónbien diferente y nosotrosen soludpublicono tenemosel controldel micrófono,en estecosoes el gobiernoque envíco olguien,puesestoes trotcdocomo un osuntocriminoly no quierencomportirinformoción que vo o interferirsu investigoción, entonceses muy difícilcontrolory tener lo polobrofrentec lo prenso,si uno recuerdolo que posónuncovimosuno personode CRCol micrófono.,son personos de seguridod,personosde policíoy gobernodores, yo creo que hubierosido mós creíblever o uno personodel CRCfrenteol micrófonodecirlo verdodde lo informoción.En cososde bioterronsmo hovcue enlrentorlo reolidod. P/ El cosode EEBen Europoprodulodiscreponcio técnicosy éticosreferenteo lo eutonos¡o sonitorio de milesde bovinos.Quisieroque el Dr.Coóer ompliorosu percepción del impoctosocioeconómicode estoestrotegioversussoludpúblicc.Esooplicotombiéno FiebreAftosoy hoy profesionoles cquí que quizósvon o ogregorsuscomentorios. Hoy que hocerun onólisisde lo situoción,esospreguntostienen un referenteo lo onterior,porque cucndo hcy un riesgo,decircómo se puedemonejoreseriesgotesdifícilsi seestótombiéninvolucrodo. 224.

(5) en el..Yo Duedodecir,en el ccsode EEBque lo gentet¡enetemordel impoctoen lo soludhumono Yo Nosotrosno tenícmoseso No es osuntode ético ni socioeconómico creo que es unc de los respuestos. sicológicode estoenferexperiencioen nuestrosregiones,es muy difíciltrotorde conocerlo PersPeciivo y uno éticodiferenteen términosde FiebreAftoso,EnIngloterrc medod,perotenemosuno experíencio y hon motodoo millonesde vocos cquí los gonoderoso lo sociedod,no cceptólo mctonzo,teníon es de los bovinos.Su impcctosocioeconómico diferente, fue lo vocunoy el cislomiento uno estrotegio y nuestros diferentetombién,porqueentiendoque hoyque esperordosoñossin onimolesinfectodos hcsto que con vocunoción oun poíses fiebre oftosc, libres de pueden pcísesno ser cert¡ficodoscomo productos pueden exportor clgunos no posendosoños.Esotienesu impoctoen términoseconómicos, segúnlo ley,peroen el corto Plozovomoso recuperorel estotusde libres. y controlodo,con y si tieneun cosobienfocolizodo A niveleconómicouno puedehocerlosestud¡os y cordonessonitcrios,se Duedemotcr eso fuente, No tiene sentidovocuncr esperordos oños pcrc En soludpúblicoel control recibirun certificodocuondose puedeterminorestebroterópidomente. Respecto o lc EEB,sobemosen yde de tronsmisión. su manero deoendede dóndeestólo enfermedod estemomentoque el númerode cososno fue ton grondey pudo sercontrolodopor lo motonzo.De porejemplosi ellos yo creoqueen Ingloterro en lospcíses, uno monerco otro,dependede lo situoción tomodo otrc decisión. quizós hubieron lo mctonzo, hubieronsobidoque no podícncontrolorcon por conflictosormodoscomo ocosionodos P/ Ustedesestóntrobojondoen problemossicológicos emergenen enfermedodes problemcs podríon llegor o convertirse en el cosode Colombic.iEstos tes?y lofectorun gron porcentoiede lc pobloción.? oquí en Colombio, creoque no tienen¡nterésen de los odversorios, Rt/Dependede los intereses en estepoísy no tieneninterésen ofectoro losotros. todo el mundo,tienenun interésmuyespecífico se puedeimcginorcuolquiertipo de omenozo,.Yo voy Sin emborgo,en el temo de bioterrorismo sobreviruelo;no esfóciltronsmitirviruelo,producirestevirusy ogregorun comentcriool Dr.Boschell de cómo se puede en todosportesvo o sermuy difícil,odemósyo tenemoslc estrotegio diseminorlo un vo o involucror y estc diseminoción en olgunoslugores controlorlo viruelo,oun si estódiseminodo t¡eneun períodode lotenciode tres semonosPodemos socrificiohumono.codc vezes controloble, y sin hobermillonesde personosmuertos.Esees mi conocimundo controlor,sínvocunorc todo el mientode esoenfermedod,peroterrorismo,sí puedehober. o lcs preguntosque t¡eneel Dr.Chomel. A continucciónse inicioel procesode respuestos ? P/ lson diferenteslosvirusróbicosde losvompirosAustrolionos perteneceol tipo L¡sovirus,gruPo7 cercono R/ Ef virusde lo robio de los vompirosoustrolionos ol viruStipo l. LosvocunOsque octuolmenteusomosporo protegerO humOnosy onimolesoctúon ol tipo cislodoen Fronciocorrespondíc Otro virusde murciélogos bienporoel Lisovirusoustroliono. 4 y sobreéste,lo vocunosólo ofreceolguno protección.Sin emborgo,con v¡rusdel tipo 3 no hoy proteccióncruzodocon el virustípicode lo robio. ? silvestres de especies sobrelo tronsloción tienelo responsobilidod P/.¿Quién pcro impedir estrictos porquesi existenen generolrestr¡cciones o consideror, R/ Hoyvoriosospectos (moscotos pets" "emerging en víc de extinción,hoy otro grupollomcdo de esoecies lo tronslococión y sólo se tomon cccionescuondose ho poro los cuolesno hoy regulociónespecí{ico emergentes), porte, vor¡oslos entidodesque tienencontrol son Por otro prese;todoclgún foco de enfermedod.. 22-5.

(6) sobreestosmercodos./ como el CDCcuondose ¡mportonpr¡motesno humonos.Porootrcsespecies, correspondenunos ol Depoftomentode Estodo,otros ol Deportomentode Cozoy pescoy otros ol Deportomentode Agriculturo.Estorespectoo importociones Ademós,por exportoc¡ones tenemos,que EstodosUnidosonuolmenteenvíomósde 4 millonesde tortugu¡tos que podríontronsmitirSolmonello o otrospoíses.Conocíque Jopónimportoonuclmente, de USAmós de ó0.000 "perritosde los proderos"y en uno de los gronjosen Texos,de dondesolen los perritos,sufrieronun brotede pestehoceolgunosoños. P/ /Cuól es el problemode Encefolitis equincen EstodosUnidos?. Rl/Existenlos Encefolitisdel Estey del Oesteporo los cuolesse vocuno regulormente.Peroohoro tenemoslo Encefolitis del Nilo, que cuondocporecióen 1999,fueron 20 cososy el oño posodo hemostenido700 enfermos.Estomostrotondode desorrolloruno vocunoy hocemosvigilcnciopermonente,por mediode pollitoscentinelos o losque songromosregulormente y cucndoencontromos seroconversión , inicicmoslo fumigocióncontromosquitos. Referenteo lo Encefolitis Equinovenezolono, nos preocupomos muchoy siempreestomosoyudondo o los poísesque lo podecenporc que no hoyoexponsiones hocioel norte.Úhimomenrenos preocupaque en los últimostres oñosse hon registrodocososen humonos,sin hoberencontrodo cososen cobollos.Lo normolero verequinosenfermosunos3 semonosontesde tenercososhumonos.Hostochoro no hoy uno explicoción epidemiológico sotisfoctorio. P/ iCuólesson losoccioneslegolesque se puedentomor,poroevitorintroducirproteínoonimolen los olimentosooro herbívoros? R/ El Dr.corberyo se ho referidool temo, perovemosque ho sidode monercgroduolcon Dcseen el conocimientp sobreel modode tronsmisión. En Europopr¡merose prohibióel empleode huesosy horinosonimolesen lo olimentoción de bovinosy ov¡nos,perose podíonusoren cerdosy oves,luego no se podíonusoren ninguncespecie.Preocupodos por el problemodel Scropie,hemosrestringido el uso de olimentosporo herbívoros que contengonproductosde ovinoso coprinos,no queremos orriesgornos o que ocurroncososde lo enfermedod. Intervieneel Dr. Boschell.Quisierocomplementor olgo que mencionóel Dr. Chomelen reloción con lo Encefolitis Equinodel Oeste,que o vecesoporecesoloen humonosy no sedetectoen cobollos o que se detectcen cobollosmuchomóstorde,ejemploscomo estetenemosoquíen Colombiocon lo Encefolitis EquinoVenezolono. En los oñoscincuentoy tontosel Dr. Sonmortíny suscoregosse fuerono estudioruno epidemiode dengue, en esoépocono hobíoncultivosceluloresy el oengue ero un virusmuy difícilde oislor,se utilizobanrotones,y esteero un dengueque empezóo motor rotonesol segundoo tercerdíc y fue el Dr.AlfredoLlerosel que lesdijo, señores,eso no puedeser dengue,esotieneque ser Encefolitis EquinoVenezolonc y en los oñoscincuentosno se detectóun sólocosode Encefolitis EquinoVenezolono en equinos El otro, es lo epidemiodel oño 95 en lo que murieroncientosde milesde osnosen lo Guojiro, y despuésmurieronuno contidodde niñosmenoresde un oño y odultostombién.peroyo qu¡ero recordorles que estoeP¡demio comenzótombiéncomo unc epidemiode denguey en el Ministeriode solud,susfuncionorios estcbondicanosticondo denguey empezoron o fumigorRiohocho,pensondo que ero uno epidemiode dengue.. 226.

(7) Contínúoel Dr. Libelcon susrespuestos. es decirles de los investigodoP/.¿Loinformociónque circuloen los redes,tieneindependencio,? reso es informocióninstitucionol,? de los Ri/Losdos coscsocurren,lo que circuloen lo red; reolmentees informocióninstitucionol hon de lo red hon ¡nteroctuodo, peroel tiempoque los port¡cipontes y de los ministerios, orgonismos que nosotros m¡smos.' invest¡godores los entre informol generodoobviomenteuno comunicoción éstimulomosy que por olguno rozónmuchosvecesno llego o lo luz de los informocionesoficioles. ? emergentes de enfermedodes de fondosporo investigoción P/ tHoy disponibilidcd y que puedeopoyor concursobles R/ En lo OPSex¡steun fondo de subsidiopcro investigociones, yo troto de estimulorles, tombién.Como son fondosmuy Pequeños, estetemo de los emergentes y ciende investigoción nocionoles que los conseios en poroque ustedesbusquenIosrecursos existen primer recursos de que lo fuente cio y tecnologíoque muchosvecesno se usonc cobolidod.Pienso poroenfermedodes estóen los poíses. emergentes de occidentolo intencionol.? P/ Si hubo en EstodosUnidosCorbuncooccidentol,¿ cómo diferenciorlo R/ Muchose ho hoblodoque hubierosidooccidentolperolosprimerossobresquecirculoronfueron pero hubo cososentre trobojcdoresde los oficinosde correoque distribuidos, ¡ntencionolmente Enverdodsobreel origende los si se pudieronllomorcomo occidentoles. fueroncomo secundorios, o m¡litdres existenteoríosque dicenpoderhcbersolidode loborotorios ceposque se hon distribuido, intencionol' o llomorlo, occidentol de otro tipo en EstcdosUnidos,no sé cómo p/ eué opino de lo disminuciónde los fondos poro solud publicoy solud públicoveterinorio,en los ? procesos de reformoque estónviviendolos pcíseslotinoomericonos Yo creo que es uno reol¡dod,los pcísesestón hociendoo¡usteso su economíopcro reducirsus Comotécnicosde soludpúblicodebemospriorizorlos deudosetc, nosotrosno podemosrevert¡rlos. que tenemos,lO mós importontees foColizor pocos re6ursos óreosen loScuolesVomoso ínvertirlos en qué debeserempleodoestePocorecursodisponible. su pregunta. Procedeel Dr. PrimoArómbuloo responder Bovino,? Espongiforme P/ lQué informocíónrecientedisponesobrelo Encefolopotío. \ {. I. R/ Quiero informor que hosta el ó de iunio de este oño, 23 poísesnotificoroncososcutóctonos de EniefolopotícEspongiformeBovino.22 son poíseseuropeosy I osiótico,en Jopón Trespoíses, hon notificodotres cososimportodoshostoesteperíodo,que incluyeconodó, los lslosFolklondo en los humonos,pero en nuestro Molvinosy el poísde omón. sigue lo vigiloncioepidemiológico región no existey no se ho notificodo Entotol hoy mósde un millónde cososnotificodosen bovinos' Secierrolc sesión.. 227.

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