Trastornos del
Movimiento
Rosa Martha Hernández Aquino
¿Qué es un trastorno?
2 vocablos latinos
Unión de trans
-
que es “al otro lado”
y del verbo tornare que puede traducirse como “girar o
tornear”.
Alteración leve de la salud o a un
estado de enajenación mental
.
¿Qué es movimiento?
Suma de dos vocablos latinos:
el verbo “movere”, que es sinónimo de “mudar de un lado a
otro”
el sufijo “-miento”, que es equivalente a “acción y efecto”
Sistema Nervioso
Su función principal es la
comunicación
neuronal
• Recibe estímulos diversos y los transduce en
impulsos nerviosos los cuales se conducen a
centros nerviosos con el fin de:
Sistema Nervioso
SNC
SNP
Cada uno posee funciones motoras características.
Cada nivel contribuye a una calidad específica de organización y respuesta motora a la actividad total.
La disfunción de cada nivel contribuye sus propias características a la
Sistema Nervioso
1.
ENCÉFALO
2.MÉDULA ESPINAL
Formados Por:
De acuerdo con la presencia de mielina se subdivide el SNC en sustancia
blanca y sustancia gris.
Sin elementos de tejido conjuntivo.
A)Sustancia blanca
B)Sustancia gris
Axones mielinizados
Sistema Nervioso
SNP
SENSORIAL aferente
MOTOR eferente
Somático
Autónomo
Simpático
Parasimpático Impulso de neuronas Músculo- esquelético
Sistema Simpático
Se encarga de
activar al organismo,
por lo que
Sistema Parasimpático
Produce los efectos
contrarios al
simpático, relaja el
organismo,disminuye
el consumo de
energía y suele
Clasificación funcional neuronal
SENSORIALES (AFERENTES) •Reciben impulsos sensoriales y los conducen al SNC para su procesamiento
INTERNEURONAS
•Localizadas totalmente en SNC, actúan como interconectores. Establecen redes neuronales entre las sensoriales, las motoras y otras interneuronas. Responsables del FUNCIONAMIENTO COMPLEJO del cuerpo
Manifestaciones clínicas de los
trastornos del movimiento
Disfunción en el resultado de las distorsiones de las
actividades, tanto sensoriales o de los efectos de la
experiencia para modificar la actuación funcional.
Componentes principales del sistema motor
1. Las vías corticoespinales (piramidales)
2. Los ganglios basales
Transmisión de las señales motoras
hacia la médula espinal
Las señales motoras se transmiten desde el cerebro hacia la médula espinal
Haz corticoespinal (piramidal) Haz extracorticoespinal (extrapiramidal)
Vía directa (corteza a la médula espinal) Haz de fibras nerviosas, en la parte baja del Bulbo
Raquídeo se decusan las vias, por las dos partes posteriores de la médula, hasta posterior de la sustancia gris.
compuesto por vías diferentes. Envían señales a la médula provenientes de los ganglios basales, y formación bulboreticular.
Haz rubroespinal Haz reticuloespinal (2) Haz tectoespinal
Función de los segmentos espinales
en el control motor
Vías corticoespinal
Red neuronal de la médula espinal, (Músculos) Reflejos medulares
Porción anterior de la médula espinal, Motoneurona anterior (Interneuronas) Nervios motores. Vía extracorticoespinal Excitan Inhiben
Componentes principales del sistema motor
1. los ganglios
basales (núcleo
caudado, putamen,
globo pálido y
sustancia negra,
que forman el
sistema
Componentes principales del sistema motor
Diversas estructuras
relacionadas y situadas
profundamente en el
cerebro anterior, cuyas
eferencias son dirigidas
sobre todo al tálamo a la
corteza cerebral; y el
cerebelo que constituye
el centro de la
Las lesiones de las vías corticoespinales
Debilidad muscular o
parálisis completa
del movimiento
voluntario (distal).
Espásticidad
(incremento del tono muscular y reflejos tendinosos profundos exaltados).
fenómeno de la
navaja de
muelle
Los trastornos de los ganglios
basales (extrapiramidales)
Cambios del tono muscular y la postura.
Causan disminución del movimiento (hipocinesia) Causan un aumento del movimiento (hipercinesia),
Se caracterizan por movimientos
involuntarios (discinesias),
No debilidad muscular No alteración en los
Los trastornos cerebelosos
Producen
anomalías en la amplitud, rapidez y potencia del
movimiento.
La fuerza está mínimamente afectada.
Los músculos que actúan sinérgicamente
determinan la dirección y la longitud de tiempo en que se contraen determina la
distancia. Control y Coordinación
en relación a fuerza, dirección y distancia
La cantidad de unidades motoras que se contraen en una unidad de tiempo determina la fuerza o velocidad.
¿Qué es el tono muscular?
“Condición de tensión activa del músculo en reposo que se
desarrolla bajo el control del SNC”.
Paolo Raimondi, 1999.
“
Ligera tensión contráctil en la que se encuentra
permanentemente todo músculo esquelético normal, que
no esté directamente relacionado con la actividad
específica, es decir, mientras está en reposo”
Niveles de actuación
Tono de Reposo Tono de actitud Tono de acción
Mantiene la integridad articular , no es válido para producir
movimiento voluntario
Función de apoyo y sosten
Predispone para una acción previa, pero no ocasiona movimiento
Función de movimiento
Alteraciones del tono muscular
↑
Hipertonía / Rigidez / Espasticidad/ hipertrofia
Flacidez / Debilidad/ atrofia
Tono
muscular
↑ Volumen muscular ↑ Intermediarios metabólicos
↑ Número miofibrillas
-Volumen muscular - Intermediarios metabólicos
fasciculo Reticuloespinal
Acción muscular
Orden Central
Inhibe-lateral
Facilita- medial
Origen: Formación reticular bulbar termina: Médula espinal.
Grupo muscular: Músculos flexores de las piernas Función: Marcha Origen: Formación reticular bulbar Termina: Médula espinal Grupo Muscular: Músculos extensores de las piernas
Estructura lesionada Tipo de tono muscular
Corteza cerebral Putamen y núcleos Vía piramidal
Espásticidad
Vermis y floculo Hemisferios
Globo pálido y sustancia negra Raíces posteriores, moto neurona inferior
Vía extra piramidal
Hipotonía
Espásticidad
Reflejos tendinosos profundos y exaltados (rotuliano)
Patrón en tijeras clonus (movimientos espasmódicos repetitivos) patrón anormal postural Posición de hombros, brazos, muñecas y dedos en ángulo anormal
Una sensación de resistencia al movilizar pasivamente
aumento del tono al principio del movimiento
La resistencia aumenta y puede alcanzar un máximo en determinado arco del movimiento
Inhibición de movimiento
inhibición del crecimiento longitudinal del músculo
inhibición de la síntesis de la proteína en las células del músculo
estiramiento limitado del músculo en actividades diarias
desarrollo de deformidades articulares
Incremento en la sensibilidad del huso muscular
Incremento en la excitación de sinapsis centrales
Rigidez
Resistencia durante el movimiento acompañado de temblores
adicionales
Reflejos tendinosos normales
Lesión en la vía extrapiramidal Es un incremento en el tono muscular
hasta el punto en donde la postura es rigida y movimientos limitados.
contractura de flexores y extensores Vía extrapiramidal
Tono Fluctuante
Varia entre hiper e hipotonía, debido a esfuerzos o emociones. PCI Atetosis
