Preguntas Braga
Asepsia-antisepsia
001
La Antisepsia es el procedimiento que busca destruir o inhibir la presencia de gérmenes
presentes en un medio determinado y engloba la Limpieza, la Desinfección y la
002
La Limpieza es el procedimiento que elimina la suciedad y la materia orgánica mediante el
arrastre mecánico para facilitar la
desinfección y la esterilización en personas, objetos y superficies
003
La Desinfección es el procedimiento de
destrucción de gérmenes patógenos (excepto esporas bacterianas) de los objetos.
Puede hacerse por medios químicos o medios físicos
004
La Esterilización es la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana, incluidas las esporas, de un
005
La clasificación de Spaulding separa al mate-rial sanitario según la necesidad antiséptica: - Material crítico es el que entra en contacto
con tejidos estériles o el sistema vascular
- Material semicrítico es el que entra en contacto con mucosas o piel no intacta
- Material no crítico es el que entra en contacto con piel intacta
006
El Material Crítico necesita Esterilización. Se corresponde con Instrumentos y
Dispositivos quirúrgicos, Aparatos de
Endoscopía que entran en cavidades estériles, Catéteres Cardíacos, Sondas, Drenajes,
007
El material Semicrítico necesita Esterilización o Desinfección de alto Nivel. Se corresponde
con equipos de terapia respiratoria y anestesia, endoscopios de cavidades no
estériles (digestivo, respira-torio), accesorios de diálisis, termómetros rectales,
008
El Material no Crítico necesita Limpieza o Desinfección de Bajo Nivel o Nivel
Intermedio. Son materiales no críticos las barandillas de camas, camas, manguitos de
tensión arterial, muletas, desfibriladores, ECG, orinales, Mesas y
009
La Limpieza precoz de los utensilios reduce su carga microbiana y es indispensable para
desinfectar y esterilizar.
Puede hacerse de forma manual o automática, siempre utilizando tres elementos principales: agua, jabón o
detergentes, que reducen la tensión superficial, y acción mecánica
010
Hay 4 tipos de Detergentes:
- Neutros: ni manchan ni corroen pero producen espuma, reduciendo su efectividad. - Enzimáticos: eliminan fluidos sin desinfectar. - Ácidos: rápidos, efectivos con material
inorgánico y corrosivos.
- Alcalinos: rápidos, efectivos con material orgánico y corrosivos.
011
Son normas básicas de la Limpieza: - Vestir equipos de protección individual.
- Cambiar a diario las soluciones limpiadoras. - La solución limpiadora alcanzará todas las
superficies interiores, tubos estrechos y espacios muertos.
012
Hay tres tipos de Limpieza: La Manual (con inmersión y sin inmersión), la Limpieza con
Ultrasonidos y la Limpieza Automática (Termodesinfectadora y con desinfección
013
El Prelavado de la limpieza manual reduce la carga microbiana de los objetos. El
instrumental se mantiene húmedo con soluciones humectantes o en inmersión en detergente neutro enzimático a 40-50oC. Los
antisépticos que se usarán nunca serán los utilizados para preparar la piel
014
El Lavado manual con inmersión se hace mediante cepillado del instrumental con cepillo blando no abrasivo bajo el nivel de la solución detergente, prestando atención a las
ranuras. Es conveniente hacer pasar detergente por
015
El Aclarado, el Secado y la Lubricación son las fases finales de la Limpieza Manual.
El Aclarado usa agua desionizada y microbiológicamente controlada.
El Secado se hace con pistolas de aire o paños que no desprendan pelusa.
La Lubricación hidrosoluble de zonas de roce es el último paso.
016
El Lavado manual sin inmersión se usa para material eléctrico.
Usa paños mojados en detergente bien
escurridos y aplicados desde el extremo más limpio al extremo más sucio.
017
La Limpieza por ultrasonidos es por
cavitación: vibraciones de alta frecuencia que desprenden la suciedad.
No se puede usar en material óptico, espejos o material eléctrico.
El instrumental se mete en cubetas con desinfectante a 40-45oC
018
La Limpieza automática con Termodesinfecta-dora usa detergentes alcalinos y neutralizador,
minimizando el riesgo de infecciones por
priones. Se usa con temperatura de hasta 60oC.
Tiene 2 aclarados intermedios antes de un tratamiento térmico de 90-95oC
019
La Limpieza automática con Desinfección Termoquímica es similar a la
Termodesinfectadora pero usa un desinfectante de alto nivel a 60oC.
020
En las variantes automáticas de Limpieza (Ultrasonidos, Termodesinfectadora y Desinfección termoquímica) la carga de la lavadora no será excesiva, evitando que el
instrumental grande tape al pequeño y colocando el material más sucio
021
Los métodos de evaluación de la Limpieza son: Inspección con lupa, Eliminación de reactivos (suciedad visible), Desaparición de manchas de sangre, comprobación con agua oxigenada la presencia de sangre (test de la peroxidasa), Bioluminiscencia o la presencia
022
El Empaquetamiento busca aislar un material para esterilizarlo y mantenerlo estéril hasta
que tenga que ser usado. Permitirá el paso del agente esterilizante pero será una
023
Las características del embalaje son: - Aguanta el proceso de esterilización.
- Mínima producción de pelusas o partículas. - Fortaleza o resistencia al pinchazo, estallido,
desgarro o abrasión.
- Memoria última o capacidad para mante-nerse en su posición una vez abierto.
024
Las características del embalaje son:
- Porosidad: el poro permite el paso del agente esterilizante, pero no de gérmenes. - Protección frente a la humedad o luz.
- Atoxicidad.
- Repelencia a líquidos.
025
El Envoltorio primario está en contacto directo con el contenido y es la barrera microbiológica.
El Envoltorio secundario protege al primario y puede no ser barrera biológica, con lo que la
superficie externa del primario puede estar contaminada.
026
El Material de grado médico cumple con los estándares y suele ser plástico o papel
especial: Papel quirúrgico, Credé, Tyvek. El Material de grado no médico no cumple
con los estándares y es textil o papel endeble como el Kraft.
027
Los Contenedores son embalajes herméticos y rígidos. Pueden ser perforados (sin filtro o
028
La caducidad de los paquetes oscila entre los 3 meses y los 5 años.
Los paquetes húmedos o rotos deben ser rechazados por falta de esterilidad.
029
La Desinfección de alto nivel destruye a todos los gérmenes excepto a las esporas
bacterianas y a los priones.
Las esporas bacterianas son las formas de resistencia de las bacterias.
Los priones son partículas infecciosas formadas solo por proteínas.
030
La Desinfección de nivel intermedio es la que destruye a las bacterias vegetativas normales
y a los virus, tiene problemas con las
micobacterias y las esporas de hongos, y no afecta a las esporas bacterianas.
031
La Desinfección de bajo nivel solo destruye a bacterias vegetativas y a virus grandes
032
La Desinfección con medios físicos incluye la Pasteurización, la Ebullición, los Filtros y las
Radiaciones ultravioletas.
La Desinfección química incluye el uso de Desinfectantes y Antisépticos.
033
La Pasteurización es una desinfección de alto nivel por calor húmedo donde se calienta un líquido (leche) hasta una temperatura y luego
se enfría de forma rápida.
Puede ser lenta (VAT; 63oC y 20 min), rápida
(HTST o Flash; 71-89oC y 15 seg)
034
La Ebullición es una desinfección de alto nivel por calor húmedo que consiste en introducir un objeto en agua a 100oC durante 15-30 min.
035
La filtración es un método de desinfección mecánico donde los gérmenes no pueden pasar porque su tamaño es superior al poro
de la membrana. Su nivel depende del tamaño del poro.
036
La Radiación Ultravioleta, en especial la fracción C, es una desinfección de alto nivel
por desnaturalización de proteínas. Tiene escaso poder de penetración en el polvo y se
limita por el efecto sombra. Se usa en la desinfección del agua,
037
Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que
debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre material inanimado o inerte.
038
Los antisépticos son compuestos químicos antimicrobianos que se pueden aplicar en
tejidos vivos.
Su capacidad desinfectante no pasa de intermedia.
039
Los antisépticos se utilizan para:
- Lavado de manos y Preparación de la Piel para procedimientos invasivos y cirugía.
- Tratamiento local para prevenir infecciones en zonas desvitalizadas.
040
Características de los antisépticos: - Rápida Velocidad de acción.
- Permanencia de su efecto (efecto residual). - Método de aplicación sencillo.
- Compatibilidad con superficies y materiales. - Ausencia de toxicidad e irritación.
041
Reglas del Uso de Antisépticos:
- No mezclar antisépticos si no vienen juntos. - Limpiar la piel antes de aplicarlos ya que
restos de sangre o tejidos y el jabón pueden inactivarlos.
- Aplicaciones sobre grandes superficies puede facilitar su toxicidad.
042
Reglas del Uso de Antisépticos:
- Respetar tiempo y concentración de acción - Aplicar el antiséptico sin que el envase
toque la piel.
- Cerrar bien los recipientes sin tapones improvisados.
043
Los Agentes oxidantes liberan oxígeno, lo que les hace muy útiles en infecciones anaerobias. Los más importante son el Ácido Peracético y el Peróxido de hidrógeno o agua oxigenada.
Son Desinfectantes de alto nivel, intermedios o de bajo nivel, según su concentración.
044
Los Oxidantes dañan mucosas, piel, ojos, digestivo y respiratorio a concentraciones
elevadas. Riesgos de embolias gaseosas administrados en grandes cantidades en
heridas internas.
Sensibles a la luz (envases opacos). Corrosivos para los metales.
045
Los Compuestos Halógenos yodados dañan la membrana y las proteínas por oxidación. Los más usados son las soluciones yodadas (Tintura de Yodo o Lugol), y los Yodóferos.
Según su concentración son desinfectantes intermedios o bajos.
Se usan para pintar la piel en cirugía. Alto riesgo de problemas tiroideos.
046
Características de los compuestos yodados: - Corrosivos para metales y plásticos.
- Se inactivan con material orgánico. - Daño al tejido de granulación.
- Irritación y tinción de la piel. - Riesgo de alergia al Yodo.
047
Tintura de yodo: Pueden combinar Alcohol. Más potentes y tóxicos que los Yodóferos.
Yodóforo: Povidona yodada (Polivinilpirro-lidona yodada) libera yodo más lento.
Menos potente (inefectivo con Pseudomona) y tóxico. Efecto residual de 1 hora.
048
Los Compuestos Halógenos Clorados dañan a la membrana y las proteínas por oxidación.
Su representante es el Hipoclorito o Lejía.
Desinfectantes moderados o bajos según concentración.
Se usa para desinfectar agua (Legionella) y comida, equipos de Diálisis y superficies
049
Características de compuestos Clorados: - Corrosivo para piel y metales.
- Se inactivan por luz y materia orgánica.
- Liberan cloro al mezclarse con alcoholes, ácidos, amoniaco y detergentes catiónicos. - Irritantes Respiratorios y Oculares.
- Dejan residuos tóxicos, lo que obliga a airear o enjuagar después de su uso.
050
Las Biguanidas dañan las membranas. Destaca la Clorhexidina.
- Son desinfectantes de bajo nivel; no efectiva ante hongos, virus, Pseudomona y Proteus. - Se usa en la preparación de piel en cirugía y
procesos invasivos. También como colutorio. - Acción residual muy larga.
051
Los Fenoles dañan la membrana. Los más importantes son Hexaclorofeno y Triclosan.
- Son Desinfectantes de bajo nivel.
- Se usan en antisepsia de piel y dentífrico.
- Neurotoxicidad en lactantes y embarazadas. - Dermatitis/fotosensibilidad en uso repetido. - No usar en quemaduras.
052
Los Compuestos de Amonio Cuaternario dañan a la membrana por su efecto tensio-activo. El más importante es el Cloruro de Benzalconio.
- Son desinfectantes de bajo nivel.
- Se usan como espermicidas en preservativos y como desodorante.
053
Los Alcoholes dañan a las membranas y a la proteína. Son Desinfectantes intermedios.
Los más importantes son el alcohol etílico o etanol (potente frente a virus; más eficaz el de 70o), el alcohol Propílico y el alcohol
iso-propílico o Isopropanol (potente frente a bacterias pero más tóxico).
054
Características del Alcohol:
- Es inflamable, lo que hace secar bien si se usa electrocirugía o láser.
- Se inactiva por material orgánico.
- Produce Dermatitis y sequedad cutánea.
- Coagula proteínas, cortando hemorragias en heridas abiertas.
055
Los Aldehídos dañan a proteínas y son alquilantes de ácidos nucleicos. Desinfectan-tes de alto nivel y EsterilizanDesinfectan-tes con tiempo. Sirven para esterilizar material
termosensi-ble, endoscopios, membranas de Diálisis y material quirúrgico.
Son irritantes respiratorios, digestivos, cutáneos y oculares.
056
Los Aldehídos son carcinogénicos y sensibilizantes alérgicos.
El Glutaraldehído en solución al 2% al acti-varse actúa por alcalinidad.
El Formaldehído se usa como gas y líquido. Exige aireación o enjuague del material. Los trabajadores usarán EPI y sistemas
057
Los compuestos metálicos dañan a las proteínas. Son desinfectantes de nivel bajo, incluso bacteriostáticos. Son derivados de plata (Sulfadiazina y Nitrato) y de mercurio (Timerosol, Mertiolato y Merbromina).
Se usan para lesiones de piel y quemaduras. Los mercuriales interaccionan con los
058
Los tipos de Esterilización son la Física y la Química.
La garantía de esterilización o nivel SAL es aquella esterilización donde existe una probabilidad de encontrar un
material no esterilizado de 1/1.000.000.
059
La Esterilización Física usa Calor Seco, Calor Húmedo y Radiaciones Gamma.
Los Medios de Calor Seco incluyen Hornos, Flameado, Incineración y Tindalización.
El Calor Húmedo se hace por Autoclave, el método más usado.
060
El Calor Seco en hornos (Poupinell, Pasteur) pasa de 121oC en tiempos de 30 min a 12 h, contados desde el momento en que alcanza la temperatura requerida. El Calor se reparte por convección. No corroe pero si dilata.
Esteriliza instrumental quirúrgico, líquidos liposolubles, cristal termorresistente,
061
- Flameado o Flambeado → Pasar un instru-mento directamente por una llama.
- Tindalización o Esterilización fraccionada → Se calienta hasta 100oC durante 30 minutos
y se enfría, para repetir el proceso 3 veces. - Incineración → Quemar el material a altas
temperaturas hasta reducirlo a cenizas.
062
El Calor Húmedo se usa en Autoclaves, donde temperatura y presión del vapor de agua son los agentes esterilizantes.
- Temperatura: 105-143oC. Tiempo: 4-40 min.
- Riesgo de corrosión de material metálico. - Esteriliza Textil, Metal, Cristal, Gomas,
Plásticos Termorresistentes y Agua destilada.
063
Normas de uso del Autoclave y Hornos Secos: - No abrir la puerta durante el proceso.
- Paquetes no se tocan, ni tocan paredes o suelo para que circule el esterilizante.
- Carga al 80% capacidad sin llenar mucho los paquetes, con los grandes abajo.
- Objetos esterilizados se quedan hasta que que se enfríen.
064
Normas de uso del Autoclave:
- Vapor debe contener 3-5% de agua máximo. - Eliminación completa del aire en autoclave. - Paquetes colocados de lado.
- Textiles en estantes superiores.
- Esterilizar líquidos separados de sólidos. - Paquetes de plástico/papel en un
065
Autoclave:
- Inactivar Creutzfeldt-Jakob: 132oC 60 min.
- Autoclaves que vacían el aire por gravedad (Desplazamiento gravitacional).
- Autoclaves que bombean fuera el aire (Pre-vacío).
066
Esterilización por Radiaciones Gamma:
- Enorme poder de penetración, esterilizando cualquier material dentro de envoltorios.
- Esterilización en frío para material termo-sensible.
067
Los procedimientos de Esterilización Química usan líquidos, gases y Plasmas:
- Líquidos: Glutaraldehído y Ácido Peracético. - Gases en hornos de Vapor: Óxido de Etileno
y Formaldehído
068
Esterilización líquida automática:
- Glutaraldehído activado 2 % 10 horas.
- Ácido Peracético al 0´2-30%, solo o con H2O2, a 50-56oC, pH 6´4, 25-30 min.
Esterilización líquida manual por inmersión: - Alto riesgo de contaminación;
069
Esterilización con Gas Formaldehído al 2%:
- Con Vapor de agua a 50-80oC, con humedad del 100% y 2-5 h.
- Puede dejar residuos tóxicos (cancerígeno y mutagénico) en las temperaturas más bajas. - No esteriliza textiles o papel.
070
Esterilización por gas Óxido de Etileno (ETO): - ETO es Alquilante, Carcinógeno, Tóxico
(Eti-lenglicol), Teratogénico e Irritante de piel y mucosas. Inflamable y explosivos con el aire. - Horno 37-55oC, 40-60% humedad y
mezcla-do con CO2 y R124 durante 80 min-4 h.
- Objetos de látex y PVC se airean 12-16 h a la temperatura de esterilización.
071
Esterilización por Plasma: Peróxido de Hidró-geno (H2O2) al 58%, líquido vaporizado en campo electromagnético que parece un conjunto de burbujas flotando en el aire.
- Esterilización a baja temperatura (24-50oC).
- No corroe el metal. No usar con papel. - 45-75 min.
072
Control químico de la Esterilización:
- Test de Bowie Dick para Autoclave: hoja en el paquete que vira de color a temperatura y tiempo concreto.
- Cintas termoquímicas que viran de color a temperaturas determinadas.
- Tiras multiparamétricas que viran de color a temperatura y tiempo dado.
073
Control biológico de Esterilización:
- Bacillus Stearothermophilus: Calor húmedo, Formaldehido y plasma de H2O2.
- Bacillus Atrophaeus (antes Bacillus Subtilis): Calor seco y Óxido de Etileno.
074
Asepsia es el conjunto de procedimientos que impiden el acceso de gérmenes patógenos a un medio libre de ellos.
- Asepsia quirúrgica: evitan la infección de la herida quirúrgica.
- Asepsia médica: evitan la contaminación de personas, objetos y superficies.
075
El Lavado de Manos es la mejor técnica aséptica para evitar el contagio de infeccio-nes cruzadas entre personas en un hospital. Flora Permanente → Gérmenes poco
patógenos que viven siempre en la piel.
Flora Transitoria → Gérmenes patógenos que llegan hace poco a la piel.
076
Lavado de Manos en 5 momentos (OMS): - Antes del contacto con el paciente.
- Antes de realizar tareas asépticas.
- Riesgo de exposición a fluidos corporales. - Después del contacto con el paciente.
- Después del contacto con el entorno del paciente.
077
Lavado Higiénico de Manos: Agua y jabón neutro durante 15-30 seg para eliminar suciedad y materia orgánica. Secado con papel de 1 solo uso con el que se cierra el grifo.
- Elimina flora transitoria de manos. - Aparta esporas bacterianas.
078
Indicaciones del Lavado higiénico de manos: - Es el primer y último lavado del día.
- Al ensuciarse con materia orgánica o fluidos. - Antes y después de comer e ir al aseo.
- Después de estornudar, sonarse o tocar entorno del paciente.
- Antes y después de tocar al paciente y sus apósitos.
079
Lavado Hidroalcohólico: Usa solución de alcohol glicerinado o con Clorhexidina (PBA). - Se hace si no hay agua o tiempo para lavado
higiénico, pero no funciona si hay suciedad. - Saca flora transitoria y parte de la residente. - Se frota hasta que manos se secan (30 seg). - No saca esporas, por lo que tras varios
080
Indicaciones de lavado hidroalcohólico: - Antes de atención a inmunodeprimidos.
- Antes de guantes estériles para procedi-mientos invasivos no quirúrgicos.
- Antes y después de atender a pacientes con patógenos multirresistentes.
- Preparación de medicación y nutrición parenteral en flujo laminar.
081
Lavado Antiséptico de Manos → Jabón anti-séptico (Clorhexidina 4% o Povidona 7,5%), frotando 30-60 seg, para desinfección parcial con actividad residual.
- Elimina suciedad, flora transitoria y parte de residente.
- Mismas indicaciones que el hidroalco-hólico.
082
Lavado Quirúrgico → Lavado en procedimien-tos quirúrgicos que precisan mucha asepsia. Usa Lavados Antisépticos e Hidroalcohólicos de más duración pero no alternándolos:
- Lavado antiséptico: 2-5 min.
- Lavado hidroalcohólica: 90-180 seg.
083
- Lavado quirúrgico antiséptico es el 1º en la mañana y al mancharse con sangre.
- Se frota siempre de dedos a codos, sin volver a zonas ya limpias.
- Secar por contacto, sin frotar, con compresa o toalla desechable de dedos a codos.
- Mantener manos por encima de
084
- El Lavado quirúrgico Hidroalcohólico se usa si el agua del quirófano no tiene garantía.
- La solución hidroalcohólica se aplica las veces que sean necesarias cada vez que las manos estén secas en el tiempo señalado.
- Intervenciones superiores a 2 horas exigen nuevos lavados.
085
Cuidados de las manos:
- Riesgo de Dermatitis Irritativa por Lavado frecuente y Alergia por uso de antisépticos. - Cubrir heridas y lesiones en la piel.
- No usar cepillos de manos y agua caliente. - Secar siempre totalmente las manos.
086
Cuidados de las manos:
- Cambiar de antisépticos si hay alergia.
- Si hay disponibilidad de PBA, no se recomienda el uso de jabón antiséptico.
- No usar uñas artificiales ni extensiones de uñas si hay contacto directo con pacientes. - Mantener las uñas cortas (≥5 mm).
087
Los Guantes son barreras físicas que protegen las manos de fluidos biológicos, reduciendo la tasa de infecciones y la transferencia de sangre en los pinchazos.
- Su uso no excluye el lavado de manos. - Obligatorios si hay heridas o lesiones
088
Se usan guantes estériles al acceder a cavidades estériles o al aspirar secreciones respiratorias en vías endotraqueales.
Se usan guantes limpios:
- Al contactar con sangre, fluidos corporales, mucosas o piel no intacta.
089
Se usan guantes limpios:
- Evacuación de recipientes con fluidos.
- Manejo y/o limpieza de instrumentos y dispositivos con contacto con paciente.
- Limpieza de Superficies y objetos mancha-dos por fluimancha-dos.
- Aseo del paciente.
090
No hacen falta guantes para:
- Cuidado de ojos y oídos sin secreciones.
- Repartir comidas y distribuir medicamentos. - Cambio lencería, excepto si hay fluidos.
- Manipulación de mobiliario limpio
- Anotar datos en la gráfica del paciente - Vestir o trasladar al paciente.
091
- Lavar y secar manos antes de ponerse y después de sacarse guantes.
- El lavado con PBA exige guantes sin polvo. - No crema hidratante antes de guantes.
- Sacar guantes contaminados de inmediato. - Dos pacientes = dos pares de guantes.
- Guantes pequeños ↑Riesgo de punciones o cortes.
092
Para colocarse unos guantes estériles uno mismo:
- El primer guante se coge por el embozo.
- El segundo guante se coge por fuera con la primera mano enguantada.
093
Gorro es el EPI que cubre cabeza y cabello.
- Cubrirá todo el pelo y las orejas, incluyendo pendientes.
- Se coloca antes que la bata.
- Se saca tras quitarse los guantes y la mascarilla sujetándolo por la parte interna al acabar el procedimiento.
094
Mascarilla es el EPI que protege a profe-sionales y pacientes de aerosoles contami-nados, evitando que salgan o que entren.
- Mascarilla quirúrgica → Procesos asépticos, aislamientos y precauciones estándar.
- Mascarillas FPP → Protege solo al que la lleva al filtrar el aire y nunca se coloca
095
Mascarillas FPP-1 → Filtran polvo no fibrogénico.
Mascarillas FPP-2 → Aislamientos por gotas y respiratorio.
Mascarillas FPP-3 → Tareas con aerosoles de Quimioterapia.
096
Las Mascarillas se colocan por encima de la nariz y por debajo de la barbilla, cubriendo toda la barba y nunca se bajará al cuello para reutilizarla.
- No se toca con las manos al llevarla puesta. - Cambio cuando esté húmeda y
097
La Bata es un EPI que evita la contaminación de ropa y piel del sanitario o que la piel del sanitario contamine al paciente.
- Bata médica, limpia o corta, con abertura anterior. No debe usarse con ropa corta.
- Bata quirúrgica, estéril o larga, con abertura posterior y cintas para anudar.
098
Las calzas son EPI desechables que cubren al calzado para evitar que entren gérmenes en espacios donde no debiera haberlos.
El Protector Ocular es EPI que protege al ojo de lesiones mecánicas, salpicaduras de flui-dos infectaflui-dos, químicos o líquiflui-dos calien-tes. Pueden ser gafas, gafas que aíslan
099
Orden al colocar EPI: Calzas, Gorro, Masca-rilla, Protector Ocular, Bata y Guantes. Otros protocolos ponen la Bata antes de Mascarilla. - Orden en Ébola con bata: Calzas, Bata, 1º
Guante, Mascarilla, Gafa, Gorro y 2º Guante. - Orden en Ébola con mono: 1º Guante, Mono
sin poner capucha, Calzas, Mascarilla, Gafas, Subir capucha y 2º Guante
100
Orden de retirada de EPI: Guantes, Protector ocular, Bata, Mascarilla, Gorro, Calzas.
- Ébola con bata: Guante ext, Calzas, Bata, Gorro, Gafas, Mascarilla y Guante interno.
- Ébola con mono: Calzas, Guante externo, Mono, Guante interno, (coloca nuevo guante), Gafas, Mascarilla y Guantes
101
Las Precauciones universales o estándar son el conjunto de medidas que se toman para
evitar el contacto con sangre, fluidos corporales, piel no intacta
102
Las Precauciones Universales se basan en:
- Lavado de manos y dispositivos de barrera. - Manejo cuidadoso del material.
- Limpieza, Desinsectación y Desratización. - Desecho del material no reutilizable.
- Limpieza, Desinfección y Esterilización del material reutilizable.
103
Manejo del material cortante y punzante: - No reencapuchar agujas usadas.
- No manipular con ambas manos las jeringas o dirigiéndolas a cualquier parte del cuerpo. - No quitar la aguja usada de la jeringa con la
mano, ni doblar, romper o manipularla. - Desechar Agujas y hojas de bisturí en
104
Otras Precauciones universales: - No trabajar con anillos ni joyas.
- No comer, beber, fumar en el trabajo.
- Trabajador se debe vacunar de Hepatitis B. - Manchas sangre limpiadas con lejía al 10%. - AMBU en vez de boca a boca.
- No pipetear con la boca.
105
Los Aislamientos previenen la diseminación de enfermedades transmisibles cortando la transmisión del agente infectante.
Hay 4 Aislamiento puros: - Aislamiento de contacto. - Aislamiento por gotas.
- Aislamiento aéreo.
106
Medidas comunes de los aislamientos son: - Lavado de manos del personal.
- Ropa de Barrera.
- Material no desechable (médico y no médi-co) en habitación, sin circular por la planta; se embolsa y esteriliza para otros pacientes. - Visitas restringidas y formadas en
107
Desinfección concurrente o concomitante: con paciente en habitación desinfectar en-torno, excretas y material con lejía. Siempre el último de la planta.
Desinfección Terminal: desinfección de todos los elementos de la habitación con lejía al abandonar el paciente la habitación.
108
Aislamiento de contacto en enfermedades donde la transmisión se produce por contacto piel con piel o con objetos contaminados por la piel del paciente:
- Diarreas.
- Heridas supuradas.
109
Indicaciones del Aislamiento de Contacto: - Clostridium difficile y Shigella.
- SARM y Neumococo Multirresistente. - Acinetobacter Baumanii
- BLEE o Bacilo productor de Betalactamasas de espectro extendido (Coli o Klebsiella Pneumoniae).
110
Medidas del Aislamiento por Contacto:
- Habitación individual o compartida por en-fermos con la misma enfermedad.
- Bata y Guantes; Mascarilla en procedimien-tos invasivos o problemas respiratorios.
- Traslado del paciente tapando heridas o lesiones, con personal con
111
El Aislamiento por gotas se hace ante
enfermedades que se transmiten por gotas respiratorias de ↑5 micras emitidas al
hablar, toser, estornudar o al limpiar
secreciones respiratorias. Estas gotas llegan a 1 metro de distancia.
112
Indicaciones del Aislamiento por Gotas: - Multirresistentes si aparecen en esputo. - Haemophilus influenzae.
- Neisseria Meningitidis. - Difteria faríngea.
- Estreptococo grupo A.
113
Aislamiento por gotas:
- Habitación individual o compartida si es el mismo germen.
- Bata/guantes/mascarilla cerca del paciente o entorno.
114
El Aislamiento respiratorio se hace ante enfermedades que se transmiten por gotas
respiratorias de ↓5 micras emitidas al hablar, toser, estornudar o al limpiar
secreciones respiratorias que se mantienen en el aire indefinidamente.
115
Indicaciones del Aislamiento Aéreo: - Sarampión.
- Tuberculosis.
- Herpes zoster diseminado. - Varicela.
116
Aislamiento respiratorio:
- Habitación individual. Presión Negativa (12 renovaciones/hora). Si no hay, ventanas abiertas.
- Bata/guantes/mascarilla FPP2.
- Traslado del paciente con mascarilla quirúrgica. Personal con FPP2.
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Aislamiento Inverso o Protector: evitar que inmunodeficientes tengan infecciones:
- Habitación Individual con presión positiva (12 renovaciones/hora).
- Mascarilla quirúrgica, Guantes y Bata. - Paciente no sale.
- Material médico se desinfecta antes de entrar.
118
Cuarentenas son aislamientos de personas expuestas a infecciones pero sin clínica.
En Domicilio o en Hospital. Cuarentenas Internacionales:
- Cólera → 5 días.
- Fiebre amarilla → 6 días. - Peste → 6 días.
119
Cuarentena:
- Completa: restricción total de movimientos. - Modificada o parcial: se permite alguno.
- Vigilancia pasiva: Síntomas verificados por propio paciente y comunicados al sanitario. - Vigilancia activa → Síntomas verificados por
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Infección relacionada con Asistencia Sanitaria IRAS, antigua Nosocomial, es la que no estaba presente, ni en incubación, al recibir la atención sanitaria.
- Quirúrgica (27,15 %). - Respiratoria (19,93 %). - Urinaria (17,43 %).
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Las IRAS disparan la morbimortalidad y el gasto sanitario.
Son más frecuentes en las UCIs.
Se previenen con los programas ZERO, con medidas de evidencia científica, como usar
las instrumentaciones solo en casos indicados y no hacer cambios
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Factores Intrínsecos de las IRAS: UPP, Hipoalbuminemia y Coma.
Factores Extrínsecos de las IRAS: Intubación, Catéter central y Sondaje urinario.
Los Gérmenes más frecuentes son Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Pseudomonas
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La Infección de la Herida Quirúrgica (IQ) aparece en 30 días tras cirugía o 1 año si hay material extraño (implante, prótesis).
- Germen habitual: Staphilococcus aureus.
- Puede afectar a órganos profundos (↑frec) o la incisión (piel o músculofascial).
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Factores de Riesgo de la IRAS Quirúrgica:
- Intrínsecos: Edad avanzada, Comorbilidad, Obesidad y Tabaquismo.
- Extrínsecos: Estancia prehospitalaria prolongada y Alta duración de la operación.
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Infección Quirúrgica ZERO:
- Profilaxis antibiótica ajustada justo antes de incisión (Mejor medida).
- No eliminar vello sino es imprescindible y, si debe hacerse, usar cortadora eléctrica.
- Antisepsia de piel con 2 capas de Clorhexi-dina alcohólica al 2%.
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Infección Quirúrgica ZERO:
- Descontaminación nasal de portadores de S. Aureus con Muporicina al 2% intranasal.
- Preparación intestino.
- Lavado quirúrgico de manos adecuado. - Normoglucemia.
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La Infección respiratoria es la primera causa de muerte por IRAS. Son Neumonías por aspiración de gérmenes orofaríngeos.
Destaca la Neumonía asociada a ventilador con vía aérea artificial (NAV), que es la IRAS más frecuente de las UCI.
Gérmenes más frecuentes: Pseudomona Aeruginosa y Staphylococcus Aureus.
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Factores de Riesgo de la IRAS Respiratoria:
- Factores Intrínsecos: Coma, Enfermedades crónicas, Colonización anormal orofaríngea o gástrica y ↑60 años.
- Factores Extrínsecos: Vías aéreas artificiales, sondas nasogástricas, sedantes,
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Neumonía ZERO:
- Manejo y cuidados de vía aérea eficientes. - Aspiración de secreciones subglóticas.
- Presión del neumotapón (↑20 cm H2O). - Descontaminación oral con clorhexidina. - Paciente en semifowler de 30-45º.
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La Infección urinaria IRAS se asocia al sondaje (80%) y a la manipulación (20%).
- Escherichia Coli el ↑frec. Sube por el biofilm externo, aunque en viejos entra al sondar.
- Las Sondas de Silicona reducen infecciones. - Riesgo de bacteriemias en obstrucción y
hemorragia (infección por Proteus y Serratia Marcescens).
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Factores de Riesgo de IRAS urinaria: - ↑ Duración del sondaje → ↑frec. - Sistemas de drenaje abiertos.
- Catéter ureteral. - Reflujo urinario. -↑50 años.
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Infección Urinaria ZERO:
- Sondas el menor tiempo posible.
- Lavado previo de genitales con agua o suero y no con antisépticos
- Sondas pequeñas, con circuito cerrado y las mínimas desconexiones
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La Bacteriemia IRAS es la presencia de bacterias en el sangre. Puede ser mortal.
- Asocia a Cateterismo Central o infecciones urinarias por Serratia Marcescens.
- Staphylococcus Epidermidis ↑frec que proviene de las manos del paciente o del profesional al manipular el catéter.
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Factores de Riesgo de IRAS Bacteriemia:
- Factores Intrínsecos: Inmunodeficiencia, Heridas, Enfermedades graves y Flora saprofita alterada.
- Factores Extrínsecos: CVC no tunelizados, puestos en urgencia fuera de la subclavia, larga duración del sondaje, muchas
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Bacteriemia ZERO:
- Higiene correcta de manos y guantes. - Clorhexidina para preparar la piel.
- Vestimenta de barrera en inserción CVC. - Usar la vía subclavia.
- Protección de la zona con gasas estériles o apósitos transparentes.
